Запор после операции
Количество просмотров: 30 716
Дата последнего обновления: 16.11.2021 г.
Среднее время прочтения: 6 минут
Запор после операции не редкость в медицинской практике. Любое хирургическое вмешательство может повлиять на работу кишечника, причем даже если оно было проведено не на органах брюшной полости. Чтобы свести возможные неприятные последствия к минимуму, необходимо соблюдать рекомендации врача во время реабилитации.
Причины развития запора после операции
Симптомы запора
Невозможность акта дефекации на протяжении нескольких суток – основной признак запора. При этом пациент обычно чувствует тяжесть в животе. Его могут беспокоить тянущие боли. Нередко появляется метеоризм, поскольку газы также не отходят, а негативные процессы при застое каловых масс, наоборот, усиливаются. Постепенно развивается интоксикация организма. Пациента может мучить тошнота. У него ухудшается аппетит, нарушается сон, снижается настроение. Затвердевшие каловые массы могут травмировать слизистую и даже провоцировать небольшое кровотечение. Поэтому при акте дефекации в кале можно обнаружить слизь и кровь.
Общая схема лечения послеоперационных запоров
Иногда запор проходит сам, но в большинстве случаев он требует принятия тех или иных мер, особенно после операции, когда риск появления осложнений особенно велик. Если проблемы с дефекацией продолжаются несколько дней, при этом появляются другие неприятные симптомы, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Он поможет выявить причину и решить, что делать, чтобы устранить запор. Для борьбы с ним существует несколько методов. Многие из них можно комбинировать, чтобы добиться лучшего результата.
МИКРОЛАКС ® : помощь при запоре после операции
МИКРОЛАКС ® – это одноразовая микроклизма, которая содержит 5 мл препарата. Средство имеет высокий профиль безопасности и может применяться для борьбы с послеоперационными запорами. Активное вещество препарата МИКРОЛАКС ® способствует размягчению твердых каловых масс и их быстрому выведению. Микроклизма способствует наступлению действия через 5–15 минут¹ после применения.
Перед применением при послеоперационном запоре следует проконсультироваться с врачом.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Узнайте из нашего видео, чем вреден запор?
¹ Диетология. Руководство. Под редакцией А. Ю. Барановского. 4-е издание; Питер 2012.
Запор после операции: причины, симптомы, лечение
Запор после операции — реакция на операционную травму и наркоз. По статистике, с такой проблемой сталкиваются более 80% пациентов. Задержка каловых масс может спровоцировать интоксикацию и оказывает угнетающее воздействие на организм. Для нормальной регенерации тканей и быстрого выздоровления необходимо как можно скорее восстановить оптимальную частоту стула.
Причины запоров после операции
Запоры после операции возникают по разным причинам. К ним относят:
перенесенный во время хирургического вмешательства стресс,
угнетающее действие наркоза,
применение медикаментов, влияющих на кишечную перистальтику,
гиподинамию в период реабилитации.
Проблемы с дефекацией зависят от вида проведенной операции и степени нарушения функции органов, которые она затрагивает. Так, после хирургического вмешательства на желчном пузыре происходят изменения состава желчи, нарушение ее секреции, выброс в двенадцатиперстную кишку. Это приводит к запору и рвоте у больного. Таким образом, запоры после операции на кишечнике объясняются множеством причин.
Запор после операции — одна из самых распространенных проблем раннего восстановительного периода.
Предоперационная подготовка может нарушать перистальтику, ограничение в употреблении пищи и воды накануне — приводить к нехватке жидкости и нарушению циклических процессов пищеварения. Немаловажен и фактор боли: многие пациенты вынуждены соблюдать постельный режим и даже сдерживать позывы к дефекации, опасаясь напряжения брюшной стенки и болей в процессе опорожнения кишечника. Антибактериальная терапия способна привести к нарушению кишечной микрофлоры и дисбактериозу. В связи с этим возникают такие симптомы, как вздутие живота, запоры, боли.
