Артериальная гипотензия у детей
Содержание статьи
Артериальная гипотензия – состояние постоянно сниженного артериального давления (АД).
Общие сведения
Пониженному давлению подвержены в основном школьники. Чаще среди них болезнь поражает девочек. Однако нередки случаи заболевания и новорожденных, у которых с отклонениями проходила стадия внутриутробного развития. Пониженными считаются следующие цифры: систолическое давление до 100, диастолическое – до 60.
Формы заболевания
Физиологическая
Один из вариантов нормы. Болезнь может развиваться из-за чрезмерной физической нагрузки или при переезде в высокогорный район (низкое давление наблюдается в период адаптации).
Патологическая
Диагностика патологии
Для выявления артериальной гипотензии применяются следующие методы:
Давление измеряется специалистом три раза с подбором манжеты соответственно возрасту. Поэтому крайне не рекомендуется самостоятельно ставить ребенку диагноз и начинать самолечение на основе показателей домашнего тонометра. Пониженные цифры при измерении им должны стать только поводом для перепроверки у педиатра.
В ходе диагностики ребенку может быть назначено суточное мониторирование АД. Это очень информативное исследование, которое может выявить патологию еще на начальной стадии.
Причины заболевания
Данная болезнь может развиваться даже у новорожденных детей.
Если говорить о детях постарше, то вызывать артериальную гипотензию может целых ряд факторов:
Симптоматика артериальной гипотензии
В отношении новорожденных диагностика затруднительна. Увидеть проблемы в поведении часто не могут даже родители, вследствие чего они не обращают на это внимание наблюдающего ребенка педиатра. В этом возрасте ребенок почти всегда спит, но в периоды бодрствования здоровый малыш будет проявлять активность, плакать. Если же ребенок всегда спокоен, крайне редко плачет, то это должно насторожить. Для новорожденного чрезмерное спокойствие не характерно. Источник:
Т.М. Творогова, Н.А. Коровина
Артериальная гипотония у детей и подростков
// Русский медицинский жарнал, 2007, № 21, с.1519-1524
В самом раннем возрасте дети могут быть подвержены гиподинамии, вследствие чего снижается тонус мышц. Внешним проявлением служит возможность ребенка разогнуть руку или ногу более чем на 180 градусов в области сустава. Дети, подверженные пониженному давлению, помимо прочего, отстают в развитии моторики, затрудненно сосут и глотают.
Так как младенец не может пожаловаться на плохое самочувствие, родители должны быть очень внимательными!
Дети старшего возраста могут предъявлять жалобы, а также для них характерна заметная со стороны симптоматика:
«СМ-Клиника» рекомендует Вам при обнаружении любых из перечисленных симптомов как можно скорее посетить с ребенком педиатра. Особенно опасно данное заболевание для новорожденных, потому что оно может спровоцировать неправильное развитие, отставание от сверстников. Обязательно обратитесь к врачу и не занимайтесь самостоятельным лечением!
Артериальная гипотензия может сопровождаться и такими симптомами, как повышенное газообразование, спастические боли в животе, нарушение функции кишечника, запоры, частая отрыжка.
Методы лечения
Может назначаться терапия с применением лекарственных средств и без них. При продолжительной и стойкой форме заболевания нередко применяют сочетание двух методик.
Немедикаментозная терапия подразумевает коррекцию образа жизни:
Может применяться физиотерапия, водные процедуры, психотерапия, лечебные ванны.
В некоторых случаях врач прописывает ребенку курс массажа. Он может быть общим или одной из зон: икр, кистей рук, шейно-воротниковой области.
Если немедикаментозная терапия не демонстрирует эффективности, в план лечения добавляются препараты. В ряде случаев, по оценке специалиста, медикаментозное лечение начинается сразу. Оно включает совокупность лекарственных средств, их вид и дозировка подбираются строго индивидуально.
Профилактика заболевания
Одну из важнейших ролей в профилактике артериальной гипотензии играет питание. Оно должно быть частым (4-6 раз в день) и малыми порциями. Нельзя есть перед сном, исключение составляют свежие овощи. Рацион должен содержать много белковой пищи (сыр, горох, творог, чечевица и другие бобовые), мало сладкого, за исключением зефира, горького шоколада, пастилы, фруктов, сухофруктов. Если артериальной гипотензией заболел подросток, то не ограничивайте его в кофе, черном чае. Оберегайте ребенка от стрессов, семейных ссор, создайте ему условия для занятия хобби, предложите записаться в спортивную секцию.
