Как бороться с сильным токсикозом на ранних сроках беременности
Автор:
Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Когда начинается и заканчивается токсикоз у беременных
Токсикоз – патологическое состояние, отражающее негативное воздействие беременности на организм женщины. Развивается токсикоз, как правило, в результате нарушения приспособительных процессов женского организма к вынашиванию плода. Причины токсикоза в первом триместре – нарушение гормонального фона, психологические изменения и возрастные критерии. Токсикоз делят на ранний и поздний (гестоз). Первый встречается у 50-60% будущих мам.
Также стоит отметить, что у женщин, ведущих здоровый образ жизни, это состояние встречается гораздо реже. О том, как бороться с сильным токсикозом на ранних сроках беременности, вам расскажет специалист во время консультации.
Когда начинается токсикоз
Сроки появления токсикоза у каждой женщины индивидуальны и зависят от многих факторов. Чаще всего его начало – это 9-12 день после овуляции. В любом случае процесс «запускается» после имплантации плодного яйца в эндометрий матки.
Как проявляется токсикоз после зачатия и сколько длится? Продолжительность такого состояния зависит от наличия сопутствующих заболеваний, возраста женщины, ее психологического настроя и прочих факторов. В среднем признаки токсикоза сходят на нет к концу 13 недели. Если речь идет о многоплодной беременности, то симптоматика исчезает к концу 16 недели.
Как облегчить симптомы токсикоза во время беременности? В данном случае помогут гомеопатические препараты, успокаивающие чаи (по рекомендации врача), но-шпа, церукал. В каждом конкретном случае назначение делается после осмотра женщины.
Как облегчить симптомы токсикоза во время беременности
Тошнота и рвота – наиболее распространенные симптомы токсикоза. Кроме них, женщина может жаловаться на повышенное слюноотделение, появление необычных вкусовых пристрастий, изменение аппетита и повышенную чувствительность к запахам.
Тошнота. При раннем токсикозе чаще всего проявляется волнообразно, в большинстве случаев являясь реакцией на ароматические или вкусовые раздражители. Иногда тошнота может возникать лишь в вечерние часы. Врачи связывают это с переутомлением беременной.
Рвота. Чаще всего беспокоит женщину по утрам. Ее частота зависит от тяжести токсикоза и наличия хронических заболеваний желудка. Не последнее место занимает режим питания. Жирная и обильная пища, как правило, усугубляет ситуацию, провоцируя рвоту.
На нашем сайте Добробут.ком вы найдете больше информации. Если вам необходима помощь специалиста, рекомендуем записаться на консультацию. Врач ответит на все вопросы (включая «может ли начаться токсикоз на 8-9 неделе») и расскажет о методах профилактики.
Когда необходима помощь врача
У большинства беременных диагностируется легкая форма токсикоза, характерными проявлениями которого являются тошнота и рвота в утренние часы. Однако есть ряд симптомов, требующих безотлагательной помощи специалиста.
Когда стоит беспокоиться:
После осмотра женщины врач назначит дополнительное обследование, по результатам которого будет рекомендован курс терапии. Кроме того, специалист посоветует, как справиться с токсикозом вечером и что улучшит общее состояние беременной.
Диагностика и что помогает при лечении токсикоза
В рамках обследования женщине будет назначен общий анализ крови и мочи, биохимия крови, ЭКГ, ультразвуковое исследование органов малого таза, УЗИ почек и поджелудочной железы. В отдельных случаях может потребоваться консультация невролога, гастроэнтеролога и эндокринолога.
При осложненном токсикозе для беременной женщине крайне важно контролировать артериальное давление и оповещать врача о любых его изменениях. Особого внимания требуют женщины с внезапным ослаблением основных симптомов беременности.
Во время консультации врач подскажет, как избавиться от признаков токсикоза днем и что лучше использовать – лекарственные препараты или рецепты народной медицины.
Лечение токсикоза
Что помогает при лечении токсикоза? Такой вопрос гинеколог женской консультации слышит ежедневно. И правда, как помочь женщине? Врачи утверждают, что регулярное соблюдение нижеприведенных рекомендаций уменьшит проявления токсикоза и улучшит общее состояние будущей мамочки.
