Что такое кардиотокография? Когда делают при беременности? Как расшифровать?
Беременная женщина является единственным связующим звеном между окружающей средой и будущим ребенком. Все ощущения мамы скорее субъективны и часто окрашены эмоциями. Возможностей оценить состояние плода в утробе матери очень мало:
УЗИ позволяет визуально оценить строение тела и органов, размеры ребенка, определить предполагаемый вес. И благодаря этим данным можно узнать состояние плода;
Допплерография – метод оценки кровотока плода;
КТГ – метод, основанный на записи кривой сердцебиения плода и ее оценке.
Как записать КТГ?
КТГ довольно простой метод записи данных будущего ребенка. Для того, что бы овладеть навыками регистрации сердцебиения плода, можно пройти всего лишь инструктаж. Акушерка или медсестра может самостоятельно закрепить датчики.
Учитывая, что аппарат для записи сравнительно недорог и высокой квалификации не требует для обслуживания, он может быть установлен в любом кабинете врача – гинеколога.
Принципы записи КТГ:
* Сердцебиение плода можно записать не каждой женщине и не в любом сроке;
* Запись делается на сроке не менее 30 недель. Во всех остальных случаях расшифровать запись не удастся, так как сердцебиение не поддается анализу в более ранние сроки;
* КТГ запись может назначаться раньше 30 недель, если акушер – гинеколог не может найти точку, в которой выслушивается сердце ребенка. Аппарат может оказаться более чувствительным, чем ухо врача. И второй вариант запись делается с целью регистрации сердцебиения на бумаге, для того что бы можно было прикрепить в историю беременности;
* Запись производят в течение 10 минут или дольше. На небольшом отрезке довольно тяжело оценить всю картину работы сердца;
* Важно правильно выбрать время для записи. Женщина должна отдохнуть после дороги в консультацию. Перед записью поесть, но не плотно;
* Ребенок не должен во время диагностики спать. У малыша, как и у взрослого человека, есть режим дня. Каждая мама знает, когда ее ребенок шевелится в большей степени и когда спит. Расшифровка данных напрямую зависит от того на сколько плод активен;
* Запись необходимо производить в удобном для женщины положении;
* На датчик обязательно наносится специальный гель, который улучшает проводимость импульсов;
* Запись более информативна, если вместе с ней регистрируются шевеления плода во время беременности. Во время родов фиксируются сокращения матки и ответ сердцебиения на них;
* Расшифровку должен производить исключительно врач. Вариантов нормы и патологии очень много и они не подчиняются только лишь одной системе. Для того, что бы сказать о норме или патологии нужно оценить всю картину. Бывают такие варианты КТГ, которые по обыкновенным методам расшифровки подходят под вариант нормы, но являются исключениями и представляют собой признаки тяжелых состояний при беременности.
Что такое КТГ при беременности необходимо знать каждой будущей маме, но расшифровку и оценку, полученных данных должен делать специалист.
В каких случаях делают?
Этот метод применяется для ранней диагностики патологических состояний плода. Начиная с 28-30 недели беременности, доктор женской консультации может назначить вам контроль сердцебиения плода с помощью КТГ.
1. КТГ записывается один раз, если вас ничего не беспокоит и врач не считает нужным делать запись.
2. При патологическом варианте записи. Если сердцебиение записалось с признаками патологии, исследование, скорее всего, придется повторить.
3. В случае неблагоприятного течения прошлых беременностей. Если акушерский анамнез женщины имеет печальные исходы, то в текущую беременность, даже если она протекает без особенностей, необходимо будет записывать КТГ неоднократно. Например: при смерти ребенка в утробе в прошлом, аномалии развития внутренних органов, генетические и хромосомные заболевания.
4. При нарушениях в поведении будущего ребенка. Каждая будущая мама ощущает и знает, как ведет себя ее ребенок в утробе. Некоторые дети очень активны и периоды сна у них очень короткие. Бывает, что ребенок большую часть дня спит и проявляет активность по ночам. Изменения в ритмах может быть признаком того, что плод испытывает дискомфорт.
5. При болезни самой матери. Например, при гриппе или ОРВИ, при острых состояниях, которые приводят к ухудшению общего самочувствия.
