Гипотиреоз: особенности патологии щитовидной железы
Гипотиреоз – распространенное заболевание эндокринной системы, при котором снижается концентрация гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина). Болезнь проявляется примерно у 0,2-3% людей, и еще у 10-12% населения Земли состояние протекает малозаметно. В зрелом и пожилом возрасте встречается в 10 раз чаще, чем у молодых.
Небольшая железа в форме бабочки, расположенная в нижней части шеи, выделяет гормоны, которые необходимы для всего обмена веществ. Щитовидная железа влияет на работу каждого органа в человеческом теле. Ее гормоны участвуют в энергетическом обмене, важны для иммунитета, выработки других гормонов. Можно сказать, что щитовидная железа – гормональный центр и «дирижер» обмена веществ. Без нужного уровня ее гормонов естественные процессы в организме начинают замедляться. Пониженный уровень тиреоидных гормонов называется гипотиреозом.
Гипертиреоз – состояние, обратное гипотиреозу. При этой патологии щитовидная железа, наоборот, выделяет чрезмерное количество гормонов.
Формы и причины гипотиреоза
Симптомы гипотиреоза
Кто в группе риска?
Гипотиреоз у младенцев
Диагностика гипотиреоза у новорожденных основана на клинических симптомах и лабораторных анализах крови, которые проводятся на третий день жизни. Первое исследование для диагностики гипотиреоза – ТТГ тиреотропин — гормон гипофиза, стимулирующий выработку гормонов щитовидной железы. Стандарт показателя для новорожденных —0,73-4,75 мЕд/л. До четвертого дня жизни уровень ТТГ в норме значительно повышен.
Диагностика гипотиреоза
Важно понимать, что только опытный врач сможет верно интерпретировать результаты исследований и поставить правильный диагноз. В СИТИЛАБ вы можете сдать все необходимые анализы и получить консультацию специалиста по интерпретации их результатов.
Влияние щитовидной железы на работу организма
Щитовидная железа – орган эндокринной системы. Находится под гортанью перед трахеей. Имеет форму бабочки – две доли с перешейком между ними. Окружена капсулой.
Тиреоидная ткань – ткань щитовидной железы – состоит из фолликулов – пузырьков, заполненных белком тиреоглобулином. Средний размер здорового органа в норме – 5*6*2 см.
За что отвечает щитовидная железа
Щитовидная железа хранит йод и вырабатывает тиреоидные гормоны трийодтиронин Т3 и тиреоидин Т4 (йодированные производные аминокислоты тирозина), а также гормон кальцитонин. Из фолликулов с током крови эти биологически активные вещества поступают к органам и тканям, где воздействуют на рецепторы клеток-мишеней. Так тиреоидные гормоны влияют на обмен веществ, работу сердечно-сосудистой системы, умственное и физическое развитие, состояние костной ткани.
В частности, они регулируют:
Недостаток тиреоидных гормонов во время беременности у матери может стать причиной недостаточного развития мозга у ребенка.
Нарушения работы
Выработку Т3 и Т4 регулирует тиреотропный гормон гипофиза ТТГ. Работа щитовидки чаще нарушается с возрастом или из-за патологий других органов. При снижении выработки тиреоидных гормонов развивается гипотиреоз. При увеличении синтеза Т3 и/или Т4 диагностируют гипертиреоз, или тиреотоксикоз.
В 70-80 % случаев причины гипертиреоза – патологии щитовидной железы:
Болезнь развивается преимущественно в возрасте 20-50 лет, у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин.
При гипотиреозе замедляется обмен веществ. Состояние в 99 % случаев развивается из-за поражения щитовидки – травматического, лучевого, инфекционного или аутоиммунного, а также из-за дефицита йода в организме или приема некоторых лекарств. У 1 % пациентов причина гипотиреоза – поражение гипоталамуса или гипофиза. Поражения гипофиза сопровождаются повышением уровня ТТГ.
