Анэхогенное содержимое мочевого пузыря у кота что это значит

Изменение давления на мочевой пузырь приводит к его разрыву. В этом случае с помощью ультразвуковой диагностики возможна постановка диагноза «разрыв мочевого пузыря». При этом рекомендуется провести катетеризацию животного и последующее наполнение пузыря. Неравномерное утолщение и отечность стенок (гематомы) свидетельствует о механическом воздействии на мочевой пузырь. Отсутствие его наполнения при катетеризации, наличие свободной жидкости и выход содержимого мочевого пузыря (травматические сгустки) в брюшную полость свидетельствуют о нарушении его целостности.

В настоящее время ультразвуковую диагностику при патологиях мочевого пузыря применяют в качестве скрининга определенных групп животных, которые склонны к заболеваниям мочеполовой системы, а также в качестве дифференциальной диагностики и для определения динамики процесса при проведении терапии. При этом необходимо исследовать:

Ультразвуковые сканеры, оптимальные для проведения исследования мочевого пузыря у животных

Для проведения диагностического УЗИ заболеваний мочевого пузыря у животных мы рекомендуем следующие модели аппаратов:

Стационарная ультразвуковая диагностическая система с цветным доплером

Источник

Цистит, МКБ у кошки. Тактика ведения?

А какой диагноз по описанным клинико-лабораторно-инструментальным данным можно поставит? Только Цистит или Цистит, МКБ?
И по поводу питания все-таки хотелось бы получит ответы.

Добрый вечер. У меня много вопросов. Вы мне не ответили на вопросы из первого сообщения. Меня интересуют вопросы о питании, т.к. кошка сидит уже 3 месяца на лечебном питании, показатели анализов нормализуются потихоньку. В конце месяца планируем повторить. Думаю скоро переводить на обычный корм.
Когда можно уходить с лечебного корма (после полного исчезновения трипельфосфатов: сразу или спустя еще какое-то время)? Переход на другой корм осуществлять постепенно или резко менять корм? Какой корм выбрать, хотелось бы холистик (GO, NOW). Не нравится рН мочи (в последнем анализе 5,5), реакция уже кислая, на флатазоре дальнейшего закисления мочи не произойдет. Есть ли вероятность образования при таком рН оксалатов? Может быть уже сейчас нужно отказаться от лечебного корма?

И еще вопрос. Из вашего последнего сообщения я поняла, что первичным в нашем случае является МКБ, на фоне которого и развился цистит. А наоборот может быть: сначала цистит, а затем МКБ. У нас струвиты появились при рН 6,0.
Мочу мы сдаем пока каждый месяц. С каждым анализом показатели улучшаются. УЗИ мы делали уже 2 раза. На УЗИ только взвесь в мочевом, нет ни осадка, ни камней. Месяца через 3-4 еще сделаем.

Медикаментозное лечение нам сейчас не требуется?

Источник

Внутренние органы выполняют свои определенные задачи и отвечают за целостность работы системы организма.

Мочевой пузырь — играет важную роль в мочевыделительной системе, который отвечает за сбор мочи до ее выхода из организма. Он характеризуется эластичностью и находится за лобковыми костями в передней части малого таза. Моча, очищенная в почках, по мочеточечным каналам заходит в него, а затем выводится из организма через мочеиспускательный канал, который имеет название уретра. Четких данных о его параметрах нет. При проводимых исследованиях обнаружена возможность помещения в нем мочи объемом от мочи 500 до 1000 мл.

Брюшная полость закрывает часть пузыря сверху и с боков. У мужчин и женщин органы, которые располагаются за мочевым пузырем различные. У женского пола за пузырем расположены матка и влагалище, а у представителей мужского пола находятся половые железы (семенные пузырьки) и протоки, которые ведут к уретре.

Сильная мускулатура и отличная эластичность органа необходима для депонирования и выведения накопленной мочи.

Индивидуальной особенностью мочевого пузыря является то, что он постоянно меняет свою форму и размер, в зависимости от объема наполнения мочевиной. Полный пузырь взрослого человека имеет форму шара, а пустой напоминает плоскую тарелку.

Детский мочевой пузырь имеет форму соответствующую возрасту ребенка. У новорожденных и грудничков он веретенообразный, у малышей и до 7 лет от имеет форму груши, в 8-12 приобретает яйцеобразную форму. Только к подростковому возрасту он начинает быть похожим на шар.