6. После перенесенных и вылеченных состояний будущего ребенка. В течение нескольких недель после стационарного или амбулаторного лечения необходимо записывать КТГ.
7. При гестозе беременных у женщины. Это заболевание влечет за собой нарушения кровоснабжения плода, что может привести к задержке развития будущего малыша.
8. При наличии хронической инфекции у женщины.
9. Женщины, которые продолжают курить и принимать алкоголь во время беременности. А также в эту группу можно включить женщин с наркотической зависимостью, в том числе и в стадии ремиссии.
10. Женщины с хроническими заболеваниями внутренних органов. Например, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, пороками сердца, ожирением, заболеваниями печени и почек.
11. Роды чаще всего ведутся под мониторингом сердцебиения.
12. При переношенной беременности.
Какую патологию можно диагностировать с помощью КТГ?
Что именно можно сказать по полученным данным. Окончательный диагноз выставить только лишь на основании этого метода нельзя. Потому что любая патология и патологический ритм может быть временным ответом организма плода на внешний раздражитель или введенное лекарство или даже настроение мамы. Поэтому запомните, основываясь только лишь на КТГ, выставить диагноз будет неправильно. Этот метод прост и позволяет быстро и незатратно заподозрить какое – либо состояние у будущего малыша.
Следующие патологии можно заподозрить с помощью кардиотокографии:
* Обвитие или прижатие пуповины. Эти состояния могут привести к нарушениям поступления кислорода от материнского организма. Первое время плод может компенсировать недостаток питательных веществ, но если в пуповине не восстановится кровоток, это может привести к тяжелому состоянию;
* Нарушения ритма у ребенка. Неритмичное сердцебиение может быть при наличии аномалий развития сердца даже не серьезных, таких как добавочные хорды;
* При гипоксии плода. Плод долго может компенсировать и не проявлять нехватку питательных веществ и на КТГ будут небольшие признаки отклонения;
* В родах этот метод позволяет быстро оценить состояние плода и все происходящие изменения;
* При заболеваниях матери, которые могут повлиять на состояние плода. Запись в таких случаях производится каждый день, если женщина находится в стационаре.
После того как была произведена запись и врач заподозрил отклонения от нормы в КТГ при беременности, по возможности женщина должна пройти УЗИ и допплерографию. В некоторых случаях, возможно, провести лечение и записать КТГ повторно.
Если диагноз на УЗИ подтверждается, то производят лечение. Каждый день записывают КТГ, а при необходимости и 2 раза в день.
Вреден ли для плода этот метод?
Работ, которые бы доказывали, что КТГ вреден для плода, нет.
Некоторые женщины отмечают, что при записи КТГ ребенок становится беспокойный или наоборот «затихает». Скорее всего, это связано с новым звуком, который слышит ребенок или с датчиком, который зачастую фиксируют на животе довольно сильно. Все это вызывает дискомфорт у ребенка и может привести к его необычному поведению.
Когда может записаться патологический вариант у здорового плода?
1. При физиологической беременности может записаться вариант патологии.
2. Если женщина переела перед записью;
3. Если запись производят в момент сна ребенка;
4. При ожирении матери. Через большую подкожно-жировую клетчатку тяжело прослушать сердцебиение плода;
5. Запись не получится, если ребенок будет бурно двигаться;
6. В случае отсутствия геля на датчике или плохом прилегании, услышать сердцебиение будет проблематично;
7. При многоплодной беременности тяжело записать сердцебиение всех плодов.
В этих случаях запись можно произвести повторно через какое-то время.
Виды аппаратов
Все аппараты КТГ (фетальные мониторы, кардиотокографы) можно разделить на две большие группы.
К первой разновидности относятся аппараты, которые записывают на ленту только лишь сердцебиение и не расшифровывают ее результат. В этом случае анализ полученной ленты делает врач. Анализ зависит от того в какой период беременности он был записан. Расшифровка во время родов отличается от расшифровки во время беременности. Во время беременности, как правило, производят оценку по Фишеру.
Вторая группа аппаратов КТГ записывает и расшифровывает данную кривую. Но для того, чтобы разобраться в ответе, нужно хорошо ориентироваться во всех показателях.
Как расшифровать полученную кривую или данные?