Врачи выделяют несколько основных механизмов, меняющих перистальтику и способствующих уплотнению каловых масс после оперативного вмешательства. Так, одна из причин запора после операции — предоперационная подготовка.
Накануне плановой операции пациенту проводится очистительная клизма или назначаются сильные слабительные препараты. Предусмотрено и голодание, которое необходимо для профилактики осложнений, связанных с наркозом.
Это не лучшим образом сказывается на перистальтике кишечника, в результате чего в течение нескольких дней после вмешательства собственная нормальная дефекация не возобновляется.
И предоперационная подготовка, и послеоперационная профилактика нередко предусматривает антибактериальную терапию. Даже в том случае, если операция проводилась не по причине воспалительно-инфекционного заболевания, антибиотики могут потребоваться для профилактики присоединения бактериальной инфекции к ране.
Исследователи Гостищев и Евсеев выделяют следующие факторы риска: «возраст больного старше 60 лет, экстренный характер операции, производство оперативных вмешательств по поводу внутриполостных гнойно-воспалительных процессов, расширение операционной раны в ходе вмешательства, длительность операции свыше 3 часов, дренирование через операционную рану, проведение пред- и интраоперационных гемотрансфузий» (Гостищев В. К., Евсеев М. А., Изотова Г. Н., Балабекова Х. Ш., 2006, с. 295).
Таким образом, список показаний к применению антибиотиков очень широк. А они, как известно, провоцируют дисбактериоз и связанный с ним запор. Если имеет место эта причина, запор развивается и в позднем послеоперационном периоде.
Свою роль могут сыграть болевые и эмоциональные факторы. Психогенный послеоперационный запор связан с боязнью человека вставать, посещать туалет. Переживание за возможное расхождение швов вынуждает отказываться от дефекации сознательно, подавлять естественные позывы.
Функциональная активность кишечника меняется в ответ на вторжение и травму, ведь именно так ткани организма воспринимают хирургическое вмешательство.
Симптомы послеоперационного запора:
отсутствие дефекации в течение 1–2 дней,
избыточное отхождение газов,
ложные болезненные позывы,
ощущение наполненности в прямой кишке.
Помимо запора, могут возникнуть тошнота и рвота, кровотечения, повышение температуры. Эти симптомы могут быть признаками воспаления и требуют немедленного лечения.
Чем опасен запор после операции
Задержка стула нередко приводит к серьезным последствиям в послеоперационном периоде. Одним из осложнений послеоперационного запора является развивающаяся интоксикация. Она мешает нормальному послеоперационному восстановлению, ослабляет защитные силы организма и значительно ухудшает самочувствие. Запор — настоящая помеха полноценной реабилитации и причина увеличения времени пребывания в стационаре.
Важно понимать, что запор не всегда характеризуется полным отсутствием дефекации. О нарушении работы кишечника говорят уже тогда, когда имеет место плотный, фрагментированный кал в небольшом объеме. В таком случае возникает вероятность развития осложнений в виде травмирования слизистых оболочек прямой кишки, появления анальных трещин, обострения геморроя.
Даже небольшое кровотечение из аноректальной области при этом может ухудшить ситуацию в условиях недавно перенесенной кровопотери. Поэтому запор после хирургического вмешательства усугубит анемию или спровоцирует ее развитие.
Анемия, в свою очередь, характеризуется такими симптомами, как головокружение и слабость. В условиях восстановления эти симптомы могут вынуждать человека дольше необходимого придерживаться постельного режима.
Запор у взрослых после операции часто осложняется усилением болевого синдрома. Особенно это характерно для абдоминальной хирургии: перенесенные вмешательства в брюшную полость и без этого сопровождаются болью и приемом анальгетиков. Развитие запора и сопутствующих ему симптомов — чувства тяжести, вздутия живота — усугубляет проблему.
В некоторых случаях запор вынуждает принимать анальгетики и спазмолитики длительное время, в связи с чем развивается порочный круг: препараты влияют на перистальтику кишечника, усиливается проблема с работой кишечника, возникает боль, что вынуждает снова принимать обезболивающие.