Строение мочевого пузыря

Орган наклонен под углом. Его кончик «смотрит» вперед и вверх, а положение дна — вниз и назад. Непосредственно тело пузыря находится между ними. Сужаясь, книзу он образует мочеиспускательный канал. В этом месте располагается шейка, которая заканчивается уретрой. Мочевой проток соединяет переднюю часть вершины и пупок. На поверхности пузырь разделяется на переднюю, заднюю, верхнюю и боковые поверхности. Сзади в поверхностном слое находятся два просвета, в которые входит устье мочеточника.

Функцию удерживания мочи выполняют два клапана – сфинктеры:

Структура мочевого пузыря имеет особенную структуру. Его оболочка состоит из четырех слоев:

Мочевой пузырь призван выполнять две функции: резервуарную или сбор мочи и эвакуаторную или выведение мочи. Физиологический объем при котором поступает призыв из мозга к его опустошению в среднем около 200 – 400 мл, причем у представительниц прекрасного пола цифра немного ниже, чем у мужчин. С возрастом сила мышц ослабевает, поэтому люди в возрасте имеют больший объем пузыря.

Из мочеточников урина поступает в мочевой пузырь примерно через каждые 30 секунд. На ритм наполнения влияют факторы: количество и характер употребленной жидкости, наличие стрессовых ситуаций, температура воздуха окружающей среды.

Нервные окончания, которые расположены в стенке мочевого пузыря, оперативно реагируют на вызываемое давление, их еще называют механорецепторами, контролируют поддержание в пузыре определенный объем урины.

Эвакуаторная функция мочевого пузыря проводится сокращая его, если стенки значительно растянулись, при воздействии на механорецепторы мочеиспускательного канала при попадании на нее мочевиной, расслабления мускулатуры мочеиспускательного канала при раздражении стенок пузыря.

Мочевой пузырь играет немаловажную роль в поддержании нормальной внутренней среды в организме, убирая и очищая организм от продуктов жизнедеятельности. Характеристики мочи здорового человека неизменны. Однако, вследствие определенных болезней, при которых возникает застой мочи, она меняет свой химический состав. И это приводит к воспалительным процессам и возникновению мочекаменной болезни.

Симптомы, при которых необходимо провести УЗИ

УЗИ – диагностику специалист делает через переднюю брюшную стенку. Во время проведения этого исследования возможно выявить заболевания и патологии, которые возникли в органе, а также проконтролировать эффективность лечения.

Обследование мочевого пузыря проводят в таких случаях:

Что диагностируют с помощью УЗИ мочевого пузыря

Если врач назначает процедуру исследования ультразвуком, скорее всего это делается с целью подтвердить диагноз.

Заболевания и патологии, которые определяются ультразвуковым методом:

Эти результаты не являются удовлетворительными, поэтому с лечением не стоит затягивать и откладывать поход к врачу на потом. Особенно это касается тех, кто планирует рождение детей, так как эти болезни могут передаваться на генном уровне.

Методы УЗИ мочевого пузыря и подготовка

Способов проведения процедуры несколько:

В зависимости от диагноза и индивидуальных особенностей человека, врачом определяется наиболее подходящий способ проведения исследования.

Трансабдоминальное – обследование пузыря через переднюю брюшную стенку. Проходит с помощью специального абдоминального датчика. Оно позволяет выявить размер, форму, возможные патологии и конструкцию пузыря. Наиболее часто применяется.

Предварительные действия, которые необходимо провести перед проведением УЗИ:

Продукты, которые требуется исключить перед УЗИ мочевого пузыря:

Вечером, непосредственно перед обследованием следует поставить микроклизму (введение в прямую кишку от 50 до 200 мл жидкости). Заменить клизму можно глицериновой свечой, введя ее трансректально. При присутствии метеоризмов, следует принять активированный уголь или энзистал.

Данный метод проводится при наполненном мочевом пузыре. Обычно он наполняется естественным способом. За 4-5 часа выпивается примерно 1,5-2 л воды, при этом следует воздержаться от туалета.

Если из-за заболеваний почек или другой патологии, мочевой пузырь невозможно наполнить, необходимо принять мочегонные лекарственные средства. Для этого за полчаса – час до обследования пациенту нужно выпить таблетку фуросемида, для форсирования мочеобразования почками.

