что делать если постоянно чешется между ног
Зуд в промежности
1. Общие сведения
Зуд – крайне неприятная кожная реакция; если «зудит», невозможно сосредоточиться на чем-то другом, невозможно отвлечься, спрятаться, поработать, принять вынужденную позу, переждать, уснуть. Лишь предельным усилием воли можно сдержать настойчивое движение пальцев в направлении зудящего участка, а иногда и это не удается, и тогда «расчесанное» место зудит еще сильней, и приходится снова…
Зуд в промежности в принципе не может быть «нормальным», «обычным» или несущественным явлением. Это – отчаянная попытка организма привлечь внимание к проблеме. Каковы бы ни были причины (а беспричинного зуда не бывает), они всегда патологичны, и всегда требуют ответных действий, и наиболее адекватной реакцией в этом случае является обращение к врачу.
2. Причины
Первое, что приходит на ум – элементарная гигиена. Однако речь идет не просто о дискомфортных ощущениях или потребности в чистоте, а о болезненном, императивном (повелительном) или компульсивном (непреодолимом) чесоточном позыве, и даже если не посещать ванную комнату годами, довести себя до подобного состояния едва ли возможно.
Зуд обусловлен умеренным или слабым, но непрерывным раздражением нервных окончаний. Такой специфический эффект может быть вызван множеством физических, химических, биологических и даже психических факторов.
В частности, кожу могут раздражать случайно попавшие мелкие острые частички (пыль, песок, стекловолокно, микроскопические растительные колючки и пр.), трение о синтетическое, слишком тесное или иное неудачно купленное белье, термические повреждения.
Столь же агрессивны по отношению к кожным нервным окончаниям определенные группы химических соединений, в том числе содержащиеся в слюне жалящих или кровососущих насекомых (не случайно один из внутрикожных клещей, способных паразитировать на теле человека, носит название «чесоточный зудень»), а также в едком соке некоторых растений.
Кроме того, интенсивный зуд является типичным симптомом многих дерматологических и эндокринных заболеваний (экзема, лишай, псориаз, сахарный диабет, аутоиммунно-аллергические расстройства, всевозможные дерматиты и т.п.).
Парестезии (ложные ощущения «мурашек», «ползающих насекомых» и, в частности, чесотки или зуда) встречаются в клинической картине ряда психических расстройств и психопатологических реакций, а также органических поражений центральной нервной системы.
Наконец, одной из наиболее распространенных причин является инфицирование кожи промежности (особенно при наличии потертостей или микротрещин) бактериальными, вирусными или грибковыми культурами.
Зуд в промежности у мужчин и женщин, при всех анатомических и физиологических различиях, не имеет принципиальной этиопатогенетической специфики; он вызывается перечисленными выше факторами, а также ЗППП (заболеваниями, передающимися половым путем), геморроем, анальными трещинками. Не зависит от пола и вероятность аллергической реакции на средства бытовой химии и личной гигиены, лекарственные препараты, травы, латекс и т.д. Что касается «зудящих» инфекционно-воспалительные процессов, то половой диморфизм вносит поправку лишь в локализацию очага (влагалищный дисбактериоз, баланит, аднексит, простатит и т.д.), тогда как механизмы биотоксического поражения нервных окончаний и иррадиации зуда в зону промежности являются универсальными.
3. Симптомы и диагностика
Все эти нюансы, равно как и динамика, цикличность, продолжительность зуда, являются диагностически информативными, их следует проследить заранее и сообщить врачу.
В зависимости от результатов осмотра, изучения жалоб и анамнеза, назначаются лабораторные и, при необходимости, инструментальные исследования (анализы мочи и крови, микроскопия мазков и срезов, йодные и аллергопробы, УЗИ, цистоскопия и т.д.). В ряде случаев необходима консультация профильных специалистов (инфекциониста, паразитолога, эндокринолога, психиатра, проктолога и пр.)
