Переохлаждение в воде.
Наступило лето, и все мы стремимся попасть в водоемы или на море. Однако необходимо помнить об опасности слишком долгого нахождения в воде, особенно детей.
Переохлаждение в воде возникает в результате длительного пребывания человека в холодной или прохладной воде. Сильное переохлаждение может быть смертельно опасным. Степень переохлаждения зависит от времени нахождения в воде, от её температуры, а также от физических навыков человека. Холодная вода способствует возникновению мышечных и мозговых нарушений. Например, попадание холодной воды в слуховой канал вызывает раздражение вестибулярного аппарата, что даёт головокружение, тошноту, потерю ориентации. Холодная вода влияет на навыки плавания. Конечности переохлаждаются, а мозг дезориентируется, появляется сонливость, часто теряется сознание.
Что такое гипотермия? Гипотермия — это физическое состояние, которое возникает, когда температура центра туловища падает ниже 35C или более. Холодная вода опасно ускоряет наступление и прогрессирование гипотермии, поскольку тепло тела может быть потеряно в 25 раз быстрее в холодной воде, чем на холодном воздухе. Гипотермия влияет на мозг, сердце, легкие и другие жизненно важные органы. Даже мягкий случай гипотермии уменьшает физические и умственные способности, тем самым увеличивая риск несчастных случаев. Сильная гипотермия может привести к бессознательному состоянию, в результате чего человек тонет.
Кто подвержен риску развития гипотермии? Пожилые люди, дети, люди, находящиеся под воздействием алкоголя или наркотиков. Как быстро человек становится гипотермическим, зависит от множества факторов, включая личность, поведение, физическое состояние, и факторы окружающей среды. Все реагируют по-разному на холод, даже при тех же условиях. Как правило, дети теряют тепло тела быстрее, чем взрослые, а худые люди теряют тепло тела быстрее, чем люди с избыточным весом.
Симптомы гипотермии. Когда человек попадает в холодную воду, его кожа начинает охлаждаться, и тело сжимает поверхностные кровеносные сосуды, чтобы сохранить тепло для жизненно важных органов. Происходит увеличение артериального давления и сердечного ритма. Мышцы напряжены и дрожат; это дает больше тепла для тела, но приводит к потере ловкости и координации. По мере того, как температура тела падает, давление, пульс и частота дыхания снижаются.
По мере ухудшения условий умственное состояние и уровень сознания меняются. Поскольку основная температура падает опасно низко, вы становитесь полусознательным, а затем теряете сознание. Стресс, шок и низкая температура туловища могут вызвать сердечную и респираторную недостаточность.
Признаки того, что человек приближается к гипотермическому состоянию, включают дрожь, плохую координацию и умственную медлительность. По мере прогрессирования гипотермии дрожь прекращается, координация сильно нарушается, сознание путается.
Как помочь человеку, при переохлаждении в воде
Переохлаждение представляет серьезную угрозу для жизни людей. Теплопроводность воды в четыре раза больше, чем воздуха, поэтому она мгновенно воздействует на всю поверхность тела. Организм человека начинает переохлаждаться, если он длительное время находится в воде с температурой ниже 33,3°C. Оказывается, «замерзнуть» можно даже в тропических водах!
Важно запомнить: смертельное охлаждение в воде с температурой 0°C наступает всего за 30 мин. Время выживания человека в холодной воде зависит от ее температуры и определяется скоростью охлаждения организма. Методикой оказания первой помощи пострадавшим при переохлаждении должен владеть каждый, кто связан с водой.
Срочные спасательные мероприятия в первую очередь должны быть направлены на быстрейшее восстановление температуры тела, активное согревание всеми имеющимися средствами. Для оказания эффективной помощи важно знать характерные признаки переохлаждения организма. Различают три степени гипотермии: легкая — температура тела снижается до 35—34°; средняя — до 33-32°; тяжелая — до 31°.
Извлеченного из воды пострадавшего следует перенести в теплое сухое помещение, снять мокрую одежду и растереть его спиртом до покраснения кожи — от центра к периферии.
Если вам доведется когда-нибудь спасать жертву гипотермии, надо запомнить следующее. Даже после того как человек вытащен из холодной воды, он все еще может умереть в результате последствия потери тепла. По мере остывания тела, руки и ноги охлаждаются скорее, чем туловище, поскольку площадь их поверхности (приходящаяся на единицу массы), через которую происходят потери тепла, больше. При низкой температуре кровь в конечностях охлаждается сильнее, чем в туловище и голове. Когда человека вытаскивают из холодной воды, не надо допускать, чтобы сперва согрелись руки и ноги, а тело и голова потом, так как это приведет к тому, что менее теплая кровь из конечностей начнет поступать в сердце. Когда эта более холодная кровь достигнет сердца, она может привести к дальнейшему падению внутренней температуры (отсюда термин «последействие потери тепла») и вызвать сердечный приступ.