Запор нередко становится причиной потери аппетита, что связано с болями в животе, тошнотой от интоксикации и плохим самочувствием. А характер питания во многом определяет скорость восстановления после такого стресса, как операция. Отказ даже от разрешенной пищи может вызвать развитие состояний, связанных с нехваткой витаминов, микроэлементов, важных кислот.
Одно из наиболее опасных осложнений запора — дивертикулез толстой кишки. Представляет собой выпячивание стенок кишечника из-за их перерастяжения.
И наконец, послеоперационный запор порой вынуждает человека принимать слабительные или делать очистительные клизмы ежедневно. Если ситуация затягивается, можно столкнуться с отсутствием естественной дефекации в результате приема слабительных и постоянной «помощи» кишечнику путем клизм.
Это касается препаратов, относящихся к группе стимулирующих слабительных. Развитие привыкания состоит в формировании синдрома ленивого кишечника. Проблема потребует долгой и сложной коррекции, поэтому бесконтрольно принимать лекарственные средства не стоит ни в коем случае.
Избавьтесь от проблем с кишечником
Натуральный британский препарат не вызывает привыкания и действует сразу
Лечение запоров после хирургического вмешательства
Восстановление функции пищеварительной системы после полостных операций направлено на решение нескольких задач:
нормализация перистальтики кишечника;
улучшение состояния и функции слизистых оболочек желудка;
профилактика и лечение дисбактериоза, связанного с антибактериальной терапией;
профилактика послеоперационных осложнений;
улучшение самочувствия пациента.
Симптомами запора выступают задержка стула в течение 1–2 дней, вздутие живота, повышенное газообразование, ложные позывы к дефекации, чувство распирания в прямой кишке, боли в животе. При наличии регулярного стула о запоре могут говорить плотная консистенция каловых масс, чувство неполного опорожнения кишечника, а также необходимость сильного натуживания во время дефекации.
Врач обязательно расскажет, как наладить стул после операции. Это относится не только к пациентам, которые перенесли вмешательства на кишечнике, но и к людям, оперированным по поводу заболеваний органов малого таза. Есть несколько методов восстановления процессов опорожнения кишечника:
Медикаментозный. Врач назначит пищеварительные ферменты, пробиотики, препараты для улучшения моторики кишечника. Целесообразно прибегать к обезболивающим препаратам, они помогут лучше перенести ранний послеоперационный период. Комплексное лечение поможет вернуть нормальные функции желудочно-кишечного тракта, обеспечить лучшее усвоение полезных веществ из пищи, а также выведение продуктов жизнедеятельности. Важно помнить, что это временная мера, позволяющая поддержать ослабленный операцией организм. Если по окончании курса терапии проблема возвращается, нужно проконсультироваться со специалистом повторно.
Диетический. После операции требуется особый режим питания, который позволяет постепенно активизировать работу пищеварительной системы, предупредить осложнения и запоры. Как правило, в стационаре для каждого пациента организован особый стол. Принципы питания — частое, дробное употребление пищи. Основу рациона составляют злаковые каши на воде, рыба, мясо и птица на пару, овощи. В первые несколько суток в зависимости от вида операции может быть рекомендовано употребление только бульонов, протертой пищи. Важно строго соблюдать предписания врача и отказаться от мучных изделий, жирных, жареных блюд, маринадов, сладостей, кофе и крепкого чая.
Специалист также предложит оптимальный питьевой режим. Многое определяется спецификой операции, однако к общим рекомендациям можно отнести прием достаточного объема чистой питьевой воды — до 1,5–2 литров.
В объеме выпитой жидкости учитываются в том числе овощные и мясные бульоны, супы. Жидкость поможет поддерживать нормальную консистенцию каловых масс, справиться с интоксикацией и быстрее восстановиться после операции. Стакан воды, выпитый утром натощак, запустит перистальтику кишечника и спровоцирует необходимые рефлексы.