4. Лечение
Зуд в промежности – это не болезнь, а лишь симптом, и чаще всего не единственный. Соответственно, десенсибилизирующие (снижающие чувствительность кожных рецепторов), противовоспалительные, анальгезирующие препараты имеют вспомогательное значение и назначаются симптоматически. Главной же целью является поиск и устранение основного заболевания, его причин и факторов риска. По результатам диагностики назначается курс этиопатогенетической терапии: антипаразитарная, антибиотическая и/или антимикотическая, в некоторых случаях – психотерапевтическая, гормональная, проктологическая и т.п. При выявлении достоверной причинно-следственной связи между зудом в промежности и описанными выше механическими, химическими, аллергическими факторами полный терапевтический эффект возможен лишь при исключении контакта с такими ирритантами (раздражителями).
Зуд и жжение во влагалище
Никто не станет спорить, что это неприятное специфическое ощущение. Трудно встретить женщин, которые не сталкивались бы с этим неприятным чувством хотя бы раз в жизни. Ежегодно к гинекологам обращается около 10% пациенток, у которых ведущей жалобой являются жжение и зуд в интимной зоне. У девушек зуд влагалища может быть обусловлен физиологическими причинами, появляться и исчезать самостоятельно перед месячными и не требовать медикаментозного лечения. Так, иногда для преодоления неприятных ощущений в области половых органов достаточно прибегнуть к простым правилам личной гигиены, изменить характер питания, отказаться от тесного нижнего белья, особенно из синтетики.
Почему чешется интимное место
К наиболее частым провоцирующим ощущение зуда во влагалище причинам можно отнести общие или местные воспалительные и инфекционные процессы, различные аллергические реакции, а также структурные изменения в тканях половых органов в период угасания гормональной функции у пациенток, вступивших в период климактерия.
Кожа и слизистые вульвы и влагалища снабжены большим количеством нервных окончаний. Они располагаются неглубоко в паховой области и легко реагируют на любое механическое или химическое воздействие внешних или внутренних факторов. Чувство умеренного или сильного зуда между ног представляет собой реакцию на подобные раздражители. Интенсивность его варьирует в широких пределах: девушку может эпизодически беспокоить только небольшой зуд во влагалище и/или кожи наружных гениталий, а иногда он становится постоянным, нестерпимым и заставляет срочно обратиться за помощью к гинекологу.
Причём следует иметь ввиду, что интенсивность зуда в интимных местах не является ценным критерием, позволяющим определить характер и тяжесть заболевания. Это относится к субъективным ощущениям самой девушки и зависит от индивидуальных параметров реакции её кожи и слизистых на раздражители.
Другими причинными факторами подобных досадных ощущений могут быть:
Причем все эти проявления бывают не только у взрослых женщин, живущих половой жизнью. Чесаться в интимной зоне может и у девушек-девственниц, детей и подростков.
Интимный зуд у девочки
Интимный зуд при беременности
Наиболее частой причиной зуда в интимной зоне у беременных женщин является вагинальный кандидоз. Он представляет собой воспалительный процесс слизистых оболочек, вызванный чрезмерным размножением грибковой инфекции (грибы Candida) во влагалище. Провоцирующим фактором является физиологическое снижение количества лактобактерий на фоне изменения гормонального фона. Молочница встречается в три раза чаще во время беременности, имеет важное значение в акушерской практике и требует обязательного устранения.
Если же говорить о конкретике, то о том, чем и как лечить интимный зуд, будущим мамам расскажет наблюдающий течение беременности их лечащий акушер-гинеколог.
Диагностика
Минимально сдают:
Гинекологический осмотр, мазок на флору, ПЦР анализы на инфекции, бактериологический посев на флору, общий анализ мочи.
Анализы по показаниям:
Поскольку чесаться влагалище и половые губы могут по причинам, не имеющим отношения к инфекционным или венерическим заболеваниям, то спектр анализов при интимном зуде может быть расширен. Так, гинеколог может назначить такие исследования, как кольпоскопия, цитология мазка шейки матки, анализы крови (гормоны, аллергены, биохимический, общий анализ), УЗИ органов малого таза.