Для того чтобы расшифровать КТГ, необходимо разобрать основные параметры. Каждая беременная видела запись сердцебиения плода. Эта кривая напоминает неровный забор, и каждый раз имеет разный вид.
Расшифровка может производиться разными методами, но чаще во время беременности применяют способ по Фишеру:
Базальный ритм. Это средняя частота сердечных сокращений плода. В норме частота равна 119-159 ударов в минуту. Как урежение, так и частое сердцебиение признак того, что плод испытывает гипоксию.
Амплитуда или вариабельность. Это колебания частоты сердечных сокращений. Сокращения сердца ребенка не должны быть монотонны, и на мониторе КТГ вы можете увидеть, что цифры каждую секунду меняются. В норме колебания должны быть 5-25 ударов. Более низкая амплитуда может свидетельствовать о сне ребенка или о патологическом состоянии. Большой разбег между колебаниями говорит о патологическом состоянии плода.
Частота изменений. Этот параметр легко определить, нужно подсчитать количество зубчиков в 1 минуту. В норме 6-10 зубцов.
Акцелерации. Это учащение сердцебиения плода, которое длится от 0.5 до 1 минуты. Обычно такие увеличения базального ритма связаны с движением плода в утробе матери или с сокращением матки. Акцелерации это нормальная реакция организма, схожая с реакцией взрослого человека на физическую нагрузку. В норме за 10 минут должно быть не менее 2 таких учащений.
Децелерации. Это урежение сердцебиения плода, которое, как и акцелерации длится 30-60 секунд. Урежения являются патологическим ответом на движения плода и сокращения мышцы матки. И может свидетельствовать об обвитии пуповины или другой патологии. В норме урежений быть не должно.
Каждому признаку доктор присваивает от 0 до 2 баллов. Если имеется показание в пределах нормы, ему присваивается 2 балла, если выше или ниже, то 1 балл. В случае критического снижения или увеличения ставят 0 баллов. Баллы складываются и расшифровываются следующим образом:
8-10 баллов нормальное состояние плода. Все в порядке;
7-5 баллов говорит о кислородном голодании. В этом случае необходимо лечение, которое будет направлено на улучшение маточно-плацентарного кровотока. При возможности подтвердить диагноз с помощью УЗИ;
4 балла и менее свидетельствует об остром состоянии, необходимо срочное подтверждение диагноза на УЗИ. Дальнейшие действия решаются путем консилиума.
В случае если аппарат сам выдает ответ, то в конце записи будет распечатан следующий ответ:
Шевелений в час — шевелений в норме должно быть 10 в сутки, но аппарат воспринимает все двигательные импульсы, а их в одно движение очень много.
Потеря сигнала – если потеря сигнала очень частая, то это будет одним из поводов долгой записи.
Частота базального ритма (уд/мин)- частота базального ритма должна быть 120-160 уд в минуту.
Сокращения — будут показаны в случае прикрепления датчика, который фиксирует схватки.
Акцелерации >10 уд/мин 15 сек-8 >15 уд/мин 15 сек — здесь будет написано количество учащений сердцебиения, в норме более 2
Низкие эпизоды (мин) — это децелерации. В норме децелераций быть не должно.
Вариабельность – должна быть от 5 до 22 ударов в минуту.
Критерии Доуза/Редмана соблюдены к мин.- В этой графе будет написано, сколько длился анализ и в какой момент все критерии нормального сердцебиения были соблюдены. Аппарат записывает не более 60 мин, если критерии так и не сойдутся, в этой графе будет написано, что критерии не соблюдены к 60 минуте.
Результат не действителен в родах не диагноз — в зависимости от настроек аппарат будет давать расшифровку в родах или при беременности
УЛТ-Ж 1см/мин. – это скорость записи, которая настраивается доктором.
Патологические ритмы
Патологических ритмов очень много, но хотелось бы остановиться на двух самых распространенных.
Монотонный ритм – Наблюдается в случае, если плод спит или при патологии поступления кислорода к ребенку. Представим, что взрослый человек заболел – чаще всего наступает защитная реакция, и большую часть времени он спит. Так и плод в утробе матери находится как бы в сонном состоянии, и сердце бьется монотонно.
