Что делать, если ваш близкий в неадекватном состоянии
телефон: +7(965) 152-76-09
Люди привыкли оценивать поведение других людей, исходя из своего личного опыта. Каждый хотя бы раз в жизни крутил у виска пальцем, говоря кому-то: «Ты неадекватный». Но что же есть адекватность, а самое главное как распознать неадекватность и какие меры стоит предпринять при этом?
Признаки расстройства психики
В обществе существуют определенные нормы морали, которых люди внутри больших и малых групп привыкли придерживаться для безопасной жизни и продуктивного общения. Поэтому если поведение человека явно отличается от существующих стандартов, оно тут же привлекает к себе внимание, как небезопасное. В особенности если человек близок и хорошо знаком.
Отклонением от нормального поведения можно считать действия, которые выходят за границы допустимого в данном обществе. Например, когда мы замечаем у близкого человека эмоции (их качество, силу или направленность), ранее ему не свойственные: он слишком агрессивен, печален, возбужден, замкнут, апатичен, раздражен, а раньше не был; он без причины обвиняет кого-то, кричит или угрожает кому-то, а раньше для него это было невозможно. В таких случаях стоит мягко попытаться уговорить его обратиться к врачу. Также необходимо обратить пристальное внимание на психоэмоциональное благополучие человека, если он утверждает, что слышит что-то, чего больше никто не слышит (например, “голоса”), или видит то, чего больше никто не видит.
Многие другие патологические и не свойственные человеку в обычное время состояния могут указывать на прогрессирующее психическое заболевание. Например, если родственник или друг замыкается в себе, начинает вести затворнический образ жизни, не проявляет интереса к тому, чем раньше живо интересовался, это может говорить о развивающемся депрессивном состоянии, а также шизофрении или биполярном аффективном расстройстве. Спектр возможных заболеваний, проявления которых выглядят практически одинаково настолько широк, что различить их может только квалифицированный специалист в области психических болезней.
Что предпринять?
Самое первое что можно сделать, заметив нарушения психоэмоционального состояния у близкого или знакомого человека– это попытаться его морально поддержать и мягко уговорить показаться специалисту.
Очень важное юридическое отступление
в части того, кто и куда может нас госпитализировать без нашего согласия. Имеется в виду, конечно, психиатрическая больница (“. санитары приедут и заберут без согласия. ”)
○ если пациенту меньше 15 лет. В этом случае согласие может дать один из родителей, попечитель, либо орган опеки и попечительства ( ст.23 ч.1 ФЗ N 3185-I “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании” от 2 июля 1992 г.)
○ если пациент уже состоит под наблюдением у психиатров в диспансере ( ст.23 ч.5 ФЗ N 3185-I “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании” от 2 июля 1992 г.)
○ если врач во время освидетельствования решает, что психическое расстройство у пациента тяжелое, а поведение обусловливает непосредственную опасность для себя или окружающих (суд будет, но уже в больнице) ( ст.24 ФЗ N 3185-I “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании” от 2 июля 1992 г.)
○ если пациент признан в установленном законом порядке недееспособным и по своему состоянию не может дать осознанного информированного согласия. Дело в том, что без него такое согласие может дать его законный представитель (опекун), либо орган опеки и попечительства ( ст.23 ч.1 ФЗ N 3185-I “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании” от 2 июля 1992 г.)
○ если на руках у врача психиатра имеется санкция (постановление) суда о проведении психиатрического освидетельствования в недобровольном порядке. Кстати, действия судьи могут быть обжалованы в суд в порядке, установленном законодательством Российской Федерации ( ст.24,25 ФЗ N 3185-I “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании” от 2 июля 1992 г..)
○ если больной или предположительно больной человек находится в неблагоприятных бытовых условиях (отсутствие наблюдения, ухода за больным, пребывание его вне семьи, на улице и т.д.) и «тяжелое психическое расстройство» у него соответствует любому из трех критериев:
■ непосредственная опасность для себя или окружающих
■ беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности
■ существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи. (приказ Минздрава России N 108 «О скорой психиатрической помощи» от 8 апреля 1998 года )
Если поведение больного носит неадекватный и непредсказуемый характер, а состояние точно является острым; особенно если оно сопровождается попытками причинить вред себе или окружающим, следует немедленно вызывать бригаду скорой психиатрической помощи и полицию с целью госпитализации пациента в недобровольном порядке.
