что делать если не успеваешь в роддом

Экстренная помощь роженице: как принять роды вне роддома

Экстренная помощь роженице: как принять роды вне роддома

Может случиться так, что роды в самом разгаре, и ребенок в ближайшее время появится на свет, а добраться до роддома вы никак не успеваете. В этом случае главное не паниковать и собраться с силами.

Спешить или нет?

Для начала необходимо определить, на каком этапе родов вы находитесь. Если матка периодически напрягается, а затем расслабляется и происходит это через одинаковые промежутки времени, то это схватки. В том случае, если роддом находится в 2–3 часах езды, необходимо срочно ехать. Есть вероятность, что вы успеете добраться в медучреждение до окончания родов.

Если же вы чувствуете, что матка сокращается через 1–2 минуты и при этом возникают ощущения, как будто очень сильно хочется в туалет «по-большому», то это потуги. Тогда лучше оставаться на месте и не стремиться успеть в роддом.

Первые действия

В дороге
Нужно определиться, может ли кто-то оказать вам помощь. Например, если вы едете в поезде, автобусе и т. д., сразу оповестите водителя или проводника о том, что вы рожаете. Спросите окружающих, есть ли среди них врач, а если нет, то попросите кого-то из пассажиров помочь вам.

Дома
Если вы находитесь дома одна, постарайтесь найти помощника среди соседей. И, конечно же, позвоните 03 и вызовите скорую медицинскую помощь. Диспетчер или врач «скорой» при приеме вызова смогут консультировать вас по телефону, пока не подоспеют медики. Также можно позвонить в родильный дом (телефон роддома иногда указан в обменной карте). Его сотрудники смогут подсказать вам, что и как делать. Если помощника не нашлось, главное – не паникуйте, сосредоточьтесь, так как только вы сможете помочь малышу родиться.

Приготовление всего необходимого

В процессе родов могут понадобиться следующие вещи:

Действия при родах с помощником: что делать роженице

Действия при родах с помощником: что делать помощнику

До полного рождения головки плода

После полного рождения головки плода

Обработка пуповины и первый уход за новорожденным

Как помочь роженице выйти из родов

Действия при родах без помощника

До полного рождения головки плода

После полного рождения плода

После родов – в роддом

После окончания родов женщину и новорожденного необходимо как можно скорее доставить в роддом. Акушер-гинеколог проведет осмотр родовых путей и при обнаружении разрывов ушьет их. А педиатр осмотрит новорожденного и правильно обработает пуповину. После этих процедур маму и малыша переведут в послеродовое отделение и будут наблюдать за ними в течение нескольких дней.

Рожать вне родильного дома допустимо, только если добраться до него нет
никакой возможности. Сознательно рожать дома настоятельно не рекомендуется.
Лишь в роддоме и женщине, и малышу будет оказана квалифицированная медицинская
помощь и проведены все мероприятия, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Автор: Ирина Исаева, врач акушер-гинеколог

Источник

Не успеваем в роддом! Пошаговая инструкция, как принять роды

Большинство женщин понимают необходимость медицинского контроля и помощи во время родов и планируют, что появление малыша на свет будет проходить под наблюдением врачей и акушерок в роддоме. Однако бывает, что роды начинаются внезапно и будущая мама не успевает в роддом. Что делать в такой ситуации?

Наталья Левшина
Врач акушер-гинеколог, г. Москва

Если вам меньше 20 лет и больше 30, если беременность протекала с осложнениями или она многоплодная, если первая беременность закончилась стремительными родами или у вас имеются хронические заболевания – необходимо не менее чем за 4 недели, а то и ранее до предполагаемого срока родов (он указан в обменной карте и высчитывается более точно лечащим врачом при выдаче больничного листа по беременности и родам) отказаться от дальних поездок на дачу, к родственникам и т.д. Бывают моменты, когда от начала схваток до рождения ребенка проходит всего два часа, и с учетом вероятности застрять где-то в пробке можно предположить, что произойдет.

