что делать если погладила лишайную кошку
Как уберечься от микроспории
Микроспория(стригущий лишай)
Как уберечься от микроспории
· Микроспория — инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое микроскопическими грибками.
· Пораженные грибками чешуйки кожи, обломки волос, шерсти, содержащие жизнеспособные грибки, отпадая с очагом поражения, заражают вещи больного — одежду, головные уборы, постельное белье, предметы обихода (мочалки, щетки, книги, игрушки и др.). Грибки высокоустойчивы к воздействию многих неблагоприятных факторов внешней среды и способны длительное время сохранять патогенность (заразительность).
· Заражение этими грибковыми заболеваниями может произойти как при непосредственном контакте с больными животными или человеком, так и при соприкосновении с различными объектами внешней среды, зараженными грибками.
· Большое значение для профилактики грибковых заболеваний (микроспории) имеет не только своевременное и правильное специфическое лечение, но и тщательное соблюдение правил личной гигиены и проведение дезинфекции одежды и белья, помещений и различных предметов обихода, через которые может произойти заражение.
· Из животных наиболее частым источником заражения микроспорией являются кошки, особенно котята. К сожалению, иногда вместо лечения заболевших животных их часто выбрасывают на улицу. Такое бродячее, бездомное животное становится источником заражения людей, особенно детей.
· При подозрении на заболевание микроспорией необходимо немедленно обратиться к врачу, аккуратно посещать его и не прекращать лечения без разрешения врача. Неаккуратное и незаконченное лечение может привести к возврату болезни.
· Для предупреждения заражения микроспорией окружающих необходимо соблюдать определенные правила:
· Пораженные грибками участки тела необходимо закрывать повязками (голову закрывать шапочкой или косынкой из легкостирающейся ткани).
· Пользоваться индивидуальными постельными принадлежностями, полотенцами, бельем, одеждой, расческой, мочалкой и другими предметами.
· Одежду, головные уборы, использованное белье и другие вещи личного обихода больного хранить отдельно от вещей членов семьи.
· Не посещать до разрешения врача парикмахерскую, баню, душевую, плавательный бассейн и т. п.
· По указанию врача своевременно, правильно и систематически проводить обеззараживание вещей, бывших в употреблении больного: белье — кипятить в течение 15 минут в 1–2%-ном мыльно-содовом растворе или проглаживать горячим утюгом, а расчески, игрушки, щетки мыть теплой водой с мылом.
Федеральное Бюджетное Учреждение Науки «Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии» Федеральной Службы по Надзору в Сфере Защиты Прав Потребителей и Благополучия Человека
О нашем институте
Осторожно: микроспория (стригущий лишай)!
Микроспория – грибковое заболевание, при котором поражаются кожа и волосы, а в исключительно редких случаях и ногтевые пластинки. Заболевание известно также как «стригущий лишай», что обусловлено особенностями его проявления.
Кто болеет микроспорией?
Микроспория является самой распространенной грибковой инфекцией, не считая грибка стоп. Заболевание встречается повсеместно. Микроспория очень заразна. Чаще болеют дети, в основном, дошкольного и школьного возраста.
Как происходим заражение детей?
Основной источник заболевания – кошки (обычно котята), реже собаки. Особенно распространена микроспория бездомных, безнадзорных кошек и собак. Возбудитель микроспории гриб микроспорум устойчив во внешней среде, содержится в волосах, в чешуйках кожи, шерсти больных животных, которые попадают в песок, пыль подвалов, подъездов при нерегулярной уборке, грибок сохраняет способность к заражению в течение нескольких лет. Но основной путь заражения – это прямой контакт с больными кошками и собаками, когда дети их гладят, берут на руки, ласкают их, играют с ними. Микроспорией можно заразится и через предметы обихода – расчески, белье и др.
Как проявляется микроспория у животных?
При заболевании животных участки облысения располагаются на морде, ушных раковинах, лапах, чаще на передних. Зачастую внешне здоровые кошки могут быть носителями гриба и тогда выявить микроспорию можно в люминесцентном свете, обследование можно сделать в ветеринарной станции, куда нужно обращаться с больными животными.
Как протекает микроспория у человека?
Скрытый период заболевания у людей от 5-7 дней до 5-6 недель (это время от попадания гриба на кожу до появления первых признаков заболевания). У людей выделяют микроспорию гладкой кожи и микроспорию волосистой части головы. На гладкой коже появляется возвышающееся над кожей пятно с четкими границами и бледно-розовой шелушащейся центральной частью. Зудящие очаги до 3 см в диаметре располагаются чаще на коже лица, шеи, предплечий и плеч. На волосистой части головы обычно присутствуют 1–2 крупных очага величиной до 5 см с округлыми четкими границами. Волосы здесь обламываются, оставшиеся пеньки выглядят как бы подстриженными (отсюда название «стригущий лишай»), они тусклые, покрыты чехликом серовато-белого цвета.
Как предупредить заражение микроспорией?
Необходимо выполнять несколько правил:
— исключить контакты с бездомными животными; взятых в дом котят или щенков следует показать ветеринарному врачу;
— следить за тщательным мытьем с мылом рук детьми после игры на улице или обязательно после игр с животными, так как животные, не имеющие признаков заболевания, могут быть носителями гриба;
не выбрасывать на улицу кошек или собак, что приведет их к заболеванию, от которых заражаются в первую очередь дети;
— следить за чистотой кожи тела, волос, ногтей у детей;
— не пользоваться чужими головными уборами, расческами, полотенцем, одеждой;
— мыть голову горячей водой с моющим средством сразу после стрижки волос в парикмахерской.