Нельзя усиленно растирать конечности, так как приток холодной крови от рук и ног может остановить сердце. Значит, согревание и растирание следует начинать с туловища и грудной клетки. Потом надо укутать спасенного одеялом, ватником, любой имеющейся под рукой одеждой.
К этому следует добавить, что человека нельзя просто завертывать в простыню, не обеспечив его дополнительным источником обогрева, таким, как электрогрелка или сосуд с горячей водой, так как простое оборачивание в простыню может вызвать последействие потери тепла. Кроме того, вопреки народной мудрости не надо принимать спиртное или натираться снегом, поскольку любое из этих действий может увеличить потерю тепла.
При сильном переохлаждении и ознобе рекомендуется использовать теплоту человеческого тела — укутаться общим одеялом.
Если есть возможность, нужно применить самый эффективный способ согревания — посадить пострадавшего в таз или ванну. Отогревание следует начинать в воде с температурой 34—36°, постепенно повышая ее до 40° (выше нельзя). Процедура прекращается как только температура тела пострадавшего поднимется до 34—35°. Руки и ноги греть нельзя.
Согревание в ванне нужно сочетать с общим массажем тела от центра к периферии: осторожно, но энергично. Нельзя растирать и массировать кожу, если есть отеки и пузыри. Если нет возможности применить такой способ, то следует приложить смоченное в горячей воде (до 70°) полотенце к затылку, грудной клетке, животу, к подмышечным и паховым областям.
После отогревания следует давать горячее сладкое питье — чай, кофе, воду с сахаром и солью, уложить в согретую постель, обеспечить покой, дать калорийную теплую пищу в небольшом количестве. При тяжелой степени гипотермии, когда пострадавший находится в обморочном или бессознательном состоянии, отсутствуют пульс и дыхание, немедленно начинайте искусственное дыхание и массаж сердца.
Во всех случаях оказания помощи нельзя давать алкоголь, поскольку он угнетает деятельность высших отделов центральной нервной систему.
Как же вести себя людям, оказавшимся в холодной воде? Существуют некоторые правила, выполнение которых, как считают специалисты, может несколько замедлить наступление гипотермии и увеличить сроки безопасного пребывания в холодной воде, следовательно, повысить и вероятность спасения. Даже в самых труднейших условиях нельзя предаваться чувству страха и смятения: нужно бороться и верить в спасение.
Прежде всего, следует принять вертикальное положение тела, поджать колени к животу, а руки — к туловищу вдоль боков и груди. Это очень важно для сохранения тепла в области грудной клетки и участков тела с наименьшей подкожно-жировой клетчаткой. Голову следует держать как можно выше над водой, так как около 50—75 % всех теплопотерь организма приходится на ее долю.
Может показаться, что плавание может увеличить температуру вашего тела, так как энергичные упражнения на суше наверняка приводят к нагреву тела. Но тепло, создаваемое при плавании, быстро теряется в холодной воде. Когда вы находитесь на плаву неподвижно, вода, омывающая вашу кожу, будет нагреваться немного, но если вы плывете, постоянный поток холодной воды омывает ваше тело, что приводит к увеличению скорости, потери тепла примерно в 1,3-1,4 по сравнению со скоростью потери тепла, которая характерна для ситуации, когда вы неподвижно находитесь в воде.
Нужно стараться затрачивать минимум физических усилий для удержания на поверхности воды. Спешить к берегу, спасательному плоту или шлюпке следует лишь в том случае, если они находятся на расстоянии, преодоление которого потребует не более 30—40 мин без полного истощения тепловых энергетических резервов организма. Установлено, что при температуре воды около 10°C, человек в спасательном жилете может проплыть до наступления гипотермии не более 1500 м.
Для предотвращения своеобразного «холодового шока», который развивается иногда в первые 5—10 мин после погружения в воду и является причиной гибели человека еще до наступления гипотермии, следует время от времени выполнять непродолжительные физические движения или напрягать попеременно мышцы ног, живота, рук и шеи.
Оказавшись внезапно в воде, следует как можно быстрее застегнуть все пуговицы, плотно прижать одежду к телу и дать любой сигнал бедствия.
