что делать если начались роды а ребенка не с кем оставить
Когда не терпится родиться
Авторы статьи
Жизнь беременной женщины протекает по четкому графику, начиная с режима питания и заканчивая посещениями гинеколога. Такой приверженности намеченному плану будущая мама ждет и от своего малыша, находящегося в утробе – недаром день его рождения уже отмечен красным цветом в календаре. Однако путь ожидания длиной в девять месяцев иногда может сократиться.
Расскажите, пожалуйста, какие роды считаются преждевременными?
Анастасия Владимировна: Вообще продолжительность беременности у женщины составляет 280 дней, начиная с первого дня последней менструации. Но это вовсе не значит, что норма предписывает родоразрешение строго день в день с первоначально установленной датой рождения малыша. Срочными родами (т.е. проходящими в срок) считаются роды, произошедшие в период с 37 недель 0 дней до 41 недели 6 дней. А вот если ребенок родился после 22 недель 0 дней и до 36 недель 6 дней беременности, то речь идет уже о преждевременных родах. Кстати, в России долгое время исчисление преждевременных родов начиналось с 28 недели. Только с 2012 года новорожденных в России стали регистрировать с 22 недели, как это принято во всем мире. И теперь у детей, появившихся на свет после этого срока и весящих более 500 г, появился реальный шанс на спасение. Сейчас врачи просто обязаны предпринять все попытки, чтобы выходить таких крох, хотя, конечно, их выживаемость и состояние здоровья прогнозировать очень сложно – и это плохая новость. Хорошая состоит в том, что по статистике самый большой процент преждевременного рождения приходится на период с 34 по 37 недели беременности, когда прогноз для недоношенного ребёнка наиболее благоприятен. С 34 недель дети вполне жизнеспособны, и сейчас на некоторых международных медицинских конгрессах звучит предложение считать срочными роды с 34 недель. Хотя неонатологи с таким решением вряд ли согласятся…
Маргарита Борисовна: Да, с точки зрения неонатологии, такие нововведения не оправданы. У нас распространена поговорка: для ребенка день в матке – минус неделя в палате интенсивной терапии. Конечно, при сроке 34 недели малыш уже достаточно зрел для жизни вне мамы, и способен быстро восстановиться. Тем не менее, такие детки все равно требуют особой тактики ведения родов и последующего тщательного ухода. Последние 6 недель беременности очень важны для развития головного мозга ребёнка. Мы ратуем за то, чтобы как можно дольше продлить нахождение ребенка в утробе матери.
А какими способами можно продлить беременность при угрозе преждевременных родов?
Анастасия Владимировна: Увы, начавшиеся преждевременные роды не всегда удается остановить. Более того, в некоторых случаях, когда существует серьезная угроза здоровью матери или плода, приходится, наоборот, даже вызывать роды искусственно. Подобных крайностей удается избежать, если беременная женщина своевременно посещает своего врача и проходит все необходимые обследования. Чем раньше будут выявлены факторы, провоцирующие преждевременные роды, тем выше шансы у будущей мамы родить в срок. Такие предпосылки, как инфекции или гормональные нарушения, способные повлиять на ход беременности, лучше обезвредить еще задолго до наступления беременности или на ее ранней стадии. Роды могут начаться раньше положенного срока также при истмико-цервикальной недостаточности – это такое нарушение функции шейки матки, при котором из-за своей несостоятельности она уже не может удержать плод в утробе, раскрывается, тем самым приводя к преждевременному излитию вод и запуская механизм родов. Если диагностика показала, что длина шейки матки не соответствует норме для данного срока беременности, процесс ее раскрытия можно сдержать путем наложения швов (в исключительных случаях, при наличии у пациентки в анамнезе двух и более преждевременных родов) или введения специального поддерживающего кольца — акушерского пессария. Также довольно эффективно применение микронизированного прогестерона, который позволяет значительно улучшить результаты по вынашиванию беременности у женщин с короткой шейкой матки.
При начале родовой деятельности врачи придерживаются консервативно-выжидательной тактики, стараясь пролонгировать беременность на максимально возможный срок. Для этого проводится терапия, способствующая снижению тонуса матки и подавления ее сократительной активности: пациентке назначаются токолитики – вещества, вызывающие релаксацию матки. Благодаря таким препаратам удается отсрочить роды хотя бы на 48-72 часа.
