что делать чтоб сохранить беременность на ранних сроках
Как снизить риск выкидыша при привычном невынашивании беременности
Невынашивание беременности может быть проявлением женского бесплодия, тем не менее, по статистике 10% всех беременностей заканчиваются самопроизвольным абортом.
Если у женщины уже был выкидыш, то вероятность следующей неудачной беременности повышается вдвое. Поэтому в таких случаях очень важно регулярно посещать гинеколога и принимать все назначенное лечение.
Основные причины невынашивания беременности
Женщины, у которых было несколько непроизвольных абортов подряд, часто имеют изменения в работе иммунитета. Организм женщины воспринимает эмбрион как чужеродный организм и и активирует защитные механизмы. В результате такой борьбы иммунитета зародыш погибает. При нормально протекающей беременности с первых дней иммунитет матери несколько угнетен, что позволяет эмбриону благополучно имплантироваться и развиваться.
Анатомические особенности матки, гормональные нарушения, инфекции половых путей также могут вызывать прерывание беременности на любом сроке.
Еще одним фактором, который может вызывать невынашивание, является психологический стресс. При стрессе резко возрастает выработка фактора некроза опухоли, который участвует в неспецифическом иммунном ответе и может повреждать оболочки эмбриона/плода, также во время стресса происходит спазм сосудов плаценты. Поэтому эмоциональное состояние женщины во время всей беременности является определяющим фактором для благополучного вынашивания.
Что делать, если есть риск потерять беременность?
Угроза прерывания беременности является поводом для госпитализации, но, в зависимости от обстоятельств, выбор часто делается в пользу домашнего лечения. В любом случае следует строго следовать назначениям и рекомендациям врача, который ведет вашу беременность.
При повышенной тревожности, неблагоприятной психологической обстановке в семье или на работе, назначают успокаивающие средства. Широко используется препарат Глицин, высокоэффективный и, главное, безопасный при беременности. Аминокислота глицин укрепляет нервную систему и улучшает эмоциональное состояние, что исключает один из факторов риска невынашивания – психологический стресс.
Привычное невынашивание также является показанием для назначения прогестинов уже с первого дня обращения в женскую консультацию. Заместители прогестерона помогают поддерживать достаточный уровень гормона беременности, что способствует нормальной имплантации плодного яйца.
Часто при угрозе прерывания беременности назначают постельный режим. В период имплантации плодного яйца тянущие боли внизу живота и в пояснице могут стать предвестниками выкидыша. Соблюдение постельного режима в этом случае может стать решающим фактором благополучного исхода беременности.
Как сохранить беременность
Как сохранить беременность на ранних сроках
Так что же проходят в период прегравидарной подготовке? Минимум за 3 месяца до предполагаемого зачатия женщине посещает врача акушер-гинеколога. Врач соберёт анамнез, проведёт осмотр, обязательно будут взяты мазки на флору, онкоцитограмму (если прошло более 6 месяцев от последнего исследования). Будут определены росто-весовые показатели с оценкой ИМТ. Как повышенный, так и пониженный индекс массы тела может стать причиной осложнений беременности. При значительных отклонениях целесообразно получить консультацию врача диетолога, пройти дообследование у специалиста (при необходимости) и придерживаться рекомендаций врачей.
На приёме измерят артериальное давление. При выявлении повышенного давления женщине будет рекомендовано пройти консультация терапевта или кардиолога для стабилизации давления и подбора терапии (при необходимости). Повышение артериального давления – это очень серьёзная ситуация, осложняющая течение беременности.
Рекомендуется исключить заболевания передающиеся половым путём, TORCH-инфекции (цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуха, герпес ). При выявлении инфекции следует не только пройти лечение, но и подтвердить эффективность терапии, сдав контрольные анализы.
Это важно!
Инфекционные процессы в период беременности могут быть причиной ряда негативных последствий – угрожающий самопроизвольный выкидыш, фето-плацентарная недостаточность, образование тяжей в полости матки, пороки развития плода, выкидыши.