Все материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом Васильевым Михаилом диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.
Душевная боль. Уроки для тех, кому сейчас тяжело
Автор: Мария Кравчук
Ощущение, когда все внутри буквально распадается на части, наверное, знакомо каждому. Болезненное расставание с любимым человеком, потеря кого-то близкого, разрыв с лучшими друзьями, любая другая трагедия – все это сопровождается только одним вопросом: как унять боль в душе? Окружающие наперебой советуют успокоиться, попить пустырник и жить дальше, но где взять силы на это? Действительно, когда на душе очень плохо, справиться самостоятельно тяжело. Иногда лучшим выходом становится визит к психологу – специалист поможет даже тогда, когда буквально опускаются руки. А в этой статье кратко расскажем, что делать с душевными ранами, какие уроки вынести из страданий и как их наконец преодолеть, чтобы жить счастливо.
Задумывались ли вы над тем, что такое душевная боль?
Душевная боль – это естественная реакция психики на негативные события, нарушающие привычный ритм жизни. Но часто это проявление скрытых, подавленных, невысказанных эмоций и чувств: гнева, обиды, разочарования, страха и пр. Например, однажды вы сильно обиделись на мужа, но сдержали все в себе, а потом он сказал, что хочет развестись. Эта новость становится настоящим ударом и вытягивает из глубины души ту старую обиду, и она проявляется с новой силой. В результате – сильная душевная боль, с которой, как вам кажется, не справиться.
Важно понимать, что от боли не убежать. Неприятные и даже трагические события происходят у всех за очень редким исключением. А потому необходимо научиться справляться с их проявлениями, чтобы негативное влияние на психическое и физиологическое здоровье было минимальным.
Как унять душевную боль и жить счастливо?
Когда одолевают сильные душевные муки, кажется, будто счастья не существует. Все хорошие события в жизни моментально забываются, вместо них человек акцентирует внимание на всем плохом. Это в корне неверный подход. Прежде всего необходимо четко осознать истинные причины боли. Если рассмотреть пример выше (когда муж бросает жену), то нужно определить, что конкретно приносит сильные страдания: уже безответная любовь, страх быть одной, боязнь остаться без денег и пр. Почему так выбивает из колеи факт предстоящего развода?
Как справиться с душевной болью за три шага:
Хорошим помощником в борьбе с болью станет ваше собственное тело. Вы ведь слышали фразу «все болезни от нервов»? Дело в том, что непрожитые негативные эмоции «консервируются» внутри и дают о себе знать спазмами мышц, головной болью, воспалительными процессами и другими проблемами со здоровьем. Поэтому закрываться в себе категорически нельзя, выплескивайте негатив на бумагу или устно, а еще запишитесь в спортзал, на танцы, в бассейн или на любые другие тренировки, чтобы поддерживать физическую активность.
«Я так больше не могу, мне безразлично мое тело и здоровье» – такая реакция встречается очень часто. Если это ваш случай, запомните одно слово: надо. Надо заставлять себя двигаться, есть, спать, чтобы вытащить из пропасти отчаяния. Если накатывает очередная волна боли, попробуйте выполнить несколько простых упражнений:
Что это вам даст? Вы отвлечетесь и на время перестанете лелеять боль. Такой комплекс можно включить и в утреннюю зарядку.
Вот короткий список добрых дел, которые вы можете сделать: сходить за покупками для пожилой соседки, покормить бездомную собаку, взять кошку из приюта, соорудить кормушку для птиц, перебрать в шкафу и отдать лишнюю одежду на благотворительность. Варианты добавляйте сами в зависимости от возможностей. Но одно можем сказать наверняка: если не знаете, что делать, когда болит душа, помогите другим. Их искренняя благодарность станет вашим эликсиром и стимулом жить дальше.
Чем вредит душевная боль?
Ранее мы говорили, что от нее никуда не деться, а еще упоминали, что сильные негативные переживания вредят как психике, так и телу. Но чем конкретно опасна ситуация, когда очень больно на душе?
