что делать если отбеливатель попал на кожу
Что делать, если на кожу попал отбеливатель
Содержание:
Домашний отбеливатель обычно содержит 3–8% гипохлорита натрия. Обычно он не токсичен для самой кожи, но может вызывать раздражение кожи, глаз и других частей тела. Он может быть более вредным, если его смешать с другими бытовыми химикатами, такими как средство для чистки унитазов, или если кто-то его вдохнет.
В этой статье рассказывается, что делать, если отбеливатель попал на кожу или в глаза. Также будет обсуждаться, когда следует обратиться к врачу, и даны советы о том, как безопасно использовать отбеливатель.
Воздействие на кожу и другие участки тела
Бытовой отбеливатель вызывает коррозию, но обычно не опасен, если человек использует его в соответствии с этикеткой.
Эффект воздействия отбеливателя будет зависеть от того, на какую часть тела он воздействует, концентрации отбеливателя, продолжительности воздействия и количества.
Воздействие отбеливателя может повлиять на эти участки тела следующим образом:
Воздействие отбеливателя может быть опасным или даже смертельным, если оно смешивается с другими бытовыми химикатами. Отбеливатель, произведенный за пределами США, может быть еще более опасным из-за повышенной концентрации.
Например, в сочетании с аммиаком отбеливатель создает токсичный газ, называемый хлорамином. Люди могут вдохнуть этот газ или поглотить его через кожу. Высокий уровень воздействия газообразного хлорамина может быть фатальным.
Воздействие газообразного хлорамина может вызвать множество симптомов, в том числе:
Что делать при воздействии отбеливателя
В большинстве случаев разбавления отбеливателя водой будет достаточно, чтобы уменьшить вызываемое им раздражение кожи. Однако, если кто-то попал в глаза или легкие отбеливателем, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если человек проглотил отбеливатель, ему следует немедленно позвонить в токсикологическую службу по телефону 1-800-222-1222.
Рекомендации по оказанию первой помощи при воздействии отбеливателя, в зависимости от области тела, на которую он воздействует, заключаются в следующем:
Когда обратиться к врачу
Любой, у кого отбеливатель попал в глаза, должен немедленно обратиться к врачу после промывания этого места водопроводной водой.
Людям, страдающим астмой, которые вдыхают отбеливатели, следует немедленно обратиться к врачу, особенно если они начинают испытывать какие-либо затруднения с дыханием.
Попадание отбеливателя на кожу обычно не опасно, если оно действует только на короткое время. Однако важно поговорить с врачом, если раздражение не проходит в течение нескольких дней или становится серьезным.
Когда кто-то смешивает отбеливатель с другими бытовыми химикатами, особенно с теми, которые содержат аммиак или кислоту, воздействие может быть очень вредным. Например, если кто-то подвергся воздействию газообразного хлорамина, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Советы по безопасному использованию отбеливателя
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляют, что крайне важно прочитать и соблюдать инструкции по безопасности для любого бытового чистящего средства, чтобы избежать случайного воздействия.
Наиболее важные вещи, которые следует помнить при использовании отбеливателя, следующие:
Альтернативы отбеливателю
Организация по защите окружающей среды Beyond Toxics предупреждает о воздействии отбеливателя на окружающую среду. Они заявляют, что в процессе производства отбеливателя образуется высокотоксичное химическое вещество под названием диоксин.
В больших количествах диоксин может:
Выброшенный отбеливатель может также смешиваться с продуктами на основе аммиака или кислоты в канализации и создавать опасный газ хлорамин.
Некоторые альтернативы отбеливателю для чистящих и отбеливающих материалов включают:
Резюме
Бытовой отбеливатель обычно не токсичен, хотя его воздействие может вызвать раздражение.
Если отбеливатель попал на кожу, ему следует очистить пораженный участок водой с мылом.
Если отбеливатель попал в глаза, человек должен сначала промыть глаза водой, а затем обратиться за медицинской помощью.