Анастасия Владимировна Новикова, акушер-гинеколог, заведующая родильным отделением клиники «Скандинавия»
Маргарита Борисовна: Казалось бы, что могут дать нам эти несколько дней отсрочки? На самом деле, это время бесценно – оно необходимо для экстренной подготовки малыша к появлению на свет. При преждевременных родах на ранних сроках самая большая опасность для таких малюток – нарушение дыхания. В этом проявляется так называемый респираторный дистресс-синдром: легкие у преждевременно рожденных детей развиты плохо вследствие незрелости ткани и дефицита сурфактанта, который препятствует спаданию альвеол на выдохе (через них кислород попадает в легкие). И вот как раз эти отыгранные 48-72 часа дают возможность провести пациентке курсовое введение препарата Дексаметазон, стимулирующее созревание легких плода. Благодаря такой терапии новорожденный лучше адаптируется к жизни вне мамы, и восстановить его дыхательную систему намного легче. При этом мы ориентируемся на неинвазивную вентиляцию легких младенца: все-таки аппарат искусственного дыхания может привести к повреждениям легочной ткани малыша, так что в современной неонатологии его применяют только в самых крайних случаях.
Как проходят преждевременные роды? Какие последствия они несут для матери и для ребенка?
Анастасия Владимировна: Женщинам, планирующим проводить роды в нашей клинике, мы советуем тут же сообщать в отделение о внезапных и подозрительных изменениях своего состояния (боли внизу живота, выделения, схватки). В ожидании приезда пациентки наши специалисты готовят операционную или родильный зал (в зависимости от предварительных показаний), собирают команду врачей, которые должны присутствовать на родах. И если пролонгировать беременность не удается, мы можем оперативно приступить к действиям. В случае, если не требуется родоразрешения наши врачи могут предложить вам наблюдение на дородовом отделении. Сами роды ведутся максимально бережно – с обезболиванием, в умеренном темпе, иногда даже с применением препаратов, снижающих чрезмерную активность родовой деятельности. В проведении кесарева сечения также есть свои нюансы: дело в том, что в результате таких операций, проводимых на ранних сроках беременности, рубец формируется не в нижнем сегменте матки, а практически в ее центре. И, как правило, подобные операции являются показаниями для особого внимания при следующих беременностях. Доставая малыша, акушер старается максимально долго сохранить целостность плодного пузыря – его вскрывают лишь в последний момент, перед передачей новорожденного неонатологу.
Маргарита Борисовна: Врач-неонатолог принимает младенца в специальный стерильный пакет, чтобы бережно перенести его до детского столика, защитив от перепада температур. Чем малыш меньше, тем важнее для него такая термозащита. Вообще, еще до начала родов неонатологи нашего отделения благодаря тесному взаимодействию с акушерами располагают всей необходимой информацией касательно состояния плода и готовят кувезы (специальные инкубаторы) с полным мониторингом и климат-контролем, средства для искусственной вентиляции легких и другую аппаратуру, необходимую для принятия и выхаживания недоношенных детей.
Конечно, слишком ранние преждевременные роды оборачиваются для малышей весьма негативными последствиями: у 50% деток, родившихся ранее 26 недель, наблюдаются весьма значимые нарушения здоровья – неврологические проблемы, ухудшения зрения и слуха, внутрижелудочные кровоизлияния.
Маргарита Борисовна Федотова, врач-неонатолог, заведующая отделением неонатологии клиники «Скандинавия»
Анастасия Владимировна: Все это время мама остается в роддоме, ведь ей так же требуется восстановительный период после преждевременных родов. В родильном отделении клиники «Скандинавия» пациенток располагают в отдельных палатах, оснащенных всем необходимым для комфортного пребывания.
Маргарита Борисовна: И, конечно, мамам можно и даже нужно посещать своего ребенка, даже если он еще слаб и находится в кувезе. Малышу важно чувствовать не только заботу персонала, но и любовь родного человека. Благодаря такому эмоциональному контакту ребенок значительно быстрее восстанавливается – это сродни чуду, но это действительно так.
«Муж ушел от меня за две недели до родов». Как помочь себе, если остаешься одна с ребенком
«Сын постоянно плакал, я спала по 40 минут в сутки»
Ольга Цаплина, 31 год, сын, Москва:
— Ребенка мы с мужем не планировали. Врачи годами говорили, что забеременеть не смогу. Потому новость о том, что жду малыша, застала врасплох. Но если я всегда жила с мыслью, что буду рожать, то муж к такому повороту событий оказался не готов.
Моей ошибкой было надеяться, что в нем проснутся отцовские чувства. Этого, к сожалению, не случилось. К девятому месяцу беременности наши отношения окончательно испортились, и за две недели до родов муж ушел.
Семь лет назад я работала в роддомах фотографом на выписках. Видела сотни счастливых моментов, когда отец впервые встречает ребенка, дарит жене цветы, благодарит. Моя же выписка была больше похожа на бегство: приехала мама, забрала нас с ребенком, домой ехали два часа по пробкам через всю Москву. Чувствовала себя тогда крайне подавленной.
