В поликлинике заставляют купить контейнер для анализов
В поликлинике требуют сдавать анализы в специальных пластиковых контейнерах, которые продаются в аптеке. В противном случае грозятся анализы не принимать. При этом сами анализы бесплатные, а за контейнер приходится платить.
Это вообще законно? Что делать в этой ситуации?
Медицинские учреждения имеют право требовать от пациентов приносить анализы в специальных контейнерах. Но они не могут устанавливать любые требования к контейнерам и просить покупать их в какой-то определенной аптеке. Еще бывают случаи, когда больница получает компенсацию от страховой за контейнеры, но не выдает их пациентам. Разберемся, что с этим делать.
Нигде не указано, что больница должна выдавать бесплатные контейнеры
Нет закона, где было бы четко написано,что контейнеры для анализов пациентам должны выдавать бесплатно. Но нет и закона с указанием, что пациенты должны покупать контейнеры за свой счет. Судебная практика по этому вопросу тоже отсутствует — люди не обращается в суды из-за контейнеров за 15 рублей.
Но в законе об ОМС есть одна лазейка, которая может помочь.
Когда мы сдаем анализы по полису ОМС, больница получает за это деньги от страховой компании, выдавшей вам полис. Эти деньги в числе прочего покрывают затраты на расходные материалы. Контейнеры для анализов пациент использует один раз, поэтому я считаю, что они относятся к расходным материалам.
ч. 7 ст. 35 закона об ОМС — что входит в тариф программы обязательного медицинского страхования
Если согласиться с моей логикой, то выходит, что страховая компенсирует медицинской организации траты на контейнеры. Но в поликлиниках их пациентам выдают не всегда.
У клиник есть свои аргументы против бесплатных контейнеров. К примеру, некоторые анализы пациенты собирают дома. Получается, больница должна заранее выдать контейнер. Но пациент может забрать контейнер и не вернуть. Можно предложить сотрудникам такой вариант: вы берете контейнер и сдаете анализы в больнице. Правда, не факт, что у вас получится договориться об этом, — везде свои неписаные правила.
Правила сбора мочи
Общие требования сбора мочи:
Предпочтительно использовать утреннюю порцию мочи; при отсутствии такой возможности сбор мочи для исследования проводится не ранее 4-х часов после последнего мочеиспускания.
Общий анализ
Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам не следует собирать материал во время менструации.
Внимание Сбор мочи проводится только в стерильный контейнер! Не допускается собирать мочу в емкости, не предназначенные для лабораторных исследований.
По Нечипоренко
Для анализа собирается первая утренняя моча (средняя порция). Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам не следует собирать материал во время менструации.
Правила сбора
Внимание Сбор мочи проводится только в стерильный контейнер! Не допускается собирать мочу в емкости, не предназначенные для лабораторных исследований.
Суточная моча
Сбор мочи проводится в течение 24 часов с соблюдением обычного питьевого режима – 1,5–2 л в сутки.
Правила сбора
Внимание. В течение всего периода сбора мочу хранить в холодильнике.
Если для анализа требуется собрать мочу за 10–12 часов, сбор обычно проводят в ночное время:
При невозможности удержать мочеиспускание 10–12 часов, помочитесь в контейнер в несколько приемов и отметьте время последнего мочеиспускания.
При необходимости сбора мочи за 2 или 3 часа:
Перед сбором суточной мочи для определения концентрации гормонов (стероидный профиль), в течение 3-х дней до сбора мочи нельзя применять препараты, содержащие раувольфию, теофиллин, нитроглицерин, кофеин, этанол, хлорпромазин, контрастные красители, гидроксиметоксифенилгликоль, имипрамин, фенацетин, пропранолол. Также запрещается употреблять продукты, содержащие серотонин (шоколад, сыры, бананы), не употреблять алкоголь. Избегать физической нагрузки, исключить стресс, не курить.
Суточную мочу для исследования на катехоламины, метанефрины, метаболиты катехоламинов, С-пептид, инсулин, гистамин, стероидный профиль можно хранить при температуре 2–8 °С не более 24 часов. При большем сроке хранения – заморозить. В замороженном состоянии можно хранить до 1 месяца. Доставка в замороженном состоянии. Не размораживать.
Суточная моча на кортизол и адреналин может храниться при температуре 2–8 °С до 14 суток.
Моча для исследования на онкомаркерUBC-II хранится при температуре 2–8 °С не более 24 часов.
По Зимницкому
Накануне перед сбором мочи по Зимницкому рекомендуется исключить интенсивные физические нагрузки, не принимать алкоголь, лечь спать в обычное для вас время.