Вовремя выявленные и пролеченные инфекционное заболевани снижают риск осложнений во время беременности.
В лаборатории сдаёте общий анализ крови и общий анализ мочи. Некоторые заболевания протекают скрытно, бессимптомно и выявить их можно с помощью этих несложных анализов.
Посетите узких специалистов – стоматолога, лор-врача, окулиста. Санация ротовой полости – это залог здоровья не только мамы, но и малыша. Больной зуб во время беременности может создать много неудобств. Ведь не все методы лечение и не все препараты разрешены во время беременности. Запрещён и рентген. Лор-заболевания могут протекать бессимптомно, но оказывать негативное влияние на здоровье матери и будущего малыша. В первую очередь – это инфекционные заболевания (гайморит, тонзиллит.).
При наличии заболеваний необходимо пройти комплекс терапии и достичь стойкой ремиссии, во избежание обострений в ближайшее время.
Если вы сами знаете о наличии у себя того или иного заболевания, обратитесь к узкому специалисту по профилю. Перед планированием беременности целесообразно удостовериться, что заболевание находится в стойкой ремиссии и от врача узкой специализации получено разрешение на вынашивание беременности. В такой ситуации вы снизите риск обострения, а соответственно снизите риск осложнений беременности.
Это важно!
Если до планирования беременности ещё не перешли на здоровое питание, не смогли отказаться от вредных привычек, то наступило то самое время икс, когда тянуть дальше нельзя. Здоровый образ жизни – это основа здоровья матери и ребёнка.
Какой возраст наиболее благоприятный для планирования беременности?
С 19 до 35 лет. До 19 лет организм девушки ещё не созрел, не окреп для такой большой нагрузки. А после 35 лет увеличивается чистота соматических заболеваний, повышается риск хромосомных патологий плода.
Если вы уже счастливая мама малыша и планируете повторную беременность, то рекомендуется планировать зачатие через 2 года после родов. Это время даётся на завершение лактации и восстановление организма.
Как же можно ещё снизить риски невынашивания? Это ранняя постановка на учёт по беременности. При подтверждении беременности запишитесь к врачу акушер-гинекологу. Пройдите ранний осмотр, обследование и исключите возможность ранний осложнений. На учёт встаньте – в 7-8 недель.
Запреты при ранних сроках беременности
Исключите поднятие тяжестей, резкие повороты, резкие наклоны. Это приводит к повышению внутрибрюшного давления, усиливается давление на матку, вызывая мышечный спазм. Если вы занимаетесь фитнесом, спортом, то предупредите тренера о наступившей беременности и получите разрешение у акушер-гинеколога на занятия в секции. Хорошо, если тренер имеет разрешение на работу с беременными. Тогда тренировки для вас будут подбираться индивидуально, щадящие.
С осторожностью относитесь к авиаперелётам на малых сроках беременности. Во время авиаперелёта отмечаются резкие перепады давления, что может привести к отслойке хориона. Если перелёт на самолёте отложить невозможно, что проконсультируйтесь с врачом акушер-гинекологом.
Угрозы беременности на ранних сроках
Максимально эффективно профилактировать выкидыши на этом сроке поможет прегравидарная подготовка.
8-12 недель беременности. Большую роль в пролонгировании беременности на этом сроке играет гормон прогестерон. Любые изменения связанные с его выработкой могут негативно сказаться на беременности. Чтобы не пропустить ранние изменения встаньте на учёт по беременности в 7-8 недель.
Так же к критическим срокам по невынашиванию относят срок прерывания предыдущих беременностей (аборт в том числе). Старайтесь в эти сроки не переутомляться, больше отдыхать, получать положительные эмоции.
Помните, что большинство патологий, осложнений можно профилактировать, не доводя ситуацию до критической черты. Начинайте заботиться о здоровье своего малыша ещё до его зачатия.
