что делать если пары аммиака попали в глаза
Публикации в СМИ
Отравление формальдегидом (формалином
ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения • При вдыхании паров — промывание слизистых оболочек 0,9% р-ром натрия хлорида, обеспечение адекватной вентиляции лёгких, ингаляции увлажнённого кислорода • При попадании на кожу — промывание мыльным р-ром • При поступлении яда внутрь — приём большого количества жидкости (для разбавления), противошоковая терапия, коррекция ацидоза, обеспечение адекватной вентиляции лёгких.
Лекарственная терапия • Промывание желудка р-ром хлорида или карбоната аммония, р-ром аммиака • Активированный уголь; натрия сульфат • Натрия гидрокарбонат (300–400 мл 4% р-ра) в/в капельно • Форсированный диурез • Симптоматическая терапия (например, атропин, тримеперидин).
МКБ-10 • T59.2 Токсическое действие формальдегида
Код вставки на сайт
Отравление формальдегидом (формалином
ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения • При вдыхании паров — промывание слизистых оболочек 0,9% р-ром натрия хлорида, обеспечение адекватной вентиляции лёгких, ингаляции увлажнённого кислорода • При попадании на кожу — промывание мыльным р-ром • При поступлении яда внутрь — приём большого количества жидкости (для разбавления), противошоковая терапия, коррекция ацидоза, обеспечение адекватной вентиляции лёгких.
Лекарственная терапия • Промывание желудка р-ром хлорида или карбоната аммония, р-ром аммиака • Активированный уголь; натрия сульфат • Натрия гидрокарбонат (300–400 мл 4% р-ра) в/в капельно • Форсированный диурез • Симптоматическая терапия (например, атропин, тримеперидин).
МКБ-10 • T59.2 Токсическое действие формальдегида
Памятка населению по действиям при аварии с выбросом аммиака
В Республики Карелия функционирует более 300 объектов экономики, располагающих значительными запасами опасных химических веществ. По токсичным свойствам и широкому распространению сжиженный аммиак являются одним из наиболее опасных АХОВ.
Аммиак, это бесцветный газ с резким запахом нашатырного спирта, в 1,7 раза легче воздуха, хорошо растворяется в воде. Температура кипения сжиженного аммиака – 33,35°С, так что даже зимой аммиак находится в газообразном состоянии. При температуре минус 77,7°С аммиак затвердевает. При выходе в атмосферу из сжиженного состояния аммиак дымит. Облако аммиака распространяется в верхние слои приземного слоя атмосферы. Поражающее действие в атмосфере и на поверхности объектов сохраняется в течение одного часа.
Аммиак является пожаро и взрывоопасным. Это горючий газ, который горит при наличии постоянного источника огня (при пожаре). При горении выделяет азот и водяной пар. Газообразная смесь аммиака с воздухом (при концентрациях в пределах от 15 до 28 % по объему) взрывоопасна. Температура самовоспламенения 650°С
По физиологическому действию на организм, аммиак относится к группе веществ удушающего и нейротропного действия, способных при ингаляционном поражении вызвать токсический отёк лёгких и тяжёлое поражение нервной системы. Аммиак обладает как местным, так и резорбтивным действием. Пары аммиака сильно раздражают слизистые оболочки глаз и органов дыхания, а также кожные покровы. Вызывают при этом обильное слезотечение, боль в глазах, химический ожог конъюктивы и роговицы, потерю зрения, приступы кашля, покраснение и зуд кожи. При соприкосновении сжиженного аммиака и его растворов с кожей возникает жжение, возможен химический ожог с пузырями, изъязвлениями. Кроме того, сжиженный аммиак при испарении охлаждается, и при соприкосновении с кожей возникает обморожение различной степени.
Запах аммиака ощущается при концентрации 37 мг/м3. Предельно допустимая концентрация в воздухе рабочей зоны производственного помещения составляет 20 мг/м3. Следовательно, если чувствуется запах аммиака, то работать без средств защиты уже опасно. Признаки поражения аммиаком: обильное слезотечение, боль в глазах, потеря зрения, приступообразный кашель; при поражении кожи химический ожог 1 й или 2 й степени.