Какой можем сделать вывод? Страдания приводят к опасным последствиям, если не знать, как бороться с душевной болью правильно. Только понимание ее истинной причины и искреннее желание наладить жизнь приведут к позитивным результатам.
Как справиться с сильной душевной болью?
В значительной степени все зависит от того, что стало причиной этой боли. Расставание с любимым, кончина родственника, увольнение – в каждом из этих случаев методы борьбы со страданиями будут разные. Ниже мы приведем универсальные советы, как залечить душевные раны, большинство из них актуальны вне зависимости от того, что стало причиной такого состояния.
Дайте волю эмоциям
Взрослые девочки не плачут, мужчины не плачут – все это бред. Если хочется поплакать, сделайте это, порыдайте вволю, выплесните негативные эмоции наружу. Наедине с собой или в плечо лучшей подруге – не имеет значения, главное, чтобы душевная боль обрела физическую форму.
На самом деле плач – не единственное возможное проявление. Когда очень плохо, иногда хочется закричать на весь мир. И тут важно не сдерживаться. Сходите в лес, уйдите на поле или в любое другое безлюдное место и прокричите все, что скопилось внутри.
Зачем это нужно? Мы уже говорили, что негативные эмоции, которые человек подавляет в себе, потихоньку разъедают его, из-за этого появляются так называемые болезни от нервов. К тому же вы все равно сорветесь рано или поздно, сколько бы ни пытались держать себя в руках. Но лучше пусть это будут рыдания или громкий крик, чем конфликт с кем-то из близких или коллег, на которых вы просто сорветесь.
Начните вести дневник
Или продолжайте, если вы и так делаете там записи. Личный дневник – это как безмолвный друг, который выслушает и стерпит все. Опишите свое состояние без прикрас, будьте искренни. Ответьте на вопрос: почему мне так больно? Распишите все, что стало причиной, расскажите о своих чувствах, желаниях и дальнейших планах. Каждый день перечитывайте предыдущую запись и отмечайте, что изменилось в вашем восприятии события.
Зачем это нужно? Кроме выплескивания эмоций, это еще и своеобразный ритуал, хорошая привычка и возможность проанализировать себя, посмотреть со стороны. Перечитывая написанное, представляйте, что это чужие записи, и попробуйте дать советы. Только не забудьте потом применить их на практике, если они действительно полезны.
Бывают случаи, когда вести дневник не хочется. Многим людям сейчас вообще лень писать от руки, когда почти все набирается на компьютере. Есть другой вариант, в особенности для тех, кто любит делиться переживаниями с окружающими, экстравертам. Например, в социальных сетях есть тематические сообщества и каналы, где можно описать свою проблему, а в комментариях – найти поддержку и даже советы, как выбраться из непростой ситуации. Единственное «но»: оставить свое мнение могут все, в том числе те, кто решил просто поиздеваться. Такие комментарии надо фильтровать и не обращать на них внимания.
Помните, что время лечит
Конечно, это не совсем так, и само по себе время не лечит ничего. Но проходят дни и месяцы, вы живете дальше, у вас происходят другие события. На фоне них, а также нового жизненного опыта, который вы получаете ежедневно, значимость того негативного события постепенно уменьшается, а душевные страдания – притупляются. Их выталкивают другие воспоминания, вас начинают волновать другие проблемы. Конечно, полностью забыть о том, что принесло столько боли, не получится, но со временем отношение к произошедшему будет уже более спокойным.
Поэтому наберитесь терпения и говорите себе: «Ничего, переживу».
Найдите хобби, займитесь творчеством
Вы же знаете, что многие творческие люди черпают вдохновение именно в негативных событиях и личных трагедиях? Так сделайте из лимона лимонад, оберните сложившуюся ситуацию себе на пользу! Возможно, вы напишете картину, книгу, музыку, вышьете что-то крестиком или соорудите замок из спичек, разработаете компьютерную игру – неважно, что конкретно, суть в том, что вы будете созидать и создавать что-то новое, а не разрушать себя изнутри.
Кроме того, творчество, хобби – это прекрасный отвлекающий фактор. Вы с головой погружаетесь в занятие и на какое-то время забываете о том, почему так больно на душе, даже сама боль отступает.