Организационные меры профилактики микроспории :
— необходимо пользоваться только индивидуальными головными уборами, одеждой, иметь отдельное полотенце, расчёску, мочалку, постельное белье и другие предметы личного пользования и обеспечить их хранение отдельно от других членов семьи, а также ограничить число предметов, с которыми больной может соприкасаться;
— соблюдать личную гигиену лицом, ухаживающим за заболевшим (работать в халате, шапочке или косынке, перчатках);
— лечить больных животных, пораженных микроспорией;
— проводить плановые осмотры детей в организованных коллективах;
— при появлении на коже или голове шелушащихся пятен или очагов необходимо немедленно обратиться к врачу – дерматологу;
— при регистрации случая заболевания микроспорией за контактными лицами устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня.
1. применение местных и системных противомикотических препаратов;
2. применение косметических средств;
3. обработку пораженного участка мылом.
Помните, что при подобном заболевании необходимо обратиться на прием к врачу- дерматовенерологу (по удобному для Вас адресу)!
Поликлинические отделения ГАУЗ «Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер», расположены в г. Казани по следующим адресам:
— улица Нариманова, 56
Телефон: +7 (843) 272-62-65
Режим работы: пн-пт 08:00-19:00; сб 08:00-14:00
— улица Академика Губкина, 39
Телефон: +7 (843) 210-14-15, единая справочная
Режим работы: сб-вс, 08:00-19:00; пн-пт, 09:00-15:00
Телефон: +7 (843) 210-14-15, единая справочная
Режим работы: пн-пт, 08:00-19:00; сб, 09:00-14:00
— улица Сафиуллина, 32а
Телефон: +7 (843) 210-14-15, единая справочная
Режим работы: пн-пт, 08:00-19:00; сб, 09:00-15:00
— ул. Ново-Азинская, 33
Телефон: +7 (843) 210-14-15, единая справочная
Режим работы: пн-пт 08:00-19:00; сб 08:00-14:00
Телефон: +7 (843) 522-90-38
Режим работы: пн-пт 08:00-19:00; сб 09:00-13:00
Любой пациент может обратиться за дерматовенерологической помощью в вышеперечисленные поликлинические отделения независимо от места жительства и прописки.
Прием населения в бюджетном отделении осуществляется преимущественно по предъявлению документов, удостоверяющих личность, страхового полиса, свидетельства о рождении (для ребенка). Прием по неотложным состояниям осуществляется и без предъявления документов.
Что делать, если поцарапал роговицу?
Царапина на роговице – одна из самых часто встречаемых травм глаза. Роговица представляет собой прозрачную переднюю поверхность глаза. При травмировании роговицы нарушается целостность эпителия роговицы – защитного внешнего слоя. Это самая настоящая открытая рана, куда может попасть инфекция. Именно по этой причине при подозрении на царапину роговицы важно сразу обратиться за медицинской помощью.
Как возникают царапины на роговице?
Повредить роговицу проще простого. Получить царапину можно от любого, даже мельчайшего предмета, или в процессе вполне безобидной деятельности. Можно поцарапаться о ветку куста, лист бумаги, кисточку для макияжа. Ваш глаз может пострадать во время спортивной игры, или игры с домашним животным, да и просто вы можете неудачно почесать глаз.
Это может быть даже ненастоящая травма: просто в глаз попал песок, пыль и прочие мелкие частицы. Попала песчинка в глаз, вы почесали – вот вам и ранка на роговице.
Вероятность получить царапину на роговице возрастает, если вы страдаете от сухости глаз. Особенно если вы регулярно просыпаетесь с ощущением сухости в глазах. Если глаза страдают от недостатка влажности во время сна, роговица может прилипнуть к веку. Поутру вы открываете глаза, и веки разрывают эпителий роговицы. Вот так запросто «на ровном месте» вы получаете болезненную ссадину.
Существует такая иллюзия, что контактные линзы защищают роговицу от различного рода травм. Но на самом деле контактные линзы даже могут спровоцировать повреждение нежного слоя, особенно если вы долго их носите и не соблюдаете правила ухода и эксплуатации.
Симптомы царапины на роговице
Роговицу можно смело назвать самой чувствительной частью организма, по этой причине даже маленькая ранка будет доставлять много боли. Вам будет казаться, что в глазу не просто соринка, а самое настоящее «бревно с сучками».
При травматизации роговицы вы ощутите резкий дискомфорт, глаза покраснеют и станут очень чувствительны к свету. Глаза начинают очень сильно слезиться, вас не будет покидать ощущение, что в глаз что-то попало. Некоторые люди жалуются на то, что у них начинает болеть голова или появляется тупая боль в глазу, и возникают проблемы со зрением. Может начаться нервный тик, ощущаться подташнивание.
Так что если вы подозреваете, что поранили роговицу и испытываете некоторые из этих симптомов – вам пора за срочной медицинской помощью.
Чем грозит царапина на роговице?
Если вы чувствуете, что в глаз что-то попало, вы инстинктивно начинаете тереть глаз, но делать так не стоит – вы усугубите проблему, если инородное тело все еще в глазу. В ранку попадают бактерии, и может начаться воспалительный процесс, возрастает риск получить инфекционное заболевание.
Еще один частый совет при попадании соринки в глаз – промыть глаза проточной или бутилированной водой. Но это совет из числа вредных и опасных для здоровья. В любой, в том числе бутилированной воде, живут микроорганизмы, например, такие как Acanthamoeba. Если эти амебы попадают в глаз, да еще и с поцарапанной роговицей, то может развиться очень серьезное заболевание с угрозой потери зрения. Так что лучше промывать глаза стерильным физиологическим раствором для промывания глаз или многоцелевым раствором для контактных линз.
Если вы промыли глаз, но симптомы не прошли, тогда стоит бежать за врачом, чтобы не усугубить состояние.
