что делать если опоздал на прием к врачу по больничному листу

Каковы последствия неявки работника на прием к врачу в период больничного?

Dmyrtp_z / Depositphotos.com

Московское отделение ФСС России разъяснило порядок действий работодателя в ситуации, когда работник принес больничный, свидетельствующий о том, что он не явился к врачу в установленную дату, а при следующей явке был признан трудоспособным (Письмо Московского регионального отделения ФСС РФ от 1 сентября 2020 г. N 14-15/7710-2216л).

В Фонде напомнили, что согласно ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом, является основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности. При наличии основания для снижения пособия по временной нетрудоспособности данное пособие выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, со дня, когда было допущено нарушение.

Из этого специалисты Фонда делают следующий вывод:

— за период до неявки к врачу пособие по временной нетрудоспособности исчисляется в общем порядке;

— сам день неявки к врачу оплачивается из МРОТ, установленного федеральным законом;

— последующие дни можно считать либо прогулом, либо отсутствием на рабочем месте по уважительной причине (если работодатель сочтет ее таковой). Такие дни не относятся к периоду временной нетрудоспособности и оплате не подлежат.

Источник

Неявка работника к врачу не всегда приводит к снижению размера пособия

michaeljung / Depositphotos.com

В ст. 8 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»приведен перечень оснований для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности. Одним из таких оснований является нарушение работником без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом. В такой ситуации пособие работнику выплачивается за период со дня, когда было допущено нарушение, в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ (Обзор судебной практики Вологодского областного суда за II полугодие 2019 года).

Нарушением режима считается в том числе и неявка работника к врачу в определенную им дату. Информация о допущенном работником нарушении отражается врачом в листке нетрудоспособности.

Однако следует помнить, что неявка работника к врачу может послужить основанием для снижения пособия только в том случае, если это не было обусловлено уважительными причинами. Сам по себе факт наличия в больничном отметки врача о нарушении режима оснований для снижения размера пособия не дает.

Пример неправомерного поведения ФСС России при получении больничного с отметкой о нарушении режима был включен Вологодским облсудом в обзор его практики. Работница находилась на больничном с 16 мая по 5 июля 2019 года. При этом 30 мая работница пропустила очередной визит к врачу, о чем была сделана отметка в листке нетрудоспособности. На этом основании Фонд за период с 30 мая снизил работнице размер пособия, исчислив его исходя из МРОТ. Вместе с тем сама работница ссылалась на то, что 30 мая не могла выйти из дома по причине плохого самочувствия. На прием она явился на следующий день. А еще 3 июня обратилась в созданную у работодателя комиссию по социальному страхованию июня причины неявки работницы к врачу были признаны комиссией уважительными.

Как отметил суд, данное решение комиссии в установленном порядке не обжаловалось и не отменялось, поэтому бремя опровержения ее выводов лежало на Фонде, который не предоставил доказательств отсутствия уважительных причин неявки работницы к врачу. Суд также учел малозначительность допущенного нарушения, выражающегося в несвоевременной явке на прием к врачу с опозданием на один день, отсутствие подобных нарушений в дальнейшем. В итоге снижение работнице размера пособия было признано незаконным.

Источник

В соответствии с пунктом 5 Порядка выдачи листков нетрудо­способности, утвержденного прика­зом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 г. № 624н, выдача и продление листка нетрудоспособ­ности осуществляется медицинским работником после осмотра гражда­нина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необхо­димость временного освобождения от работы.

Согласно части 8 статьи 6 Феде­рального закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном соци­альном страховании на случай вре­менной нетрудоспособности и в связи с материнством», пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу за календарные дни, приходя­щиеся на соответствующий период, за исключением календарных дней, приходящихся на периоды, указан­ные в части 1 статьи 9 указанного Закона.

С учетом данного определения и положений статьи 13 Федерально­го закона 29.12.2006 г. № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспо­собности, выплачиваемое на осно­вании листка нетрудоспособности рассчитывается за календарные дни, приходящиеся на указанный в кон­кретном листке нетрудоспособности период временной нетрудоспособ­ности, который исчисляется с пер­вой по последней записи в табли­це «Освобождение от работы», т.е. период, когда гражданин был осви­детельствован врачом.

Внесение в листок нетрудоспособ­ности периода временной нетрудо­способности, когда гражданин не был освидетельствован медицин­ским работником и при очередном посещении врача признан трудо­способным, как в первом примере, является необоснованным, так как данное требование не предусмотре­но Порядком.

Вместе с тем в случае если после несвоевременной явки к врачу граж­данин при очередном посещении врача признается еще нетрудоспо­собным, то период неявки к врачу проставляется в листке нетрудоспо­собности. Это связано с тем, что в соответствии с решением врачебной комиссии в данном случае можно применить положения пункта 14 Порядка и выдача листка нетрудо­способности при амбулаторном лечении произведена с внесением в таблицу «Освобождение от работы» в том числе прошедших дней.

