что делать чтобы быстрее сросся перелом ключицы
Перелом ключицы
Обзор
Ключица является длинной тонкой костью, которая проходит от грудины до плеча. Вы в состоянии пощупать ее, проведя рукой по верхней части грудной клетки, сразу ниже вашей шеи. Ключица связана с грудиной и лопаткой пластинами из плотной соединительной ткани, которые называются связками.
Если вы думаете, что вы или ваш ребенок повредили ключицу, немедленно обратитесь к врачу. Врач сообщит вам, имеется ли перелом кости (сломана ли она или имеется трещина), просто ощупав ее. Если ваш врач считает, что у вас может быть перелом, он направит вас на рентген, чтобы подтвердить наличие перелома и приступить к лечению с использованием какого-либо вида повязок.
Если вы не можете попасть к своему врачу или если рана тяжелая (например, кость торчит через кожу, или боль труднопереносима), вам нужно без промедления попасть в ближайший травмпункт.
В этой статьей приводятся признаки перелома или трещины ключицы и объясняется, что вы можете сделать в то время, пока ждете приёма врача, и как данная травма лечится.
Признаки перелома ключицы
Трещина или перелом ключицы будут чрезвычайно болезненными. Могут также присутствовать:
Ваше плечо может резко сместиться вниз и вперед под весом руки, поскольку сломанная ключица больше не оказывает ему поддержку. Вы, возможно, слышали щелчок или скрежет в момент получения травмы. В очень тяжелых случаях один конец кости может проткнуть кожу.
Что делать при переломе ключицы?
Пока вы ждете приёма врача, вы можете зафиксировать руку, используя полотенце в качестве перевязи (оно пропускается под предплечьем и затем вокруг шеи). Попытайтесь двигать рукой как можно меньше.
Примите безрецептурные болеутоляющие, такие, как парацетамол или ибупрофен, чтобы уменьшить боль (запомните, что аспирин не должен даваться детям младше 16 лет). Приложите холодный компресс к травмированной области – например, используйте упаковку замороженных овощей или льда, обернутую в кухонное полотенце. Это поможет уменьшить боль и отёк. Не прикладывайте лед непосредственно к коже, поскольку это может вызвать поражение тканей холодом.
Как лечат перелом ключицы
В большинстве случаев перелом ключицы оставляют срастаться естественным образом, используя простую треугольную повязку, чтобы поддержать руку и зафиксировать кости в их нормальном положении. Повязка обычно накладывается в больнице, после того, как рентген подтвердил, что ключица сломана. Вам назначат обезболивающее, чтобы уменьшить боль.
Если вам для восстановления сломанной ключицы потребуется хирургическая операция, попросите хирурга объяснить, какой метод он будет использовать, каковы преимущества и недостатки этого метода.
Вам, возможно, потребуется остаться в больнице на ночь, в зависимости от тяжести полученной травмы. Прежде чем вы будете выписаны, вы, возможно, попадете на прием к физиотерапевту, который может показать вам несколько плавных упражнений для тренировки руки и плеча, чтобы вы могли выполнять их дома, не снимая повязки. Они помогут уменьшить ограничение подвижности, частично снизить боль и укрепить мышцы вашего плеча.
В период восстановления после перелома ключицы вам или вашему ребенку могут пригодиться следующие советы:
Вероятно, вам назначат повторный приём примерно через неделю, чтобы проверить, что ключица срастается правильно. Обратитесь к врачу, если у вас появятся какие-либо проблемы до этого приема.
К какому врачу обратиться при переломе ключицы?
Если вы чувствуете себя удовлетворительно, обратитесь самостоятельно в ближайший травмпункт, к хирургу или травматологу в поликлинику. Найти этих специалистов в отзывы об их работе вы можете, перейдя по ссылкам.
Врач, в случае необходимости, может назначить более сильные болеутоляющие и направит вас в больницу, если поймет, что вы нуждаетесь в дополнительном лечении.
