Селфхарм: почему люди наносят себе увечья и что с этим делать
Селфхарм (влечение к самоповреждению) становится проблемой в современном мире. Количество людей, которые наносят себе физический вред, чтобы избавиться от душевных страданий, неуклонно растет. Чаще такое поведение начинается в подростковом возрасте, но если с этим не работать, может стать деструктивной привычкой во взрослой жизни.
Почему люди прибегают к такому способу решать внутренний конфликт? Что может быть альтернативой? Как вести себя близким? Разбираем тему с психологом, суицидологом Юлией Метелицей.
Почему это происходит
Если человек наносит самоповреждения, это говорит о его сильной внутренней боли и одиночестве. Таким образом он выносит боль наружу, потому что не знает иного выхода, объясняет Юлия Метелица.
— Корни такого поведения лежат в воспитании. У нас принято говорить детям: нельзя плакать, нельзя капризничать, ничего нельзя. И в итоге вырастает человек, который не имеет права на выражение эмоций, не умеет это делать, копит все внутри. И в какой-то момент психика не выдерживает.
Также селфхарм может быть симптомом различных психических заболеваний, в том числе посттравматического стрессового расстройства.
Виды селфхарма
Существует множество способов самоповреждений. Наиболее распространенные:
Какое замещающее поведение возможно
Главным образом лечение селфхарма сводится к поиску альтернативного поведения, замене опасных практик на более социально приемлемые и нетравматичные.
— Многие специалисты рекомендуют пациентам, к примеру, носить резинку на руках и щелкать ею, когда появляется желание навредить себе, чтобы переключиться, — поясняет специалист. — Можно кричать в подушку, рвать бумагу, принимать холодный душ или опускать лицо в таз с холодной водой. Но, к сожалению, это не универсальные советы, все очень индивидуально, каждому нужно искать свой вид замещающего поведения.
К примеру, одна клиентка, которая вредила себе тем, что тушила окурки о кожу, нашла такой выход: в момент приступов она уходит в лес и ломает там кусты, ветки деревьев, приводит примеры из практики Юлия Метелица.
Другой девушке помогает семья: все уже знают, что в стрессе она способна на селфхарм, и начинают убеждать ее не делать этого. Но это не защищает на 100 %, поскольку девушка не всегда в окружении близких. Кто-то может и не найти своего замещающего поведения, потому что на самом деле не хочет избавиться от этой привычки. Бывают случаи, когда альтернатива не менее деструктивна.
— В моей практике был случай, когда молодой человек заменил самоповреждения на алкоголь. По его словам, он чувствовал: если не выпьет, то что-то с собой сделает. Но это неподходящая альтернатива: последствия алкоголя тоже могут быть опасными.
За селфхармом могут стоять чувства аутоагрессии, одиночества, вины. Понимая это, можно искать пути помощи и альтернативного поведения. Например, если доминирует агрессия, нужно выплеснуть ее во внешний мир (рвать бумагу, бить подушки и пр.). Если одиночество — идти за помощью к друзьям, специалистам. Наиболее сложны случаи, когда в основе лежит самонаказание за вину.
— Вина — частый спутник селфхарма, — объясняет психолог. — Человек винит во всем себя, хотя на это нет никаких оснований. Нужно понимать, что патологическое чувство вины нам всегда кем-то привнесено. Когда вина наша, мы ее осознаем и не загоняемся, потому что можем исправить. А вот с привнесенной виной справиться сложнее, потому что она, как правило, сформирована систематическими обвинениями со стороны значимых близких.
Например, постоянными родительскими упреками, оскорблениями. «Если мама/папа/старший брат мне такое говорят, что же скажут другие?» — думают такие подростки. Так формируется чувство вины, неуверенности, боязни предъявлять себя миру. «Скажи свинье, что она собака, и на сотый раз она загавкает» — это грубое сравнение, но оно хорошо иллюстрирует проблему. Если ребенок постоянно получает такие сигналы от близкого окружения, то начинает верить, что он плохой, неудобный, что без него всем станет лучше. И его будет сложно в этом переубедить. Потребуется длительная терапия.
