что делать если меня кастрировали
Двусторонняя орхэктомия (хирургическая кастрация)
МЕДСИ на Красной Пресне
Мне бы не хотелось начинать наш разговор с запугивания, но факт остается фактом – согласно данным Европейской ассоциации урологов заболеваемость раком простаты составляет 214 случаев на 1000 мужчин, т.е. у каждого пятого находят рак. Одним из основных направлений в лечении рака простаты является блокада выработки мужских половых гормонов, «благодаря» которым и возникает данное заболевание. Мы знаем, что основной источник выработки мужских гормонов – это семенные железы или яички. Поэтому удаление этих желез ведет к резкому падению уровня тестостерона и препятствует дальнейшему прогрессированию рака.
Насколько эффективна хирургическая кастрация?
Хирургическая кастрация считается «золотым стандартом» при проведении антигормональной терапии и эталоном для оценки эффективности всех остальных методов. Более того, этот метод является наиболее выгодным с экономической точки зрения.
Но ведь мужские половые гормоны вырабатываются не только в яичках. Как быть с остальными?
Максим Александрович, расскажите поподробнее о сути методики?
Все дело в том, что рак простаты развивается в старшем возрасте, когда все вторичные мужские половые признаки (тип оволосения, голос, физическое развитие и др.) уже сформированы. Поэтому в женщину вы не превратитесь. Если же говорить о косметическом дефекте, то мы предлагаем большое количество протезов яичек. Никто не догадается, что у пациента была операция.
Что может помешать выполнить удаление яичек?
Только психологическое нежелание пациента подвергаться хирургической кастрации.
Орхиэктомия: по каким показаниям проводят операцию и как
Удаление яичка у мужчины называется орхиэктомия, а если операция двусторонняя, то биорхиэктомия. Удаление обеих половых желез — кастрация — приводит к тяжелым последствиям для полового и общего здоровья мужчины, ведь яички вырабатывают половые гормоны и отвечают за внешний вид, поведение мужчины, его половое влечение. Мужчина, который перенес двустороннюю операцию по удалению яичек, уже не может стать отцом естественным способом. Но перед лечением он может обратиться в криобанк, заморозить половые клетки и в дальнейшем воспользоваться ими для экстракорпорального оплодотворения.
Орхиэктомия, особенно биорхиэктомия, проводится только по строгим показаниям. Применяется при онкологических заболеваниях, локализованных в самих яичках, а также при раке предстательной железы, если нужно резко снизить продукцию тестостерона. Также орхиэктомия проводится людям, которые решили сменить пол.
Как проводится орхиэктомия
Несмотря на серьезность последствий, операция очень простая, хорошо переносится пациентами, которые уже в этот же день могут уйти домой. Вот основные этапы орхиэктомии:
Операция длится не более полутора часов. В дальнейшем пациент приходит на осмотр, чтобы врач мог оценить состояние швов.
Ткани мошонки оставляют. При желании мужчине может быть выполнено протезирование яичек, чтобы восполнить косметический дефект. У трансгендерных персон ткани мошонки могут быть в дальнейшем использованы для создания половых губ и вагинопластики.
Определенную проблему составляет состояние гормонального фона мужчины после орхиэктомии. Если это возможно по состоянию здоровья, врач может назначить ему заместительную гормональную терапию.
При любых непривычных новообразованиях в мошонке, уплотнениях, болевых ощущениях стоит немедленно обращаться к урологу. Найти квалифицированного специалиста вы сможете в Клинике урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова (Государственный центр урологии). Половая система мужчины достаточно хрупкая, при некоторых острых состояниях, например, перекруте яичка, время идет на часы. При раке яичка также можно провести органосохраняющую операцию, если вовремя обратиться к врачу. Берегите свое здоровье и не теряйте времени.