Осложнения и профилактика
К осложнениям токсикоза стоит отнести гестоз и полиорганную недостаточность. Поздний токсикоз (гестоз) опасен плацентарной отслойкой.
Хорошей профилактикой станет здоровый образ жизни, своевременное лечение воспалительных заболеваний, психологическая уравновешенность, умеренные физнагрузки и строгое соблюдение рекомендаций врача. Напомним, что на вопрос «когда начинается и заканчивается токсикоз у беременных» нет однозначного ответа. Все индивидуально и зависит от многих факторов.
Если у вас возникли вопросы, обращайтесь к специалистам нашего центра. Записаться на прием можно прямо на сайте. Врач ответит на ваши вопросы, включая «на какой неделе проходит токсикоз» и порекомендует при необходимости дополнительные методы обследования.
Токсикоз при беременности
Токсикоз стал почти синонимом беременности. Иногда он выступает даже в роли раннего диагностического теста: утренняя тошнота или острая реакция на запахи подсказывают женщине, что наступил долгожданный момент, и она скоро будет мамой. Действительно, совсем немногие будущие и уже состоявшиеся матери могут сказать, что незнакомы с токсикозом при беременности. Так что означает это состояние, сколько оно длится, и можно ли сделать так, чтобы оно не осложняло самый волнующий и прекрасный период в жизни женщины?
Что такое токсикоз
Чтобы описать, что собой представляет токсикоз беременных, нужно учитывать сроки и степень тяжести состояния будущей мамы. Легкие формы этого состояния, когда женщину подташнивает или она вдруг начинает не переносить какой-либо запах, – это признаки того, что ее организм адаптируется к своему новому статусу. Перестройка работы всех систем и органов (а это важно, чтобы выносить здорового малыша) не всегда проходит гладко, и тогда случаются неприятные эпизоды. Как правило, физиологический токсикоз наблюдается в первые несколько недель после наступления беременности и бесследно проходит во время первого триместра. Другое дело – тяжелый и поздний токсикоз, который проявляется частыми приступами рвоты, повышением АД и/или начинается во втором-третьем триместрах. В этом случае речь идет о позднем гестозе – опасном состоянии – или о том, что организм не очень хорошо адаптируется к наступившей беременности.
Это важно!
Тошнота с рвотой или без нее характерна для раннего периода беременности. Тошнота отмечается у 50-90 % женщин и вызывает жалобы и беспокойство у 25-50 % беременных.*
Почему возникает токсикоз
Хотя токсикоз – очень распространенное явление (более половины беременных страдают от этого состояния), его точные причины до сих пор не выявлены. Результаты наблюдений врачей и множества исследований говорят о том, что развитие токсикоза может быть связано с резким и значительным изменением гормонального фона женщины и перестройкой в организме женщины, связанной с необходимостью выносить ребенка.
Факторы, осложняющие течение токсикоза
Иногда сроки при токсикозе не имеют значения, и это состояние усиливается по иным причинам. Это наблюдается при следующих обстоятельствах:
Кроме того, иногда токсикоз становится попыткой организма женщины защитить малыша. Поэтому он может особенно ярко реагировать на негативные факторы окружающей среды и образа жизни – дефицит свежего воздуха, однообразный рацион, слишком высокие физические нагрузки и пр.
Признаки токсикоза
Спектр проявлений токсикоза у беременных гораздо шире, чем принято считать.
Тошнота и рвота. Это классические признаки, которые невозможно спутать с чем-то другим. Тошнота может возникать по утрам, после приема пищи (или определенных продуктов), при эмоциональном перенапряжении, при смене положения тела или при других обстоятельствах. Приступы тошноты могут проходить без последствий, а могут завершаться рвотой. Во втором случае женщина испытывает временное облегчение. По мере развития беременности этот симптом обычно проходит к 12-15-й неделям, но иногда может продолжаться в течение второго триместра. При этом одни раздражители могут перестать вызывать тошноту, а им на смену приходят новые. Например, запах жареных продуктов больше не вызывает неприятных ощущений, но слюнотечение и рвота могут начинаться из-за укачивания в транспорте или от слишком теплой погоды.
