что делать если перепутали инсулин длинный с коротким
Что делать, если неправильно сделал инъекцию инсулина?
Пропущена инъекция инсулина длительного действия
Выход из ситуации зависит от частоты введения инсулина в сутки.
Если вы дважды вводите инсулин длительного действия, то при пропуске инъекции сахара компенсируют инсулином короткого действия. Ориентироваться при этом необходимо на показатели глюкометра и подбирать доз в соответствии.
Важно подбирать дозу с учетом физических нагрузок. Главное, не пропустите последующую инъекцию длинного инсулина!
Если введение базиса производится 1 раз в сутки (действие в течение 24 часов), то контроль гликемии можно осуществить введением 1/2 от обычной дозы спустя 12 часов после пропуска. В дальнейшем выполняем все по обычному режиму.
Пропущен болюс на еду
Если случилась такая ситуация, то ввести инсулин нужно сразу после еды. Хорошо также дополнительно увеличить физическую нагрузку. Если случилось сильное повышение уровня глюкозы (выше 13 ммоль/л ), рекомендуется ввести 1-2 Ед короткого инсулина, чтобы нормализовать гликемию до следующего приема пищи.
Ввели большую дозу инсулина
Тут есть два варианта: компенсируем употреблением быстрых углеводов или делаем инъекцию глюкагона.
Внимание! Глюкагон хоть и является гормоном-антагонистом инсулину, т.е. повышает уровень глюкозы в крови, но, если у вас нет запаса гликогена в печени (например, при постоянной низкоуглеводной диете), то инъекция не сработает.
Перепутали: базис вместо болюса
Все равно введите короткий инсулин, поскольку еду компенсировать нужно в быстрые сроки. И после этого отслеживайте уровень сахара. Измерение нужно проводить не реже, чем каждые 2 часа, чтобы предотвратить возможную постгипогликемию. При вас должно быть средство для купирования: сок, сладка вода, сахар, карамель, декстроза и т.п.
Вместо базиса ввели болюс инсулин
В обязательном порядке вводим длинный. Функции они все-таки разные выполняют и поддерживать гликемию в течение длительного времени будет именно он. А введенный болюс компенсируем едой соответствующей пику действия вашего инсулина (к примеру, у ультракороткого в среднем пик через 30 минут, а у короткого через 2 часа).
Хороших вам сахаров, Друзья!
Что делать если перепутали инсулин длинный с коротким
Ситуация распространенная, не так ли?
Для тех, кто ни разу не сталкивался с этой проблемой – рекомендуем ознакомиться, на всякий случай )
Бывалым можно поделиться своей историей и решением проблемы в разделе ДИАлог, welcome!
Если введен не тот инсулин перед сном
Если введен не тот инсулин перед сномОшибочное введение болюсного инсулина (инсулина короткого или ультракороткого действия) перед сном вместо базального (инсулина продленного действия, НПХ) – совсем нередкое явление. Это может произойти, если шприц-ручки с разными инсулинами похожи, или вы делаете инъекции шприцами, набирая инсулин из флаконов/картриджей.
Главная опасность в данной ситуации – низкие сахара в течение ближайших нескольких часов.
Поэтому приготовьтесь к довольно бессонной ночи, так как придется часто измерять уровень глюкозы крови (ГК).
Лучше всего этой ночью не оставаться одному, посторонняя помощь может понадобиться, чтобы разбудить для очередной проверки сахара крови или оказать помощь при гипогликемии.
Запаситесь едой, богатой углеводами и глюкозой, расположив это рядом с собой.
Начните проверять уровень глюкозы крови как минимум 1 раз в час или чаще, если показатель упадет ниже 6 ммоль/л.
В течение ночи ешьте богатую углеводами еду с минимальным содержанием жиров (жиры замедляют всасывание глюкозы).
Опасна ситуация, когда вы по ошибке ввели болюсный инсулин перед сном вместо длинного и НЕ заметили этого.
