что делать если не выдают инсулин в поликлинике
Что делать если не выдают инсулин в поликлинике
Ред. от 26.11.2017.
По ссылке информация устарела, а вот здесь расписаны льготы диабетикам:
http://lgoty-vsem.ru/lgoty/lgoty-dlya-bolnyh-saharnym..
Учитывая такую перспективу, наполнилась я гневом и написала заявление в районную прокуратуру. И про инсулин, и про тест-полоски заодно. Через какое-то время мне лично позвонила замглавврача и пригласила прийти за выпиской тест-полосок.
На протяжении прокурорской проверки мне звонил помощник прокурора, уточнял детали и уверял, что медики теперь станут более покладистыми и законопослушными). Даже оставил свой номер мобильного на случай повторения ситуации.
В общем, теперь мне выписывают полоски из расчета 7 штук в сутки. Вначале гоняли меня за каждой пачкой раз в 10 дней, из вредности, видимо, потом мне это надоело, и зашла я к замглавврача. Поинтересовалась, чем обусловлена выписка полосок на столь короткий срок. Если это, говорю, регламентируется какими-то документами, прошу мне их привести. Если же нет, прошу выписывать тест-полоски с такой же периодичностью и на тот же срок, что и инсулины. Нет никаких документов, отвечает. Ну на том и порешили). Теперь выдают на 1,5 мес разом, как и инсулин. Я как буржуй теперь))
На сей раз позвонила по оставленному помощником прокурора номеру. Вопрос решился буквально за пару часов: мне перезвонили из аптеки и пригласили за препаратом. Вот таким вот чудесном образом и лекарство, и финансирование сразу нашлось.
Теперь напишу примерную форму обращения в прокуратуру. Она вообще произвольная, но я писала так:
Если по каким-то причинам не хотите обращаться сразу в прокуратуру, можете воспользоваться советом по этой ссылке:
http://www.li.ru/interface/pda/?jid=5106925&pid=2..
Здесь дан пример заявления на имя главврача с требованием выписки инсулинов/таблеток и приведены некоторые юридические документы.
В общем-то это тоже должно подействовать безотказно, поскольку это не устная просьба, которую можно проигнорировать или придумать нелепую отговорку, а письменное заявление, требующее официального ответа и принятия мер.
И еще. В аптеке, если рецепт не обслуживают, следите и требуйте, чтобы его у вас забрали и внесли в журнал отсроченного обслуживания и неудовлетворенного спроса. Иначе они потом могут прикинуться, что вы якобы и не обращались к ним. С этим я тоже столкнулась. Желательно тоже под видеозапись все.
Не выдают инсулин: куда жаловаться, если нет гормона?
Сахарный диабет на сегодня – это весьма распространенное заболевание, которое диагностируются у пациентов всего мира. На территории России эта болезнь занимает третье место по уровню смертности после раковых и сердечно-сосудистых патологий.
Заболевание ведет к потере трудоспособности, ранней инвалидизации, снижению качества жизни и ранней смертности. Чтобы диабетик имел возможность полноценно лечиться, российским бюджетом предусмотрены ежегодные выплаты денежных средств. Также больной получает льготный инсулин, сахароснижающие лекарства, тестовые полоски и шприцы для уколов.
Дополнительно диабетик раз в год может воспользоваться льготной путевкой в санаторно-курортное учреждение. При инвалидности человеку назначается специальная пенсия от государства.
Куда обращаться за получением инсулинов и лекарств
Так как лекарства для диабетика считаются жизненно важными, не стоит задаваться вопросом, если не давать инсулин что будет. Согласно Федеральному закону «О социальной помощи» от 17 июля 1999 года 178-ФЗ и Постановления правительства от 30 июля 1999 года № 890, получать лекарственные препараты на льготной основе могут не только жители страны, но и люди, которые имеют вид на жительство в России.
Для того, чтобы стать законным получателем бесплатного инсулина или иных сахароснижающих лекарств, требуется обратиться к врачу эндокринологу в местной поликлинике. После прохождения всех необходимых анализов врач составит индивидуальную схему лечения и выпишет рецепт с указанием необходимой дозировки лекарства.