Лечение интимного зуда
После сдачи необходимых анализов и уточнения причины зуда в интимной зоне, местное и общее лечение назначается уже с учетом полученных результатов.
Местная терапия при заболеваниях, сопровождающихся воспалением слизистой влагалищ и зудом, заключается в применении вагинальных свечей на основе антибактериальных, противопротозойных, противовоспалительных средств.
КУДА ПОЙТИ В МОСКВЕ
Что такое паховая эпидермофития? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 38 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Паховая эпидермофития — грибковое заболевание кожи, характеризующееся зудом и сыпью в области крупных складок кожи, преимущественно паховых.
Пути инфицирования:
Факторы риска:
Симптомы паховой эпидермофитии
Для паховой эпидермофитии характерно:
Патогенез паховой эпидермофитии
При наличии благоприятных условий патогенный гриб внедряется в кожу и начинает размножаться. Важное значение придаётся продуцируемому грибами ферменту кератиназе, который позволяет им проникать в клетки эпидермиса.
Определённую роль имеют ненасыщенный трансферрин плазмы (подавляет дерматофиты, связывая их ветвящиеся тонкие трубочки ), комплемент, опсонизирующие антитела (распознают чужие молекулы) и фагоцитоз нейтрофилами. Все эти механизмы препятствуют вовлечению в процесс глубоких тканей, поэтому дерматофиты никогда не проникают дальше базальной мембраны эпидермиса. В типичных случаях скорость разрастания мицелия значительно превышает как десквамацию эпителия, так и время на формирование иммунного ответа. В результате образуются кольцевидные очаги с периферической зоной активного размножения грибов и с центральной зоной, где кожа выглядит здоровой, так как здесь процесс частично или полностью подавлен средствами местного иммунитета.
Классификация и стадии развития паховой эпидермофитии
Общепринятой классификации заболевания не существует. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в российской редакции определяет заболевание как «эпидермофития паховая», код — В35.6. В оригинальной редакции болезнь называется Tinea inguinalis (Tinea cruris) — микоз складок.
В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:
В дальнейшем патологический процесс может развиваться по различным сценариям:
Без лечения заболевание может продолжаться годами, обостряясь летом или во время пребывания в областях с тёплым и влажным климатом.
Осложнения паховой эпидермофитии
Другим осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции, что ведёт к эрозированию очагов поражения, появлению пустул (гнойничков), мокнутию, резкой болезненности. В запущенных случаях возможно появление обширных язв.
В некоторых случаях происходит вторичное инфицирование дрожжеподобными грибами Candida, что утяжеляет течение заболевания и его лечение.
Диагностика паховой эпидермофитии
Во всех случаях диагноз заболевания должен быть подтверждён лабораторными методами исследования.
Паховую эпидермофитию следует отличать от следующих заболеваний:
Лечение паховой эпидермофитии
Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:
Для лечения применяются препараты группы имидазолов, триазолов и аллиламинов. Перспективным и эффективным является новый азоловый антимикотик люликоназол, обладающий более сильным фунгицидным действием против различных видов дерматофитов, чем тербинафин. Применяется в форме 1 % крема один раз в день в течение 1-2 недель. Одобрен US Food and Drug Administration ( Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) для лечения микозов паховой области.
При наличии острых воспалительных явлений применяют примочки [14] :
В последующем назначают пасты и мази, содержащие противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:
При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве «примочки» и комбинированные антибактериальные препараты [14] :
В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:
При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при паховой эпидермофитии благоприятный. При вовремя и правильно назначенном лечении быстро наступает выздоровление. Однако, если факторы риска не устранены, возможно повторное инфицирование, так как иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Поэтому во избежание нового заражения необходимо исключить все факторы риска и соблюдать профилактические меры:
Дискомфорт в интимной зоне
Важно отметить, что естественные выделения из влагалища очень важны для нормального функционирования организма здоровой женщины. За счет этой слизи происходит регулярное увлажнение вульвы и влагалища, а значит защита от дискомфорта и сухости, в том числе и во время полового акта. Именно нормальные выделения и здоровая микрофлора защищают от болезнетворных бактерий. Когда организм перестает выделять интимный секрет, появляются жжение, зуд и другие неприятные ощущения.
