Что делать если порвала мочку уха
Лечение и ушивание ранений уха (ушной раковины)
Любые травмы, будь то простая рана, отрыв или тупая травма, нуждаются в срочном лечении. Повреждения могут быть либо физическими (ранения, отрыв или тупая травма), либо термическими (ожоги, отморожения).
Обследование при травме ушной раковины
а) Анамнез:
— Механизм
— Травмирующий агент
— Время повреждения
б) Осмотр:
— Целостность структуры, отсутствующие фрагменты
— Жизнеспособность тканей
в) Инородные тела, загрязняющие рану
г) Признаки инфицирования
Лечение ранений и травм ушной раковины
2. Отрывы уха (ушной раковины):
а) Туалет раны, удаление нежизнепособных тканей
б) Возможно потребуется проведение комплексного многоэтапного восстановления, использование лоскутов:
— Поверхностные дефекты кожи могут быть закрыты васкуляризированным лоскутом из кожи заушной области, которые дают хороший результат при сохранении или отсутствии надхрящницы. Особое внимание уделяется выбору лоскута с участка без волосяного покрова. Для реконструкции завитка обычно не рекомендуется использовать полнослойный кожный трансплантат.
— Небольшие дефекты завитка могут быть восстановлены с помощью перемещаемого кожно-хрящевого лоскута, особенно если размер дефекта меньше 2 см
— Для дефектов более 2 см возможно поэтапное использование мигрирующего лоскута из кожи заушной области
— При отрывах крупных фрагментов из оторванного участка удаляется хрящ. Выполняется разрез скальпа височной области на уровне оставшегося фрагмента ушной раковины. Медиальный фрагмент кожи остатка раковины пришивается к нижнему краю разреза кожи височной области.
Изъятый хрящ помещается в карман над разрезом. Затем фрагмент хряща пришивается к оставшемуся хрящу ушной раковины полиглактином 910. Разрез кожи височной области закрывается путем сшивания его верхнего края с латеральным участком кожи остатка ушной раковины. Спустя 6-8 недель отслаиваются кожа височной области и хрящ, кожным лоскутом закрывается дефект на медиальной поверхности присоединенного фрагмента хряща.
в) Профилактика антибиотиками как описано выше
г) Для защиты уха на сосцевидную область накладывается повязка
3. Гематомы уха (ушной раковины):
а) Вскрытие и дренирование:
— Разрез через надхрящницу под завитком на уровне ладьевидной ямки на всю длину гематомы. Если гематома расположена на ушной впадине, разрез может вестись вдоль раковинной поверхности противозавитка. Следует дренировать гематому и промыть ее полость стерильным физиологическим раствором.
— С обеих сторон ладьевидной ямки к ушной раковине можно подшить нейлоном 4-0 резиновые катетеры в качестве давящей повязки
б) Повторные осмотры каждые 24-48 часов первые 3-4 дня
в) Профилактические антибиотики на 7-10 дней
4. Ожоги уха (ушной раковины):
а) Определить площадь и глубину поражения
б) Восполнение потери жидкости
в) Профилактика столбняка
г) Туалет раны и наблюдение:
— Местные антибиотики
— Не применять давящие повязки!
5. Обморожения уха (ушной раковины):
— Как можно быстрее перенести пациента в теплое помещение
— Медленно согреть ухо в теплой воде 38-42 °С (следить за болевыми ощущениями, согревание уха может быть болезненным)
— При необходимости отложенное иссечение нежизнеспособных тканей
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Травмы уха
Различают травмы наружного, среднего и внутреннего уха.
Травмы ушной раковины встречаются чаще всего. Различают механические повреждения, термические (ожоги, отморожения) и химические (воздействие кислот и щелочей) повреждения. Механические повреждения ушной раковины возникают вследствие ударов, укусов, ранений.
Самый распространенный вид травмы – раны, которые могут быть резаные, рваные, колотые, ушибленные и т.д. По глубине раны бывают поверхностные и глубокие. Возможен также частичный либо полный отрыв ушной раковины. Если в рану попадают болезнетворные микроорганизмы, то такая рана становится инфицированной. Рана представляет собой нарушение целостности кожи и сопровождается болью и более или менее выраженным кровотечением.