Преимущества обращения в «СМ-Клиника»
В нашей клинике Вы сможете без очередей и по доступной стоимости посетить педиатра и детского кардиолога. В «СМ-Клиника» работают одни из лучших специалистов Санкт-Петербурга, имеется современное оснащение, диагностическая аппаратура. Врач в короткий срок определит наличие и степень заболевания и назначит лечение, которое вернет Вашему ребенку радость здоровой и полноценной жизни.
Низкое давление: как с этим жить?
Разбираемся, насколько опасно пониженное давление, и нужно ли срочно его «поднимать».
Что это вообще такое – пониженное давление?
Кровяное давление – это сила, с которой кровь давит на стенки артерий. В момент, когда сердце сокращается, давление самое высокое – его называют верхним, или систолическим. В промежутке между ударами сердца давление в сосудах падает – его называют нижним, или диастолическим.
Нормальное артериальное давление находится в пределах от 90/60 до 120/80 мм ртутного столба. Числа 90 и 120 обозначают систолическое, а 60 и 80 – диастолическое давление. Если показатели меньше 90/60, давление считается пониженным. Это состояние называют гипотонией.
Пониженное давление – это опасно?
Многие – чаще всего худощавые женщины – живут с гипотонией годами и прекрасно себя чувствуют. Врачи считают, что этим людям повезло: они реже страдают от сердечно-сосудистых заболеваний.
Однако, если давление внезапно падает ниже обычного уровня, могут появиться неприятные симптомы:
Как правило, в молодом возрасте риск для здоровья связан не с самим пониженным давлением, а с причинами, из-за которых оно падает. Исключение – обморок. «Это самый тревожный симптом, поскольку он нередко приводит к травмам и несчастным случаям, – говорит Оксана Дикур, терапевт, кардиолог клиники «Рассвет». – Если гипотония сопровождается потерей сознания, нужно обязательно обратиться к врачу».
А вот для пожилых людей снижение артериального давления может быть действительно опасно. Причем падение диастолического давления опаснее, чем снижение систолического.
«Это может привести к ухудшению кровоснабжения почек и головного мозга, повышать риск развития инсульта и почечной недостаточности», – объясняет Оксана Дикур.
Из-за чего возникает гипотония?
Если резко изменить положение тела
Быстро встать или, например, резко сесть в кровати. Это называется ортостатическая гипотензия. Когда человек принимает вертикальное положение, кровь под действием силы тяжести устремляется в ноги и область живота, и давление в сосудах падает. Для того чтобы поднять кровь из ног и нормализовать давление, вегетативная нервная системаувеличивает частоту сердечных сокращений и сужает сосуды.
Здоровые люди не испытывают неприятных ощущений, поскольку этот механизм срабатывает очень быстро. Но в некоторых случаях вегетативная нервная система дает сбой. В результате давление падает, кровь не успевает подняться из ног, мозгу не хватает кислорода, и появляются симптомы гипотонии. Так бывает, например, у беременных женщин, у людей с некоторыми заболеваниями вроде диабета и у каждого пятого пожилого человека.
Иногда подобные ощущения возникают у здоровых людей, например из-за жары, и в этом нет ничего страшного. Но если голова кружится каждый раз при изменении позы, нужно обратиться к врачу.
Если поесть
После еды кровь приливает к желудочно-кишечному тракту, и, чтобы давление не падало слишком сильно, вегетативная нервная система сужает сосуды и усиливает частоту сердечных сокращений. Однако примерно у трети пожилых людей она не справляется с такой нагрузкой. Это состояние называют постпрандиальной гипотензией. Если подобное происходит – нужна помощь врача.
Если слишком быстро расти
Как нетрудно догадаться, проблема чаще всего бывает у детей и подростков: из-за бурного роста в работе вегетативной нервной системы возникает сбой. В результате при изменении позы или при наклоне появляются симптомы вроде головокружения и обморока. Это называют нервно-опосредованной гипотензией. Дети проблему обычно перерастают, и гипотония проходит сама по себе.
Но иногда нервно-опосредованная гипотензия – признак серьезных неврологических заболеваний. В этом случае человеку необходима помощь врача.