Сохранение беременности: что можно сделать для этого
Сохранение беременности: что можно сделать для этого
Итак, произошел долгожданный момент – вы планировали беременность и она, наконец, случилась! Теперь пришла пора вынашивать малыша. Этот этап всегда вызывает определенные тревоги на душе у матери. Начиная с первых же минут осознания своего нового статуса, женщина старается инстинктивно защитить ребенка от воздействия внешней среды.
К сожалению, как показывает статистика, примерно 13-15% всех беременностей завершаются выкидышем. Как сохранить беременность на самых ранних сроках? Этот вопрос волнует каждую женщину, а потому мы рассмотрим его в деталях.
Выкидыш: что его провоцирует?
Выкидыш, или самопроизвольный аборт, как это отмечено в медицинских учебниках, имеет разные причины. Самая частая причина банальна – это естественный отбор. На ранних сроках примерно 70% выкидышей случается по той причине, что женщина не знала про наступление беременности.
В первом триместре выкидыши могут случаться из-за различных патологий в хромосомах плода. По этой причине западные врачи не стремятся сохранять беременность в период до 12 недель. Если на данном этапе случается выкидыш, то беременность просто считается несостоявшейся. Различные отклонения в хромосомных наборах ведут к тому, что беременность замирает, а потому обычно требуется процедура кюретажа полости матки.
После этой процедуры новую попытку беременности можно совершать только спустя три месяца.
Еще одна распространенная причина выкидыша – это колебания гормонального фона. Прогестерон – главный «двигатель» беременности. Если его уровень в организме падает во время беременности, то в таком случае выкидыша не избежать. Выкидыши нередко случаются после процедуры ЭКО вследствие гормональных сбоев.
Это далеко не все причины, почему может происходить прерывание беременности. Среди других причин стоит выделить:
Отличительные черты выкидыша
При выкидыше у женщины имеется следующая симптоматика:
Если женщина столкнулась с данными симптомами, то в таком случае ей обязательно следует проконсультироваться с акушером-гинекологом.
Сохранение беременности
Беременная женщина, стремящаяся вырастить здорового малыша, предпримет все попытки, чтобы сохранить беременность. Однако стоит помнить о том, что на первых неделях угроза выкидыша очень высока.
В акушерской практике в России для сохранения беременности женщину могут положить в стационар уже с 5 недели. Такие стационары позволяют держать женщину под круглосуточным наблюдением. Это позволяет многократно увеличить шансы сохранения беременности на начальном этапе.
Чтобы не случилось выкидыша, или самопроизвольного аборта, врачи могут назначать специальные препараты, входящие в терапию сохранения беременности. Среди таких препаратов можно выделить прогестерон, витаминные комплексы, спазмолитики и т.д. В стационаре созданы все условия, чтобы ограничить беременную женщину от стрессов, поддерживая постоянный постельный режим.
Зачастую постельный режим продолжается весь период беременности, и женщина должна быть к этому готова, если она хочет сохранить беременность. Однако это не является гарантированным условием формирования плода.
Диагностика проблем с вынашиванием ребенка
Чтобы понять, произошел ли выкидыш, гинеколог осуществляет осмотр на кресле, а также проводит УЗИ. Выкидыш с чистой полостью матки не требует какой-то специальной терапии. Однако если в полости матки остались какие-либо фрагменты, то в таком случае требуется выскабливание (или кюретаж). Сегодня также можно обойтись и альтернативными методами – к примеру, приемом специальных лекарств, которые приводят к сокращению матки и выводу содержимого из нее.
Если выкидыш не был обнаружен, но при этом у беременной были симптомы, указывающие на прерывание беременности, врач назначает соблюдение постельного режима в стационаре, а также проведение полного обследования организма. Нахождение в стационаре обычно ограничивается несколькими днями, но в определенных случаях оно может растягиваться и на более продолжительные периоды.