Факторов, влияющих на состояние микрофлоры и объем выделений из влагалища много:
Гормональный фон также подвержен изменениям во время беременности. При вынашивания малыша слизистая влагалища меняется, она становится более рыхлой, пористой и восприимчивой к незначительным внешним воздействиям: аллергия на средства гигиены, потертости от нижнего белья или раздражения от ежедневных прокладок могут случаться чаще.
Ко всему вышеперечисленному не только у беременных, но и у только что родивших женщин в норме снижен местный иммунитет, поэтому они более восприимчивы к инфекциям: хламидиоз, герпес, молочница, и другое. Находясь в интересном положении настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением, а доверить свое здоровье грамотному специалисту.
После близости, к слову, могут проявиться заболевания со слабо выраженной симптоматикой, вызванные условно патогенной флорой и не связанные с заражением от партнера, такие как аэробный вагинит, бактериальный вагиноз и молочница.
Дисбактериоз или вернее дисбиоз влагалища нередко является причиной дискомфорта в интимной зоне. Сопровождается, как правило, непривычными выделениями с неприятным запахом. Из-за нарушенного баланса pH и микрофлоры во влагалище увеличивается рост условно патогенной микрофлоры, на фоне чего развивается молочница, бактериальный вагиноз и тд.
Еще одна причина зуда — половые инфекции. Хламидиоз, трихомониаз, гонорея и сифилис — диагнозы, которые требуют незамедлительного лечения, так как последствия каждого заболевания из этого списка довольно серьезные.
Каждая женщина должна пристально следить за своим интимным здоровьем и регулярно посещать врача-гинеколога. Также не стоит использовать в ежедневной гигиене сомнительного производства гели для подмывания и прокладки. Выбирать нижнее белье лучше только из натуральных тканей и по размеру. К выбору половых партнеров тоже необходимо подходить ответственно и по возможности отказаться от беспорядочных половых связей.
Лечение пахового кандидоза
Содержание:
Паховый кандидоз чаще диагностируется у мужчин, нежели у женщин. Патология относится к категории кандидозов крупных складок и характеризуется выраженной симптоматикой, причиняющей больному дискомфорт и множество неприятных симптомов. Главная причина грибкового заболевания – снижение защитных функций организма под воздействием негативных внутренних и внешних факторов. Лечение пахового кандидоза должно проводиться под строгим контролем врача. Важным моментом является выявление первопричины, спровоцировавшей распространение грибковой инфекции. Без ее устранения возрастает риск перехода болезни в хроническую стадию, которая проявляется периодическими рецидивами. Специалисты медицинского центра «Здоровая семья» быстро диагностируют патологию и назначат наиболее эффективное лечение, с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Каждому клиенту наши врачи уделяют достаточно внимания, чтобы позволяет достичь максимально положительных терапевтических результатов и предупредить осложнения.
Симптоматическая картина микоза
Кандидоз паховых складок вызывают специфические грибки, которые относятся к условно-патогенным микроорганизмам, обитающим на коже и слизистой любого здорового человека. Иммунная система, функционирующая без сбоев, подавляет активную жизнедеятельность патогенной микрофлоры, поэтому в человеческом организме они пребывают в латентном состоянии. Однако под воздействием патологических экзогенных и эндогенных факторов иммунитет ослабляется и перестает полноценно выполнять свои функции. Это способствует активации инфекции и ее беспрепятственному размножению.
Активная жизнедеятельность грибкового возбудителя на кожных покровах в паховых участках проявляется такой патологической симптоматикой:
Образование пятен в паху. Очаги поражения имеют четкие границы, по цвету отличаются от здоровых участков. Оттенок пятен колеблется от светло-розового, до насыщенного красного.