Если заболеть
Давление может упасть у людей с обезвоживанием, у тех, кто перенес шок, у диабетиков, пациентов с аритмией и сердечной недостаточностью. В этой ситуации врачи стремятся вылечить или взять под контроль болезнь, которая приводит к гипотонии.
Если принимать некоторые лекарства
Иногда гипотония – это побочный эффект противотревожных препаратов, диуретиков, обезболивающих или таблеток от давления. Для того чтобы решить проблему, врачу, как правило, достаточно скорректировать дозу лекарства.
А если это вегетососудистая дистония?
Вегетососудистая дистония – несуществующий диагноз, который любят ставить на территории бывшего СССР. Если врач пытается списать низкое давление на ВСД, стоит найти другого специалиста, который выяснит, почему вам нездоровится на самом деле.
Как превратить пониженное давление в нормальное?
Если давление постоянно ниже нормы, но вы чувствуете себя хорошо, ничего делать не надо. Если же беспокоят тошнота, головокружения или обмороки, нужно обратиться к врачу.
Разобраться самостоятельно не получится: низкое давление может быть симптомом самых разных заболеваний, и, чтобы выяснить истинную причину, нужно сдать анализы и пройти обследование. Это очень важно, потому что способ лечения зависит от диагноза.
Но есть и общие рекомендации, которые стоит соблюдать при гипотонии:
Откажитесь от психоактивных веществ
Алкоголь, табак и курительные смеси, которые используются, например, в кальянах, могут понижать давление. Кроме того, влияние на сосуды иногда оказывают препараты, которые пациенту прописали совсем с другими целями. Поэтому, если вы принимаете лекарства или БАД, о них нужно обязательно сообщать лечащему врачу.
Употребляйте достаточно жидкости и соли
Летом человек быстро теряет воду и минеральные вещества. Адекватное количество воды существенно снижает риск развития гипотонии.
Избегайте ситуаций, которые провоцируют гипотонию
Давление может упасть из-за духоты, сильного стресса или испуга, а также если долго стоять, резко встать или очень плотно поесть.
При первых симптомах гипотонии садитесь или ложитесь
Вставайте, только если стало лучше.
Носите компрессионное белье
Эта рекомендация касается только беременных женщин. Подобрать подходящий вариант поможет лечащий врач.
Выполняйте простые упражнения
При гипотонии полезно:
В целом физическая нагрузка увеличивает возврат крови к сердцу и повышает уровень артериального давления. Поэтому регулярные аэробные нагрузки и легкие силовые тренировки снижают вероятность развития гипотонии.
Пейте кофе, крепкий чай или какао
Напитки с кофеином дают хороший, правда, к сожалению, краткосрочный эффект.
Не занимайтесь самолечением
Решение о назначении препаратов или методов лечения должен принимать только врач после очной консультации. Однако стоит учитывать, что эффективность бета-адреноблокаторов и стероидных гормонов, которые в нашей стране нередко применяют для лечения гипотонии, в настоящее время не доказана.
Что делать если пониженное давление и болит голова у подростка
Одним из первых симптомов нарушения артериального давления является головная боль. Она бывает как при повышенном, так и при пониженном артериальном давлении.
При высоком артериальном давлении боль пульсирующая, сосредоточена в области висков и или затылка, сопровождается зрительными нарушениями («мушки» в глазах) и другими неприятными симптомами.
При низком артериальном давлении боль разлитая, не пульсирует, сопровождается резкой слабостью, часто – зевотой, тошнотой. При артериальной гипотонии дискомфорт и головная боль появляются по утрам во время пробуждения, а к вечеру состояние обычно улучшается. Больным трудно поднять голову с подушки. У них отмечаются тревога, сердцебиение.
Однако полагаться только на своё самочувствие нельзя! Узнать уровень своего артериального давления можно, только измерив его специальным прибором – тонометром. Если ваше давление менее 90/60 мм рт. ст., то давление считается пониженным. Установлено, что молодые люди с низким артериальным давлением соматически оказываются, как правило, здоровыми. И только с возрастом, при развитии у них атеросклероза, могут возникнуть различные проявления, характерные для гипотонической болезни.
