что делать чтобы не росли полипы в носу
Как можно предотвратить повторение (рецидив) носовых полипов?
Лечение полипов носа хирургическим путем или с помощью препаратов не может полностью предотвратить последующее повторное возникновение новообразований. Поэтому для пациентов, желательно использовать некоторые меры профилактики, для исключения рецидива назального полипоза. В первую очередь, следует контролировать хронические заболевания, приводящие полипозу, чтобы снизить риск образования новых полипов в носу.
Что такое полипы носа?
Назальный полипоз (полипы носа) – это новообразования доброкачественной этиологии, которые формируются в полости носа и придаточных пазухах.
Образование полипов носа происходит особенно часто у людей, которые страдают от хронического воспаления слизистой оболочки пазух и полости носа (синусит), аллергии, астмы, хронических грибковых инфекций или непереносимости некоторых препаратов (аспирин и др.). В некоторых случаях, подверженность данному заболеванию пациентам передается по наследству.
Как правило, формирование полипов происходит у лиц старше 30 лет. В редких случаях полипозный риносинусит может сформироваться и в более раннем возрасте (у детей) – но это обосновано наличием врожденных патологий, например, с заболеванием муковисцидоз.
В случае большого размера полипов, происходит нарушение нормального цикла носового дыхания. Что в свою очередь приводит к учащению воспалительных заболеваний дыхательных путей, в том числе и хронических форм. Наиболее частые из них: синуситы, риниты, тонзиллиты ночное апноэ сна, бронхиты и др.
Операция и интенсивный уход
Если ЛОР-специалист диагностирует полипы в полости носа, во многих случаях необходимо их хирургического удаления. Это зависит не только от размера и состояния полипов, но и от распространенности процесса в полости носа и околоносовых пазухах, что можно определить в результате проведенного обследования пациента. В большинстве случаев носовые полипы являются доброкачественными образованиями, но иногда имеют злокачественный характер и должны быть удалены как можно быстрее.
Для хирургического вмешательства используются разные методы, лечение небольших единичных полипов может проводиться амбулаторно с помощью местной анестезии. Для более крупных образований с распространением в околоносовые пазухи, обычно требуется операция под общим наркозом и последующее стационарное лечение. Хирургия носовых полипов в большинстве случаев является единственным способом эффективной помощи пациентам, и позволяет полностью удалить полипозные образования из полости носа и пазух.
Однако, в некоторых случаях, полипэктомия (полипотомия) приводит лишь кратковременному улучшению клинической картины, поскольку полипы могут повториться. В последующие годы примерно у четверти пациентов возможен рецидив полипозного риносинусита.
Поэтому интенсивный уход за полостью носа после операции и наблюдение врача отоларинголога имеют огромное значение для профилактики повторного роста полипов.
Тщательное выполнение рекомендаций врача — это системное использование назальных спреев, таблетированных препаратов, регулярное выполнение обследования ЛОР органов (эндоскопия, компьютерная томография) позволяют контролировать процесс и предотвратить дальнейшее образование полипов или обнаружить их на ранней стадии.
Борьба с причиной предотвращает образование полипов
Чтобы предотвратить новое образование полипов носа, подавление их причины должно быть на первом месте. Пациентам, которые страдают от аллергии или астмы и предрасположены возникновению полипоза, сначала рекомендовано лечение основного заболевания, для достижения лучших результатов в борьбе с назальным полипозом.
При выявлении хронического воспаления пазух носа, являющегося причиной роста полипов, как правило необходимо хирургическое лечение синусита. Эндоскопическое вмешательство на околоносовых пазухах часто сочетается с одновременным исправлением носовой перегородки (септопластика) и коррекцией носовых раковин (вазотомия).
С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.
Дополнительные материалы по теме “Полипы носа”:
Полипы в носу. Как избавиться от полипов в носу.
Полипы носа – это доброкачественные, безболезненные новообразования, которые являются результатом разрастания слизистой оболочки носа.
Полипы в носу являются одним из самых распространенных осложнений хронического ринита. Полипозом носа (множество образований) страдают 1-4% населения.
Мужчины подвержены ему в 3-4 раза чаще, чем женщины. По мере разрастания полипов в носу человека все больше начинает беспокоить затрудненное носовое дыхание, которое вызывает головные боли, быструю утомляемость, хроническую усталость и, как следствие, снижение работоспособности. Люди жалуются, что вечером долго не могут заснуть, а после утреннего пробуждения чувствуют себя слабыми и разбитыми.