Остались вопросы? Позвоните нам по телефону +7 (926) 242-12-12 или +7 (499) 409-12-45! В будний день прийти на консультацию к врачу возможно уже через несколько часов после заполнения онлайн-заявки. Не откладывайте посещение специалиста, если вас беспокоит здоровье мочеполовой сферы!
Работа евнухом: плюсы, минусы, подводные камни
Страх кастрации — один из самых сильных для мужчины. Однако в старые времена кастратам жилось не так уж плохо. В общем-то, даже лучше, чем простым обывателям. Быть евнухом было престижно, а некоторые из них добивались таких высот, что правили страной и свергали императоров по своему желанию.
Наш главный знаток исторических безумностей Евгений Бучий порылся в древних источниках (в основном, в вики) и предлагает взглянуть на главные плюсы и минусы ремесла евнуха.
ПЛЮСЫ
Ты живешь намного дольше
Сравнительный анализ жизни евнухов показывает, что они, в среднем, жили на 14-17 лет дольше, чем мужчины сравнимого социального статуса. Это довольно предсказуемо: давно замечено, что домашние животные, которых кастрировали, живут дольше. Правда, кто-то наверняка заметит: разве это жизнь?
Тебе будет проще в плену
Одним из возможных «наказаний» для пленного военачальника в древние времена было оскопление. Но в случае с евнухами у победителей иногда возникал когнитивный диссонанс. Персидский царь Артаксеркс III отправил на подавление бунта в Египте своего евнуха, Багоя. Правительственные войска потерпели поражение, генерала захватили и, судя по всему, хотели кастрировать. Обнаружив, что сами персы уже сделали все до них, египтяне крепко призадумались. Пока они размышляли над дальнейшей судьбой Багоя, его освободили союзники.
Тебя ждет невероятная власть
Евнухи были привилегированной частью населения практически везде, где существовал этот институт. Еще в древней Ассирии правители смекнули, что приближенный, который не может продолжить род (а значит, основать новую династию) — это очень надежный слуга. Он не сможет занять место правителя, и ему можно доверять серьезные посты. Евнухи были настолько влиятельны, что иногда правили страной от имени безвольных царей и императоров.
В Османской империи глава придворных евнухов, кизляр-аги, был четвертым в стране человеком по значимости после султана, визиря и главного муфтия. Иногда его власть и вовсе затмевала их всех. Когда в 1617 году султан Ахмед I умер от тифа, евнух Хаджи Мустафа сделал правителем Мустафу I, а когда тот оказался строптивым, низверг его и посадил на трон 13-летнего Османа II.
Подобные вещи происходили и в других странах. В Китае и Византии евнухи периодически захватывали власть, особенно когда правитель был слабым или малолетним. Например, скопец Вэй Чжунсянь узурпировал власть при императоре Тяньци в XVII веке. А евнух Евтропий стал консулом в Византии. Влиятельный евнух Иоанн Орфанотроф вообще сделал императором своего брата — Михаила IV Пафлагонского, а затем и своего племянника — Михаила V.
Ты сможешь вершить судьбы империй и цивилизаций
Евнухи были настолько могущественны, что подчас вершили при дворе глобальнейшие дела (но не всегда справлялись с ними). В Китае печально известен евнух Ван Чжэнь, который правил страной в XV веке от имени императора и проиграл войну монголам. А евнух Чжао Гао вообще своими действиями уничтожил империю Цинь и погубил всю династию. Зато евнух Цай-лунь, бывший сановником в I-II веках нашей эры, считается изобретателем бумаги, которая, как мы понимаем, изменила весь мир.
Евнух-армянин по имени Нарсес был полководцем и дипломатом при императоре Юстиниане, и в 532 году даже спас его от смерти во время восстания спортивных болельщиков. Евнуху Хрисафию в 449 году вообще была доверена организация покушения на вождя гуннов Аттилу. А уже упомянутый Евтропий, возглавив войска Византии, смог защитить страну от гуннов, за что был назначен консулом. Евнухи Евсевий и Пробаций, исповедовавшие арианство, едва не сделали эту ветвь христианства государственной для Восточной Римской империи.