Итак, рассмотрим две ситуации: когда роды на доношенном сроке происходят вне родильного дома и рядом с роженицей находится помощник (муж, мама, подруга, соседка и т.д.) и когда рядом никого нет.

Как принять роды, если есть помощник

Например, вы с супругом на даче в 200 км от Москвы, в 30 км от ближайшего населенного пункта. Первое и самое важное правило для мужа – успокоиться и взять себя в руки. Если ребенок расположен правильно, головкой вниз, принять роды будет не самым трудным делом, но, безусловно, самым запоминающимся в жизни!

Еще раз: не паниковать! Главное – это вызвать скорую медицинскую помощь, потому что даже в случае удачных родов доктор должен осмотреть маму и ребенка, а затем доставить их в родильный дом. Врач скорой помощи или родильного дома, куда тоже можно позвонить для получения консультации по телефону, даст указания, что необходимо иметь под рукой:

Итак, как понять, что малыш уже вот-вот родится?

Если начались потуги (это сокращение мышц матки, диафрагмы и мышц брюшного пресса) – возникло желание потужиться (или, как говорят, «сходить по большому»), это значит, что до рождения ребенка остаются считанные минуты.

Принимаем роды

Помогите женщине расположиться полулежа, лучше всего прижавшись спиной к какой-нибудь опоре (стене).

Положите под нее клеенку, простыню или любую относительно чистую ткань.

Вымойте руки с мылом, а затем протрите их спиртом, одеколоном или водкой очень тщательно. Чистые руки – крайне важное условие. Это поможет снизить риск инфицирования мамы и малыша.

Обмойте роженице промежность водой с мылом, затем промежность и внутреннюю поверхность бедер по возможности необходимо обработать йодом (подойдут спирт, водка, одеколон, зеленка).

После того как головка малыша начала показываться из половой щели, роженице необходимо сделать глубокий вдох, далее нужно задержать дыхание, прижать подбородок к груди и тужиться вниз. Далее необходимо сделать медленный выдох, вновь вдохнуть и снова потужиться. За одну схватку необходимо потужиться три раза.

У первородящих женщин потуги могут длиться до 1,5–2 часов. Когда головка малыша начинает растягивать промежность, может появиться чувство жжения на выходе. Если роженица не будет зажиматься, то это ощущение вскоре пройдет. Выходное отверстие должно быть расслаблено, поэтому после того как головка плода врезалась (т.е. она появилась из половых путей и не уходит обратно), тужиться больше нельзя, чтобы избежать разрывов!

Вместо этого необходимо коротко и часто дышать (по-собачьи, делая короткие вдох и выдох ртом), давая возможность мышцам живота оставаться расслабленными, когда матка короткими толчками медленно продвигает к выходу головку ребенка. После того как головка родилась, вновь можно тужиться.

При рождении головки помощник должен аккуратно сдвигать с нее ткани промежности, растягивая их и предупреждая разрывы.

Когда головка ребенка повернется, начинается рождение плеч. В момент появления плеч новорожденного помощник должен плотно прижимать руками полотенце к промежности. Во-первых, это необходимо для того, чтобы защитить промежность от разрывов, а во-вторых, во время потуг возможно непроизвольное опорожнение кишечника, что может привести к инфицированию ребенка.

При рождении головки ребенка необходимо подхватить ее ладонью снизу и отсосать слизь изо рта и носа малыша. В идеале сделать это нужно спринцовкой. Если ее нет – оберните палец платком или куском чистой ткани и аккуратно очистите от слизи ротик новорожденного. Без спринцовки можно высосать слизь из носика у младенца ртом, но делать это нужно очень аккуратно. При этом необходимо зажать одну ноздрю и быстро отсосать из другой слизь. Те же действия провести и с другой ноздрей.

Если ребенок рождается в оболочке плодного пузыря (в народе это называют «родился в рубашке»), пленку плодного пузыря просто разрывают и аккуратно разводят руками. Далее, пока ребенок не родился целиком, необходимо аккуратно поддерживать его тело.