Для сбора биоматериала необходимо предварительно приобрести в медицинском центре специальные наборы (контейнеры, пробирки с пестрой крышкой, переходники в количестве 8 штук, а также инструкцию).
Правила сбора
*Следуйте подробной инструкции, которая прилагается к комплекту для сбора мочи.
ПЦР-исследования и бактериология (инфекции)
Микробиологическое исследование мочи нужно проводить до начала антибактериальной терапии и как можно быстрее после ее получения в случае болезни, так как микробы, содержащие в моче, быстро размножаются при комнатной температуре, что может дать ложные результаты при определении степени бактериальной обсемененности.
При исследовании мочи на степень бактериурии, от момента взятия пробы мочи до доставки ее в лабораторию на анализ должно пройти не более 2-х часов.
При исследовании мочи на наличие возбудителей урогенитальных инфекций проба может сохраняться до 18 часов при t 4 °С. При транспортировке проб мочи необходимо учитывать температуру внешней среды.
Порядок сбора:
Для анализа собирается первая утренняя моча (средняя порция).
Для обеспечения правильного наполнения удерживайте пробирку в держателе, надавливая на ее дно большим пальцем, пока моча не перестанет поступать в пробирку. Если моча не поступает в пробирку или поток иссякает до того, как пробирка наполнилась до метки, необходимо:
Биохимия
Анализы, которые сдают наиболее часто: общий белок, микроальбумин, глюкоза, креатинин, мочевина, мочевая кислота, электролиты, электрофорез белков и др.
Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам не следует собирать материал во время менструации. Накануне исследования не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника и др.), по возможности не принимать ряд медикаментов (диуретики, витамины группы В, фурагин, аспирин). Биоматериал принимается только в одноразовых стерильных пластиковых контейнерах.
Гормоны
Анализы, которые сдают наиболее часто: кортизол, С-пептид, метанефрины и норметанефрины, адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин, гистамин и др.
Для сбора биоматериала необходимо предварительно приобрести в медицинском центре СИТИЛАБ специальный набор для сбора суточной мочи (контейнер темный с градуировкой на 3 литра, пробирку с бежевой крышкой, переходник, в случае необходимости, а также инструкцию по сбору суточной мочи).
Внимание Для некоторых исследований необходимо использовать консервант, который можно получить в СИТИЛАБ. Емкость с мочой должна храниться в холодильнике при t 4-8 °С в течение всего времени сбора! Избегать попадания света на образец.Держите мочу в недосягаемом для детей месте, так как в качестве консерванта при сборе суточной мочи может использоваться концентрированная кислота. Недопустимо направлять мочу на исследование в емкостях, не предназначенных для этих целей, так как остатки ингредиентов, содержащихся в них, могут существенным образом исказить результаты анализа.
Правила сбора:
Посев на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам
Моча собирается пациентом самостоятельно и доставляется в медицинский центр.
ВАЖНО! Моча сдается в специальную вакуумную пробирку, которая позволяет сохранить биоматериал без потери информативности в течение 2-х суток при температуре 17-23 °С. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной и антимикотической терапии.
Правила сбора мочи от врача-уролога
Отдавайте предпочтение лабораториям, где анализ делается немедленно
Статью подготовила врач-уролог Царёва Анна Викторовна
Казалось бы, такая банальность, но в правилах сбора мочи кроется правильная интерпретация наличия или отсутствия патологического процесса, связанного с воспалением. Если мы говорим про женщину, правильно подготовиться к сбору мочи очень важно.
Какую мочу сдавать?
Понятие «утренней» мочи очень расплывчатое — это моча, которая собирается в первые утренние часы или вырабатывается в первые утренние часы? Правильный вариант — второй, та, что выработалась за первые утренние часы. Для большинства скрининговых тестов и исследований необходимо первое мочеиспускание после просыпания совершить в унитаз.
То, что скопилось за ночь — слишком концентрированное, в такой моче много солей, клетки могли распасться, поэтому мы получаем не совсем адекватный тест. Даже для общего анализа мочи советуют собирать вторую мочу.
Техника сбора мочи для женщины
Необходимо подмыться, прикрыть влагалище, а лучше установить тампон для полной изоляции отделяемого влагалищем и снова подмыться. Это очень важно для чистоты проведения теста. В идеале, чистыми руками, вымытыми с мылом приоткрыть половую щель и дать возможность моче выходить самостоятельно. Чистую открытую баночку поставляем под струю, собираем среднее количество мочи и закрываем. Мочу необходимо привезти в лабораторию не позднее, чем через 60 минут после забора!
Отдавайте предпочтение лабораториям, где анализ делается немедленно или материал для анализа надежно консервируется. Лабораториям, которые просят вас поставить материал на тумбочку лучше не доверять.