Ты даже сможешь заниматься сексом с женщинами!
На самом деле, оскопление евнухов редко было полным. В Османской империи, например, полная кастрация вошла в обиход только в XV веке, когда султан Мехмед II увидел, как мерин, то есть кастрированный жеребец, покрывает кобылу. Как правило, евнухам лишь раздавливали или отрезали тестикулы. Если верить свидетельствам современников, это нередко приводило к тому, что евнухи сохраняли способность заниматься сексом с женщинами — особенно, если были кастрированы во взрослом возрасте. Сестра султана Сулеймана Великолепного даже вышла за евнуха замуж. Некоторые из наложниц, которых отдавали из гарема в жены янычарам, жаловались, что те в постели хуже евнухов, причем не в переносном смысле, а буквально.
Некоторые из евнухов даже покидали гарем из-за слишком сильного влечения к женщинам. Один из них писал в своих мемуарах: «Желание становилось таким сильным, что мне хотелось касаться, обнимать, кусать губы, грудь, бедра прекрасных наложниц, которые даже не думали прикрывать рядом со мной свои обнаженные тела. Я чувствовал себя возбужденным быком, поэтому решил уйти из гарема и жениться. Женщина, которая вышла за меня, была верной и преданной женой. Я уверен, что от близости с ней получал гораздо больше удовольствия, чем обычный мужчина».
А еще ты сможешь стать патриархом или святым!
В 325 году Никейский собор подтвердил, что евнухи могут становиться священнослужителями, хотя самооскопление при этом осуждалось. Как следствие, в Византийской империи евнухи доходили даже до сана патриарха. Всего их было 9: Герман I, Никита II, Мефодий, Игнатий, Стефан II, Феофилакт, Полиевкт, Константин III, Лихуд и Евстратий Гарида.
Были и святые-евнухи, как минимум пятеро: Никита Патрикий, Патриарх Константинопольский Игнатий, Никифор, епископ Милетский Иоанн, Постник Епископ и Иоанн Гераклейский.
Ты сможешь плести интриги безнаказанно
Несколько лучше все кончилось для византийского евнуха Стефана Перса. Он был казначеем, причем явно вороватым и бездарным. Во многом из-за его действий император Юстиниан II был низвергнут, ему отрезали нос и язык. А что Стефан? Ему, как вы поняли, ничего не было. И даже больше того: когда Юстиниан восстановился на престоле, он не перестал верить евнухам и все так же вверял им свою казну (до тех пор, пока не был обезглавлен).
МИНУСЫ
Но есть, конечно же, и минусы!
Тебе отрежут член (на самом деле, не факт)
В действительности, полная кастрация — довольно редкая операция. В большинстве случаев будущему евнуху либо раздавливали, либо отрезали тестикулы. Подчас не требовалась даже операция: человек, «зарекомендовавший» себя как импотент (особенно, пожилой) мог быть взять в гарем под «честное слово».
С другой стороны, даже неполная кастрация была опасным делом. Византийский император Юстиниан I приводит такую статистику: из 90 подвергшихся операции выживали лишь трое. Возможно, Его Величество сильно преувеличивает, но ситуация ясна: в старые времена кастрация чаще всего приводила к осложнениям и смерти.
Операция по кастрации — это чертовски, ужасающе больно
Византийские источники рассказывают о «щадящем» способе кастрации: мальчика, которого готовили к судьбе евнуха, погружали в ванну с горячей водой, а затем отрезали яички быстрым движением скальпеля. У османов все было гораздо жестче: жертву (как правило, мальчика 8 лет) привязывали к столу, член перетягивали жгутом и отрезали острым лезвием. Рану прижигали каленым железом или заливали смолой, а в мочеиспускательный канал вставляли бамбуковую трубочку. Затем жертву операции на несколько дней закапывали по шею в горячий песок. Больше похоже на пытку — словно самой кастрации было недостаточно.