Фитооздоровительный. Вернуть нормальную функцию кишечника после проведения хирургического вмешательства могут помочь растительные слабительные. Принимают препараты с мягким действием, чтобы исключить боли, спазмы. В послеоперационном периоде важно исключить диарею, поэтому лучше использовать слабительные, которые действуют деликатно и способствуют размягчению стула и его комфортному выведению.
Одним из таких препаратов является «Фитомуцил Норм». В состав английского средства входит мякоть плодов домашней сливы, а также оболочка семян подорожника Plantago Psyllium. Препарат не содержит сенны, не вызывает привыкания, действует бережно и способствует нормализации стула.
Особая роль при запоре после операции принадлежит пребиотикам. Эти компоненты пищи не перевариваются и не усваиваются в верхних отделах пищеварительной системы. Но они ферментируются микрофлорой толстого кишечника и служат благоприятной почвой для колонизации полезных бактерий. Пребиотики помогут справиться с дисбактериозом, улучшить состояние микрофлоры, а значит, эффективно воздействовать на один из механизмов развития запора — нарушение микробного баланса кишечника.
В сочетании с пробиотическими бактериями — бифидобактериями и лактобактериями — такой метод восстановления работы кишечника даст быстрые результаты. Это особенно актуально в случаях антибактериальной терапии и высоких рисков развития дисбактериоза.
Справиться с запорами после операции на кишечнике можно с помощью комплексного подхода. Необходимо соблюдать рекомендации относительно двигательной активности — лечащий врач расскажет о том, когда можно будет вставать и ходить. Важно придерживаться рекомендованного рациона, принимать назначенные врачом пробиотики для профилактики дисбактериоза и связанных с ним нарушений, а также не сдерживать позывы к дефекации. Это поможет быстрее наладить работу кишечника.
Как нормализовать дефекацию после хирургического вмешательства
Чтобы предотвратить осложнения и восстановить нормальную частоту стула, необходимо соблюдать диету. В первые сутки после операции список разрешенных продуктов ограничивается яблочным соком, некрепким чаем, небольшим количеством куриного бульона. На вторые-третьи сутки в рацион включают тыкву и кабачки, натуральный йогурт без крахмала.
Если в первые три дня организм нормально реагирует на пищу, в рацион постепенно включают следующие продукты:
овощи и фрукты с высоким содержанием клетчатки,
гречневую кашу и цельнозерновые овсяные хлопья,
нежирное мясо и рыбу в отварном виде,
кисломолочные продукты с малым содержанием жира,
грейпфруты и красные яблоки.
Запрещены соленья, копчености, сдоба, бобовые, шоколад, газированная вода и все продукты, стимулирующие газообразование в кишечнике.
Чтобы облегчить выведение кала после операции, необходимо соблюдать следующие правила.
На завтрак есть каши из круп грубого помола, сваренные на воде с добавлением молока. Для вкуса и пользы можно добавить немного сухофруктов: инжира, чернослива или кураги.
Есть не менее 5–6 раз в сутки через равные промежутки, каждый день принимать пищу в одно и то же время.
Включать в меню супы-пюре на овощном или мясном бульоне, салаты из свежих овощей и фруктов. Если больной перенес операцию на кишечнике, нельзя есть капусту, болгарский перец, баклажаны и бобовые, т.к. они вызывают газообразование.
Мясные и рыбные блюда должны быть отварными или приготовленными на пару. Соль следует использовать в умеренных количествах, по возможности отказаться от нее совсем.
Пить не менее полутора литров воды ежедневно. После операции противопоказаны газированная вода и сладкие напитки. Лучше отдать предпочтение некрепкому черному или зеленому чаю.
Польза слабительного после операции
Для быстрого и безопасного восстановления стула после операции врачи назначают слабительные. Специалисты советуют использовать препараты с натуральным составом: они не содержат искусственных добавок и реже вызывают аллергические реакции.