Необходимо понимать, что на получение бесплатного инсулина нужно будет получать ежемесячно, при этом эндокринологу запрещено законом выписывать дозировку с превышением месячной нормы. Медицинский документ выдается строго лично в руки пациенту, по интернету его получить также не получится.
Данная схема позволяет контролировать расходование лекарственных средств и предупредить нерациональные траты. Если какие-либо факторы изменились и дозировка инсулина была увеличена, врач имеет право увеличить количество выписываемых препаратов.
Медицинский документ, подтверждающий право получения льготных лекарств, действует в течение 14-30 дней, согласно указанного в рецепте срока.
Если рецепт выдается лично в руки пациенту, то получать бесплатные препараты можно родственникам в указанной аптеке.
Если не дают инсулин
К сожалению, не редки такие случаи, когда диабетику дают отказ в получении законных льготных лекарств. Чаще всего причина тому заключается во временном отсутствии инсулина в аптеке.
Если это случилось, пациенту нужно оставить в социальном журнале у фармацевта номер своего рецепта, который дает право приобрести препарат на бесплатной основе. На протяжении десяти дней аптека обязана предоставить инсулин диабетику.
В случае отсутствия поступления инсулина по каким-либо причинам представители аптечного заведения обязаны об этом проинформировать больного и направить его в другую торговую точку.
Когда поликлиника отказывает в выдаче рецепта диабетику, также нужно потребовать, чтобы отказ был оформлен в письменной форме. Заявление о нарушении прав пациента относят в региональное отделение Фонда Медицинского страхования. Дополнительно разобраться в ситуации может орган социальной защиты населения или Министерство Здравоохранения.
В случае, если ответ на обращение не поступил пациенту в течение месяца, жалоба направляется в Прокуратуру.
Вопросом по пресечению нарушений прав больного сахарным диабетом занимается Уполномоченный по правам человека.
Дополнительные льготы для диабетиков
Помимо того, что государство обязано дать диабетику бесплатный инсулин и жизненно важные лекарства, также больному положен ряд социальных услуг. Все диабетики, состоящие на инвалидности, имеют право получения бесплатной путевки в санаторное учреждение.
При сахарном диабете 1 типа у диабетика чаще всего имеется инвалидность, в связи с этим им предоставляются дополнительные льготы. Стоит отметить, что имеют место быть льготы ребенку-инвалиду с сахарным диабетом.
Все лекарственные средства выдаются на бесплатной основе при предъявлении рецепта врача, в котором указана разрешимая дозировка инсулина.
Получают препарат в аптечном учреждении на протяжении одного месяца, с момента выписки рецепта врачом. Если в рецепте имеется отметка о срочности, инсулин могут выдать в более ранний срок. В этом случае диабетик должен получить препарат в срок до 10 дней.
При сахарном диабете 1 типа в пакет социальных льгот включено:
Препарат психотропного действия также выдается на бесплатной основе, на протяжении 14 дней. Однако пациент должен обновлять рецепт через каждые пять суток.
Люди с диагнозом сахарный диабет 2 типа имеют право на следующие виды льгот:
Детям и беременным женщинам инсулин и инсулиновые шприцы выдаются на бесплатной основе. Также им предоставлено право получить глюкометр и расходные материалы. Детям положена льготная путевка в санаторий, сопровождение родителей в том числе оплачивается государством.
Если пациент не желает проходить лечение в санатории, он может отказаться от социального пакета, в этом случае ему положена финансовая компенсация. Однако нужно понимать, что выплаченные суммы окажутся намного ниже стоимости пребывания в лечебном учреждении. Так, если учитывать стоимость 2-хнедельного проживания в санатории, выплата составит в 15 раз меньше, чем обходится путевка. Видео в этой статье поможет диабетикам снижать сахар.
Кому положены бесплатные лекарства и как их получить
Кто имеет право на бесплатные лекарства
Перечень бесплатных лекарств детям до 3 лет и многодетным семьям
Если в семье воспитываются трое или более детей, продолжительность времени, в течение которого ребенку могут выдаваться лекарства, увеличивается. Бесплатные лекарства многодетным семьям выдаются детям, не достигшим 6-летнего возраста (приложение 1 к постановлению № 890).