Этапы подготовки мочевого пузыря перед УЗИ:

Норма воды для подготовки детей к ультразвуковой диагностике мочевого пузыря:

Наиболее приемлемыми напитками для наполнения пузыря считаются – морс, минеральная вода без газа, травяной чай, компот.

При трансабдоминальном методе мочевого пузыря врач обследует нижнюю часть живота. Поэтому нужно предоставить легкий доступ к исследуемой зоне.

Противопоказания к проведению

Проведение процедуры

После освобождения области низа живота от одежды, пациент ложится на спину, на кушетку. Врач наносит на область проведения УЗИ специальный гель, а затем по смазанному телу водит датчиком, рассматривая мочевой пузырь, а также органы, которые лежат в непосредственной близости к нему.

Трансректальное УЗИ мочевого пузыря (ТРУЗИ) – проводится при помощи введения датчика в прямую кишку. Этим способом пользуются, когда необходимо провести исследование мужчинам или девушкам, не жившим половой жизнью, что бы не нарушить девственную плеву, а также пациентам с противопоказаниями для проведения трансабдоминального УЗИ. С помощью этого метода, возможно исследовать патологические изменения мочевого пузыря и простаты у мужчин.

Для проведения данной диагностики необходимо очистить прямую кишку. Это можно сделать следующими способами:

Рекомендуемые препараты со слабительным эффектом длительного действия – фитолакс, сенаде, сенадексин, мукофальк, агиолакс. Их следует выпить на ночь перед обследованием, так как их действие начинается через 6-12 часов.

Препараты со слабительным эффектом быстрого действия – фортранс, прелакс, магния сульфат. Эти препараты подействуют после 15- 20 минут после их приема.

Трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря (ТВУЗИ) – проводится введением УЗ датчика во влагалище. Считается наиболее точным и информативным способом, проводится на пустой мочевой пузырь.Может проводиться без привязки к менструальному циклу. Единственное условие для получения точных данных – опорожненный кишечник, в котором отсутствуют газы.

Трансуретральное УЗИ (ТУУЗИ) – способ, при котором происходит введение датчика в уретру. Показано при диагностировании связи между болезнями мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. С его помощью можно увидеть степень поражения стенок мочеиспускательного канала и участие в этом развитии близлежащих органов. Метод характеризуется, как очень точный. Проводится под анестезией и есть высокая вероятность повреждения уретры датчиком. Из-за этих факторов, его используют очень редко.

Расшифровка УЗИ мочевого пузыря

После проведения исследования врач-диагност анализирует полученные результаты, изучая расшифровку и фотографию, распечатанную на принтере.

Что же анализирует врач?

Нормы мочевого пузыря по УЗИ:

Copyright 2005-2021 © Клиника «Лека-Фарм»

Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой. Стоимость товаров/услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей (администраторов) медицинского центра, используя средства связи, указанные на Сайте.

Источник

Клинический случай субсерозного подтекания мочи в результате хронического геморрагического цистита у кота

Аннотация

В данной статье описывается клинический случай субсерозного подтекания мочи у 12- летнего кастрированного кота породы бобтейл. Предварительный диагноз был поставлен с использованием УЗИ и позитивной ретроградной цистографии, впоследствии он был подтвержден и уточнен лапароскопически. Хирургическое лечение заключалось в ушивании дефектов стенки мочевого пузыря и транспозиции мочеточника, находившегося вблизи перфорированной стенки мочевого пузыря. На 105-й день после операции осложнений и клинических проявлений патологий мочевыделительной системы не отмечалось. Причиной субсерозного подтекания мочи стал хронический геморрагический цистит.

Ключевые слова: субсерозное подтекание (СП), субсерозный разрыв мочевого пузыря, цистография, транспозиция мочеточника.

Введение

Материалы

Описание клинического случая

Обсуждение и выводы

УЗИ и позитивная цистография являются достоверными методами идентификации СП. Для позитивной цистографии рекомендовано использовать изоосмолярные (275–305 мОсм/кг)7 йодосодержащие контрастные препараты. Следует отметить, что оправдано применение негативной или двойной цистографии, но следует учитывать, что при наличии геморрагического цистита есть вероятность возникновения газовой эмболии при применении данных техник. Поэтому либо следует избегать этих методов, либо использовать более растворимые газы – закись азота или двуокись углерода.

Пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс может возникать в следующих случаях:
⦁ у молодых, здоровых пациентов;
⦁ переполнение мочевого пузыря;
⦁ цистит;
⦁ неоплазия треугольника мочевого пузыря;
⦁ предыдущая хирургическая транспозиция мочеточника(ов);
⦁ эктопия мочеточников.

Так как не было обнаружено связи с другими причинами генеза, то было предположено, что и СП, и пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс у данного пациента явились следствием хронического цистита.
Хирургическое лечение основывалось на устранении дефекта стенки мочевого пузыря. В ходе операции возникла необходимость провести транспозицию правого мочеточника. Данная техника дала ожидаемые результаты: на 105-й день после операции осложнений и клинических проявлений патологий мочевыделительной системы не отмечалось.
СП должно иметься в виду в качестве возможного осложнения цистита, особенно при ведении пациентов с хроническим геморрагическим циститом. Также СП должно учитываться в качестве возможного осложнения при цистографии.

Источник

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

Вы здесь

Патология мочевого пузыря и уретры кошек и собак

Объем мочевого пузыря

В гуманной медицине широко применяется измерение объема мочи посредством ультразвука, особое внимание уделяется накопленному объему мочи и остаточному объему после мочеиспускания. При вычислении объема мочи у людей применяется следующая формула : объем = длина Х ширина Х высота Х 0.523. У собак последний коэффициент был заменен на 0.625, что более точно определяет исчисляемый объем мочи.

В практике мелких домашних животных ультразвуковое исчисление объема мочи посредством УЗИ может быть использовано для оценки таких состояний как: сократимость мочевого пузыря, нейрогенный мочевой пузырь, обструкция оттока мочи. У собак и кошек определение объема мочи также может оказать пользу для оценки степени дисфункции мочевого пузыря на фоне проводимого медикаментозного или хирургического лечения. Также, ультразвуковое измерение остаточного объема мочи используется для оценки дизурии собак и успеха хирургического лечения грыжи пояснично-крестцовых межпозвоночных дисков.

Положение шейки мочевого пузыря

Ультразвуковая идентификация расположения шейки мочевого пузыря может дать ветеринару некоторые данные, которые несколько противоречивы по смыслу и содержанию (полезность данных измерений остается не раскрытой). Смещение мочевого пузыря в тазовый канал устанавливается при нахождении там >10% органа, и данное отклонение может потребовать кольпосуспензии (на усмотрение врача).

В практике мелких домашних животных посредством ультразвука определяется изменение в положении шейки мочевого пузыря у здоровых собак и у собак на фоне сфинктерного механизма недержания мочи, который чаще развивается при отдыхе или расслаблении животного. При анализе данных было обнаружено, что у собак с недержанием мочи отмечалась большая степень каудального движения мочевого пузыря под анестезией. Была предположена теория, что недержание может быть связано с дефицитом механизма пузырно-уретральной поддержки. Также, при данной форме недержания, мочевой пузырь также может иметь аномальную форму и не сужаться нормально в месте соединения с уретрой.

Итак, УЗИ мочевого пузыря при недержании может исключить видимые причины (пр. эктопия мочеточника, см. выше), и помогает в диагностике сфинктерного недержания посредством оценки динамических изменений в положении шейки мочевого пузыря. Следует отметить, что при каудальном смещении шейки мочевого пузыря, очень трудно исключить другие причинные недержания по причине плохой визуализации зонты тригона мочевого пузыря (трудности при диагностики эктопии мочеточника).

Также, было проведено сравнение стрессового недержания мочи у женщин и сфинктерного недержания у сук, ученые нашли между ними много общего. Было отмечено, что как у женщин, так и у сук при данных заболеваниях определяется укорочение, по сравнению с нормой, участка функциональной уретры а также малое максимальное давление в уретре.

Аномалии урахуса и приобретенные дивертикулы

Лучшим методом оценки положения и протяженности дивертикулов (врожденных и приобретенных) и фистул является контрастное радиографическое исследование. Ультразвук в данных случаях выполняет вспомогательную роль, но некоторые патологии урахуса, дивертикулы и фистулы могут быть заподозрены во время УЗИ мочевого пузыря (которое часто проводится перед радиографией) и служит поводом для дальнейшей диагностики.

