что делать если не хватает воздуха при ковиде
Последствие после ковида: дыхательный невроз
Почему возникает чувство нехватки воздуха при ковиде и как с этим бороться?
Дыхательный невроз сейчас бьёт все рекорды, и после аносмии (потери обоняния) занимает второе место по частоте обращения к врачу после перенесённого ковида. Марина Первунинская, врач-невролог, отоневролог Центров семейной медицины «Здравица» рассказала, как отличить дыхательный невроз от поражения лёгких.
Дыхательный невроз – это чувство нехватки воздуха, которое зачастую сопряжено с нарушением двигательного акта, то есть количество вдохов и выдохов учащается. Пациент пытается захватить лёгкими как можно больше воздуха, но при этом впадает в расстройство, и у него может возникать паническая атака.
Нужно понимать, что этот функциональное нарушение, которое лечат неврологи и психотерапевты. Оно может возникать на фоне вирусов, инфекций, после хирургического лечения и так далее. Необязательно провокационным фактором становится ковид инфекция. Хотя коронавирус тоже запускает нарушение этой вегетативной сферы.
При ковиде дыхательный невроз может включиться в самом начале заболевания, потому что уже доказано, что это нейротропный вирус, он «любит» нервную ткань и имеет влияние на центральную и периферическую нервную систему. К тому же, во время этого заболевания есть предрасполагающие факторы: температура, процесс интоксикации организма.
Как отличить дыхательный невроз от истинного поражения лёгких?
Здесь самому очень трудно разобраться, потому что во время болезни вы находитесь в тревоге, и в это время у вас возникает чувство нехватки воздуха, доминанта в головном мозге меняется, и вы реально паникуете: повышается пульс, появляется потоотделение, становятся холодными и немеют конечности, появляются мурашки – все эти симптомы отличают невроз от классического чувства нехватки воздуха.
При неврозе возникает сердцебиение, страх смерти и даже кишечные нарушения: урчание в животе, многократный стул, происходит учащение мочеиспускания. Вот это симптомокомплекс тревожного, панического расстройства дыхания. Иногда мы видим его изолированно, а иногда – в сочетании.
Истинное поражение лёгких зачастую не сопровождается такой яркой клинической вегетативной картиной.
Неправильно говорить, что человек сам регулирует такое состояние головным мозгом, потому что это расстройство вегетативной нервной системы. Есть центральная нервная система, она регулирует движение, двигательные акты, речь, контроль зрения обеспечивает, равновесие и так далее, а есть вегетатика, она обеспечивает регуляцию работы внутренних органов. Когда контроль головного мозга немного ослабляется над работой вегетативной нервной системы, возникают вот эти симптомы.
Дыхательный невроз может закончиться обмороком. Наш дыхательный центр работает на разности газов в крови, он реагирует на разность, обеспечивая равномерный вдох и выдох. Когда в панике вы хватаете много кислорода, мозг не понимает, в чём причина смещения газовых концентраций, и всё это может закончиться отключением сознания. Как будто мозг говорит: «Да перестань уже делать это».
Невроз, как правило, навязчив, мешает в течение дня, сопровождается ещё другими симптомами и очень тревожит пациента. Но при этом сатурация газов в крови не падает.
К сожалению, без правильной терапии это состояние само не пройдет. Все дыхательные неврозы обязательно должны лечиться. Терапия, цель которой уравновесить работу вегетативной нервной системы, длится от одного месяца. Есть препараты, которые рекомендуются ситуационно, экстренно, чтобы снять острое состояние, а есть те, которые лечат, регулируют. Это адаптогены, транквилизаторы, антидепрессанты, когнитивно-поведенческая терапия, направленная на разъяснение пациенту причин и механизмов дыхательного невроза.
Кто в группе риска?
Люди, которые изначально предрасположены к такому состоянию – тревожные, излишне эмоциональные. У нас есть гены, отвечающие за самосохранение, которые заставляют нас избегать каких-то опасных ситуаций. По сути, здесь включается этот механизм на самосохранение жизни. Пока у нас ковид, мы не можем чётко разграничить, что это за одышка. Например, пациент с ковидом сидит дома, начинает читать в интернете: одышка, какого характера. И чем больше читает, тем больше находит у себя симптомов. Тысячи пациентов из-за того, что симптомы ковида известны и доступны всем, и уже есть массовая настороженность в вопросе одышки, страдают от проблем с дыханием психогенного генеза намного чаще, чем от истинной дыхательной недостаточности.