Повышение реакции на запахи. Ароматы становятся одной из основных проблем для беременной, которая страдает от токсикоза. Тошнота и рвота могут начинаться от самых разных обонятельных раздражителей. Для одних это – запах жареной рыбы, для других – аромат прежде любимых духов, а третьи и вовсе ощущают, например, зловоние, когда никто из окружающих его не слышит.
Головокружения. Этот симптом может быть вызван многими обстоятельствами – от душного помещения и тесной одежды до перемены положения тела и пр. На разных сроках головокружение возникает по разным причинам. Если в первом триместре организм может реагировать таким образом в ответ на гормональные изменения, то во второй половине беременности головокружение часто становится следствием временного сбоя в вестибулярном аппарате. Смещение центра тяжести тела из-за увеличивающегося живота может вводить в заблуждение органы, отвечающие за равновесие и ориентацию в пространстве.
Головные боли. Этот симптом также обусловлен гормональной перестройкой в организме будущей мамы. Но важно контролировать обстоятельства, которые провоцируют или сопровождают головную боль. Так, если она приходит вместе с повышением или понижением артериального давления, для врача это сигнал о том, что следует уделить больше внимания сердечно-сосудистой системе беременной, обследованию почек и пр.
Непереносимость отдельных продуктов. Некоторые продукты, даже прежде любимые, могут вызывать приступы тошноты. Иногда необязательно даже потреблять их – достаточно одного вида, например, рыбы или ее запаха, чтобы ощутить сопротивление в желудке.
Это важно!
Для облегчения тошноты на ранних сроках рекомендуется назначать имбирь, настой ромашки, витамин B6 и/или акупунктуру в зависимости от их наличия и личных предпочтений беременной.**
Степень токсикоза при беременности
Токсикоз при беременности на ранних сроках чаще всего имеет умеренные проявления и не влияет на здоровье будущей мамы и малыша. Но важно следить за изменениями в своем самочувствии, так как это состояние может трансформироваться в более неприятное. То, насколько часто и сильно проявляется токсикоз, определяет степень тяжести этого состояния.
1-я степень. Будущая мама испытывает не более пяти приступов тошноты в течение суток. Они могут заканчиваться рвотой или нет, но в целом ни качество жизни, ни состояние здоровья будущей мамы не влияют. Вне таких приступов она может питаться полноценно и разнообразно, пить достаточно жидкости, и все показатели беременности соответствуют норме.
2-я степень. При второй степени тяжести токсикоза беременная испытывает до десяти приступов тошноты и/или рвоты в день. При этом она ощущает выраженное ухудшение самочувствия при потреблении некоторых продуктов, от резких запахов, при поездке на автомобиле или общественном транспорте. При таком токсикозе важны врачебный контроль и оценка массы тела будущей мамы. В случаях, когда вместо набора веса наблюдается его снижение, – речь идет о дефиците питательных веществ. Их не хватает не только маме, но и малышу. Одним из проявления токсикоза 2-й степени может стать появление неприятного запаха при дыхании. Он указывает на то, что организму женщины не хватает глюкозы и воды, и для восполнения водного и энергетического баланса он начал расходовать запасы.
3-я степень. Количество приступов рвоты достигает 25 раз в сутки и больше. Состояние беременной оценивается от тяжелого до критического – это зависит от того, как долго продолжается тяжелый токсикоз и насколько он оказал влияние на организм женщины. У беременной наблюдаются сильная слабость, учащенный пульс, снижение массы тела на 5-10 кг за короткий срок. А результаты лабораторных исследований указывают на то, что почки матери уже с трудом справляются с нагрузками.
В чем опасность токсикоза
Если при физиологическом токсикозе повода для беспокойства обычно нет, и это состояние самостоятельно проходит, после того как организм женщины освоился с беременностью, то о тяжелом или длительном токсикозе этого не скажешь. Он может привести к ряду осложнений, а именно:
Когда нужно обратиться к врачу
На начальном сроке беременности токсикоз 1-й степени обычно не требует специального лечения. Но если частота приступов тошноты повышается, следует сообщить об этом врачу. Кроме того, важно обратить внимание на следующие симптомы тяжелого токсикоза и как можно раньше связаться с гинекологом:
Методы лечения токсикоза
Токсикоз, который способен негативно отразиться на здоровье матери или повлиять на развитие плода, требует лечения. Для каждой женщины врач подбирает индивидуальный план терапии, который может включать в себя следующие мероприятия.