Как повел себя супруг? На следующий день после родов перевел на карточку восемь тысяч рублей со словами: «От мамы и тетки». Спустя еще пару недель захотел увидеть сына Матвея. Присутствовать при той встрече не могла, оставила вместо себя маму. Когда вернулась, увидела пачку подгузников, несколько игрушек. Мне рассказали, как муж разглядывал ребенка и удивлялся, что у малыша уже есть волосы. Я так рыдала тогда! Мне было так больно! Дальше мы общались только через юриста — обсуждали алименты. От мужа не было никакой помощи, хотя я так в ней нуждалась — падала без сил от усталости.
Ко мне переехала мама, но и вдвоем мы с трудом справлялись: Матвей не брал грудь, кричал по 5–6 часов, у него начались проблемы с пищеварением. Я сцеживалась каждые два часа, спала, бывало, по 40 минут в сутки, голова раскалывалась, появился мастит. В те дни мне было безумно страшно, не знала, как можно это пережить.
Несмотря на то, что мама активно включилась в мою жизнь, отношения у нас складывались непросто. Ей было тяжело морально и физически. Да и мне тоже. Непросто вместо слов поддержки слышать от родного человека: «У меня не было таких проблем с кормлением. Я с двумя детьми одна справлялась».
У меня не было радости материнства. Если и приходили подобные чувства, то оказывались скоротечными. Находилась в режиме «лишь бы выжить». Было бесконечно жаль, что в тот момент, когда мой сын нуждался во мне, не смогла быть для него ресурсной, спокойной и радостной.
Помощь пришла неожиданно, причем от незнакомых людей. Я веду блог, там рассказываю о своей жизни. В ответ люди делятся опытом, пишут слова поддержки.
Таким было и сообщение Полины, моей подписчицы. Сначала не обратила на него внимание, потом мы все же разговорились (Полина тоже молодая мама), решили встретиться. Не помню, что именно обсуждали, но после на душе стало удивительно легко и спокойно. Продолжили общение, подружились, а потом возникла идея снять дом неподалеку от Москвы на две семьи и жить вместе — Полина с мужем и ребенком и я с Матвеем. Это казалось чем-то нереальным, звучало безумно и странно — настоящая авантюра!
В доме живем уже несколько месяцев. Я высыпаюсь, появилась возможность спокойно заниматься не только сыном, но и собой. У нас расписана каждая мелочь: кто и во сколько гуляет с детьми, готовит еду, ест, наводит порядок, спит. В таком состоянии есть силы заботиться о ребенке, готовить на завтрак блины на всю нашу компанию. Мы бережем друг друга, наши дети получают столько поддержки и внимания, сколько им требуется. Не скажу, что окончательно справилась с выгоранием, но рецепт, который помогает выйти из этого состояния, у меня теперь точно есть: важно уметь просить и принимать помощь даже от незнакомых людей.
Когда супруги привыкли жить вдвоем
Комментирует Маргарита Донцова, психолог, кандидат наук (Московский институт психоанализа):
— Ситуация была непростой еще до появления ребенка. У Ольги долго не было детей, потом произошло радостное событие, к которому супруги не были полностью готовы.
Наша героиня и ее муж достаточно активно работали, у них были планы, плюс они уже привыкли жить вдвоем, в «диадных отношениях», а появление третьего человека заставило по-другому посмотреть на семью.
У Ольги не оправдались ожидания, она представляла совсем другой сценарий развития событий, мечтала о счастливой совместной жизни с любимым, но в жизни вышло иначе. Ситуацию усугубили непростые, судя по описанию, отношения с мамой, которая в силу своего жизненного опыта, возможно, непростой судьбы, не смогла стать для дочери ресурсом в тот непростой период. Здесь у нашей героини тоже неоправданные ожидания: она не почувствовала той эмоциональной поддержки от матери, на которую рассчитывала.
Кроме того, Ольге было достаточно тяжело переключиться с одной роли на другую — с роли женщины, занятой своими проектами, работой, на роль матери.
При этом, несмотря на сложности, героиня истории смогла найти решение — поддержку и ресурс в близких по духу людях. Я уверена, что у нее и Матвея дальше все будет хорошо.
«Я сломалась — ничего не хотела и постоянно плакала»
Мария Аникеева, 36 лет, трое детей, Южно-Сахалинск:
— Мой первый ребенок был спокойным, мне все давалось легко, но планка требований к себе была очень высокой. Во время беременности я много читала о естественном родительстве, мне хотелось делать все «правильно». Кроме того, когда сыну исполнился месяц, я вернулась к работе переводчика, и оканчивала вуз — это было четвертое высшее образование.
Мой трудоголизм родом из детства. Я выросла в деревне, и с раннего возраста мы с сестрой присматривали за младшими братьями, готовили и стирали на всю семью, мыли посуду на холодной речке, наравне с родителями пололи нескончаемые грядки картошки и работали на сенокосе. Тогда, в 90-ые, это помогло нашей семье выжить. Потом жизнь нормализовалась, но у меня так и осталась привычка постоянно упорно работать, игнорируя усталость.
