Мозоли и натоптыши: как правильно от них избавиться?
Содержание
Мозоли и натоптыши – это твердые уплотненные участки кожи, которые формируются для защиты нижерасположенных тканей от травм, потертостей, давления. Как правило, эти образования не опасны для здоровья, но часто вызывают неудобства при ходьбе, раздражение, боль.
Виды мозолей
Сухая мозоль
Сухие мозоли – грубые выпуклые участки ороговевшей кожи. Имеют округлую или коническую форму с четким контуром, до 1 см в диаметре. Чаще образуются на ногах, в местах, не испытывающих давление веса тела. Встречаются на пальцах рук, ладонях, локтях, коленях. «Излюбленными» их местами – пальцы ног: боковые стороны, область между пальцами, поверхность пальцев с тыльной стороны. По сравнению со здоровой кожей чувствительность на мозолях снижена.
Натоптыши
Натоптыши образуются на подошве стопы. Выглядят как плоские пятна грубой толстой кожи с неявными границами. По цвету они отличаются от нормальной кожи сероватым или желтоватым оттенком. По структуре гладкие или шероховатые. При ходьбе иногда вызывают жжение и боль. Бывает, что во время ходьбы неприятных ощущений нет, но они появляются уже после, когда ноги отдыхают. В запущенных случаях уплотнения покрываются трещинами.
У натоптышей размер всегда больше, чем у мозолей. Обычно они образуются под пальцами ног на подошвенной части стопы, на пятках и в других местах, принимающих на себя основной вес тела во время ходьбы. Такие уплотнения не возникают за один день, а формируются постепенно за счет постоянного травмирования кожного покрова. В отличие от мозолей на пальцах, натоптыши, как правило, безболезненны при надавливании.
Водяная мозоль
Водяную или мокрую мозоль узнать очень легко. Это вздувшийся пузырек на коже, заполненный прозрачной жидкостью. Она образуется из-за сильного натирания в определенном месте. При этом верхний слой отслаивается, а под ним скапливается лимфатическая жидкость. Часто такие мозоли образуются у людей с чувствительной и нежной кожей. Их вызывает ношение обуви на босую ногу, поэтому особенно беспокоят людей такие мозоли летом. Новые босоножки, сандалии, шлепанцы, сделанные из грубых материалов или неподходящие по размеру, натирают и травмируют нежную кожу.
Стержневая мозоль
Стержневая или по-другому врастающая мозоль отличается тем, что в ее центре есть врастающий вглубь кожи стержень. Стержень имеет форму конуса, в зависимости от тяжести глубина врастания достигает 1 см и более. По внешнему виду образование представляет собой слегка возвышающееся уплотнение на коже с небольшим углублением в центре. Это углубление и есть верхушка стержня, которую называют шляпкой мозоли. Надавливание на нее пальцем провоцирует тупую боль. Стержневые мозоли формируются в результате длительного трения или давления на участок кожи. На ногах они чаще всего образуются на мизинцах, в области костных выступов и между пальцами. Этот тип мозолей самый болезненный, вызывает выраженную точечную боль при опоре на стопу. При глубоком расположении стержень затрагивает сосуды, нервные окончания, что еще больше усиливает неприятные ощущения.
Почему появляются?
К причинам возникновения ороговевших участков кожи на ногах или руках относятся факторы, вызывающие давление или трение. В 10 раз чаще от таких дефектов страдают женщины, любительницы модельной обуви с высокими каблуками, узким носком или тонкой подошвой. Такая обувь сдавливает стопу, не обеспечивает достаточную амортизацию, травмирует подошвенную часть стопы. Длительное хождение подвергает отдельные участки ног повышенной нагрузке. В результате как защитная реакция кожа становится плотной, огрубевшей. В месте давления или трения ухудшается кровообращение, омертвевшие клетки не успевают вовремя отшелушиваться, послойно накапливаются, формируя уплотнение.
Мозоли на руках появляются обычно из-за специфики профессии.
В группу риска формирования мозолей и натоптышей на стопах входят пациенты с хроническими патологиями, осложнением которых является изменение походки.
При наличии этих хронических патологий рекомендуется регулярно проходить осмотр у подолога, делать медицинский педикюр для раннего выявления и устранения проблем на стопах, предотвращения осложнений.
Как избавиться от мозолей и натоптышей?
Можно попробовать справиться собственными силами или обратиться к врачу. Какой вариант лечения мозолей и натоптышей выбрать?
Первый кажется проще, дешевле, удобнее. Не надо записываться на прием, ждать, тратить деньги. Но тут есть один подводный камень. Неосторожное действие приведет к травмированию кожи, попаданию инфекции, осложнениям. Поэтому мы советуем профессиональную помощь для удаления сухих мозолей и натоптышей. Особенно если образования большого размера, болезненны.
Первое, что нужно сделать, это устранить причину. Если вы носите неудобную или некачественную обувь, избавьтесь от нее или надевайте крайне редко. Если, например, речь идет о модельных туфлях, носите их не более 2 – 4 часов без перерыва. При проблемах с опорно-двигательным аппаратом, приводящим к хромоте, неправильной походке, неравномерной нагрузке на стопу, обратитесь к травматологу или ортопеду.