При смешивании с другими химическими веществами в бытовых чистящих средствах отбеливатель может выделять токсичный газ, называемый хлорамином. Газ хлорамин может быть опасным и даже смертельным. Поэтому каждому, кто подвергся воздействию хлорамина, следует поговорить с врачом.
Познакомьтесь с характеристиками несмешанного натурального меда
Роды близнецов, что безопаснее, Czer или нормальное? Мать знала это
Что будет, если отбеливатель попадет на кожу (13.01.2020)
Бытовой отбеливатель содержит 3–8% гипохлорита натрия. Как правило, это вещество не токсично для самой кожи, но иногда может вызывать раздражение кожи, глаз и других частей тела. Тем не менее, если это соединение смешивается с другими бытовыми химикатами, такими как туалетный очиститель (или попадает в легкие при вдохе), то он может стать куда более опасным.
В этой статье мы подробнее расскажем, что делать, если отбеливатель вступил в прямой контакт с кожей или глазами, и когда обратиться к врачу. Мы также расскажем о способах безопасного использования отбеливателя.
Воздействие на кожу и другие области тела
Бытовой отбеливатель обычно не опасен, если человек использует его в соответствии с этикеткой.
Эффект воздействия отбеливателя будет варьироваться в зависимости от части тела, на которую он попал, концентрации отбеливателя, его количества и продолжительности воздействия.
Воздействие отбеливателя может повлиять на различные области тела следующими способами:
Воздействие отбеливателя может быть опасным или даже смертельным, если он смешивается с другими бытовыми химикатами.
Отбеливатель, производимый в странах за пределами США, может быть еще более опасным из-за повышенной концентрации.
Например, в сочетании с аммиаком отбеливатель создаст токсичный газ, называемый хлорамин. Человек может вдохнуть этот газ или поглощать его через кожу. Высокий уровень воздействия газообразного хлорамина может быть смертельным.
Воздействие газообразного хлорамина может вызвать множество симптомов, включая следующие:
Что делать?
В большинстве случаев разбавления отбеливателя водой будет достаточно, чтобы ослабить раздражение кожи, которое оно вызывает. Однако, если отбеливатель попал в глаза или легкие, то следует немедленно обратиться к врачу.
Первая помощь при воздействии отбеливателя, в зависимости от области тела, на которую он воздействовал, заключается в следующем:
Когда обратиться к врачу
Любой, кому отбеливатель попал в глаза, должен немедленно обратиться к врачу после промывания пораженной области водой.
Людям с астмой, которые вдохнули отбеливатель, следует немедленно обратиться к врачу, особенно если у них начинаются проблемы с дыханием.
Попадание отбеливателя на кожу обычно не опасно, если воздействие было кратковременным. Тем не менее, стоит поговорить с врачом, если раздражение не проходит в течение нескольких дней или усиливается.
Если происходит смешивание отбеливателя с другими бытовыми химикатами, особенно содержащими аммиак или кислоту, воздействие может быть очень опасным.
Например, если кто-то подвергается воздействию газообразного хлорамина, ему следует немедленно обратиться к врачу.
Советы по безопасному использованию отбеливателя
В Центре по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают важность чтения и следования инструкциям по технике безопасности на этикетке средства, чтобы избежать случайного воздействия.
Наиболее важные вещи, которые следует помнить при использовании отбеливателя:
Альтернативы отбеливателю
Экологическая организация Beyond Toxics предупреждает о пагубном воздействии отбеливателя на окружающую среду. Они утверждают, что в процессе производства отбеливателя образуется высокотоксичный химикат, называемый диоксином.
В больших количествах диоксин может:
Отбракованный отбеливатель может также смешиваться с продуктами на основе аммиака или кислоты в канализации и создавать опасный газ хлорамин.
Некоторые альтернативы отбеливателю для чистящих и отбеливающих материалов включают в себя:
Выводы
Бытовой отбеливатель обычно не токсичен, хотя его воздействие может вызывать раздражение.