Отказ от продуктов, которые вызывают приступы тошноты, выглядит разумным и наиболее деликатным методом борьбы с ранним токсикозом.
Но когда начинается токсикоз второй или третьей степеней тяжести, а также токсикоз второго и третьего триместра – здесь необходимо строго придерживаться индивидуальных рекомендаций врача, в некоторых случаях может быть рекомендовано стационарное лечение.
Это важно!
Питье щелочное – минеральная вода без газа, травяные чаи, некрепкий чай с лимоном, жидкости комнатной температуры или прохладные. ***
Медикаментозное лечение. Назначается при 2-й и 3-й степенях токсикоза. В перечень медикаментов могут входить разные лекарственные средства, действие которых направлено:
Лечение в условиях стационара. Назначается в ситуациях, когда здоровье матери или ребенка вызывает опасения в связи с тяжелым токсикозом. Введение лекарственных препаратов проводится с помощью инъекций или капельниц – это позволяет «обойти» желудок, не возбуждать рвотный центр и доставить питательные и лекарственные вещества в организм.
Подводим итоги
Токсикоз – нелегкое испытание для будущей мамы. Но с помощью современной медицины, квалифицированных врачей и при ответственном отношении к своему здоровью это препятствие можно преодолеть без рисков для ребенка и спустя несколько месяцев дать жизнь здоровому и счастливому малышу.
*Б.А. Ребров, В. В. Рокотянская, О. А. Реброва «Тошнота и рвота беременных»
** Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности
*** Клинические протоколы МЗ РК «Токсикоз у беременных»
Тошнота и рвота на ранних сроках беременности
, MD, Duke University Medical Center;
, MD, Duke University Medical Center
Тошнота и рвота встречаются у 80% беременных женщин. Эти симптомы наиболее распространены и наиболее сильно выражены в 1 триместре беременности. Хотя считается, что обычно беременных женщин тошнит с утра, на самом деле тошнота, рвота или их сочетание могут происходить в любое время в течение дня. Симптомы могут быть выражены слабо или сильно (чрезмерная рвота беременных).
Патофизиология
Патофизиология тошноты и рвоты на ранних сроках беременности неизвестна; вероятно, роль играют факторы, связанные с метаболизмом, эндокринной системой, ЖКТ, а также психологические факторы. Эстроген может усугублять эти проявления, т.к. уровни эстрогена повышены у пациенток с чрезмерной рвотой беременных.
Этиология
утренний токсикоз (наиболее распространен);
чрезмерная рвота беременных;
Рвота также может быть вызвана различными неакушерскими причинами. Распространенной причиной является острый живот (аппендицит, холецистит), развившийся при беременности и сопровождающийся рвотой, но в этом случае пациентки чаще жалуются на боль. Некоторые нарушения ЦНС (мигрень, кровоизлияние, повышенное внутричерепное давление) могут сопровождаться рвотой, но наиболее распространенной жалобой является головная боль или другие неврологические проявления.
Обследование
Обследование направлено на исключение серьезных или опасных для жизни причин тошноты и рвоты. Утренний токсикоз (неосложненные тошнота и рвота) и чрезмерная рвота беременных являются диагнозами исключения.
Анамнез
История настоящего заболевания должна прежде всего содержать информацию:
о начале и продолжительности рвоты;
Факторы, усиливающие и ослабляющие боль
типе (кровянистая, водянистая, желчная) и количестве рвоты;
частоте (периодически или постоянно)
Важные сопутствующие симптомы включают диарею, запор и боль в животе. При наличии боли следует установить ее локализацию, распространение и выраженность. Врач также должен узнать у пациентки о социальных последствиях симптомов для пациентки и ее семьи (например, в состоянии ли она работать или заботиться о детях).