Если причина не ликвидирована, то после того, как вы удалите мозоли и натоптыши, со временем они появятся вновь. Иногда устранение раздражающего фактора достаточно, чтобы дефекты кожи сами постепенно исчезли.
Профессиональное удаление
Врач выяснит причину, подберет лечение с учетом размера, расположения ороговевшей зоны, состояния здоровья пациента.
Самым безопасным и комфортным способом убрать мозоли и натоптыши считается аппаратный педикюр. Он выполняется в стерильных условиях одноразовыми или простерилизованными инструментами, не вызывает боли, неприятных ощущений, не затрагивает здоровые ткани. При аппаратном педикюре не повреждается целостность кожи, поэтому риск занесения инфекции и образования ранок исключен. Кожа не срезается со стопы, а шлифуется, при этом удаляются только омертвевшие клетки, а здоровые, живые не затрагиваются.
Также при аппаратном педикюре не требуется предварительно размачивать кожу ног в ванночке, что значительно упрощает и ускоряет процедуру. Для обработки дефектов кожи используются удобные фрезы-насадки различной формы и зернистости.
Если присутствуют симптомы бактериальной инфекции, применяют антибактериальные, противовоспалительные мази. Заражение происходит, когда на огрубевшей коже есть трещинки, нарушения целостности. При этом наблюдается покраснение, припухлость, воспаление, возможны гнойные выделения.
Для удаления утолщений на коже аппаратным методом может понадобиться не один, а 2 – 3 сеанса. После процедуры понадобится тщательный уход за ногами и подбор удобной обуви.
Лечение стержневой мозоли
Убрать стержневую мозоль гораздо сложнее, чем натоптыш или обычную сухую мозоль. Все процедуры, которые используются, направлены на то, чтобы извлечь или разрушить стержень. Причем важно убрать его полностью, удаление только верхушки ничего не даст, не избавит от боли и неприятных ощущений.
Чем меньше стержень по длине, тем быстрее и проще пройдет лечение, скорее заживет образующаяся после его удаления ранка. Как только вы заметили признаки такой мозоли, сразу обратитесь к подологу, это поможет избежать дальнейшего прорастания стержня в глубокие слои дермы. В тяжелых случаях он может доходить до кости.
Каждый из этих методов имеет показания и противопоказания для применения, преимущества, ограничения. Правильно выбрать нужный поможет подолог.
Аппаратный педикюр
При аппаратном педикюре шляпка и стержень мозоли высверливаются специальными фрезами, длина и диаметр которых подбирается индивидуально. Если нужно, предварительно поверхность мозоли обрабатывают кератолитиками, которые размягчают загрубелую кожу и не затрагивают здоровую. Сначала фрезами большего диаметра снимают верхний ороговевший слой. А затем, продвигаясь вглубь кожи, используют насадки меньших размеров. Диаметр фрезы должен соответствовать размеру стержня.
Процедура эффективна, доступна, не причиняет боли. Из неприятных ощущений возможно лишь легкое жжение, покалывание из-за разогрева тканей в зоне воздействия. После удаления стержня на коже остается углубление, которое затягивается в течение нескольких дней. На период заживления для профилактики инфекционных осложнений назначают обработку антисептиками.
В зависимости от размера мозоли для полного ее удаления может потребоваться от 1 до 5 сеансов. Преимущества аппаратного педикюра – эффективность, доступность, безопасность.
Лазерное удаление
Лазерная терапия помогает справиться с мозолью со стержнем даже в запущенных случаях. Для этого применяют эрбиевый или углекислотный лазеры, отличающиеся глубиной проникновения лазерного луча (эрбиевый – до 20 мкм, углекислотный – до 100 мкм).
Лазерный луч точечно нагревает ороговевший слой кожи, что приводит к изменению его структуры и послойному испарению. Глубину проникновения излучения контролирует врач, поэтому здоровые ткани не травмируются.
К преимуществам метода относится одновременное антисептическое действие, отсутствие кровотечений и риска инфицирования. К недостаткам – высокая стоимость, необходимость местного обезболивания, наличие противопоказаний. Удаление мозолей лазером нельзя делать людям с сахарным диабетом, психическими расстройствами, кожными и онкологическими болезнями, нарушениями в работе иммунной системы.
Криодеструкция
При удалении мозоли жидким азотом разрушение стержня происходит в результате крионекроза. Это заморозка и отмирание ороговевших тканей под воздействием низкой температуры.
Азот наносится только на проблемное место. Диаметр насадок для подачи азота на кожу подбирают по размеру мозоли. При выполнении процедуры специалистом с опытом риск травмирования здоровых тканей вокруг ороговевшего образования минимален. По времени криодеструкция занимает до 2 минут в зависимости от длины стержня.
Во время процедуры человек чувствует лишь легкий дискомфорт из-за контакта с холодом. Дополнительная анестезия требуется только при слишком глубоких мозолях, для этого применяют местный наркоз с лидокаином.
Для удаления мозоли жидким азотом нужна консультации врача. Как правило, метод рекомендуют только при неглубоких стержнях, потому что при обработке глубоких мозолей увеличивается риски травмирования здоровых тканей.
Электрокоагуляция
При электрокоагуляции мозоль прижигают электрическим током, что разрушает белки в ороговевших клетках, вызывает их гибель. Ток высокой частоты подается через специальную иглу.