Когда появляется шея и плечики, необходимо убедиться, что на шее нет петли пуповины (она выглядит, как «канатик» на шее). Если имеет место обвитие пуповины (петля вокруг шеи, реже бывает двойное и даже тройное обвитие) – быстро через голову ребенка необходимо снять ее, иначе возможна асфиксия (удушение) новорожденного.

После рождения ребенка пуповину необходимо перевязать нитками или бинтом в двух местах на расстоянии примерно 3 см друг от друга и разрезать ее между ними. При этом перевязывать пуповину необходимо не у основания пупочного кольца, а выше на 3–4 см. Обрезанный край пуповины у ребенка смазать йодом или спиртом, а затем прикрыть тканью (носовым платком, чистым бинтом) и завязать.

Если перерезать пуповину нечем и врачебная помощь уже близка, положите ребенка на живот родильнице (животом к животу), прикройте сверху чем-нибудь теплым и дождитесь медиков. Плаценту на конце пуповины можно обернуть в ткань (простыню, пеленку).

Если помощь еще далеко, а перерезать пуповину нечем, то ее необходимо просто перевязать в двух местах, как было указано выше, и дождаться врача, который и перережет пуповину.

Положить малыша животом на наклонную жесткую поверхность таким образом, чтобы его голова была чуть ниже ног, личико необходимо повернуть вбок. Еще раз очистить рот от слизи.

Укутать малыша во что-нибудь теплое (одеяло, плед).

Если есть возможность, новорожденного необходимо приложить к груди матери. Сосание груди усиливает выработку окситоцина и сокращение матки, что стимулирует быстрое отделение и отхождение плаценты. Также для этой цели женщина может аккуратно пощипать себя за соски, эффект будет тот же.

Следующий важный этап – рождение плаценты (или детского места). Категорически запрещается тянуть за пуповину! Этот этап почти всегда самый легкий для женщины. У роженицы появляются более обильные кровянистые выделения из половых путей, пуповина становится длиннее. Когда плацента полностью отделилась от стенок матки, у женщины появляются легкие потуги. Нужно попросить роженицу потужиться и в этот момент легонько потянуть пуповину на себя.

Когда плацента полностью родится, ее необходимо положить в чистую ткань, если есть возможность – в полиэтиленовый пакет. Плаценту обязательно должен осмотреть врач, убедиться в ее целостности, отсутствии дефектов.

В случае если в полости матки остаются частички плаценты и у женщины продолжаются обильные кровянистые выделения, понадобится хирургическое вмешательство.

Если есть возможность, промежность необходимо накрыть чистой тканью. Видимые ссадины и разрывы желательно обработать перекисью водорода, йодом или зеленкой.

Роженице по возможности следует положить на живот что-нибудь холодное, предварительно обернутое в ткань (бутылку с холодной водой, продукты из морозилки и т.д.). Это улучшит сокращение матки и поможет избежать кровотечения после родов.

В случае обильного кровотечения или если оно и не остановилось, необходимо положить женщину так, чтобы голова была ниже уровня ног. Поместить на живот холод (замороженные продукты из морозилки, обернутые тканью) и доставить маму и малыша как можно быстрее в стационар.

Наедине с родами

Теперь рассмотрим ситуацию, когда вы оказались совершенно одна, без помощи и помощников. Обстоятельства родов в этом случае несколько сложнее.

Главное правило: не ударяться в панику, обязательно позвонить в скорую помощь или в службу спасения и попытаться максимально точно описать свое местоположение. Потом вам может быть не до этого. Но от того, как быстро до вас доберется помощь, зависит благополучный исход родов, а возможно, и жизнь – ваша и вашего малыша!

Также сотрудники скорой помощи или спасатели смогут руководить вашими действиями по телефону до приезда врача.

Необходимо расположиться полусидя и по возможности прислониться к любой опоре. Обязательно что-то подстелите под себя.

Ноги согнуть в коленях.

По возможности глубоко и расслабленно дышать. Если во время беременности вы посещали курсы подготовки к родам, вспомните, чему вас там учили. Вдыхать нужно через нос, а выдыхать через рот, губы при этом сложены в трубочку (как будто дуете в бутылку). Во время первых потуг, чтобы снизить вероятность разрывов, дышать необходимо коротко и часто (по-собачьи). Тужиться необходимо так же, как и при родах с помощником.