В Китае все было проще: иногда для роли евнуха оскопляли военнопленных, а если те в результате операции массово гибли — никто не переживал. Другой источник евнухов — осужденные за неповиновение императору и подозрение в измене. Их, как нетрудно, догадаться, тоже не особо жалели. Третий источник — дети из нищих семей, которых отдавали специальному мастеру (на самом деле, просто умельцу, который холостил свиней и коней). Расчет был на то, что ставший евнухом ребенок рано или поздно подымется в иерархии и сможет обеспечивать все семейство. Разумеется, большая часть детей после операции гибла, но о них тоже не слишком горевали — одним голодным ртом меньше.
Тебя вряд ли будут любить в обществе
В Китае считалось, что евнухи не могут попасть в рай — но только если потеряют свои отторгнутые части. Так что оскопленные старались сохранить их в драгоценных шкатулках, чтобы быть похороненными вместе с ними и на том свете очнуться уже целиком.
При всем их влиянии, евнухов недолюбливали, и в китайской истории во всех бедах Поднебесной было принято винить именно их. Падение династий и вторжения варваров зачастую объяснялось кознями евнухов и утратой Небесного мандата. Император Хунси вообще считал их тунеядцами и массово ссылал в солдаты. При этом в армии они нередко показывали себя весьма неплохо. Например, флотоводец-евнух Чжэн Хэ стал национальным героем, организовав экспедицию, которая доплыла до берегов Африки.
У тебя будет жутковатый детский голос
Вообще-то, это могло быть плюсом кастрации, но уж очень он ситуативен. Мужчины, оскопленные в детстве, сохраняли тонкий голос и даже могли иметь сопрано, за что ценились в оперных театрах вплоть до XIX века. Индустрия «создания» певцов-кастратов была настолько развита, что пришлось вмешаться Папе римскому: Лев XIII лично запретил их использование, но произошло это лишь в 1878.
Однако современники по большей части считали голоса кастратов пугающими, вызывающими смутную тревогу. Древнеримский историк Аммиан Марцеллин считал, что евнухи «своими вкрадчивыми и независимо от возраста вечно детскими голосами» нашептывают императору хулу на достойных людей, например, на полководца Урсицина. С другой стороны, в Восточной Римской империи кастратов использовали в императорских церемониях — считалось, что «невинные» голоса и бесполость делают их похожими на ангелов и серафимов.
Мужская стерилизация. Цены и отзывы о мужской стерилизации
О мужской стерилизации
Мужская стерилизация — это один из наиболее эффективных и современных способов предостережения появления нежелательной беременности у женщины. Проводится стерилизация только у тех мужчин, которые уже имеют детей, так как восстановить детородную функцию после операции невозможно.
Операция заключается в блокировке протоков выносящих семя для предотвращения проходимости у сперматозоидов. Все остальные черты, свойственные мужчине (влечение, эрекция, семяизвержение) сохраняются. Мужская стерилизация является широко распространённой, довольно простой и легко выполнимой процедурой, выступая надёжным методом мужской контрацепции.
Все показатели говорят о превосходстве мужской стерилизации над хирургической контрацепцией у женщин. Поэтому данный метод широко применяется в мире, особенно широко распространён в странах Юго-Восточной и Южной Азии.
Видео «Вазэктоми́я — мужская хирургическая контрацепция»
Преимущества мужской стерилизации
Мужская стерилизация — это наиболее эффективный метод контрацепции. Вероятность наступления беременности у женщин менее чем 0,1%, и только в том случае, если может произойти восстановление семявыносящего протока, что говорит о неправильно проведённой операции (пересечение другой структуры). Или, в очень редких случаях, когда есть врождённая аномалия, которая проявляется в виде удвоения семявыносящих протоков.