К преимуществам метода относится низкая цена, простота, возможность регулировать глубину проникновения тока, отсутствие кровотечения и риска попадания инфекции. К недостаткам – боль после процедуры, вероятность повреждения окружающих здоровых тканей, риск рецидива. Если стержень врос глубоко, на месте заживления образуется рубец.
Электрокоагуляцию нельзя делать при непереносимости электропроцедур, болезнях крови, установленном кардиостимуляторе, сахарном диабете, повышенной фоточувствительности.
Радиоволновая терапия
Удаление стержневой мозоли высокочастотными радиоволнами происходит за счет теплового воздействия и разрушения ороговевших тканей на клеточном уровне. Радиоволны вызывают испарение жидкости внутри клеток. При этом они действуют избирательно, не повреждают окружающие мозоль здоровые клетки.
Радиоволновая терапия имеет мало противопоказаний. Оказывает антисептическое действие, предупреждает проникновение инфекции, развитие воспалительного процесса. Главным недостатком метода считается высокая стоимость.
Лечение водяной мозоли
Лечение водяной мозоли отличается от лечения других видов ороговения кожи. В этом случае нет ороговевших тканей, а есть только повреждение кожного покрова.
Что делать с водяной мозолью? Главное, что нужно запомнить, ее нельзя специально прокалывать иголкой и выдавливать жидкость.
Маленькие мозоли при правильном уходе исчезают сами по себе. Их поверхность нужно обработать антисептиком, закрыть бактерицидным пластырем. Положить под пластырь подушечку из марли или бинта с ранозаживляющей мазью. Это защитит мозоль от давления и ускорит регенерацию тканей.
С водяными мозолями большого размера нужно идти к подологу, который в стерильных условиях вскроет мозоль, обработает ранку и расскажет, что вам делать с ней дальше дома.
Самая большая опасность водяной мозоли – возможность инфицирования. Часто такое осложнение встречается, если она сама лопается или ее прокалывают в ненадлежащих условиях.
При случайном вскрытии пузыря с жидкостью образуется влажная ранка, в которую легко могут попасть патогенные бактерии, вызвать воспаление, боль. Поэтому если пузырь вскрылся, важно не срезать отслоившуюся кожицу сверху. Нужно прижать мозоль кусочком бинта, чтобы вытекла жидкость, и несколько раз в день проводить обработку ранки растворами антисептиков, пока кожа не заживет. В качестве антисептиков используют водный раствор Хлоргексидина, перекиси водорода, зелёнки. При заживлении ранку нужно закрывать бактерицидным пластырем с марлевой подушечкой. На ночь такую повязку лучше снимать.
Если вы заметили, что жидкость внутри мозоли стала мутной или желтовато-зеленой, а кожа вокруг воспалилась, припухла и покраснела, нужно срочно идти к врачу. Это может быть признаком развития гнойного процесса.
Уход за кожей после удаления мозолей
После удаления ороговевших зон нужно бережное отношение к коже, временная разгрузка обработанного участка, выполнение рекомендаций подолога.
После избавления от стержневой мозоли на коже остается небольшая ранка. Для скорейшего ее заживления и профилактики осложнений в первые дни нельзя мочить ранку, сильно нагружать ногу, сдирать образовавшуюся корочку. Нужно защитить ее от попадания грязи и использовать для обработки заживляющие, антисептические средства, которые назначил врач. При необходимости надо наклеить специальный разгрузочный корректор, который снизит давление на ранку при ходьбе, защитит от раздражения, натирания обувью.
Очень важно вместе с подологом или ортопедом найти причину, вызвавшую ороговение кожи. Иначе оно появится снова.
Лечение в домашних условиях
Бороться против мозолей и натоптышей самостоятельно можно только при отсутствии боли, воспаления, инфекции, нарушений кровообращения, функций периферических нервов. Также не стоит удалять их в домашних условиях людям пожилого возраста.
Все действия, которые вы выполняете сами, должны быть мягкими, осторожными. Не пытайтесь добиться результата с первого раза. Ни в коем случае нельзя срезать уплотнения, так как это чревато травмой кожи, попаданием инфекции.
В состав мазей, гелей для удаления мозолей и натоптышей входит мочевина, салициловая кислота, лактат аммония. Они обладают отшелушивающим, смягчающим действием, препятствуют избыточному ороговению кожи, удерживают влагу в тканях, поддерживают увлажненность. Перед применением любых средств, особенно аптечных, необходимо проконсультироваться у врача. К популярным из них относятся раствор от натоптышей и мозолей Аквапилинг, крем Фореталь, мази Уродерм, Гемозоль, Керасал.
Особо осторожными надо быть при использовании пластыря (Салипод). Это дешевое простое средство небезопасно. Оно размягчает не только ороговевшую, но и здоровую кожу, способно травмировать ее, вызвать раздражение. После мозольного пластыря оголенный слой кожи нуждается в дополнительной защите, применении заживляющих мазей, разгрузке стопы.
К сожалению, домашние методы не дают быстрого результата и будут менее эффективны, чем аппаратный педикюр.