Женщины нередко интересуются вопросом: можно ли хоть как-то сохранить внематочную беременность, если она произошла? Врачи дают вполне четкий ответ: шансов на это нет. Оплодотворенная яйцеклетка в таком случае крепится в маточной трубе. В итоге труба разрастается в объемах и может порваться. В такой ситуации потребуется неотложная хирургическая операция, потому лучше не допускать этого.
Если анамнез женщины показывает, что у нее уже были случаи выкидышей ранее, то в таком случае ей назначают стационарное пребывание. Врачи советуют находиться в больнице весь первый триместр. Именно в этом периоде риск выкидыша является максимальным.
Госпитализация возможна и в том случае, если у беременной имеются хронические болезни, которые могут спровоцировать прерывание беременности.
Гормональная терапия
Женщины при подготовке к беременности нередко применяют гормональные препараты. В частности, высокой популярностью пользуется источники прогестерона: Дюфастон, Утрожестан и т.д. После того, как беременность все же наступила, женщины задаются вопросом: нужно ли пить эти препараты дальше? Помогают ли они поддерживать и сохранять беременность?
Ответ акушеров: да. Эти препараты помогают ослабить мышечный тонус матки, снизить возбудимость труб матки, подготовить молочные железы к лактации и т.д. В ходе приема таких препаратов возможны выделения с кровью, легкие боли внизу живота, головные боли и т.д. Однако если стоит цель сохранить малыша, то в таком случае следует поддерживать прием препаратов. Если не будет прогестерона в достаточной степени, организм может посчитать, что эмбрион является инородным телом, а потому произойдет выкидыш.
Для сохранения плода на ранних сроках также можно применять спазмолитики и витаминные комплексы. Чтобы нервная система плода развивалась без отклонений, беременным часто назначают пропивать фолиевую кислоту.
Планирование – важный этап сохранения плода
Чтобы беременность была успешной, важно начинать ее сохранение еще до того, как она произошла. Планирование беременности – комплекс процедур, которые позволяют сохранить плод и увеличить шансы на положительный исход.
Врачи дают следующие рекомендации, которые помогают сохранить беременность:
Отбросьте все тревоги, переживания и волнения. Постарайтесь насладиться этим периодом, который является очень важным и ответственным этапом в жизни женщины!
Лечение при угрозе выкидыша на ранних и поздних сроках беременности
Выкидыш означает прекращение беременности до начала 22-й недели, когда вес плода еще не достиг 500 граммов. Иногда прерывание случается на первых неделях после зачатия, когда большинство женщин еще не подозревает о своем положении. Существует необходимость в лечении при угрозе выкидыша на ранних сроках, особенно если самопроизвольный аборт происходит повторно. Две неудавшиеся беременности являются поводом начать поиск причины, которая приводит к развитию данной патологии.
По статистике, выкидышами заканчиваются около 15-20% подтвержденных беременностей. Большинство из них происходят на ранних сроках развития эмбриона (до 12 недель). Наиболее распространенной причиной являются хромосомные аномалии.
Особенности лечения при угрозе
Лечение при угрозе выкидыша на ранних сроках зависит от многих обстоятельств. Оно определяется в индивидуальном порядке и зависит от результатов осмотра, ультразвукового исследования, анализов крови и мочи. При обследовании выявляются гормональный фон, особенности строения матки и органов репродуктивной системы, инфекционные процессы в организме. Комплекс проводимых мероприятий нацелен на определение неблагополучного состояния и его последующую коррекцию с помощью наиболее эффективных методов.
Основной целью лечения при угрозе выкидыша на ранних сроках является снятие тонуса матки, расслабление органа, остановка кровотечения и продление беременности при существующих для этого возможностях. Однако в европейских странах данное лечение не считается целесообразным. Специалисты утверждают, что произошедшая гибель является результатом естественного отбора, когда уничтожается слабый и нежизнеспособный организм, чему могут способствовать генетические аномалии и хромосомные перестройки.
В России практикуется другой подход. Женщине, у которой существует опасность потери плода, назначается постельный режим, половой покой, запрещаются физические и эмоциональные нагрузки. Рекомендуется полноценная сбалансированная диета, в большинстве случаев показан прием лекарственных препаратов поддерживающего значения.