К развитию сосудистой гипотонии приводят нарушения нервно-гуморального аппарата. Пониженное артериальное давление провоцирует такой фактор, как психоэмоциональный стресс. Головные боли усиливаются при беге, прыжках, резких движениях головой. Особенность головной боли при артериальной гипотонии состоит в том, что она редко бывает интенсивной. Часто боль появляется после физического или умственного перенапряжения, после сна, особенно дневного. У большинства людей с наклонностью к низкому артериальному давлению обычно отмечается затруднённая адаптация к метеорологическим факторам, склонность к обморокам, они плохо переносят душные помещения, различные запахи, имеется повышенная утомляемость, возникают головокружения при перемене положения тела.
При артериальной гипотонии не стоит чрезмерно стараться повысить своё артериальное давление. Резкое повышение артериального давления с помощью лекарственных препаратов опасно. Однако кое-что для облегчения своего состояния больной может сделать дома и самостоятельно. Можно выпить чашку горячего сладкого кофе, лечь в кровать с опущенным головным концом и приподнятыми ногами, выпить таблетку безрецептурного «Цитрамона», так как в нём содержатся кофеин, который повышает артериальное давление, и парацетамол, который облегчает головную боль.
Для профилактики головной боли при гипотонии следует принципиально изменить образ жизни – нормализовать режим труда и отдыха, избегать стрессов, нормализовать сон, привести в порядок нервную систему. Полезны бег трусцой, утренняя зарядка, ежедневные контрастные души, закаливание. Пациенту необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе в течение часа. Помогают и растительные средства, которые способствуют «мягкому» повышению артериального давления – препараты элеутерококка, женьшеня, татарника, лимонника. Для лечения артериальной гипотонии используется широкий арсенал методов физиотерапии, бальнеотерапии, рефлексотерапии и др. Профилактика артериальной гипотонии сводится к укреплению организма в целом и, в особенности, его нервной системы.
Обязательно надо пояснить, что артериальная гипотония может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением какого-то иного заболевания. Для выяснения причины пониженного артериального давления и методов её лечения во всех случаях следует обратиться к участковому врачу.
ГБУ РО «КБ им. Н.А. Семашко»
Заведующая отделением Соколова Г.Б.
У ребенка низкое давление
У многих детей с началом посещения школы начинаются проблемы со здоровьем: пропадает аппетит, часто болит голова, появляется усталость. Все это повод для обращения к врачу. Возможно, у ребенка низкое давление (гипотония) — состояние, требующее коррекции и лечения.
Об этом заболевании рассказывает врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, заведующая детским кардиологическим отделением МБУЗ ГКБ No 1 Татьяна Григорьевна Юрасова.
— Артериальная гипотония (гипотензия) — это состояние организма, характеризующееся стойким понижением артериального давления и вегетативными расстройствами. Заболевание широко распространено среди детей и подростков, особенно среди девочек. Проявляется в раннем школьном возрасте, опасно своими осложнениями, например, обмороками, приводящими к социальной дезаптации.
Такие дети внешне отличаются от здоровых сверстников: они астеничны, более высокого роста, с низкой массой тела. Основные жалобы, которые они предъявляют, — частые длительные головные боли, головокружения, боли в сердце, обморочные состояния. При этом нарушается физическая и умственная работоспособность, которая характеризуется быстрой утомляемостью, рассеянностью, что отрицательно сказывается на успеваемости в школе. Дети-гипотоники эмоционально лабильны: обидчивы, плаксивы, вспыльчивы, раздражительны, отказываются посещать школу. Все это не может не настораживать родителей, и они обращаются к врачу. Чаще к гастроэнтерологу, так как их беспокоит отсутствие аппетита и запоры у ребенка.
Опрос и измерение артериального давления позволяют врачу заподозрить гипотонию.
Причины гипотонии. Важную роль в развитии болезни играет наследственная предрасположенность, преимущественно по линии матери; эндогенные факторы (низкое давление у матери во время беременности, наличие хронических очагов инфекции, пубертатный период); экзогенные факторы (неправильное питание, умственное и физическое переутомление, нарушение режима дня, низкая физическая активность, плохие материально-бытовые условия).
Артериальная гипотония может встречаться и у здоровых детей и подростков, например, у спортсменов в результате постоянных тренировок, и у жителей горных районов (физиологическая гипотония). При этом жалобы на здоровье у них отсутствуют, сохраняется высокая работоспособность.