Когда старшему сыну было полтора года, мы удочерили двухмесячную Аню. Я с детства мечтала взять ребенка из детского дома и была уверена, что легко справлюсь с двумя малышами. Но я не знала тогда, что такое ребенок, перенесший депривацию.
Меня накрыло на второй день, как у нас появилась Аня. Первые полтора года жизни дочери практически не помню. Все происходило, как в тумане. Тело у Ани было как деревянное, стоило прикоснуться, она выгибалась дугой, дико, истошно кричала. Успокаивалась только, когда кормила ее грудью — старший сын оставался на грудном вскармливании, молоко было. Кормить Аню оказалось адски больно, но и отлучить не могла, мне это казалось предательством.
Были жесткие установки, черное-белое мышление: либо всю себя отдаю детям, даже если во вред себе, либо наношу им непоправимый вред. Никаких полутонов.
Чтобы адаптироваться, взяла перерыв на работе. Ни я сама, ни мои близкие даже не подумали, что мне нужна бытовая поддержка. Дочь не давала ничего делать по дому, иногда я даже не могла приготовить себе еду и, голодная, тандемом кормила детей грудью.
Через полтора месяца такой жизни решила снова вернуться к работе из дома. Мы наняли няню на те дни, когда я работала, стало полегче — кто-то разделял со мной ответственность за детей, я могла переключиться. Но вместе с тем начала накапливаться усталость.
В какой-то момент я сломалась физически: ничего не хотелось, постоянно плакала. Упало давление, поднять его не могли неделю. Тогда наконец решилась уйти в отпуск по уходу за детьми. Только после этого получилось забеременеть третьим.
Однажды среди ночи мне вдруг захотелось рассказать о том аде, что я пережила за первые месяцы Ани дома. Так появился блог в инстаграме. На те посты откликнулись десятки женщин. Они писали мне: «Маш, ты пишешь о приемной дочери… А у меня точно так же с той, которую я родила!»
Психотерапия помогла мне проработать жесткие установки и постепенно найти баланс. Сейчас моя жизнь максимально наполнена тем, что мне действительно важно и интересно. С таким подходом мне стало в тысячу раз легче давать заботу и своим детям.
Материнство — это постоянный поиск баланса. Когда ты каждый раз решаешь, кому сейчас важнее дать поддержку. В какой-то момент у малыша режутся зубки, он страдает, болеет, и важно по максимуму дать ему. А в другой момент ребенок чувствует себя вполне прекрасно, а вот ты вымотана, и нужно дать себе возможность восполнить силы. Главное, не забывать сделать вдох самой, включать в круг сочувствия и своего ребенка, и себя. И нет единственного идеального ответа, как «правильно».
Но если обратиться за профессиональной помощью, постепенно становится легче. И материнство начинаешь воспринимать совершенно иначе.
Делать все «на пятерку» или быть спокойной?
— Мария не могла перепоручить часть своих дел, потому что не была уверена, что кто-то сделает их так же хорошо, как она сама. У нашей героини зашкаливает ответственность, ведь она с детства привыкла все делать самостоятельно. Именно поэтому ей было трудно хотя бы минимально делегировать свои полномочия.
Мамам, изможденным физически — а такая усталость влечет за собой моральное и эмоциональное истощение, — важно находить возможность хотя бы на несколько часов в неделю передавать бытовые или родительские дела тем, кому доверяешь.
Нужно решить, что будет в плюс ребенку, что в минус: спокойная, счастливая мама или нервная и замотанная. Исходя из этой позиции оценивать свои установки, желание делать все на «пятерку». К родительскому выгоранию, в первую очередь, ведет перфекционизм. Именно он мешает понять, что быть хорошей мамой уже достаточно.
Мария бессознательно пыталась уйти от сложной ситуации — сменила одну деятельность на другую, это помогло, стало легче, но на короткий срок. Важно прислушиваться к себе и своему состоянию, не игнорировать несвойственные мысли и реакции организма.
«У родителей ковид, отец моего ребенка в СИЗО»
Регина Фадеева, 27 лет, дочь, Казань:
— Я осталась одна на сроке беременности 20 недель. Мой молодой человек увлекся другой девушкой, стал требовать сделать аборт, началась жестокая травля. Мы разошлись, но беременность я сохранила.
Отец ребенка не хотел мириться с этим, потому всячески пытался спровоцировать выкидыш. Успокоился, когда шел седьмой месяц беременности. Мне удалось донести до него, что на таком сроке детей выхаживают, но часто они растут больными. Если такое произойдет, то лечение придется оплачивать нам обоим. Эти слова его отрезвили.
После расставания я была в подавленном состоянии: не признавала, что скоро стану мамой. В какой-то момент поняла, что не справляюсь с ситуацией и обратилась за помощью к психотерапевту. Стало легче, я расставила приоритеты и готовилась рожать уже совершенно с другим настроем.