Профилактика
В нашем центре подологии в Москве проводится удаление натоптышей и мозолей методом аппаратного медицинского педикюра. Мы работаем со всеми пациентами, включая сложные случаи: диабетическая стопа, сосудистые заболевания ног, периферическая невропатия. Проводим лечение вросшего ногтя, онихомикоза (грибок ногтей).
После процедуры вы получите рекомендации по уходу за кожей, выбору обуви. Если будут показания, мы подберем для вас ортопедические изделия для снижения нагрузки, коррекции нарушений походки или изменения формы пальцев ног, стопы.
Для записи на прием звоните по телефону +7 (985) 489-45-86.
Спасаемся от мозолей: чем они опасны, из-за чего появляются и как их избежать
Начинается теплый сезон, и мы переходим на более легкую обувь. А вынутые из шкафа балетки или только что купленные босоножки приводят к обязательному и неприятному атрибуту — мозолям. Мы расскажем, чем они плохи, как их обработать и, самое главное, как можно их избежать.
Какая обувь приводит к мозолям
Если вы думаете, что образованию мозолей способствует просто новая и поначалу тесная обувь, то вы заблуждаетесь. Очень свободная или разношенная, в которой нога «болтается», тоже может привести к неприятностям из-за «ходящих» туда-сюда краев. Еще из-за чрезмерно просторной обуви мышцы постоянно находятся в напряжении. С большей вероятностью неудобства доставят узконосая обувь и туфли на каблуках, которые выше 5-6 сантиметров.
Чаще всего из-за обуви возникают два вида мозолей: водяная и сухая. Водяная мозоль получается, когда давление на кожу заканчивается и возникает болезненное покраснение. Если своевременно не принять мер (не сменить обувь или не подложить что-то под место трения), покраснение превращается в тугой, упругий пузырь, наполненный жидкостью. Она бывает прозрачной либо с примесью крови. Кровяная мозоль неприятнее обычной.
Эта разновидность мозолей отличается грубым слоем желтоватой кожи, которую могут покрывать трещины. В основном, от сухой мозоли страдают подошва и боковые поверхности пальцев стоп. Их часто можно увидеть на мизинце или большом пальце. Подошвенная сухая мозоль буквально горит при ходьбе, что чрезвычайно неприятно.
В чем опасность мозолей
Эти виды мозолей, в принципе, вполне безопасны. Они лишь причиняют незначительную, однако довольно неприятную болезненность. Впрочем, при наличии трещин или повреждении пузыря в раны может проникнуть инфекция, которая спровоцирует воспаление.
Предрасположенностью к осложнениям при мозолях обладают люди, у которых есть патологии сосудов и нервной системы, а также те, кто болеет сахарным диабетом. У них любое, в том числе и незначительное, повреждение кожи даже при условии правильного лечения зачастую осложняется воспалением. В таких случаях мозоли на редкость плохо заживают. Вот почему им настоятельно рекомендуют внимательно относиться к состоянию кожи стоп.
Как избежать мозолей:
Правильно выбирайте обувь
Ортопеды советуют: при примерке всегда надевайте оба ботинка. В первую очередь, потому что у многих людей одна нога чуть больше другой. Обязательно пройдитесь по примерочной зоне. Во время ходьбы вы должны слегка чувствовать пальцами носок обуви, но не упираться в него. Проведите рукой по поверхности материала и проследите, чтобы пальцы ног не выпирали на ней бугорками. Выбирайте обувь на достаточно мягкой и гибкой подошве. У качественной подошва легко гнется, а верх ботинка не деформируется слишком сильно.
Покупайте обувь во второй половине дня
К вечеру ноги у всех немного отекают. И есть вероятность, что если вы вечером захотите надеть туфли, купленные с утра, нога может не поместиться.
Новую обувь можно оклеить специальными силиконовыми накладками. Есть клейкие полоски на задники, на кожаные полоски сандалий, на носочную часть обуви, чуть ниже пальцев. Такие накладки уменьшают трение и не елозят по ноге.
Разносите обувь заранее
Лучше всего не спешить хвастаться обновкой и выходить в ней в свет, а для начала немного разносить покупку дома. Есть несколько способов.
Можно «споить» обувь. Алкоголь делает ее куда более уступчивой и податливой. Недорогую водку можно залить в пульверизатор и обильно сбрызнуть пару туфель или ботинок изнутри. И сразу обувать. Разнашивайте не менее 20 минут, не снимая. Желательно в плотных носках. При необходимости повторите процедуру несколько раз в разные дни. Но не забудьте, что «алкогольный метод» эффективен только с обувью из натуральной кожи.
Холодный способ. Лайфхак, популярный в интернете. Налейте воду в два небольших полиэтиленовых пакета, плотно их завяжите и положите внутрь обуви. «Фаршированную» пару положите в морозилку на ночь. Вода затвердеет и эффективно растянет обувь.
Горячий способ. Наденьте плотные носки и обуйтесь в новую пару. Включайте фен на щадящий режим и направляйте струю горячего воздуха на самые проблемные и тугие участки обуви. Процесс прогрева должен занять не менее 10 минут.
Можно просто надевать чуть влажные плотные носки, обуваться и ходить по квартире в течение нескольких часов. Такой способ более долгий. Процедуру лучше повторять несколько дней.