Аммиак используется при производстве азотной и синильной кислот, мочевины, соды, азотсодержащих солей, удобрений, а также при крашении тканей и серебрении зеркал; как хладоагент в холодильниках; 10 % й водный раствор аммиака известен под названием «нашатырный спирт», 18–20 % й раствор аммиака называется аммиачной водой и используется в качестве удобрения. Аммиак перевозится и часто хранится в сжиженном состоянии под давлением собственных паров (6–18 кгс/см2), а также может храниться в изотермических резервуарах при давлении, близком к атмосферному давлению. При выходе в атмосферу дымит, быстро поглощается влагой.
Поведение в атмосфере. При выбросе паров в воздух очень быстро формируется первичное облако с высокой концентрацией аммиака. Образуется оно очень быстро (в течение 1–3 мин). За это время в атмосферу переходит 18–20 % вещества.
Вторичное облако возникает при испарении аммиака с площади разлива. Характеризуется оно тем, что концентрация его паров на 2–3 порядка ниже, чем в первичном облаке. Однако их продолжительность действия и глубина распространения значительно больше. В таких случаях за внешнюю границу зоны заражения принимают линию, обозначающую среднюю пороговую токсодозу – 15 (мг мин)/л. Продолжительность действия вторичного облака определяется временем испарения разлившегося вещества, которое, в свою очередь, зависит от температуры кипения и летучести вещества, температуры окружающей среды, скорости ветра и характера разлива (свободно или в поддон).
Аммиак почти в 2 раза легче воздуха, а это существенно влияет на глубину его распространения. Так, по сравнению с хлором глубина распространения первичного и вторичного облака, а также площадь зоны заражения будут примерно в 25 раз меньше.Заражает водоёмы при попадании в них.
Правила поведения людей в зоне химического заражения:
Если сигнал о заражении застал на улице, то не следует поддаваться панике. Необходимо сориентироваться, где находится источник возникновения опасности. После этого начать ускоренное движение в сторону, перпендикулярную направлению ветра. Когда на пути движения встретятся препятствия (высокий забор, река, озеро и т.п.), не позволяющие быстро выйти из опасной зоны, а поблизости находится жилое или общественного назначения здание, необходимо временно укрыться в нем. Если это аммиак, укройтесь на первом этаже. Более надежным укрытием в этом случае будут помещения жилых зданий.
Примите меры по герметизации жилых помещений от проникновения в них опасных химических веществ. Для этого заклейте или заделайте подручными средствами щели в оконных рамах, дверях, навесьте на дверные коробки плотную ткань (одеяло), предварительно смочив водой, вентиляционные отверстия прикройте бумагой, полиэтиленовой пленкой, клеенкой.
Первая медицинская помощь при отравлении аммиаком
В зоне заражения: промыть глаза и пораженные участки кожи водой, надеть противогаз и срочно выйти из зоны заражения.
Синдром в глаз попал
Поделиться:
На прямой трансляции, которую мы проводили на Youtube-канале Apteka.ru, врач-офтальмолог медицинского центра «Азбука здоровья» Татьяна Викторовна Кожевникова рассказала о том, что такое синдром сухого глаза и как с ним жить. Мы записали ее выступление для тех наших читателей, у кого нет времени на просмотр видео.
Синдром сухого глаза (сухой кератоконъюнктивит) — это многофакторное заболевание слезных органов и глазной поверхности, которое характеризуется сухостью, жжением, воспалением глаз и дискомфортом. ССГ может поражать только один глаз, а также возможны случаи, при которых на одном глазу он более выражен, чем на другом. Этот синдром возникает тогда, когда в силу каких-либо причин меняется количество и состав слезной жидкости.
Почему возникает этот синдром?
Как диагностировать ССГ?
Люди обращаются к офтальмологу с разными жалобами, в первую очередь — на слезотечение, жжение, резь и боль в глазах, а также на раздражение и ощущение «песка» по утрам или вечерам. Все это совершенно не обязательно означает наличие именно ССГ: все эти симптомы могут быть вызваны другими болезнями, а ССГ может маскироваться под что-то еще. Поэтому, чтобы поставить точный диагноз и определить причину проблемы, врач должен взять пробы.
Что приводит к ССГ?
К синдрому сухого глаза может приводить целый ряд других болезней:
— заболевания соединительной ткани (первичный и вторичный синдром Съегрена, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартрериит, склеродермия),
— заболевания гемопоэтической и ретикулоэндотелиальной систем (ревматоидный артрит, сочетанный со спленомегалией и нейтропенией, аутоиммунный процесс отторжения трансплантата костного мозга, гемолитическая анемия, хронический гепатит, первичный билиарный цирроз),
— эндокринные дисфункции (перименопауза, эндокринная и тиреотоксическая офтальмопатия, сахарный диабет),
— заболевания кожи и слизистых оболочек (пемфигус и рубцующий пемфигоид, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный и герпетический дерматит).