Общайтесь с друзьями
Необязательно ежедневно рассказывать им, как вам плохо, но поддерживать контакты нужно. Кроме того, старайтесь по возможности помогать другим людям – от мелочей по типу принести кофе до более серьезных вещей, например, посидеть с ребенком в выходной. Делая добрые дела, вы исцеляете свою душу, отвлекаетесь от проблем, выручаете других и, если хотите, очищаете карму.
Как еще можно утолить душевную боль и каких ошибок надо избегать?
Если подытожить, то утолить душевные страдания можно, правильно определив их причину и имея настоящее желание справиться с ними. Совершайте добрые поступки, давайте выход эмоциям, но не копите негатив в себе, мыслите рационально и творите – в таком случае боли не будет места в вашей жизни. Если же внутренних сил не хватает, страдания слишком сильные, кажется, что преодолеть их невозможно, записывайтесь к нам на консультации. Мы понимаем, что в некоторых ситуациях справиться самостоятельно почти невозможно. А потому советуем не медлить и обратиться за помощью к специалистам. Мы выслушаем, разберемся в причинах произошедшего и найдем решение любой проблемы.
Несоответствие ожиданий и реальности
Когда реальность не соответствует нашим ожиданиям, непременно возникает душевная боль. По большому счету, конфликт между ожиданиями и реальностью — её главный источник. У каждого человека есть свое видение «как должно быть», но оно не всегда совпадает с тем, что есть.
А еще люди склонные завышать свои требования и к себе, и к окружающим, и к миру в целом. И когда выясняется, что все вокруг неидеально и вряд ли когда-то станет таким, возникает сильнейшая душевная боль. А за компанию с ней чувство безысходности, бессмысленности бытия.
Будда когда-то сказал: «Главная причина страданий – в неуемности человеческих желаний». Человек испытывает разочарование независимо от того, сбылись его желания или нет. Если мечта не исполнилась, возникает печаль. Если исполнилась — недолгая радость сменяется разочарованием, что счастье от сбывшегося желания не длится вечно.
Но желания — это единственная движущая сила, способная заставить человека развиваться, к чему-то стремиться, достигать, творить и созидать. Как же научиться хотеть и не испытывать душевную боль, когда «хотения» не реализуются? Выйти из этого замкнутого круга можно только одним способом — развивая осознанность. Ниже небольшая инструкция, какие направления нужно проработать в первую очередь.
Насколько объективны ваши желания
Человек не всегда осознает, чего по-настоящему хочет и зачем ему это нужно. Многие вещи представляются ему не такими, какие они есть на самом деле. Например, мужчина мечтает о машине представительского класса, при этом не думает, сколько стоит ее содержание и обслуживание. Или женщина завидует подруге, которая, по ее мнению, очень удачно вышла замуж. При этом она не знает, что ради этих отношений приятельница оставила 5-летнего сына от первого брака на попечение родителей и очень страдает из-за этого.
В обоих примерах люди видят лишь внешнюю картину, примеряют ее к себе и получают очень привлекательный образ. Но стоит заглянуть вглубь, и краски уже не кажутся такими яркими. Вывод: каждый раз, когда чего-то сильно хочется, попробуйте копнуть в глубину, увидеть обратную сторону медали. Подумайте, готовы ли вы ради желаемого мириться с его «побочными эффектами».
И это касается абсолютно всех желаний, будь то мечта стать начальником, открыть свой магазин, жить в другой стране и даже купить туфли на шпильках. Абстрагируйтесь от идеального образа, нарисованного вашей фантазией, и загляните за кулисы. Так вы сможете объективно оценить желания и понять, действительно ли они стоят душевных переживаний.
Не все планы должны реализовываться
Никто не любит терпеть и ждать. Всем хочется получать желаемое здесь и сейчас. Но так бывает очень редко. В большинстве случаев двигаться к мечте приходится по постепенно, предварительно установив срок, когда она должна осуществиться. Но устанавливая дедлайны для желаний, человек ориентируется на ситуацию и обстоятельства, в которых находится сейчас. При этом не учитывает, что к заданному сроку его жизнь может быть совсем другой.