В отличие от обычного насморка, после применения сосудосуживающих капель дыхание не улучшается. Человек вынужден дышать ртом, в результате чего в легкие попадает сухой воздух, недостаточно очищенный от пыли и аллергенов. Это вызывает частые заболевания дыхательных путей и астму. По статистике полипы в носу сокращают длительность жизни человека на 6 лет.
Механизм образования полипов носа
Причины появления полипов в носу
• частые простудные и инфекционные заболевания, сопровождающиеся насморком;
• хронические синуситы (воспаления околоносовых пазух: гайморит, фронтит, этмоидит);
• анатомические особенности (узкие носовые ходы, существенное искривление носовой перегородки, вызывающие нарушения дыхания и разрастание слизистой);
Виды полипов носа
Стадии заболевания в зависимости от размеров полипов в носу и нарушений носового дыхания:
I стадия: полипы закрывают небольшую часть носовой полости, симптомы заболевания, как правило, отсутствуют, полипы нередко обнаруживаются при осмотре у ЛОР-врача по поводу другого заболевания;
II стадия: разросшаяся соединительная ткань перекрывает до 2/3 просвета носовой полости, симптомы заболевания выражены настолько, что невозможно их не заметить, но носовое дыхание сохраняется;
III стадия: носовой ход полностью перекрыт полипами, дыхание через него невозможно.
Симптомы назальных полипов у взрослых:
• длительное затрудненное дыхание из-за заложенного носа;
• ослабление или отсутствие обоняния (нюха);
• постоянное чихание из-за раздражения ресничек в носу;
• изменение голоса, гнусавость;
• сильная головная боль;
• чувство «ломоты костей».
Полипы в носу у ребенка
Полипы в носу у детей встречаются довольно часто, но, к сожалению, не всегда диагностируются вовремя, так как на ранних этапах развития клиническая картина отсутствует, а малыши не могут объяснить что их беспокоит. Родители начинают бить в колокола лишь тогда, когда ребенок имеет характерный внешний вид- открытый рот, сглаженные носогубные складки, отвисшую нижнюю челюсть. Несвоевременное выявление данной патологии именно в детском возрасте может привести к тяжелым последствиям, которые будут мучить человека всю жизнь: нарушения формирования лицевого черепа (искривление носовой перегородки…), патология зубочелюстной системы, тугоухость, потеря обоняния. У детей первого года жизни полипоз носа отягощен отсутствием возможности грудничков дышать ртом. У них затрудненное носовое дыхание вызывает расстройство сосания и сна, что ведет к недоеданию, потере веса (гипотрофии), патологии бронхолегочной системы.
Симптомы назальных полипов у детей
• заложенный нос и ринит (в том числе вазомоторный);
• гнойные, кровянистые выделения из кровоточащего полипа;
Диагностика полипов носа
Обнаружить полипы в носу не составляет большой сложности для опытного врача-отоларинголога. На осмотре доктор использует специальный инструмент риноскоп, с помощью которого он расширяет ноздрю и может осмотреть носовую полость.
С помощью метода диагностической эндоскопии ЛОР-врач исследует анатомию носовой полости пациента, определяет возможные препятствия для прохождения воздуха. Уточняется диагноз с помощью рентгенографии и компьютерной томографии (КТ) придаточных пазух. Так отоларинголог сможет определить распространенность заболевания и тактику лечения.
Дифференциальная диагностика полипов в носу проводится с:
• инородным телом в носу;
• доброкачественной опухолью носа;
• синехиями полости носа.
Как лечить полипы в носу
Медикаментозное лечение полипов в носу, в первую очередь, направлено на устранение факторов, ставших причиной их образования. Необходимо исключить воздействие аллергенов, санировать очаги хронической инфекции в носоглотке. Важную роль играет своевременное и правильное лечение аллергического ринита. Медикаментозное лечение не поможет избавиться от полипов в носу, однако оно может замедлить их рост, а также необходимо для подготовки больного к оперативному лечению.
Медикаментозная терапия полипозного риносинусита может включать:
• Короткий курс кортикостероидных препаратов для приема внутрь (гормональные противовоспалительные таблетки). Могут быть назначены лекарства на основе флутиказона, флунизолида, мометазона, триамцинолона и др.