Избавиться от запоров после операции поможет «Фитомуцил Норм». Биокомплекс содержит два богатых природных источника клетчатки: оболочку семян подорожника и мякоть плодов сливы домашней. Средство действует мягко и безопасно:
растворимые волокна в кишечнике впитывают воду, приобретают консистенцию геля и размягчают кал;
нерастворимые волокна оказывают стимулирующее воздействие на стенки кишечника и улучшают перистальтику;
оболочка семян подорожника и пектин плодов сливы усиливают пребиотический эффект и способствуют восстановлению полезной микрофлоры кишечника.
Продолжительность приема «Фитомуцила Норм» определяют индивидуально. Норма потребления для взрослых — по 1 пакетику 2–4 раза в день. Порошок разводят в стакане воды, питьевого йогурта, кефира или сока. Принимают за 30 минут до завтрака и через 60 минут после ужина ежедневно.
Подробная информация о правилах приема и рекомендуемых дозировках указана в инструкции. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.
Важно проконсультироваться с врачом по поводу послеоперационного запора. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.
Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.
Гостищев В. К., Евсеев М. А., Изотова Г. Н., Балабекова Х. Ш. Антибиотикопрофилактика послеоперационных раневых осложнений в абдоминальной хирургии (к обоснованию метода) // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2006. — №4. — С. 295
Григорьева Г. А. Запор (от симптома к диагнозу, от диагноза к лечению) // Приложение «РМЖ» «Болезни Органов Пищеварения». — 2003. — №1. — С. 12.
Шульпекова Ю. О. Алгоритм лечения запора различного происхождения // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2007. — №15. — С. 1165
Запор — симптомы, причины и лечение
Запор — симптомы, причины и лечение
Запор — один из наиболее частых симптомов, о которых пациент сообщает врачу. Запоры не образуют отдельного заболевания, но могут быть симптомом многих заболеваний.
Чаще всего диагностируются на основании частоты испражнений, когда стул бывает менее 3 раз в неделю. Однако пациенты, помимо небольшого количества испражнений, также сообщают о других недомоганиях, таких как длительное давление в кишечнике, твердый или малый стул, ощущение неполного испражнения и трудности с изгнанием даже мягкого стула, что вынуждает пациента манипулировать промежностью — сжимать промежность или заднюю стенку влагалища.
Причины запоров
Запоры делятся на более частые первичные и менее частые вторичные.
Симптомы
Симптомы, о которых сообщает пациент, позволяют различать типы запоров.
Пониженная частота испражнений указывает на неэффективную сократительную способность толстой кишки. В то время как трудности с отхождением даже жидкого стула с эпизодами длительного давления на стул, ощущение неполного испражнения, боли в области тазового дна и анального отверстия указывают на нарушение дефекации.
Боли в области тазового дна
Боли в области тазового дна
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Боли-в-области-тазового-дна.jpg?fit=399%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Боли-в-области-тазового-дна.jpg?fit=732%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/%D0%91%D0%BE%D0%BB%D0%B8-%D0%B2-%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8-%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%B4%D0%BD%D0%B0.jpg?resize=900%2C676&ssl=1″ alt=»Боли в области тазового дна» width=»900″ height=»676″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Боли-в-области-тазового-дна.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Боли-в-области-тазового-дна.jpg?resize=399%2C300&ssl=1 399w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Боли-в-области-тазового-дна.jpg?resize=732%2C550&ssl=1 732w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Боли-в-области-тазового-дна.jpg?resize=768%2C577&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Боли в области тазового дна
Не следует забывать о предупреждающих симптомах колоректального рака, которые включают ректальное кровотечение, появление запора в более зрелом возрасте, чередование запоров и диареи, «стул в виде карандаша», потерю веса, железодефицитную анемию и стресс, связанный со стрессом. семейное интервью.