Типичная ситуация: девушка заканчивает ВУЗ с красным дипломом, преподаватели пророчат ей успешную карьеру. И сама она уверена, что к 30 годам будет как минимум топ-менеджером в крупной компании.
Первые 3 года все идет по плану: она уверенно поднимается по карьерной лестнице, уже руководит отделом и готовится стать управляющей подразделением. Но вот в компанию приходит новый сотрудник и в ее идеальный карьерный план вклинивается любовь. Да еще и взаимная.
Проходит 4 года, девушке 30, у нее двое чудесных малышей, любящий муж, красивый дом. Но! Она не топ-менеджер, а домохозяйка. Эта мысль не дает ей покоя. План не осуществился и от этого безумно болит душа. При этом девушка:
Не реализовавшиеся планы — «щедрый» источник душевной боли, но его можно легко перекрыть, если научиться:
Истинные и ложные желания
Люди редко сомневаются в своих убеждениях и тем более желаниях. И напрасно. Осознанные сомнения — это простой и действенный способ избавиться от душевной боли. Ведь нет ничего бессмысленнее, чем страдать из-за желаний, которые вовсе-то и не наши. Этого не произойдет, если вовремя спросить себя:
Разберем на примере:
Человек хочет купить большой загородный дом. Зачем? Чтобы жить в тихой красивой местности подальше от города, по выходным жарить во дворе шашлык, приглашать много гостей. То есть, дом ему нужен, чтобы испытывать определенные чувства.
В таком случае, нет принципиальной разницы, купит он особняк площадью 500 кв.м. или небольшой коттедж. Но человек убеждает себя, что в коттедже не будет чувствовать себя счастливым.
На самом деле, вопрос не в площади дома, а в том, что у его шефа особняк. То есть, большой дом ассоциируется у него с успешностью, властью, уважением. И вот человек берет неподъемную ипотеку, покупает особняк и… спустя несколько месяцев понимает, что не может содержать такую недвижимость.
Два раза в неделю убирать 9 комнат своими силами невозможно, нужна уборщица. Чтоб клумбы, сад и газоны были ухоженными, нужен садовник. А чего стоит отопить такой огромный особняк.
Большой дом не может обеспечить человеку уважение окружающих. Заросшие сорняками газоны и неухоженный сад не создадут ему имидж успешного бизнесмена. Наоборот, покажут окружающим, что он неудачник. Но, если бы он вовремя осознал, почему хочет именно особняк, то понял, что большой дом ему вовсе не нужен.
Ложные желания умело маскируются под истинные, потому что навязывают их нам с помощью тонких манипуляций. Проще всего внушить человеку, что он что-то хочет, апеллируя к его потребности быть принятым обществом и самим собой.
Люди легко и крепко привязываются к ложным желаниям, потому что не хотят искать другие способы получить нужные им чувства и эмоции. Сложно в сознании разорвать связь между понятиями «особняк» и «успешность», «анорексичная фигура» и «красивая внешность» и т.д. Но если научиться это делать и не бояться искать другие источники чувств, можно избавиться от огромного груза душевной боли.
Душевная боль как привычка
Как понять, что душевная боль это уже не просто переживания, а привычка, которая незаметно разрушает жизнь? Есть конкретные признаки, указывающие на это:
Если обнаружили у себя хотя бы два признака из перечисленных, бейте тревогу. Не ждите, пока страдания утихнут сами собой, это вряд ли случится без осознанных действий с вашей стороны. Если не находите способ самостоятельно избавиться от душевной боли, обратитесь к психологу.
Душевная боль может привести к смерти
В одном исследовании ученые из Университета Утрехта выяснили, что у людей, недавно переживших серьезное душевное потрясение, риск умереть от болезней и вредных привычек на 20% выше, чем у тех, кто не сталкивался с трагическими событиями. По мнению исследователей, последствия психологических травм, связанных с потерей близкого человека, могут быть крайне серьезными.
Самое распространенное «осложнение» — алкоголизм и наркомания. Чтобы заглушить душевную боль, потерявшие пару люди ищут способ «отключить» сознание и находят его в алкоголе и наркотиках. Часто на фоне страдания развиваются соматические болезни. В этом виноваты гормоны стресса, которые прямо и обычно негативно влияют на биологические процессы в организме.