Первая помощь и лечение: поверхностные (неглубокие порезы, царапины) раны обрабатываются 3% раствором перекиси водорода, кожу вокруг раны можно обработать спиртовым раствором йода, или бриллиантового зеленого, затем накладывается стерильная давящая повязка. При глубоких ранах необходима хирургическая обработка раны и наложение швов, эти манипуляции проводятся либо в поликлинике, либо в пункте неотложной помощи. Первая помощь при глубоких ранах такая же, как и при поверхностных ранах.
Если ушная раковина оторвана полностью, её следует пришить не позднее, чем 8-10 часов после травмы, при условии правильного сохранения оторванного органа. Оторванную ушную раковину следует завернуть в чистую влажную ткань, поместить в банку и обложить льдом.
В данном случае следует обратиться за медицинской помощью в ЛОР-стационар.
Вследствие тупой травмы ушной раковины (бытовая или спортивная) может возникнуть отогематома, которая представляет собой ограниченное скопление крови между хрящом и надхрящницей. Локализуется отогематома на передней поверхности ушной раковины, чаще в ее верхней части, но может распространяться и на всю ушную раковину, кроме мочки уха. Отогематома выглядит как выпячивание бледно-розового или темно-синего цвета, безболезненное. Общее состояние не нарушено, температура тела не повышена.
Первая помощь и лечение: не следует самостоятельно вскрывать отогематому, т.к. это приведет к ее инфицированию и развитию перихондрита (воспаление хряща).
Лечение проводится в ЛОР-стационаре, где производится пункция или вскрытие отогематомы, после чего накладывается давящая повязка. Назначаются антибиотики.
После травмы ушной раковины часто возникает перихондрит – воспаление хряща ушной раковины. Инфицирование происходит гноеродными возбудителями (стафилококки, синегнойная палочка) при нарушении целостности кожи.
Симптомы: сначала возникает боль в области ушной раковины, кожа становится утолщенной, вследствие отека, гиперемированной, исчезают контуры передней поверхности ушной раковины. При ощупывании ушной раковины ощущается боль во всех ее участках, кроме мочки уха. Заболевание постепенно прогрессирует, через несколько дней гной собирается под надхрящницей. Вследствие того, что ушная раковина лишена питания, происходит гнойное расплавление хряща. Ушная раковина становится сморщенной и уменьшается в размерах. Общее состояние больного мало нарушено, почти всегда наблюдается повышение температуры тела до 37,2-37,6 градусов.
Лечение: проводится в ЛОР-стационаре, назначаются антибиотики парентерально (внутримышечно) в течение 7-15 дней. Местно применяются антисептики, спиртовые компрессы, кварцевое облучение.
Ожоги ушной раковины возникают в результате непосредственного воздействия на нее высокой температуры (пламя, кипяток, горящие и горячие жидкости и газы, раскаленные предметы и расплавленные металлы и др.) а также при воздействии концентрированных кислот и щелочей (химические ожоги).
Изолированные ожоги ушной раковины встречаются редко, обычно они сочетаются с ожогами лица и шеи, а также других частей тела. Лечение проводится в специализированном ожоговом центре. При ожогах 2-4 степени обязательно вводится противостолбнячная сыворотка.
Первая помощь при химических ожогах зависит от вида химического вещества. При ожогах кислотами (кроме серной кислоты) поверхность ожога промывается в течение 15-30 минут под струей холодной воды. Серная кислота при взаимодействии с водой выделяет тепло, что может только усугубить ожог. После промывания под струей воды необходимо нейтрализовать действие химического вещества: при ожоге кислотой промыть обожженную поверхность раствором питьевой соды (1-2 чайные ложки на 1 литр воды); при ожоге щелочью – слабым раствором лимонной или уксусной кислоты. После обработки наложить сухую повязку и обратиться к врачу.
Травмы наружного слухового прохода наблюдаются при падении на подбородок, ударах по нижней челюсти, неумелых попытках извлечь инородные тела из наружного слухового прохода (преимущественно у детей), повреждения слухового прохода могут возникать одновременно с травмами ушной раковины. При падении на подбородок или ударе по лицу происходит вдавленный перелом передней стенки наружного слухового прохода.
Симптомы: резкая боль при жевании и открывании рта, при разрывах кожи наружного слухового прохода – кровотечение из уха.
Первая помощь и лечение: при кровотечении накладывают стерильную повязку на ухо. Дальнейшее лечение проводится в отделении челюстно-лицевой хирургии стационара совместно с ЛОР-врачом. В стационаре при разрывах кожи наружного слухового прохода накладывают швы и вводят тугой тампон, пропитанный мазью с антибиотиками.