Есть ли другие причины?
К синдрому сухого глаза могут приводить и другие причины. Вот самые распространенные из них:
— возраст: с возрастом уменьшается количество слезной жидкости, меняется ее состав, и поэтому она хуже увлажняет глаз;
— использование электронных устройств: концентрируясь на чем-либо, человек в три раза меньше моргает (4-5 раза вместо 15-17), из-за слезная пленка на его глазах высыхает;
— краска и лакокрасочные покрытия на мебели;
— отопление и кондиционеры: из-за них воздух в помещении может стать сухим;
— загазованность воздуха, курение;
— применение медикаментов, способных нарушить слезообмен: антидепрессантов, холинолитиков, оральных контрацептивов, некоторых антигистаминных глазных капель, препаратов для снижения глазного давления и др.
— операции, сопровождающиеся нанесением разрезов на роговицу и конъюнктиву, кеторефрационные операции;
— контактные линзы: они разделяют слезную жидкость на две части, и в результате меньше слез попадает на сам глаз (также они могут повредить роговицу);
— заболевания век, повреждения век и роговицы.
У кого он может возникнуть?
По разным источникам, синдром сухого глаза возникает у 17%-25% жителей. Больше к возникновению ССГ склонны пожилые люди, женщины после 40 лет, а также дети, поскольку они много времени проводят за телефонами или планшетами. Самый ранний случай возникновения ССГ зафиксирован у ребенка пяти лет. У большинства пациентов наблюдается легкая и умеренная формы этого синдрома.
Как его вылечить?
Существует множество препаратов для лечения синдрома сухого глаза. В первую очередь, это препараты «искусственной слезы». Они имеют множество форм: препараты низкой вязкости, средней вязкости, с трансформационным эффектом, гели и особо вязкие препараты.
Также есть метаболические препараты, направленные на восстановление роговицы. Как правило, подходящий препарат пациенту подбирает врач после консультации, учитывая симптомы и сопутствующие инфекции. Нередко на первом приеме врач назначает препарат против бактериальной инфекции, а на втором — уточняет схему лечения ССГ.
Также вместе с каплями можно использовать витаминные комплексы с ω−3 жирными кислотами, сбалансированно питаться, есть жирную рыбу, злаковые и бобовые.
Как правило, синдром сухого глаза остается навсегда, но можно купировать симптомы препаратами и гигиеной работы с компьютером. Однако, если синдром был вызван приемом других препаратов, то после их смены он может исчезнуть.
Если лекарства не помогают, то можно использовать другие способы: стимулирование слезопродукции, обтурацию (закупорку) слезоотводящих путей и даже пересадку слюнных желез в конъюнктивальную полость.
Как избежать ССГ?
К сожалению, способов предотвратить ССГ нет. Тем не менее, можно использовать увлажнители воздуха в течение дня, регулировать время нахождения за компьютером, давать отдых глазам, не тереть их руками. Также необходимо соблюдать правила ношения контактных линз, использовать слезозаместительную терапию после рефракционных операций и болезней глаз, например, конъюнктивитов.
Мы рекомендуем вам внимательно относиться к своему здоровью и при появлении признаков болезней глаз сразу же обращаться к врачу.
Записала Валерия Гришко
Ожог носа
Ожог носа- является одним из самых распространенных видов ожогов лица.
Виды ожогов:
Классификация ожогов происходит по степени поражения тканей самого носа и по степени повреждения слизистой оболочки.
1 степень: кожа краснеет, а подкожная клетчатка носа немного отекает
2 степень: на коже образуются заполненные жидкостью волдыри, а когда они лопаются, оголяется ярко-красная молодая кожица.
3 степень: начинается некроз тканей (т.е отмирание) кожи. Образуются темные струпья.
4 степень: отмирают не только клетки кожи, но и ткани, которые находятся под ней: жировая клетчатка, хрящи, кости.
1 степень: поражен поверхностный слой слизистой оболочки носа
2 степень: ожог проникает вглубь тканей, после заживления на них останутся рубцы.
3 степень: слизистая оболочка повреждена целиком и полностью, а некроз распространяется дальше, на ткани которые находятся под ней.