Если организм «привык» к низким значениям глюкозы крови, симптомы –предвестники гипогликемии могут отсутствовать!
Поэтому нужно все-таки ввести дозу инсулина продленного действия или НПХ, но уменьшив примерно на половину от привычной и через несколько часов после ошибочной инъекции болюсного.
Утром можете уколоть болюсный инсулин перед едой как обычно, рассчитав дозу на коррекцию ГК и ХЕ.
Если вы делаете длинный инсулин 2 раза в день, введите обычную утреннюю дозу (возможно пропустив предыдущую, вечернюю). Корректируйте высокие показатели глюкозы крови болюсным инсулином.
Если введен не тот инсулин в течение дня
Если вы ввели инсулин НПХ вместо короткого или ультракороткого инсулина в течение дня, он не даст достаточного эффекта по снижению уровня глюкозы крови после еды. Его действие наступит через несколько часов.
В такой ситуации введите половину дозы инсулина ультракороткого действия для «покрытия» еды.
Перед следующим приемом пищи обязательно измерьте ГК и введите половину обычной дозы при ее высоком значении (выше 10 ммоль/л).
7 распространённых ошибок инсулинотерапии
Сегодня расскажем о главных ошибках при использовании инсулиновых шприц-ручек, которые не стоит допускать.
По неопытности или невнимательности можно перепутать шприц-ручку с инсулином (ультра)короткого действия со шприц-ручкой с инсулином длительного действия. Во избежание подобного, старайтесь держать щприц-ручки разного назначения отдельно друг от друга и/или маркировать цветом (маркером или наклейкой).
Передача своей шприц-ручки для использования другому лицу. Шприц-ручка – средство для индивидуального использования. Даже если поменять иголку, риск передачи инфекционных заболеваний сохраняется.
Нарушение правил хранения инсулина. Запасы инсулина следует держать в холодильнике при температуре 2- 6°С. Шприц-ручку, которую используете, можно хранить при комнатной температуре не больше 1 месяца, вдали от источников тепла и солнечных лучей.
Избегайте нагревания и замораживания инсулина.
Нарушение техники инъекции инсулина: не забывайте менять места инъекций, каждый раз надевать новую иглу и заполнять ее инсулином (на 2ЕД) до появления капли, удерживать иглу под кожей не менее 6 секунд после введения инсулина.
Увеличение дозы инсулина длительного действия по причине высокого сахара крови перед сном. Базальный инсулин не предназначен для снижения сахара крови, он необходим для предотвращения повышения глюкозы крови натощак. Если у вас перед сном высокий сахар, сделайте подколку небольшой дозы инсулина ультракороткого действия и пересмотрите, правильно ли вы рассчитываете дозу инсулина на ужин.
При подсчете очередной дозы инсулина (ультра)короткого действия перед едой или «на снижение» гликемии забывают учитывать время, которое прошло с предыдущей инъекции инсулина. Если прошло менее 4 часов, в крови еще есть активный инсулин. Помните об этом при расчете очередной дозы инсулина (ультра)короткого действия — это позволит избежать гипогликемии.
Перепутал, пропустил, забыл – что делать с путаницами инъекций инсулина?
Если вы хоть раз сталкивались с проблемой путаницы в инъекциях инсулина, то вам знакома паника, которая охватывает в тот момент, когда вы сделали ошибку. Не волнуйтесь, теперь вы будете знать, как действовать в такой ситуации.
Каждый человек, который вынужден по той или иной причине каждый день повторять определенные процедуры, рано или поздно привыкает к этому и не обращает внимания на сам процесс. Чаще всего это и становится причиной пропусков уколов инсулина у диабетиков. Можно просто взять в руку шприц-ручку, отвлечься на минутку и потом забыть использовал ты её или нет. Но даже если пропуск дозы произошёл или же вы перепутали инсулин длинного и короткого действия, не волнуйтесь. Для каждого отдельного случая существует безопасное решение.
— Если вы пропустили продлённый инсулин, действия в этой ситуации зависят от того, сколько инъекций в сутки вы получаете.