Синусовый ритм – представляет собой запись из урежений и учащений. Такую картину можно увидеть, если плод будет постоянно активно двигаться. Если плод ведет себя спокойно, а запись имеет вид синусоиды, это свидетельствует о тяжелом состоянии плода.
Не стоит самостоятельно расшифровывать КТГ. Этим должен заниматься доктор, потому что только акушер – гинеколог знает все тонкости и может правильно выставить диагноз.
Подготовка к КТГ во время беременности
Особенности исследования
Кардиотокография (КТГ) — это метод, суть которого заключается в использовании специальных датчиков, которые соединяются с записывающим устройством. Их устанавливают на животе женщины. С помощью датчиков выполняется регистрация частоты сердечных сокращений плода. Дополнительно фиксируется частота и силы сокращений матки. Данные в виде графика записываются устройством на специальную бумагу.
Полученная информация в совокупности с результатами анализов и данными других исследований используется доктором для оценки состояния плода. Данный способ позволяет подтвердить или опровергнуть:
Что такое КТГ
КТГ (кардиотокография) — метод диагностики самочувствия ребёнка, результаты которого зависят от показателей частоты биений его сердца, а также учащения или замедления этой частоты. Этот способ используется как во время вынашивания плода, так и в процессе родов. В совокупности с данными УЗИ и допплерометрией результаты КТГ помогают своевременно диагностировать патологии в протекании беременности, исследовать сократительную способность матки, реакцию сердца и сосудов ребёнка.
КТГ позволяет определить такие патологические состояния, как:
Своевременное выявление этих патологий позволяет минимизировать риск их возникновения. Различаются наружная (непрямая) и внутренняя (прямая) КТГ. У женщин в положении применяется только наружная методика. При родах в последнее время тоже чаще всего используют этот способ.
На поиск оптимального метода, который мог бы определить, как чувствует себя малыш в лоне матери, ушло несколько веков. Лишь в 60-х годах XX века учёный Е. Чон сумел создать аппарат, который мог бы одновременно фиксировать и сердцебиение плода, и маточные сокращения. Это устройство было в дальнейшем усовершенствовано, и в настоящее время оно успешно используется для оценки состояния плода.
Свовременное проведение КТГ позволяет выявить отклонения у ребёнка
На каком сроке делают
Кардиотокография обычно назначается всем женщинам в III триместре беременности, примерно на 32 неделе. Такой период является наиболее благоприятным, так как к этому сроку сердечно-сосудистая система ребёнка уже в достаточной степени сформирована, установлена связь между деятельностью сердца и шевелениями, а также создан цикл его активности и покоя. В редких случаях это обследование проводится раньше, но говорить о достоверности результатов в этой ситуации можно только условно.
Показания к обследованию
Обычно раннее проведение КТГ практикуется при наличии у беременной женщины определённых показаний:
В каждом случае врач индивидуально определяет кратность обследования. Более чем достаточным считается наблюдение раз в 10–14 дней. Обычно, если беременность проходит хорошо, то обследование назначается на 34, 36 и 38 неделе.
На мой взгляд, отсутствие патологий в течение беременности является основанием не делать часто КТГ. Когда я была беременна первым сыном (а это было 14 далёких лет назад), то такое обследование у нас не практиковалось. А во время второй беременности полтора года назад его проводили только 1 раз до даты назначенного срока родов. В роддоме же тех беременных женщин, которые приехали туда не со срочными родами, направляли на КТГ ежедневно. Но это и понятно. При отсутствии признаков родовой деятельности в родильный дом ложатся либо женщины с какой-либо патологией или подозрением на неё, либо те, срок родов которых уже прошёл.
Нужна ли подготовка к проведению КТГ
Какой-то особой подготовки к процедуре обследования нет. Но важно, чтобы за сеанс КТГ был зафиксирован хотя бы один период активности плода. В противном случае результаты могут быть недостоверными. Часто бывает, что во время его проведения ребёнок находится в фазе сна. На многих форумах можно найти такие советы от мамочек, которые помогают разбудить малыша:
Хотя эти способы и являются довольно эффективными, врачи в большинстве случаев не советуют прибегать ни к каким хитростям. Особенно опасно делать надавливание на живот и применять активную физическую нагрузку, так как это может навредить малышу. Более того, разбудив ребёнка путём внешних воздействий, можно упустить некоторые отклонения в его развитии. Дело в том, что ребёнок к 32 неделе беременности придерживается определённых циклов сна и бодрствования. Здоровый малыш обычно спит около 30–40 минут, максимум 50. Отсутствие движений больше часа может свидетельствовать о каких-либо нарушениях в его развитии. В этом случае либо длительность процедуры будет увеличена, либо будут назначены дополнительные методы обследования, например, УЗИ, анализ крови.