Редко, в случае серьезных травм с осложнениями, требуется помощь кардиохирурга или торакального хирурга, которых вы можете найти, ознакомившись с отзывами.
Возможно, Вам также будет интересно прочитать
Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content
Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.
Как лечить перелом ключицы: первая помощь, диагностика, реабилитация
Перелом ключицы — результат чрезмерного механического воздействия на кость. Травма часто происходит при падениях, занятиях контактными видами спорта, в автомобильных авариях. Переломы могут затрагивать наружную, среднюю и внутреннюю треть кости, сопровождаться смещением отломков.
Перелом ключицы дает о себе знать сильной болью в плече, отёчностью, синюшностью или бледностью кожи в месте повреждения. Часто после травмы контуры плеча деформируются, повреждённая рука провисает и кажется длиннее, плохо слушается. При повреждении нервов пальцы становятся малоподвижными, немеет кисть.
Методы лечения переломов ключицы
Первая помощь
При подозрении на перелом повреждённую руку нужно как можно быстрее обездвижить, чтобы предотвратить возможное смещение отломков кости. Для этого под мышку подкладывают небольшой валик, согнутую в локте руку приматывают к туловищу так, чтобы предплечье располагалось параллельно полу. Ни в коем случае не стоит пытаться вправить кость самостоятельно, тянуть пострадавшего за руку, распрямлять повреждённую конечность.
Лечение перелома
В зависимости от степени тяжести перелома, смещения и других факторов, повреждённую руку иммобилизуют на 3-8 недель при помощи фиксирующей повязки. Чтобы облегчить болевые ощущения, назначают анестетики. Если перелом открытый или есть послеоперационные швы, для предотвращения инфицирования проводят курс антибиотикотерапии. Также пациенту назначают препараты кальция и витамины, рекомендуют проходить магнитотерапию, УВЧ-терапию, ультразвук.
Операция
Проводится в тех случаях, когда иммобилизация и медикаментозная терапия не приносят результата. В ходе вмешательства проводят накостный остеосинтез пластинами или внутренний спицами или стержнями. Врач удаляет осколки кости и прочно закрепляет между собой отломки, чтобы ускорить их сращивание.
Реабилитация
После операции или длительного обездвиживания мышцы руки теряют силу, частично атрофируются. Поэтому для полноценного функционирования конечности важно провести курс реабилитации. Когда рука обездвижена, врач рекомендует выполнять пассивные упражнения, после нарастания костной мозоли и снятия повязки подбирает упражнения с гимнастическими палками и постепенно включает в программу тренировок силовые нагрузки с гантелями или эспандером.
Статью проверил
Дата публикации: 16 Марта 2021 года
Дата проверки: 16 Марта 2021 года
Дата обновления: 22 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Лечение перелома ключицы в клиниках ЦМРТ
После перелома ключицы незамедлительно обращайтесь в клинику ЦМРТ. Мы окажем первую помощь, подберем курс консервативной терапии, а при необходимости проведем операцию. Пациентов с переломами принимаем без предварительной записи.
Переломы ключицы
Ключица – поддерживающая опора для плечевого пояса, обеспечивающая функцию верхней конечности и её положение. Она уязвима для повреждений, поскольку выполняет особую функцию, располагается под кожей и обладает необычной геометрией.
Переломы ключицы являются наиболее частыми повреждениями среди взрослых и составляют 5% от общего числа переломов. Частота составляет 29 случаев в год на 100000 населения при среднем возрасте 33 года и соотношением мужчин и женщин 2,6:1. У мужчин пик приходится на возраст от 13 до 20 лет.
Основной механизм повреждения – падение во время занятий спортом.
Переломы средней трети ключицы являются наиболее частыми и встречаются в 69-81% случаев, в то время как повреждения дистальной трети в 16-28%.
Клиническое обследование
Обследование пациентов должно учитывать механизм травмы и возможные сопутствующие повреждения. При осмотре пациента с высокоэнергетической травмой необходимо руководствоваться протоколом ATLS. При открытых переломах, переломах средней трети, сопутствующих переломах лопатки обязательно использование дополнительных методов визуализации для исключения сочетанного повреждения органов грудной клетки.