Урахус играет важную роль в период нахождения животного плода в матке, он соединяет мочевой пузырь с аллантоисным мешком. Урахус после рождения животного подвергается регрессу и превращению в фиброзные массы. При нарушении обратного развития урахуса, вероятно развитие следующих патологий: персистирующий (открытый) урахус; дивертикул урахуса; киста урахуса.

Персистирующий (открытый) урахус – сохранение соединения мочевого пузыря со внешней средой в области пупка. Клинически выражается в подтекании мочи в области пупка (может наблюдаться только смоченный волос), при лежачем положении вероятно образование точечных подтеков. Основным методом диагностики служит контрастная цистография, УЗИ служит вспомогательным методом. При ультразвуковом исследовании на фоне открытого урахуса, он определяется между краниовентральным отделом стенки мочевого пузыря и пупком, и подозревается в случаев изменения контура верхушки мочевого пузыря (необычно приподнятый, остроконечный вид). Сама стенка мочевого пузыря при персистирующем урахусе часто утолщена. Основной метод лечения персистирующего урахуса – хирургическая коррекция (прямые показания), она ведет к полному излечению.

Следует помнить, что аномалии урахуса локализованы в краниовентральной стенке мочевого пузыря, между самим пузырем и пупком, тогда как приобретенные дивертикулы могут развиваться в любой локализации. Дивертикулы стенки мочевого пузыря могут формироваться по причине травмы или цистита.

Киста урахуса формируется при условии продолжающейся секреции изолированной части эпителия урахуса, в том время как оставшийся урахус подвергается фиброзу и обратному развитию. Типично при УЗИ кисты урахуса выглядят как тонкостенные, анэхогенные структуры краниально к мочевому пузырю. Вероятно инфицирование кисты и формирование абсцесса (с соответствующим видом при ультразвуковом исследовании). Основным методом диагностики также остается контрастная цистография, а лечением выбора – хирургическое иссечение кисты урахуса.

Описана также такая патология, как сохраненная связка урахуса, она тянет мочевой пузырь краниально к пупку и предотвращает адекватное его опорожнение у кошек, ведя к удлинению мочевого пузыря и формированию остроконечной вершины. Хирургическое рассечение данной связки ведет к выздоровлению животного.

При УЗИ мочевого пузыря может быть определено грыжеобразование (герниация) интактной слизистой через надрыв мышечного слоя стенки мочевого пузыря после травматического воздействия. Но диагноз также должен быть подтвержден при проведении контрастной цистографии. Также, при УЗИ мочевого пузыря могут быть заподозрены деформация просвета и прилипание мочевого пузыря, подтверждение диагноза данных патологий требует контрастного радиографического обследования.

Дупликация мочевого пузыря

Дупликация мочевого пузыря – это достаточно редкая патология, описанная для собак. УЗИ позволяет заподозрить данную патологию, окончательная диагностика проводится посредством обзорной и контрастной радиографии. Дупликация мочевого пузыря может предрасполагать животное к инфекции мочевыводящих путей и недержанию мочи, основной метод лечения – хирургическая коррекция.

Разрыв мочевого пузыря

При подозрении на разрывы мочевыводящих путей (пр. при травме), экспертными средствами оценки их целостности служат различные методы контрастной визуализации (экскреторная урография, контрастная цистография и уретрография). Ультразвук в данных случаях может выполнять лишь вспомогательную, и далеко не главную, роль. Также, при УЗИ мочевого пузыря, разрыв стенки может быть ошибочно заподозрен по причине прерывания сигнала искривленной стенки (краевой или рефракционный артефакт). В дополнение, малые дефекты стенки могут не визуализироваться посредством ультразвука и вероятен пропуск поражений других частей мочевыводящих путей.

Цистит

При ультразвуковом исследовании мочевого пузыря на фоне цистита, чаще всего отмечается ассиметричное утолщение его стенок, наибольшую выраженность данный феномен проявляет в краниовентральном отделе, но, при тяжелом течении, может отмечаться генерализованное утолщение. Нормальная толщина стенки растянутого мочевого пузыря составляет порядка 1-2 мм. При состоянии спавшегося мочевого пузыря требуется субъективная оценка толщины стенки, исходя из степени растяжения. Во многих случаях цистита, стенка мочевого пузыря нормальна, это может быть истиной, даже при наличии осадка или камней. Ультразвуковое утолщение стенок мочевого пузыря (гипоэхогенное, гиперэхогенное или слоистое) часто сочетается с обнаружением других находок, таких как: камни, дебрис или кровяные сгустки. И опять же, ультразвуковые данные при цистите чаще вспомогательные, и для установления окончательного диагноза требуется сочетанное применение других методов обследования.