Как проверить себя?
Перед тем, как у вас возникнет чувство нехватки воздуха, воспользуйтесь пульсоксиметром. Если это истинное поражение лёгких, описанной выше симптоматики не будет, будет явное падение цифр сатурации ещё до того, когда вы начнёте задыхаться.
Чтобы прийти к неврологу, нужно обязательно убедиться, что это не течение ковида и не воспаление лёгких – невролог приступает к лечению пациента только тогда, когда полностью исключены поражения лёгочной ткани.
Восстановление легких после коронавируса
Восстанавливаются ли легкие после COVID-19? Да. Но нужно не пропустить сроки реабилитации и серьёзно отнестись к рекомендациям врача.
Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, недостаточно изучена, однако ясно, что она наносит вред всем органам и тканям человека. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки носа, глаз, глотки. Первые симптомы появляются на 2-14 день. Обычно это повышение температуры выше 37.5 градусов Цельсия, насморк, потеря обоняния, сухой кашель, послабление стула, слабость и головная боль. На 6–10 сутки от момента появления первых симптомов могут начать беспокоить одышка, боль в груди, усиление кашля. Это тревожные симптомы, говорящие о поражении легких и требующие проведения дополнительного обследования: компьютерной томографии легких, измерения насыщения крови кислородом (сатурации).
Легкие после COVID-19
Попадая в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей SARS-CoV-2 вызывает мощнейшую воспалительную реакцию. Активируются иммунные клетки, вырабатывается колоссальное количество воспалительных веществ (воспалительных цитокинов). Интенсивность этой реакции скорее всего обусловлена генетически. Именно интенсивностью воспалительной реакции и определяется тяжесть поражения легочной ткани по данным исследований. В легочной ткани поражение при COVID-19 обусловлено как поражением самих альвеол (в которых происходит газообмен и кровь насыщается кислородом из воздуха) нашими собственными иммунными клетками так и поражением легочных сосудов, оплетающих альвеолы. Степень поражения легких можно определить при помощи КТ (компьютерной томографии).
Таблица 1. Поражение лёгких при COVID-19
Процент поражения легочной ткани
Поражена часть лёгкого. Небольшое затруднение дыхания.
Ковидная пневмония
COVID-19 часто протекает в легкой или не слишком тяжелой форме, но у некоторых больных развивается пневмония — воспаление легких. Это опасно и может угрожать жизни. Важно выявить пневмонию и начать ее лечение как можно раньше. О том, как распознать воспаление легких при новой коронавирусной инфекции, как его лечить и на что обращать внимание — в нашей статье.
Симптомы и признаки
Новая коронавирусная инфекция часто сопровождается лихорадкой, ознобом, головной болью, слабостью, потерей обоняния, болью в горле и другими симптомами. Болезнь не всегда протекает тяжело, но возможно и очень плохое самочувствие.
Показания для госпитализации
«Пациенты с положительным результатом теста на COVID-19 должны быть госпитализированы, если:
1. Находятся в тяжелом или крайне тяжелом состоянии.
2. Вне зависимости от тяжести заболевания относятся к группе риска (возраст старше 65 лет, хронические заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной системы).
3. Пациенты, относящиеся к группе медицинского риска, находятся в состоянии легкой степени тяжести при снижении сатурации менее 95%, стойком повышении температуры тела более 38 °C, учащении дыхания (более 22 в минуту).
4. Дети до 18 лет госпитализируются для лечения COVID-19 при наличии одного из критериев: T > 39,0°C в день обращения или T > 38°C в течение 5 дней и больше.
5. Есть признаки дыхательной недостаточности:
Если при COVID-19 развивается пневмония, могут появляться или усиливаться следующие симптомы:
высокая температура, сильный жар или лихорадка с ознобом;
частое дыхание или одышка, ощущение, что не хватает воздуха;
сильная слабость, головокружение;
бледность кожи, синюшность губ, ногтей;
Если к коронавирусу присоединяется бактериальная инфекция, вызывающая пневмонию, сухой кашель может становиться влажным, с отхождением густой мокроты. Также может появляться боль в груди, усиливающаяся при кашле или чихании.