Перечень медикаментов, выдаваемых малышам, в постановлении № 890 не указан — в тексте документа содержится лишь размытое указание на то, что предоставить могут «все лекарства», однако на практике это не так. В каждом регионе страны перечень лекарств, выдаваемых детям до 3 лет, устанавливается отдельно. Соответствующее право властей субъектов РФ закреплено п. 2 ч. 1 ст. 16 закона «Об основах охраны. » от 21.11.2011 № 323-ФЗ.
Базой для составления региональных списков служит Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, ежегодно устанавливаемый распоряжением Правительства РФ. Например, в 2019 году он утвержден распоряжением Правительства от 10.12.2018 № 2738-р. В частности, малышам могут выдаваться:
Какие лекарства положены при сахарном диабете диабетикам 2-го типа
Вне зависимости от причин возникновения болезни диабетики имеют право на получение бесплатных лекарств для поддержания нормального состояния организма.
В том случае, если больному сахарным диабетом присвоена инвалидность, ответ на вопрос, какие лекарства положены диабетикам 2-го типа бесплатно, можно найти в федеральном законодательстве, устанавливающем перечень выдаваемых инвалидам лекарств (см. распоряжение Правительства РФ «Об утверждении. » от 10.12.2018 № 2738-р). Бесплатные лекарства при сахарном диабете 2-го типа при отсутствии инвалидности выдаются на основании того же распоряжения № 2738-р — препараты для лечения диабета входят в группу А10.
Диабетикам бесплатно выдается:
Бесплатные лекарства для беременных
Именно поэтому при назначении медикаментов врачи руководствуются постановлениями и законами, действующими на территории конкретного региона страны.
Как правило, беременным женщинам бесплатно выдают:
Бесплатные лекарства для пенсионеров — как получить
Чтобы приобрести лекарства по сниженной стоимости, необходимо:
Список бесплатных лекарств для инвалидов
Получить бесплатно можно лекарства, входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (утв. распоряжением Правительства РФ № 2738-р). Список весьма обширный — в 2019 году в него входит 735 препаратов, направленных на лечение:
Как получить бесплатные лекарства в поликлинике
Чтобы получить бесплатные медикаменты, необходимо:
Если нет бесплатных лекарств в аптеке — что делать, куда жаловаться
Если выписанных врачом лекарств нет в наличии, но при этом имеются препараты с аналогичным фармакологическим действием, фармацевт может предложить их клиенту. При получении согласия на замену лекарства выдаются пациенту, а рецепт считается погашенным.
Если же пациент отказывается от получения аналогов, провизор должен:
Важно! Отсутствующее лекарство должно быть предоставлено в течение 10 рабочих дней с момента обращения пациента в аптеку (п. 2.7 приказа Минздравсоцразвития от 29.12.2004 № 328). Если по истечении указанного срока лекарство так и не появилось, обращайтесь в территориальное отделение Минздрава РФ с соответствующим заявлением. Оставить обращение можно лично, по телефону или на сайте. Контакты госоргана размещены на его официальном сайте.
Итак, основанием для выдачи лекарств бесплатно или с 50-процентной скидкой является рецепт, выписанный лечащим врачом льготника. Категории граждан, имеющих право на получение льготы, устанавливаются федеральным и региональным законодательством. Чтобы получить точную информацию о том, какие лекарства и в каком объеме должны быть выданы в каждом конкретном случае, свяжитесь с территориальным отделением Минздрава и задайте его представителю все интересующие вопросы.
Прямо сейчас заберите у «Клерка» 4 000 рублей при подписке на « Клерк.Премиум» до 12 ноября.
Подробности и условия самой обсуждаемой акции «Клерка» здесь.
Как я получила инсулиновую помпу по ОМС
И добилась бесплатных расходных материалов к ней
Мне 27 лет, и у меня диабет первого типа. То есть моя поджелудочная железа вообще не вырабатывает инсулин. При втором типе его сначала достаточно и даже больше нормы, но хуже работают инсулиновые рецепторы. Потом поджелудочная истощается и вырабатывает мало инсулина.