Диагностика
Тип запора диагностируется в основном на основании тщательно собранного анамнеза и проктологического обследования. Проктологическое обследование позволяет выявить общие органические изменения, которые могут проявляться в виде запора, такие как опухоли в заднем проходе и прямой кишке, стеноз и трещина заднего прохода, ректоцеле, который представляет собой разновидность дивертикула, расположенного внутри ректовагинальной перегородки, и опускание тазового дна.
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Проктологическое-обследование.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Проктологическое-обследование.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5-%D0%BE%D0%B1%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Проктологическое обследование» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Проктологическое-обследование.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Проктологическое-обследование.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Проктологическое-обследование.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Проктологическое-обследование.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Проктологическое обследование
Разросшиеся мышцы анального сфинктера и повышенный тонус пуборектальной мышцы могут указывать на функциональные нарушения структур тазового дна.
Контрастная инфузия толстой кишки и / или эндоскопическое исследование проводится с целью исключения органических поражений толстой кишки, особенно у пациентов с настораживающими симптомами. Также рекомендуется выполнить базовые лабораторные анализы, включая анализ периферической крови, электролиты сыворотки, уровень глюкозы в крови, маркеры функции почек и уровни гормонов щитовидной железы.
Более точный диагноз аномальной сократимости толстой кишки или нарушений дефекации позволяет проводить специализированные обследования, которые включают время прохождения толстой кишки, динамическую проктографию и манометрическое исследование заднего прохода и прямой кишки.
Тестирование времени прохождения толстой кишки является методом выбора для выявления неэффективной сократимости толстой кишки. Обследование обычно проводится с использованием дисков с радиоактивной меткой, которые пациент проглатывает. Затем проводится обследование брюшной полости и оценивается количество и распределение стойких маркеров в кишечнике.
Динамическая проктография — это вид рентгенологического исследования, который используется при диагностике нарушений дефекации. На его основе оценивается структура анального и ректального каналов, а также функционирование структур тазового дна во время акта дефекации.
Ректо-ректальная манометрия — это вспомогательный метод, позволяющий диагностировать нарушения экскреции фекалий путем оценки двигательной и сенсорной активности заднего прохода и прямой кишки. После введения тонкого катетера, соединенного с компьютером, в прямую кишку, измеряется давление покоя и систолическое давление в анальном канале.
Консервативное лечение
Лечение, независимо от причины запора, начинается с изменения образа жизни путем увеличения физической активности и убеждения пациента совершать попытку дефекации дважды в день в одно и то же время дня. Попытки следует проводить примерно через 30 минут после еды, а время давления стула не должно превышать 5 минут за раз. Пациентам также предлагается изменить свои пищевые привычки, увеличив ежедневное потребление жидкости и обогатив рацион клетчаткой. Правильное положение тела во время дефекации и правильный туалетный инвентарь также играют важную роль.
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Употребление-клетчатки.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Употребление-клетчатки.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/%D0%A3%D0%BF%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%82%D1%87%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Употребление клетчатки» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Употребление-клетчатки.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Употребление-клетчатки.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Употребление-клетчатки.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Употребление-клетчатки.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Употребление клетчатки
Вначале может наблюдаться метеоризм и боли в животе, которые, однако, проходят через несколько дней использования. Кроме того, не забывайте пополнять запасы нужных минералов, так как длительное потребление клетчатки может привести к дефициту железа и кальция.
Наибольшее количество растительной клетчатки, то есть более 4 г, в 100 г продукта можно найти среди множества доступных пищевых добавок, ее содержат все виды отрубей, особенно оболочки семян подорожника.
Если после применения наполнителей не наступает улучшение, вводят фармакологическое лечение. Часто наблюдается потеря чувствительности к слабительным. Поэтому рекомендуется менять препараты с интервалом в несколько недель.
Сначала вводятся осмотические слабительные для разжижения стула за счет удержания воды в просвете пищеварительного тракта. К средствам с доказанной эффективностью относятся полиэтиленгликоль и лактулоза.