Правда, жизнь продолжала меня испытывать. За неделю до родов отец ребенка попал в СИЗО. Тогда поняла, что не будет не только физической, но и финансовой помощи. В день родов мама сообщила, что папа заболел. Через пару недель он окажется на аппарате ИВЛ с поражением легких 70%, мама — на карантине. Из роддома меня забирала подруга. По дороге домой понимала, в ближайшее время остаюсь одна с младенцем на руках. Это очень большая ответственность!
Папа болел около трех месяцев, за ним нужен был уход. Этим занималась мама, мне помогать она не могла. Потому я все взяла в свои руки: оформляла документы на ребенка, искала возможность заработать, училась. На Полину, так назвала дочь, не оставалось сил.
Мое состояние отражалось на дочери: она становилась капризной, беспокойной, отказывалась есть и плакала. Стоило понервничать — Полина устраивала бессонную ночь. Иногда эти крики ужасно злили, возникало желание прикрикнуть, не хотелось подходить к кроватке.
Бывало, мы не спали по три ночи подряд. Когда же малышка засыпала, я садилась за работу. В один из дней, тогда дочку мучали колики, я носила ее на руках, споткнулась и поняла, что если упаду, то уже не поднимусь. Тогда в слезах позвонила маме, сказала, что больше не могу. Мама поддержала меня, успокоила.
На следующий день я попросила помощи у подруги — посидеть с ребенком хотя бы час. Вместо часа, правда, вышло несколько, все это время я проспала.
Позже осознала, что дочь ни в чем не виновата и что я ее люблю. Решила полностью пересмотреть наш режим дня: спала вместе с ней, работала только в часы ее бодрствования, если чувствовала усталость, бросала дела и отдыхала.
Представляете, не утюжила пеленки, не наводила чистоту в квартире, ни-че-го! Это давало много ресурса. Еще возобновила встречи с психологом.
Психотерапия помогла понять, что нужно выделять время для себя, что в этом нет ничего плохого. Я перестала испытывать чувство вины за то, что могу уйти на концерт или гулять по городу, оставив при этом дочь с родителями. Когда мне нужно, прошу о помощи друзей, не стесняюсь. И не важно, для чего необходимо свободное время, — сдать отчет или просто побыть одной в тишине.
Сейчас встречаюсь с психологом по необходимости. Чаще обращаюсь к друзьям за поддержкой, они относятся к этому спокойно. Научилась замечать, когда мой ресурс на исходе: сразу становлюсь строже с ребенком, раздражает замазанная детским пюре одежда, сбои в режиме сна. В такие моменты даю отдохнуть организму столько, сколько ему требуется, разрешаю себе чувствовать разные эмоции — не только любовь и радость, но и злость, досаду, горечь. Ведь я живой человек, потому могу быть разной.
Этот опыт научил меня тому, что безвыходных ситуаций не бывает. Всегда можно и нужно искать решение. Мамам, которым сейчас тяжело, хочется сказать: «Не робейте, просите и принимайте помощь ото всех, кто может ее дать. Не ругайте себя за неудачи. Находите в каждом дне повод для радости и время для отдыха, для себя. Тогда сможете дышать свободнее, поймете, что все не зря. Тогда почувствуете себя счастливыми».
Страх остаться с ребенком один на один
— Изначально ситуация Регины казалась безвыходной: отец ребенка ушел, рождения дочери не хотел, будущая мама не получила поддержки ни моральной, ни финансовой. Но героиня этой истории выбрала эффективную стратегию выхода из достаточно кризисного состояния: она не побоялась обратиться к психологу, периодически просит о помощи у родных и друзей.
Боязнь остаться с ребенком один на один — типичный страх молодых родителей, они опасаются причинить ребенку вред.
Регина пошла верным путем: отреагировала эмоции, нашла в себе силы разобраться, какие из них она действительно испытывает к дочери, а какие проецирует из-за сложностей, с которыми столкнулась. Я уверена, что Регина и ее дочь счастливы от того, что есть друг у друга.
Что делать, если вы устали?
И помните, что нет безвыходных ситуаций, всегда можно получить помощь и поддержку, даже когда считаешь, что сделать уже ничего нельзя.
Что нужно знать о родах
Как проходят роды, подготовка к родам: с чего начинается родовой процесс, через какие этапы проходит мама и малыш, как долго длятся схватки, на что обращают внимание врачи и что происходит после родов.
Ждем начала родов
Вы ждете малыша? Поздравляем! Одно из важнейших событий в жизни уже близко, и многие мамы напрасно волнуются, ожидая сильной боли или переживая за сам процесс. Ваш организм специально создан для родов и полностью готов к ним. А опытные врачи позаботятся о вас, их знания, умения и внимание помогут малышу появиться на свет.