Симптомы ожога носа:
Неотложная помощь при ожоге носа:
В больнице уже будут подобраны специфические антидоты, заменители плазмы, антибактериальные препараты, противоспалительные средства. При ожогах 4 степени может потребоваться хирургическое вмешательство, вплоть до пересадки тканей и использования имплантов.
Берегите своё здоровье!
Записаться можно по телефону (391) 218−35−13 или через личный кабинет
Восстановление обоняния после коронавирусной инфекции (Лебедева Л.В.)
Почему происходит изменение обоняния и вкуса после ковида?
Врачи часто сталкиваются с заболеваниями, при которых пациент не различает запахи. Вот некоторые примеры.
Возможно ли вернуть обоняние и вкус?
Параллельно снижению обоняния происходит нарушение вкусового восприятия. Это логичный процесс. Улавливаемый человеком аромат блюд усиливает вкус, делает его более насыщенным. Когда человек не воспринимает запаха еды, он не может полноценно оценить её вкуса. При восстановлении обонятельной чувствительности возвращается вкусовое восприятие.
Способность различать запахи и вкус можно вернуть. Сделать это тем проще, чем раньше начать лечение. Похоже на ситуацию с инсультом. После сосудистой катастрофы в головном мозге нужно как можно быстрее оказать человеку помощь, приступить к восстановлению двигательной активности в самые ранние сроки.
При коронавирусной инфекции так же – чем быстрее начата реабилитация, тем лучше прогноз. Обонятельные нейроны обладают способностью к восстановлению, обновляясь примерно раз в 40 дней. Для того, чтобы они быстрее заработали, ими нужно активно заниматься.
Почему не все переболевшие коронавирусной инфекцией теряют обоняние?
Аносмия обычно развивается на 4–6 день заболевания. На 10–14 день большинство людей выздоравливают и способность различать ароматы возвращается. Но у некоторых дефект остаётся. Нужно понимать, любое заболевание не может протекать одинаково у разных людей. Нет двух идентичных организмов, соответственно, и болезни будут протекать по-разному.
Что необходимо делать, чтобы вернуть обоняние?
Раздражать рецепторы и восстанавливать цепочку проводящего пути. Заставлять нервные клетки работать, вспоминать свои функции. Для этого хорошо подходят кофе, мелисса, мята, чеснок. Применяется ароматерапия с помощью эфирных масел: гвоздики, цитрусовых, эвкалипта. Вдыхать ароматы надо 5–6 раз в день. При отёке слизистой оболочки помогут орошения полости носа солевыми растворами. Разрешается использовать специальные спреи, даже гормональные. Их должен назначить врач оториноларинголог, потому что есть противопоказания.
Невролог может прописать препараты, улучшающие трофику нервной ткани, в том числе и обонятельных рецепторов, а также порекомендовать рефлексотерапию.
Рефлексотерапия. Что это? Как можно с её помощью вернуть обоняние?
Рефлексотерапию медики относят к физиотерапии. Она улучшает кровоснабжение, иннервацию, лимфоотток, способствует улучшению самочувствия. При помощи рефлексотерапии можно вернуть обоняние. Это не новый метод лечения, он использовался и раньше. Рефлексотерапия хорошо помогает в лечении аллергических ринитов и даже инфекционных.
Иглорефлексотерапия – постановка игл, может сочетаться с прижиганием. Внутренние органы на поверхности кожи имеют свои проекции, которые называются чудесными меридианами. Врач воздействует на биологически активные точки определённой зоны, вследствие чего происходит улучшение микроциркуляции, лимфотока, устранение отёка, улучшение обоняния. Восстанавливая циркуляцию энергии по древнему китайскому учению, мы восстанавливаем здоровье.
ВИДЕО с участием врача-невролога Лебедевой Л.В.
Сюжет с участием нашего врача-невролога, рефлексотерапевта Лебедевой Людмилы Васильевны на телеканале НТВ в программе Новости, рубрике «Специальный репортаж» от 27.09.21
Жизнь без вкуса и запаха: как справиться с последствиями COVID-19 (Видео)
Для пациентов, столкнувшихся с такой проблемой, как коронавирусная инфекция (covid-19) специально разработаны программы постковидной диагностики и реабилитации: ПОСТКОВИДНЫЙ СИНДРОМ и ПОСТКОВИДНЫЙ СКРИНИНГ.