что делать если нашатырь попал на язык и губы
Ожог ротовой полости
Лечение ожога будет зависеть от степени поражения тканей и области распространения поражения. В первую очередь оно будет направлено на нейтрализацию причины травмы и купирование болевого синдрома. Дальнейшее лечение направлено на предотвращение инфицирования пораженной области и ускорение ее заживления.
Виды ожогов ротовой полости
Причины ожога и методы его предотвращения
Чаще всего причиной ожога становится контакт тканей ротовой полости с жидкостями или паром высокой температуры. Слизистая оболочка полости рта краснеет, появляется отек, а затем отслоение верхнего слоя. Ожог при электротравме случается из-за неверного проведения электрофореза. Размер поражения будет соответствовать размеру электрода.
Химические ожоги чаще всего случаются у детей, при попытке исследовать бытовую химию, однако иногда случаются ожоги и в стоматологическом кресле. Это может произойти при контакте с нитратом серебра, растворами для очищения зубного канала и др. При химическом ожоге тяжесть состояния зависит от химического состава попавшего в рот вещества и силы его концентрации. Ионизирующее излучение используют в проведении лучевой терапии, и оно также способно вызвать ожог рта и гортани.
Нужно сказать, что методом предупреждения появления ожогов является элементарная осторожность. Слишком горячие напитки или блюда не должны попадать на стол. Паровые ингаляции для детей младше 14 лет крайне опасны и не несут какого-нибудь лечебного эффекта. Что касается химических ожогов у детей, то бытовая химия должна быть тщательно изолирована и иметь предупреждающую маркировку. Не следует переливать химические растворы в другие емкости, особенно в питьевые бутылки.
Симптомы и классификация тяжести ожога
Лечение и первая неотложная помощь будут осуществляться в зависимости от тяжести полученного ожога. Так выделяют три степени ожога ротовой полости:
1-я степень: самая легкая. Проявляется она в виде умеренной боли, покраснения тканей иногда небольшой отечности. После устранения повышенной температуры тканей проходит сама по себе и не требует дальнейшего лечения.
2-я степень: средняя степень тяжести ожога. Симптомы поражения: появление дефектов тканей, налета, нечувствительность тканей в месте поражения. Интенсивная боль требует анестезирующих средств, часто сопровождается повышением температуры тела. Если ожог не только рта, но и гортани, то стационарного лечения не избежать.
3-я степень: наиболее тяжелая. Глубоко поражается весь эпителиальный слой до более глубоких слоев кожи. Такая тяжесть ожогов характерна для химических ожогов соляной кислотой и концентрированной щелочью.
Лечение ожога ротовой полости
Самым важным в лечении ожогов ротовой полости будет оказание своевременной и качественной первой помощи:
При химическом ожоге важно сразу выявить химический реагент и нейтрализовать его действие:
2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская
Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.
Аммиак попал на слизистую что делать. Правильное лечение ожогов слизистой полости рта
Нашатырный спирт – это 10% раствор аммиака, вещество очень опасное не только своим запахом, который и мертвого способен поднять, но и щелочными свойствами. Уже писалось, что нашатырный спирт дают для снятия симптомов похмелья и это правда, сама слышала о таком, вот только его дают не ложечками или глотками, а капают в стакан с водой, то есть разбавляют до безопасной концентрации. при попадании же 10% раствора аммиака в рот возможен достаточно сильный ожог слизистой, соответственно возможен болевой шок и даже остановка дыхания. Отравление попавшим внутрь нашатырем также возможно и борются с ним традиционно – промыванием желудка, обильном питьем и спровоцированной рвотой. Слизистую ротовой полости и губы также следует промыть водой, иногда советуют полоскать теплым молоком или оливковым маслом.
Если произошел ожог губ и полости рта нашатырным спиртом, то в первую очередь необходимо тщательно прополоскать эти места холодной водой (чем больше, тем лучше).
Кроме того, воздействие аммиака нейтрализуется слабым раствором лимонной или уксусной кислоты (5 процентов), поэтому для обработки повреждённых мест ими вполне можно воспользоваться.
Вот некоторые средства, которые могут помочь вам справиться с ожогом губ и рта:
1) Заживляющие мази – Солкосерил, Холисал, Метилурацил и др.