Если вы колите продлённый инсулин 2 раза в день, то при пропуске одной дозы, коррекция гипергликемии в ближайшие 12 часов производится коротким инсулином и только в случае необходимости. Возможно также просто увеличить физические нагрузки, чтобы происходила природная утилизация глюкозы. И главное – ни в коем случае не пропустите следующую инъекцию!
Если же вы используете инсулин 1 раз в сутки, то есть действие его длится 24 часа, то можно уколоть половину необходимой дозы через 12 часов от пропущенной инъекции. А уже следующая будет выполнена в полном объёме в положенное время.
— В случае пропуска болюсного инсулина на еду, его можно уколоть сразу после приёма пищи. Если же вы вспомнили слишком поздно, то постарайтесь увеличить физические нагрузки и следить за уровнем глюкозы крови. В случае гипергликемии выше 13 ммоль/л рекомендуется ввести 1-2 Ед короткого инсулина чтобы нормализовать сахара до следующего приема пищи.
— Если вы перепутали и вместо короткого инсулина укололи длинный, его действия не хватит, чтобы справиться с повышением сахара после еды. Поэтому, всё-таки, подколите болюсный, а дальше следите за изменениями сахара крови примерно каждые 2 часа, поскольку наслоение двух инсулинов (с учетом того, что был введён правильно) может спровоцировать гипогликемию. Держите при себе быстрые углеводы.
— Если вы перепутали и вкололи вместо длинного короткий инсулин, необходимо также вколоть и длинный, поскольку его действие начнётся позже, а на введённый короткий необходимо съесть нужное количество ХЕ. И помните о пиках действия. Это зависит от вида инсулина, который вы используете (к примеру, ультракороткий может иметь пик через 30 минут, а короткий через 2 часа)
— В случае если вы укололи большее количество препарата или сделали инъекцию два раза подряд, вам необходимо увеличить поступление глюкозы: есть нежирную пищу, богатую на углеводы. Возможно также использование глюкагона (гормон-антагонист инсулина, оказывает противоположное действие, т.е. повышает сахар).
Чего ни в коем случае нельзя делать?
Никогда не удваивайте дозу инсулина после пропуска, поскольку это в большинстве случаев приведёт к гипогликемии.
Не оставляйте без внимания такие случаи. Каждый сбой в инсулинотерапии должен сопровождаться тщательным мониторингом уровня сахара до тех пор, пока вы не убедитесь, что он стабилен в пределах нормы.
Как предотвратить пропуски и путаницу в инъекциях?
Чтобы этого не случалось лучше всего выбрать для себя подходящий способ контроля. Вот что мы вам предлагаем использовать с этой целью:
— Записные книжки
Чаще всего используют либо разграфлённые вручную простые блокноты, либо готовые бланки для заполнения. В них отображается вся динамика изменений сахара крови и введения инсулина. Такой способ будет удобным тем, кто имеет достаточно времени, чтобы сесть и заполнить его, также должно быть достаточно места в сумке, чтобы носить его с собой.
— Сигнал напоминания на телефоне
— DIA-приложения для гаджетов
На сегодняшний день существует достаточно большое количество приложений, разработанных специально для диабетиков. Многие из них имеют довольно широкий функционал и позволяют вполне эффективно контролировать гликемию. Удобство этого варианта заключается в том, что в одном приложении можно вести и дневник питания, и подсчёт инсулина. Вот список некоторых из них:
— Простые медицинские приложения
Маленькие помощники в виде программ-напоминаний о приеме лекарств уже заняли свою нишу в сфере ІТ и приносят пользу очень многим людям. В бесплатном доступе имеются приложения, с помощью которых вы можете выполнять все инъекции вовремя, вести учёт введённых доз, ставить напоминания о том, когда нужно побеспокоиться о запасе инсулина и консультации врача. Также этот способ самоорганизации полезен тем, кто принимает помимо диабетических препаратов ещё какие-то лекарства или витамины. Самые удобные варианты:
— Маркируйте шприц-ручки
Если вы используете шприц-ручки для введения разных по длительности инсулинов, побеспокойтесь о том, чтобы они заметно отличались друг от друга. Это можно сделать с помощью наклейки на корпусе, или просто выбора ручек разных цветов.