Очень важно, чтобы женщина перед процедурой была выспавшейся и отдохнувшей, так как стресс и усталость могут повлиять на результаты обследования.
Поскольку сама процедура проведения КТГ довольно продолжительная по времени (от 30 до 60 минут), то это следует учесть и подготовиться следующим образом:
Также необходимо взять с собой полотенце или пелёнку, чтобы постелить на кушетку. Не помешают и сухие салфетки — ими можно вытереть живот после процедуры. И главное — во время КТГ расслабиться и настроиться на позитивный лад.
Перед обследованием врачи не рекомендуют употреблять следующие продукты:
Эти продукты влияют на результаты КТГ, так как обладают стимулирующим или, наоборот, угнетающим действием на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы матери и ребёнка. Эти продукты лучше не употреблять минимум за 2 суток до запланированного обследования. Во избежание получения недостоверного результата не следует принимать и некоторые медицинские препараты, которые могут повлиять на показатели КТГ:
Любое недомогание мамы может отразиться на результате обследования, поэтому если она на момент проведения КТГ больна, рекомендуется перенести кардиотокографию до наступления полного выздоровления.
При проведении КТГ очень важно принять удобное положение
Видео: для чего нужно делать КТГ
Процедура выполнения
Для проведения КТГ используют специальные датчики, действие которых основано на применении ультразвуковых волн. Они соединяются с записывающим устройством, которое выдаёт результат в виде графика, напечатанного на бумаге. Один датчик кладут на живот женщины туда, где лучше всего прослушивается сердцебиение плода. Такое место определяют путём прослушивания биений сердца крохи при помощи стетоскопа. Аппарат фиксирует частоту сердечных сокращений плода.
Второй датчик устанавливают в зоне дна матки, то есть на верхней части живота. Он регистрирует сокращения матки. Оба датчика крепятся ремнями к животу женщины. При вынашивании двойни устанавливаются два датчика. Если же в утробе матери находится более двух детей, то сначала делается УЗИ, чтобы определить и пометить на животе местоположение крох. А потом поочерёдно устанавливаются датчики, которые улавливают сердечный ритм.
Обследование может проводиться в положении сидя, полулёжа или на левом боку. Главное, чтобы женщина приняла комфортное для неё положение. Это очень важно для получения достоверных результатов. Положение «лёжа на спине» полностью в горизонтальном положении очень опасно для беременных, так как в это время сдавливается полая вена, что приводит к нарушению кровообращения у женщины.
Каждое шевеление плода также отмечается при помощи нажатия на кнопку устройства, которое даётся женщине в руки. Таким образом фиксируются изменения в ритме сердцебиения плода во время его движений.
Для беременных женщин плановое обследование в муниципальных женских консультациях делается бесплатно. Но при желании в частных клиниках можно сделать дополнительную КТГ за свой счёт. Стоимость процедуры составляет около 2 тыс. рублей.
Два датчика на животе беременной женщины фиксируют сердцебиения плода и сокращения матки
Безопасен ли этот метод диагностики
Поскольку КТГ основывается на использовании ультразвуковых волн, то многие противники УЗИ считают его небезопасным для ребёнка. Но учёные в многочисленных исследованиях не смогли доказать клинически, что ультразвук наносит вред здоровью плода. А вот польза от такого обследования огромна. Поэтому КТГ считается безопасным диагностическим методом.
Я считаю, что опасения в отношении использования ультразвука являются необоснованными. Уже подрастает целое поколение здоровых детей, матери которых делали и УЗИ, и КТГ. А если посчитать, сколько малышей удалось успешно выносить благодаря своевременно замеченной угрозе их здоровью, то необходимость в обосновании их применения отпадает сама собой.