После выкидыша – тактика медицинской помощи
Обычно выкидыш сопровождается усиливающимся кровотечением из влагалища и выходом сгустков, сильными болями в поясничной области. Как правило, лечение после самопроизвольного аборта на раннем сроке не требуется. Несостоявшейся матери оказывают помощь в больнице по факту ее обращения и отпускают домой. Иногда эмбрион погибает в матке, но не приносит своей гибелью настораживающие симптомы. О его смерти врач узнает лишь после проведения УЗИ и других процедур.
Лечение направлено на выход образовавшихся биологических материалов из матки, если это не произошло сразу и естественным путем. Здесь могут применяться несколько способов:
Тактика выжидания подразумевает естественное избавление организма от зародыша. В идеале плодный пузырь должен выйти целиком, с размещенным внутри него эмбрионом и излитием околоплодных вод, хотя возможен и вариант поэтапного освобождения. С момента гибели эмбриона в матке до его выхода из органа естественным путем может пройти несколько недель. Однако врачебное сообщество не рекомендует назначать срок ожидания, превышающий месяц. В обратном случае велик риск развития сепсиса из-за образовавшейся внутри инфекции.
Лечение может вестись и медикаментозными средствами, действие которых направлено на выход биологического материала из полости матки в результате ее сокращений. Метод хорошо показывает себя, когда замершая беременность происходит на сроке до 8-й недели.
Оперативное вмешательство – это радикальное решения вопроса. Для снижения риска воспалительного процесса специалисты предлагают сделать гинекологическое выскабливание, при котором выполняется чистка внутренней оболочки и внутренней полости матки. Процедура занимает не более 45 минут и проводится с применением общего наркоза. Пациентка не чувствует боли и неприятных ощущений, так как погружена в состояние глубокого сна. Более щадящим методом считается вакуум-аспирация, когда содержимое матки удаляется специальным, не повреждающим ткани отсосом.
Профилактика угрозы выкидыша
Несмотря на обилие причин, по которым может произойти выкидыш, существуют способы снижения риска развития аномалии во время беременности. Меры предотвращения самопроизвольного аборта образуют прочную платформу рекомендаций при подготовке к зачатию. Они касаются обоих родителей, а не только женщины.
Паре, решившей родить ребенка, рекомендуется заняться собственным здоровьем еще на этапе планирования. Желательно пройти обследование на генетическую совместимость. Не стоит отчаиваться, если тесты выявят низкую степень совместимости для рождения детей. Лечение при угрозе выкидыша на ранних сроках будет начато задолго до того, как возникнет опасность потери плода.
Обоим партнерам также важно сдать анализы на скрытые инфекции, многие из которых могут передаться малышу во время беременности, вызывая множественные пороки развития и уродства. В целях профилактики, чтобы до максимума снизить возможность появления необходимости лечения после выкидыша, рекомендуется избегать общественных мест с большим скоплением народа. Некоторые виды инфекций передаются воздушно-капельным путем, поэтому заражение часто происходит спонтанно, оставаясь без внимания до проявления последствий. Не контактируйте с их возможными переносчиками, в момент активизации гриппа и ОРЗ постарайтесь больше сидеть дома.
Решившие стать родителями мужчина и женщина должны постараться искоренить вредные привычки – курение, злоупотребление спиртным и пристрастие к наркотикам. Грамотно сбалансированный рацион и правильно подобранные витамины позволят избавиться от лишнего веса, укрепить здоровье и улучшить самочувствие. Женщине следует избегать подъемов тяжестей, непосильных физических нагрузок, ударов животом, переохлаждений, перегревов на солнце.