Обзор общего состояния выявляет симптомы неакушерских причин тошноты и рвоты, таких как лихорадка и озноб, особенно если они сопровождаются болью в боку или дизурическими симптомами (ИЗСМ Инфекции мочевыводящих путей (ИМП): Введение Инфекции мочевых путей (ИМП) можно разделить на инфекции верхних мочевых путей, которые вовлекают почки (пиелонефрит), и инфекции нижних мочевых путей, которые затрагивают мочевой пузырь (цистит). Прочитайте дополнительные сведения или пиелонефрит), и неврологические симптомы, такие как головная боль, слабость, очаговые симптомы и спутанность сознания (мигрень Мигрень Мигрень представляет собой разновидность первичных головных болей. В типичных случаях приступ длится от 4 до 72 часов, при этом симптоматика может носить выраженный характер. Часто боль односторонняя. Прочитайте дополнительные сведения или кровоизлияние ЦНС Внутримозговое кровоизлияние Внутримозговое кровоизлияние – локальное кровотечение из кровеносных сосудов в паренхиму головного мозга. Наиболее частой причиной кровоизлияния является артериальная гипертензия. Типичными. Прочитайте дополнительные сведения 
).
Анамнез включает информацию об утреннем токсикозе или неукротимой рвоте при прошлых беременностях. Анамнез хирургических вмешательств должен включать упоминания о любых вмешательствах на органах брюшной полости, которые могли привести к механической непроходимости кишечника.
Следует проверить, не принимает ли пациентка препараты, которые могут усугубить данные проявления (железосодержащие, гормональные), а также препараты, противопоказанные во время беременности.
Объективное обследование
При физикальном исследовании сначала проверяют физиологические показатели при лихорадке, тахикардии, а также артериальном давлении (повышенное или пониженное).
Общая оценка проводится для выявления признаков отравления (заторможенность, спутанность сознания, тревожное возбуждение). Полное медицинское обследование, включая гинекологический осмотр, проводится с целью получения данных, позволяющих предположить наличие серьезных или потенциально опасных для жизни причин возникновения тошноты и рвоты (см. таблицу Значимые проявления у беременных пациенток с рвотой [Relevant Physical Examination Finding in a Pregnant Patient With Vomiting] Значимые проявления у беременных пациенток с рвотой Тошнота и рвота встречаются у 80% беременных женщин. Эти симптомы наиболее распространены и наиболее сильно выражены в 1 триместре беременности. Хотя считается, что обычно беременных женщин. Прочитайте дополнительные сведения ).
Тошнота у беременных: норма или нет
Поделиться:
Первый триместр беременности часто бывает омрачен отвратительными запахами. До какой же степени, оказывается, вонюч этот мир! На возбужденные обонятельные рецепторы обрушивается гарь, смесь из ужасных парфюмов и плохо вымытых тел, омерзительный табачный дым и многое, что раньше казалось если не совсем приемлемым, то уж, во всяком случае, не отталкивающим.
Одна из моих пациенток перед беременностью сделала генеральную уборку в квартире, перестирала все шторы, вычистила в химчистке пледы и покрывала, а потом… переехала жить к свекрови. Потому что собственная квартира до самых родов «воняла» ей «Досей».
К обонятельной гиперчувствительности присоединяется тошнота, а затем и рвота. Всякие призывы вроде «Наслаждайтесь беременностью!» звучат в данном контексте просто оскорбительно. Этот «незначительный» симптом хорошо прогрессирующей беременности влияет на работоспособность и совершенно не способствует «наслаждению».
Что считаем нормой?
«Как хорошо! Меня даже не тошнит!» — радуются беременные в маленьком сроке. «Меня даже не тошнит! Со мной точно все в порядке?» — тревожатся беременные в 6–7 недель. Подождите, уважаемые, «еще не вечер». Тошнота и рвота, как правило, «стартуют» к 7–8-й неделе и держит в своих липких объятиях до 12–14 недель. Иногда этот кошмар затягивается значительно дольше. В редчайших случаях — сопровождает всю беременность, до самых родов.
Читайте также:
Анемия при беременности
Читайте также: Если тошнота приходит на несколько часов, а рвота повторяется 1-2 раза в день, врачи называют это «тошнота и рвота беременных легкой степени тяжести». Если тошнота сопровождает женщину ежедневно, а рвота ежедневно 3–5 раз — это уже проблема умеренной выраженности.