Для диагностирования царапины на роговице, врач закапает вам в глаза специальные обезболивающие капли, чтобы можно было провести диагностику на открытом глазу. Другой вид глазных капель поможет доктору оценить степень истирания при осмотре глаза синим светом и под особым микроскопом, который именуется щелевой лампой.
С глаза берется мазок на посев, чтобы выявить наличие инфекции.
Как лечить царапину на роговице?
Лечение зависит от тяжести травмы и причины. Если царапина мелкая, тогда врач выпишет вам смазывающие капли без консервантов. Такие капли увлажняют поверхность глаза и гарантируют комфорт в то время, как глаз будет заживать естественным путем.
Для лечения мелких царапин иногда рекомендуют использовать глазные капли с антибиотиками, чтобы во время заживления в глазу не распространилась инфекция. Если ранка на роговице неглубокая, она заживет быстро, на это уйдет всего пара-тройка дней.
В некоторых случаях придется прибегнуть к мази с антибиотиком, которую закладывают в глаз на некоторое время, иногда рекомендуют использовать стероид для уменьшения воспаления и что-то для облегчения боли и чувствительности к свету. Если царапина глубокая, то она может заживать достаточно длительное время, а кроме того может образоваться рубец, который может оказывать влияние на зрение.
В особых случаях используют бандажные контактные линзы. Такие линзы продаются только по рецепту и используются вместе с каплями. Эти линзы обеспечивают обезболивающий эффект и ускоряют процесс заживления.
Обычные контактные линзы в случае повреждения роговицы не помогут, и даже могут стать причиной развития инфекции, так что от них на некоторое время стоит отказаться. О том, когда можно надевать привычные контактные линзы, вам сообщит окулист. Повторный визит к офтальмологу обычно назначают спустя сутки после первичного обращения.
Если приступить к лечению царапины незамедлительно, то вполне возможно избежать серьезных проблем со зрением. Но если рана глубокая, да еще и в центре роговицы, тогда может остаться шрам, а острота зрения снизится.
Очень опасно оставить без своевременного лечения глубокую царапину – на ее месте может появится язва роговицы, которая может спровоцировать потерю зрения. Особенно опасны царапины вследствие травмирования органическими веществами. Они провоцируют изъязвление роговицы.
Всегда прислушивайтесь к советам вашего доктора и не пропускайте визиты. Может случиться так, что заживление идет не по плану и может появиться эрозия роговицы и прочие осложнения.
Как защитить роговицу глаза от появления царапин?
Бережное отношение к глазам – вот самая главная мера предосторожности, которая поможет уберечь роговицу от повреждения.
При проведении строительных, сварочных работ не забывайте надевать защитные очки или предохранительные очки. Если при проведении работ образуются мелкие частицы, или искры, глаза требуют особо тщательной защиты. Защитные очки могут пригодиться также при занятиях спортом, проведении работ на улице (стрижка травы), использовании электроинструментов.
Очень важно правильно пользоваться контактными линзами. Нужно знать, в течение какого периода времени их можно носить, как ухаживать, какие растворы использовать, а также как их утилизировать. Окулист даст вам необходимые советы по поводу того, как использовать линзы без вреда для здоровья.
В случае, когда роговица истирается вследствие сухости глаз, стоит получить консультацию офтальмолога. Он подскажет, как правильно и какими средствами стоит поддерживать увлажненность глаз.
Поиск, Вид и Навигация
Государственное учреждение «Солигорский зональный центр гигиены и эпидемиологии» обеспечивает государственный санитарный надзор за выполнением органами государственного управления, ведомствами, предприятиями, организациями, юридическими и физическими лицами санитарно-эпидемиологического законодательства, оказывает информационные услуги по санитарно-гигиеническим и эпидемиологическим вопросам, проводит лабораторные исследования.
Главное меню
Мы на карте
Счётчик посещений нашего сайта:
aiContactSafe module
Микроспория
Микроспория (иначе «стригущий лишай») это – самое распространённое грибковое заболевание, поражающее кожные покровы и волосистую часть головы. В Солигорском районе в 2018 году зарегистрировано 85 случая микроспории, за 6 месяца 2019 года – 25 случаев. Основным источником заболевания являются инфицированные кошки и собаки (чаще кошки). Заражение происходит непосредственно при прямом контакте человека с больным животным или предметом, на котором остались инфицированные грибком чешуйки или шерсть. Если чешуйки или волосы попадают в почву, то грибок может сохранять свою жизнеспособность до 3 месяцев. В редких случаях возможна передача микроспории от человека к человеку.
Чаще данной болезнью страдают дети. Это объясняется тем, что волосы взрослых людей содержат фунгистатические органические кислоты. Поэтому микроспория может проходить спонтанно в период полового созревания.
Основным признаком заболевания является появление на коже одного или нескольких красновато-розовых умеренно зудящих очагов округлых очертаний, размером 1-3 см. которые в центре шелушатся, а края несколько приподняты и покрыты пузырьками и корочками. В воспалительный процесс нередко вовлекаются мягкие пушковые волосы, из-за чего лечение заболевания затрудняется.
При поражении волосистой части головы на месте поражения на уровне 4-8 мм волосы обламываются, поражённый участок выглядит постриженным, поэтому микроспорию ещё называют стригущим лишаём.
Что касается животных, то их заражение можно определить по наличию участков облысения на морде, ушах, передних и задних лапах.
Заболеваемость микроспорией неодинакова в течение года. Сезонные колебания связаны с приплодами у кошек, а также более частым контактом детей с животными в летний период. Подъем заболеваемости начинается в конце лета, пик приходится на октябрь–ноябрь, снижение до минимума наступает в марте–апреле.