2) Народные средства – настой ромашки, отвар дубовой коры, отвар календулы и др.
3) Оливковое масло, облепиховое масло.
Если же нашатырный спирт попал вовнутрь, то нужно выпить большое количество воды и вызвать рвоту.
Вопрос был создан потому, что все это я пережила сама.
Я медик, на работе пользуюсь нашатырем по 5 раз в день, но там соблюдаешь правила. А тут я решила открыть флакон быстрее, снять крышечку зубами. Резкая, острая боль, вот чем это закончилось. Тут же бросилась полоскать рот холодной водой. Это помогло, но ненамного.
Слизистая, кожа побелела, атрофировалась, боль была приличной. Конечно, я полоскала, и лимонной кислотой, и еще чем то, но это просто нужно пережить.
Болеть будет, пока слизистая будет заживать. Что то заживляющие, типа отвары коры дуба применять можно.
Мне кажется, из- за боли проглотить его просто нереально, в основном, поражается все в самом начале.
Если ожог глубокий- обратитесь к врачу.
Нашатырный спирт – это 10%-ный раствор аммиака в воде. Он используется в медицине для приведения в чувство человека, находящегося в обмороке и без сознания. Аммиак-газ в небольших дозах не опасен. В больших дозах вызывает отравление.
Если человек пьян, для снятия симптомов отравления ему дают пить водный раствор аммиака.
Поэтому, если на губы и в рот попал нашатырный спирт, это абсолютно не опасно для здоровья, нужно просто промыть эти места водой.
Если нашатырный спирт попал в желудок, нужно выпить побольше воды и вызвать рвоту. Это универсальный метод при отравлениях.
Чтобы случайно не проглотить неизвестную жидкость, нужно хранить все склянки вдали от кухни. Каждая склянка должна иметь этикетку с надписью.
Нашатырный спирт, который продается в аптеках и используется в медицине и быту – это едкая щелочь. В неразбавленном виде нашатырный спирт разъедает кожу и слизистые оболочки, вызывая сильнейший ожог.
Ожог будет в любом случае, даже в том, если на кожу или слизистые попала маленькая капля нашатырного спирта, но при попадании на слизистые ожог будет сильнее.
Первая помощь состоит в том, чтобы как следует вымыть щелочь со слизистых оболочек или кожи. Нужно в течение длительного времени промыть обожженное место проточной водой. Делать это нужно примерно 10-30 минут для того, чтобы максимально вымыть щелочь и прекратить разъедающее действие.
Место ожога будет болеть несколько дней и здесь можно помочь себе, используя заживляющие мази, которые годятся для слизистых оболочек.
Если же неразбавленный нашатырный спирт был нечаянно проглочен, то тут без вызова скорой помощи не обойтись – может быть ожог слизистых оболочек пищевода или желудка.
Здравствуйте, дорогие читатели! Ожог аммиаком можно получить при различных обстоятельствах, так как данное вещество применяется в современном мире достаточно широко.
Чаще всего такие хим. травмы возникают на предприятиях, производящих органические удобрения, синтетические различные материалы, пластмассы.
Аммиак используется в качестве хладагента в холодильных установках.
Это бесцветное газообразное вещество, которое при контакте с воздухом воспроизводит гидроокись аммония — нашатырный спирт. Смертельной концентрацией аммиака является 2 мг на литр воздуха.
Если вы получили такой химический ожог, то вам потребуется срочная помощь, от которой зависит дальнейший исход.
Экстренная помощь при обжигании аммиаком
Что делать, если обжегся аммиаком? В первую очередь, необходимо оказать экстренную помощь следующим образом:
А теперь давайте рассмотрим подробнее экстренную помощь при самых распространенных случаях обжигания аммиаком.
Дальнейшее противоожоговое лечение
Дальнейшее лечение должен назначить медик с учетом степени тяжести, места расположения, обширности и других особенностей травмы. Если ожог соответствует степени 1-2, то его лечат в домашних условиях. Травмы дыхательной системы и внутренних органов лечат в стационарных условиях.