Как только прорежется головка (у вас появится чувство жжения в родовых путях), нужно откинуться назад и протянуть руку вниз – для того, чтобы поддержать рождающуюся головку малыша. Самое главное: ни в коем случае не тянуть ребенка, а после его рождения, и пуповину. По лобку подтягивайте новорожденного на низ своего живота. Ни в коем случае нельзя поднимать его резко! От этого могут появиться разрывы на промежности.

Когда схватки появятся снова, начнется изгнание последа. Если послед не выходит, то, бережно придерживая ребенка одной рукой, положите вторую руку на живот в области матки (она ощущается как бугорок на животе). Если надавить рукой на живот, а затем несколько раз кашлянуть, то послед легко может отойти. Также в этом случае поможет легкое пощипывание сосков.

Когда женщина рожает одна, нельзя перерезать пуповину, пока не отойдет послед. После этого по возможности необходимо перевязать пуповину в двух местах и пересечь ее. Послед следует обязательно сохранить до приезда медиков. Если врачебная помощь уже близко, нет необходимости перевязывать пуповину, просто положите ребенка на себя (живот к животу) и прикройте сверху чем-нибудь теплым.

Помните, что именно страх делает роды болезненными. В такой экстренной ситуации, как роды вне роддома, важно постараться сохранять спокойствие и контролировать свои действия и, как только появится возможность, срочно обратиться за медицинской помощью.

В каких бы экстремальных обстоятельствах вы ни оказались, необходимо помнить, что эта ситуация вполне разрешима. Защитной реакцией на парализующий страх оказывается полная релаксация и бездеятельность мускулов, которые контролируют изгнание плода из матки. И тогда чаще протекают стремительные роды, а ребенок появляется на свет, практически не причинив маме никаких неудобств.

К врачу!

Даже если вы считаете, что все прошло идеально, у мамы ничего не болит и не кровит, малыш приложен к груди и теперь мирно посапывает под боком, обоих обязательно должен осмотреть врач.

Источник

Экстренные роды. Что делать, если вы не успели в роддом?

Когда начинаются роды, большинство будущих мам благополучно добираются до роддома, и появление малыша на свет происходит под контролем врачей. Но случаются форс-мажорные ситуации, когда родовые схватки застают женщину врасплох, и добраться до медицинского учреждения она не может или не успевает. Как не растеряться и что предпринять в этом случае?

Валентина Зубова
Врач акушер-гинеколог высшей категории, г. Москва

Конечно, каждая женщина старается максимально подготовиться к предстоящему появлению ребенка на свет: выбирает роддом, собирает вещи для себя и малыша, готовит детскую комнату и т. п. Но в самый последний момент все может пойти не так, и роды могут начаться совсем неожиданно и в совсем неподходящем для этого месте, когда нет возможности добраться до роддома.

Об экстренных родах говорят в том случае, когда роды, запланированные на определенное время, начинаются вдруг раньше положенного срока. Каждая беременная женщина, ожидающая скорого рождения малыша, должна знать, как себя вести в такой непростой ситуации и что при этом делать.

Экстренные роды однозначно нежелательны, ведь среди осложнений внезапных родов – разрывы матки и ее шейки, влагалища, промежности, маточное кровотечение, послеродовый сепсис, не распознанные вовремя родовые травмы малыша, аспирационная пневмония (воспаление легких вследствие попадания в дыхательные пути околоплодных вод), попадание воздуха и инфекции в пупочную ранку крохи и кровотечение из нее и другие.

Почему случаются экстренные роды?

Внезапные роды с большей долей вероятности возможны:

Экстренные роды: меры предосторожности

Внезапные роды начались за городом. Что делать?

Бывает, что схватки начинаются ранее намеченного срока, а вы находитесь за городом на даче или родовая деятельность развивается очень стремительно, а скорая помощь не успевает приехать. Что делать?