Шелушение кожи. В местах локализации грибковой инфекции кожа покрывается белым налетом и шелушиться. Шелушение может распространяться на перианальную и лобковую зоны, а также в складки кожи между пахом и бедром.
Дискомфортные ощущения. В области паха больного беспокоит сильный, порой невыносимый зуд, который может охватывать бедренную часть нижней конечности.
Раздражение. В месте активной жизнедеятельности грибков образуется отек, покраснение, раздражение.
На пораженных грибком кожных покровах паховой зоны визуализируются круглые, деформированные участки, которые отличаются от здоровой кожи оттенком и наличием на поверхности шелушений. Благодаря таким визуальным признакам врач может поставить предварительный диагноз, который будет подтвержден результатами комплексного диагностического обследования.
Виды грибкового поражения
Кандидоз кожи в паху могут спровоцировать разные грибки. Поэтому перед тем, как назначить лечение, врач дает направление на анализы, которые помогут идентифицировать возбудителя и подобрать наиболее эффективное лекарство в индивидуальном случае. Даже грибки одного рода могут обладать разной чувствительностью к противогрибковым препаратам.
Паховая эпидермофития
ношение тесной, сдавливающей одежды, которая нарушает естественный воздухообмен в области паха;
повышенная влажность окружающей среды;
частое травмирование кожных покровов в паху;
малоактивный образ жизни;
На начальных стадиях развития инфекция локализуется в кожных складках области гениталий, но по мере прогрессирования распространяется на верхнюю часть внутренней поверхности бедра, поражая обе конечности. Обычно грибок не поражает кожу мошонки.
Сыпь имеет чешуйчатую границу розоватого цвета. Паховая эпидермофития нередко сопровождается зудом и болевыми симптомами. Отсутствие своевременного лечения приводит к увеличению очагов поражения и распространения инфекции на здоровые ткани.
Чтобы предотвратить развитие паховой эпидермофитии, желательно соблюдать простые правила профилактики:
носить удобное, сшитое из натуральной ткани белье;
соблюдать правила личной гигиены, особенно в саунах, бассейнах;
пользоваться личными предметами гигиены, не давать их никому из посторонних;
нормализовать массу тела;
подключить умеренную физическую нагрузку;
при наличии характерных симптомов грибкового поражения не заниматься самолечением, а как можно скорее записаться на прием к дерматологу.
Кандидоз в паховой области
Возбудителем кандидоза в паховой области является дрожжеподобный грибок рода Candida, который относится к условно-патогенной микрофлоре и обитает на коже и слизистой каждого здорового человека. При естественном балансе и правильной работе иммунитета инфекция находится в латентном состоянии и не провоцирует развития патологических процессов. Но как только иммунная защита дает сбой, грибки активизируются и начинают беспрепятственно размножаться, вызывая образование деформационных поверхностных изменений, сопровождающихся патологической симптоматикой.
Распространенные причины кандидоза паховой области такие:
ожирение, сопровождающееся появлением на коже больших складок;
эндокринные, гормональные расстройства;
несоблюдение правил личной гигиены;
неконтролируемое употребление некоторых групп медикаментозных средств;
несбалансированное питание, преобладание в рационе продуктов, содержащих в большом количестве углеводы, сахар;
заражение при тесном контакте с носителем.
На начальной стадии развития пахового кандидоза пораженная кожа меняет оттенок на боле темный. Затем кожный покров покрывается мелкой пузырчатой сыпью. Пятна имеют четкое очертание. Участки, на которых образовалась пузырчатая сыпь, со временем начинают трескаться, образуя эрозии и язвочки. Травмирование сопровождается невыносимым зудом и болью.
Грибки рода Candida вырабатывают специфический фермент, который скапливается в местах локализации инфекции в виде густой, творожистой массы. Белесый налет является характерным симптомом кандидозного поражения и позволяет дерматологу дифференцировать патологию. Лечение кандидоза паховой области должно проводиться незамедлительно, в противном случае болезнь перейдет в хроническую форму, сопровождающуюся периодическими обострениями.
Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»
Паховая руброфития
Инфекционное заболевание вызывается грибками рода Trichophyton rubrum. Это довольно распространенный вид микоза, который диагностируется у трети населения. Заразиться паховой руброфитией можно от носителя через телесный контакт, одежду, предметы быта.
Распространенные причины активизации роста грибковых колоний такие:
несоблюдение правил личной гигиены;
регулярное ношение тесной, обтягивающей одежды, в том числе и белья;
гормональные и эндокринные расстройства;
повышенная влажность окружающей среды;
неконтролируемый прием некоторых групп медикаментозных средств;
Паховая руброфития проявляется в 2 формах:
Эритемато-сквамозная. Проявляется образованием на коже красных пятен, которые имеют неправильную форму с прерывистой границей. На поверхности пораженной кожи заметны уплотнения и пузырьковая сыпь с жидкостью внутри.
Фолликулярно-узловатая. Развивается в случае, когда лечение эритемато-сквамозной формы несвоевременно. Фолликулярно-узловатая форма характеризуется распространением инфекции на здоровые участки тела: ягодицы, ступни, предплечье, кисти, голени.
Паховая руброфития приносит больному невыносимый дискомфорт, вызывая сильнейший зуд, боль во время ходьбы и при соприкосновении с одеждой. Если терапия отсутствует, пятна стремительно увеличиваются в размерах, распространяясь на здоровые участки.
По внешним признакам паховый рубромикоз схож с такими распространенными дерматологическими заболеваниями, как:
Чтобы дифференцировать рубротрофию, врач дает направление на комплексную диагностику, результаты которой помогут назначить корректное и наиболее эффективное лечение.
Какую лечебную терапию использовать?
Перед тем, как назначить лечение пахового кандидоза, необходимо установить точный диагноз и идентифицировать возбудителя. Поэтому после первичного осмотра и сбора анамнеза врач дает направление на комплексное диагностическое обследование, включающее такие процедуры:
Лечение кандидоза в паху должно быть комплексным и проводиться под строгим наблюдением врача. Заниматься самолечением при таком заболевании опасно и чревато серьезными осложнениями.
План терапии включает такие мероприятия:
Выявление и устранение фактора, провоцирующего иммунодефицит.
Назначение противогрибковой и симптоматической терапии.
Для борьбы с грибковой инфекцией, локализованной в паху, назначаются противогрибковые препараты местного назначения в виде кремов и мазей, в состав которых входит антимикотический компонент. В борьбе с грибками хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как:
Если болезнь запущена и сопровождается серьезными осложнениями, помимо препаратов наружного применения назначаются противогрибковые лекарства для перорального приема в виде капсул и таблеток:
В самых запущенных случаях врач посоветует внутривенное или внутримышечное введение антимикотиков. Как только состояние улучшиться, можно переходить на препараты в таблетках.
В случае корректного лечения болезнь полностью проходит на 7 – 10 день. Чтобы подтвердить полное выздоровление, после окончания основного курса необходимо сдать повторные анализы. Если грибковая инфекция полностью уничтожена, результаты лабораторного исследования будут отрицательными.
Помимо медикаментозного лечения важно соблюдать профилактическое мероприятия, которые усиливают терапевтический эффект и позволяют свести риски рецидива к нулю. Поэтому совместно с медикаментозной терапией желательно соблюдать такие правила профилактики:
вести здоровый, активный образ жизни;
избавиться от вредных привычек;
соблюдать личную гигиену;
использовать средства, контролирующие выделение пота в крупных складках.
Если лечение пахового кандидоза отсутствует, грибковая инфекция будет постепенно распространяться по всему организму, вызывая опасные для здоровья и жизни осложнения. Поэтому при наличии подозрительных симптомов необходимо записаться на прием к дерматовенерологу, сдать все анализы и лечиться под наблюдением специалиста.