При каких симптомах нужно срочно обращаться к врачу?
Есть несколько признаков среднего или тяжелого течения пневмонии:
Если есть симптомы тяжелого воспаления легких, вызывайте скорую медицинскую помощь. Срочно обратитесь к врачу, если дыхание становится поверхностным или затрудненным, есть ощущение боли или давления в груди, не хватает кислорода, сознание становится спутанным³.
Ковидная пневмония может развиться у любого человека, заразившегося коронавирусной инфекцией, но для некоторых людей этот риск выше. В основном его связывают с возрастом старше 65 лет, а также с наличием хронических заболеваний, сниженным иммунитетом, курением и ожирением. Если есть такие факторы риска, важно особенно тщательно контролировать симптомы пневмонии, чтобы не пропустить ее развитие.
При коронавирусе поражение легких влияет на сатурацию — показатель, характеризующий насыщение крови кислородом. Сатурацию измеряют пульсоксиметром — небольшим датчиком, который надевается на кончик пальца. Если она снижается, это указывает на пневмонию средней или тяжелой степени. При пневмонии средней степени тяжести сатурация составляет 95% или выше. При тяжелом воспалении легких она ниже 95%. При сатурации 94% или ниже человеку срочно нужна медицинская помощь.
Рисунок 1. Разница между бактериальной и ковидной пневмонией. Изображение: felicities / freepik.com
Отличие ковидной пневмонии от обычной
Пневмония может быть бактериальной или вирусной. Различие — в возбудителе инфекции, ставшем причиной воспаления легких. Ковидную пневмонию вызывает коронавирус SARS-CoV-2, она является вирусной и может протекать так же, как воспаление легких, вызванное другими вирусами¹.
Как отличить вирусную пневмонию от бактериальной?
«Вирусные пневмонии обычно развиваются в периоды вспышек ОРВИ (чаще зимой), сопровождаются насморком, болью в горле и протекают не так остро, как бактериальная пневмония. Для вирусной пневмонии чаще характерны: жар, сухой кашель, головная боль, мышечная боль, слабость, одышка.
Бактериальная пневмония сопровождается такими симптомами, как лихорадка, сильная слабость, потливость, кашель с выделением мокроты (чаще гнойной), боль в области груди. Диагностировать ее можно при помощи рентгеновского снимка, анализов крови и посева выделяемой мокроты. Лечат антибиотиками. Для такого типа пневмонии характерно стремительное развитие осложнений, самым распространенным из которых является дыхательная недостаточность.
На рентгене грудной клетке мы также видим разную картину: вирусная пневмония всегда двусторонняя, развивается на 2-3 сутки заболевания и может очень быстро прогрессировать. Врач видит усиление интерстициального рисунка, наличие мелкоочаговых теней чаще в нижних долях, но эти изменения могут быть неявными. В связи с этим КТ легких является более информативным. Подтвердить вирусную этиологию пневмонии помогает исследование мокроты, выявление вируса. Отсутствие изменений при КТ не исключают наличие COVID-19 и возможность развития пневмонии после проведения исследования.
Бактериальная пневмония чаще имеет одностороннюю локализацию, может быть в любом участке легкого, всегда сопровождается яркой клинической картиной».
Протекает воспаление легких, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией, по-разному.
При бактериальной пневмонии:
При ковидной или другой вирусной пневмонии:
При коронавирусной инфекции воспаление легких может начинаться сразу после заражения или спустя некоторое время. Вирусная пневмония при COVID-19 часто является атипичной. В этом случае у нее нет некоторых характерных симптомов, но при этом в легких идет острый воспалительный процесс. Пневмония при коронавирусе может быть и бактериальной, если она развивается как осложнение COVID-19 в результате присоединения бактериальной флоры. Обычно причиной воспаления становятся бактерии streptococcus pneumoniae. Бактериальная инфекция чаще присоединяется к вирусу на 4-7 день болезни. Соответственно, признаки пневмонии в этом случае появляются не одновременно с симптомами коронавирусной инфекции. Кашель при этом сначала сухой, приступообразный, а затем влажный, с густой мокротой.