Первое и самое главное – это успокоиться и оценить ситуацию. Если роды начались, и вы понимаете, что доехать до роддома точно не получится, не волнуйтесь и подумайте, есть ли кто-то рядом, кто может вам помочь. Это может быть муж, мама или кто-то из соседей. И, конечно, в любом случае звоните в скорую. Даже если врачи прибудут уже после рождения малыша, они смогут оказать вам и ему первую помощь, проведут инструктаж по телефону. После появления ребенка на свет его должен осмотреть специалист, да и сама молодая мама нуждается в осмотре.

Как понять, что роды начались?

Первый сигнал – начало регулярных схваток (болезненных сокращений матки). Их необходимо считать, и в этом вам поможет схваткосчиталка. Сила и длительность схваток нарастают по мере развития родовой деятельности, а интервал между ними становится короче. Их интенсивность, продолжительность и промежутки между ними могут быть различными – от небольших потягиваний по бокам живота в направлении к промежности или приступообразного нытья в пояснице с интервалами до 15 минут до резких, сильных, частых болей, охватывающих живот и поясницу. Если же период схваток оказался быстрым и смазанным, то финал – потуги – может стать для рожающей женщины неожиданностью. Желание тужиться (при этом возникает ощущение, похожее на желание освободить кишечник при дефекации) означает, что малыш давит на мышцы промежности и до его рождения осталось очень мало времени. Если в такой ситуации будущая мама понимает, что добраться до роддома уже не получится, то надо подготовиться к экстренным родам.

Внезапные роды в ожидании медицинской помощи: инструкция

В ожидании приезда бригады скорой помощи либо при невозможности получения медицинской помощи по тем или иным причинам необходимо подготовиться к принятию экстренных родов.

1. Вымойте руки с мылом, обработайте их спиртом (водкой, одеколоном).

2. Подготовьте место, где будете рожать. Застелите место чистой тканью или своей одеждой, если вы находитесь вне дома.

3. Разденьтесь и примите удобное положение. Расположиться лучше полусидя, прислонившись к опоре и согнув ноги в коленях.

4. Поскольку чистота в родах очень важна, желательно обмыть промежность водой с мылом (лучше бактерицидным), потом некрепким (розовым) раствором марганцовки, (также подойдут йод, зеленка, спирт, водка или одеколон).

5. Во время схваток дышать стоит глубоко, вдыхая носом, а выдыхая через рот. Во время потуг дышать необходимо коротко и часто, вдыхая и выдыхая ртом – по-собачьи. Подробнее читайте о секретах правильного дыхания тут.

Сколько продолжаются схватки?
При нормально протекающих родах у женщины, рожающей первенца, от начала регулярных схваток до непосредственного рождения ребенка проходит 10–11 часов. При стремительных или быстрых родах этот срок может сократиться до 2, 4 или 6 часов.

6. Если во время экстренных родов рядом есть кто-то, кто может помочь, то попросите его понаблюдать за рождением малыша. После того как кроха начнет показываться из половой щели, женщине необходимо сделать глубокий вдох, далее нужно задержать дыхание, прижать подбородок к груди и тужиться вниз. Потом необходимо сделать медленный выдох, вновь вдохнуть и снова потужиться. За одну схватку необходимо потужиться три раза. Если плод находится в головном предлежании, то первое, что появится, – это головка, затем одно плечико, другое, и после рождения плечиков тельце крохи выйдет легко. Ваш помощник должен успеть взять его на руки сразу после появления на свет.

7. Если во время экстренных родов женщина оказалась совсем одна, то как только прорежется головка (появится чувство жжения в области влагалища), нужно откинуться назад и опустить руку вниз, чтобы поддержать малыша. Самое главное: ни в коем случае не вытаскивать ребенка с усилием. По лобку осторожно подтяните новорожденного на низ своего живота. Ни в коем случае нельзя поднимать его резко! От этого могут появиться разрывы на промежности.

8. После того как ребенок родится, обратите внимание на его шею: важно, чтобы не было обвития пуповины. Если есть обвитие, аккуратно снимите петлю, чтобы малыш не задохнулся.