Жалобы пациента
Основной жалобой пациентов при всех переломах ключицы является боль в области плечевого сустава, однако для получения полной картины необходимо обследовать шейный отдел позвоночника, грудную клетку и оценить неврологический статус для исключения возможных сочетанных повреждений.
Клинический осмотр
Обследование следует начинать с осмотра плечевых областей с обеих сторон. Перелом со смещением характеризуется наличием типичной деформации с выстоянием медиального отломка в результате действия веса конечности и тяги грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Укорочение сломанной ключицы проявляется уменьшением ширины надплечья в результате протракции лопатки. При осмотре необходимо оценивать состояние кожного покрова, поскольку в случае открытых переломов или значительного натяжения кожи показано хирургическое лечение. При прямом падении на плечо имеются ссадины, которые чаще располагаются в проекции дельтовидной мышцы и акромиального отростка.
Пальпаторно следует исследовать грудино-ключичный сустав, подкожную поверхность ключицы, ключично-акромиальный сустав, акромиальный отросток и ость лопатки. Обнаружение специфических участков болезненности определяет необходимость методов визуализации.
На фоне болевого синдрома имеется ограничение движений, однако при изолированном переломе ключицы возможна пассивная внутренняя и наружная ротация. Наличие полных пассивных ротационных движений свидетельствует об отсутствии вывиха в плечевом суставе. Близость плечевого сплетения и сосудов подключичной области требует оценки нейроваскулярного статуса (исследование пульса и сенсорно-моторных характеристик конечности дистальнее места повреждения).
Визуализация
Минимальное рентгенологическое исследование должно включать прямую проекцию с полным захватом ключицы и акромиально-ключичного сустава. Дополнительная рентгенография с наклоном излучателя на 20° крадиально способствует оценке смещения ключицы и её укорочения.
При подозрении на повреждение плечевого сустава необходимо выполнить рентгенографию в прямой и аксиальной проекции.
Выполнение КТ с реконструкцией даёт полную картину конфигурации перелома, смещения и укорочения ключицы.
Классификация
Существует несколько классификаций переломов ключицы. Более практическая и конструктивная классификация предложена Robinson. Эта Эдинбургская система учитывает смещение и оскольчатый характер переломов в качестве ключевых особенностей, имеющих терапевтическое и прогностическое значение, а также межэкспертную надёжность.
Тип I – Медиальная 1/5 (перелом медиальнее первого ребра)
Тип II – Средние 3/5 (Повреждение центральных 3/5 частей ключицы)
Тип III – Латеральная 1/3 (Повреждение латеральной части ключицы)
Все типы далее подразделяются в зависимости от смещения, где подтип А – переломы со смещением менее 100%, подтип В – более 100%. Также выделяются группы в зависимости от оскольчатого характера повреждения и отношения линии перелома к структуре суставов.
Лечение перелома ключицы
Консервативное:
Несмотря на то, что переломы ключицы рассматриваются в качестве показаний к хирургическому вмешательству, большинство из них хорошо поддаются консервативному лечению, которое заключается в иммобилизации конечности поддерживающей или 8-образной повязкой. При попытке выполнить репозицию плотной 8-образной повязкой повышается риск развития нейроваскулярной компрессии и сдавления кожи.
Хирургическое:
В исключительных случаях переломы ключицы требуют экстренного или неотложного хирургического вмешательства. К таким ситуациям относятся: открытые переломы и угроза повреждения кожного покрова или сосудисто-нервного пучка отломками. Оперативное лечение помогает избежать таких осложнений, как хроническая инфекция, некроз кожи и стойкое нарушение функции дистальных отделов верхней конечности.