Особую опасность в эпидемиологическом плане представляют больные с поражением волосистой части головы. Это связано с тем, что данная форма микоза, во-первых, наиболее часто диагностируется несвоевременно, а, во-вторых, ее терапия сопряжена с определенными сложностями.
Для лечения используют как наружные противогрибковые препараты так и таблетированные средства. Лечение длительное. Дети допускаются к посещению организованного коллектива только после получения отрицательного анализа посева.
Профилактика микроспории заключается в своевременном выявлении, изоляции и лечении больных микроспорией. Выявленного больного микроспорией ребенка необходимо изолировать от других детей и направить на лечение в специализированный стационар. Обязательно обследуются родственники и контактировавшие с больным лица. По месту проживания заболевшего специалистами центра гигиены проводится заключительная дезинфекция.
Особое внимание следует уделять домашним животным, поскольку именно они служат источником инфекции. Необходимо соблюдать правила содержания домашних животных, периодически обследовать их в ветлечебнице, прививать против микроспории. Больные микроспорией животные либо уничтожаются, либо им проводится полноценное противогрибковое лечение. Не следует позволять детям играть с безнадзорными животными.
Также не следует пользоваться чужими головными уборами, расческами, полотенцами, одеждой.
Врач-эпидемиолог Е.А. Грицевич
Микроспория является самой распространенной микотической инфекцией среди дерматофитий, не считая микозов стоп. Заболевание встречается повсеместно.
Взрослые же болеют редко – преимущественно молодые женщины. Редкость заболевания микроспорией взрослых, особенно с поражением волосистой части головы, и обычно наступающее спонтанное выздоровление при начале пубертатного периода объясняется наличием в волосах взрослых людей фунгистатических органических кислот (в частности, ундициленовой кислоты). Особую опасность в эпидемиологическом плане представляют больные с поражением волосистой части головы. Это связано с тем, что данная форма микоза, во-первых, наиболее часто диагностируется несвоевременно, а, во-вторых, ее терапия сопряжена с определенными сложностями.
Как уже было указано, самым распространенным возбудителем микроспории является Microsporum canis – зоофильный гриб, который обнаруживается у 90–97% больных. Основной источник заболевания – кошки (обычно котята), реже собаки. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным животным или предметами, инфицированными шерстью или чешуйками. Попав в почву с пораженным волосом или чешуйкой, M.canisсохраняет жизнеспособность только в течение 1–3 мес. Таким образом, почва является лишь фактором передачи инфекции и не служит ее природным резервуаром [3]. Нередко встречается внутрисемейное распространение инфекции. При этом заражение происходит, как правило, от одного животного. Возможна передача зоонозной микроспории и от заболевших членов семьи, но это встречается достаточно редко.
Клинические проявления у животных характеризуются участками облысения на морде, наружных поверхностях ушных раковин, а также на передних, реже задних, лапах. Под лампой Вуда определяется зеленое свечение. Зачастую клинически здоровые кошки могут быть миконосителями, и тогда выявить гриб помогает только люминесцентное исследование. Однако возможны ситуации, когда факт носительства не удается подтвердить ни клиническим, ни люминесцентным обследованием. В подобных случаях, а они наблюдаются у 2–3% носителей, производят посев шерсти с различных участков [4].
Клиника
Поскольку основным возбудителем микроспории в наше время служит Microsporum canis, то при описании клинической картины заболевания, больше внимания будет уделено зоонозной форме, нежели антропонозной.
Инкубационный период при зоонозной микроспории составляет 5–7 дней. Характер клинической картины заболевания обусловлен локализацией очагов поражения и глубиной проникновения возбудителя. Выделяют микроспорию гладкой кожи и микроспорию волосистой части головы.
Микроспория гладкой кожи
В месте внедрения гриба появляется отечное, возвышающееся эритематозное пятно с четкими границами. Постепенно пятно увеличивается в диаметре и инфильтрируется. По периферии формируется непрерывный возвышающийся валик, представленный мелкими узелками, пузырьками и корочками. В центральной части происходит разрешение воспалительных явлений, вследствие чего она приобретает бледно-розовую окраску, с отрубевидным шелушением на поверхности (рис. 1а). Таким образом, очаг имеет вид кольца. В результате аутоинокуляции гриба в центральной части и повторного развития воспалительного процесса образуются причудливые очаги типа “кольцо в кольце” (рис. 1б). Подобные ирисоподобные фигуры чаще встречаются при антропонозной микроспории. В процесс нередко вовлекаются пушковые волосы, что затрудняет лечение заболевания. Количество очагов при микроспории гладкой кожи, как правило, невелико (1–3). Их диаметр колеблется от 0,5 до 3 см. Местами локализации сыпи могут быть как открытые, так и закрытые участки кожного покрова, поскольку больное животное нередко греют под одеждой, берут в постель. Однако наиболее часто очаги располагаются на коже лица (рис. 1в), шеи, предплечий и плеч. Субъективных ощущений нет или беспокоит умеренный зуд.
У лиц со сниженной реакцией гиперчувствительности замедленного типа возможно абортивное течение микроспории. При этом поражение имеет вид бледно-розового шелушащегося пятна без четких границ, по периферии которого отсутствуют узелковые и пузырьковые элементы. В 1957 г. J.Esteves впервые описалпаразитарную ахромию – редкий вариант микроспории, характеризующийся минимальной симптоматикой [5]. При паразитарной ахромии наряду с поражением волосистой части головы, имеются многочисленные депигментированные пятна округлых очертаний, со слабым шелушением на поверхности.
У новорожденных и детей раннего возраста, а также у молодых женщин вследствие гиперергической реакции нередко наблюдается эритематозно-отечная форма микроспории, при которой отмечаются выраженные воспалительные явления и минимальное шелушение.