В противном случае, если период неявки не будет прописан в лист­ке нетрудоспособности, то граж­данину, явившемуся на очередной осмотр к врачу и остающимся нетру­доспособным, пособие за период неявки выплачено не будет, что является нарушением норм, закрепленных статьями 7 и 8 названного Закона.

Оформление листка нетрудоспо­собности в случае, если гражданин после выдачи или продления лист­ка нетрудоспособности на прием не явился, осуществляется в соответ­ствии с главой IX Порядка № 624н. Если при очередном посещении гражданин был признан трудоспо­собным, в строке «Отметки о нару­шении режима» листка нетрудо­способности указывается код «24», в строке «Дата» указывается дата несвоевременной явки на прием к врачу, в строке «Иное» в соответ­ствующих ячейках указывается соот­ветствующий код «36» и дата явки трудоспособным.

Если при этом гражданин явился нетрудоспособным, то указанный код «36» в листке нетрудоспособ­ности не проставляется и строка «Иное» с отведенными ячейками не заполняются.

В указанных случаях применяются положения пункта 2 части 1 и пункта 1 части 2 статьи 8 Федерального закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ, согласно которым в случае неявки застрахованного лица на врачебный осмотр в назначенный срок без ува­жительных причин размер пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого за период со дня, когда было допущено указанное нарушение, и до окончания периода нетрудоспособности ограничивает­ся минимальным размером опла­ты труда за полный календарный месяц (в первом случае с 20 по 23 февраля пособие исчисляется из МРОТ, во втором — с 20 февраля и до выздоровления).

При этом следует учитывать, что основанием для снижения посо­бия является неявка застрахован­ного лица в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведе­ние медико-социальной экспертизы именно без уважительных причин. При наличии уважительных причин пособие по временной нетрудоспо­собности исчисляется в установлен­ном Законом порядке.

Определение уважительности при­чины нарушения установленного режима или неявки в назначенный срок на врачебный осмотр и, сле­довательно, наличия оснований для снижения размера пособия по вре­менной нетрудоспособности отно­сится к компетенции администрации работодателя, и согласно пункту 10 положения о Фонде социального страхования Российской Федера­ции, утвержденного постановлением Правительства Российской Федера­ции от 12.02.1994 г. № 101, ответ­ственность за правильность начис­ления и расходования средств госу­дарственного социального страхова­ния несет администрация страхова­теля в лице руководителя и главного бухгалтера.

Судебная практика указывает на то, что отметка в листках нетрудоспо­собности о нарушении режима сама по себе не свидетельствует об отсут­ствии уважительных причин наруше­ния режима. То есть для решения вопроса о снижении пособия по вре­менной нетрудоспособности работо­датель помимо листка нетрудоспо­собности должен принять во внима­ние и объяснение работника.

При установлении уважительных причин неявки на прием к врачу в назначенное время можно руковод­ствоваться перечнем уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспо­собности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2007 г. № 7.

Адрес:
123298, г. Москва, 3-я Хорошевская улица, д. 12

Телефон: 8 (495) 587-43-84

Контактные телефоны филиалов регионального отделения в разделе Филиалы

Источник

Кто и как оценивает уважительность причины неявки работника на прием к врачу в указанную в больничном дату?

VitalikRadko / Depositphotos.com

Согласно ст. 8 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности, в частности, являются:

ФСС России рассмотрел вопрос о том, кто и как оценивает, является ли причина неявки работника на прием к врачу в дату, указанную в листке нетрудоспособности, уважительной. Актуальность проблемы обусловлена переходом с 2021 года на «Прямые выплаты пособий ФСС России» (Письмо Фонда социального страхования РФ от 31 марта 2021 г. № 15-15/7710-7534л).

Согласно п. 65 Порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности факт неявки или несвоевременной явки застрахованного лица на прием к врачу должен быть зафиксирован лечащим врачом в самом бланке листка нетрудоспособности в строке «Отметки о нарушении режима». По мнению специалистов ФСС России, принятие решения об уважительности причин нарушения режима лечения находится в компетенции лечебного учреждения, где был выдан листок нетрудоспособности, и непосредственно лечащего врача, который заверяет листок нетрудоспособности своей подписью и печатью. Такое решение принимается индивидуально по каждому случаю нарушения режима лечения, так как в законодательстве РФ нет какого-либо перечня причин нарушения режима лечения, которые признаются или не признаются уважительными в целях снижения размера пособия по временной нетрудоспособности.

Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться

Отметим, что критерии отнесения причин к уважительным, действительно, законодательно не урегулированы. Однако согласно Порядку выдачи и оформления листков врач лишь фиксирует сам факт нарушения режима, но не причины, по которым он нарушен. Следовательно, причины допущенных работником нарушений по-прежнему придется выяснять работодателю.

На это и указали далее в письме специалисты ФСС России. По их мнению, при необходимости выяснения уважительности или неуважительности причин нарушения режима, предписанного врачом, работодателю необходимо взять у застрахованного лица объяснение, а также затребовать документы, подтверждающие уважительность причины.