Затем можно ввести раздражители, чтобы усилить сокращение кишечника. Они также работают за счет увеличения секреции слизи и уменьшения реабсорбции воды в желудочно-кишечном тракте. Стимулятор с наилучшей документально подтвержденной эффективностью — бисакодил, который можно вводить перорально в дозе от 5 до 10 мг на ночь.
Еще одним популярным раздражителем полости рта является сенна, растительный препарат, содержащий антраноидные гликозиды. Хроническое введение или злоупотребление могут вызвать меланоз толстой кишки, легкое нарушение пигментации стенки кишечника.
Поведенческий тренинг — это предпочтительный метод лечения расстройств стула. Цель лечения — научить пациента осознанной и согласованной работе мышц тазового дна с помощью соответствующих упражнений. Вспомогательную роль в лечении нарушений дефекации играют лекарственные средства местного действия, которые предпочтительно вводить в одно и то же время каждый день после еды, чтобы усилить действие желудочно-кишечного рефлекса и вызвать акт дефекации.
Бисакодил остается наиболее эффективным средством, раздражающим слизистую оболочку и вызывающим сокращения прямой кишки, при этом испражнение происходит примерно через 30-60 минут после приема суппозитория 10 мг. Аналогичную роль играют очистительные клизмы для толстой кишки и готовые ректальные клизмы, содержащие гипертонический раствор фосфата натрия.
Операция при запорах
Некоторые пациенты со сниженной моторикой толстой кишки, резистентные к консервативному лечению, направляются на операцию. Оперируются также пациенты с симптоматическим ректоцеле.
Тотальная колэктомия с анастомозом подвздошной кишки с прямой кишкой — основной метод хирургического лечения пациентов с нарушением сократимости толстой кишки, не поддающимся консервативному лечению. Функциональный результат удовлетворительный у большинства прооперированных пациентов со средним числом дефекаций не более 3-х в сутки. Однако этот метод чреват многочисленными осложнениями. Одна из наиболее серьезных обструкций — спаечные процессы примерно у 20% пациентов.
Рецидив запора может возникнуть у каждого десятого пациента, а несколько процентов пациентов жалуются на диарею и недержание кала.
Хирургическое лечение ректоцеле показано только при полном соответствии клинической картины с рентгенологической. Диагностировать симптоматический дивертикул и квалифицировать пациента для хирургического лечения позволяет контрастирование большого ректоцеле во время дефекографии глубиной более 3 или 4 см. Дивертикулы глубиной не более 2 см диагностируются часто, но обычно не имеют клинического значения.
Хирургическое лечение запора
Хирургическое лечение запора
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Хирургическое-лечение-запора.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Хирургическое-лечение-запора.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/%D0%A5%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B7%D0%B0%D0%BF%D0%BE%D1%80%D0%B0.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Хирургическое лечение запора» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Хирургическое-лечение-запора.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Хирургическое-лечение-запора.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Хирургическое-лечение-запора.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Хирургическое-лечение-запора.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Хирургическое лечение запора
Операция по закрытию дефекта ректовагинальной перегородки может выполняться вагинально или трансанально без явного преобладания того и другого.
При синдроме низкого тазового дна рекомендуется хирургическое лечение при отсутствии улучшения после поведенческой тренировки. Операция выбора — перинеопексия живота с использованием протезного материала. Однако это обширная операция на брюшной полости, которая не показана пациентам из группы высокого риска. Более того, результаты операции неопределенные и противоречивые, а нарушения дефекации исчезают только у некоторых прооперированных пациентов.
Риск и осложнения, связанные с заболеванием
Неправильно леченный запор может в конечном итоге привести к задержке стула в прямой или толстой кишке, то есть скоплению уплотненных и твердых фекалий в дистальной части толстой кишки. Иногда, несмотря на наличие кала в прямой кишке, у пациента может возникнуть диарея, если жидкие фекалии из проксимального отдела толстой кишки обходят место стула.