Когда делают КТГ
Сегодня КТГ при беременности проходят все женщины трижды в третьем триместре и во время родов. Рекомендуемый срок после 32 недель. По показаниям он может быть сдвинут на период после 28 недель. Исследование на более ранних датах не является информативным. В процесс родов КТГ делают каждые 3 часа.
При обнаружении отклонений у плода, КТГ при беременности могут назначать чаще с целью отслеживания динамики изменений. Если подтверждается развитие гипоксии, то исследование может проводиться ежедневно до момента принятия решения об экстренных родах.
Оптимальное время для проведения планового исследования – дневной период с 9 до 14 и вечерние с 19 до 24. Это требование объясняется тем, что будущий ребенок должен находиться в состоянии активности, иначе данные будут недостоверными.
Когда пора в роддом
Чем ближе предполагаемая дата родов, тем больше тревог и забот у среднестатистической беременной.
— Может быть, мне лучше лечь в роддом заранее? — Зачем? — А вдруг я не успею доехать! Пробки и все такое… — Какое «все такое»? Первые роды — это примерно 12 часов схваток. Можно во Владивосток долететь. — Я читала в интернете, что некоторые не чувствуют схваток совсем, а чувствуют сразу потуги. Еще пишут, что лучше договориться с врачом и лечь заранее, на всякий случай.
Зачем госпитализируют заранее
Вот этот «всякий случай» — парадигма и проклятие отечественного акушерства. Каких только глупости не делают у нас «на всякий случай» и чтобы «подстраховаться». При нормальном течении беременности у пациентки с низким перинатальным риском дородовая госпитализация не просто не обоснована, но и потенциально вредна.
К слову, дородовая госпитализация в отделение патологии беременности является одним из самых острых и дискуссионных вопросов отечественного акушерства. С одной стороны, наши действия регламентируются приказом Минздрава № 572 от 01.11.2012, согласно которому определенным группам беременных женщин дородовая госпитализация показана в строго оговоренные сроки. Причем это касается не только женщин с высоким риском. Дородовая госпитализация показана, к примеру, в 37–39 недель беременным с неправильным положением плода, в 38 недель при бессимптомной бактериурии, в 36–37 недель при гестационном сахарном диабете.
Акушерские стационары, как правило, безо всякого энтузиазма принимают беременных на дородовую госпитализацию с такими, прямо скажем, не всегда уважительными причинами. Но в некоторых регионах эта мера необходима для правильной маршрутизации беременной, поскольку расстояние до стационара III уровня бывает значительным, а при высоком перинатальном риске ближайший роддом может не справиться.
О вреде перестраховки
С другой стороны, когда пациентка оказывается в отделении патологии и занимает койку, перед специалистами встает вопрос: «Ну и что теперь делать?». Хорошо, если предстоит плановое родоразрешение в обозримом будущем. А если пациентке показано ждать начала родовой деятельности? Вот тут-то и начинается самое любопытное. Иногда специалистам приходится искать какой-то диагноз, оправдывающий пребывание женщины в стационаре (в противном случае лечение не будет оплачено фондом ОМС). Безусловно, это приводит к совершенно ненужной активности: обследованию, лечению, а иногда, как следствие, к досрочному родоразрешению.
Госпитализация без особых показаний, «на всякий случай», крайне нежелательна. Необходимость быстрого оборота койки все равно будет подталкивать акушеров-гинекологов к какой-то активности, а пациентка успеет познакомиться с многочисленными штаммами внутрибольничной инфекции, обитающей в стационарах.
Чтобы беременную не «залечили»
Эксперты прекрасно сознают неоднозначность ситуации с дородовой госпитализацией. Рассматриваются различные варианты решения проблемы. Часть мест в отделениях патологии беременности планируют перепрофилировать в «социальные койки». На «социальной койке» женщина сможет находиться без диагноза и, соответственно, без неоправданных осмотров, обследований и лечения. Предлагают ограничить доступ медицинского персонала, особенно врачей, в такие отделения, чтобы предотвратить инфицирование внутрибольничными инфекциями.