Еще одна проблема в том, что селфхарм у многих происходит неосознанно.
— «Внезапно возникло желание, и я уже в луже крови» — такое часто приходится слышать от пациентов, — рассказывает Юлия Метелица. — И такие ситуации наиболее опасны, потому что могут закончиться непреднамеренным суицидом. С данными случаями работать сложнее.
Поэтому основной совет — делиться своей проблемой с тем, кому доверяете, и обращаться за помощью к психологу, психотерапевту, которые помогут понять причину, найти замещающее поведение и разобраться с чувствами.
— Таких пациентов отличает неумение говорить про чувства, распознавать их и делиться ими. Этому нужно учиться, чтобы не держать все в себе, — отмечает Юлия Метелица.
Некоторые специалисты советуют таким пациентам вести дневник: записывать вид самоповреждений; события, которые вызывают желание причинить себе вред; выгоды, которые дают самоповреждения; вид альтернативного поведения.
— Этот метод может сработать, если у человека есть искреннее желание искоренить привычку. Все терапевтические методы работают только тогда, когда люди сами хотят решить свою проблему. Но это желание есть далеко не у всех. Некоторые обращаются за помощью, чтобы их пожалели, чтобы выговориться, но при этом продолжают свою практику, мол «а руки заживут, не волнуйтесь». Но нужно понимать, что в какой-то момент руки уже могут не зажить, так как регенерация наших клеток не бесконечна. Поэтому нужно все же нацелиться на поиск безопасного поведения. Альтернативу всегда можно найти, если искать, — уверена психолог.
Как вести себя близким
От поведения окружения зависит многое.
— Представьте, насколько человек страдает, раз сам себя готов уничтожать, насколько у него зашкаливает уровень внутренней боли, что он сам себе наносит увечья. Поэтому ему нужна помощь, а не осуждение, — подчеркивает специалист. — Никаких подозрительных взглядов, осуждающих слов, критики. Наоборот: быть максимально понимающими и принимающими.
Часто близкие, даже замечая повреждения на теле родного человека, очень холодно реагируют на это или делают вид, что ничего не произошло. Это неправильно. Нужно обязательно говорить про это и задавать вопросы:
— Что с тобой происходит?
— Как ты себя чувствуешь?
Особенно важен последний вопрос. Он практически никогда не звучит в нашем обществе. И если мы хотим помочь близким справляться с внутренними проблемами, нужно заучить его и практиковать.
Как правило, селфхарм появляется в подростковом возрасте. Какие признаки могут подсказать взрослым, что с ребенком что-то не так? Юлия Метелица перечислила основные:
— Сегодня благодаря техническому и социальному прогрессу у нас появилось больше времени и ресурсов, но мы направлены каждый на себя, и от этого безумно одиноки. Стало больше комфортных условий, но меньше человеческого тепла. А без него человек страдает — каждый по-своему. Поэтому хотелось бы посоветовать быть внимательными к своим детям и близким. Внимание – это не контроль и научение, а любовь, доверие и принятие, — подчеркивает психолог.
Фото носят иллюстративный характер. Из открытых источников.
Что делать, когда хочется резать себя?
Если хочется резать себя или еще как-то калечить, существуют два основных способа избежать совершенно ненужных повреждений: переключить внимание на что-нибудь другое или физически разрядиться.