Всегда носите с собой пластырь
Если вы все же решили пройтись в новой обуви, возьмите с собой запас пластыря — обычного или специального против мозолей с мягкой подушечкой. И как только вы почувствуете дискомфорт, остановитесь и заклейте пораженное место. Это поможет вам не превратить первичное покраснение в болезненный пузырь или натоптыш.
Появилась мозоль: что делать
Водяную мозоль обрабатывают антисептиками и создают условия для ее подсыхания. Обычно многие боятся удалять водяные пузыри, но они могут лопнуть сами в неподходящий момент, когда вы в старой обуви на улице. Из-за загрязнения мозоль может воспалиться и гораздо дольше заживать. Ходить будет очень неприятно. Поэтому обработайте антисептиком саму мозоль и иглу. Аккуратно проколите и медленно нажимайте, пока вся жидкость не выйдет наружу. Еще раз обработайте место «операции» и дайте подсохнуть. А когда будете выходить на улицу, обязательно тщательно заклейте пораженное место, не забывая снять пластырь дома, чтобы мозоль сохла.
Сухие мозоли и натоптыши тоже можно удалить в домашних условиях. Правда, придется запастись терпением и упорством. Натоптыши обрабатывайте соком лимона или алоэ, чтобы смягчить огрубевшую кожу. Это можно сделать и с помощью горячей ванночки с солью и содой. Потом размягченную мозоль можно аккуратно удалить с помощью маникюрных щипчиков. В конце обязательно обработайте это место антисептиком. Чтобы избавиться от сухих мозолей, используйте пластырь против натоптышей, который продается в аптеках. Специальный состав на нем также поможет размягчить жесткую кожу.
Сухие мозоли удаляют в клинике или косметических салонах, в кабинете педикюра, где лечение проводят лазером, с помощью которого выполняют шлифовку и размягчение с последующим вымораживанием жидким азотом загрубевших участков.
Мозоли на ногах. Причины, первая помощь, лечение и профилактика
Мозоль представляет собой изменение ограниченного участка кожи в ответ на продолжительное или интенсивное воздействие механического фактора – трения. В зависимости от длительности, силы, места воздействия и особенностей кожного покрова может возникать различная реакция, которая проявляется изъязвлением, отслоением участка кожи (формирование пузырька) или утолщением рогового слоя кожи. Возникают мозоли только на тех участках тела, которые покрыты достаточно грубой кожей (ладони, стопы), в остальных же областях под воздействием трения формируется открытый дефект.
Сбор статистических данных о данной патологии затруднен, так как, во-первых, люди с мозолями обращаются за медицинской помощью довольно редко, предпочитая лечить их самостоятельно, а во-вторых, предполагается, что с тем или иным видом мозолей встречались почти все физически активные люди.
Исследования, проведенные среди военных, указывают на то, что всего лишь в 10 – 11% случаев мокрые мозоли (которые встречаются чаще всего) требуют медицинской помощи из-за риска инфицирования и развития осложнений.
Строение кожи и ее физиология
Кожа является наиболее обширным органом в организме человека, и у взрослого индивида весом около 70 килограмм ее площадь составляет порядка 2 квадратных метров, а масса – около 5 кг. Человеческая кожа состоит из нескольких прилежащих друг к другу слоев, каждый из которых несет определенную функцию и необходим для нормальной работы организма.
Эпидермис
Эпидермис является наружным слоем кожи, который непосредственно контактирует с окружающей средой. Данный слой является довольно тонким, однако из-за высокого содержания особых белков и волокон он является крайне устойчивым к воздействию механических факторов и агрессивных условий внешней среды. Толщина эпидермиса варьирует на различных частях тела и составляет от нескольких сотых миллиметра до 1,5 – 2 миллиметров и даже более (толстая кожа покрывает участки, на которые приходится наибольшее механическое воздействие – подошвы, ладони).
Эпидермис состоит из нескольких десятков рядов клеток кератиноцитов, которые обеспечивают механическую прочность и эластичность кожи за счет межклеточных соединений, а также за счет продукции специфического белка. Данные клетки постоянно делятся и таким образом обеспечивают перманентное обновление эпидермиса за счет движения новых клеток из глубины к его поверхности. Полное обновление кожи занимает около 30 дней. В структуре эпидермиса микроскопически выделяют 5 основных, расположенных друг на друге слоев, каждый из которых в той или иной степени отражает эволюционный путь клеток кожи.
Следует отметить, что в толще эпидермиса отсутствуют кровеносные сосуды. По этой причине питание клеток данного слоя осуществляется, исключительно благодаря диффузии жидкости из подлежащей дермы.
В эпидермисе содержатся меланоциты – клетки, способные синтезировать меланин – пигмент, ответственный за цвет кожи и защищающий более глубоки слои от ультрафиолетового облучения.
Собственно кожа
Собственно кожа, или дерма, является более толстым слоем кожи, который расположен непосредственно под эпидермисом и отделен от него базальной мембраной. Имеет толщину от 0,5 до 5 – 6 мм, наибольшая толщина наблюдается на плечах, спине и бедрах. В дерме условно выделяют два слоя, между которыми нет четкой границы, но которые различаются по количеству и типу соединительной ткани, а также по своей структуре и функции.
Дерма обеспечивает сопротивляемость к воздействию различных механических факторов, которые могут растягивать или сдавливать ее.