Полипоидный цистит – редкая форма цистита, описанная для собак. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, при данной форме цистита, выявляет гиперэхогенные массы (полипоидные или на ножке), выступающие в просвет мочевого пузыря, а также диффузное утолщение стенок (последнее не всегда). Полипоидные массы характеризуются определенной локализацией, чаще они располагаются на краниовентральной стенке мочевого пузыря, в редких случаях они могут располагаться краниодорсально.

Основной дифференциальный диагноз при полипоидном цистите – новообразование мочевого пузыря (чаще переходно-клеточная карцинома собак), при любых сомнениях следует проводить катетерную биопсию ( suction biopsies ), с последующим цитологическим исследованием образцов. Следует помнить, что новообразования мочевого пузыря встречаются гораздо чаще полипов стенки.

Свободный газ просвета мочевого пузыря (часто наблюдается при катетеризации) дифференцируется сменой положения пациента и/или датчика (свободный газ смещается с изменением положения пациента). В качестве вспомогательного метода диагностики эмфизематозного цистита выступает радиография брюшной полости, она выявляет свечение стенки мочевого пузыря.

Псевдомембранозный цистит в основном описан в гуманной медицине, но также может встречаться у кошек. Данный вид цистита связан с тяжелым диффузным изъязвлением, некрозом и кровоизлияниями в стенку мочевого пузыря, также как с внутрипросветным некрозом, и образованием в просвете свободных фибринозных и геромррагических перегородок, а также дебриса. Скопление в просвете тканей и дебриса предрасполагает к обструкции тока мочи по уретре. Ультразвуковая картина при псевдомембазнозном цистите выявляет утолщение стенок мочевого пузыря, наличие эхогенного дебриса и перегородок развбивающих мочевой пузырь на малые отделы.

Цистит на фоне инверсии стенок мочевого пузыря – это достаточно редкое состояние, может быть бессимптомным, а может вызывать признаки воспаления мочевого пузыря. Ультразвуковая картина выявляет утолщение на верхушке мочевого пузыря в виде масс, либо складки мочевого пузыря, выступающей в мочевой пузырь. Инверсия ведет к формированию изрезанных серозных границ мочевого пузыря. Утолщение инверсированной стенки сохраняет слоистость, ведя к формированию характерного смешенного (гипер- и гипоэхогенного) вида. Данное состояние также может встречаться после установки мочевого катетера на длительное время.

Сгустки крови в просвете и геморрагии стенок мочевого пузыря

Сгустки крови в просвете мочевого пузыря и гематомы стенки могут формироваться по следующим причинам: травма, нарушения гемостаза, инфекция, неоплазия. Кровяные сгустки – ожидаемые находки при соответствующей истории болезни и клинических признаках. Сгустки при УЗИ обычно гиперэхогенны, без тени, неправильной формы, смещаются согласно законом гравитации. При наличии больших сгустков или их прилипании к стенке мочевого пузыря, вешний вид их может быть более эхогенным с меньшей подвижностью, что ведет к постановке ошибочного диагноза муральных масс. Для дифференцировки между новообразованиями стенки мочевого и кровяными сгустками (или гематомами) может быть использован Доплер, при образованиях он выявляет некоторую сосудистость поражений. Манипуляции приложением перемежающегося давления датчика на мочевой пузырь временно подвешивают малые сгустки в моче (поднимают), данный феномен не наблюдается при наличии муральных масс или больших уролитов.

При ультразвуковом исследовании интрамуральной гематомы выявляются массы различной эхогенности (чаще гипоэхогенные) внутри утолщенной стенки, они могут быт линейной или круглой формы. Исследование при помощи Доплера помогает отграничить гематому от образования по недостатку кровотока в очаге кровоизлияния. Также, повторное исследование помогает дифференцировать неоплазию и воспалительные заболевания стенки мочевого вторичные к нарушениям гемостаза, при соответствующем успешном лечении – гематома разрешается со скоростью порядка 1 мм/день. При травме могут отмечаться сопутствующие поражения мочевого пузыря в виде свободной жидкости вокруг наружной стенки, в постановке диагноза может помочь подходящая история болезни или сопутствующие признаки недавней травмы.