Предотвращение таких опасных проявлений переохлаждения, как судороги или помрачение сознания, может быть достигнуто напряжением воли, а также нанесением себе уколов (укусов) и других болевых раздражений. Именно так поступали на практике многие пострадавшие.
Радикальных средств для борьбы с гипотермией пока не предложено. Во всех руководствах указывается на большое значение соответствующей одежды с высокими теплоизоляционными свойствами. Это теплое белье, шерстяные свитер и спортивный костюм, куртка из синтетического водонепроницаемого материала с плотно прилегающими манжетами и воротником, матерчатые перчатки, две-три пары шерстяных носков, спортивная обувь. Для защиты головы рекомендована шерстяная или резиновая шапочка.
Даже мокрая одежда замедляет теплопотери организма; температура тела в ней всегда на 4—5° выше температуры воды!
Практика показала, что человек в летней хлопчатобумажной одежде и спасательном жилете может продержаться в воде с температурой 5° (при температуре воздуха 6—8°) 45 мин. Если же он одет в теплую одежду, то вероятность пребывания в воде с более низкой температурой 0° (при температуре воздуха 15°) составит те же 45 мин.
Переохлаждение в воде. Принципы, правила, первая помощь
Так уж сложилось исторически и биологически, что человеческий организм значительно лучше приспособлен переносить высокие температуры, чем низкие. Но людей это, разумеется, не устраивало, поэтому был найден крайне эффективный способ борьбы с холодом — тёплая одежда. Ну и ряд других способов, более специфических. Однако при падении в реку и переохлаждении в воде, что также нередко случалось, одежда уже не спасала.
Подробным исследования процесса переохлаждения в воде мы, к сожалению, обязаны крайне печальным страничкам в нашей истории — экспериментам в нацистских концлагерях. Нацисты прекрасно понимали, что воевать им придётся чуть ли не в условиях крайне севера, поэтому активно исследовали влияние холода на организм в целом. Жизней было загублено много, но полезные данные, причём не только статистические, получены таки были. И именно благодаря им были разработаны современные алгоритмы спасения при переохлаждении в воде.
Но почему переохлаждение в воде настолько опасно? Дело в том, что теплопроводимость воды в 27 раз выше, чем у воздуха, поэтому температура тела снижается со страшной скорость. Организм идёт на отчаянные попытки сначала компенсировать ситуацию за счёт усиления кровообращения, а потом наоборот, за счёт концентрации крови непосредственно в жизненно-важных органах. Но и этого хватает ненадолго. При температуре до четырёх градусов продержаться можно от получаса до двух часов. Причём скорее первое, поскольку для нетренированного организма подобный стресс губителен. Ситуацию значительно усугубляют следующие факторы:
Исходя из этого, алгоритм действий должен быть следующим:
Дальнейшие действия направлены на общее повышение температуры тела и нормализацию кровообращения.
ВНИМАНИЕ! При переохлаждение в воде помните:
Переохлаждение в воде весьма опасно, однако и с ним можно бороться. Более того, к нему можно подготовиться. Примером этому служат ежегодные попытки многих человек пересечь вплавь пролив Ла-Манш. Это более 7 часов пребывания в воде при температуре чуть выше 10 градусов, в условиях постоянной физической активности. И у людей это получается. Правда, большинство сбрасывает при этом специально набранные 5-7 килограмм жировой прослойки, но это детали.
Правила оказания помощи провалившемуся под лед
— Не поддавайтесь панике.
— Не надо барахтаться и наваливаться всем телом на тонкую кромку льда, так как под тяжестью тела он будет обламываться.
— Широко раскиньте руки, чтобы не погрузиться с головой в воду.
— Обопритесь локтями об лед и, приведя тело в горизонтальное положение, постарайтесь забросить на лед ту ногу, которая ближе всего к его кромке, поворотом корпуса вытащите вторую ногу и быстро выкатывайтесь на лед.
— Без резких движений отползайте как можно дальше от опасного места в том направлении, откуда пришли.
— Находясь на плаву, следует голову держать как можно выше над водой. Известно, что более 50% всех теплопотерь организма, а по некоторым данным, даже 75% приходится на ее долю.
— Активно плыть к берегу, плоту или шлюпке, можно, если они находятся на расстоянии, преодоление которого потребует не более 40 мин.
— Добравшись до плавсредства, надо немедленно раздеться, выжать намокшую одежду и снова надеть.
Если вы оказываете помощь:
— Подходите к полынье очень осторожно, лучше подползти по-пластунски.
— Сообщите пострадавшему криком, что идете ему на помощь, это придаст ему силы, уверенность.