Микроспория волосистой части головы
Поражение волосистой части головы встречается преимущественно у детей 5–12 лет. В последние 20 лет отмечается 20-кратный рост заболеваемости новорожденных этой формой микроспории [1]. Принято считать, что редкость этой формы у взрослых объясняется наличием у них в волосах и водно-липидной мантии кожи фунгистатических органических кислот. Этот факт косвенно подтверждает спонтанное выздоровление детей в период полового созревания, когда происходит изменение состава кожного сала. Возможно, имеет значение различная толщина волос у детей и взрослых. Примечательно, что микроспория волосистой части головы практически не встречается у детей с рыжими волосами [8].
Очаги микроспории волосистой части головы располагаются главным образом на макушке, в теменной и височной областях (рис. 2). Обычно присутствуют 1–2 крупных очага величиной от 2 до 5 см, с округлыми или овальными очертаниями и четкими границами. По периферии крупных очагов могут быть отсевы – мелкие очажки диаметром 0,5–1,5 см. В начале заболевания на месте заражения образуется участок шелушения. В первые дни гриб локализуется только в устье волосяного фолликула. При ближайшем рассмотрении можно заметить беловатую кольцевидную чешуйку, окружающую волос наподобие манжетки. На 6–7-й день процесс распространяется на сами волосы, которые становятся хрупкими, обламываются над уровнем окружающей кожи на 4–6 мм и выглядят как бы подстриженными (отсюда название “стригущий лишай”). Оставшиеся пеньки выглядят тусклыми, покрыты чехликом серовато-белого цвета, представляющим собой споры гриба. Если пеньки “погладить”, они отклоняются в одном направлении и в отличие от интактных волос не восстанавливают свое первоначальное положение. Кожа в очаге поражения, как правило, слегка гиперемирована, отечна и умеренно инфильтрирована, поверхность ее покрыта серовато-белыми мелкими чешуйками.
При микроспории волосистой части головы, обусловленной антропофильными грибами, наблюдаются многочисленные мелкие очаги с минимальным воспалением и нечеткими границами. Характерной чертой антропофильной микроспории является ее локализация в краевой зоне роста волос, когда одна часть очага располагается на волосистой части головы, а другая на гладкой коже.
Диагностика
Для подтверждения клинического диагноза микроспории применяют люминесцентное, микроскопическое и культуральное исследования.
Люминесцентное исследование
Метод основан на выявлении ярко-зеленого свечения волос, пораженных грибами рода Micrоsporum, при обследовании под лампой Вуда. При этом светятся как длинные, так и пушковые волосы. Причина этого феномена до сих пор не установлена. Люминесцентное исследование необходимо проводить в затемненной комнате. Очаги поражения предварительно очищают от корок, мази и т.п. При обследовании свежих очагов свечение может отсутствовать, что связано с недостаточным поражением волоса. В подобных ситуациях волосы следует эпилировать из предполагаемого места внедрения гриба, и свечение можно обнаружить в их корневой части. При гибели гриба свечение в волосе сохраняется.
Микроскопическое исследование
Для подтверждения грибковой этиологии заболевания микроскопическому исследованию подвергают чешуйки из очагов при поражении гладкой кожи, а при вовлечении в процесс волосистой части головы – обломки волос. Непосредственно перед забором патологического материала очаг на гладкой коже необходимо обработать 960 спиртом. Затем тупым скальпелем осторожно соскабливают чешуйки с периферии очага поражения. На волосистой части головы при помощи пинцета извлекаются обломки волос также из краевых зон очага. Затем патологический материал помещают на предметное стекло в каплю 20% раствора гидроокиси калия. Микроскопическое исследование проводят спустя 30–40 мин.
В чешуйках из очагов на гладкой коже обнаруживаются извитые нити септированного мицелия. При микроскопическом изучении пораженного волоса выявляется множество мелких спор (2–3 мкм) на его поверхности (поражение по типу ectothrix). В связи с этим границы волоса выглядят как бы размытыми. Споры, окружающие волос, располагаются хаотично, наподобие мозаики.
Лечение
При лечении микроспории гладкой кожи без поражения пушковых волос применяют наружные антимикотические препараты. На очаги микоза утром наносят 2–5% настойку йода, а вечером смазывают противогрибковой мазью. Используют традиционные 10–20% серную, 10% серно-3% салициловую или 10% серно-дегтярную мази. Дважды в день применяются современные мази:клотримазол, циклопирокс, изоконазол, бифоназол и др. Хорошо себя зарекомендовал аллиламиновый препарат тербинафин (ламизил), выпускаемый в виде 1% крема и спрея.
При выраженной воспалительной реакции целесообразно назначать комбинированные препараты, содержащие дополнительно кортикостероидные гормоны. К подобным средствам относятся мази микозолон и травокорт.
При присоединении вторичной бактериальной инфекции полезен крем тридерм. При выраженной инфильтрации очага поражения, а также при глубоких формах микроспории показаны препараты, содержащие димексид, который, как известно, обладает проводниковыми свойствами. В частности, в подобных ситуациях широко применяется 10% раствор хинозола (хинозол и салициловая кислота по 10,0, димексид 72,0, дистиллированная вода 8,0). Раствор следует наносить 2 раза в день до разрешения клинических проявлений и исчезновения грибов.
При поражении пушковых, а тем более длинных волос необходимо проведение системной антимикотической терапии микроспории.
При лечении микроспории волосистой части головы до сих пор препаратом выбора остается гризеофульвин – хлорсодержащий антибиотик, продуцируемый плесневым грибом Penicillium nigricans. Гризеофульвин, выпускаемый в виде таблеток по 125 мг
. В процессе терапии необходимо еженедельно сбривать волосы и мыть голову 2 раза в неделю. Рекомендуется одновременно втирать в область очага любую противогрибковую мазь. Параллельно с пероральным приемом антимикотика можно проводить ручную эпиляцию волос с предварительным наложением на очаг поражения 5% гризеофульвинового пластыря.