Если отбеливатель попадает на кожу, необходимо очистить пораженный участок водой с мылом.
При попадании отбеливателя в глаза, сначала необходимо промыть глаза водой, а затем обратиться к врачу.
При смешивании с другими химическими веществами в бытовых чистящих средствах отбеливатель может выделять токсичный газ, называемый хлорамином. Воздействие хлорамина может быть опасным и даже смертельным для человека. Поэтому всем, кто подвергается воздействию хлорамина, следует немедленно обратиться к врачу.
Химический ожог в быту
Многие помнят нашумевший случай с российским шоуменом, случайно выпившим средство для чистки труб. Та история окончилась благополучно, однако не надо думать, что подобное может произойти где-то далеко и не с вами. Конечно, пить агрессивную жидкость никто специально не будет, а вот получить ожог кожи при контакте с бытовой химией может каждый.
Сейчас, когда появилось так много средств бытовой химии, мы совсем перестали их опасаться. Каждая хозяйка у полок с бытовой химией смотрит сначала на то, для чего это средство: для мытья, уборки или чистки керамических поверхностей (спасибо рекламе), потом смотрит на цены и скидки, при этом часто забывает посмотреть на меры предосторожности. А в них, как правило, написано, что применять данное средство нужно только в защитных перчатках и очках.
Опасные вещества в составе бытовой химии
Итак, чем же опасны средства бытовой химии и действительно ли можно получить ожоги при работе с ними? Прежде всего посмотрите, что входит в состав. Самые распространенные компоненты чистящих средств:
Узнав, с чем вам придется столкнуться, скорее всего, вы будете крайне аккуратны и сможете избежать неприятностей. Если же простой информации о составе чистящего средства вам недостаточно, имеет смысл дочитать статью до конца.
Профилактика ожогов при работе с бытовой химией
Про перчатки и очки мы уже сказали. Анализируя случаи получения ожогов от бытовой химии, приходишь к выводу, что основной причиной произошедшего является длительность воздействия на кожу агрессивного вещества.
Недавний случай из практики: человек возвращался из магазина, в рюкзаке нес жироудалитель, который опрокинулся и пропитал одежду и кожу. Пациент ничего не чувствовал, пока, уже дома, не увидел на коже ожоговую рану, которую впоследствии пришлось оперировать.
Со школы мы хорошо помним, что произойдет, если соединить щелочь и кислоту. А представьте, что такая бурная химическая реакция произойдет прямо на вашей коже! К тому же на обожженной. Промывать пострадавший участок тела можно только водой, и после этого необходимо обратиться к специалисту.
Особенности бытовых химических ожогов
Ожоги средствами бытовой химии очень коварны: не сразу видна вся глубина поражения, процесс может идти несколько дней, в то время, как важна помощь в первые часы.
Лечение ожогов от бытовой химии
В легких случаях, когда ожог затронул лишь поверхностные слои кожи и наблюдается покраснение, имеет смысл применять противоаллергические средства и гипоаллергенные кремы, например крем Нежный Таму-Таму и заживляющий крем Детский Таму-Таму с маслом таману, все то что успокаивает поврежденную кожу и способствуют ее восстановлению.
При более серьезных ожогах, когда образовалась эрозивная болезненная рана, после осмотра хирурга (а лучше врача-комбустиолога), будет актуальным применение атравматических раневых покрытий, например СиликоТюль или ЛикоТюль. В первые дни постарайтесь не использовать повязки с активными бактерицидными компонентами и противоожоговые повязки. Они могут вступить в химическую реакцию и осложнить лечение. Повязки с серебром и повидон-йодом лучше применить позже, на 4-5 сутки. В этот же период активное применение найдут гидрогелевые и гидроколлоидные повязки: ДжеллеСорб и АкваКолл.
Если на месте контакта с реагентом появилось темное пятно, и чувствительность кожи пропала, тогда вам прямой путь к хирургу, на осмотр, поскольку может понадобиться хирургическое лечение. После этого будет целесообразно применять современные ранозаживляющие средства и атравматичные повязки, в соответствии с назначениями врача.
И помните, что бытовая химия не так уж безопасна. Будьте аккуратны и берегите себя!
Химические ожоги
Химические ожоги – это повреждения кожи, подлежащих тканей, глаз, внутренних органов (желудка, пищевода), возникающие в результате контакта с едкими веществами. В зависимости от типа химического агента возможно образование колликвационного или коагуляционного некроза. На фоне всасывания некоторых агентов наблюдается токсическое поражение внутренних органов. Патология диагностируется на основании данных анамнеза, физикального обследования. При внутренних повреждениях показаны фарингоскопия, рентгеноскопия, эзофагогастроскопия. Лечение – антибиотики, перевязки, хирургические вмешательства, инфузионная терапия.
МКБ-10
Общие сведения
Химические ожоги встречаются реже термических. Как правило, наблюдаются на небольшом участке тела. С учетом глубины и площади поражения оцениваются так же, как термические, но отличаются от них по характеру разрушения тканей и длительности воздействия. Поражающее действие продолжается до тех пор, пока агент не будет нейтрализован, разбавлен либо инактивирован. Из-за возможных нарушений зрения, перфорации полых органов особую опасность представляют травмы глаз и ЖКТ.
Причины
Причиной развития становится контакт кожи или слизистых оболочек с едкими жидкостями, концентрированными щелочами, кислотами, окислителями, солями некоторых металлов, фосфором, рядом газов. Повреждение, в отличие от всех прочих видов ожогов, возникает не под влиянием внешней энергии, а вследствие физико-химических реакций, возникающих в месте травмы.
Разрушение тканей продолжается до того момента, пока агрессивное вещество не будет удалено, разбавлено или иным образом инактивировано, что обуславливает усугубление поражения с течением времени. Углублению ожога может способствовать оставление агента на коже или слизистой, не снятая одежда, пропитанная химикатом. Иногда причиной дополнительного поражения становится неправильно оказанная первая помощь, провоцирующая вторичные разрушительные химические реакции.
В клинической практике чаще встречаются химические ожоги кистей рук и глаз, развившиеся в результате производственных травм при нарушении техники безопасности, возникновении аварийной ситуации. Другие части тела поражаются гораздо реже. Травмы пищевода, желудка, полости рта у взрослых почти в половине случаев являются следствием попытки самоубийства. У детей, психически больных людей, пациентов, находящихся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, повреждение может стать результатом несчастного случая (ошибочного приема едкой жидкости, перепутанной с безопасным продуктом питания).
Патогенез
Тяжесть повреждения определяется пятью факторами: силой и количеством химического агента, способом и продолжительностью контакта, а также степенью проникновения агрессивного вещества. Сила агента зависит от его химических характеристик, количество – от концентрации, объема соединения. Чем дольше и сильнее агент контактирует с тканями, тем глубже поражение.
Механизм действия вещества связан со способом денатурации белка. Перманганат калия, гипохлорид натрия, хромовая кислота обладают выраженным окисляющим эффектом, нарушают работу энзимов и, как следствие, быстро вызывают гибель клеток. Такие коррозивы, как гидроксид натрия, дихроматы, белый фосфор, фенол мгновенно разрушают все клеточные структуры.
Под воздействием щавелевой, гидрохлорной, серной кислоты происходит массивная дегидратация, лизис клеток. При контакте с бензином, горчичным газом, метилбромидом наблюдается расслоение тканей, высвобождение тканевых аминов. Аммиак, уксусная, муравьиная, дубильная, серносалициловая, некоторые другие кислоты связывают белок или катионы путем образования солей.
Классификация
С учетом характера поражающего агента выделяют следующие разновидности химических ожогов:
Разделение химических ожогов по глубине несколько различается в традиционной российской и международной классификациях. В соответствии с МКБ-10 выделяют следующие виды травм:
Симптомы
Химические ожоги кожи
Появляется резкая боль. Внешний вид зоны повреждения определяется типом химического агента, глубиной ожога. Под действием кислот образуется сухой твердый струп. Граница между пораженным участком и окружающей здоровой кожей хорошо просматривается, благодаря четко отграниченному краю корки, образующейся в области некроза. При ожогах щелочами формируется рыхлый, мягкий, беловатый струп, который без четкой границы переходит в окружающие ткани.
После взаимодействия с серной кислотой кожа вначале становится белой, затем приобретает коричневый либо серый оттенок. Разрушение азотной кислотой придает кожным покровам желто-коричневую либо светло-желто-зеленую окраску. Ожоги уксусной кислотой грязно-беловатые, соляной – желтые, карболовой – сначала белые, потом бурые. Под действием концентрированной перекиси водорода ткани становятся сероватыми.
Поскольку повреждение тканей продолжается какое-то время после травмы, достоверное определение степени ожога возможно только через 5-7 дней.
Среди химических ожогов преобладают повреждения 3-4 степени.
Дальнейшее течение болезни определяется глубиной поражения. Поверхностные ожоги заживают самостоятельно. После разрушения всего слоя дермы самостоятельное восстановление невозможно. Участки сухого (коагуляционного) некроза отторгаются, оставляя после себя рану, которая постепенно заполняется грануляциями. При влажном (колликвационном) некрозе отмечается тенденция к распространению нагноения на окружающие ткани, что приводит к утяжелению состояния больного, образованию обширных дефектов.
Большая площадь повреждения, активное всасывание химического агента чреваты общетоксическим воздействием на организм с развитием полиорганной недостаточности. Выявляются лихорадка, выраженная слабость, тошнота, нарушения сердечной деятельности, расстройства сознания. Чаще всего страдают печень и почки. При поражении печени возможны пожелтение кожи, потемнение мочи, обесцвечивание кала, боли в правом подреберье. Вовлечение почек проявляется уменьшением количества отделяемой мочи, отеками, запахом ацетона изо рта.
Ожоги верхних отделов ЖКТ
Чаще всего наблюдаются ожоги концентрированной уксусной кислотой. Несколько реже встречаются поражения другими кислотами (серной, соляной), щелочами (едким натром, каустической содой, гидроокисью натрия). В число прочих химических агентов входят марганцовка, ацетон, силикатный лей, лизол, нашатырь, йод, фенол, этил, перекись водорода, растворы электролитов.
В момент приема агрессивного агента возникает резкая боль во рту, распространяющаяся за грудину, в эпигастральную область. Отекают губы, язык, затем отек охватывает глотку, верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Отмечается дисфагия, потом появляется рвота желудочным содержимым с примесью крови, участков слизистой. Глубокие ожоги осложняются профузными кровотечениями, расстройствами дыхания. Развивается интоксикация с признаками нарушения функций внутренних органов. Выраженность общих проявлений определяется видом, объемом, концентрацией принятого химического вещества.
Через несколько дней выраженность отека снижается, начинается формирование грануляций. Боли и явления дисфагии уменьшаются, пациенты перестают отказываться от еды. Через некоторое время грануляции трансформируются в рубцы, что вызывает уменьшение просвета пищевода, повторное развитие нарушений глотания. Стриктуры формируются на протяжении 2 месяцев после травмы, без лечения образуются у 70% больных.
Химические ожоги глаз
В 40% случаев травма возникает вследствие контакта со щелочами. Причиной чаще становятся едкий натр, гашеная известь, каустическая сода, аммиак. У 10% больных поражение глаз развивается из-за попадания соляной, серной, уксусной, других кислот. Половина случаев обусловлена воздействием бытовых аэрозолей, гербицидов, инсектицидов, красок для ресниц, строительных лаков, а также химических веществ, используемых в средствах для самообороны.
Как и при поражении кожи, ожоги щелочами опаснее контакта с кислотами. После повреждения щелочью возникает колликвационный некроз, который распространяется за пределы зоны воздействия агрессивного вещества. Установить тяжесть травмы достоверно можно только через 2-3 суток. При поражении кислотой наблюдается коагуляционный некроз с образованием струпа.
Если пациенту удалось быстро сомкнуть ресницы, возможно только поражение век. Непосредственное воздействие на ткани глаза становится причиной некроза конъюнктивы с образованием язвенного дефекта, формированием сращений между глазным яблоком и веком. Ожоги роговицы сопровождаются светобоязнью, блефароспазмом, слезотечением, иногда – помутнением роговицы, нейротрофическим кератитом. При вовлечении радужки развивается ирит.
Исходом нередко становится снижение зрения, которое может варьироваться от незначительного ухудшения до полной слепоты. Вторичное инфицирование характеризуется развитием панофтальмита, эндофтальмита. В отдаленные сроки после глубоких химических ожогов может выявляться вторичная глаукома. Тяжелые поражения приводят к разрушению тканей, требуют удаления глаза.
Диагностика
Диагноз выставляется на основании анамнестических данных, результатов внешнего осмотра. Для определения площади ожогов кожи используют стандартные методы (правило девяток, специальные таблицы, сетки с маркировкой). Для уточнения глубины оценивают цвет кожи, степень поражения эпидермиса, состояние дермы, наличие пузырей, струпов. Учитывают, что истинная тяжесть химического ожога становится очевидной лишь спустя несколько дней, особенно – при действии щелочей.
При травмах ЖКТ проводят осмотр полости рта, фарингоскопию, непрямую ларингоскопию. Из-за опасности перфорации стенки полых органов другие инвазивные методы в остром периоде не применяют, диагноз выставляют на основании анамнеза и клинических симптомов, решение о необходимости экстренных оперативных вмешательств принимают при появлении признаков нарушения целостности желудка или пищевода. В последующем производят эзофагогастроскопию, рентгеноскопию.
Ожоги глаз также диагностируются по данным анамнеза, жалоб, внешнего осмотра. Офтальмологические исследования при поступлении не показаны, рекомендовано немедленно начинать неотложную помощь. В последующем для уточнения тяжести травмы выполняют визометрию, офтальмоскопию, измерение ВГД, биомикроскопию, другие процедуры. Перечень методик определяется индивидуально с учетом имеющихся нарушений.
Лечение
Первая помощь
Первоочередной задачей является минимизация контакта тканей с агрессивным веществом. Оказание первой помощи должно начинаться как можно скорее, оптимально – прямо на месте. Загрязненную одежду необходимо снять. Порошкообразные агенты следует стряхнуть. В большинстве случаев для удаления химиката рекомендовано обильное промывание водой. Исключением является поражение негашеной содой – в этом случае вода вызывает бурную химическую реакцию, усугубляющую тяжесть травмы, поэтому соединение нужно удалять с помощью растительного масла.
При точно определенном повреждающем агенте возможно использование специальных средств. Так, при ожогах фтористоводородной кислотой применяют 10% раствор глюконата кальция, избегая нанесения слишком большого количества средства, чтобы не спровоцировать нежелательную тканевую реакцию. Обработка этиловым спиртом или полиэтиленгликолем позволяет повысить растворимость фенола, который после этого лучше смывается водой.
Удаление фосфора осуществляется с помощью небольшого количества 1% раствора сульфата меди. Обильное орошение может привести к всасыванию деактивирующего средства, обладающего гепатотоксическим действием. При ожогах белым фосфором, цементом промывания водой нужно проводить как можно дольше. В первом случае это помогает устранить опасность спонтанного самовозгорания фосфора, во втором – обеспечивает достаточную дезактивацию щелочи, содержащейся в цементе.
Если специфические нейтрализаторы отсутствуют, для промывания ожогов кислотой можно использовать слабый раствор питьевой соды, ожогов щелочью – слабый раствор лимонной кислоты. Необходимо тщательно следить за тем, чтобы на поврежденные ткани не попали слишком концентрированные деактиваторы, поскольку это может усугубить травму. Для уменьшения болевого синдрома применяют анальгетики. Обезвоживание предупреждают путем обильного питья. Пациента укутывают.