Если сильно упрощать, без инсулина глюкоза не попадает в мышечные и жировые клетки и накапливается в крови. Появляются проблемы со зрением, почками, ногами или другие осложнения. Чтобы их избежать, при втором типе диабета обычно соблюдают диету или пьют сахароснижающие таблетки. У меня первый тип диабета. Я должна постоянно проверять сахар в крови глюкометром и вводить себе инсулин перед едой.
Раньше я делала себе инъекции специальными шприц-ручками. Инсулин мне выписывал врач, и я получала его в государственной аптеке. Но шприц-ручку легко было забыть дома, а чтобы сделать укол в гостях или в кафе, приходилось идти в туалет. Потом я узнала про инсулиновую помпу. Этот прибор сам вводит инсулин в организм в течение дня. А перед едой можно незаметно нажать на кнопку и ввести дополнительную дозу. Это удобно.
В 2020 году я добилась, чтобы мне выдавали расходники бесплатно. Рассказываю, как мне все это удалось.
Для кого эта статья
Помповая инсулинотерапия относится к высокотехнологичной медицинской помощи. Так же, как эндопротезирование суставов, трансплантация жизненно важных органов и другое сложное лечение. Все это можно получить по ОМС.
Я написала эту статью для тех, кто нуждается в такой помощи, но не знает, куда обратиться. У вас все может получиться проще, чем у меня. А если вы уже получали высокотехнологичное лечение по ОМС, приходите в комментарии.
Что такое инсулиновая помпа
Внешне помпа похожа на пейджер или плеер. Я вставляю в нее резервуар с инсулином. На экране есть индикаторы — они показывают заряд батареи и наполненность резервуара. Если инсулина мало, помпа вибрирует или пищит. Еще на помпе есть кнопки, чтобы ее настраивать и запускать инъекции.
Помпа подает инсулин из резервуара в инфузионную систему. Система состоит из тефлоновой трубки и канюли — это что-то вроде порта, через который инсулин попадает в организм. В канюле есть игла, которую я ввожу под кожу. Потом вытаскиваю ее, а в теле остается тонкая трубка. Обычно канюля крепится к ноге, руке или ягодице. Но мне удобнее крепить на бока.
У помпы два режима работы — базал и болюс. Базал — это когда помпа автоматически вводит инсулин в течение дня. Без помпы у меня за это отвечал инсулин продленного действия. Благодаря базалу уровень сахара остается в пределах нормы.
Болюс — разовая инъекция на прием пищи. Она отвечает за глюкозу, которую организм получил во время еды. Раньше я делала дополнительные уколы перед каждым приемом пищи, теперь в этом помогает помпа. Но она не знает, что я буду есть, сколько получится глюкозы и сколько для нее нужно инсулина. Поэтому перед едой я измеряю свой сахар глюкометром и считаю, сколько углеводов будет в еде. Ввожу значения, а помпа рассчитывает дозу инсулина. Потом нажимаю «Пуск», и она начинает постепенно вводить болюс.
Помпу нужно носить постоянно и даже спать с ней. Я снимаю ее, только чтобы сходить в душ.
В ЭНЦ эндокринолог рассказал, что помпа относится к высокотехнологичной медицинской помощи и ее можно получить по ОМС. Для этого есть два способа. Я воспользовалась вторым, но расскажу про оба.
Р » loading=»lazy» data-bordered=»true»>
Как получить помпу через городскую поликлинику
Нужно прийти к эндокринологу в поликлинику и сказать, что вы хотите поставить помпу. Врач направит на обследование. Придется сдать анализы крови и мочи на сахар, пройти УЗИ поджелудочной железы и почек, проверить глаза и предрасположенность к тромбозу.
Эндокринолог рекомендует помпу, если выявится риск развития осложнений или декомпенсация. Осложнения — это, например, потеря зрения, нарушение работы почек, глубокие язвы ног.