– разрежь пластиковую бутылку (пустую) или кусок толстого картона, полотенце или носок;
– сделай тряпичную куклу (из носков, например), которая будет олицетворять то, что наталкивает тебя на мысли о самоповреждении. Затем кидай ее, режьте, топчите;
– раздави, как можно быстрее, запас алюминиевых банок;
– ударяй в боксерскую грушу (мешок);
– бей по стене подушкой;
– порви старый журнал;
– на фото или на рисунке красной ручкой нарисуй раны, которые ты бы хотел себе нанести. Затем порви изображение;
– сделай человечков из пластилина и раздави их;
– кидай кубики льда об стену;
– ломай деревянные палки;
– рви руками мешки для мусора;
– включи громкую музыку(если она не будет мешать соседям) и танцуй;
– сделай пробежку или займись кикбоксингом;
– пойди в боулинг – шумное занятие, требующее физических нагрузок;
– одень тяжелые ботинки и потопай ногами;
– покричи в подушку при громко включенной музыке или в машине с закрытыми окнами;
– прими горячую ванну с ароматизированным маслом или пеной;
– почитай интересную книгу, удобно устроившись на диване под теплым пледом, с кружкой горячего чая;
– пожалей себя, качаясь в кресле-качелке под теплым одеялом с большой мягкой игрушкой;
– нежно намажь молочком для тела те части тела, которые ты хочешь повредить
– встреться с другом/подругой и поговори о том, что нравится вам обоим;
– включи интересный фильм или почитай книгу в компании своих любимых закусок;
– напиши себе любовное письмо, перечисляя все свои хорошие качества;
– устрой сеанс йоги или растяжки;
– почитай книгу для детей;
– посмотри свой любимый фильм;
– cожми в руках кусочки льда или положи лед на то место, которое ты хочешь обжечь. Лед спровоцируют сильную боль и оставит красный след, похожий на ожог горячим предметом, но без шрамов;
– окуни палец в лед на 1 минуту;
– пожуй кусочек красного перца или имбиря;
– помажь зону под носом любой мазью с сильным запахом (например «звездочка»);
– бей ладонями по столу;
– надень резинку на запястье и отпускай с желаемой силой;
– прими холодную ванну;
– пососи мятный или кислый леденец с резким вкусом;
– сконцентрируйся на своем дыхании. Следи за движениями грудной клетки и живота при каждом вдохе/выдохе.
Хочешь увидеть кровь?
– разрисуй себя красным фломастером;
– подогрей в чашке разведенный пищевой краситель красного цвета. Налей жидкость в маленькую пластиковую бутылку и делай ею режущие движения вдоль желаемой части тела, наблюдая, как красная жидкость вытекает из бутылки при «порезe»;
– cделай кубики льда из красного пищевого красителя и рисуй ими по телу;
– разрисуй тело красной гуашью.
Еще один способ
Напиши нескончаемый текст (вручную или на компьютере) о том, что происходит у тебя внутри без определенного порядка. Пиши все-все-все, не останавливаясь, возвращаясь в прошлое, заглядывая в будущее. Главное, писать от сердца, не утаивая и не стыдясь ничего, все, что вы бы хотели сказать кому-то или никому, не важно!
Потребность резать себя начала меня пугать. Как справиться с этой зависимостью?
Здравствуйте, Алина. То, о чем Вы говорите очень серьезно. Были у Вас суицидальные мысли в такие моменты, когда Вам хотелось причинить себе вред? Вы обращались к специалисту очно?
Очно не обращалась. Это моя первая попытка обращения к специалисту. Нет, суицидальных мыслей нет. Я не хочу покончить с собой. Сказать что я сильно боюсь смерти я тоже не могу. Когда я рискую или нахожусь в опасной ситуации я пугаюсь. Мне становится страшно и я хочу чтоб скорее я оказалась в безопасности.
Но я спокойна. В какой то момент я начинаю думать хочу ли я чтоб закончилась моя жизнь сейчас (это только когда я правда подвержена риску и, по сути, уже никак не повлияю на ситуацию). Но я искренне рада что оказалась в безопасности.
Когда я причиняю себе боль, то обычно это сопровождается тем что я плачу, но мне в этот момент не жалко себя или я думаю о ком то или о чем то. Это скорее как способ успокоится. Получить заряд эмоциональный и сбросить напряжение. Иногда я фотографирую свои порезы. Я не показываю это окружающим, но самые близкие (несколько друзей) в курсе всего.
И плачете Вы как будто без видимой причины, но причина есть. И Вы это знаете. Расскажите, что в жизни происходит, какой внутренний конфликт вызывает это невыносимое напряжение? Это может быть несколько факторов которые сложились вместе, но и что-то важное, что не решается долгое время тоже есть.
Когда мама увидела мою руку она начала меня бить и сейчас я под «домашним арестом». Мы не разговариваем. Она просто поставила запрет на общение с новой компанией, сказала что это они виноваты в том что есть. И вообще я обдолбана наркотиками. Слушать про то что я не употребляю меня не стали. Она просто ответила что меня накачали наркотиками и я об этом не знаю. На следующий день она пришла ко мне с попыткой поговорить, но разговора не было. Просто она озвучила что она в шоке от того что я творю (хотя конкретики поступков я так и не добилась. Что ее не устроило) и обвинила в полном отсутствии целей, стремлений, помощи и т.д. На контакт и какой либо диалог она не идет. Она всегда себя так вела. В 14 у нас была похожая ситуация, тогда это и было решено ударами и домашним арестом.
Ответы на эти вопросы я не знаю. Я очень долго пыталась разобраться что я чувствую, что меня обижает. Катализатором к селфхарму стало предательство бывшего мужа. Когда отношения с ним ушли (для меня) точку не возврата, то в момент истерики я первый раз порезала руку. С тех пор все и началось.
После последнего раза и всей ситуации я стала задумываться о наших отношениях, о том как проходило мое детство. И что всегда это было «битие определяет сознание», но по сути мной никогда не интересовались. Если им не нравились какие то мои увлечения, то мне просто ставили на них табу и говорили что опять интересуюсь всякой фигней.
как проходило мое детство. И что всегда это было «битие определяет сознание», но по сути мной никогда не интересовались. Если им не нравились какие то мои увлечения, то мне просто ставили на них табу и говорили что опять интересуюсь всякой фигней.
Есть проблемы с прошлыми отношениями с браке
Алина, когда узнали что у мужа есть другая женщина, на каком году брака?
На последнем 4 году я стала догадываться. Практически год прошел в этих догадках. Но когда уже точно было все ясно, я забрала вещи на следующий день. Ему я выбора и шанса не оставила. Просто поставила перед фактом.
На последнем 4 году я стала догадываться. Практически год прошел в этих догадках. Но когда уже точно было все ясно, я забрала вещи на следующий день. Ему я выбора и шанса не оставила. Просто поставила перед фактом.
Если год догадывались, Алина это очень долго. Вы все поняли раньше, но не могли решиться уйти. Вам нужны были 100% железобетонные доказательства? Но Вы год прожили в аду, и терпели эти невыносимые чувства.
Катализатором к селфхарму стало предательство бывшего мужа. Когда отношения с ним ушли (для меня) точку не возврата, то в момент истерики я первый раз порезала руку. С тех пор все и началось.
Это и есть проблема, это то что вызвало невыносимые переживания. Сколько времени прошло после развода? Какие чувства испытываете к бывшему мужу сейчас?
Отношений нет. Да и желания их строить тоже особого нет. Я общаюсь с мужчинами, но не возникает даже чувства влюбленности. Мне нравится и приятно их внимание, но отношения строить не хочу.
Да, Вы еще нездоровы, Вы не вышли из этих отношений, Вы не решили для себя этот конфликт.
После развода прошло почти 2 года. Селфхарм как раз появился за несколько месяцев до развода. Сейчас я немного по нему скучаю, как по другу (до начала отношений мы дружили 7 лет. Друг детства). Вернуть брак или начать еще раз я не хочу. Для меня это чужой человек, о котором есть приятные детские воспоминания.
Иногда, бывает, что я вспоминаю как все начиналось и это чувство влюбленности. Становится грустно. Иногда я злюсь, но скорее на то что сейчас они вместе и счастливы, а я себя такой не ощущаю. Я злюсь именно на наличие этих отношений между ними. Но ни одному из них не желаю зла.