• Топические глюкокортикостероиды (гормональные капли от полипов в носу). Такие капли (или спрей) могут содержать будесонид, флутиказон, мометазон и триамцинолон – вещества гормональной природы, уменьшающие воспаление слизистой оболочки. При закапывании таких капель глюкокортикостериоды практически не всасываются в кровь, поэтому вероятность развития побочных эффектов крайне мала. Курс лечения каплями может длиться от 1 до 12 недель.
• Курс антибиотиков, если на фоне полипозного риносинусита развивается вторичная инфекция придаточных пазух или носовой полости.
• Курс иммуномодуляторов назначается в случае наличия хронических заболеваний носоглотки.
К консервативному лечению относится также метод, при котором удаление полипов из носа производится путем термического воздействия. Он применяется в тех случаях, когда есть показания к оперативному лечению, но оно по каким-либо причинам невозможно. К сожалению, после такого лечения очень часто возникают рецидивы.
Показания к хирургическому лечению назальных полипов:
• размеры полипа больше 7-8 мм;
• заложенность носа, которая не проходит длительное время;
• постоянные и усиливающиеся приступы бронхиальной астмы;
• обильные слизистые или кроваво-слизистые выделения из носа;
• значительное искривление носовой перегородки;
• воспаление придаточных носовых пазух (синуситы);
• нарушение или полное исчезновение обоняния и вкуса.
Подготовка перед операцией по удалению полипов в носу
Подготовка к операции обязательно начинается с полного обследования пациента. Это необходимо для того, чтобы определить состояние здоровья и выявить возможные противопоказания. Требуется сообщить врачу о:
Обязательно делают анализы крови: общий, биохимический, на свертываемость.
Удаление полипов с помощью хирургических инструментов называется полипэктомией.
Послеоперационный период после удаления полипов носа
Поскольку полипы в носу имеют тенденцию к рецидивированию (повторному росту), обязательными являются послеоперационная и противорецидивная терапия.
В это время на первый план выходит грамотная гигиена носовой полости. Дело в том, что после хирургического вмешательства снижается активность реснитчатого эпителия, слизистая носа повреждена и неспособна продуцировать защитный секрет в полном объеме. Это становится благоприятной средой для размножения бактерий. Плюс ко всему после удаления ватных тампонов в носу образуются корки. Убрать можно лишь корки, находящиеся в преддверии носа.
Категорически запрещено сморкаться или употреблять горячую пищу.
После операции 7-10 дней нужно промывать нос солевым раствором Аква Мариса, Хьюмера и др.
С противорецидивной целью после полипэктомии назначается трехмесячное местное лечение назальными кортикостероидами в форме спрея.
После операции возникает ощущение дискомфорта, которое проходит довольно быстро. Больной чувствует значительное облегчение дыхания. На протяжении 2-3 суток возможны сукровичные или слизистые (не гнойные) выделения. Уже через сутки больного выписывают домой, а через 3 дня он может выйти на работу.
Противопоказания к хирургическому лечению:
• обострение бронхиальной астмы или хронического бронхита;
• период цветения растений, если они являются причиной аллергического ринита;
Возможные осложнения в послеоперационный период:
Для выявления повторно появившихся полипов носа рекомендовано наблюдение у отоларинголога раз в три месяца в течение как минимум 1 года.
Осложнения нелеченных назальных полипов:
• учащение заболеваний дыхательной системы;
• распространение инфекции на глазное яблоко;
Прогноз при полипозе носа
Ни один из методов лечения не может гарантировать того, что полипы в носу не появятся снова. Хорошим результатом операции считается отсутствие рецидива в течение 5-7 лет после удаления полипов.
Важно помнить, что своевременное обращение к ЛОР-врачу с проблемами образований носа может значительно уменьшить вероятность присоединения серьезных осложнений, а также облегчить процесс лечения и выздоровления. Поэтому стоит внимательно относиться к сигналам организма и оперативно на них реагировать.
Если Вам понадобится ЛОР-помощь в Киеве, приходите в нашу ЛОР-клинику, где квалифицированные специалисты всегда готовы Вам помочь.
Звоните круглосуточно: 093 227 27 57
Полипы полости носа и околоносовых пазух (полипоз носа)
Полипы – доброкачественные разрастания, исходящие из слизистой оболочки.
3.00 (Проголосовало: 6)
Полипы полости носа и пазух (синусов) могут появляться как у взрослых, так и у детей, но чаще они наблюдаются у взрослых. Лекарственная терапия способствует регрессу полипов в размерах или замедлению их роста, но иногда для купирования симптомов болезни проводится хирургическое вмешательство. Несмотря на успешное лечение, полипы имеют тенденцию к рецидиву роста.