Ковидная и бактериальная пневмония отличаются подходом к лечению. Антибиотики назначаются только при бактериальной пневмонии. Если воспаление легких вызвано вирусом, а бактериальной инфекции нет, прием антибиотиков бесполезен и даже опасен.
Отличить вирусную пневмонию от бактериальной можно не только по симптомам, но и с помощью исследований:
КТ легких при вирусной пневмонии — эффект «матового стекла». Фото: Opzwartbeek / Wikipedia (CC BY-SA 4.0)
Лечение ковидной пневмонии
При лечении ковидной пневмонии необходимо точно определить, какая именно инфекция вызвала воспаление легких: вирусная или бактериальная. Антибактериальная терапия применяется только при бактериальной инфекции, и в этом случае препараты, их дозировку, режим приема определяет лечащий врач.
Нужны ли антибиотики при ковидной пневмонии?
«COVID-19, как и любая другая вирусная инфекция, не является показанием для применения антибиотиков. Антибиотики назначаются только при наличии признаков присоединения бактериальной инфекции. Бактериальные инфекции не часто осложняют течение COVID-19, поэтому большинство пациентов с COVID-19, особенно при легком и среднетяжелом течении, не нуждаются в применении антибактериальной терапии».
Затрудненное дыхание после коронавируса
Содержание:
COVID-19 наносит урон всему организму, но чаще всего от него страдают легкие. Одышка после Ковида — распространенное явление. Она возникает и у людей, перенесших пневмонию, и у тех, кто не столкнулся во время болезни с серьезными осложнениями.
Ученые установили, что примерно у 20% выздоравливающих функции легочных тканей ухудшились. Больные «хватают» воздух ртом, если куда-то спешат, не способны долго лежать на спине, быстро устают при выполнении даже несложной физической работы. Особенно плохо обстоят дела людей, у которых диагностирован легочный фиброз, приводящий к рубцеванию парного органа.
В обычных условиях фиброз встречается редко. Чаще с ним сталкиваются лица в возрасте старше шестидесяти лет. При этом диагнозе беспокоит одышка. Она бывает настолько сильной, что человеку трудно разговаривать и двигаться.
Предлагаем разобраться, почему беспокоит затрудненное дыхание после коронавируса, как распознать и устранить опасную симптоматику. Важно знать эту информацию, чтобы не допустить прогрессирования осложнений Ковид-19.
Симптомы патологии
При затрудненном дыхании пациент не может сделать глубокий вдох. В минуту он совершает не менее 22 дыхательных движений. Это свойственно воспалению легких средней степени тяжести. При тяжелом течении болезни количество вдохов-выдохов за минуту превышает 30.
В легочных тканях фиксируется тяжелый воспалительный процесс. У человека повышается температура тела, возникает непродуктивный сухой кашель. Бывает и так, что сопутствующая симптоматика отсутствует. Тогда можно предположить, что одышка вызвана паническими атаками, психосоматикой, страхом.
Если при прослушивании легких врач слышит хрипы, свист, значит, есть короновирусная пневмония и бронхи поражены. Такая клиническая картина часто наблюдается у лиц с сопутствующим бронхитом, бронхиальной астмой, вторичной бактериальной инфекцией. Она нередко предшествует отеку легких. 
Сложности с дыханием после короновируса можно описать так:
Сама по себе одышка у здоровых людей не является нарушением. С ней сталкиваются бегуны, спортсмены. Если появлению симптома предшествовала сложная физическая работа, то одышка — это норма. При коронавирусе и после него проблема проявляется даже в состоянии покоя. И это опасный признак. Он указывает на то, что организм страдает из-за дефицита кислорода. Как известно, в условиях кислородной недостаточности ни один внутренний орган не работает полноценно.
Варианты одышки после Ковид-19
На сегодняшний день доктора описали два типа затрудненного дыхания после коронавируса:
И первый, и второй вариант требует получения квалифицированной медицинской помощи. При этом медлить нельзя, так как даже при слабо выраженной симптоматике может наступить момент, когда полноценное дыхание станет невозможным.
Как оценить работу легких после COVID-19
Есть неложный дыхательный тест, который любой проделает самостоятельно. Согласно его условиям, необходимо:
Если во время тестирования не возникли дискомфортные ощущения, не начался кашель, не появилось сильное першение в горле, значит, с легкими все в порядке. Если же самочувствие ухудшилось при попытке задержать воздух, показано медицинское обследование.