Мужская стерилизация представляет собой прекрасный метод контрацепции, но требует сознательного взвешенного подхода.
В последнее время всё чаще применяется наименее травматичный метод по мужской стерилизации, суть которого заключена в том, что для освобождения протоков выносящих семя применяют прокол (пункцию), а не разрез.
Показания для мужской стерилизации
Показаниями для проведения операции являются:
Мужская стерилизация делается мужчинам старше 35 лет, и которые уже имеют двоих или более детей. Если эта операция требуется по медицинским показаниям, то в любом случае необходимо согласие пациента. Всё дело в том, что операция является необратимой, восстановить семявыносящие протоки не удастся.
Вероятный процент осложнений при мужской стерилизации невелик, но он есть при любых хирургических вмешательствах. Частота неудач составляет менее чем 0,1%, и только в том случае, когда это связано с ошибкой врача-хирурга или со срастаниями концов семенного протока. Перед проведением операции мужчина должен быть абсолютно уверенным в принятом решении и выборе такого метода контрацепции.
Мужская стерилизация является необратимой операцией, выступая способом предохранения от развития беременности. Операцию следует отложить в случае, если мужчина неженатый и не имеет детей, а также при семейных проблемах. Идеальный случай, когда операция является совместно принятым решением мужчины и женщины.
Проведение мужской стерилизации
Мужская стерилизация в клинике «ДеВита» выполняется под местной анестезией опытными врачами-хирургами с многолетним практическим опытом работы. Выносящий семя проток предварительно фиксируется двумя пальцами руки и инфильтрируется однопроцентным раствором лидокаина.
Разрез мышечного слоя и кожи и осуществляется над семявыносящими протоками, которые изолируются и пересекаются, после перевязываются. Иногда врачи для достижения большей надёжности проводят удаление небольшой части семявыносящего протока (хоть это и не считается обязательным). В определённых случаях используется метод закрытия пересечённых концов при помощи фасции.
Раны после мужской стерилизации закрываются рассасывающими швами, то есть отсутствует необходимость снятия швов. Операция занимает 20-30 минут. После операции пациента можно выписать из клиники. На сегодняшний день мужская стерилизация является одной из самых надёжных и эффективных хирургических способов по контрацепции у мужчин.
Отзыв о мужской стерилизации
Николай П. 44 года.
Сомневался довольно долго. Двое детей от первого брака, один от второго. Возможно на стерилизацию не согласился, однако жене по состоянию здоровья другие методы контрацепции к сожалению не подходят. Сама операция — 20 минут, делал лично главный врач — Р.Салюков. По ощущениям — вспоминаю немного был дискомфорт при приседаниях или когда тужишься около недели. Полностью перестали предохраняться спустя 2 месяца, на всякий случай сделал спермограмму — все чисто. Может это субъективно, но кажется что после операции что-то изменилось, ну как-то в лучшую сторону в постели, хотя может я и ошибаюсь. Если кто-либо читающий мой отзыв, находится в раздумьях о стерилизации — советую еще раз все обдумать и взвесить, т.к. для мужчин — должен быть серьезный повод для того чтобы лечь под скальпель.
Желаю всем здоровья и мужской силы.
Врачи-урологи нашей клиники, проводящие мужскую стерилизацию
Врач уролог, член Российского и Европейского общества урологов, кандидат медицинских наук.
Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук. Член Российского и Европейского общества урологов, кандидат медицинских наук. В практике использует современные малоинвазивные и эндоскопические методы лечения с применением ботулинического токсина типа а и сакральной нейромодуляции.
Стаж работы по специальности более 15 лет.
В 2007 г окончил факультет «Социальной медицины» ГКА им. Маймонида. Член Российского общества урологов. Имеет практический опыт работы в области нейроурологии — лечение и профилактика нейрогенных расстройств мочеиспускания, гиперактивного мочевого пузыря.
Выполняет комплексное уродинамическое исследование.