Подготовка к новой беременности
К сожалению, иногда любые ухищрения врачей и пары по сохранению ребенка оканчиваются неудачей. Произошедшее становится тяжелым ударом как для несостоявшейся матери, так и для отца. Не желая мириться с произошедшим, многие стремятся незамедлительно зачать снова, забывая о том, что организм женщины мало схож с инкубационной системой. Для полноценного восстановления требуется время. До новой беременности в среднем должно пройти не менее полугода. За этот срок будущие родители обретают равновесие, восстанавливают силы и начинают стремиться к реализации поставленных целей. Не стоит забывать, что беременность может наступить сразу после окончания менструации. Чтобы процесс не стал стихийным и не произошел неожиданно, важно проконсультироваться по поводу назначения контрацептивных препаратов.
К здоровью необходимо относиться с особой тщательностью, если первые роды приходятся на возраст старше 30 лет. Для уверенности в благополучном течении дел следует обратиться к врачу сразу после известия о беременности и посещать каждый рекомендованный им прием.
Всегда ли нужно стараться сохранить беременность?
Поделиться:
В то же время в странах Европы, Великобритании и США уже давно очень спокойно к угрожающим выкидышам в ранние сроки беременности. Никто не хватает этих женщин, не укладывает в стационар, не назначает десяток препаратов.
Каждый раз, когда пациентки рассказывают мне о том, как хорошо на условном “Западе” и как плохо у нас, я улыбаюсь. Как в реальности обстоят дела знают врачи и люди, постоянно там проживающие. Те самые, которые ежегодно возвращаются на Родину, чтобы пройти комплексный профосмотр, вылечить зубы и решить другие медицинские проблемы.
Ожидание консультации узкого специалиста может длиться месяцами, очередь на МРТ растягивается до года. Там невозможно криком и угрозами заставить врача вернуться в кабинет и заставить продолжать прием пациентов после завершения рабочего дня.
Никто на “Западе” не будет возиться с “сохранением” беременности в первом триместре беременности, потому что есть исследования, гайдлайны и протоколы, в которых черным по белому написано:
80% выкидышей до 8 недель и 60% до 12 недель связаны с естественным отбором. Эти беременности сохранить невозможно, не стоит и пытаться.
Читайте также:
Анемия при беременности
Читайте также: В 2016 году я писала о том, что отечественная традиция “полежать на сохранении” может быть не просто бессмысленной, но и небезопасной. Ожидаемо в комментариях царили три точки зрения:
“Как без сохранения. Земной поклон врачам, которые спасли меня и моего ребенка!” и “А мне помогает”. Очень хорошо, что удалось победить, помогло и вы благодарны врачам.
“Врачи кладут в больницу просто для галочки, для отчетности, для подстраховки”. Отчасти, это верно. Врачу женской консультации часто намного проще госпитализировать, чем брать на себя ответственность и риски. Это требует времени, сил и желания. С другой стороны, расходуются гигантские денежные средства фонда ОМС, всегда жаль, когда госпитализация явно не обоснована.
“В больнице можно отдохнуть от работы и домашних хлопот!” Согласна, во время беременности это важно, особенно в первом триместре. Было бы безопаснее и дешевле просто предоставлять всем беременным оплачиваемый отпуск на 4-6 недель в первом триместре. а не делать вид что мы “лечимся” и “лечим”.
Перестанут ли российские акушеры-гинекологи бороться за каждую беременность в первом триместре? Нет, не перестанут.
Невозможно представить себе, чтобы врач отступил без борьбы.
Мы должны хотя бы попытаться.
Даже при понимании того, что неизвестно, что именно помогло: просто эмбрион был здоров и беременность перспективна, или усилия врача увенчались успехом. Делай что должно, и будь, что будет.
Несмотря на то, что те, кто ничего не делает, и те, кто лечится в первом триместре беременности, имеют одинаковые результаты и по выкидышам, и по неразвивающимся беременностям.
Женщина взволнована, встревожена, у нее “тонус”, ей больно. Машина с мигалками везет в стационар. Госпитализируют? Обязательно! Попробуй не госпитализировать. Проведут лечение в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи. Понаблюдают и выпишут.
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции