Ребенок проглотил посторонний предмет: в чем опасность и что делать?
Анастасия Харитонова, Московский врач, заведующая отделением эндоскопии НИИ неотложной детской хирургии и травматологии.
Это касается детей АБСОЛЮТНО ЛЮБОГО ВОЗРАСТА
Мы привыкли считать, что глотание монет и пуговиц – возрастная особенность малышей, которые ползают по полу и собирают забытые мелкие вещички. На самом деле, мой пятнадцатилетний практический опыт говорит о том, что проглотить посторонний предмет могут дети любого возраста: детсадовца, младшие школьники, даже подростки, имеющие привычку грызть ручку или брать в рот резинку для волос, чтобы освободить руки. Дальше вопрос техники: внезапный смех, испуг, кто-нибудь толкнул, задел – и вот мелкий предмет уже проглочен.
Вопрос №1: проглотил или вдохнул?
Изо рта ребенка мелкий посторонний предмет может попасть либо в пищевод, либо в дыхательные пути. И то, и другое достаточно опасно, но в случае с вдыханием нужно действовать как можно быстрее, так как возникает риск асфиксии (удушения).
Инородный предмет в дыхательных путях
Сценарий первый, самый тревожный: ребенок задыхается
Если ребенок вдруг начал сипло кашлять, возможно с хрипами, у него постепенно ослабевает дыхание, синеет кожа на лице – нужно срочно звонить в «Скорую» и оказать ребенку первую помощь. Если вы не уверены, что точно знаете, как действовать, лучше попросить о помощи диспетчера «Скорой помощи»: вам дадут подробные инструкции о том, как помочь проглоченному предмету выскочить из дыхательных путей или хотя бы сдвинуться так, чтобы ребенок мог дышать.
Сценарий второй: ребенок вдохнул предмет, но не задыхается
Если ребенок, вдохнув инородный предмет, сам прокашлялся и чувствует себя хорошо, это не значит, что опасность миновала: инородное тело осталось в дыхательных путях, оно может сдвинуться и перекрыть воздух, поцарапать мягкие ткани, вызвать воспалительный процесс. Поэтому лучшее, что вы можете сделать – либо по «Скорой», либо самостоятельно приехать в больницу и обратиться за помощью к врачу.
В Москве круглосуточно оказывают помощь детям, проглотившим посторонние предметы, две медицинские организации:
Сценарий третий: все непонятно
То ли вдохнул, то ли поглотил, то ли за шкаф закатилось… Ребенок ни в чем не уверен, вы тем более. Тогда самое простое и мудрое решение – прийти в ближайший травмпункт и сделать рентген грудной клетки. Он практически всегда показывает наличие инородного тела в дыхательных путях, и тогда, скорее всего, вас направят к врачу-эндоскописту, который сможет сделать бронхоскопию и вытащить застрявший предмет.
Сценарий четвертый, загадочный: вам ничего не сказали
Нередки ситуации, когда ребенок просто не придал значения тому, что что-то попало ему в горло и потом перестало мешаться. Бывает, что дети из страха умалчивают о том, что они что-то вдохнули: авось пронесет, никто ругать не станет. В этом случае посторонний предмет никуда не исчезает и может время от времени «награждать» ребенка неприятными последствиями, такими как:
Затрудненное дыхание, внезапные приступы кашля;
Частые бронхиты, хронический воспалительный процесс в дыхательных путях.
Инородный предмет в желудочно-кишечном тракте
Здесь самое главное – что именно было проглочено. Любые предметы глотать нехорошо, но есть такие, которые могут нанести тяжелый вред здоровью ребенка буквально в течение нескольких часов.
Топ-5 самых опасных проглоченных предметов:
Батарейка. Любого размера и наполнения, заряженная или разряженная, батарейка может застрять в пищеводе, вызвать электротравму или ожог слизистой оболочки из-за утечки электролита, фактически это грозит перфорацией и в конечном счете может повлечь даже летальный исход. Вывод: если есть подозрение, что ребенок проглотил именно батарейку, нужно срочно ехать к врачу.
Магниты. Особенно опасно, если несколько небольших магнитов было проглочено с некоторой разницей во времени – тогда высока вероятность, что, оказавшись в желудочно-кишечном тракте, они притянутся друг к другу, повредят ткани и создадут непроходимость.
Силикагелевые шарики. Эти материалы имеют свойство разбухать и вызывать непроходимость. Особенно опасны так называемые гидрошарики, в которые ставят букеты с цветами.
Колющие и режущие предметы. Гвозди, заколки, булавки, иглы, скрепки и все, что может повредить мягкие ткани. Опасны предметы любого размера и диаметра: большие могут сильнее поранить, зато маленькие значительно сложнее обнаружить.
Есть и такие предметы, которые сравнительно легко покидают кишечник ребенка: мелкие монеты, пуговицы обтекаемой формы, кусочки лего, колпачки от ручек, бусины, бисер. Стоит подождать пару дней, и предметы, скорее всего, выйдут сами собой, не причинив ребенку существенного вреда.
Как избежать? Советы родителям
Если ребенок маленький:
Не давайте малышу игрушки, содержащие мелкие детали;
Следите за тем, чтобы все игрушки ребенка были целостны: если мягкая игрушка порвана, из нее может выпасть наполнитель; если в пластиковых деталях есть трещина, можно отломать и проглотить ее кусочек, и т.д.
Уберите или в крайнем случае замотайте скотчем все предметы, работающие на батарейках: пульты, часы, электронные игрушки. Так батарейка не окажется у ребенка в руках.
С ранних лет старайтесь объяснить, почему опасно брать в рот и глотать мелкие предметы, не предназначенные в пищу.
Если ребенок старше трех лет:
Следите, чтобы у ребенка не появлялось привычки вертеть в руках и брать в рот мелкие предметы, особенно иголки при шитье и заколки при причесывании;
Объясните, почему не стоит резко пугать своих сверстников, набрасываться из-за спины (у них во рту может быть посторонний предмет, да и кусок бутерброда в такой ситуации может быть очень опасен).
Не запугивайте детей, не грозите наказанием: пусть ваш ребенок будет готов в случае инцидента прийти к вам и рассказать, что именно он проглотил. Так вы будете предупреждены, а значит, сможете своевременно принять меры.
Что делать, если ребенок проглотил инородное тело – действия родителей
Автор:
Рецензент:
Педиатр, инфекционист детский и взрослый
Что делать, если ребенок проглотил инородное тело – доврачебные действия родителей
Малыши очень любознательны, и когда начинают передвигаться самостоятельно риск проглатывания инородного тела возрастает в разы. Врачи отмечают, что чаще всего различные инородные предметы извлекаются из организма детей в возрасте от 1 года до 5-6 лет – как раз этот период характеризуется, как познавательный. У некоторых педиатров и хирургов есть даже «музей» извлеченных инородных тел из детских организмов. Чаще всего попадаются шарики, жвачки и таблетки. Если первые два, в принципе, не представляют опасности, то при проглатывании таблетки понадобится промывание желудка и проведение дезинтоксикационной терапии – это уже парафия врачей. Что делать, если ребенок проглотил инородное тело родителям?
Чего делать категорически нельзя
Во-первых, родители не должны трясти своего малыша, переворачивать его вверх ногами и активно стучать по спине. Такие действия могут привести к развороту инородного тела в пищеводе и его попаданию в дыхательные пути – эти состояния потенциально опасны для жизни ребенка. Если ребенок проглотил кусочек предмета, то он может оказаться с острыми краями и в таком случае любые сотрясения могут привести к ранению пищевода, желудка или дыхательных путей (если тело переместилось в них).
Во-вторых, нельзя стараться продвинуть инородное тело вглубь организма – например, часто родители дают ребенку корочку хлеба в надежде, что проглатывая ее, малыш сместит предмет вниз в желудок, а затем он выйдет из организма естественным путем. Но если малыш проглотил стекло с острыми краями, то, принудительно продвигая его по пищеварительной системе, можно травмировать не только пищевод, но и желудок и даже кишечник.
В-третьих, нельзя кормить или поить малыша, в том числе и грудным молоком. Пища или жидкость, попавшие в желудочно-кишечный тракт, «увлекут» за собой и инородное тело, а результат этого может быть плачевным, вплоть до перфорации кишечника.
Что делать, если ребенок проглотил инородное тело – правильные действия
Как только родители заметили, что малыш проглотил какой-то предмет, им нужно вызвать врача и дождаться квалифицированной помощи. Можно предпринять следующее:
Если маленький ребенок проглотил батарейку, то нужно немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, самостоятельно никаких действий предпринимать нельзя. Опасность проглатывания именно батарейки заключается в следующем:
Что будет, если случайно проглотил стекло: симптомы, последствия, первая помощь, советы врачей
Когда вы открываете стеклянные бутылки или банки металлическими твердыми предметами, штопорами, “открывашками”, вилками или ножами, кусочки стекла могут отколоться от горлышка и попасть в содержимое банки, а затем и внутрь организма. Это случается и в случаях, когда попадается некачественная посуда, имевшая брак.
Ну а маленькие дети и вовсе могут проглотить кусочек стекла, например, от разбитой елочной игрушки или оставленной без присмотра посуды из любопытства. Опасность проглатывания стекла заключается не в том, что оно не переваривается в желудке, а то, что острые края могут нанести серьезные травмы пищеварительному тракту. Так что же будет, если проглотить кусочек стекла? Пробовать домашние способы или немедленно вызывать скорую медицинскую помощь? Читаем в нашей статье.
Особенности структуры пищевода
Проглоченные кусочки стекла, металлические или пластиковые предметы, а также другие несъедобные предметы проходят без изменений через длинную систему кишечного тракта, представляющего собой сложную изогнутую трубку, функционирующую за счет мышц. Поэтому особенно опасны предметы, имеющие форму, препятствующую прохождению через все каналы пищеварения.
Что будет, если съесть стекло?
Что случиться внутри человека если он случайно проглотит стекло или другой предмет с заостренными краями? Все зависит от его формы и вашего везения, в некоторых случаях стекло проходит все стадии вместе с пищей и нигде не застревает и ничего не травмирует. Но также могут произойти незначительные мелкие проколы или царапины внутренних стенок органов пищеварения. При этом случится небольшое внутреннее кровотечение, которое вы сможете заметить, произведя визуальный анализ кала человека, съевшего несколько дней назад посторонний предмет.
В случаях, когда стекло проглочено вместе с большим количеством еды, оно стремительно проходит участок от полости рта до желудка, называемый пищеводом и попадет в остальную массу съеденного, находящегося в желудке. Дальше вся пища обрабатывается желудочным соком и после этой обработки продвигается дальше через так называемый “привратник”. Благодаря “привратнику” крупные куски пищи не переходят к следующему этапу пищеварения, пока не станут необходимого размера, иными словами, пока их не разъест кислота, вырабатываемая желудком, они не пройдут через это узкое место.
Те же самые условия будут ожидать кусок стекла, если его проглотить. Поэтому предметы большого размера застрянут именно здесь, в “привратнике”, а врач легко сможет достать его из желудка из этого же отверстия, через которой оно было съедено, при помощи специального прибора с закрепленном на нем видеокамерой – эндоскопа.
Все что прошло через это узкое место задуманное самой природой, не должно нанести увечий человеку. Но что будет если проглотить много мелких кусочков стекла с острыми краями? Они могут вызвать инфекцию кишечника, вызванную порезами его стенок.
Симптомы проглатывания опасного предмета
Если в рот попадают даже очень маленькие кусочки стекла, очень чувствительный язык обычно тут же распознает посторонний предмет перед тем, как проглотить его. Это работает на инстинктивном уровне, даже когда вы не думаете об этом.
Однако дети порой пробуют разные вещи и питье на вкус и могут сглотнуть нежелательные предметы. Отец с матерью могут сразу узнать, что их чадо поглотило опасный для здоровья предмет. Ряд признаков говорит о том, что ребенок проглотил маленький кусочек стекла.
Но что касается поведения детей, они могут пробовать на вкус и тянуть в рот все, что угодно, особенно в семьях, где за ребенком нет пристального контроля. Так вот детишки еще не так умело обращаются с предметами, попавшими им в рот и случайно вместо того, чтобы выплюнуть – глотают опасные предметы. Эти признаки помогут распознать факт проглоченного кусочка стекла или другого предмета:
Даже если вы заметили один или два признака из перечисленных выше, и есть подозрение на то, что предмет пропал именно таким образом, следует незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. Скорее всего ребенка положат в больницу, где будут наблюдать сутки, ожидая выхода предметов со стулом, ведь на рентгене сложно заметить мелкие кусочки стекла.