Для домашнего лечения аммиачных поражений применяются противоожоговые мази, такие как Пантенол или Олазоль. Эти препараты наносятся непосредственно на рану дважды или трижды в сутки.
Если ранение располагается на участке, который можно легко травмировать, то поверх мази накладывается стерильная повязка. Ее меняют при каждой обработке раны.
Народная медицина предлагает лечить ожоги в домашних условиях с помощью:
Существует перечень действий, которые при ожогах аммиаком нельзя производить ни в коем случае:
На этом все. Надеюсь, статья была интересной и информативной. Прочитанным обязательно поделитесь с друзьями в социальных сетях. Если не хотите пропустить новые статьи, то подпишитесь на обновления сайта. Всего вам доброго!
Автор статьи: Елена Смирнова (врач-дерматолог)
Дата публикации: 29-10-2016
В современном мире использование различных химических веществ на производстве и даже в домашних условиях является нормой. При соблюдении инструкции и техники безопасности проблемы случаются редко. Однако при их игнорировании последствия неосторожного обращения могут быть не просто неприятными, но и опасными. Так, ожог аммиаком относится к числу травм, которые в зависимости от локализации, площади и объема поражения приводят к тяжелым последствиям. Поскольку такая травма расценивается, как химическое повреждение, необходимо знать, что делать в данном случае. В отличие от термических ран, здесь не существует универсального лечения. Если обжечься аммиаком и не знать как оказать первую помощь, весь целебный курс пройдет значительно сложнее.
Меры предосторожности
Всегда лучше не допустить появление проблемы, чем после этого проводить лечение ожога. Поэтому необходимо хранить раствор в недоступном месте, обязательно с этикеткой. При работе с токсичным препаратом нужно знать, что использовать его можно только наружно, любые другие формы применения проводить под контролем врача. Помимо этого, выполнение простых правил эксплуатации позволит избежать осложнений:
Ожог слизистой нашатырным спиртом является тяжелым последствием, если предотвратить такое состояние не удалось, необходимо пройти консультацию и осмотр у врача. Лечение проводится под контролем специалиста, в зависимости от степени и области локализации повреждения.
Симптоматика ожога аммиаком
Для начала стоит рассмотреть этот продукт как химический реагент. Мало кто не знает, что они разделяются на некоторые группы: кислоты, соли, щелочи и др. Для нейтрализации каждой из них необходимо прибегнуть к помощи элементов из другой, определенной категории.
Ожог аммиаком в домашних условиях является редкостью, поскольку его использование в быту простым обывателем сведено к минимуму. Например, при контакте с воздухом этот химикат образует гидроокись аммония, более известную как нашатырный спирт. При его неправильном применении часто случаются повреждения носоглотки.
Если же рассматривать химикат в чисто виде, то его попадание на кожу, оболочки носоглотки, глаза и даже ожог аммиаком слизистой рта будут иметь свою выраженную симптоматику:
Последствия
Химическое травмирование эпидермиса аммиаком очень опасно осложнениями в виде гнойных выделений. Неосторожное применение химиката может посодействовать:
Аммиак мгновенно разрушает белковые составляющие тканей. В случае проникновения в орган зрения понижается острота зрения. При поздней терапии разрушается роговица, радужная оболочка. Не исключаются отмирание конъюнктивы или помутнение хрусталика. Пациенты в дальнейшем указывают на боязнь света, непрекращающееся течение слез, судороги глазных мышц.
Первая помощь
Такие повреждения могут затрагивать самые разные участки человеческого тела. Осложняется это и тем, что данный химикат обладает газообразным агрегатным состоянием.
Для устранения сильных болевых ощущений используют ненаркотические анальгетики: Темпалгин и Парацетамол, их эффект можно усилить при помощи Седалгина.
Лечение
Ожог аммиаком слизистой ротовой полости, носоглотки, кожи или любых других участков должен поддаться полноценному лечению. В обратном случае он может привести к появлению язв, асфиксии, потере зрения и более печальным последствиям. Все зависит от локализации травмы и тяжести повреждений.
После посещения доктора, вам могут быть назначены:
Непосредственно после устранения основных симптомов, удаления остатков химиката, пациент начинает проходить более длительный курс выздоровления. Он, по большей части, включает в себя использование антибактериальных и заживляющих препаратов. В случае образования пузыря от ожога аммиаком только хирургу разрешено его прокалывать.