Симптомы заболевания
Часто маленькие полипы не доставляют пациентам неудобств. Но, большие или множественные, они могут блокировать носовые ходы, что ведет к проблемам с дыханием, снижению обоняния, повторяющимся респираторным инфекциям.
Наиболее распространенные симптомы:
Факторы риска развития полипоза
Триггерами образования являются любые изменения в организме, провоцирующие хроническое воспаление слизистой оболочки носа и пазух. Например, аллергии или инфекции. Также свою роль играет генетика. Если среди родственников есть страдающие полипами носовой полости, у человека повышается вероятность развития назального полипоза.
Причины возникновения
Ученые не до конца понимают причины появления и роста полипов. Не совсем понятно, почему продолжающееся воспаление у одних людей запускает развитие полипоза, а у других нет.
Есть некоторые подтверждения, что люди, у которых образуются полипы, имеют другой иммунный ответ и отличительные химические маркеры слизистой оболочки.
Состояния, часто ассоциирующиеся с полипозом:
Осложнения
Носовые полипы могут приводить к осложнениям, так как нарушают свободное прохождение воздуха и дренаж слизистого секрета из пазух.
Возможные осложнения при полипозе носа:
Диагностика заболевания
Врач может определить заболевание, основываясь на ваших ответах на вопросы об имеющихся симптомах, физическом осмотре, риноскопии (визуальный осмотр полости носа при помощи света и носового зеркала). Но для определения тактики лечения может потребоваться дополнительное обследование.
Дополнительные диагностические исследования при полипозе:
Лечение назального полипоза
Терапия хронического воспаления пазух (с полипами или без) является трудной задачей, которая требует комплексного лечения.
В лечении заболевания должна участвовать команда врачей (терапевт, аллерголог-иммунолог, отоларинголог), чтобы определить действенную схему лечения.
Применение лекарств при назальном полипозе
Лечение начинают с лекарственной терапии, которая способствует уменьшению или исчезновению даже больших полипов.
Медикаментозное лечение обычно включает:
Назальные кортикостероиды оказывают преимущественно местное противовоспалительное действие. Они применяются в виде назальных спреев (с мометазоном, беклометазоном) и способствуют уменьшению носовых полипов.
Если назначение назальных препаратов не эффективно, то назначают системные кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон и др.) внутрь или в виде инъекций. В связи с тем, что прием кортикостероидов внутрь или инъекционно сопряжен с риском серьезных побочных эффектов, данные препараты не назначают на длительный период.
Также врач может прописать другие лекарственные средства, влияющие на воспаление слизистой. Они могут включать различные препараты для лечения аллергической патологии (блокаторы лейкотриеновых рецепторов, антигистаминные препараты, кромогликаты), антибактериальные препараты для лечения длительной или повторяющейся инфекции.
Хирургия полипов
Если медикаментозное лечение не сокращает или не устраняет полипы, может потребоваться эндоскопическая хирургия для их удаления и устранения проблем с пазухами.
В эндоскопической методике хирург использует специальную оптическую трубку, которая увеличивает и выводит изображение оперируемой области на экран. Под зрительным контролем хирург, используя специализированные микроинструменты, удаляет полипы и другие препятствия из полости носа и околоносовых пазух, мешающие оттоку жидкости из пазухи.
Хирург может также увеличить отверстия, соединяющие синусы с носовой полостью.
После операции рекомендуется использовать кортикостероидный назальный спрей, а также регулярное промывание готовыми солевыми растворами, чтобы помочь предотвратить рецидив назального полипоза.
Профилактика
Вы можете уменьшить шансы появления полипов или рецидива после проведенной терапии, если будете придерживаться следующих стратегий:
Полипы в носу (полипоз носа). Лечение, удаление полипов. Полипотомия.
Что такое полипы в носу?
Полипоз носа, заболевание, называемое в клинике «полипозный риносинусит» – это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух. Название данному заболеванию дал еще «отец медицины» Гиппократ. «Поли» по-гречески значит «много».
В носовых ходах появляются мягкие, студенистые по консистенции образования, по виду напоминающие кусочки медузы. Они растут, увеличиваются в размерах, появляются во все больших и больших количествах, пока полностью не блокируют носовое дыхание. Опухолевидные образования полупрозрачны, безболезненны, легко перемещаются в полости носа.