Бачиев Станислав Владимирович
В 1996 г. окончил лечебный факультет Кабардино-Балкарского ордена Дружбы народов государственного университета. Врач высшей категории. Кандидат медицинких наук. Имеет дополнительную профессиональную переподготовку по детской хирургии, детской урологии, эндоскопии.
Что делать если меня кастрировали
О.И. Братчиков, Е.А. Шумакова, А.П. Хмарук, А.А. Крюков
Андрогенная аблация является основным видом лечения прогрессирующего рака предстательной железы, которым принято считать рак с распространением за пределы капсулы, наличием метастазов в лимфоузлы или рак простаты с отдаленными метастазами (преимущественно в костную систему). Принципы андрогенной аблации многочисленны и предусматривают элиминацию (исключение) или блокаду андрогенов. Среди методов, позволяющих осуществить депривацию — хирургическое удаление яичек; введение эстрогенов кастрационных уровней, действующих по механизму отрицательной обратной связи на гипофиз; дача агонистов лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона (ЛГРГ) и блокада андрогенов антагонистами андрогенных рецепторов.
Операция двустороннего удаления яичек или только паренхимы предусматривает изъятие органа, продуцирующего до 95% тестостерона. Об эффективности проводимой под местной анестезией орхэктомии можно судить через 24 часа, когда низкий кастрационный уровень тестостерона регистрируется наиболее отчетливо.
Существуют, в основном, две методики орхэктомии — полное удаление яичек с придатками путем пересечения семенного канатика у наружного отверстия пахового канала и так называемая субкапсулярная орхэктомия, при которой сохраняется придаток и tunica albuginea. Данная техника операции применяется свыше 50 лет и выгодно отличается от других приемов орхэктомии. Из одного разреза, проводимого горизонтально у корня мошонки, в рану поочередно вывихивается каждое яичко, освобождаемое от покрывающих анатомических образований, затем рассекается белочная оболочка и выворачивается паренхима. Последняя обратной стороной скальпеля тупо зачищается с обеих поверхностей до ножки, где накладывется зажим и паренхима яичка удаляется. Ножка прошивается, рассеченная оболочка сшивается. Остающийся конгломерат создает у пациента ощущение сохранившихся яичек, чем устраняется психологический стресс, который у молодых лиц ассоциируется с утратой сексуальной функции и с большими переживаниями и беспокойствами, наблюдаемыми у 40-60 % кастрированных.
Имеется целый ряд отрицательных моментов билатеральной орхэктомии — снижение мышечной массы тела, остеопороз у 50% на протяжении 3-х лет с повышенным риском костных переломов и снижением уровня гемоглобина на 10%. Помимо таких последствий, хирургическая кастрация индуцирует клинику синдрома возрастного андрогенодефицита, в понятие которого дополнительно включаются приливы жара и сексуальная дисфункция. Абсолютные показания для билатеральной орхэктомии — метастатическая компрессия позвоночника с выраженными болями, метастазы в костных образованиях таза, а также плохая переносимость медикаментозного лечения или отсутствие средств на него.
Химическая кастрация, как один из видов такого лечения, позволяет провести простую и максимальную андрогенную блокаду (МАБ). Для этих целей используются аналоги эндогенного ЛГРГ и его агонисты, эффективность которых сравнима с хирургической кастрацией. Одна из особенностей их действия состоит в блокировании рецепторов ЛГРГ в гипофизе, благодаря чему достигается снижение уровня тестостерона спустя 3-4 недели. Несколько иным действием отличаются антиандрогены, которые блокируют андрогенную активность надпочечников, а также ингибируют клеточный рост в простате, что определяет их преимущество перед хирургической кастрацией. Канадские ученые продемонстрировали, что 50% внутрипростатического дигидротестостерона остается после хирургической или лекарственной кастрации. В этой связи применение антиандрогенов, особенно их нестероидных разновидностей, определило новый подход к блокаде адренальных андрогенов.