Особый момент связанный с бактериальным посевом мочи. Техника сбора для женщин такая же: подмывание, тампонирование, снова подмывание, сбор среднего количества мочи. Для бактериального посева позволяется взять ночную мочу, первое мочеиспускание.
Контейнеры для сбора мочи
Баночки для мочи бывают очень разные. Мы все знакомы с баночками с красной крышкой, но есть еще и баночки с желтой крышкой, очень удобные для уролога. Под крышкой у таких баночек есть специальное устройство, которое позволяет напрямую подсоединить пробирку. В таком случае не происходит никакого дополнительного обсеменения мочи и анализ получается крайне точный.
Такую банку можно получить в медицинском центре. Спрашивайте, какой именно инвентарь для сбора мочи предпочитает врач!
Техника сбора мочи для девочек
Сложности со сбором мочи возникают у девочек. Очень часто мы наблюдаем девочек с рецидивирующим циститом на фоне вульвита, но тампонировать влагалище не можем. Здесь — тщательное подмывание и правильный наклон. Собирать мочу нужно не из горшка, а стараться правильно подставить контейнер, чтобы моча не стекала сзади, а шла перпендикулярно полу и не задевала половые органы, насколько это возможно. Это позволит меньше контаминировать мочу.
Техника сбора мочи для мальчиков
С мальчиками проще. Мальчика нужно подмыть, если головка открывается хотя бы немного нужно вывести отверстие крайней плоти так, чтобы наружное отверстие уретры никак не соприкасалось с крайней плотью. Струя мочи должна быть свободна, собирается моча средней порцией. Держите баночку аккуратно, в случае бактериального посева ни в коем случае не касайтесь ободка и стенок баночки руками. Для женщин — не прислоняйте баночку к бедрам. Готова, анализ мочи собран!
Напомню, что сразу после сбора мочи необходимо отвезти контейнер в лабораторию, которой доверяете вы и ваш врач. Это очень важно — только так можно получить лучший результат в короткие сроки!
Виды контейнеров для сбора биоматериалов
Для получения качественных результатов медицинских анализов должны быть стандартизированы не только взятие крови, но и сбор других видов биоматериалов, например, мочи и кала. На сегодняшний день недопустимо использование бытовых емкостей, материал для исследований должен доставляться в одноразовых пластиковых контейнерах.
Корректность показателей, полученных при проведении медицинских анализов, во многом определяется состоянием емкости, используемой для сбора биоматериала. Жировой налет, различные загрязнения, остатки моющих средств вызывают значительные отклонения получаемых результатов от фактических, что затруднит постановку правильного диагноза и назначения адекватного лечения.
Требования к одноразовым емкостям для сбора мочи
Исследование мочи имеет большое диагностическое значение не только при заболеваниях почек, но и многих других органов и систем организма.
И это не только общий анализ. Существует много методик, для которых необходимо соблюдать определенные требования к условиям сдачи мочи, объему и типу контейнера. Поэтому производители предлагают контейнеры с крышками различных объемов – как правило, 60-100 мл (для рутинных исследований) до трех литров( для сбора суточной мочи).
Для сохранения качественного состояния образца мочи мочи все виды контейнеров, используемые при взятии анализов, должны отвечать следующим требованиям:
Типы контейнеров для взятия мочи на анализ
Для отбора образцов мочи существует несколько типов удобной тары.
Стаканы с завинчивающимися крышками
Контейнеры могут быть не стерильные, выпускаются в транспортных коробках по 300- 400 шт, так же могут быть в индивидуальной упаковке, стерильные – упакованными в прозрачную пленку. Они имеют градуировку и специальную панель, на которую наносят информацию о пациенте. Крышка закручивается плотно, поэтому пролив содержимого исключен. Стаканы выпускают разных объемов, что позволяет подобрать удобную тару и для взрослого, и для ребенка. На транспортной коробке и индивидуальной упаковке обязательно этикетка с информацией о производителе, дата выпуска, срок годности, объем, номер партии (лота), кат. номер (если есть). Вся информация на русском языке.
Емкости со встроенными переходниками для пробирок
Такая емкость предназначена для стерильного, бесконтактного перемещения мочи из контейнера в специальную вакуумную пробирку. Устройство взятия находится в герметично завинчивающейся крышке, в которой имеется отверстие под пробирку, где расположена игла, закрытая резиновым кожухом для прокалывания колпачка пробирки. Жидкость из контейнера подается за счет создающегося отрицательного давления в стерильной пробирке. Используется вакуумная пробирка для мочи или пробирка без наполнителя. Емкость изготовлена из прочного пластика, крышка – из резины, которую можно легко проколоть иглой. Пробирки для мочи могут содержать борную кислоту, служащую консервантом при продолжительном хранении урины или при заборе образцов в жаркое время года.