Подготовка и проведение КТГ
Понимая, что такое КТГ, нужно знать, как правильно подготовиться к процедуре. Особых требований нет, но чтобы исключить недостоверные результаты, женщина должна находиться в спокойном состоянии. При малейшем недомогании беременной женщины исследование необходимо перенести.
К искажению результатов может привести прием пищи непосредственно перед исследованием. В этом случае повысится уровень глюкозы в крови, и это вызовет чрезмерную активность плода. Кроме того за пару суток следует отказаться от употребления продуктов, которые обладают стимулирующим или угнетающим воздействием на ЦНС и сердечно-сосудистую систему матери и будущего ребенка.
Зная КТГ при беременности что это, необходимо понимать, что если при проведении исследования будущий ребенок находится в фазе сна, то данные будут недостоверными. Чтобы ускорить процедуру можно попытаться его разбудить, используя следующие способы:
Кардиотокография – это продолжительная процедура. Иногда для получения данных может понадобиться около часа. Поэтому нужно до ее начала обязательно следует посетить туалет.
Для того чтобы обеспечить комфорт во время процедуры следует использовать подушку покрывало. Купить необходимо также пеленку, чтобы застелить кушетку, и сухие салфетки, которыми после процедуры можно будет вытереть живот.
В кабинете кардиотокографии
Процедура может длиться от 30 до 60 минут, поэтому задумываясь о том, как подготовиться к КТГ, женщина должна учесть такие моменты:
Во время проведения КТГ женщина может находиться в полулежачем положении, сидеть или лежать на боку. Горизонтальное положение на спине не подходит, поскольку таким образом, происходит сдавливание полой вены и это может исказить результаты КТГ.
Иногда женщины получают плохие результаты КТГ при здоровом протекании беременности и хорошем самочувствии. В таком случае требуется провести исследование повторно, в процессе которого нужно постараться исключить влияние побочных факторов и добиться бодрствования малыша. Если были выявлены отклонения, то для подтверждения результата исследование следует повторить более двух раз. Опираясь лишь на результаты одного КТГ, делать выводы не следует.
Расшифровкой результатов занимается лечащий специалист
Если у женщины возникнут дополнительные вопросы о том, как готовиться к КТГ, то ведущий ее беременность специалист или врач функциональной диагностики с радостью на них ответит. Но как правило, ни сама процедура, ни подготовительный период к ней не вызывает у будущих мамочек трудностей.
Тактика
При нормотипе КТГ беременность или роды продолжают вести в соответствии со стандартами. Это означает, что ребенок не страдает, и беременность/роды протекают благополучно.
При сомнительном типе КТГ оценивают суммарный риск, то есть состояние матери, предшествующие заболевания и осложнения беременности (преэклампсия, рубец на матке после кесарева сечения). В зависимости от этого принимают решение. Здесь стоит выбор между дальнейшим динамическим наблюдением и срочным родоразрешением. Для решения этой задачи проводят дополнительные обследования (УЗИ-контроль с допплерометрией, осмотр консилиумом врачей).
Патологический тип КТГ свидетельствует о выраженной гипоксии плода и является показанием для экстренного родоразрешения. Если это состояние зафиксировано при беременности или с началом родов, то родоразрешение производится путем операции кесарева сечения. Если гипоксия возникает в результате слабости потужного периода (непосредственно рождение ребенка), то накладываются акушерские щипцы или производится вакуум-экстракция плода.
Нам повезло, что сейчас существует безвредный и информативный метод исследования, который можно использовать так часто, как только понадобится. Выполняйте рекомендации врача, сообщайте о своих жалобах и сомнениях и не ленитесь прийти на контроль КТГ, если вам назначено. Мы желаем вам благополучной беременности и легких родов. Следите за собой и будьте здоровы!
Менее 6 – патологический тип КТГ.
Я Вас очень понимаю! Это тот случай, когда дверь нужно открывать с ноги и быть немного погрубее. В роддоме тоже отношение не самое лучшее!
Попробуйте сладкие леденцы рассасывать во время процедуры. Моим клиенткам и мне помогало. А вообще, что кроме ктг беспокоит мед персонал? У вас воды начали отходить?
Я Вас очень понимаю! Это тот случай, когда дверь нужно открывать с ноги и быть немного погрубее. В роддоме тоже отношение не самое лучшее!