В чем состоит угроза для детей?
Если ребенок проглотил осколок, есть большой риск получить серьезные последствия. Дети очень любознательны и выбирают метод анализа окружающих предметов через рот. И стеклянные изделия очень часто оказываются среди этих предметов анализа. Можете считать, что вам очень повезло, если ребенок проглотил не осколок, а например круглый шарик, он обязательно выйдет и нигде не застрянет. Но о последствиях и рисках проглатывания предметов неправильной формы детьми очень важно знать. Самое главное не нужно паниковать, ведь от скорости ваших действий зависит здоровье малыша. Сейчас очень много безопасных методов извлечения застрявших объектов.
Что делать, если ребенок съел осколок?
Ситуация, в которой ребенок проглотил маленький кусочек стекла может произойти с любым, даже с детьми самых предусмотрительных родителей. И действовать придется стремительно и решительно.
Первым делом, пока не поздно, постарайтесь достать предмет за видимую часть, стараясь не делать резких движений. Не в коем случае не тратьте драгоценное время на мытье рук перед тем, как залезть в полость рта.
Незамедлительно вызывайте скорую. Ни в коем случае не пускайте этот случай на самотек, последствия бездействия могут быть очень серьезными. Например, если кусочек стекла длительное время проведет внутри человека, операции не избежать.
Срочные меры при проглоченном кусочке стекла
Если вы успели заметить или наверняка знаете, что стекло проглочено, вызовите рвоту искусственным путем. Действенный и знакомый всем способ: надавив на язык пальцем у самого его основания. Кусок стекла выйдет вместе со съеденной пищей и слизью, нанеся минимальный ущерб организму.
Убедившись, что стекло извлечено, нужно незамедлительно обратиться к врачу и подробно объяснить ему ситуацию. Квалифицированный специалист даст необходимые рекомендации и направит на обследования, которые помогут определить, имеются ли повреждения внутренних органов.
Экстренные меры:
Зачастую осколки незначительных размеров действительно выходят естественным путём без каких-либо негативных последствий для организма. Но рассчитывать на это не рекомендуется, потому что надежда на свою удачливость в данном случае может привести к непоправимым последствиям.
Рекомендации
Чаще всего осколки стекла проглатывают дети. Взрослые должны быть предельно внимательны, оберегать детей от игр со стеклянными предметами, хранить таковые в недоступном для детей месте, не разрешать детям брать предметы в рот. Эти меры помогут избежать проникновения стекла в организм ребёнка и спасут от неприятных, а порой и необратимых, последствий.
Это лишь малая часть “коллекции” извлеченных из желудков предметов
Меры предосторожности для родителей:
Вывод
Проглатывание стекла может повлечь за собой опасные и даже необратимые последствия, нанести серьёзные повреждения внутренним органам. Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать попадание стекла в организм. Следует своевременно обратиться за помощью к специалистам не усугублять ситуацию самостоятельно принятыми мерами.
Что делать если осколок попал в желудок
В просвете пищевода могут застревать самые разнообразные предметы: куски плохо прожеванной пищи, рыбьи и мясные кости, монеты, зубные протезы, булавки, различные металлические предметы и т. п. Особенно часто наблюдаются инородные тела пищевода у детей, склонных все брать в рот, и у взрослых с неполным числом зубов или пользующихся зубными протезами. В последнем случае закрытие неба пластинкой или отсутствие зубов лишают возможности своевременно ощутить кость или другой предмет в полости рта, в силу чего и происходит его заглатывание. Если инородное тело имеет округлую форму, то не исключается возможность прохождения его через пищевод в желудок.
Объемистые и остроконечные инородные тела застревают в просвете пищевода на различном уровне. Особенно часто инородные тела задерживаются на местах физиологического сужения его, т. е. в начальной части, на уровне бифуркации и при входе в желудок.
Присутствие в пищеводе инородного тела, наряду с более или менее выраженным расстройством глотания, может сопровождаться рядом очень серьезных осложнений. Встречаютсянередко ссадины слизистой пищевода и изъязвление стенки его, при инфицировании которых образуется эзофагит, периэзофагит и медиастинит.
Последний дает картину тяжелого септического заболевания. При вовлечении в процесс сосудов средостения может иметь место смертельное кровотечение из аорты, подключичной артерии и других сосудов средостения (Тер-Оганесян,Фельдман). Известное значение в этиологии кровотечений имеет встречающееся иногда аномалийное расположение, позади пищевода, аорты и правой подключичной артерии (Ханамиров).
Кроме того наблюдаются случаи развития гнойного плеврита и перикардита и даже поражение ткани легких.
Наличием тех или иных осложнений определяется и вся симптоматология инородных тел пищевода.
Диагноз в известной мере базируется на данных анамнеза, которые, однако, должны подвергнуться строгой критике. Дело в том, что почти у половины больных, жалующихся на присутствие в пищеводе инородного тела, такового не оказывается, так как такое же ощущение можеть дать и ссадина слизистой оболочки. Равным образом очень редко больной в состоянии точно определить местоположение инородного тела. Иногда вынужденная поза больного, ограничение подвижности позвоночника уже с первого взгляда гово рят о большой вероятности наличия в пищеводе инородного тела.
Исследование начинается с осмотра зева и нижнего отдела глотки при помощи гортанного зеркала, где нередко и обнаруживается инородное тело.
Очень ценные указания дает рентген. Больному предлагается проглотить кусочек ваты, пропитанный контрастным веществом. Задержка ватки на том или ином уровне почти безошибочно сведетельствует о наличии в пищеводе инородного тела. Но абсолютно надежным способом, обеспечивающим обследование пищевода на всем его протяжении и одновременное извлечение инородного тела, является эзофагоскопия. Последняя, как указывалось выше, у маленьких детей является далеко небезразличным вмешательством и поэтому желательно в детской практике вместо нее применять ортоскопию.
Опыт нашей клиники показал, что этот метод вполне обеспечивает возможность удаления инородных тел из пищевода даже у очень маленьких детей. Нам удалось однажды извлечь таким путем из пищевода 7-месячного ребенка 24 подсолнечных семечка и 1 пуговицу, которые пролежали в пищеводе целый месяц.
Попытки проталкивания инородного тела в желудок зондом или извлечения его в темную при помощи различного рода щипцов, крючков и других инструментов заранее обречены на неудачу и могут вызвать ранение пищевода со всеми его тяжелыми последствиями. Известны случаи проталкивания инородного тела в средостение и даже в толщу легкого. При отсутствии эзофагоскопа на месте, необходимо направить проглотившего инородное тело в специальное учреждение.
Профилактические мероприятия сводятся к санитарно-просветительной работе, запрещению давать детям мелкие игрушки, следить, чтобы они не вводили в рот посторонних предметов. Рекомендовать матерям не позволять детям разговаривать во время еды и не давать им пищи, содержащей кости или семечки. Маленькие съемные зубные протезы с с крючками должны быть категорически запрещены, ибо они многим больным стоили жизни. Протез должен быть фиксирован при помощи коронок или по крайней мере иметь большую пластинку, исключающую возможность его проглатывания.
gormed.su
Инородные тела в желудке
Заказать звонок
Инородным телом считают любой предмет, которые не должен находится в желудке.
Как попадают инородные тела в желудок?
Проглочеными могут быть пуговицы, ложки, вилки, гвозди, иглы, монеты и др.
Симптомы
Любое инородное тело будет вызывать дискомфорт.
Диагностика
На первый план диагностического поиска выходит тщательный сбор анамнеза. Так родители сами могли заметить, что их ребенок проглотил игрушку, указать размеры этого предмета, тем самым ускорив работу врачей.
Помощь в диагностике может оказать рентгенографическое исследование, что позволит увидеть инородное тело на рентгеновском снимке как контрастный предмет.
Фиброгастроскопия помогает не только увидеть проглоченный предмет, но и удалить инородное тело.
Лечение
Основная цель лечения – удаление инородного тела. Если этого невозможно достичь с помощью эндоскопа – показано оперативное вмешательство.
Чаще всего инородные тела попадают в желудок по неосторожности. В этом может быть виноват как сам пациент, так и другие люди, например, врачи-хирурги, родители, которые позволили малышу играть с мелкими предметами и так далее. Оказавшись внутри, любой предмет может повредить ткани или вызвать иные нарушения деятельности органов. Если вы столкнулись с таким случаем, срочно обратитесь к хирургу или гастроэнтерологу в Клинику профессора Горбакова. Мы знаем, как вам помочь!