Если в организации создана комиссия по социальному страхованию, документом, подтверждающим выяснение причины неявки застрахованного лица уважительной, является протокол такой комиссии. Для рассмотрения возможности назначения пособия по временной нетрудоспособности без учета отметки о нарушении режима необходимо подтвердить тот факт, что нарушение режима было обоснованно.

Источник

Нарушение больничного режима

Больничное пособие: что будет, если работник вовремя не явился на прием к врачу

Если работник вовремя не явился на прием к врачу, в больничном ставят отметку о нарушении режима. Что будет с больничным пособием? Ответ зависит от объяснений работника — причина неявки может быть уважительной или неуважительной.

В зависимости от причины неявки пособие по больничному листу может выплачиваться в обычном размере или в уменьшенном. Изучите отметки врача, а затем получите объяснение от сотрудника. Далее рассчитывайте пособие в зависимости от обстоятельств.

Лечащий врач открывает больничный и делает назначения, а также определяет дату очередного приема. Больной обязан явиться на осмотр в назначенный день, но иногда явка невозможна по уважительным причинам.

Если в больничном листе стоит отметка о нарушении, получите от работника письменное пояснение. Унифицированной формы нет, обычно составляют объяснительную записку. В ней пишут, какое обстоятельство помешало посетить врача.

Директору ООО «Альфа»

от секретаря Ивановой Е. И.

Я, Иванова Елена Ивановна, находилась на больничном с 7 по 15 февраля 2021 года. 10 февраля мне был назначен очередной прием у врача. Однако прийти я не смогла по причине резкого ухудшения здоровья. У меня сильно повысилось давление, в связи с чем я вызвала скорую помощь. Мне был сделан укол и прописан постельный режим.

Приложение: справка о вызове скорой помощи.

Желательно, чтобы работник приложил к записке документальное подтверждение своих слов. Изучите обстоятельства и причины, изложенные работником. А затем делайте вывод о наличии его вины.

Каждый случай нарушения рассматривайте индивидуально. Работодатель вправе опираться на перечень, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2007 № 74. В нем к числу уважительных причин отнесены следующие:

Это не исчерпывающий перечень. Например, чаще прочих встречается ситуация с резким ухудшением самочувствия больного, когда он не в состоянии посетить врача и вызывает на дом неотложную или скорую помощь.

Если контрольная дата пропущена по уважительной причине, оплатите больничный в полном размере. Рассчитайте размер пособия по стандартным правилам, размер выплат в данном случае не снижается. Процесс рассмотрения и выводы оформите протоколом. А затем составьте приказ руководителя предприятия о выплате пособия в полном размере.

Если у сотрудника нет уважительной причины, пособие придется уменьшить. Порядок расчета зависит от отметок врача.

Первый вариант — сотрудник не пришел к врачу в назначенный день, а когда явился, был признан здоровым. В больничном врач сделает такие отметки:

Отметки о нарушениях

Дата, когда больной должен был прийти, но не пришел

Код «36» и дата фактической явки

Оплатите больничный с первого дня лечения до даты неявки. За день неявки рассчитайте пособие по формуле:

Размер пособия = МРОТ (с учетом районного коэффициента) в месяце болезни сотрудника / Количество календарных дней в месяце болезни.

Например, больничный лист открыт 20 августа. 25 августа больной должен был показаться врачу, но не пришел. Он явился 30 августа уже здоровым, уважительной причины нет. Оплатите пособие с 20 по 25 августа, остальные дни не оплачиваются.

В табеле поставьте следующие отметки:

Второй вариант — сотрудник пришел к врачу в другой день, но был еще болен и продолжил лечение. В больничном будут стоять следующие отметки:

Отметки о нарушениях

Дата, когда больной должен был прийти, но не пришел

Оплатите весь больничный, но рассчитайте пособие двумя частями:

Размер пособия = МРОТ (с учетом районного коэффициента) в месяце болезни сотрудника / Количество календарных дней в месяце болезни × Количество дней болезни.

ПримерМенеджер Васильев лечился с 5 по 19 августа 2021 года. В больничном листе стоят следующие отметки:освобождение от работы — с 05.08.2021 по 12.08.2021;отметки о нарушениях — код «24» и дата 12.08.2021;освобождение от работы — с 13.08.2021 по 19.08.2021.Васильев должен был посетить врача 12 августа, но пришел только 13 августа. Поскольку Васильев был еще болен, врач продлил лечение до 19 августа.Среднедневной заработок Васильева составляет 1 328 ₽, страховой стаж — 15 лет, пособие выплачивается в размере 100 %. Определим размер пособия:За восемь дней с 5 по 12 августа пособие рассчитывается по стандартным правилам: 1 328 ₽ × 8 дн. = 10 624 ₽.За семь дней с 13 по 19 августа пособие снижается из-за нарушения: 12 792 ₽ / 31 дн. × 7 дн. = 2 888,52 ₽.Итоговая сумма: 10 624 ₽ + 2 888,52 ₽ = 13 512,52 ₽.

Источник