При физикальном осмотре в брюшной полости можно почувствовать твердую фекальную опухоль. Лечение задержки кала требует ограничения пищевых волокон, применения осмотического слабительного и очищающих кишечник настоев. Лучшее средство при лечении остаточной жидкости — полиэтиленгликоль, вводимый в дозе 100 г. на 1 литр электролитной жидкости перорально 4 порциями в день в течение нескольких дней.
Иногда необходимо вручную откачать кал из прямой кишки. Задержка стула в толстом кишечнике может вызвать кишечную непроходимость и фекальные язвы. Фекальные язвы из-за некроза слизистой оболочки от давления калом чаще всего локализуются в левой половине толстой и прямой кишки и могут привести к опасной для жизни перфорации кишечника.
Также может быть причиной запора рак толстой кишки. Это заболевание подозревается в случае появления предупреждающих симптомов, которые включают ректальное кровотечение, «бесполезную дефекацию», появление запора в более старшем возрасте, чередование запоров и диареи, «стул в виде карандаша», потерю веса, железодефицитную анемию и отягощенный семейный анамнез.
Побочные эффекты медикаментозной терапии при запоре
Чрезмерное употребление лекарств и слабительных может привести к побочным эффектам.
После приема клетчатки может наблюдаться метеоризм и боли в животе, которые, однако, проходят через несколько дней. Кроме того, длительное потребление клетчатки может привести к дефициту железа и кальция.
После начала использования осмотических слабительных могут возникать тошнота и рвота, они обычно проходят при продолжении приема лекарств.
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Тошнота.jpg?fit=450%2C270&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Тошнота.jpg?fit=900%2C539&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/%D0%A2%D0%BE%D1%88%D0%BD%D0%BE%D1%82%D0%B0.jpg?resize=900%2C539&ssl=1″ alt=»Тошнота» width=»900″ height=»539″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Тошнота.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Тошнота.jpg?resize=450%2C270&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Тошнота.jpg?resize=768%2C460&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Тошнота
Злоупотребление антраноидными гликозидами может вызвать меланоз толстой кишки, легкое повреждение стенки кишечника. Также следует помнить, что чрезмерное употребление слабительных средств парадоксальным образом приводит к запорам.
Риски операции при запоре
Небольшая группа пациентов с запором, не поддающимся лечению, направляется на операцию. Операции на промежности связаны с небольшим количеством осложнений. С другой стороны, операции по поводу пареза толстой кишки — это сложные процедуры, иногда обремененные серьезными осложнениями.
Самые частые вопросы пациентов о запорах
Нормально ли, когда стул бывает каждые три дня?
Время прохождения каловых масс по толстой кишке индивидуально и составляет от 30 до 72 часов, а продолжительность нахождения стула в дальнейшем отделе толстой кишки составляет в среднем 12 часов. Таким образом, может быть целесообразным прохождение стула один раз в день, а также каждые три дня.
Каковы наиболее частые причины запоров?
Наиболее частыми причинами являются функциональные запоры, возникающие в результате малоподвижного образа жизни, длительного пребывания в туалете, длительного внутрибрюшного давления и сознательного сдерживания дефекации.
Также влияют на развитие запоров диетические ошибки, такие как употребление продуктов с высокой степенью переработки с низким содержанием клетчатки, богатых углеводами и употребление небольшого количества жидкости.
Поэтому, независимо от причины, лечение запора начинается с изменения образа жизни за счет увеличения физических нагрузок, попытки дефекации дважды в день в одно и то же время суток. Попытки следует проводить примерно через 30 минут после еды, а время нахождения в туалете не должно превышать 5 минут за раз.
Также рекомендуется изменить пищевые привычки, увеличив ежедневное количество жидкости и обогатив диету клетчаткой.
Есть ли наиболее эффективное слабительное средство?
Прежде чем принимать какие-либо слабительные препараты, сначала следует дифференцировать тип запора, так как даже самые эффективные меры не сработают в случае запора, вызванного проблемой дефекации. Слабительные средства с доказанной эффективностью включают осмотические агенты и раздражители.