Инородное тело может проникнуть в желудочную полость различными способами. Часто это происходит через рот. Возможно проникновение сквозь стенку органа при пулевом ранении. Редки случаи, но все же, к сожалению случаются, когда в ходе хирургических манипуляций врач забывает в желудке инструмент или иной предмет медицинского назначения. Особенную группу инородных тел составляют желчные камни, проходящие в желудочную полость из-за формирования холецистогастрального свища, и безоары – инородности, которые сформировались из определенных веществ, не подверженных перевариванию кишечными соками.
Присутствие в животе инородных тел чаще всего характерно для детей в возрасте до 3-х лет, которые более других склонны тянуть в рот любые предметы. Однако такая патология иногда сохраняется и в достаточно зрелом возрасте. При торопливом приеме пищи, возможно проглатывание костей из мяса и рыбы, а также косточек растений.
Попадание в желудочную полость иголок, булавок, гвоздей – нередкое явление среди портных, сапожников, плотников. Причиной попадания инородного тела в желудок также может стать бессознательное состояние, при котором возможно попадание внутрь различных предметов. Бывают случаи, когда люди, находясь в здравом уме, глотают вещи с целью навредить себе.
Инородные тела, проникающие в желудок, весьма разнообразны по таким параметрам, как форма, размеры и количество. Маленькие вещи без острых поверхностей, как правило, не вызывают каких-либо симптомов. Они естественным путем выходят наружу во время дефекации. Самыми опасными с точки зрения последствий для организма считаются остроугольные предметы. Они способны нарушить целостность стенок органа, вызвав воспаление и, вполне возможно, кровотечение. Особо громоздкие инородные тела вызывают чувство тяжести и способны спровоцировать развитие пролежней в желудке.
Симптомы наличия инородных тел в желудке могут быть крайне разнообразными. Если в полости органа находится предмет, может возникнуть тянущая боль в верхней части живота, тошнота, рвота, горький привкус во рту, озноб, холодный пот.
Пулевое ранение брюшной полости обычно сопровождается внутренним кровотечением и перитонитом. В зависимости от степени повреждений органов оно может быть смертельным.
О наличии желчных камней в желудке свидетельствуют признаки основного заболевания. Это может быть язвенная болезнь или холецистит в хронической стадии. Ущемление этих тел в привратнике способно привести к непроходимости в кишечнике.
При диагностике патологии, связанной с попаданием в орган брюшной полости посторонних объектов, необходимо провести следующие мероприятия:
Стоит учитывать, что поверхностная рентгенография, как правило, применяется при подозрении на наличие в желудочной полости металлических тел. Самым информативным методом исследования на наличие инородных предметов служит гастроскопия, цена которой доступна каждому. Она позволяет поставить верный диагноз почти в 100% случаев.
Характер находящегося в животе предмета влияет на выбор способа лечения. Большинство инородных тел выходят сами. Присутствие в желудке металлических вещей требует контроля со стороны рентгенолога во время их прохождения по желудочно-кишечному тракту.
Остроконечные тела следует убирать сразу эндоскопом. Это связано с риском возникновения осложнений, так как такой предмет легко царапает внутренние стенки желудка. Противопоказанием такого удаления инородного тела является прободение стенки органа.
Когда эндоскопическое извлечение невозможно, прибегают к оперативному вмешательству.
Немедленное хирургическое лечение показано при проникающем ранении живота. Изъятие оставленных в желудочной полости предметов медицинского характера осуществляется также эндоскопическим путем.
Желчные камни, которые попадают в просвет органа, практически всегда выходят самостоятельно. Однако может возникнуть острая непроходимость в кишечнике. Тогда единственные методы лечения такого инородного тела – это лапаротомия и энтеротомия. Долгосрочное пребывание камня в полости желудка требует предварительного дробления образования и аккуратного удаления песка.
Во избежание неприятных осложнений, которые могут быть сопряжены с риском для жизни пациента, любое удаление инородных предметов из желудка проводится под наблюдением врача. Специалисты Клиники профессора Горбакова имеют большой опыт в осуществлении подобных манипуляций.