Показания к хирургическому лечению
Реабилитация после перелома ключицы
Большинство авторов рекомендуют постоянную иммобилизацию поддерживающей повязкой в течение 10-14 дней с целью купирования болевого синдрома после операции до начала двигательных движений. Обычно пациентам постепенно увеличивают нагрузку, отменяя поддерживающую повязку к 4-6 неделе, тогда же разрешают движения на верхнем этаже.
По мере восстановления полного объёма движений и получения рентгенологического подтверждения консолидации перелома, обычно к 6-8 неделе отменяют двигательные ограничения, за исключением контактных нагрузок. Возвращение к контактным видам спорта и неограниченному использованию конечности на верхнем этаже откладывается до 12 недель.
Реабилитация после перелома ключицы
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата
Первичная консультация реабилитолога
Около половины травматических повреждений верхней конечности приходится на ключичную область. Изогнутая трубчатая кость, принимающая участие в формировании плечевого пояса, является наиболее уязвимой зоной человеческого тела, особенно подверженной переломам. Многие из повреждений сопровождаются смещением отломков и, для обеспечения лучшего сращения, требуют репозиции. При этом успех лечения определяет не только качество ортопедо-травматологической помощи, но и последующее восстановление после перелома ключицы.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 12 Августа 2021 года
Дата проверки: 13 Августа 2021 года
Содержание статьи
Так ли мне нужна реабилитация?
Комплексная реабилитация после перелома ключицы без и со смещением является залогом максимально стабильной фиксации, более быстрого заживления и возвращения функциональности. В то же время, пренебрежение врачебными рекомендациями может привести к неудовлетворительным результатам лечения и неблагоприятным последствиям.
Возможные осложнения
Через сколько можно начинать реабилитацию?
При несмещенных переломах ключицы, поддающихся консервативному лечению, восстановительные процедуры начинают в первые сутки после травмы. После операции остеосинтеза реабилитация показана с 1-2-го дня.
Продолжительность восстановительного периода
Для полного восстановления функциональности верхней конечности после травмы ключичной кости без смещения требуется 1,5-2 месяца, со смещением – от 3 месяцев до полугода. У детей и здоровых людей с высокой физической активностью этот процесс зачастую протекает быстрее. У пациентов преклонного возраста сроки восстановления могут увеличиваться.
Когда будут заметны улучшения?
Скорость реабилитации во многом зависит от внутренних регенеративных процессов. При выполнении всех врачебных рекомендаций, в большинстве случаев, первые признаки стабилизации наблюдаются уже на 7-10 день после начала занятий.
Цитата от специалиста по реабилитации
Цитата от специалиста по реабилитации
Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне. Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций. Мультидисциплинарный, комплексный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления. Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.
Методы лечения
При нарушении целостности ключичной кости, для оптимального протекания восстановительных процессов, применяется поэтапная программа реабилитации. Она включает:
Для обеспечения лучшего функционального восстановления, реабилитационные процедуры назначаются индивидуально, с учетом характера, локализации травмы, возраста и общего состояния пациента.
Мануальная терапия
Воздействие рук терапевта на тело пациента с целью выявления и лечения различных заболеваний.
Фармакопунктура
Введения лечебных препаратов под кожу в биологически активные точки на теле человека.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Лечение людей с хроническими болезнями опорно-двигательного аппарата, легких, нервной системы.
Физиотерапия
Различные методы физического воздействия природного и искусственного происхождения.
Лечебный массаж
Направлен на снижение болевого синдрома, снятия спазма, поднятие мышечного тонуса и восстановление.
Механотерапия
Занятия на тренажерах Artromot для коленного и плечевого сустава для пациентов после операций и травм.