Травма (разрыв) барабанной перепонки могут сочетаться с повреждениями наружного и внутреннего уха, но могут быть и изолированными. Изолированные травмы (разрыв барабанной перепонки) – возникают в случае попадания в наружный слуховой проход острых инородных тел, при внезапной смене атмосферного давления (удар по уху, поцелуй в ухо), сильных взрывов на близком расстоянии. Разрыв барабанной перепонки может произойти при травме черепа.
Симптомы и течение: больной жалуется на боль в ухе, шум, снижение слуха.
Диагноз устанавливается на основании жалоб и отоскопии (осмотра уха), микроотоскопии (осмотра барабанной перепонки под микроскопом). При необходимости проводится рентген костей черепа.
Лечение: проводится в ЛОР-стационаре. Небольшие дефекты барабанной перепонки могут закрываться самостоятельно. Если перфорация (разрыв) большого размера, либо дефект длительное время не закрывается, то применяют хирургические методы (мирингопластика).
Чтобы предупредить развитие инфекции (воспаление) назначаются антибиотики.
Острая акустическая травма. Под острой акустической травмой понимают нарушение слуха, вызванное однократным кратковременным воздействием сильного звука. При выстреле или взрыве на близком расстоянии отмечается сочетание механической травмы уха (барабанной перепонки, слуховых косточек, мембран внутреннего уха) воздушной волной с акустической травмой. Острая акустическая травма может возникнуть в результате воздействия резких высоких (свисток паровоза) или чрезвычайно интенсивных (шум реактивных двигателей) звуков. При ударе взрывной волны страдают и среднее, и внутреннее ухо.
Симптомы: больной жалуется на резкое снижение слуха, сильный шум и звон в ушах, состояние оглушенности. Снижение слуха двустороннее, состояние ухудшается с течением времени.
Диагноз устанавливается на основании данных осмотра, проводится также исследование слуха – аудиометрия.
Лечение проводится в ЛОР-стационаре. Назначаются вещества, улучшающие мозговое кровообращение, витамины группы В, никотиновая кислота. При повреждении барабанной перепонки и слуховых косточек проводится соответствующее лечение.
Пластика мочек ушей
Фото до и после восстановления разорванной мочки уха
смотреть другие фото
Но в наши дни эти эстетические проблемы легко решаемы при помощи пластической хирургии.
Процедура восстановления мочки уха
Фото до и после лазерной пластики мочки уха
смотреть другие фото
Выполняется пластика мочек ушей под местной анестезией. Операция довольно простая, и нет необходимости в применении лазера. Длительность операции составляет в среднем от 15 минут до получаса. Рубчиков после пластики не видно. Процедура совершенно безболезненна и исключает возникновение осложнений.
После операции на мочке уха фиксируют небольшой пластырь, снять который можно не ранее чем через 7-10 дней. Спустя 3 месяца после восстановления мочки уха можно делать новые проколы для серег.
Далее вы можете ознакомиться с перечнем вопросов-ответов по теме пластики мочек ушей. На все вопросы я, пластический хирург Грудько А. В., отвечаю лично. Также вы можете задать мне свой вопрос через форму обратной связи.
ТЕГИ: вопросы о пластике мочек ушей
17.11.2021
Добрый день! Я хотела бы записаться на консультацию перед операцией по увеличению груди. Уже оперировалась у Александра Викторовича в 2012 году, делала ринопластику. Нахожусь сейчас за границей, поэтому удобнее связаться по WhatsApp для уточнения деталей записи. Буду в Москве 28-29-30 ноября.
17.11.2021
Подтяжка груди.
Не игрушки: что делать, если ребенок получил механическую травму уха
Автор: Редакция Мастерслух
Дети – неутомимые исследователи и любители приключений. Меньше всего они задумываются об опасности, поэтому подвергают свое здоровье риску. Механическая травма уха – не редкость в детском возрасте. Одно мгновение – и ребенок хватается на ушную раковину, она отекает или из слухового прохода появляется кровь. Главное в таких случаях – не паниковать и предпринять быстрые правильные меры.
От механической травмы уха не застрахован ни один ребенок
Отекла ушная раковина: как быть?
В пылу игр, во время спортивных мероприятий, дома или во дворе ребенка всегда могут случайно ударить по ушной раковине. В ответ она начнет отекать. Оставлять такое состояние на потом, в надежде, что все пройдет само, нельзя. Возможно, деформирован хрящ. Если вовремя не провести репозицию передней стенки наружного слухового прохода, со временем слух у ребенка ухудшится. Тогда, чтобы восстановить просвет, понадобится серия пластических операций.