Стоит отметить, что слизистые ткани восстанавливаются куда быстрее, поэтому их посттравматическая обработка займет значительно меньше времени. Кожные же заболевания, хоть и протекают проще и относительно безопаснее, лечатся дольше.
Ожог аммиаком не только неприятная, но и довольно опасная травма. Даже при небольших поражениях лучше, при первой возможности, обратиться к врачу. После прохождения полного терапевтического курса, им могут быть назначены даже некоторые народные средства для восстановления поврежденных клеток. Однако прибегать к нестандартной медицине самим строго запрещено, в некоторых случаях это лишь усугубит положение.
Степени поражения тканей ротовой полости
Термические и химические ожоги слизистой рта имеют разную глубину поражения. На степень влияют длительность и сила воздействия травматического фактора, площадь и местонахождение патологического очага. По тяжести течения они делятся на 3 стадии:
Крайне редко диагностируется ожог ротовой полости четвертой степени. Для нее характерен полный некроз тканей, повреждение нервных окончаний. Боли пострадавший уже не чувствует. Интоксикация и отмирание тканей в большинстве случаев ведут к летальному исходу.
Что делать если нашатырный спирт попал в рот, на губы?
Если произошел ожог губ и полости рта нашатырным спиртом, то в первую очередь необходимо тщательно прополоскать эти места холодной водой (чем больше, тем лучше).
Кроме того, воздействие аммиака нейтрализуется слабым раствором лимонной или уксусной кислоты (5 процентов), поэтому для обработки повреждённых мест ими вполне можно воспользоваться.
Вот некоторые средства, которые могут помочь вам справиться с ожогом губ и рта:
1) Заживляющие мази – Солкосерил, Холисал, Метилурацил и др.
2) Народные средства – настой ромашки, отвар дубовой коры, отвар календулы и др.
3) Оливковое масло, облепиховое масло.
Если же нашатырный спирт попал вовнутрь, то нужно выпить большое количество воды и вызвать рвоту.
Вопрос был создан потому, что все это я пережила сама.
Слизистая, кожа побелела, атрофировалась, боль была приличной. Конечно, я полоскала, и лимонной кислотой, и еще чем то, но это просто нужно пережить.
Болеть будет, пока слизистая будет заживать. Что то заживляющие, типа отвары коры дуба применять можно.
Мне кажется, из- за боли проглотить его просто нереально, в основном, поражается все в самом начале.
Если ожог глубокий- обратитесь к врачу.
Нашатырный спирт – это 10%-ный раствор аммиака в воде. Он используется в медицине для приведения в чувство человека, находящегося в обмороке и без сознания. Аммиак-газ в небольших дозах не опасен. В больших дозах вызывает отравление.
Если человек пьян, для снятия симптомов отравления ему дают пить водный раствор аммиака.
Поэтому, если на губы и в рот попал нашатырный спирт, это абсолютно не опасно для здоровья, нужно просто промыть эти места водой.
Если нашатырный спирт попал в желудок, нужно выпить побольше воды и вызвать рвоту. Это универсальный метод при отравлениях.
Чтобы случайно не проглотить неизвестную жидкость, нужно хранить все склянки вдали от кухни. Каждая склянка должна иметь этикетку с надписью.
Нашатырный спирт, который продается в аптеках и используется в медицине и быту – это едкая щелочь. В неразбавленном виде нашатырный спирт разъедает кожу и слизистые оболочки, вызывая сильнейший ожог.
Ожог будет в любом случае, даже в том, если на кожу или слизистые попала маленькая капля нашатырного спирта, но при попадании на слизистые ожог будет сильнее.
Особенности терапии
Борьба с подобными травмами обусловлена многими обстоятельствами. Наиболее важно учесть степень их развития. Также могут влиять индивидуальные особенности, правильность соблюдения рекомендаций и пр.
При сильных повреждениях на слизистой оболочке могут образоваться рубцы, для устранения которых имеет смысл провести операцию. Но бывают и менее травматичные ситуации, когда предпринимать такие меры нет необходимости, а лечение осуществляется в домашних условиях.