Сложности самостоятельной диагностики
Одышка, возникающая по причине сужения носовых ходов и отека слизистых оболочек во время насморка, и проявляющаяся из-за ухудшения работы легких — это две абсолютно разные проблемы. Человек не способен самостоятельно понять, чем обусловлено его недомогание.
Поэтому при затрудненном дыхании все же следует обратиться за помощью к терапевту или пульмонологу. Самолечение при таком симптоме недопустимо.
Как лечить одышку после коронавируса
При оказании помощи людям, испытывающим сложности во время глубокого вдоха, доктора используют:
Остановимся на каждом методе более подробно.
Лекарства при одышке
Чтобы улучшить легочную функцию, врачи назначают средства, относящиеся к таким фармакологическим группам, как:
Препараты и их дозировки всегда подбираются в индивидуальном порядке с учетом степени выраженности симптомов болезни, состояния здоровья пациента.
Оксигенация
Представляет собой ингаляторную кислородную терапию. Используется, если человек не способен дышать самостоятельно. Тогда кислород вводят непосредственно в дыхательные пути через специальный катетер.
Оксигенация требуется только тяжелобольным. Если человек контролирует свое состояние и следует всем врачебным назначениям, риск внезапного удушья будет минимальным.
Ингаляции
Во время ингаляций используется небулайзер, разбивающий лекарственный раствор на мельчайшие частицы, которые беспрепятственно проникают в глубокие ткани легких. Хороший эффект позволяют получать:
Нельзя проводить ингаляции, если их не назначил врач, так как при неправильном подборе вдыхаемого лекарственного средства работа легких может ухудшиться.
Физиотерапевтические процедуры
Чтобы ускорить рассасывание воспалительных очагов и аномальных уплотнений, во время коронавируса и после него нужно проводить:
Важно пройти физиотерапевтический курс до самого конца. Если отказаться от процедур сразу после улучшения самочувствия, негативные симптомы, скорее всего, снова вернутся.
Дыхательная гимнастика
Делать дыхательные упражнения нужно во время болезни и в течение не менее одного месяца после получения отрицательного теста на COVID-19. Они активизируют работу мышц грудной клетки, усиливают приток крови к легочным тканям.
Если больной страдает из-за выраженной одышки, врач может рекомендовать ему пользоваться респирометром — прибором, измеряющим интенсивность в клетках и тканях.
Способы самостоятельного улучшения работы легких
Что может предпринять человек, страдающий из-за одышки после коронавируса? Существуют несложные способы нормализации легочной деятельности:
Пациенты, точно следующие назначениям лечащего врача, принимающие лекарства, выполняющие дыхательную гимнастику и правильно питающиеся, достаточно быстро перестают страдать из-за одышки. Заботьтесь о своем здоровье и не позволяйте коронавирусу лишить вас возможности дышать полной грудью.
Литература:
Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.
Проконсультируйтесь
со специалистом 
Гипоксия при коронавирусе
Коронавирусная инфекция развивается стремительно, и так же быстро возникают осложнения, большинство из которых связаны с нехваткой воздуха. Гипоксия при коронавирусе несет серьезную угрозу: она напрямую приводит к ухудшению самочувствия и замедляет восстановление организма, а также провоцирует развитие других тяжелых заболеваний. О том, что делать с чувством нехватки воздуха при ковиде, подробно поговорим далее.
Почему развивается гипоксия при ковиде
Точные механизмы возникновения гипоксии при ковиде до сих пор не ясны. Большинство врачей связывают недостаток кислорода с тем, что часть легочной ткани заменяется соединительной, т.е. возникает фиброз легких. Из-за уменьшения площади поверхности легких снижается объем кислорода, который усваивается при вдохе. Все это ведет к планомерному снижению сатурации и ухудшению самочувствия.
Исследователи из Канады выявили еще один возможный механизм развития гипоксии при коронавирусе — он связан с нарушением процесса формирования эритроцитов. Как известно, они переносят в крови связанный кислород, доставляя его к тканям и органам. Молодые — незрелые — эритроциты находятся в костном мозге, а в крови их практически нет. Анализы больных коронавирусом людей с симптомами нехватки кислорода показывают до 60 % незрелых эритроцитов в крови.