Да, большинство людей способны самостоятельно пережить даже самое страшное горе. Другой вопрос — на сколько затянется этот процесс? На месяцы, годы, десятилетия? Со временем душевные раны затягиваются, но шрамы без конца воспаляются, снова и снова заставляя человека переживать мучительную боль потери. Профессиональная психологическая помощь помогает быстрее выйти из кризиса, уменьшить душевные страдания и жить дальше. Ведь жизнь продолжается.
Помощь близкому при психическом расстройстве
В настоящее время много говорят о росте числа психических расстройств в обществе, однако многие люди имеют очень неопределенные представления об этом весьма размытом понятии. Несмотря на то, что сейчас психиатры делают все возможное, чтобы как можно лучше информировать население о стрессах, депрессии, тревоге, неврозах, более тяжелых психических расстройствах, литературы, написанной экспертами для простого обывателя крайне мало, а в интернете встречается изобилие информации, написанной либо сложным языком, либо просто безграмотно. Все это в итоге приводит к тому, что такая информация не только противоречит действительности, но и вредит.
*Самые основные термины желательно знать, тогда врачу будет легче помочь как самому больному, так и его близким. Кроме того, не стоит употреблять терминов, которые Вам недостаточно хорошо известны, лучше описывать ситуацию или состояние так, как Вы это понимаете.
Итак, психические (или душевные, потому что психея – в переводе с греческого означает душа) расстройства – это болезненные состояния человека с психопатологическими (т.е., с психическими нарушениями) и поведенческими (т.е., проявляются не всегда, например, при неврозах, когда человек усилием воли держит себя в пределах культурного социума до определенного момента) проявлениями, обусловленными воздействием биологических, психологических, социальных и других факторов.
Не будем путать с психозами (или психотическими) расстройствами, которые характеризуются грубыми и противоречивыми окружающей обстановке нарушениями мышления, восприятия и поведения (бред, в медицинском, а не обывательском представлении; галлюцинации; психомоторное возбуждение; суицидальное поведение и т.д.).
Важно отметить, что проблема психических расстройств междисциплинарная и даже межведомственная, социальная. Нужна реабилитация, а не только лечение.
Что касается диагноза. Диагноз – определение и распознавание, указание на болезнь. В медицине, а особенно в психиатрии, не всегда постановка диагноза подразумевает лечение в строгом соответствии с диагнозом. Зачастую диагноз – это статистическая категория, необходимая для понимания, грубо говоря, чем сходно состояние одного больного с другим.
У меня порой вызывает недоумение стремление человека посмотреть записи врача. Ведь специальная интерпретация, обоснование диагноза, терминология могут не только испугать и обидеть неподготовленного человека, а вызвать необоснованное недоверие к специалисту и, того хуже, усугубить нарушенное душевное равновесие, огорчить не только больного, но и родственников.
Гораздо важнее доверять друг другу (врачу, пациенту, его близким), задавать интересующие вопросы. Именно на доверии достигается желаемый результат – излечение или стойкая ремиссия, если расстройство хроническое.
Я не буду в этой статье много расшифровывать понятия и термины. Поговорим по теме, соответствующей заголовку. Речь пойдет о таких заболеваниях как шизофрения, деменция, тяжелые депрессии, наркологические зависимости (алкоголизм, наркомании) и др. Попробую дать основные, своего рода «универсальные» рекомендации.
Рекомендации
1 ситуация: родственник (как 16-летний ребенок, так и старенький дедушка, в прошлом или настоящем научный работник) стал «каким-то не таким», начал замыкаться, раздражаться без видимой причины, хотя «агрессивным раньше он никогда не был», заговариваться, разговаривать сам с собой.
Обычно такое поведение вначале воспринимается как шутка, потом удивление, затем начинается дискуссия с больным человеком, что может привести к серьезным конфликтам и недоверию. Если Вы подозреваете у близкого Вам человека психическое расстройство (мы не берем экстренные ситуации, например, при выраженной агрессии, здесь уже вмешиваются полиция и медицинские работники), нельзя спорить.