Симптомы недостатка и избытка гормонов щитовидной железы
| Гипотиреоз | Гипертиреоз |
|---|---|
| Замедленный пульс меньше 60 ударов в минуту | Учащенный пульс выше 90 ударов в минуту |
| Ломкость, сухость и выпадение волос | Ранняя обильная седина, истончение ногтей и волос |
| Повышенная зябкость конечностей | Усиленное потоотделение, непереносимость жары |
| Лишний вес на фоне нормального питания | Снижение веса при нормальном питании |
| Снижение аппетита | Повышение аппетита |
| Тошнота, рвота, запоры, чрезмерное газообразование | Рвота, поносы или запоры |
| Повышение уровня холестерина | Нарушения ритма сердца |
| Нарушения менструального цикла | Светобоязнь, пучеглазие, чувство песка в глазах |
| Утомляемость, слабость, сонливость | Утомляемость и мышечная слабость |
| Эмоциональная подавленность | Дрожание рук |
| Сухость кожи, желтушность. | Истончение кожи |
| Отечность конечностей и лица | Нарушения сна |
| Заторможенность мышления и речи | Увеличение щитовидки |
| Снижение артериального давления | Повышение артериального давления |
| Головные боли | Обильные и частые мочеиспускания, сильная жажда |
| Хрипота, отечность гортани, затруднение дыхания и нарушения слуха | Снижение потенции у мужчин и нарушения менструального цикла у женщин |
| Прерывистый сон, бессонница, гипотермия | Беспокойств, чувство страха, повышенная возбудимость и раздражительность, повышение температуры тела |
Гипотиреоз у детей может вызывать необратимые нарушения. Если врожденный гипотиреоз не лечить до 2-х лет, развивается умственная отсталость, кретинизм, карликовость.
У взрослых гипотиреоз может провоцировать вторичные патологии – сахарный диабет, ожирение, гипертонию, болезни почек, сердца и сосудов. Гипертиреоз у взрослых сопутствует остеопорозу, умственным нарушениям, заболеваниям ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.
Признаки нарушения работы щитовидной железы
Чтобы заподозрить болезни щитовидной железы на ранних стадиях, рекомендуется ежемесячно проводить самоосмотр. Внешне щитовидки не должно быть видно. Даже незначительное увеличение – повод обратиться к врачу эндокринологу.
Бывает, что размер органа не меняется, но наблюдается резкий набор веса или похудение при обычном питании, плаксивость, увеличение глазных яблок, дрожание пальцев рук и потливость, ощущение кома в горле и затрудненное глотание. При перечисленных проблемах также обратитесь за консультацией к специалисту.
Гипоплазия щитовидной железы
Содержание статьи:
Формирование щитовидной железы во внутриутрбный период
Диганостика гипоплазии железы и степени ее тяжести
Если на этапе внутриутробного развития происходят нарушения в закладке органов и их формировании, это будет оказывать влияние на здоровье на протяжении всей жизни. Заболевания проявляются сильнее, если отклонения от нормы высоки, и довольно слабо, если отклонения минимальны.
Редкими являются случаи, когда у человека наблюдаются врождённые пороки развития эндокринных желез. Например, агенезия тиреоидной ткани или перешейка и долей выявляются в 0,1-0,2 % от всех наблюдений.
Формирование щитовидной железы во внутриутробный период
На 3-4 неделе развития эмбриона начинается формирование щитовидной железы. За 4-5 недель происходит закладка обеих долей. К 13-ой неделе начинаю вырабатываться тиреоидные гормоны в крови плода.
Неблагоприятные факторы, воздействующие на эмбрион в период его воздействия, способствуют появлению аномалий строения или работы щитовидной железы. Оказать негативное влияние на данный орган могут:
Аномалии развития эмбриона могут быть связаны не только с проблемами щитовидной железы. Существуют иные нарушения развития.
Врождённые нарушения, выявляемые в тиреоидной ткани:
Ряд аномалий нередко протекает без проявления симптомов. Иногда первые признаки того, что у человека есть патология в этой области, проявляются, когда человек уже достиг подросткового возраста. В некоторых случаях – только во взрослом возрасте. Но в большинстве случаев первые признаки нарушений наблюдаются при рождении или в младенчестве.
Диагностика гипоплазии железы и степени её тяжести
Гипоплазия железы означает уменьшение её объёма. Причины такого явления различны. Некоторые факторы, из-за которых может возникнуть такая проблема:
Когда уменьшение объёма проявляется не сразу при рождении, а уже после, такое явление будет называться атрофия.
Выявлять объём тиреоидной ткани оптимально при помощи УЗИ. В процессе такого исследования замеряют каждую долю по трём параметрам: поперечный размер, продольный и вертикальный. Также измеряется толщина перешейка.