Чем моложе полип, тем он больше содержит жидкости, при «старении» полипа в нем появляется больше сосудов, он становится больше похож на обычную слизистую оболочку носа. В ткани полипа присутствует много биологически активных веществ: гистамин, серотонин, лейкотриены, норэпинефрин, кинин, простагландин. Все это противоспалительные вещества — амины, которые увеличивают проницательность сосудистых стенок, сосудистых мембран, в результате чего увеличивается отек ткани.
Говоря научным языком, заболевание отличается образованием и повторяющимся ростом полипов, которые состоят преимущественно из отечной ткани инфильтрированной эозинофилами.
Исследователи отмечают, что патогенез (развитие заболевания) полипозного риносинусита сложен и нет однозначно принятой медиками теории образования и развития полипов. Так, М.Бернштейн в 1997 году указал на значительную роль аэродинамики полости носа на возникновение различных заболеваний полости носа и околоносовых пазух. Воздушная струя – это адекватный, нормальный раздражитель слизистой оболочки полости носа. И оттого, как проходит воздушная струя в полости носа, зависит наступление тех или иных изменений слизистой. Так при искривлении носовой перегородки, в связи с нарушением аэродинамики воздушного потока, изменяется и эпителий латеральной (боковой) стенки полости носа. Происходит осаждение на нем загрязняющих агентов. Дополнительно вирусы, бактерии, аллергические заболевания вызывают рост иммунологической реактивности боковой стенки носа.
Среди множества теорий возникновения полипов в носу существует и такая: при неправильном лечении или при хронизации инфекционного заболевания слизистая носа и околоносовых пазух страдает от постоянного воспалительного процесса. Как следствие, слизистая оболочка начинает усиленно разрастаться, стараясь победить инфекцию. Появляются полипы — утолщения слизистой.
Единственное утверждение, с которым согласны все лор-врачи: отдельного полипоза носа, без разрастания полипов в пазухах носа (синусах) быть не может.
Причины появления полипов
Полипы в носу могут быть вызваны различными факторами и заболеваниями. Причиной их появления могут быть:
Как правило, полипы в носу образуются под влиянием не одной, а в сочетании многих причин.
Виды полипов носа
В зависимости от патогенеза заболевания в отоларингологии (Пискунов Г.З.) различают следующие формы полипоза:
Симптомы полипов носа и их диагностика
Пациенты с полипами в носу жалуются на:
При постановке диагноза в клинике «Лор Плюс» врачи используют диагностическую эндоскопию, с помощью которой можно определить распространенность процесса, особенности анатомии полости носа и наличие анатомических препятствий для прохождения воздуха. Дополнительно, для определения степени поражения придаточных пазух носа все пациенты направляются на компьютерную томографию.
Удаление полипов носа
Задача лор-врача при определении метода лечения полипоза носа:
Позиция отоларингологов однозначна: полипы подлежат удалению. Но, поскольку чаще всего полипоз – заболевание рецидивирующее, т.е. повторяющееся, многие пациенты вынуждены удалять полипы не раз не два, некоторые – десятки раз. К сожалению, не все случаи полипоза могут быть излечены хирургическим путем.
Варианты оперативного лечения полипоза: радикальное хирургическое вмешательство с удалением слизистой оболочки в конкретной пазухе и щадящая эндоскопическая (микроскопическая) риносинусохирургия. Выбор метода оперативного лечения осуществляется лор-хирургом всегда индивидуально и зависит от стадии заболевания, развитости процесса, анатомических особенностей носа и околоносовых пазух больного.
Современные методы лечения полипов носа в клинике «Лор Плюс»
При наличии аллергических реакций проводится курс лечения противоаллергическими препаратами.
При сопутствующих хронических воспалениях пазух носа назначаются антибиотики.
После хирургического удаления полипов проводится консервативное лечение: промывание полости носа в послеоперационный период, антибиотики, стероиды для предотвращения рецидивов заболевания.
Осложнения полипоза
Неэффективное, либо несвоевременное лечение полипоза носа может привести к следующим осложнениям:
Профилактика полипозного риносинусита
Поскольку риногенность, т.е. зависимость полипоза от состояния носа и околоносовых пазух, весьма велика, основные методы его профилактики включают:
Врачи медицинского центра «Лор Плюс» помогут вам решить ваши проблемы с полипами носа. Мы проводим современное качественное лечение полипов.