Желательно и не поддерживать болезненные заблуждения человека, постараться быть терпеливыми и заботливыми, уговорить близкого обратиться за медицинской помощью. К сожалению, в нашем обществе, когда речь идет о психиатрии, в большинстве случаев это вызывает усмешку, испуг, удивление, только не сочувствие и желание помочь больному человеку, тем более, если это относится к родственнику. Только потом, когда больной человек сможет почувствовать и даже понять, что помощь психиатра ему во благо, он сам потянется к ней.
На первоначальном этапе стоит попытаться уговорить человека успокоиться, оценить его степень адекватности (если раньше он доверял Вам, а сейчас безосновательно нет, понимает ли он Вас или находится весь в своих переживаниях и т.д.), понять, существуют ли угрозы для него и окружающих.
Насильно помочь человеку невозможно (недобровольная госпитализация в психиатрический стационар проводится только по решению суда), но сделать все возможное необходимо: привлечь родственников, которые правильно поймут и поддержат, авторитетных для больного людей, посоветоваться с врачом.
2 ситуация: пациента удалось привести к психиатру. Здесь могут быть 2 пути. Доктор поможет разобраться в ситуации, поставит диагноз, назначит лечение, даст рекомендации. Здесь все очень индивидуально. Но может быть и так, что врач дает рекомендацию, но ей не хочет следовать не только больной (в силу неадекватности), но и родственник.
Могу привести пример. Приводит к врачу-психотерапевту мать свою 20-летнюю дочь. У дочери болезненные ощущения в теле: кости по ее утверждению «ходят туда-сюда, проваливаются и больно». Обследовали все специалисты, проведены все исследования, в том числе МРТ, заболеваний никаких не обнаружено, симптомы не соответствуют предполагаемой физической патологии.
С трудом удается успокоить, уговорить сделать укол, соглашается возобновить прием лекарств. Врач предлагает матери вызвать психиатрическую бригаду для решения вопроса о госпитализации, в связи с суицидальным риском, на что получает ответ: «Ну убьет себя, значит судьба такая, я ее класть в психушку не буду». Под расписку отпущена домой. Мать звонит на следующей день, дочери становится немного лучше, затем пропадает на полгода. Снова звонок на личный телефон врача: дочь лежит в постели, не хочет вставать, жалуется на «движения в теле каких-то существ», вызывающих сильную боль.
Даны рекомендации, больная наконец-то госпитализирована в психиатрический стационар с шизофренией. Выписана с улучшением, появилась критика к своему состоянию, подобрана адекватная терапия.
Итог: к счастью, эта история закончилась благополучно, но пациентка промучилась несколько месяцев, пока мать поверила в необходимость госпитализации; пришлось назначать более тяжелые препараты, лечение затянулось.
Нет ничего страшного, если пациент отказывается от данного врача (например, пациент включил врача в свою бредовую систему) или сам врач понимает, что не сможет оказать адекватную помощь. Тогда необходимо привлечь коллег, направить в стационар, совместно с родственниками продумать варианты помощи и выбрать оптимальный. Бывает, что пациент возвращается после лечения, извиняется за свое поведение, поскольку не понимал болезненности и неадекватности на тот момент.
Не стоит менять специалистов (бывает ко мне приходят с десятками рекомендаций от разных врачей одной и той же специальности, что вызывает недоумение). Ну 2-3 мнения – это понятно, но больше 10!? Наиболее частая причина – не сразу помогают лекарства, побочные эффекты.
Некоторые пациенты вскоре прекращают принимать лекарства, а многие заболевания хронические и требуют многомесячной, а то и многолетней поддерживающей терапии. Наступает закономерное ухудшение, новый врач не знает еще особенностей течения расстройства у данного больного, начинаются эксперименты с лечением, новый подбор медикаментов, формируется устойчивость к лечению, ранее эффективные препараты перестают действовать.
И еще: желательно, при первичном посещении врача принести если не все, то основные обследования, выписки, анализы. Психиатр – такой же врач, как и все остальные, и чем больше информации будет о пациенте, тем легче разобраться в диагнозе. Например, если у человека патология щитовидной железы, желательно принести последние анализы на гормоны, поскольку при изменении гормонального фона меняется и душевное состояние (раздражительность, нарушения сна, колебания настроения и т.д.).