Подкожная жировая клетчатка
Подкожная жировая клетчатка является крайне важной частью кожи, которая сохраняется даже при довольно тяжелой степени истощения организма.
При значительном развитии подкожного жирового слоя можно говорить и о питательной функции, вернее, о функции запасания питательных веществ.
Физиологические аспекты кожи
Кожа постоянно подвергается воздействию внутренних и внешних сил. Взаимодействие данных сил считается ответственным за поддержание структурной целостности соединительной ткани кожи и кератиновых волокон эпидермиса. При отсутствии нагрузки и механического воздействия кожа постепенно атрофируется, становится более восприимчивой к повреждениям.
Патологические изменения в структуре кожи
Под действием внешних или внутренних факторов в коже происходит ряд изменений, которые и проявляются в виде мозолей. При этом наибольшее значение имеет, как уже упоминалось выше, интенсивность и продолжительность воздействия. Именно эти два показателя определяют тип кожной реакции и, соответственно, тип формируемой мозоли.
Мокрая мозоль
Микроскопическое исследование мокрой мозоли выявляет расслоение эпидермиса на уровне шиповатого слоя, в котором из-за интенсивного трения происходи разрушение межклеточных соединений и образуется полость. Покрышка мозоли состоит из вышележащих слоев – зернистого, блестящего, рогового, в которых наблюдается частичная гибель клеток. Дно мозоли состоит из нормальных кератиноцитов с некоторыми изменениями в виде отека. Полость сформировавшегося пузыря заполнена прозрачным транссудатом (плазма крови, вышедшая из кровеносного русла и просочившаяся через ткани). Наблюдается усиленное деление клеток в основании мозоли в течение первых суток после ее формирования. Значительной воспалительной реакции при этом не наблюдается (она возникает только при вторичном инфицировании).
Отдельно следует упомянуть об изъязвлениях или ссадинах на коже, формирующихся в местах, в которых кожа не достаточно прочна для развития мокрой мозоли. При достаточной интенсивности механического воздействия изъязвление может образоваться и в областях с грубой кожей (ладони, стопы). В некоторых случаях можно говорить об изъязвлении или отрытой ране после механического удаления покрышки мозоли. При изъязвлении или ссадине часть эпидермиса либо весь эпидермис (возможно даже с частью дермы) механически отделяется и удаляется. Это создает предпосылки для проникновения патогенных бактерий и поэтому в подобных случаях необходима тщательная антибактериальная обработка и уход.
Твердая мозоль
В основе твердой мозоли лежит гиперплазия эпидермального слоя кожи, другими словами, избыточное деление клеток в ответ на длительное воздействие давления или иного механического фактора. При этом наблюдается утолщение всех слоев эпидермиса, иногда – с несколько более выраженным развитием зернистого слоя. В подлежащей дерме наблюдается усиление синтеза соединительнотканных волокон.
Стержневая мозоль
Стержневая мозоль схожа по своему строению с твердой мозолью, так как в основе ее структуры лежит утолщение эпидермального слоя кожи, подвергшегося длительной нагрузке. Однако, в отличие от твердой мозоли, в стержневой мозоли наблюдается неравномерное утолщение эпидермиса (отсутствие зернистого слоя и недостаточная скорость ороговения). Именно благодаря такому неравномерному делению клеток формируется стержень мозоли, состоящий из неороговевших клеток эпидермиса. Данный стержень прорастает вглубь тканей и оказывает на них значительное давление.
Причины появления мозолей
Мозоли развиваются в местах избыточного трения или давления на поверхность кожи. Твердые мозоли являются защитной реакцией организма, направленной на компенсацию механического воздействия. Мокрые мозоли являются результатом расслоения эпидермиса по причине воздействия достаточно интенсивного фактора. Чаще всего они развиваются на ладонной поверхности кистей, а также на подошвенной поверхности стоп. Мозоли на ногах развиваются по причине неподходящей обуви, а также из-за некоторых физиологических факторов. В областях, покрытых тонкой кожей, мозоли не формируются, так как под воздействием давления или трения кожа повреждается или изъязвляется.
Эффекты трения и давления
Трение представляет собой силу, которая возникает при движении одного объекта по поверхности другого. Человеческий организм постоянно подвержен трению как со стороны внешней среды, так и со стороны внутренней среды (трение органов, мышц, сухожилий и т. д.). В некоторых условиях даже незначительное трение способно стать причиной развития повреждения. Избыточное трение, так или иначе, вызывает нарушение целостности кожных покровов, которое может возникать через несколько минут либо через больший промежуток времени в зависимости от интенсивности, амплитуды и продолжительности физического воздействия.
Сила трения, возникающая между кожей и какой-либо другой поверхностью, определяется в соответствии с законами физики.
Как бы там ни было, организм способен приспосабливаться к трению, особенно если речь идет о длительном и недостаточно интенсивном воздействии. Происходит интенсификация ряда биохимических реакций, активируются внутриклеточные механизмы, регулирующие деление кератиноцитов, стимулируется продукция соединительнотканных волокон. В результате активации этих компенсаторных реакций происходит утолщение кожи за счет увеличения толщины ее рогового слоя.