Источники
Материал подготовлен при участии специалистов реабилитационного центра ЦМРТ
Специалисты центра
Браеску Марина Николаевна
Сомов Евгений Вадимович
Позняк Анастасия Дмитриевна
Абдрахманова Юлия Фаритовна
Персонифицированный подход
Составляем план реабилитации в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента
Доказательная медицина
Используем реабилитационные методы, доказавшие свою эффективность на практике
Мощная диагностическая база
Проект создан при поддержке сети диагностических клиник ЦМРТ, работающих более 10 лет
Европейское оборудование
Используем только самое современное проверенное оборудование для комфортной реабилитации
Упражнения для восстановления после перелома плечевой кости
Плечевой сустав – это подвижное соединение плечевой кости с лопаткой. Его перелом считается тяжёлой травмой, которая повлияет на активность и трудоспособность человека. Человеку придётся на время лечения и восстановления воздержаться от деятельности, провоцирующей боль. Перелом может возникнуть по разным причинам, например, из-за падения с высоты на кисти руки или локоть, из-за прямых ударов в зону плечевого сустава, из-за автомобильных, спортивных травм. В любом случае потребуется обратиться к врачу, сделать рентген, а затем пройти лечение. Во время и после терапии предстоит делать специальные упражнения, которые позволят быстрее восстановиться. Рекомендуется подробнее разобраться, как заниматься лечебной физкультурой.
Упражнения для разработки плеча
Лечебная физкультура позволяет быстрее восстановить подвижность и избавиться от последствий травмы. Предстоит регулярно делать специальные упражнения, чтобы в скором времени добиться положительных результатов. Можно использовать тренажёр для развития плечевого сустава. Он позволит быстрее восстановиться после травмы, а также предупредит возникновения осложнений. Рекомендуется подробнее разобраться, какие упражнения нужно делать для разработки плеча. Лечебной физкультурой придётся заниматься ежедневно и не меньше двух недель.
Следует осторожно выполнять упражнение и следить за тем, чтобы не возникала острая боль. Если после ЛФК станет хуже, следует незамедлительно проконсультироваться с врачом.
Упражнения при переломе плечевого сустава
Упражнения необходимо выполнять на иммобилизационном этапе терапии, в первые 3 недели после перелома. Пациенту нужно будет тренироваться по 30 минут примерно 6 раз в сутки. При этом рука должна быть в повязке до и после занятий. Упражнения позволяют уменьшить отёк, усилить кровообращение в верхней конечности, снизить вероятность появления тромбов.
Можно выполнять маятникообразные движения руками, это позволит избавиться от боли. Для этого нужно убрать повязку, затем в сидячем или стоячем положении сделать несколько покачиваний. Руку необходимо поднимать вперёд.
Также необходимо скрещивать руки перед грудью, это тоже позволяет разработать верхнюю конечность. Можно совершать хлопок сначала перед лицом, а потом за спиной. Важно, чтобы это не приводило к возникновению острой боли. Также полезно поворачивать туловище с руками, которые будут сцеплены в замок перед грудью.
Такие упражнения необходимо выполнять каждый день и по несколько раз, чтобы был результат. О возникновении неприятных ощущений нужно сообщить врачу, чтобы не возникло осложнений. Вполне вероятно, он поменяет схему тренировок, ориентируясь на индивидуальные особенности пациента.
Упражнения после перелома плечевого сустава
Функциональный этап реабилитации продолжается от 3 до 6 недель. Уже на 4 неделю после получения травмы плеча человеку советуют регулярно заниматься лечебной физкультурой. Можно заниматься с использованием современных тренажёров или без них. Во втором случае эффективность ЛФК будет ниже, но результата всё равно удастся добиться. Именно поэтому доктора часто советуют использовать тренажёры. Если такой возможности нет, тогда придётся подбирать упражнения, которые можно выполнять без специального аппарата. Во время их выполнения нужно внимательно следить за изменением самочувствия.
Каждый день придётся по 6 раз выполнять следующие упражнения:
Комплекс упражнений позволит быстро восстановиться после перелома и вернуть суставу прежнюю подвижность. Главное, не спешить во время тренировки, так как важно соблюдать осторожность и не допускать появление сильной боли.
Уже около 30 лет мы работаем над тем, чтобы врачи могли быстро и эффективно лечить боли в спине, расширять свои возможности и помогать большому количеству пациентов. Чтобы после травм и операций на суставах люди могли восстановить привычный объем движений и улучшить качество своей жизни.