После выявления всех этих значений применяется формула, рассчитывающая общий объём органа. Выражается в кубических сантиметрах, реже – в миллилитрах. Проводится сравнение по таблице, в результате можно выявить отклонения от нормы.
Нормальные показатели разработаны для детей разных полов, а также по возрастам. Существует нижняя граница для каждой категории.
Рекомендуется учитывать как можно больше факторов, включая рост, вес; высчитывать площадь поверхности тела. Для диагностики гипоплазии у взрослых применяются те же принципы.
Есть и другие методы выявления данной проблемы:
Гипоплазия считается выявленной тогда, когда объём тиреоидной ткани меньше той самой нижней границы, установленной в таблицах. Если говорить точнее, объём должен отличаться на 2 стандартных отклонения и более.
Для детей, чей вес не превышает 20-25 кг, объём в норме составляет 1,5 см2. У взрослых мужчин данный параметр находится в районе 7 см2, у женщин – примерно 4 см2.
Степени гипоплазии и их выявление:
1. Степень 1-ая. Считается лёгкой. Снижение объёма после рождения в незначительной степени, либо врождённая аномалия – отсутствие перешейка либо одной доли. При лёгкой степени симптомов мало и они обычно слабо выражены. В большинстве случаев это не заканчивается развитием гипотиреоза.
2. Степень 2-ая. Её называют выраженной. Диагностируют в том случае, когда размеры органов уменьшаются существенно. В подавляющем большинстве случаев наблюдается недостаточная активность тиреоцитов.
Симптомы гипоплазии
Признаки нередко появляются уже в первые дни жизни. Выявление гипотиреоза в большинстве случаев происходит из-за выраженной гипотрофии или агенезии.
Признаки у детей сразу после рождения:
В школьном возрасте и дошкольном гипоплазия может привести к замедлению роста, незрелости эмоциональной и психической, плохим результатам в успеваемости. В подростковом возрасте заметно существенное отставание по росту. Также может произойти задержка полового созревания.
Проявление гипоплазии у взрослых, если параллельно присутствует гипотиреоз:
Опасность представляет ухудшение функций щитовидной железы у женщины в период беременности. В связи с этим обязательно направление к эндокринологу ещё на этапе планирования зачатия, а также в дальнейшем, если у пациентки наблюдается гипоплазия.
Заметили у себя один или несколько симптомов?
Записаться на прием
Дообследование
Когда гипоплазия выявлена в первый раз, будут назначены дополнительные лабораторные анализы. Исследуются:
Гормональный статус в первую очередь оценивают по уровню ТТГ. Для больных с гипоплазией наиболее характерно повышение концентрации этого гормона. Избыток ТТГ свидетельствует о первичном гипотиреозе. Выраженность этого состояния определяют по уровням Т3 и Т4. Сочетание высокого ТТГ и нормальных тиреоидных гормонов говорит о субклиническом (легком) гипотиреозе. Если концентрация Т4 и/или Т3 падает, то нарушение считают достаточно выраженным (манифестным). По уровням ТГ и антител судят о причинах уменьшения объема тиреоидной ткани. Для врожденной гипоплазии не характерно повышение этих показателей.
Лечение гипоплазии
Далеко не всем больным с гипоплазией щитовидки нужно активное лечение. Даже врожденное отсутствие одной из долей и общий объем железы до 4-7 см3 не всегда сопровождается нарушением гормонального фона. В том случае, если у больного выявлен гипотиреоз, ему назначается соответствующая терапия (левотироксином натрия). Лечение гипоплазии щитовидной железы в остальных случаях не требуется. Пациентам с недостаточным объемом тиреоидной ткани назначают профилактические дозы йодида калия.
Записаться на приём к эндокринологу в Самаре можно отправив онлайн заявку с нашего сайта. Будьте Здоровы!
Врачи отделения
Середина Галина Ивановна
Врач эндокринолог высшая врачебная квалификационная категория, стаж работы по специальности 30 лет.
Кияткин Николай Владимирович
Врач эндокринолог, первая врачебная квалификационная категория, стаж работы 12 лет
Кургузова Виктория Рудольфовна
Врач эндокринолог, первая врачебная квалификационная категория, стаж работы 8 лет
Мы вам перезвоним
Полезные сайты
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
г. Самара, ул. Советской Армии, д.185
Понедельник-пятница с 8-00 до 20-00
Суббота с 7-30 до 17-00
Воскресенье — Выходной
Мы в социальных сетях