9. Очистите рот и нос крохи от слизи. В идеале это нужно сделать спринцовкой. Если ее нет, оберните палец платком или куском чистой ткани и аккуратно очистите ротик новорожденного. Если с ребенком все хорошо, он должен заплакать. Если лицо ребенка находится в плодном пузыре, который похож на тонкую пленку, надо аккуратно и в то же время без промедления разрезать или разорвать его, а затем обработать нос и рот новорожденного. Если врачебная помощь уже близко, нет необходимости перевязывать пуповину, просто положите ребенка к себе на живот, приложите к груди и прикройте сверху чем-нибудь теплым. Желательно, чтобы его голова была немного ниже тела. Можно также положить новорожденного на наклонную чистую поверхность, повернув его головку набок. Если малыш еще не начал дышать, разотрите ему грудь и спинку, похлопайте по подошвам ног. После того как он задышит и заплачет, цвет его тела поменяется с синюшного на розовый.

10. Если медики еще далеко, перевяжите пуповину нитками или бинтом в двух местах на расстоянии примерно 3 см друг от друга, отступив от животика 3–4 см, и разрежьте ее между ними. Обрезанный край пуповины у ребенка смажьте йодом и забинтуйте. Не обрезайте и не перетягивайте ниткой пуповину прямо около животика! Если перерезать пуповину нечем, то ее необходимо просто перевязать в двух местах, как было указано выше, и дождаться врача, который выполнит необходимые манипуляции.

11. При нормальном течении экстренных родов максимум через 30 минут должен выйти послед (плацента или детское место). Нужно подождать, когда снова начнутся потуги, во время которых из влагалища появятся кровянистые выделения – они свидетельствуют об отслойке плаценты от стенок матки, в это же время пуповина становится длиннее. Ни в коем случае нельзя тянуть за пуповину! Если послед не выходит, то, осторожно придерживая ребенка одной рукой, второй надавите на низ живота в области матки (она ощущается как бугорок на животе), затем несколько раз покашляйте, и после этого послед может легко отойти. Поможет также и легкое пощипывание сосков, которое усилит сокращения матки и облегчит отделение детского места.

Внимание
Обязательно сохраните послед (плаценту), положив его в полиэтиленовый пакет или завернув в ткань. Плаценту необходимо будет взять с собой в роддом, где врачи оценят ее целостность. Ведь если в полости матки остаются частички последа и у женщины продолжаются обильные кровянистые выделения, понадобится хирургическое вмешательство.

12. Если есть возможность, желательно обработать промежность перекисью водорода, йодом или зеленкой и накрыть чистой тканью или прокладкой. А на живот рекомендуется положить что-то холодное (пакет со льдом, бутылку с холодной водой, продукты из морозилки и т. д.). Это улучшит сокращение матки и поможет избежать кровотечения после родов.

Понятно, что, оказавшись в такой экстренной ситуации, как роды вне роддома, сложно сохранять полную невозмутимость и спокойствие, вполне естественно, что женщина может испугаться и запаниковать. Но важно как можно скорее взять себя в руки, успокоиться и сделать все возможное, чтобы рождение малыша прошло благополучно. Если вы знаете, как действовать, велика вероятность того, что все пройдет нормально и вы справитесь с такой непростой ситуацией. А как только появится возможность, срочно обратитесь за медицинской помощью.

После экстренных родов срочно к врачу!

Даже если вы считаете, что все прошло хорошо, вас с малышом обязательно должен осмотреть врач. Учитывая, что роды проходили в условиях, далеких от стерильных, в полость матки может попасть инфекция, да и самостоятельно определить наличие внутренних разрывов (шейки матки, влагалища), а также зашить их вы не сможете. У ребенка из-за неправильных и неумелых действий при его появлении на свет могли возникнуть различные травмы (например, перелом ключицы). Возможно также инфицирование новорожденного (через пупочную ранку), попадание крови, слизи, вод в дыхательные пути. Проверить, все ли в порядке с малышом, и при необходимости оказать ему помощь смогут только врачи.

Источник