Опасность ожогов, полученных при неправильном использовании аммиака, связана не только с повреждением слизистых оболочек.
Попадание аммиака в ЖКТ, он может привести к ожогу желудка, что очень рискованно. Поэтому независимо от того, насколько сильно проявляются симптомы, есть смысл обратиться за помощью к врачу. Так удастся убедиться в отсутствии угрозы для здоровья.
Ожоги слизистых оболочек аммиаком, как и любые другие ожоги химического типа, представляют собой серьезную травму, которая требует врачебной помощи. Чувствительные слизистые реагируют на агрессивное воздействие этого вещества очень остро, кроме этого может возникнуть реакция со стороны дыхательных путей и ЖКТ.
Поэтому нужно быть осторожными при использовании нашатырного спирта, соблюдать все меры предосторожности, чтобы не вызвать такую травму случайно. А при проявлении первых ее признаков необходимо проконсультироваться со специалистом, иначе могут возникнуть осложнения. При отсутствии лечения и сильных повреждениях исход может оказаться негативным.
Что делать если нашатырный спирт попал в рот, на губы?
Если произошел ожог губ и полости рта нашатырным спиртом, то в первую очередь необходимо тщательно прополоскать эти места холодной водой (чем больше, тем лучше).
Кроме того, воздействие аммиака нейтрализуется слабым раствором лимонной или уксусной кислоты (5 процентов), поэтому для обработки повреждённых мест ими вполне можно воспользоваться.
Вот некоторые средства, которые могут помочь вам справиться с ожогом губ и рта:
1) Заживляющие мази – Солкосерил, Холисал, Метилурацил и др.
2) Народные средства – настой ромашки, отвар дубовой коры, отвар календулы и др.
3) Оливковое масло, облепиховое масло.
Если же нашатырный спирт попал вовнутрь, то нужно выпить большое количество воды и вызвать рвоту.
Вопрос был создан потому, что все это я пережила сама.
Слизистая, кожа побелела, атрофировалась, боль была приличной. Конечно, я полоскала, и лимонной кислотой, и еще чем то, но это просто нужно пережить.
Болеть будет, пока слизистая будет заживать. Что то заживляющие, типа отвары коры дуба применять можно.
Мне кажется, из- за боли проглотить его просто нереально, в основном, поражается все в самом начале.
Если ожог глубокий- обратитесь к врачу.
Нашатырный спирт – это 10%-ный раствор аммиака в воде. Он используется в медицине для приведения в чувство человека, находящегося в обмороке и без сознания. Аммиак-газ в небольших дозах не опасен. В больших дозах вызывает отравление.
Если человек пьян, для снятия симптомов отравления ему дают пить водный раствор аммиака.
Поэтому, если на губы и в рот попал нашатырный спирт, это абсолютно не опасно для здоровья, нужно просто промыть эти места водой.
Если нашатырный спирт попал в желудок, нужно выпить побольше воды и вызвать рвоту. Это универсальный метод при отравлениях.
Чтобы случайно не проглотить неизвестную жидкость, нужно хранить все склянки вдали от кухни. Каждая склянка должна иметь этикетку с надписью.
Нашатырный спирт, который продается в аптеках и используется в медицине и быту – это едкая щелочь. В неразбавленном виде нашатырный спирт разъедает кожу и слизистые оболочки, вызывая сильнейший ожог.
Ожог будет в любом случае, даже в том, если на кожу или слизистые попала маленькая капля нашатырного спирта, но при попадании на слизистые ожог будет сильнее.
Место ожога будет болеть несколько дней и здесь можно помочь себе, используя заживляющие мази, которые годятся для слизистых оболочек.
Если же неразбавленный нашатырный спирт был нечаянно проглочен, то тут без вызова скорой помощи не обойтись – может быть ожог слизистых оболочек пищевода или желудка.
Если нашатырный спирт попал на губы или на язык, то нужно хорошо промыть чистой проточной водой.
Если вы уже получили ожог, то это место лучше обработать специальным заживляющим средством для кожи или помазать облепиховым маслом.
Прополоскать рот водой, можно чуть подкисленной лимонной кислотой.