Но все же интересно, в какой именно день на нашей планете станет на одного человека больше. Как рассчитать дату родов? Примерная дата предполагаемых родов известна каждой будущей маме с самого начала, с того момента, как ее рассчитывает доктор. Но нужно знать, что роды могут наступить начиная с полной 37-й до конца 42-й недели, то есть в среднем беременность длится от 260 до 293 суток, так что наверняка «тот самый» день никому не может быть известен, кроме разве что самого малыша.
Как узнать, что роды приближаются? Можно выделить косвенные признаки, но помните, что все индивидуально.
Не всем известно, что воды могут подтекать или отойти и до родов.
Некоторые неприятные ощущения могут вызывать дискомфорт и портить настроение, но постарайтесь сконцентрироваться на радостном предвкушении: все это временные явления, и к тому же совсем скоро вы впервые встретитесь с малышом!
На какие этапы делится родовой процесс
Первый период родов. Начало родов наступает, как только начинаются регулярные схватки, между которыми проходит все меньше времени. Многие будущие мамы замечают появление нерегулярных «ложных» схваток после 30-й недели беременности. Если вы беспокоитесь по этому поводу, достаточно посетить врача, чтобы удостовериться, что они ложные. В любом случае помните, что лишь регулярность схваток говорит о наступлении родов.
На начальном этапе постепенно раскрывается шейка матки; в конце она должна быть раскрыта на 10 – 12 см.
Начальный этап состоит из двух фаз:
В среднем раскрытие занимает 9 – 12 часов.
Второй период родов — это схватки с момента раскрытия матки до рождения ребенка.
Третий период родов — это время между рождением ребенка и рождением «последа» — плаценты и плодных оболочек.
Как беременность, так и роды всегда протекают индивидуально. В среднем процесс родов занимает от 10 до 20 часов. Но одни женщины рожают гораздо дольше, а другие, наоборот, быстрее. Считается, что у будущих мам, которые рожают вагинально впервые, роды занимают больше времени.
Как начинаются роды
Роды начинаются со схваток: регулярные сокращения матки ведут к раскрытию шейки матки и рождению ребенка. Ощущения можно описать так: живот словно каменеет, сжавшись в комочек, а через несколько секунд расслабляется.
Самые первые схватки можно пропустить, не заметив их: чаще всего они почти не чувствуются; затем становятся сильнее, и в тот момент, когда они происходят, появляются тянущие боли внизу живота или в пояснице. После эти ощущения уходят — до новой схватки.
Как правило, ранние схватки не слишком болезненны, но может оказаться и по-другому. В этом случае сообщите о своих неприятных ощущениях врачу, чтобы он помог вам справиться с ними.
Как долго длятся схватки?
Промежуток между схватками в начале родов составляет 10 – 12 минут (иногда — 5 – 6), и длятся они по несколько секунд. Постепенно они начинают возникать каждые 3 – 5 минут, их продолжительность также увеличивается до 40 – 60 секунд.
Как правило, этот период длится от 6 до 12 часов. Иногда предродовые схватки продолжаются долго, более суток, и будущая мама может устать от них, что не очень способствует нормальным родам. В таком случае нужно проконсультироваться с врачом, который при необходимости поможет в этой ситуации.
Когда отходят воды?
Роды могут начинаться с излития околоплодных вод. Они могут и сразу отойти полностью, и изливаться небольшими порциями. В любом случае после этого нужно показаться врачу, чтобы он, оценив ваше состояние, решил, готовы ли вы к родам или нужно подождать еще. Чаще всего воды бесцветные, с мелкими белыми хлопьями — это смазка плода. Если они зеленые или желтые, нужно посоветоваться с доктором.
Как правило, воды изливаются в большом количестве (около 250 – 300 мл) или — в другом случае — постоянно, с момента начала процесса, и это сложно не заметить.
Перепутать воды с выделениями, которые тоже становятся более заметными и водянистыми к концу беременности, нельзя: выделения могут появиться утром, и затем в течение дня их нет, в отличие от вод, которые текут постоянно. Если вы сомневаетесь, не стесняйтесь посоветоваться с врачом.
Когда ехать в роддом?
Вот вопрос, который волнует многих будущих мам. Общая рекомендация — отправляться туда нужно, когда не только стали регулярными схватки, но и промежутки между ними составляют 7 – 8 минут.
До этого времени вы можете и походить, и принять теплую ванну или немного поспать между схватками.
Но при желании можете поехать в роддом и раньше. Первый период родов считается завершенным, когда шейка матки раскрылась до 4 – 6 см и продолжает раскрываться. Если этот «показатель» будет меньше 3 см, вас могут не принять в роддоме и отправить обратно домой.
Как вести себя во время начала родов
Не стоит нервно отсчитывать время с секундомером, это лишь утомит вас. Не важно, сколько продлится начальный процесс родов. Настройтесь на то, чтобы роды шли столько, сколько нужно. Достаточно обращать внимание на длительность схваток и промежутки время от времени. Как правило, схватки сами подскажут вам, когда родовой процесс активизировался.