В ряде случаев антидепрессанты не только не нужны, а могут навредить, может быть стоит ограничиться назначениями эндокринолога и психотерапией. Пожилые люди, страдающие сахарным диабетом, могут путать события и даже вести себя неадекватно при повышении глюкозы в крови, здесь назначаемые нейролептики тоже не всегда необходимы.
3 ситуация: больной давно обследован, известен диагноз, но заболевание прогрессирует. Родственники начинают «искать чуда»: консультировать больного у ведущих специалистов, едут в главные научные центры, кто-то ищет помощи за границей.
У меня был ряд случаев, когда пациенты возвращались из США, Европы, Израиля и т.д. с жалобами, что было отказано в назначении препаратов, подобранных в России, либо просто лечение оказалось неэффективным, наступило ухудшение. Здесь я бы посоветовал найти специалиста, которому Вы доверяете и согласовывать с ним свои действия. Только вместе мы можем помочь больным людям оказать адекватную помощь и если не вылечить, то максимально возможно улучшить качество жизни.
4 ситуация: неизлечимо больной в конечной стадии. Бытует мнение, точнее очередной миф, что от психических болезней не умирают, однако психические заболевания – такие же, как и соматические (т.е. болезни тела), только болен мозг, независимо есть там видимый очаг (например, в следствие черепно-мозговой травмы поврежденный участок мозга) или нет. Например, выраженное прогрессирующее слабоумие, конечная стадия алкоголизма с полиорганными нарушениями, терминальная стадия при злокачественных формах шизофрении и другие. Здесь приходится решать индивидуально, в зависимости от конкретного случая.
«Если человека нельзя вылечить – это не значит, что ему нельзя помочь».
Если уж суждено умереть, это легче сделать среди любящих родственников на своей кровати, даже если человек ничего не понимает и никого не узнает. Но он ЧУВСТВУЕТ отношение к нему. Как чувствует маленький ребенок ласку матери, улыбается или плачет, когда мама ушла. Вы скажете – сравнение никакое, дети – это наше будущее, а здесь умирающий и ничего не понимающий человек. Да, это так, но надо понимать, что любой из нас может, не дай Бог, оказаться на месте этого человека…
Ухаживающие за больными
Ну и несколько слов о помощи для тех, кто ухаживает за больными. Здесь трудно давать конкретные рекомендации, ясно только одно: нельзя вставать в позицию ни спасателя, ни жертвы, нужно просто выполнять свой человеческий долг по мере сил и возможностей. Не забывайте про себя.
Любой человек, проживающий с больным и тем более ухаживающий за ним, испытывает громадный личный и эмоциональный стресс. Поэтому следует подумать о том, как Вы будете справляться с болезнью в будущем. Разобравшись, как следует в собственных эмоциях, Вы сможете более эффективно справляться как с проблемами больного, так и с Вашими собственными проблемами. Вам, возможно, придется испытать такие эмоции, как горе, стыд, гнев, смущение, одиночество и другие.
Для некоторых людей, ухаживающих за больным, семья является лучшим помощником, другим она приносит лишь огорчения. Важно не отвергать помощь других членов семьи, если они располагают достаточным количеством времени, и не пытаться нести подчас нелегкое бремя ухода за больным одному.
Если члены семьи огорчают Вас своим нежеланием помогать, или из-за недостатка сведений о данном расстройстве критикуют Вашу работу, Вы можете создать семейный совет для обсуждения проблем по уходу за больным. В частности, принять решение привлечь наемного работника, хотя бы на период времени, необходимый для Вашего отдыха и восстановления сил, и при необходимости, лечения.
И последнее. Не держите проблемы в себе. Ощутив, что Ваши эмоции являются в Вашем положении естественной реакцией, Вам будет легче справиться со своими проблемами. Не отвергайте помощь и поддержку других, даже если Вам кажется, что Вы их затрудняете. Даже сами психотерапевты (казалось бы, знающие, как максимально уменьшить стресс) часто имеют своего психотерапевта, и плохо тому врачу, который пренебрегает помощью своих коллег.
Информацию для Вас подготовил:
