что делать если отдышка при ковиде
Одышка при коронавирусе: как понять, как проявляется? Какая при ковиде и на какой день? Что делать?
Инфекционное заболевание COVID-19 часто поражает нижние дыхательные пути, особенно у взрослых. Состояние может сопровождаться чувством нехватки воздуха и болью в области грудной клетки. Необходимо знать, как проявляется одышка при коронавирусе и что при этом делать.
Почему появляется одышка
При одышке у человека возникает дискомфорт в зоне груди. Это сопровождается нехваткой воздуха на вдохе и поверхностным дыханием. В начале заболевания коронавирусом одышка не наблюдается. Она дает о себе знать через 4-5 дней. За это время инфекция проникает в легкие. В них происходит воспалительный процесс, отек и скапливается жидкость. Альвеолы перестают нормально функционировать. Нарушается газообмен. При этом уменьшается концентрация кислорода в крови, происходит разрушение гемоглобина и вырабатывается большое количество тромбоцитов.
В крови образуются сгустки, которые забивают мелкие сосуды. Это грозит тромбозами, особенно людям с сосудистой патологией. Организму необходимо возместить запас кислорода и от этого дыхание становится более частым и поверхностным. При Ковиде-19 одышка может быть сильной или слабой. Это зависит от:
Некоторые больные ощущают нехватку воздуха только при физических нагрузках, а некоторым трудно дышать даже в покое.
Как проявляется одышка при коронавирусе
Для распространения вируса в нижние отделы дыхательных путей требуется несколько дней. У больного может появиться ощущение, что он не может сделать глубокий вдох. Одышка при коронавирусе обычно сопровождаются и другими симптомами.
Если одышка сопровождается высокой температурой необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
У некоторых больных нет кашля, но при этом всегда наблюдается повышение температуры тела. При тяжелом течении болезни частота дыхания бывает больше 30 раз за одну минуту. Такому состоянию сопутствуют:
В очень тяжелых случаях больного подключают к аппарату ИВЛ.
Симптомы одышки
При подозрении на COVID-19 необходимо объективно оценивать состояние больного. Тяжесть в груди и учащенное дыхание возникают не только от ковидной пневмонии. Такое состояние бывает из-за стресса, если заболевший человек испытывает страх и переживает за свое здоровье.
Как определить в домашних условиях
Как понять, что нарушение дыхания вызвано поражением легочной ткани? Одышка может быть связана и с другими недугами, например астмой. Также она может возникнуть, если человек испытывает сильную тревогу или в случае панической атаки. Чтобы понять связано затрудненное дыхание с пневмонией или нет, в домашних условиях можно провести простой тест:
Если эти простые действия не вызывают сложностей, то легкие скорее всего в порядке. При затруднении сделать вдох, появлении боли в груди или кашле необходимо вызвать врача. Как еще проявляется одышка при COVID-19? У больного нарушается сон. Он быстро устает и испытывает сильную слабость. Его утомляют даже обычные домашние дела.
Есть еще один способ как понять есть одышка или нет. Нужно посчитать частоту дыхания, держа ладонь в зоне солнечного сплетения. Если количество вдохов и выдохов больше 20 раз в минуту, то проблемы с дыханием есть. Это признак дыхательной недостаточности. При обнаружении таких симптомов обращаются за медицинской помощью для обследования и лечения.
Клиническая диагностика
Для правильной постановки диагноза и назначения лечения в стационаре проводят комплексное обследование заболевшего при помощи терапевтических методов и современного оборудования:
Одышка может быть симптомом коронавируса или быть признаком не менее серьезных заболеваний легких, таких как новообразования, скопление жидкости и эмфизема. Для уточнения диагноза больному назначают компьютерную томографию. Это самый точный метод исследования легких при вирусной пневмонии. Он позволяет узнать, сколько процентов легочной ткани повреждено инфекцией и где расположены очаги поражения.
Что предпринять если беспокоит одышка
Если больной находится на амбулаторном лечении и затруднение дыхания выражено слабо, то ему необходимо строго выполнять все назначения врача.
В дополнение к лечению нужно пить больше жидкости, например, теплый чай или простую воду.
При ухудшении самочувствия незамедлительно вызывают скорую помощь. Как понять, что состояние ухудшается?
В домашних условиях можно облегчить состояние больного. Его нужно разместить на кровати в полулежащем положении. Открыть в комнате окно для притока свежего воздуха. Желательно включить увлажнитель, так как сухой воздух затрудняет дыхание. Аппараты ИВЛ и кислородные маски доступны только при лечении в стационаре под наблюдением квалифицированных специалистов.
Многих пациентов, победивших инфекцию, трудности с дыханием беспокоят длительное время. Они чувствуют слабость и быстро устают после небольших физических нагрузок. Так могут проявляться последствия кислородного голодания. У больных, перенесших инфекцию в среднетяжелой и тяжелой форме, которые проходили лечение в стационаре, одышка и болевые ощущения сохраняются до двух месяцев. Это чаще встречается у пожилых людей с серьезными изменениями в легких. Для восстановления организма необходимы ежедневные прогулки. Также медики рекомендуют несложные физические упражнения и плавание в бассейне.
Если появились признаки заболевания нужно оставаться дома и вызвать участкового врача. При появлении сильной одышки, повышении температуры выше 38 градусов вызывают скорую помощь.
Итоги
Одышка при коронавирусной пневмонии всегда сопровождается дополнительными симптомами:
УСТРАНЕНИЕ ОДЫШКИ, КАК ОДИН ИЗ СПОСОБОВ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ БОЛЕЗНИ, ВЫЗВАННОЙ COVID-19
Если Вы или члены Вашей семьи перенесли COVID-19 с нарушением функций дыхательной системы быстрее восстановить прежнее дыхание и в целом уровень здоровья вам помогут «Рекомендации, разработанные ВОЗ для поддержки самостоятельной реабилитации после болезни, вызванной COVID-19».
Часто причиной возникновения одышки у пациентов является ослабление организма и потеря физической формы вследствие болезни. Одышка, сохраняющаяся длительное время, может вызывать у Вас определенное беспокойство, что в свою очередь может усугубить симптомы одышки.
Сохранение спокойствия и выбор наиболее эффективных способов контроля одышки помогут Вам справиться с этой проблемой.
Очень важным является то, что повседневную активность и интенсивность физической нагрузки увеличивать необходимо ПОСТЕПЕННО!
Приведенные ниже положения тела и методы, могут помочь вам быстрее справиться с одышкой.
ПОМНИТЕ! Если вы начинаете чувствовать сильную одышку, не исчезающую при использовании этих положений тела или методов, обратитесь к своему врачу.
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ВОЗ ТЕХНИКИ ДЫХАНИЯ.
✓ Сядьте в удобное положение так, чтобы ваша спина имела хорошую опору.
✓ Положите одну руку на грудь, а другую на живот
✓ Закройте глаза, если это помогает вам расслабиться, сконцентрируйтесь на дыхании
✓ Делайте медленные вдохи через нос (или через рот, если вы не можете дышать через нос) и медленные выдохи через рот
✓ В процессе дыхания вы почувствуете, что рука на животе поднимается выше, чем рука на груди
✓ Старайтесь дышать медленно, расслабленно, ровно и спокойно, прилагая как можно меньше усилий.
Метрономизированное дыхание (медленное глубокое дыхание животом)
Этим видом дыхания полезно пользоваться, когда вы выполняете действия, которые могут потребовать более значительных усилий или вызвать одышку, например, при подъеме по лестнице или по дороге, идущей вверх. Очень важно помнить, что у вас нет никакой необходимости спешить.
✓ Подумайте о том, как разбить намеченное вами действие на более мелкие составляющие, с тем чтобы после его завершения вы не устали и не испытывали одышку
✓ Вдохните перед тем, как сделать «усилие», например, перед тем, как подняться на ступеньку
✓ Сами усилия, например, при подъеме на ступеньку, следует делать на выдохе
✓ Вам, возможно, будет легче завершить процесс подъема, если вы будете вдыхать через нос и выдыхать через рот
Восстановление легких после коронавируса
Восстанавливаются ли легкие после COVID-19? Да. Но нужно не пропустить сроки реабилитации и серьёзно отнестись к рекомендациям врача.
Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, недостаточно изучена, однако ясно, что она наносит вред всем органам и тканям человека. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки носа, глаз, глотки. Первые симптомы появляются на 2-14 день. Обычно это повышение температуры выше 37.5 градусов Цельсия, насморк, потеря обоняния, сухой кашель, послабление стула, слабость и головная боль. На 6–10 сутки от момента появления первых симптомов могут начать беспокоить одышка, боль в груди, усиление кашля. Это тревожные симптомы, говорящие о поражении легких и требующие проведения дополнительного обследования: компьютерной томографии легких, измерения насыщения крови кислородом (сатурации).
Легкие после COVID-19
Попадая в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей SARS-CoV-2 вызывает мощнейшую воспалительную реакцию. Активируются иммунные клетки, вырабатывается колоссальное количество воспалительных веществ (воспалительных цитокинов). Интенсивность этой реакции скорее всего обусловлена генетически. Именно интенсивностью воспалительной реакции и определяется тяжесть поражения легочной ткани по данным исследований. В легочной ткани поражение при COVID-19 обусловлено как поражением самих альвеол (в которых происходит газообмен и кровь насыщается кислородом из воздуха) нашими собственными иммунными клетками так и поражением легочных сосудов, оплетающих альвеолы. Степень поражения легких можно определить при помощи КТ (компьютерной томографии).
Таблица 1. Поражение лёгких при COVID-19
Процент поражения легочной ткани
Поражена часть лёгкого. Небольшое затруднение дыхания.
Затрудненное дыхание после коронавируса
Содержание:
COVID-19 наносит урон всему организму, но чаще всего от него страдают легкие. Одышка после Ковида — распространенное явление. Она возникает и у людей, перенесших пневмонию, и у тех, кто не столкнулся во время болезни с серьезными осложнениями.
Ученые установили, что примерно у 20% выздоравливающих функции легочных тканей ухудшились. Больные «хватают» воздух ртом, если куда-то спешат, не способны долго лежать на спине, быстро устают при выполнении даже несложной физической работы. Особенно плохо обстоят дела людей, у которых диагностирован легочный фиброз, приводящий к рубцеванию парного органа.
В обычных условиях фиброз встречается редко. Чаще с ним сталкиваются лица в возрасте старше шестидесяти лет. При этом диагнозе беспокоит одышка. Она бывает настолько сильной, что человеку трудно разговаривать и двигаться.
Предлагаем разобраться, почему беспокоит затрудненное дыхание после коронавируса, как распознать и устранить опасную симптоматику. Важно знать эту информацию, чтобы не допустить прогрессирования осложнений Ковид-19.
Симптомы патологии
При затрудненном дыхании пациент не может сделать глубокий вдох. В минуту он совершает не менее 22 дыхательных движений. Это свойственно воспалению легких средней степени тяжести. При тяжелом течении болезни количество вдохов-выдохов за минуту превышает 30.
В легочных тканях фиксируется тяжелый воспалительный процесс. У человека повышается температура тела, возникает непродуктивный сухой кашель. Бывает и так, что сопутствующая симптоматика отсутствует. Тогда можно предположить, что одышка вызвана паническими атаками, психосоматикой, страхом.
Если при прослушивании легких врач слышит хрипы, свист, значит, есть короновирусная пневмония и бронхи поражены. Такая клиническая картина часто наблюдается у лиц с сопутствующим бронхитом, бронхиальной астмой, вторичной бактериальной инфекцией. Она нередко предшествует отеку легких. 
Сложности с дыханием после короновируса можно описать так:
Сама по себе одышка у здоровых людей не является нарушением. С ней сталкиваются бегуны, спортсмены. Если появлению симптома предшествовала сложная физическая работа, то одышка — это норма. При коронавирусе и после него проблема проявляется даже в состоянии покоя. И это опасный признак. Он указывает на то, что организм страдает из-за дефицита кислорода. Как известно, в условиях кислородной недостаточности ни один внутренний орган не работает полноценно.
Варианты одышки после Ковид-19
На сегодняшний день доктора описали два типа затрудненного дыхания после коронавируса:
И первый, и второй вариант требует получения квалифицированной медицинской помощи. При этом медлить нельзя, так как даже при слабо выраженной симптоматике может наступить момент, когда полноценное дыхание станет невозможным.
Как оценить работу легких после COVID-19
Есть неложный дыхательный тест, который любой проделает самостоятельно. Согласно его условиям, необходимо:
Если во время тестирования не возникли дискомфортные ощущения, не начался кашель, не появилось сильное першение в горле, значит, с легкими все в порядке. Если же самочувствие ухудшилось при попытке задержать воздух, показано медицинское обследование.
Сложности самостоятельной диагностики
Одышка, возникающая по причине сужения носовых ходов и отека слизистых оболочек во время насморка, и проявляющаяся из-за ухудшения работы легких — это две абсолютно разные проблемы. Человек не способен самостоятельно понять, чем обусловлено его недомогание.
Поэтому при затрудненном дыхании все же следует обратиться за помощью к терапевту или пульмонологу. Самолечение при таком симптоме недопустимо.
Как лечить одышку после коронавируса
При оказании помощи людям, испытывающим сложности во время глубокого вдоха, доктора используют:
Остановимся на каждом методе более подробно.
Лекарства при одышке
Чтобы улучшить легочную функцию, врачи назначают средства, относящиеся к таким фармакологическим группам, как:
Препараты и их дозировки всегда подбираются в индивидуальном порядке с учетом степени выраженности симптомов болезни, состояния здоровья пациента.
Оксигенация
Представляет собой ингаляторную кислородную терапию. Используется, если человек не способен дышать самостоятельно. Тогда кислород вводят непосредственно в дыхательные пути через специальный катетер.
Оксигенация требуется только тяжелобольным. Если человек контролирует свое состояние и следует всем врачебным назначениям, риск внезапного удушья будет минимальным.
Ингаляции
Во время ингаляций используется небулайзер, разбивающий лекарственный раствор на мельчайшие частицы, которые беспрепятственно проникают в глубокие ткани легких. Хороший эффект позволяют получать:
Нельзя проводить ингаляции, если их не назначил врач, так как при неправильном подборе вдыхаемого лекарственного средства работа легких может ухудшиться.
Физиотерапевтические процедуры
Чтобы ускорить рассасывание воспалительных очагов и аномальных уплотнений, во время коронавируса и после него нужно проводить:
Важно пройти физиотерапевтический курс до самого конца. Если отказаться от процедур сразу после улучшения самочувствия, негативные симптомы, скорее всего, снова вернутся.
Дыхательная гимнастика
Делать дыхательные упражнения нужно во время болезни и в течение не менее одного месяца после получения отрицательного теста на COVID-19. Они активизируют работу мышц грудной клетки, усиливают приток крови к легочным тканям.
Если больной страдает из-за выраженной одышки, врач может рекомендовать ему пользоваться респирометром — прибором, измеряющим интенсивность в клетках и тканях.
Способы самостоятельного улучшения работы легких
Что может предпринять человек, страдающий из-за одышки после коронавируса? Существуют несложные способы нормализации легочной деятельности:
Пациенты, точно следующие назначениям лечащего врача, принимающие лекарства, выполняющие дыхательную гимнастику и правильно питающиеся, достаточно быстро перестают страдать из-за одышки. Заботьтесь о своем здоровье и не позволяйте коронавирусу лишить вас возможности дышать полной грудью.
Литература:
Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.
Проконсультируйтесь
со специалистом 
Насколько фатальны для легких последствия коронавируса и есть ли шанс их восстановить: отвечает профессор-пульмонолог
А также у кого повышенный риск развития фиброза, пояснил один из ведущих экспертов по COVID-19, доктор медицинских наук Кирилл Зыков.
ЧТО ЗНАЧАТ ДИАГНОЗЫ «ПНЕВМОСКЛЕРОЗ» И «ПНЕВМОФИБРОЗ»
При этом нужно помнить, что возможности наших легких очень значительны. И если после перенесенного заболевания, в том числе COVID-19, есть какой-то локальный пневмосклероз, относительно небольшие изменения, это не влияет на функциональные возможности легких. То есть человек попросту не почувствует каких-то неприятных последствий.
— Можно ли назвать процент или примерный масштаб повреждения легких, при которых такие последствия уже будут ощутимы?
— В ситуации с COVID-19 обнаружилась поразительная особенность: клиническое состояние, ощущения самого пациента могут не совпадать со степенью повреждения легких на КТ (компьютерной томографии) и по лабораторным данным. Этот одна из загадок новой инфекции. Порой возникает ощущение, что эти параметры живут своей жизнью, независимо друг от друга. Иногда мы видим, что у пациента на КТ поврежден достаточно большой объем легких, а человек уверяет, что чувствует себя нормально. И есть обратная ситуация, когда у больного выраженная одышка, высокая температура, а изменения на КТ довольно незначительны. Эту тайну коронавируса еще предстоит раскрыть.
ЧЕМ ДОЛЬШЕ ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ, ТЕМ БОЛЬШЕ ФИБРОЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
— От врачей сейчас часто можно услышать: о коронавирусной инфекции мы пока знаем мало, и непонятно, что дальше будет с легкими у переболевших.
— На самом деле сейчас мы можем ориентироваться на опыт предыдущих вспышек коронавирусов — SARS, или атипичной пневмонии, в 2002 — 2003 гг. и MERS, или Ближневосточного респираторного синдрома, в 2012 — 2013 гг. Срок наблюдения за пациентами, перенесшими эти виды коронавирусной инфекции, уже достаточно большой. В то время как срок нашего знакомства с COVID-19 всего около полугода.
Поэтому мы можем экстраполировать, то есть переносить данные предыдущих наблюдений на нынешнюю ситуацию. Если говорить об оценках последствий и конкретных цифрах, то большую роль играет тяжесть состояния, в котором госпитализировались пациенты. От этого зачастую зависят и шансы выжить, и частота и масштаб фиброзных изменений в легких. По разным данным, у пациентов с SARS такие изменения в легких встречались в 10 — 20% случаев (как раз в зависимости от тяжести состояния).
— И как долго сохранялись фиброзные изменения в легких?
— Есть наблюдения, что у части пациентов неблагоприятные изменения сохранялись через 9 месяцев после выписки из госпиталя. При этом выраженность фиброза зависела от длительности заболевания и его лечения. Чем дольше течение болезни, тем выше вероятность того, что у человека будут фиброзные изменения.
В ТЕМУ
У кого чаще развивается фиброз легких:
— Люди старшего возраста (65+)
— Люди с генетической предрасположенностью к развитию фиброза (если этим страдали родители или один из них, бабушки, дедушки)
— Пациенты с системными воспалительными заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, болезнь Шегрена и другие)
Чем больше уровень повреждений на КТ, тем выше вероятность того, что разовьются фиброзные изменения. Для тех, кто интересуется, упрощенно можно представить себе это процесс так: при «Ковиде» повреждается альвеолярный эпителий (оболочка альвеол, пузырьков в легких), резко возрастает воспалительный ответ. Как защитная реакция организма, в том числе, активируются клетки-фибробласты, формируется коллаген, и это является основной фиброза в дальнейшем
РЕШАЮЩИЙ СРОК — ПЕРВЫЙ ГОД
— После года подвижек в положительную сторону уже не было.
— Но ведь считается, что фиброз необратим? Переродившуюся ткань как легких, так и любого другого органа, в клинической практике еще вроде бы не научились превращать снова в полноценно работающие клетки?
-Так что на практике переболевшим остается ждать в течение года, чтобы понять масштаб «настоящего» фиброза и надеяться, что часть изменений пройдет, так?
— Главное, в течение этого года не усугубить ситуацию, не ухудшить состояние легких, а также принимать меры для восстановления и реабилитации.