Если случилось так, что нашатырный спирт попал на губы и в рот, то нужно незамедлительно промыть эти места большим количеством воды. А затем для нейтрализации действия щелочи стоит обработать место пяти процентным растворим уксусной или лимонной кислоты.
Нужно промыть рот, как можно большим количеством воды, что бы она, максимально качественно, предотвратило ожог, который потенциально может получить ваша кожа, от такой едкой субстанции, которой безусловно является этот вид спирта.
Совет 1: Что делать если нашатырный спирт попал в рот
облепиха любые леденцы от горла с обезболивающим (трахисан, декатилен. стрепсил интенсив и т.д.) нурофен при болях Еда – пюрешки чуть теплые, не соленые, не острые. Полоскать рот после приема пищи
А лучше все-таки к врачу. Ожег щелочью гадкая вещь. Не дай Бог проглотили что-то – лучше пищевод проверить
Отравление аммиаком
Отравление аммиаком — это патологическое состояние, спровоцированное вдыханием паров данного вещества, а также его приемом внутрь в виде водного или спиртового раствора. При техногенных катастрофах возможно контактное поражение кожи и слизистых оболочек. Основные проявления включают слезотечение, резь в глазах, одышку, осиплость голоса, кашель, удушье, тахикардию, химические ожоги кожи. В тяжелых случаях возникают судороги, коллапс, остановка сердца. Патология диагностируется на основании анамнеза, типичного аромата, исходящего от пострадавшего, данных лабораторного обследования. Специфическое лечение: эуфиллин, преднизолон, ингаляции сальбутамола и кислорода.
МКБ-10
Общие сведения
Аммиак — прозрачный газ с узнаваемым запахом или его водный раствор. Обладает раздражающим действием, способен вызывать отек легких, гипераммониемию, химическое поражение альвеол и интерстициальной ткани. Отравления встречаются редко, их число не превышает 1% от общего количества госпитализаций по поводу экзотоксикоза пульмотоксическими ядами. Распространены среди представителей асоциальных групп населения (алкозависимые люди), поклонников нетрадиционных методов лечения, работников предприятий химической промышленности, деятельность которых связана с синтезом и транспортировкой нашатырного спирта.
Причины
Патогенез
Отравление аммиаком характеризуется наличием удушающего и нейротропного эффектов. Воздействие газа на дыхательные пути провоцирует раздражение слизистых оболочек, венозный стаз и альвеолярный отек. На вскрытии обнаруживается повышенный уровень гидратации тканей, некротизированные участки и зоны субплеврального кровоизлияния. Нейротропное действие проявляется в форме нарушения нервно-мышечной проводимости и деятельности ЦНС. Отмечается атаксия, тремор головы, клонические судорожные припадки.
Смерть наступает от паралича дыхательной мускулатуры, критического снижения функциональных способностей легких, некупирующегося сосудистого коллапса. Употребление концентрированных растворов через рот становится причиной химических ожогов, некроза и перфорации ЖКТ. При отсутствии помощи больной погибает от внутренних кровотечений, инфекционно-токсического шока или повреждения висцеральных органов излившимся желудочным содержимым. Если количество выпитого препарата невелико, возникают только ожоги рта и пищевода, которые редко заканчиваются летально.
Классификация
Отравление аммиаком может классифицироваться в зависимости от причин развития (криминальное, суицидальное, случайное, производственное) или пути поступления яда в организм (ингаляционный, контактный, пищевой). С учетом того, что NH3 обладает высокой летучестью, контактные и пищевые отравления обычно сочетаются с поражением дыхательных путей. Наиболее значимым с клинической точки зрения является деление по степени тяжести:
Симптомы
Ингаляционное поражение проявляется резью в глазах, слезотечением, ухудшением зрения и конъюнктивитом. Отмечаются приступы удушливого кашля, вначале сухого, позже – приобретающего продуктивный характер. При ларингоспазме кашель становится лающим. При осмотре выявляют гиперемию кожи, пациент жалуется на зуд по всему телу. Развитие отека легкого характеризуется появлением одышки, боли в груди, генерализованного цианоза. Выслушиваются хрипы, дыхание проводится не во все отделы. Отмечается компенсаторная тахикардия, на поздних этапах — нарушение сердечного ритма по типу АВ-блокад, фибрилляции предсердий или желудочков.