Декомпенсация — это когда средний уровень сахара в крови часто становится выше нормы. Например, если вводить неправильную дозировку инсулина. Средний уровень глюкозы за три месяца показывает тест на гликированный гемоглобин. То есть тот, на который «налип» сахар. Если его уровень выше 8% по отношению к обычному гемоглобину — это декомпенсация.
Я слышала, что некоторые люди специально не следят за сахаром и ухудшают свое состояние, чтобы им рекомендовали помпу. Но мой врач из ЭНЦ сказал, что так делать не стоит: почти любой диабет можно считать декомпенсированным. А значит, эндокринолог с большой вероятностью рекомендует помповую терапию.
Рекомендацию врача и результаты анализов проверяет комиссия поликлиники. Если она подтвердит, что пациенту положена помпа, руководство поликлиники сообщит об этом в региональный Минздрав. Там вас внесут в очередь на установку помпы.
В этом сценарии один минус — долгое ожидание. Я слышала, что люди ждут от 2 месяцев до 2 лет. Все зависит от того, когда региональный Минздрав закупит помпы и сколько их будет.
Но мне повезло: я случайно узнала о другом, более быстром способе получить помпу.
Как я получила помпу по спецпрограмме
Крупные научные центры проводят программы для больных диабетом. По ним можно получить помпу по ОМС без очереди. Узнать о таких программах можно через поиск в интернете или от своего врача.
В 2015 году такая программа действовала в московском Эндокринологическом научном центре. Я ездила туда на прием, чтобы больше узнать о помпах, и эндокринолог предложил мне поучаствовать в программе. Для этого нужно было лечь в центр на две недели. Помпу выдавали прямо во время обследования и сразу научили ей пользоваться.
На обследование можно было лечь платно или по ОМС. Платная госпитализация стоила 30 тысяч рублей. По ОМС клали только с направлением из поликлиники по месту жительства. Оформить его оказалось легко. Эндокринолог из ЭНЦ дал мне рекомендацию на установку помпы, и я вернулась в свой город. Отнесла рекомендацию в поликлинику, и через несколько дней мне выдали направление.
Еще для госпитализации я сдала общие анализы крови и мочи, кровь на гликированный гемоглобин и сделала флюорографию.
Я снова приехала в Москву и на две недели легла в ЭНЦ. Меня осматривали окулист и флеболог, а особенно внимательно — нефролог, потому что у меня были нарушения работы одной почки. Еще мне делали ЭКГ, УЗИ почек и поджелудочной, брали на анализы кровь и мочу. Ночью, натощак, до и после еды проверяли уровень глюкозы в крови — потом это помогло настроить помпу.
Каждый день я посещала школу диабета. Доктора ЭНЦ учили корректировать диету и правильно пользоваться помпой: ставить канюлю, проверять свою чувствительность к инсулину, высчитывать углеводы в еде и вводить данные в помпу. Если всего этого не знать, могут быть проблемы: место установки может воспалиться, сахар внезапно упадет или подскочит. А из-за неправильных настроек декомпенсация может стать критической.
Можно купить помпу или получить через поликлинику, а потом лечь в ЭНЦ, чтобы вам подобрали дозировки инсулина и научили работать с устройством.
Сколько стоят расходные материалы
Многие не ставят помпу из-за дорогих расходных материалов. В помпе это резервуар с инсулином и инфузионная система. В 2015—2019 годах я покупала их за свои деньги.
Инфузионную систему рекомендуют менять раз в 3 дня. Иначе место установки воспалится, и инсулин будет неправильно действовать. Например, дойдет не вся доза или он накопится у места введения. Я немного нарушаю это правило и меняю раз в 5 дней — тогда же, когда ставлю новый резервуар с инсулином.
я потратила на расходники для помпы в 2015—2019 годах
Р за штуку» loading=»lazy» data-bordered=»true»>
Как я добивалась получения расходных материалов
В марте 2019 года я поехала в ЭНЦ на очередной прием. И врач рассказал, что с 31 декабря 2018 года резервуары и инфузионные системы для помп выдают по ОМС. Но при этом они входят в набор социальных услуг. То есть положены только тем, кто получает социальную пенсию, — людям с инвалидностью, ветеранам, детям, потерявшим кормильца. У меня была инвалидность 3 группы, и я подходила под эту категорию.