Гиперемезис (лат. hyperemesis gravidarum) — это самая тяжелая форма тошноты и рвоты, сопровождающая около 3 % беременностей. Рвота более 5 раз в сутки, выраженное сердцебиение (более 100 ударов в минуту), потеря 5 % от исходного веса, урежение мочеиспусканий — признаки нарастающей дегидратации (обезвоживания), требующие срочного восстановления жидкости. Гиперемезис требует лечения, как правило, в условиях стационара, потому что необходимо вводить жидкость внутривенно.
Но, несмотря на все классификации, совершенно неважно, сколько раз в день извергается содержимое желудка. Если состояние беспокоит женщину, влияет на качество жизни или просто пугает — необходимо обратиться к специалисту.
Как это влияет на ребенка?
В большинстве случаев ребенок остается в полном порядке. Главное — не допустить развития тяжелой рвоты с потерей веса. В этом случае малыш не может получить достаточно питательных веществ. Именно поэтому врачи не ждут ухудшения ситуации, а начинают лечение даже при легких проявлениях раннего токсикоза.
Кого тошнит сильнее?
Можно ожидать, что в первом триместре придется несладко, если:
«Лайфстайл» для тошнотиков
Завтрак в постель! Перед тем как встать с постели, хорошо бы чего-нибудь пожевать. Если подать завтрак некому, не беда — с вечера можно оставить около кровати печеньки, небольшие бутерброды, орешки, семечки. Вставать с постели осторожно, убедившись, что все «легло».
Надо больше пить. Рвота приводит к обезвоживанию. Достаточный питьевой режим (пьем часто, но понемногу) облегчает работу организма. Пусть это будет негазированная вода, сладкий холодный кофе (без фанатизма, 2-3 чашки в день), зеленый или имбирный чай.
Надо чаще есть. В идеале — все время что-нибудь жевать. То орешек, то сухофрукт, то кусочек яблочка. Три основных приема пищи стоит разделить на шесть или даже восемь «кормлений» организма. Не будет поступать пища — замкнется порочный круг и станет хуже.
Избегать ярких запахов. Иногда даже следует прекратить готовить еду дома, а на какое-то время перейти в клиентскую базу служб доставки. Или просто отправляться на прогулку, когда на кухне колдует муж или свекровь.
Принимать поливитамины. Те, кто успел начать прием витаминов до зачатия, отмечают, что «в эту беременность» тошнит гораздо меньше. В любом случае тошнота и рвота беременных — бесспорный повод для приема поливитаминного комплекса из-за ограниченного перечня продуктов, которые организм согласен «принимать».
Диета «BRATT» (bananas, rice, applesauce, toast, and tea) — бананы, рис, яблочное пюре, тост и чай. Эти продукты обычно легко усваиваются и отличается низким содержанием жиров.
Имбирь в любом виде — свежий, консервированный, в чае, имбирные капсулы, имбирные конфеты, порошок — все, что сможете достать. Имбирь — признанный лидер немедикаментозной терапии тошноты и рвоты первого триместра.
Полоскать рот — отвратительный кислый привкус во рту после рвоты может спровоцировать новое извержение и повреждает зубную эмаль. Прополоскать рот раствором пищевой соды (чайная ложка на стакан воды) необходимо для нейтрализации кислоты и защиты зубов.
Ничего не помогает!
Обычно все-таки лечение помогает. Если модификация образа жизни не дала эффекта, врач может предложить прием витамина В6. Дозы подбираются индивидуально и могут быть довольно высокими.
Браслеты от укачивания могут быть эффективным средством противодействия тошноте и рвоте не только при укачивании в транспорте, но и в ранние сроки беременности.
Применение противорвотных средств возможно исключительно в тех случаях, когда более безопасные методы исчерпаны. Учитывая, что ряд препаратов может обладать тератогенным действием, выбор конкретного препарата возможен только специалистом.
Ну а тяжелая рвота, гиперемезис, требует исключительно стационарного лечения с внутривенным введением жидкости, витаминов и питательных растворов.
1 ACOG, Practice Bulletin Number 189, January 2018.