Вы взяли вину за этот неудачный брак на себя?
Я не простила его и не прощу. Мне было очень больно. Я не хочу строить отношения, пока я не смогу доверять. Пережить такое второй раз я не хочу. Я не знаю что мешает мне жить с радостью. Даже вот в какую сторону смотреть я не знаю. Я никогда не чувствовала себя прям счастливой. Всегда чего то было недостаточно.
В какой то степени да. Я могла этого не допустить. Я давила его.
Отзыв о консультации
Большое спасибо! Проблема, правда, достаточно сложная и работы предстоит много. Но, самое главное, путь намечен. После консультации чувствую эмоциональный подъем. Показала переписку маме. Она обратила внимание, что есть проблема отношений. Поговорили. Наметили шаги для улучшения наших отношений и комфортного сосуществования до тех пор, пока не будут более детально проработаны наши проблемы. Спасибо!
Что такое селфхарм и как справиться с желанием навредить себе
Слово «селфхарм» (самоповреждение) стало частым гостем в разговорах: его употребляют подростки в школе и активно обсуждают в интернете. Встревоженные родители обмениваются переживаниями. А взрослые время от времени подтягивают рукава вниз, чтобы не было видно ожогов и порезов. Что это за явление? Разбираемся с психотерапевтом.
Анастасия Афанасьева, врач-психиатр, психотерапевт, специалист сервиса по подбору психологов Alter
Что такое селфхарм
Селфхарм — это преднамеренное причинение себе какого-либо вреда без суицидальных намерений. Выражаться это может в любом поведении, вызывающем чувство боли или дискомфорта. Обычно при упоминании селфхарма сразу представляются порезы в области кистей или предплечий, но это далеко не единственный способ себе навредить. Кроме порезов, которые могут быть как на руках, так и на ногах, в области лодыжек, бедер и на прочих частях тела, самоповреждение может проявляться через нанесение себе ожогов, ударов, царапин, щипков, вырывание волос, биение о твердые предметы, ограничение себя в еде, употребление алкоголя и наркотиков. Иногда самоповреждение может приобретать такие формы, как занятие опасными видами спорта, агрессивное вождение с попаданием в ДТП и прочее. Таким образом, поведение может быть любым; главный критерий в том, что функция этих действий — осознанное причинение себе ущерба.
Кто склонен к селфхарму
Эта проблема актуальна как для России, так и для всего мира. Наиболее уязвимая группа — подростки (распространенность селфхарма среди них, по данным различных исследований, достигает 10% [1]), хотя страдать самоповреждающим поведением могут и взрослые люди. По российским исследованиям, 10–14% старших школьников и студентов указали на один или несколько случаев самопорезов, а 3% отметили, что наносят себе порезы довольно часто [2]. Если говорить о гендерных особенностях, то общемировые исследования показывают, что самоповреждения чаще регистрируются у девушек, тогда как у юношей они более тяжелые [Дойл Л., Трейси М. П. и Шеридан А. Самоповреждения среди молодежи: распространенность, сопутствующие факторы и обращение за помощью среди подростков, посещающих школу. // Международный журнал медсестер в области психического здоровья, #24 (6), 2015, 485–495].
В целом от того, чтобы начать наносить себе повреждения, не застрахован никто. Даже психически здоровые люди, к примеру в ситуации острого горя, могут прибегнуть к такому поведению, чтобы справиться с эмоцией. Тем не менее на склонность к селфхарму может влиять наличие у человека определенного бэкграунда и факторов риска. К ним относятся психические заболевания или нейроотличности (врожденные неврологические особенности, например синдром дефицита внимания и гиперактивности) или расстройства аутистического спектра, пережитый опыт насилия и другие.
Причины селфхарма
Один из наших самых сильных природных инстинктов — инстинкт самосохранения. Почему же люди начинают делать нечто столь противоестественное — калечить собственное тело и причинять себе боль? Причин может быть множество, и прежде всего, это вышеупомянутые факторы риска.