Интрамуральная гематома постепенно рассасывается, если не ведет к формированию некроза стенки мочевого пузыря и подтеканию мочи в брюшную полость.

Камни мочевого пузыря

Характерный ультразвуковой вид рентгенопрозрачных и рентгеноконтрастных камней мочевого пузыря – гиперэхогенные очаги, с артефактом затенения в зависимой части просвета мочевого пузыря (нижней, обращенной к земле). Камни мочевого пузыря тяжелее мочи и имеют тенденцию мигрировать в зависимую часть просвета, в редких случаях – вероятно их прилипание к стенке на фоне тяжелого воспаления. Уролиты обычно имеют сферическую форму, поверхность их гиперэхогенная и криволинейная, количество и размеры их разнообразны.

Фото. Характерный ульразвуковой вид уролита мочевого пузыря у кошки.

Ультразвуковая идентификация уролитов в мочевом пузыре на современном оборудовании имеет сходную аккуратность, как и контрастное радиографическое исследование. Однако, по сравнению с другими методами визуализации, ультразвук имеет тенденцию увеличивать истинные размеры уролитов на несколько миллиметров.

Степень затенения камней мочевого пузыря значительно варьирует и зависит от таких факторов как: состав и плотность уролитов; расположение их в фокальной зоне датчика; частота используемого ультразвука. Наличие затенения плохо кореллирует с составом камней, наибольшую выраженность затенение приобретает при использовании большей частоты ультразвука, с расположением уролитов в фокальной зоне датчика. При наличии камней малых размеров (не превышающих ширину пучка ультразвука по оси x или Z), артефакт затенения обычно не проявляется. Ультразвуковую идентификацию сомнительных камней мочевого пузыря облегчает применение цветного Доплера; наличие уролитов при этом определяется по наличию мерцающего артефакта (twinkling artifact).

Трудности при идентификации камней могут возникать при наличии осадка; он чаще локализуется в зависимой части просвета мочевого пузыря и может давать затенение. Однако, осадок легко суспендируется при воздействии на мочевой пузырь, а если камни отсутствуют – нет возможности наблюдать диксретные эхогенные фокусы уролитов. Скопление малых камней или минерализованного осадка в зависимой части пузыря способны создавать линейную поверхность с тенью различной степени выраженности. Наличие зависимого осадка без тени указывает на присутствие неминеральных субстанций (пр. клеточный дебрис) или малое количество солей при кристаллурии. Менее эхогенная пиурия может представляться при УЗИ как эхогенное скопление в зависимой части мочевого пузыря. В отличии от осадка и камней, пузырьки газа поднимаются вверх в мочевом пузыре, но тоже создают тень, и должны быть дифференцированы от ревеберберационного артефакта ближних полей. Как осадок, так и пузырьки газа изменяют свою локализацию с изменением положения тела пациента.

Фиброз или кальцификация стенки мочевого пузыря способны формировать муральную гиперэхогенность и затенение. В большинстве случаев смена позиции или визуализация датчика в нескольких плоскостях (вместе или по отдельности), помогают разграничить фиброз или кальцификацию от камней, кровяных сгустков, осадка или пузырьков газа.

Инородные тела мочевого пузыря

Примерами инородных тел мочевого пузыря могут служить такие патологии как: оставленный катетер, остья злаков, шовный материал. Катетер представляется в виде параллельных эхогенных линий при расположении пучка ультразвука перпендикулярно стенке, параллельные линии представляют стенки катетера. Остья злаков имеют различный вид, но могут представляться как гиперэхогенные структуры без затенения. При реакции на шовный материал стенок – место операции представляется утолщенным, вероятно определить шовный паттерн.