Из побочных действий гризеофульвина следует отметить головную боль, аллергические высыпания, ощущения дискомфорта в эпигастрии; реже встречаются гранулоцитопения и лейкопения. К сожалению, из-за гепатотоксичности гризеофульвин противопоказан детям, перенесшим гепатит или страдающим заболеваниями печени. Препарат не назначают также при болезнях почек, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, невритах, заболеваниях крови, фотодерматозах.
В последние годы достойной альтернативой гризеофульвину служит тербинафин (ламизил). О местных формах препарата уже было сказано ранее. При лечении микроспории волосистой части головы применяется тербинафин в виде таблеток, выпускаемых в дозах по 125 и 250 мг. Препарат обладает высоким профилем безопасности, что во многом связано с особенностями механизма его действия. Скваленэпоксидаза, которую угнетает тербинафин, не связана с системой цитохрома Р-450, поэтому препарат не влияет на метаболизм гормонов и других лекарственных препаратов. Поскольку тербинофин липофилен, после перорального приема он быстро достигает дермального слоя кожи, преодолевает его и скапливается в липидах рогового слоя эпидермиса, волосяных фолликулах и волосах.
Тербинафин принимают 1 раз в сутки. Переносимость препарата хорошая. Больных может беспокоить чувство переполнения в желудке, незначительные боли в животе. Соблюдение диеты, направленной на купирование метеоризма, избавляет пациентов от неприятных ощущений.
Диагноз микроспории всегда должен быть подтвержден лабораторными исследованиями (микроскопия, посев пораженных волос или чешуек кожи). Важное значение имеет люминесцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда).
Профилактика. Изоляция больных детей; осмотр всех контактировавших с больным (включая домашних животных) с использованием лампы Вуда; отлов бездомных кошек и собак.
Микроспория (иначе «стригущий лишай») – относится к группе грибковых заболеваний, поражающих кожные покровы, волосы, реже – ногтевые пластины
Основным источником заболевания являются инфицированные кошки и собаки. Заражение происходит непосредственно при прямом контакте ребенка с зараженным животным или предметом, на котором остались инфицированные грибком чешуйки или шерсть. Если чешуйки или волосы попадают в почву, то грибок может сохранять свою жизнеспособность до 3 месяцев. В редких случаях возможна передача зоонозной микроспории в результате контакта детей и взрослых с заболевшими членами семьи. Существуют наблюдения, которые показывают, что микозом в семье болели три поколения.
Что касается животных, то их заражение можно определить по наличию участков облысения на морде, на ушах, а так же на передних и задних лапах.
Симптомы и виды микроспории
При описании симптоматики микроспории в первую очередь нужно уделить внимание зоонозной форме болезни, т.к. основным возбудителем заболевания сегодня является Microsporum canis.
При зоонозной форме болезни инкубационный период, как правило, составляет в среднем 5-7 дней. Симптоматика заболевания зависит от области расположения очага поражения, а так же от глубины проникновения возбудителя. В основном выделяют такие формы микроскопии как микроспория волосистой части головы и микроспория гладкой кожи.
Микроспория гладкой кожи
При этой форме заболевания в месте внедрения возбудителя микроскопии появляется отечное эритематозное пятно, которое имеет четкие границы и которое со временем увеличивается в диаметре и проникает глубже. По периферии пятна формируется возвышающийся непрерывный валик, который состоит из мелких пузырьков, узелков, а так же корочек. В центре пятна располагается воспалительный очаг, из-за чего пятно со временем приобретает бледно-розовый оттенок. При этом на поверхности появляется отрубевидного вида шелушение. Из-за процесса распространения гриба в центральной части очага, а так же при повторном развитии воспалительного процесса, в месте поражения образуются очаги, имеющие причудливые формы, которые чаще всего возникают при антропонозной микроспории. В воспалительный процесс нередко вовлекаются мягкие пушковые волосы, из-за чего лечение заболевания затрудняется.
При этом виде микроспории количество очагов, как правило, не превышает 1-3 очагов, при этом диаметр зоны поражения, как правило, не превышает 3 сантиметров. Сыпь может возникать как на закрытом, так и на открытом участке кожного покрова. Сыпь на закрытом участке кожного покрова может появляться из-за того, что животное, от которого произошло заражение, могли брать в постель и греть под одеялом. Однако, чаще всего все-таки встречается сыпь на открытом участке кожи. При этом очаги заболевания чаще всего располагаются на кожном покрове лица, на предплечьях, плечах и шее. Сыпь может не давать субъективных ощущений, в редких случаях может возникать умеренный зуд.
Вследствие повышенной чувствительности у детей раннего возраста, а так же у молодых женщин может возникать эритематозно-отечная форма заболевания. При этом наблюдается минимальное шелушение пораженной области или выраженные воспалительные явления. Если очаги микроспории располагаются на лице, груди и спине, то это в некоторых случаях может указывать на папулезно-сквамозную форму заболевания. Эта форма болезни чаще всего наблюдается у пациентов с наследственными аллергическими заболеваниями. Глубокая стадия этой формы заболевания может возникать у молодых женщин с излишним оволосением в области голеней. При этом очаги поражения имеют диаметр 2-3 сантиметра. Гораздо реже встречаются микроспории, при которых поражается кожа на ладонях, подошвах и на ногтевых пластинах.
Микроспория волосистой части головы
Этот тип микроспории чаще всего встречается у новорожденных и детей в возрасте от 5 до 12 лет, исключение составляют только дети с рыжими волосами, у которых практически не встречается данный тип микроспории. Считается, что этот вид болезни редко встречается у взрослых, потому что у них в волосах присутствует такое вещество как фунгистатическая органическая кислота. Из-за этого дети больные микроспорией волосистой части головы могут спонтанно выздоравливать во время полового созревания, ведь именно в данный период у людей возникает изменение состава кожного сала.