Но получить расходники по ОМС можно было только через городскую поликлинику. Эндокринолог в моей поликлинике была не в курсе. На сайте регионального Минздрава я тоже ничего об этом не нашла. В мае 2019 года я позвонила в отдел организации лекарственного обеспечения, но разговор ничего не дал: может, будут закупки расходников, а может, нет.
Тогда я решила писать официальные письма и обращения. По закону их рассматривают до 30 дней, но я не торопилась. К тому же я ничего не теряла, а если бы мне отказали, это можно было бы обжаловать.
Прикреплен к поликлинике г. Москвы, прописка МО, имею диагноз: E10.7 Инсулинозависимый сахарный диабет с множественными осложнениями.
Согласно положениям указанным в Приказе Минздравсоцразвития РФ от 12 февраля 2007 года N 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» определен соответствующий порядок, которым обязаны руководствоваться медицинские организации, можете с ним ознакомиться полностью пройдя по следующей ссылке:https://docs.cntd.ru/document/.
Из его Приложения № 13 «Инструкция о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных» прямо следует, что:
Ни о каком месте регистрации там в качестве основания не указано.
Более того, согласно положениям распоряжения Правительства РФ от 12 октября 2019 года N 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи», в позиции A10AB, указан инсулин.
Можете ознакомиться с полным текстом указанного распоряжения пройдя по следующей ссылке:https://docs.cntd.ru/document/.
Выше в первом ответе, я привел Вам общие положения законодательства РФ и разъяснения.
Потребуйте обеспечить Вас лекарственным средством, также укажите что в случае отказа обратитесь с жалобой в Росздравнадзор.
Если заявление не удовлетворят, обратитесь с жалобой в Росздравнадзор, она будет рассмотрена в рамках Приказа Минздрава РФ от 10 июля 2020 года N 5974 «Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по осуществлению государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности». согласно положениям которого следует что:
36. Основанием для начала административной процедуры «Принятие решения о проведении проверки» является:
… рассмотрения или предварительной проверки поступивших в Росздравнадзор (территориальный орган) обращений и заявлений граждан,…
Во вложении к ответу образец заявления.
Или можете подать жалобу по горячей линии, соответствующие контакты размещены по официальной ссылке:https://77reg.roszdravnadzor.g.
К сожалению, не могу согласиться с позицией ответившего первым юриста.
В московской поликлинике Вам отказывают на законных основаниях, поскольку обеспечение инсулином лиц, страдающих инсулином производится на основании Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», согласно этому документу, а также Федеральному закону от 18.10.2007 N 230-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий» полномочия по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий гражданпереданы субъектам РФ, в том числе г. Москве и Московской области.
Согласно ст. 20 Закона г. Москвы от 17.03.2010 N 7 «Об охране здоровья в городе Москве»
Жителям города Москвы гарантируется лекарственное обеспечение лечения, проводимого в государственных учреждениях здравоохранения города Москвы в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий.
К жителям города Москвы относятся только лица, зарегистрированные по месту проживания на территории г. Москва.
Так как Вы не зарегистрированы по месту жительства в г. Москва, то и нормы московского законодательства о социальном обеспечении на Вас не распространяются.
По месту Вашей постоянной регистрации, чтобы начать получать инсулин Вам действительно необходимо будет прикрепиться к поликлинике, поскольку включение в региональный сегмент регистра получателей лекарственных средств, происходит через медицинскую организацию, к которой прикреплен гражданин, что прямо следует из п. 13 Распоряжения Министерства здравоохранения Московской области от 07.10.2020 №127-Р «О порядке ведения регионального сегмента Федерального регистра граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджета Московской области».
С учетом этого жаловаться куда либо бесполезно, поскольку это особенности порядка предоставления такого вида социальной помощи. В справочно-правовых системах довольно много судебной практики на этот счет, и вся она не в пользу граждан, могу привести если Вам это нужно. Вы либо должны получить постоянную регистрацию в г. Москва, либо прикрепиться к поликлинике по месту Вашей постоянной регистрации.