Чаще всего самоповреждающее поведение выполняет три основные функции:
1. Совладать с сильной эмоцией. То есть перевести эмоциональную боль в физическую и таким образом эффективнее с ней справиться. Всем нам понятно, что делать с синяком или порезом, а вот с душевной болью — далеко не всегда, особенно если чувство зашкаливает.
2. Попытаться почувствовать хоть что-то. При депрессиях, сенсорных перегрузках, деперсонализации пациент зачастую плохо ощущает собственное тело, возникает «болезненное отупение», которое расценивается как довольно неприятное чувство. Самоповреждение помогает вернуть ощущение контакта со своим телом и контроля над ним.
3. Наказать себя. Если человек страдает от собственной никчемности, одиночества, испытывает чувство вины и стыда, нанесение самоповреждений как бы помогает расплатиться за собственные ошибки.
К чему приводит селфхарм
К сожалению, иногда самоповреждения бывают чреваты довольно неприятными последствиями для здоровья и внешности. Порезы могут инфицироваться, воспаляться и гноиться, оставлять шрамы. Более того, иногда повреждения наносятся в труднодоступных местах (часто для того, чтобы их легче было скрыть от других людей), что может быть смертельно опасно, так как самовредитель может легко задеть жизненно важные сосуды и нервы.
Кроме того, селфхарм подвергается довольно сильной стигматизации в обществе, особенно по сравнению с манипуляциями над собственной внешностью (такими как пирсинг или нанесение татуировок) или определенными религиозными и духовными практиками (стояние на гвоздях, ношение вериг), хотя и то, и другое тоже связано с получением болезненных ощущений. Боясь порицания со стороны окружающих, люди часто избегают обращаться за помощью, что может привести к еще более серьезным последствиям.
Как избавиться от селфхарма
Что можно сделать самостоятельно
Что можно сделать при помощи других
Зачем обращаться к врачу
Самостоятельно выяснить, в чем причина нанесения самоповреждений, как правило, крайне сложно. Кроме того, селфхарм — это потенциально жизнеугрожающее поведение. Именно поэтому очень важно своевременно обратиться к специалистам, работающим с такими проблемами. Для начала врач-психиатр проведет диагностику состояния и определит причину. После этого на первый план выйдет либо медикаментозное лечение, либо психотерапия; чаще всего это будет их сочетание. Лекарства нужны для стабилизации эмоционального состояния, уменьшения симптомов, а психотерапия помогает научиться быстро распознавать ситуации, когда у вас возникает желание нанести себе повреждение, и выбирать другой способ с ними справиться. Например, научиться понимать свои эмоции и контролировать их, применяя техники самопомощи.
Как помочь другому справиться с селфхармом
Часто этим вопросом задаются родители, которые начинают замечать проявления селфхарма у детей. К сожалению, редко когда они знают, как им помочь. Самое важное — вовремя среагировать, не обесценивать проблему, не ругать ребенка, а попробовать выяснить, что с ним происходит, без осуждения.
Что может указывать на то, что близкий человек страдает от селфхарма?
Важно знать
Селфхарм не равняется суицидальному поведению и его не следует расценивать как первый звоночек на пути к самоубийству. Суицидальное поведение направлено именно на то, чтобы уйти из жизни; самоповреждение не имеет такой цели — напротив, это способ (хоть и ущербный) справиться со своим состоянием, чтобы продолжать жить.
Причин селфхарма может быть множество, и чаще всего к такому поведению приводят трудности с регуляцией эмоций, их осознанием и контролем. Поэтому важно вовремя обращаться к врачу и не осуждать людей, на теле которых заметны следы от самоповреждений, которые, возможно, появились у них в сложные моменты жизни.
Чтобы лучше разобраться в теме селфхарма, можно почитать книги про пограничное расстройство личности, например: «Я ненавижу тебя, только не бросай меня» Джерольда Крейсмана и Хэла Страуса либо «Прекратите ходить по яичной скорлупе» Пола Мейсона и Рэнди Крегера.