Особенности обуви
Именно неподходящая обувь является основной причиной образования мозолей. Связано это, во-первых, с тем фактом, что на сегодняшний день люди проводят значительную часть дня в обуви, а во-вторых, с тем, что серийно изготавливаемая обувь рассчитана на среднестатистическую форму стопы и не соответствует индивидуальным анатомическим особенностям.
Гигиена ног
Несоблюдение гигиены ног и недостаточный уход за кожей стоп являются факторами, которые значительно увеличивают риск развития мозолей, а также могут спровоцировать различные инфекционные осложнения.
Отдельно следует упомянуть о гигиене стоп при сахарном диабете, так как возникающие при данной патологии сосудистые и нервные нарушения создают предпосылки для развития твердых мозолей, под поверхностью которых могут образовываться язвы. Из-за недостаточной чувствительности данное поражение может оказаться незамеченным, и существует высокий риск инфицирования. По этой причине людям, болеющим сахарным диабетом, рекомендуется постоянно проверять кожу стоп на наличие язв, ссадин, мозолей.
Свойства кожи
Мозоли, как уже упоминалось выше, развиваются только на достаточно толстой коже, способной выдерживать значительные нагрузки без каких-либо видимых повреждений.
В каких областях чаще появляются мозоли?
Мозоли развиваются далеко не на всех участках кожи. Как уже упоминалось выше, чаще всего они формируются на коже ладонной поверхности рук и подошвенной поверхности стоп, однако иногда они встречаются и в других областях.
Симптомы мозолей
Симптоматика мозолей зависит от их типа. Основным признаком для всех типов мозолей является дискомфорт во время ходьбы (если речь идет о мозолях на ногах), иногда – боль и изменение внешнего аспекта кожи.
Мокрая мозоль
Мокрая мозоль является довольно заметным кожным образованием, которое доставляет значительный дискомфорт. Представляет собой небольшой пузырь, наполненный прозрачным содержимым. Отмечается болезненность в области мозоли при надавливании, чувство жжения, зуда, некоторое покраснение по краю пузыря. Давление на покрышку мозоли не вызывает расширения пузыря (важный диагностический признак, который отличает мозоль от болезней, сопровождающихся формированием пузырей).
Твердая мозоль
Твердая мозоль представляет собой ограниченный участок утолщенной кожи, который проявляется как жесткая желтоватая кожа, напоминающая воск. Поверхность мозоли может быть сглаженной, кожный узор может быть неразличимым. Иногда отмечаются трещины в толще твердой мозоли. При надавливании может отмечаться болезненность. Поверхность мозоли характеризуется сниженной чувствительностью. Иногда твердая мозоль сопровождается зудом.
Стержневая мозоль
Стержневая мозоль внешне похожа на твердую мозоль. Отмечается ограниченная желтоватая бляшка утолщенной кожи со сниженной чувствительностью и сглаженным кожным рисунком. При надавливании возникает резкая боль, происхождение которой связано с давлением стерня мозоли на подлежащие ткани (нервы, мышцы, сухожилия, кости). Боковое смещение мозоли или ее сдавление не вызывает болевого ощущения (в отличие от бородавок, которые могут быть похожи внешне, но при сдавлении которых отмечается острая боль). При отделении ороговевшей бляшки выявляется небольшое углубление с центральным расположением светлого блестящего стержня или ядра.
Инфицированная мозоль
Инфицирование мозоли может произойти при срывании покрышки мокрой мозоли либо при растрескивании поверхности твердой мозоли. Кроме того, иногда под поверхностью твердой мозоли могут формироваться инфицированные язвочки.
Инфицированная мозоль обладает несколько более выраженной симптоматикой, так как в месте проникновения и развития болезнетворных бактерий или грибков образуется воспалительный очаг. При этом отмечается выраженная болезненность, которая незначительно уменьшается в состоянии покоя, покраснение окружающих тканей (покраснение самой мозоли может быть незаметным из-за слишком толстого рогового слоя). Иногда может отмечаться выделение гноя или крови из сформировавшегося дефекта. Кожа может быть горячей на ощупь, отечной.
При проникновении инфекции через кожный дефект в подкожную жировую клетчатку отмечается выраженная болезненность, покраснение всей конечности, изменение рельефа кожи. Возможен отек, изменение температуры конечности или всего тела. Иногда развивается общая интоксикация, для которой характерна лихорадка, сонливость, заторможенность, повышенная потливость.
Лечение мозолей
Первая помощь при мозолях
В экстренном лечении нуждаются только мокрые мозоли, которые образуются довольно быстро, и повреждение которых создает условия для проникновения инфекции.
Устранение механического фактора, вызвавшего мозоль
Сразу же после возникновения мозоли необходимо по возможности уменьшить воздействие механического фактора, чтобы не допустить дальнейшего прогрессирования мозоли или повреждения ее покрышки.
Дезинфекция мозоли
После устранения механического раздражителя, спровоцировавшего мозоль, необходимо обработать поверхность пузыря и кожу возле него антисептическими растворами (бетадин, хлоргексидин, йод, 70% раствор этилового или изопропилового спирта.). Это позволяет снизить риски инфицирования во время дальнейших манипуляций, а также в случае разрыва мозоли.