Нейротропное действие яда проявляется в виде бреда, психомоторного возбуждения, судорожного синдрома. Патогномоничный признак — снижение слухового порога до пределов, когда даже слабые звуки нестерпимы для больного. Во многих случаях именно аудиальный раздражитель становится провоцирующим фактором судорог. Явление сохраняется в течение нескольких часов после удаления пострадавшего из зараженной зоны и начала медицинской помощи. В дальнейшем функции нервной системы могут восстанавливаться не в полной мере.
При контакте с жидкими формами аммиака клиника ингаляционного отравления обычно отсутствует. На участке, контактировавшем с раствором, развивается химический ожог II степени. Наблюдается поражение эпидермиса и верхних слоев кожи, появление пузырей. При принятии средства внутрь аналогичные процессы отмечаются в пищеводе и желудке. Клиника включает боль в поврежденной зоне, рвоту, тошноту, признаки химического ожога слизистой ротовой полости и кожи вокруг рта. Существует риск внутреннего кровотечения, сопровождающегося рвотой цвета кофейной гущи или с примесью алой крови.
Осложнения
Отравление аммиаком с пульмональной симптоматикой в 80% случаев приводит к развитию вторичной пневмонии. Возможна острая дыхательная недостаточность, протекающая в тяжелой форме и требующая искусственной респираторной поддержки. Отсроченные последствия (снижение интеллекта, изменение личности) встречаются в 20-25% случаев, становятся результатом гипоксии и токсического воздействия нитрида водорода на ткани ЦНС. Могут диагностироваться через несколько месяцев или лет после выписки из стационара. Являются необратимыми, на фоне проводимого ноотропного лечения психика восстанавливается в незначительной степени.
Диагностика
Предварительный диагноз устанавливается врачом скорой помощи, прибывшим на место происшествия, подтверждается токсикологом или реаниматологом профильного отделения. Проводится дифференциальная диагностика с отеком легких другого происхождения, а также с поражением боевыми газами и иными ингаляционными химикатами. Ожоги, вызванные приемом аммиака внутрь, следует отличать от отравлений прижигающими жидкостями (уксусная эссенция, бытовые щелочи). Показаны следующие виды обследования:
Лечение
Отравление аммиаком требует немедленных мер по спасению пострадавшего. До приезда медиков следует вынести его из зараженной местности, обеспечить приток свежего воздуха, придать полусидячее положение. Допустимо промыть глаза слабым фосфат-буферным раствором или чистой водой, после чего закапать по 1 капле альбуцида. Прибывшие на место событий сотрудники СМП обрабатывают пораженные участки тела 5% аскорбиновой кислотой. Дальнейшие действия зависят от имеющейся клинической картины.
В стационаре осуществляется специфическая терапия, направленная на восстановление работы дыхательной системы. Наиболее эффективным средством является преднизолон. Пути введения: внутривенный, ингаляционный через небулайзер. Второе место занимает эуфиллин, который назначают внутримышечно. Также применяется педифен, сальбутамол, комбинированные препараты, аскорбиновая кислота. При необходимости больного помещают в ОРИТ для реанимационного пособия.
Прогноз и профилактика
Отравление аммиаком имеет благоприятный прогноз, если пострадавший находился в зоне заражения не более 3-5 минут. Следует учитывать и концентрацию газа в воздухе. Чем она выше, тем более короткое время требуется для получения токсической дозы. При тяжелой интоксикации, сопровождающейся альвеолярным отеком, смертность составляет 50% при отсутствии терапии, 20% при лечении преднизолоном и эуфиллином, 30-60% при использовании менее эффективных препаратов. Течение патологии ухудшается при наличии сопутствующих болезней легких.
Профилактика заключается в соблюдении техники безопасности во время работы на химическом производстве. При высокой вероятности техногенных катастроф может практиковаться превентивное лечение. В качестве препарата, максимально снижающего риск тяжелого поражения дыхательной системы, применяется преднизолон. Чтобы предотвратить отравление водными растворами, следует держать их в плотно закрытой и промаркированной емкости, в местах, недоступных детям, отдельно от пищевых продуктов.