Активная фаза начала родов
Схватки становятся сильнее, дольше и чаще, вам уже сложно разговаривать, когда они происходят. Шейка матки активно раскрывается. Если схватки стали болезненными, в течение часа происходили каждые 5 минут, нужно ехать в больницу не откладывая. Эта фаза родов длится в среднем 5 – 8 часов. Если вы рожаете впервые или ребенок крупный, она займет больше времени, а если вы приняли окситоцин или у вас были вагинальные роды до этого, то процесс пройдет быстрее и вряд ли займет больше часа.
Что делать в этот момент
В это время можно ходить, но, скорее всего, вы захотите опираться на что-то во время схваток. Если вы устали, можете отдохнуть, лежа на левом боку. Можно принять душ, теплую ванну или попросить сделать вам легкий массаж.
Перед началом родов многие (но не все) врачи просят женщину сделать клизму. Это добровольная процедура, но будущие мамы часто соглашаются, потому что тогда им не нужно будет волноваться о том, что они опорожнят кишечник во время родов, хотя это совершенно нормально. А значит, они смогут чувствовать себя комфортнее во время потуг. Лучше посоветоваться с врачом заранее и выбрать более подходящий вам план действий.
Многие женщины в этой фазе родов обращаются к обезболиванию, например к эпидуральной анестезии.
Однако есть немало способов для расслабления и обезболивания, так как во многом боль вызвана страхом, а не реальным физическим процессом.
Вот несколько приемов:
Эпидуральная анестезия
Если вам сделали эпидуральную анестезию, по медицинским показаниям или по вашему желанию, давление будет ощущаться меньше. Этот процесс занимает от нескольких минут до нескольких часов.
Каковы преимущества анестезии? Благодаря ей будущая мама, как правило, не чувствует боли.
Минусы состоят в том, что роды проходят медленнее, в 1 из 20 случаев анестезия не действует, а также возможны осложнения. Считается, что влияние анестезии на малыша минимально, если не возникает осложнений.
Как правило, врачи рекомендуют воздержаться от эпидуральной анестезии, но порог чувствительности у каждой женщины разный, и, если сильный страх и боль нарастают и вам не удается с ними справиться, врач назначит вам эту процедуру.
Потуги, рождение ребенка и плаценты
Как только шейка матки полностью раскрыта, ребенок начинает продвижение по родовому каналу. В этот момент схватки происходят реже, чтобы вы успели отдохнуть между ними. Многие мамы считают, что этот период, несмотря на то что он основной — именно сейчас малыш появится на свет, — переносится легче. Другим необходимость тужиться кажется не самой приятной.
Матка сокращается, и ребенок ощущает давление. С каждой потугой он продвигается по родовому каналу. Сейчас вам не нужно специально ничего делать, вы просто тужитесь с каждой схваткой, стараясь максимально расслабиться в перерывах. Однако во многих больницах врачи просят будущую маму тужиться специально: тут все индивидуально, потому стоит заранее обсудить с доктором, как лучше себя вести, и выбрать тот способ, который вам ближе.
Если вам сделали эпидуральную анестезию, вы не ощущаете сокращения матки так явно, то здесь стоит довериться врачу, который будет говорить вам, когда тужиться.
Как только малыш родится, его высушат полотенцем, удалят изо рта и носа лишнюю слизь. Если есть возможность, врач положит вашего сына или дочь к вам на грудь, чтобы вы могли полюбоваться своим сокровищем. Вас накроют одеялом: сейчас новорожденному нужно тепло.
Врач перережет пуповину, а вас будут переполнять эмоции и огромное облегчение от того, что роды закончились. И хотя вы очень устанете, спать вам в этот момент, возможно, даже не захочется.
Как долго продолжается второй период родов? От нескольких минут до нескольких часов. Без эпидуральной анестезии, как правило, этот этап занимает около часа для женщины, рожающей впервые, и около 20 минут, если это не первые роды.
Осталось совсем немного. Спустя всего несколько минут после рождения малыша схватки начинаются снова. Первые несколько схваток отделяют плаценту от стенок матки. Врач подскажет, когда нужно тужиться. Как правило, плацента рождается после одной схватки, это не больно и занимает 5 – 10 минут.
Роды окончены — что дальше?
Поздравляем маму и ее малыша! После того как плацента покинула матку, вы почувствуете, что живот стал твердым: это сократилась матка. Врач будет проверять, чтобы убедиться, что она остается в этом положении. Это важно для того, чтобы кровеносные сосуды, которые связывали плаценту и матку, могли сузиться и кровотечение остановилось.
Если роды прошли без проблем и малышу не нужен специальный уход, попросите врача оставить вас с ребенком, сейчас ваше время!