Очагами поражения при микроспории волосистой части головы обычно является макушка, а так же височная или теменная область. Пораженные области обычно имеют округлые или овальные очертания. При этом имеется как минимум 1-2 очага, величина каждого из которых приблизительно составляет 2-5 сантиметров. Сначала в очаге заболевания образуется участок шелушения, при этом гриб локализуется только в волосяной луковице. К концу первой недели воспалительный процесс так же распространяется непосредственно на волосы на пораженном участке, которые из-за этого становятся очень хрупкими и в итоге обламываются на высоте 4-6 миллиметров от кожи. Поэтому этот участок выглядит постриженным. Если микроскопия обусловлена антропофильными грибами, то у больного наблюдаются многочисленные очаги болезни с нечеткими границами и минимальным воспалением.
Диагностика
Для подтверждения диагноза используются люминесцентные, микроскопическые и культуральные методы диагностики.
Люминесцентное исследование применяется для выявления возбудителя, определения пораженных грибком волос, оценки результатов проведенного лечения, контроля за лицами, которые имели контакт с больными, а так же для определения инфекции у животных. В процессе диагностики проводится выявление пораженных грибами волос при помощи лампы Вуда. Пораженные волосы в процессе обследования имеют ярко зеленое свечение. В чем заключается феномен такого свечения до сих пор не ясно. Перед проведением исследования места поражений очищаются от корок и мази. Процесс диагностики, как правило, проводится в затемненной комнате. Если волосы повреждены недостаточно, то они при обследовании могут не светиться. В этом случае в месте предполагаемого внедрения гриба волосы эпилируются. Тогда свечение волос можно обнаружить в их корневой части.
При поражении грибком гладкой кожи во время этого микроскопического исследования осматриваются чешуйки из очагов. В случае если в процесс вовлекается волосистая часть головы, то при обследовании осматриваются обломки волос. Перед забором патологического материала для обследования очаг воспаления на гладкой коже обрабатывается 960 спиртом. Затем с помощью тупого скальпеля соскабливаются чешуйки с краев очага поражения. При поражении грибком волосистой части головы обломки волос извлекаются с помощью пинцета. После этого патологический материал на предметном стекле помещается в 20% раствор гидроокиси калия. Через 30-40 минут проводится микроскопическое исследование. В процессе обследования обнаруживаются извитые нити септированного мицелия, а на пораженных волосах выявляются множество мелких спор.
Культуральное исследование проводится для выявления гриба-возбудителя при положительном результате люминесцентного и микроскопического исследования. Этот метод диагностики позволяет подобрать эффективное лечение, а так же определиться с методами профилактики заболевания в каждом конкретном случае.
Лечение
Если микроспория гладкой кожи протекает без поражения пушковых волос, то для её лечения применяют наружные противогрибковые препараты (например, клотримазол, циклопирокс). Так же для лечения хорошо себя зарекомендовал такой аллиламиновый препарат как тербинафин (ламизил). Использование этого препарата приводит к гибели гриба. Можно сказать, что данный препарат на сегодняшний день является самым активным антимикотическим средством, которое применяется против грибов-дерматофитов.
Для лечения микроспории волосистой части головы применяют гризеофульвин. Терапия этим препаратом ведется непрерывно, при этом ведется контроль посредством сдачи анализов на наличие спор грибов. При отрицательном результате анализа терапию прекращают. Так же во время лечения микроспории волосистой части головы необходимо каждую неделю тщательно сбривать волосы и мыть голову не реже чем 2 раза в неделю. Кроме того, рекомендуется в область очага втирать противогрибковую мазь. Чаще всего данная форма болезни лечится при помощи препарата – гризеофульвина. К побочным действиям гризеофульвина относится головная боль, ощущение дискомформа в области непосредственно под мечевидным отростком, аллергические высыпания. В редких случаях может появиться лейкопения и гранулоцитопения. Данный препарат противопоказан детям, которые перенесли гепатит или детям, которые страдают заболеваниями печени. Кроме того, гризеофульвин, как правило, не назначается при болезни почек, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниях крови, различных невритах и повышенной чувствительности кожи к солнечному свету.
Микроспория гладкой кожи
При этой форме заболевания в месте внедрения возбудителя микроскопии появляется отечное эритематозное пятно, которое имеет четкие границы и которое со временем увеличивается в диаметре и проникает глубже. По периферии пятна формируется возвышающийся непрерывный валик, который состоит из мелких пузырьков, узелков, а так же корочек. В центре пятна располагается воспалительный очаг, из-за чего пятно со временем приобретает бледно-розовый оттенок. При этом на поверхности появляется отрубевидного вида шелушение.
При этом виде микроспории количество очагов, как правило, не превышает 1-3 очагов, при этом диаметр зоны поражения, как правило, не превышает 3 сантиметров. Сыпь может возникать как на закрытом, так и на открытом участке кожного покрова.
Однако, чаще всего все-таки встречается сыпь на открытом участке кожи. При этом очаги заболевания чаще всего располагаются на кожном покрове лица, на предплечьях, плечах и шее. Сыпь может не давать субъективных ощущений, в редких случаях может возникать умеренный зуд.