— За 3-4 метра протяните ему веревку, шест, доску, шарф или любое другое подручное средство.
— Подавать пострадавшему руку небезопасно, так как, приближаясь к полынье, вы увеличите нагрузку на лед и не только не поможете, но и сами рискуете провалиться.
Первая помощь при утоплении:
— Перенести пострадавшего на безопасное место, согреть.
— Повернуть утонувшего лицом вниз и опустить голову ниже таза.
— Очистить рот от слизи. При появлении рвотного и кашлевого рефлексов – добиться полного удаления воды из дыхательных путей и желудка (нельзя терять время на удаления воды из легких и желудка при отсутствии пульса на сонной артерии).
— При отсутствии пульса на сонной артерии сделать наружный массаж сердца и искусственное дыхание.
— Доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
1. Пострадавшего надо укрыть в месте, защищенном от ветра, хорошо укутать в любую имеющуюся одежду, одеяло.
2. Если он в сознании, напоить горячим чаем, кофе. Очень эффективны грелки, бутылки, фляги, заполненные горячей водой, или камни, разогретые в пламени костра и завернутые в ткань, их прикладывают к боковым поверхностям грудной клетки, к голове, к паховой области, под мышки.
3. Нельзя растирать тело, давать алкоголь, этим можно нанести серьезный вред организму. Так, при растирании охлажденная кровь из периферических сосудов начнет активно поступать к «сердцевине» тела, что приведет к дальнейшему снижению ее температуры. Алкоголь же будет оказывать угнетающее действие на центральную нервную систему.
Выживание в холодной воде.
1. Известно, что организм человека, находящегося в воде, охлаждается, если ее температура ниже 33,3°С. Теплопроводность воды почти в 27 раз больше, чем воздуха, процесс охлаждения идет довольно интенсивно. Например, при температуре воды 22°С человек за 4 мин. теряет около 100 калорий, т.е. столько же, сколько на воздухе при той же температуре за час. В результате организм непрерывно теряет тепло, и температура тела, постепенно снижаясь, рано или поздно достигнет критического предела, при котором невозможно дальнейшее существование.
2. Скорость снижения температуры тела зависит от физического состояния человека и его индивидуальной устойчивости к низким температурам, теплозащитные свойства одежды на нем, толщина подкожно-жирового слоя.
3. Важная роль в активном снижении теплопотерь организма принадлежит сосудосуживающему аппарату, обеспечивающему уменьшение просвета капилляров, проходящих в коже и подкожной клетчатке.
Что испытывает человек, неожиданно оказавшийся в ледяной воде?
1. Перехватывает дыхание.
2. Голову как будто сдавливает железный обруч.
3. Резко учащается сердцебиение.
4. Артериальное давление повышается до угрожающих пределов.
5. Мышцы груди и живота рефлекторно сокращаются, вызывая сначала выдох, а затем вдох. Непроизвольный дыхательный акт особенно опасен, если в этот момент голова находится под водой, ибо человек может захлебнуться.
7. Теплопродукция резко возрастает за счет быстрого непроизвольного сокращения мышечных волокон, иногда в три-четыре раза. Однако через некоторый период времени и этого тепла оказывается недостаточно, чтобы компенсировать теплопотери, и организм начинает охлаждаться. Когда температура кожи понижается до 30°С, дрожь прекращается, и с этого момента гипотермия начинает развиваться с нарастающей скоростью. Дыхание становится все реже, пульс замедляется, артериальное давление падет до критических цифр.
Основные причины смерти человека в холодной воде:
· Переохлаждение, так как тепла, вырабатываемого организмом, недостаточно чтобы возместить теплопотери.
· Нарушение функции дыхания, вызванное массивным раздражением холодовых рецепторов кожи.
Быстрая потеря тактильной чувствительности. Находясь рядом со спасательной лодкой, терпящий бедствие иногда не может самостоятельно забраться в нее (!), так как температура кожи пальцев падает до температуры окружающей воды.
Помощь пострадавшему от переохлаждения в холодной воде
Низкая температура окружающей среды является одним из факторов, провоцирующих нарушение жизнедеятельности человека. При длительном интенсивном воздействии низких температур наступает переохлаждение (гипотермия) организма. Это патологическое состояние, возникающее вследствие падения температуры тела ниже нормального уровня, т.е. ниже 36,6°С. «Точкой невозврата» является температура тела 24 градуса и ниже, вернуть пострадавшего от обморожения к жизни при такой температуре тела практически невозможно.