Прокалывание мозоли следует осуществлять только после предварительной обработки пузыря и кожи вокруг него растворами антисептиков и после тщательного мытья и обработки рук теми же антисептиками или спиртом.
Прокол следует осуществлять стерильной иглой, которую можно взять от одноразового шприца. Если такового нет и нет возможности его получить, можно воспользоваться любой другой иглой, которую следует предварительно продезинфицировать (обработать спиртом, подержать над открытым пламенем). После этого можно приступать к прокалыванию пузыря.
Прокол мозольного пузыря необходимо осуществлять сбоку, вводя иглу параллельно поверхности кожи, для того чтобы случайно не травмировать дно мозоли. При большом объеме пузыря можно сделать несколько проколов. После этого следует с помощью чистой (желательно – стерильной) салфетки несильно надавить на поверхность пузыря, чтобы ускорить выход скопившейся там жидкости. По окончании процедуры мозоль следует перевязать или заклеить пластырем.
Перевязка мозоли
После прокалывания мозоли для предотвращения ее инфицирования на ее поверхность следует наложить стерильную повязку. На мозоль можно нанести антибактериальную мазь (тетрациклиновая мазь, эритромициновая мазь, левомеколь), после чего накрыть стерильной салфеткой и перевязать. В случаях, когда удобнее воспользоваться пластырем, следует избегать прямого накладывания пластыря, так как он может оторвать покрышку мозоли, а следует подкладывать под него стерильную вату или салфетку. Повязку следует менять не реже одного раза в сутки. Через 2 – 3 дня, когда покрышка мозоли прочно соединится с дном, повязку можно снять.
Сорванную мозоль, у которой покрышка была удалена, необходимо лечить как открытую рану. Лучше всего с этой целью обратиться за медицинской помощью, однако если такой возможности нет, то необходимо очистить и перевязать рану. Для очистки необходимо использовать перекись водорода, которая благодаря обильному пенообразованию удаляет мелкие частицы грязи и убивает бактерии. После этого необходимо промыть мозоль стерильным раствором фурацилина или водой, после чего нанести антибактериальную мазь или мазь с заживляющим эффектом (пантодерм, мазь ихтиоловая, бальзамический линимент, прополис и пр.) и, прикрыв стерильной салфеткой, перевязать или заклеить пластырем. Перевязку следует менять 1 – 2 раза в день до полного заживления.
Как избежать осложнения мозолей?
Наибольшую опасность представляет собой инфекционное осложнение мозоли, так как патогенные агенты, проникшие через кожный дефект на уровне мозоли, могут попасть в подкожную жировую клетчатку и даже в системный кровоток, вызвав крайне опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.
Лечение твердых и стержневых мозолей
В основе лечения твердых мозолей лежит периодическое соскабливание ороговевшего слоя кожи с помощью пемзы или другого абразивного материла. Подобную процедуру можно проводить и в домашних условиях, соскабливая кожу после принятия ванной. В случае стержневых мозолей подобная процедура может причинять некоторый дискомфорт, однако она также позволяет снизить болевые ощущения при ходьбе. Однако при первоначальной обработке мозоли данную манипуляцию лучше доверить профессионалу (специалисту по педикюру, врачу-дерматологу, врачу-подологу), который удалит огрубевшую кожу с помощью специального инструмента.
Для размягчения мозоли перед ее удалением применяется 10 – 20% раствор салициловой кислоты, которую накладывают на область мозоли на несколько дней. После этого в некоторых случаях удается удалить мозоль без особых трудностей. Однако следует быть крайне осторожным с раствором салициловой кислоты, чтобы, во-первых, не спровоцировать раздражение, а во-вторых, не вызвать размягчение и изъязвление здоровой кожи.
Ядро стержневой мозоли удаляется с помощью специального инструмента, который позволяет полностью его высверлить. Делать это необходимо максимально аккуратно, чтобы не повредить здоровые ткани, и максимально тщательно, чтобы удалить весь стержень. После удаления в образовавшуюся полость заливают раствор салициловой кислоты и антисептика и накладывают стерильную повязку. Производят подобную процедуру врачи-подологи и специалисты по педикюру.
Также ядро стержневой мозоли можно удалить путем периодического прикладывания препаратов, способных размягчать кожу.
Для устранения причины образования мозоли необходимо тщательно исследовать обувь. Сопоставление утолщенных областей кожи с внутренней структурой обуви позволяет сделать некоторые выводы о несоответствии размеров последней. Для исправления этого следует заменить обувь на более подходящую. В некоторых случаях необходимо подобрать более широкую обувь, в некоторых – более узкую. В случае серьезной деформации стопы может потребоваться изготовление индивидуального ортеза – специальной обуви или стельки, позволяющей разгрузить участки, подвергающиеся наибольшему давлению.
При неэффективности данных мер может потребоваться хирургическое лечение деформации суставов и костей стопы с удалением или коррекцией выступающих костных элементов.
Народное лечение мозолей
Народное лечение мозолей включает в себя локальное прикладывание средств, способных вызвать размягчение кожи, а также постепенное удаление огрубевшей кожи с помощью пемзы или другого абразивного материала.
Профилактика появления мозолей
Профилактика появления мозолей направлена в первую очередь на снижение и устранение факторов, вызывающих длительное давление и трение кожи стопы.