Очагами поражения при микроспории волосистой части головы обычно является макушка, а так же височная или теменная область. Пораженные области обычно имеют округлые или овальные очертания. При этом имеется как минимум 1-2 очага, величина каждого из которых приблизительно составляет 2-5 сантиметров. Сначала в очаге заболевания образуется участок шелушения, при этом гриб локализуется только в волосяной луковице. К концу первой недели воспалительный процесс так же распространяется непосредственно на волосы на пораженном участке, которые из-за этого становятся очень хрупкими и в итоге обламываются на высоте 4-6 миллиметров от кожи. Поэтому этот участок выглядит постриженным. Если микроскопия обусловлена антропофильными грибами, то у больного наблюдаются многочисленные очаги болезни с нечеткими границами и минимальным воспалением.
Что касается нагноительной формы, то при значительном воспалении формируются мягкие узлы, имеющие синюшно-красный оттенок, поверхность узлов покрыта пустулами. При экссудативной форме возникает выраженное покраснение кожи и отечность, при этом на месте очага поражения образуются мелкие пузырьки. Если речь идет о трихофитоидной форме, то на волосистых покровах головы располагаются несколько мелких очагов, которые имеют слабое отрубевидное шелушение. Если говорить о себорейной форме микроскопии волосистой части головы, то основными её симптомами является разрежение и Если микроспория гладкой кожи протекает без поражения пушковых волос, то для её лечения применяют наружные противогрибковые препараты ломкость волос.
Диагностика
Для подтверждения диагноза используются люминесцентные, микроскопическые и культуральные методы диагностики.
Люминесцентное исследование применяется для выявления возбудителя, определения пораженных грибком волос, оценки результатов проведенного лечения, контроля за лицами, которые имели контакт с больными, а так же для определения инфекции у животных. В процессе диагностики проводится выявление пораженных грибами волос при помощи лампы Вуда. Пораженные волосы в процессе обследования имеют ярко зеленое свечение. В чем заключается феномен такого свечения до сих пор не ясно. Перед проведением исследования места поражений очищаются от корок и мази. Процесс диагностики, как правило, проводится в затемненной комнате. Если волосы повреждены недостаточно, то они при обследовании могут не светиться. В этом случае в месте предполагаемого внедрения гриба волосы эпилируются. Тогда свечение волос можно обнаружить в их корневой части.
При поражении грибком гладкой кожи во время этого микроскопического исследования осматриваются чешуйки из очагов. В случае если в процесс вовлекается волосистая часть головы, то при обследовании осматриваются обломки волос. Перед забором патологического материала для обследования очаг воспаления на гладкой коже обрабатывается 960 спиртом. Затем с помощью тупого скальпеля соскабливаются чешуйки с краев очага поражения. При поражении грибком волосистой части головы обломки волос извлекаются с помощью пинцета. После этого патологический материал на предметном стекле помещается в 20% раствор гидроокиси калия. Через 30-40 минут проводится микроскопическое исследование. В процессе обследования обнаруживаются извитые нити септированного мицелия, а на пораженных волосах выявляются множество мелких спор.
Культуральное исследование проводится для выявления гриба-возбудителя при положительном результате люминесцентного и микроскопического исследования. Этот метод диагностики позволяет подобрать эффективное лечение, а так же определиться с методами профилактики заболевания в каждом конкретном случае.
Лечение
(например, клотримазол, циклопирокс). Так же для лечения хорошо себя зарекомендовал такой аллиламиновый препарат как тербинафин (ламизил). Использование этого препарата приводит к гибели гриба. Можно сказать, что данный препарат на сегодняшний день является самым активным антимикотическим средством, которое применяется против грибов-дерматофитов. Препарат воздействует на функции сваленэпоксидазы, из-за чего нарушается синтез эргостерола, который является основным компонентом мембраны клетки гриба. Использование ламизила приводит к тому, что он накапливается в роговом слое кожи. Поэтому он сохраняет свое выраженное противогрибковое действие даже после того, как препарат уже не применяется. Благодаря удобной лекарственной форме тербинафин-спрей позволяет нанести препарат на пораженные участки кожи бесконтактным способом.
Если воспалительные реакции слишком сильно выражены, то рекомендуется начать лечение комбинированными препаратами, которые дополнительно содержат кортикостероидные гормоны. К комбинированным препаратам относят мази травокорт и микозолон. Если присоединяется вторичная бактериальная инфекция, то можно использовать крем тридерм. При выраженном проникновении очага поражения и при глубоких формах микроспории рекомендуются препараты, которые содержат такое вещество как димексид, обладающий хорошими проводниковыми свойствами. Если грибки поразили пушковые или длинные волосы, то рекомендуется проведение системного антимикотического лечения микроспории.
Для лечения микроспории волосистой части головы применяют гризеофульвин. Терапия этим препаратом ведется непрерывно, при этом ведется контроль посредством сдачи анализов на наличие спор грибов. При отрицательном результате анализа терапию прекращают. Так же во время лечения микроспории волосистой части головы необходимо каждую неделю тщательно сбривать волосы и мыть голову не реже чем 2 раза в неделю. Кроме того, рекомендуется в область очага втирать противогрибковую мазь. Чаще всего данная форма болезни лечится при помощи препарата – гризеофульвина. К побочным действиям гризеофульвина относится головная боль, ощущение дискомформа в области непосредственно под мечевидным отростком, аллергические высыпания. В редких случаях может появиться лейкопения и гранулоцитопения. Данный препарат противопоказан детям, которые перенесли гепатит или детям, которые страдают заболеваниями печени. Кроме того, гризеофульвин, как правило, не назначается при болезни почек, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниях крови, различных невритах и повышенной чувствительности кожи к солнечному свету.
Неплохой альтернативой гризеофульвину считается ламизил. Данный препарат имеет высокий профиль безопасности. Дети, как правило, довольно хорошо его переносят. Прием препарата может вызывать чувство переполнения в желудке, а так же несильные боли в области живота. Чтобы таких побочных действий не было достаточно соблюдать диеты, которые предотвращают возникновение метеоризма.