Молодые эритроциты не способны переносить кислород. Кроме того, они особенно подвержены воздействию вируса короны, и при естественной гибели зрелых эритроцитов тельца не замещаются новыми. Как итог — снижается объем кислорода, который способна связать и транспортировать кровь.
Симптомы гипоксии при коронавирусе
Состояние гипоксии при ковиде устанавливается на основе сатурации — этот показатель измеряется при помощи пульсоксиметра. В норме сатурация достигает 95-99 %: значения будут меняться в зависимости от физической активности, времени суток и других факторов.
При поражении коронавирусной инфекцией сатурация опускается ниже 95 %. При показателях 93 – 90 % нужно как можно быстрее обратиться за врачебной помощью.
Если нет пульсоксиметра, то следующие признаки гипоксии при коронавирусе укажут на недостаточное поступление кислорода:
Тяжесть дыхания является субъективным показателем. Замерьте количество вдохов в состоянии покоя и после незначительной нагрузки (пару раз обошли комнату): если число вдохов превышает 25 в минуту, то можно говорить о проблемах с дыханием.
Тихая гипоксия
Термин «тихая гипоксия» появился не так давно — именно в связи с коронавирусной инфекцией. Это необычное состояние до сих пор ставит врачей и исследователей в тупик: у больных может быть крайне низкая сатурация, на уровне 70-80 %, но при этом они не ощущают нехватку воздуха. Опасное для жизни состояние не сопровождается одышкой или затрудненным дыханием. Кроме того, при тихой гипоксии при коронавирусе серьезные поражения легких могут не наблюдаться даже на рентгене. Поэтому единственным способом выявить скрытую гипоксию остается измерение сатурации при помощи пульсоксиметра.
Несмотря на общее удовлетворительное состояние, по некоторым косвенным проявлениям можно заподозрить недостаток кислорода. Побочные симптомы гипоксии при коронавирусе следующие:
Гипоксия может сохраняться и после коронавируса. Поэтому переболевшим нужно обязательно контролировать сатурацию и следить за состоянием организма.
Опасность гипоксии для мозга
Длительная гипоксия головного мозга при коронавирусе может спровоцировать серьезные неврологические проблемы, среди которых:
Точный механизм поражения нервной системы не ясен, но определенная связь между гипоксией мозга при коронавирусе и перечисленными выше нарушениями прослеживается. Особенно опасна для мозга тихая гипоксия, при которой нехватку кислорода можно заметить не сразу. А значит, больше вероятность того, что дегенеративные процессы будут необратимыми.
Как избавиться от гипоксии после ковида при помощи кислородного дыхания
После ковида ощущение нехватки кислорода может не проходить длительное время — иногда неприятные симптомы наблюдаются неделями. Но даже если проявлений гипоксии нет, после перенесенной болезни очень важно следить за уровнем кислорода в крови. Стоит измерять сатурацию при помощи пульсоксиметра дважды в день, чтобы не пропустить опасное для жизни состояние.
При снижении сатурации ниже 97 % рекомендуется оксигенотерапия с использованием медицинского кислорода. Баллончики PRANA подходят для этого наилучшим образом. Сбалансированный состав дыхательной смеси не иссушает слизистые и не имеет раздражающего действия. А высокое содержание кислорода (80 % против 21-22 % в атмосфере) поможет насытить им кровь буквально за пару вдохов.
Использовать кислородные баллоны для дыхания рекомендуется и в качестве превентивной меры, чтобы не допустить возникновения гипоксии после ковида. Для этого достаточно делать 3-5 глубоких вдохов 3-4 раза в течение дня.
Баллончики PRANA выпускаются в разных объемах и предлагаются с силиконовой маской или без. Благодаря этому их можно носить с собой в сумке, взять на работу или положить в автомобиль, чтобы дыхательная смесь всегда была под рукой.
Кислородное дыхание — это полезная привычка для жителей больших городов. Оно поможет не только на этапе восстановления после ковида, но и в обычной жизни.
На нашем сайте вы можете оптом заказать кислородные баллончики от производителя по самым низким ценам. Мы осуществляем поставки «до двери» по всей России и готовы предложить индивидуальные условия сотрудничества крупнооптовым покупателям.