Емкость для сбора суточной мочи
Контейнер отличается значительным объемом – 2,5-3,0 л. Он имеет форму канистры или банки с надежно завинчивающейся крышкой. Такие модели изготавливаются из высокопрочного не прозрачного пластика, способного выдерживать контакт с химическими средами и противостоять механическим повреждениям. Дно устойчивое, для удобной переноски предусмотрена ручка. На боковой поверхности приклеена этикетка, на которую наносят данные пациента.
Мешки для урины
Они удобны для сбора мочи у пациентов, страдающих расстройствами мочеполовой системы или неспособных самостоятельно передвигаться. Есть специальные одноразовые мешки для сдачи анализов детьми. Предусмотрены разные по конструкции модели: отдельно для мальчиков, отдельно для девочек. Для удобной доставки биоматериала в лабораторию, мочу из мешка переливают в стерильный стакан с крышкой.
Типы и характеристики контейнеров для кала
Контейнеры для сбора кала, необходимого для лабораторных исследований общеклинического характера, изготавливают из прочных сверхчистых полимерных материалов. Используемый для этой цели пластик устойчив к механическим воздействиям и нейтрален по отношению к химически активным средам. Контейнер изготавливается из полипропилена, крышка – из полиэтилена. В крышку встроена лопатка. Объем контейнеров для сбора данного биоматериала от 30 до 60 мл.
Преимущества использования различных видов специальных контейнеров для сбора образцов кала
Как правильно сдавать анализ мочи
Между тем, по результатам исследования мочи можно объективно судить о том, как функционирует одна из важнейших очистительных систем организма – мочевыделительная. Сбои в ее работе могут быть смертельно опасными. Поэтому моча для анализа должна быть собрана правильно, чтобы посторонние примеси не искажали реальную картину.
Подготовка к сбору мочи на анализ
Чтобы получить хороший материал для анализа, начинать готовиться следует за сутки до сбора мочи –
Также заблаговременно стоит подготовить емкость для сбора мочи. Самый оптимальный вариант – пластиковый контейнер, объемом 100-200 мл, продающийся в аптеке. Но это может быть и стеклянная баночка с плотной крышкой, которую надо простерилизовать. Утром баночка должна быть сухой без остатков чистящих и дезинфицирующих средств. Пластиковые коробочки лучше не использовать – некоторые виды пластмасс могут выделять посторонние примеси.
Так как утром перед сбором мочи надо будет провести гигиенические процедуры, следует заранее подготовить
Утром в день сдачи анализа
Проснувшись, следует провести гигиену наружных половых органов, тщательно обмыв их. Если этого не делать, в моче будут обнаруживаться посторонние бактерии, отмершие клетки эпителия, лейкоциты, эритроциты. Все это мешает установлению правильного диагноза.
Женщинам
Мужчинам
Просушив гениталии вафельным полотенцем, можно приступать к сбору пробы мочи.
Особенности сбора мочи у новорожденных и грудничков
Важно понимать, что детская моча, отжатая из пеленок или слитая с горшка для анализа не подходит, так как при таком способе сбора избежать посторонних примесей невозможно.
Для того, чтобы правильно сдать анализы мочи маленьких детей, следует
Вместо мочеприемника можно приспособить новые полиэтиленовые пакеты.
Как собирают мочу для специализированных проб
Суточная моча
Требуется пластиковый контейнер емкостью до 2,7 л. Утром замечают время первого мочеиспускания, а затем, начиная со второго мочеиспускания в течение суток мочатся в большой контейнер, каждый раз подмываясь. Хранят мочу в холодильнике. Фиксируют общий объем мочи, чтобы сообщить в лабораторию. Перемешивают содержимое контейнера, отбирают в маленькую банку 100 мл.
Моча на сахар
Из суточного объема мочи предоставляют 50-100 мл. В ином случае собирают суточную мочу в три контейнера по часам – с 8 до 16, с 16 до 24 и с 24 до 8. Затем из каждой порции отбирают по 50-100 мл для лаборатории, предварительно промаркировав баночки.
Моча на белок
Собирают суточную мочу так, как описано выше.
Проба по Зимницкому
Собирают суточную мочу в 8 контейнеров – по 1 на каждые три часа. Замеряют общий объем, затем из каждого контейнера, взболтав содержимое, отбирают пробы по 50 мл для лаборатории.
Моча на стерильность
Собирают среднюю утреннюю порцию мочи в стерильный контейнер. Его можно купить в медцентре или в аптеке.