Стерильным бинтом или марлей удалите с поверхности загрязнения, промойте ухо теплой кипяченой водой. Если есть раны, обработайте их края спиртовым раствором йода, а поверх наложите повязку. Отправляйтесь в травмпункт, чтобы исключить серьезные патологии.
Механические травмы уха дети часто получают в секциях борьбы
А что если это баротравма?
Состояние, когда из уха ребенка идет кровь, вызывает панику у любого родителя. Такой симптом – однозначный повод отправиться к лору, ведь велика вероятность разрыва или надрыва барабанной перепонки.
Баротравма возникает вследствие сильного удара по уху, например о водную гладь, или после падения. Спровоцировать ее может также острый инородный предмет в ухе. Внутреннее давление стремительно изменяется. Барабанная перепонка сильно вибрирует и повреждается. Ребенок ощущает шум или треск в ушах, жалуется на ухудшение общего состояния.
Если произошел полный разрыв барабанной перепонки, возможна резкая потеря слуха, выраженное кровотечение и другие симптомы – вплоть до потери сознания. Незначительные надрывы могут протекать бессимптомно длительное время, однако поврежденный участок становится открытыми воротами для инфекций и отита. Поэтому оставлять без внимания механические травмы уха даже с небольшими кровотечениями опасно.
Кровотечение из ушной раковины – первый признак баротравмы
Что делает врач
Не паникуйте. Закройте наружный слуховой проход стерильной ватой или бинтом, наложите повязку и отправляйтесь в травмпункт. Врач проведет диагностику слуха, осмотр и выполнит туалет уха.
Наружный слуховой проход протирают ватным шариком, смоченным в антисептике, удаляют сгустки крови и инородные тела, если таковые там есть, например вкладыш от наушника. При необходимости барабанную перепонку осматривают под микроскопом, чтобы сделать вывод о характере повреждений, о наличии единичных или множественных надрывов, и принять решение о терапии.
Иногда, чтобы исключить серьезные повреждения лица, костей черепа, головного мозга из-за травмы уха, ребенку назначают рентген, УЗИ, КТ или МРТ.
Спички детям не игрушка: банальное ковыряние спичкой в ухе может привести к баротравме
Как лечат баротравму
Если, несмотря на кровь из уха, явных надрывов или разрывов нет, врач порекомендует физиотерапевтические процедуры и дальнейшее наблюдение. Целостность барабанной перепонки нарушена? Важно предотвратить развитие инфекционных заболеваний – среднего или хронического гнойного отита.
Чаще всего достаточно выполнить туалет уха, наложить стерильную повязку и провести симптоматическую терапию – антибиотики, обезболивающие. Иногда на перепонку накладывают специальное вещество, которое ускоряет ее регенерацию. Если повреждения носят масштабный характер, самостоятельное заживление невозможно. Чтобы не столкнуться в будущем с необходимостью детского слухопротезирования, необходимо хирургическое вмешательство.
В большинстве случаев механические травмы уха не представляют угрозы для здоровья детей. При правильных действиях родителей они не дают последствий. Если же юному пациенту не оказана своевременная помощь, со временем могут развиться тяжелые осложнения, вплоть до потери слуха. Берегите ребенка от травм и будьте бдительны: когда речь идет о здоровье, лучше проявить чрезмерную внимательность, чем недосмотреть.
Расскажите или сохраните себе:
Еще в разделе “О слухе”
Краткая история кохлеарной имплантации
Сегодня кохлеарная имплантация – сложное, но в общем-то рутинное медицинское вмешательство. Через него прошли около полумиллиона людей по всему миру – иначе они бы не получили возможность слышать. Операцию делают даже младенцам! Технологический прорыв произошел всего за несколько десятилетий. Об этом – в нашей статье. Читать далее →
Взаимопомощь – основа добра и милосердия
Во время пандемии коронавируса «МастерСлух» продолжает помогать своим подопечным, представителям старшего поколения, жителям домов-интернатов для престарелых и инвалидов. Читать далее →
Добрый доктор. Что нужно знать о визитах к сурдопедагогу
Консультация сурдопедагога: зачем она нужна, как проходит, сколько визитов к специалисту требуется и в каких случаях. Рассказывает сурдопедагог «МастерСлух» Наталья Васильева. Читать далее →