При ожогах глаз производят обильное струйное промывание водой или физраствором. Нанесение нейтрализующих составов не рекомендовано из-за риска возникновения непредсказуемых реакций с образованием агрессивных продуктов и их последующим разрушающим действием на нежную конъюнктиву. При химических ожогах ЖКТ нужно обильно промыть ротовую полость водой. Вызывать рвоту нельзя, так как это может спровоцировать разрыв пищевода.
Местное лечение
Ожоговую поверхность обрабатывают. С кожи удаляют химическое вещество и инородные тела, закрывают рану асептической повязкой, придают конечности возвышенное положение. Струпы сохраняют до их самостоятельного отхождения. Для стимуляции отторжения применяют протеолитические ферменты. После отхождения некроза наносят мази. Точечные глубокие ожоги (например, при попадании брызг кислоты или щелочи) могут закрываться самостоятельно. При значительной площади раневой поверхности после очищения раны требуется кожная пластика.
Больным с химическими ожогами пищевода при поступлении в стационар устанавливают желудочный зонд после местного обезболивания рта и глотки. Удаляют содержимое желудка, инактивируют химический агент. После приема щелочи осуществляют промывание маслом либо слабым раствором уксусной кислоты. После употребления кислоты применяют некрепкий раствор соды.
При невозможности определения агрессивного агента используют воду, молоко. В последующем назначают парентеральное питание, выполняют бужирование. Больным с перфорацией необходимо экстренное вмешательство с наложением гастростомы или эзофагостомы. В случае формирования стеноза показано стентирование, рассечение стриктуры, пластика пищевода.
При легких химических ожогах глаз применяют местные средства с антибиотиками. Для уменьшения дискомфорта выполняют циклоплегию. Для ускорения заживления рекомендованы глазные капли из плазмы, обогащенной эритроцитами. Пациентам с химическим иритом эффективна длительная циклоплегия. Кортикостероиды с осторожностью используют при тяжелых повреждениях, поскольку они могут вызвать перфорацию роговицы. Хирургическая тактика определяется характером поражения. Возможны витрэктомия, кератопластика, коррекция выворота или заворота века.
Общие мероприятия
Для устранения болей применяют анальгетики. Антибиотики подбирают с учетом чувствительности возбудителя. С профилактической целью антибактериальные препараты не назначают, поскольку это провоцирует развитие антибиотикоустойчивых штаммов. При обширных повреждениях проводят инфузионную терапию. Вводят питательные растворы, глюкозу, лекарства для восстановления кислотно-щелочного равновесия.
При всасывании щавелевой и фтороводородной кислоты может потребоваться коррекция гипокальциемии. При ожогах фосфором, некоторыми кислотами необходим контроль функций печени и почек, по показаниям – мероприятия по коррекции острой почечной или печеночной недостаточности. Пациентам с системными эффектами от воздействия лизола требуется гемодиализ.
Прогноз
Исход определяется локализацией, тяжестью, распространенностью повреждения, временем начала медицинских мероприятий, общим состоянием больного, другими факторами. При небольшой площади поражения кожи, отсутствии токсического влияния на внутренние органы прогноз благоприятный даже у больных с глубокими ожогами. При травмах пищевода 3 степени летальность достигает 60%, в остальных случаях смертельные исходы наблюдаются редко, проходимость органа восстанавливается у 90% больных. У пациентов с тяжелыми ожогами глаз в исходе формируются энтропион, бельмо, атрофия глазного яблока, отмечается выраженное снижение зрения.
Профилактика
Основной мерой по предупреждению повреждений кожи и глаз является соблюдение техники безопасности при работе с агрессивными химическими веществами в быту и на производстве. Профилактика травм пищевода заключается в соблюдении правил хранения едких веществ: использовании промаркированных емкостей, выделении отдельных шкафов или полок, расположенных в недоступных для детей местах.