Основными причинами переохлаждения организма являются долгое нахождение в мокрой одежде на холоде при температуре воздуха ниже 10 градусов; употребление большого количества холодной жидкости; пребывание в холодной воде; длительное воздействие на тело низких температур. Усугубляет положение ветреная погода, высокая влажность воздуха, переутомление, физические травмы, а также состояние наркотического и алкогольного опьянения.
По мере тяжести выделяют следующие степени переохлаждения:
Легкая степень является результатом понижения температуры тела до 32-34 градусов. Артериальное давление остается в норме или слегка повышается. Возможно развитие обморожения 1-2 степени.
Средняя степень гипотермии характеризуется понижением температуры тела до 29-32 градусов. Отмечается замедление пульса до 50 ударов в минуту, поверхностное и редкое дыхание, а также снижение артериального давления. При этой стадии гипотермии обморожения могут быть различных степеней тяжести, вплоть до четвертой степени.
При тяжелой степени переохлаждения температура тела падает ниже 29 градусов. Отмечается потеря сознания и замедление пульса до 30-36 ударов в минуту. Обморожения в таких случаях являются тяжелыми и опасными для жизни пострадавшего.
Методикой оказания первой помощи пострадавшим при переохлаждении может овладеть каждый человек.
Порядок действий при переохлаждении:
— Прекратить контакт пострадавшего с холодной средой. Необходимо доставить его в теплое помещение, или, если это невозможно сделать, уложить в защищенном от ветра и осадков месте. Снять промерзшую и мокрую одежду и переодеть в чистую сухую.
— Предложить пострадавшему любой теплый напиток (вода, морс, чай, кофе, бульон). Важно, чтобы температура напитка не превышала температуру тела более, чем на 20-30 градусов, в противном случае увеличивается риск ожога слизистых ротовой полости, ожога пищевода и желудка.
— Укутать больного в любой термоизолирующий материал (специальные одеяла из плотной фольги, ватные одеяла или любые другие).
— Нужно избегать избыточного перемещения пострадавшего с места на место, поскольку лишние движения могут причинять боль и способствовать появлению нарушений сердечного ритма. Лучше всего обеспечить полный покой.
— Массаж туловища в виде легкого растирания способствует теплообразованию, а также ускоряет восстановительные процессы кожи и подкожной клетчатки. Однако грубый массаж может спровоцировать нарушения сердечного ритма.
— Хороший эффект приносят теплые ванны. Температура воды в начале процедуры должна быть равна температуре тела или превышать ее на 2-3 градуса. Затем следует медленно увеличивать температуру воды. Рост температуры не должен превышать 10-12 градусов в час. Процедура прекращается, как только температура тела пострадавшего поднимется до 34-35°С. Крайне важно наблюдать за состоянием больного во время его активного отогревания в теплой ванне, поскольку при быстром отогревании, существует вероятность резкого падения артериального давления, вплоть до шокового состояния.
Важно правильно согревать пострадавшего:
— Согревание должно идти от центра к периферии (это достигается при постепенном общем согревании тела).
— Чрезмерно быстрое согревание способствует омертвению тканей и не дает восстановиться кровотоку в тканях.
Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, не прощупывается пульс, необходимо сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
После того, как первая помощь была оказана, потерпевшего обязательно нужно доставить в больницу, даже если его состояние, на первый взгляд, значительно улучшилось. Переохлаждение тела может иметь последствия, которые правильно определить способен только врач
При переохлаждении категорически запрещено:
— Употреблять алкогольные напитки
— Обкладывать пострадавшего горячими грелками
— Погружаться в горячую ванну или принимать горячий душ
— Интенсивно растирать тело снегом, маслом, спиртосодержащими жидкостями или просто сухими руками, а также прокалывать пузыри, образовавшиеся на месте обморожений
— Использовать открытый огонь для обогрева.
Особое внимание надо уделять опасности переохлаждения в холодной воде.
У человека, находящегося без движения на воздухе с нулевой температурой, смертельное переохлаждение развивается за 10-12 часов, в воде же с нулевой температурой – за 30 мин. В нашей полосе России опасность переохлаждения существует практически в течение всего года. Существуют правила, выполнение которых может замедлить наступление переохлаждения и увеличить время безопасного пребывания в холодной воде:
— Нужно принять вертикальное положение, поджать колени к животу, а руки к груди.
— Голову следует держать как можно выше над водой.
— Следует затрачивать минимум физических усилий для удерживания на поверхности воды.
Иногда, в первые 5-10 мин. после погружения в воду, развивается «холодовый шок», который может стать причиной гибели человека еще до наступления непосредственно переохлаждения.