Новообразования мочевого пузыря

Переходно-клеточная карцинома (transitional cell carcinoma (TCC)) мочевого пузыря – наиболее частый вид опухоли в данной локализации. Чаще поражает собак, у кошек практически не встречается. Существует вероятность обнаружения других видов опухолей мочевого пузыря; они могут быть по происхождению эпителиальными (плоско-клеточная карцинома, аденокарцинома) и мезенхимальными (гроздевидная рабдомиосаркома, опухоли периферического футляра нерва, лейомиома, лейомиосаркома, фиброма, фибросаркома, остеосаркома, лимфома, гемангиома, гемангиосаркома, миксома и хемодектома, мастоцитома). Посредством ультразвука невозможно разграничить тип опухоли, как и отличить от доброкачественного образования, однако, новообразования эпителиального происхождения имеют внутрипросветное выпячивание неправильной формы, тогда как мезенхимальные опухоли дают гладкую поверхность (как слизистую так и серозную). Ввиду того, что переходно-клеточная карцинома мочевого пузыря – это единственный вид опухоли часто встречаемый в ветеринарной практике мелких домашних животных, дальше речь пойдет о ней. При различных сомнениях, животное с образованием лучше отправить в референсную ветеринарную клинику.

Характерная локализация переходно-клеточной карциномы мочевого пузыря – зона тригона и дорсальная стенка мочевого пузыря, в редких случаях может отмечаться любая другая локализация или диффузное вовлечение стенки. Ультразвуковой вид данной опухоли обычно представляется как ее утолщение и изменение формы с формированием масс, выступающих в просвет мочевого пузыря с широким прикреплением. Эхогенность поражений чаще смешанная, и общий вид может быть слабо или выражено эхогенным. При минерализации опухоли (существует вероятность развития), требуется дифференциация интрамуральных поражений от внутрипростветных уролитов. При диффузном вовлечении стенки мочевого пузыря и отсутствии локальных масс, внешний вид утолщения должен быть отдифференциирован от утолщения при тяжелом и хроническом течении цистита.

При локализации переходно-клеточной карциномы мочевого пузыря в области сосочков мочеточника, вероятно развитие обструкции и расширения мочеточника (одно- и двустороннего). При данном виде новообразования, часто происходит инвазия опухоли в проксимальный отдел уретры. Однако, возможен переход опухоли из простаты и мочеточника в мочевой пузырь. У собак с переходно-клеточной карциномой часто отмечают одновременное течение уролитиаза, уретрита, цистита и/или кровяных сгустков.

Как было сказано выше, разграничение вида опухоли возможно только посредством цитологии и/или патоморфологии. Но проведение чрезкожной биопсии, при переходно-клеточной карциноме собак противоречиво (скорее противопоказано), т.к. способствует распространению клеток по каналу иглы (чаще развитие вторичной опухоли на вентральной стенке брюшной полости). Поэтому, для диагностики данного вида опухоли предпочтительным методом установки окончательного диагноза является катетерная биопсия (вероятно проведение под контролем ультразвука).

Для стадирования опухоли ультразвуковое исследование применяется для оценки подпоясничных (подвздошных) лимфатических узлов, а также исключается обструкция мочеточника посредством визуализации как самого мочеточника, так и степени наполнения почечной лоханки. Оператор должен помнить, что опухоли мочеточника или простаты могут простираться в мочевой пузырь, изображая опухоль мочевого. Для завершения полного стадирования опухоли, кроме мирокскопического исследования образцов требуется проведение радиографического исследования грудной и брюшной полостей (метастазирование в легкие, оценка подвздошных лимфоузлов, таза и поясничного отдела спинного мозга). Полное стадирование переходно-клеточной карциномы мочевого пузыря может повлиять на прогнозы заболевания.

Патология уретры

Ценность ультразвуковой оценки уретры у собак и кошек затруднительна и достаточно ограничена анатомически. Наибольшую пользу приносит оценка проксимальной части уретры у сук и простатической части уретры у самцов. Применение современного внутрипросветного высокочастотного оборудования, позволяет провести оценку уретры на всей протяженности (определение опухоли уретры, оценка метастазов, локализация камней), но данный вид исследования пока вне зоны досягаемости и остается уделом референсных ветеринарных клиник. При значительных размерах камней уретры, ультразвук может определить тень, саму структуру и смещение стенки уретры во вне, но многие камни уретры достаточно малы и не дают тени. Соединение уретры с влагалищем и прямой кишкой лучше оценивается посредством контрастных видов исследования, ультразвук в этом случае не играет значительно роли. УЗИ может оказать помощь в диагностике опухолей простаты, вторгающихся в уретру и простирающихся до шейки мочевого пузыря.

Источник

• ← что такое аркоксиа таблетки для чего
• что делать когда на пятке пузырь →