Патологическая артериальная гипотония может быть первичной или вторичной. Первичная — самостоятельное заболевание, основным симптомом которого является стойкое понижение артериального давления. Вторичная может быть симптомом серьезной хронической патологии, например, заболевания сердца, надпочечников, почек, щитовидной железы, сахарного диабета и т. д. Поэтому таких детей нужно обязательно обследовать.
Как можно победить гипотонию. Гипотония и гиподинамия на сегодняшний день понятия неразделимые. Современные дети, к сожалению, очень много времени проводят за компьютером, телефоном и другими благами цивилизации, а потому мало бывают на свежем воздухе. В отличие от гипердинамичных гипертоников, занимающихся различными видами спорта, дети с низким давлением гиподинамичны, а ведь поступление энергии в организм — один из факторов, поддерживающих физиологическое состояние человека. Для выработки таких важных веществ, как адреналин, кетахоламины, требуется энергетическое пополнение. Поможет в этом утренняя гимнастика и водные процедуры. Увеличивать физическую активность можно с помощью динамических нагрузок — ходьбы, плавания, езды на велосипеде, катания на лыжах, коньках, танцев.
Кроме того, необходимо отрегулировать режимные моменты: ночной сон ребенка с низким давлением должен быть не менее 7 часов. Следует избегать длительного пребывания на солнце, приема горячих ванн.
Если говорить о медикаментозном лечении, то при гипотонии очень полезны настойки и отвары из таких трав, как элеутерококк, женьшень, лимонник китайский, пион древовидный. Они повышают защитные силы организма и способствуют стимуляции симпатического отдела нервной системы. Что касается такого крепкого напитка, как кофе, то детям он категорически противопоказан, так как усиливает тахикардию (частое сердцебиение). Показан чай, лучше зеленый, который можно пить с молоком или лимоном.
Нужно научить детей правильно реагировать на стресс. Это может быть дополнительный дневной сон, прослушивание музыки, чтение любимых книг.
Необходимо также строго следовать советам врача, ведь правильное лечение предупредит прогрессирование заболевания и развитие осложнений.
Детские головные боли: причины и лечение
Самая распространенная жалоба в кабинете детского невролога – это головные боли
Давайте разберемся в причинах таких болей.
Существует 6 типов головных болей:
Перед вами интересная табличка, основанная на статистических данных амбулаторных обращений к детскому неврологу нашей клиники.
Обратите внимание на то, что жалобы на головные боли появляются у детей в предшкольном возрасте, с последующим увеличением.
Головные боли неуточненные
Головные боли напряженного типа
Сосудистая головная боль
Функциональная, в том числе
на фоне церебрастении
1. Головные боли напряженного типа
2. Сосудистая головная боль
это боль в ответ на растяжение или воспаление сосудистой стенки. Причин может быть множество, от аномалий сосудов, до банальной сосудистой дистонии. Мигрень также относится к типу сосудистой головной боли, имеет характерные клинические проявления, а её причиной является асептическое воспаление сосудистой стенки.
3. Невралгическая головная боль
4. В возникновении ликвородинамической головной боли
основную роль играет повышение внутричерепного давления. Внутричерепное давление может повышаться при появлении дополнительных образований, как жидкостных, так и плотных, в полости черепа, что в свою очередь сдавливает и/или смещает мозговые оболочки, сосуды и нервы, давая болевой синдром. Это может быть опухоль, воспаление мозговых оболочек головного мозга (менингит). Так же внутричерепная гипертензия может возникнуть в результате появления какого-либо новообразования, препятствующего оттоку ликвора из полости черепа.
5. Функциональная головная боль
чаще всего имеет психогенный механизм.
6. Смешанная форма, имеет смешанное происхождение.
Мы с вами проанализировали шесть типов головной боли, которые, в свою очередь, имеют различные причины возникновения.
Чтобы разобраться, что именно вызывает головную боль у вашего ребенка, необходимо обратиться к детскому неврологу, который после неврологического осмотра примет решение, нужна ли вам консультация смежного специалиста и, возможно, назначит дополнительные методы обследования.
В детском корпусе клиники вы сможете получить консультации опытных специалистов, а также провести все необходимые обследования для выявления причин головной боли у ребенка.
Информацию для Вас подготовила:
Разина Елена Евгеньевна – врач детский невролог, эпилептолог, врач функциональной диагностики, ведущий специалист клиники. Ведет прием в Детском корпусе на Усачева.