Что делать если перепутали инсулин длинный с коротким
Не та доза, не тот инсулин
Существует 4 основных типа инсулина: инсулины короткого и ультракороткого действия (болюсные) вводятся перед едой и на коррекцию высокого уровня глюкозы крови; инсулины средней продолжительности действия и длительного действия контролируют уровень глюкозы крови в период времени, когда болюсные инсулины не «работают». При использовании базис-болюсной схемы (короткие + длинные инсулины) может возникнуть путаница. Например, перед сном введен болюсный инсулин вместо базального. Ситуация опасна резким снижением уровня глюкозы.
Что делать: Съешьте достаточное количество углеводов, чтобы покрыть дополнительный инсулин. Контролируйте глюкометром уровень глюкозы – 1 раз в час, а при низких или быстро снижающихся показателях – раз в 30 минут). Следите за признаками гипогликемии. Обратитесь к врачу, если вам нужна помощь. Чтобы избежать повторной ситуации в будущем, разложите инсулины по разным местам (например, базальный – у постели; болюсный – на кухне). Сделайте шприц-ручки непохожими друг на друга – наклейки, пластырь или фломастер вам в помощь.
Обмен инсулиновой шприц-ручкой
Современные шприц-ручки могут быть одноразовыми (предзаполненными, используемыми, пока не закончится инсулин в картридже) или многоразовыми (со сменным картриджем). Даже если вы накрутили новую иглу, чужая шприц-ручка может быть переносчиком инфекционных заболеваний.
Что делать: если вы и член вашей семьи используете инсулин, у каждого должны быть свои шприц-ручки.
Пропуск или недостаточное количество инсулина во время болезни
Если вы заболели, у вас плохой аппетит или была рвота или диарея, можно подумать, что вам не нужно делать подколки инсулина. Но это не так! Уровень глюкозы крови может повышаться выше обычного во время болезни за счет действия контринсулярных гормонов.
Что делать: заранее разработайте план действий в дни болезни со своим врачом. Не забывайте почаще контролировать уровень глюкозы крови. Обязательно позвоните врачу, если рвота или диарея продолжаются более шести часов, показатели глюкозы остаются выше 14 ммоль/л, несмотря на введение дополнительного инсулина, если есть симптомы обезвоживания или кетоацидоза или вы не знаете, что делать.
Неправильное хранение инсулина
Способность инсулина снижать уровень глюкозы крови ухудшается при неправильном хранении препарата. Чем дольше экспозиция, тем менее эффективен инсулин.
Что делать: Запасы инсулина должны хранится в холодильнике, при температуре 2- 6°С. Открытый флакон можно хранить при комнатной температуре до 28 дней, вдали от солнечных лучей и источников тепла. Подробнее о правилах хранения инсулина читайте тут. Во время путешествий используйте термочехлы для транспортировки и хранения препарата. Не вводите инсулин, который был заморожен, препарат с истекшим сроком годности или в случае, когда он оставался открытым дольше, чем это рекомендовано. Убедитесь, что инсулин выглядит «нормально» перед каждым использованием. В инсулине не должно быть никаких скоплений, частиц или глазури на внутренней стороне флакона.
Физическая нагрузка на пике действия инсулина
Тренировка в зале или прогулка на свежем воздухе на пике действия инсулина может привести к гипогликемии.
Что делать: проверьте уровень глюкозы крови до, во время и после тренировки. Если он низкий, съешьте дополнительные углеводы. Таблетки, гель с декстрозой или богатые углеводами закуски всегда должны быть всегда с собой. Если у вас частые гипогликемии после физических нагрузок, поговорите со своим врачом и разработайте план действий по коррекции доз инсулина и приему дополнительных углеводов в дни тренировок и физической активности.