Эпизиотомия: когда и зачем ее делают
Так называется небольшой надрез в области промежности и задней стенки влагалища, чтобы головка малыша могла появиться на свет. Это достаточно распространенная процедура, и до родов врач не может сказать, понадобится ли она. Перечислим случаи, когда доктор может решить, что ее нужно делать:
Мышцы промежности могут быть недостаточно гибкими в следующих случаях:
Как делают эпизиотомию.
Анестезия при этой процедуре обычно не применяется, но женщина не чувствует боли, потому что сейчас в этих тканях недостаточное кровоснабжение и отсутствует чувствительность.
Разрез чаще всего выполняют, когда головка показывается наружу; делают это ножницами.
После рождения малыша врач наложит швы с анестезией с использованием хирургической нити, которая рассасывается сама, так что снимать швы не нужно.
Шов заживает, как правило, в течение 4 – 5 недель, если соблюдать рекомендации врача (постельный режим, кормление грудью в положении лежа, легкая диета) и осуществлять уход за швом. После того как прекратились лохии (выделения после родов) и шов зажил, если вы готовы, можно заниматься спортом и сексом. Сначала могут возникать неприятные ощущения, но со временем они уйдут.
Что можно сделать, чтобы уменьшить риск эпизиотомии:
Когда проводят кесарево сечение
Статистика последних десятилетий говорит о том, что во всем мире кесарево сечение делают все чаще. По данным ВОЗ, эта операция по медицинским показаниям должна назначаться не чаще чем в 15 % случаев. Но в реальности это число намного выше (в ряде европейских стран — почти половина всех родов).
Кесарево сечение — это медицинская операция, во время которой роды происходят хирургическим путем, через разрез на матке. Этот способ известен еще со времен Древнего Рима. Но условия, в которых проводится операция, конечно, заметно изменились с тех пор. Все проходит довольно быстро и, как правило, занимает лишь час. Именно последний факт нередко имеет решающее значение, когда женщины делают выбор в пользу кесарева сечения «по желанию»: кто-то опасается многочасовых схваток, кто-то боится разрывов и растяжения матки и т. п.
Но все же кесарево сечение — это не косметическая процедура. По медицинским показаниям оно назначается только в том случае, если есть угроза жизни и здоровью мамы или малыша. По сравнению с естественными родами риски и для женщины, и для младенца в случае кесарева сечения в разы выше.
Когда кесарево сечение проводится планово, по назначению врача?
Когда кесарево сечение проводится экстренно уже после начала схваток?
Что следует знать, если вам назначено кесарево сечение?
Что следует принять во внимание, если вы задумываетесь о проведении кесарева сечения без серьезных медицинских оснований?
Если вам предстоит кесарево сечение по медицинским показаниям, помните, что это — жизненная необходимость для вашего крохи, и вы все делаете правильно. Если же вы выбираете операцию, руководствуясь неуверенностью и страхами, возможно, стоит пересмотреть ситуацию еще раз.
У многих будущих мам периодически возникает состояние тревоги. Справившись с ней, вы наверняка поверите в силы собственного тела. Ведь если вам доступны естественные роды — стоит обязательно воспользоваться этим шансом.
Чем полезна доула
Мы уже говорили о том, что справиться с эмоциями во время родов может помочь доула. Так называют помощницу, которая готовит женщину к рождению ребенка (иногда еще до зачатия), сопровождает ее при родах и помогает наладить контакт с малышом сразу после его появления на свет. Быть доулой — работа, требующая в первую очередь призвания, а затем уже специального обучения и подготовки. Школы доул в разных странах объединены в сообщество: в нем обмениваются знаниями, проводят встречи и конференции, празднуют Международный день доул и обучают «новичков».
И хотя эта профессия существует столько же, сколько и само человечество, нынешнее движение доул возникло в ответ на запросы современных городских жительниц. Ведь, к сожалению, процесс родов в городских условиях обезличивается.
У доулы может отсутствовать медицинское образование (наличие своих детей тоже не обязательно), поскольку она не вмешивается в сам процесс родов и не привносит собственный опыт в личный процесс женщины.
Как вам может помочь доула
Доулы не врачи, и сами они роды не принимают. Но любая из них владеет соответствующей техникой и готова включиться, если по каким-то причинам врачи не успевают.
Совместные роды
Хотелось бы также рассказать вам о том, что такое «совместные роды», при которых отец малыша находится в палате с будущей мамой и участвует в процессе появления на свет своего ребенка, в случае если в данной больнице это разрешено.
Конечно, все советы тут в той или иной степени субъективны. Только будущие мама и папа смогут взвесить все «за» и «против», разобраться, важно ли им это, готовы ли они к этому, и принять решение.
В то же время если будущие родители сознательно принимают решение о совместных родах и готовы к ним, то этот опыт может стать одним из самых ярких и эмоциональных в жизни.