«Не трогай чужую кошку, у нее может быть лишай», – так обычно заботливые родители предостерегают своих детей, желающих поиграть с приблудившимся четвероногим другом. Опасения взрослых вполне обоснованы, поскольку кошки являются основным источником заражения микроспорией – грибковой инфекцией, которую в быту называют стригущим лишаем.
Досье на возбудителя
Микроспория волосистой части головы и кожи относится к зооантропонозным инфекциям, которыми болеют и животные, и люди, преимущественно дети 5–12 лет (известны случаи заболевания даже новорожденных). Впервые ее возбудитель – гриб рода Microsporum – был описан в середине XIX века. В настоящее время известно уже более 20 видов этого гриба, но наибольшую опасность для человека представляет зоофильный гриб Microsporum canis (микроспорум собачий), он же – Microsporum lanosum (пушистый). Гриб относится к дерматофитам, способным усваивать кератин. Специалисты считают Microsporum canis настоящим космополитом, поскольку он стал практически единственным виновником заболевания на всех континентах, кроме Африки. Первый пик заболеваемости микроспорией волосистой части головы регистрируется в начале лета, когда дети проводят много времени на свежем воздухе, играя с животными, а второй – в сентябре-октябре, после возвращения в детские коллективы. В последние десятилетия микроспорию все чаще выявля- ют у взрослых. Молодые женщины болеют в четыре раза чаще мужчин. Более чем в 80% случаев источником заражения микроспорией являются кошки, преимущественно бездомные. Несмотря на свое «имя собствен- ное» Microsporum canis, от собак инфицируются лишь 4% пациентов. Риск представляют не только бродячие животные. Инфицированным может оказаться питомец, приобретенный на птичьем рынке, в зоомагазине или клубе, даже несмотря на наличие документов о хорошем состоянии его здоровья. Болеют микроспорией также другие домашние животные и птицы (голуби, куры). Не исключение – животные зоопарков и цирков. В дикой природе это заболевание встречается у обезьян, тигров, львов, грызунов. Пушистый микроспорум на своих лапках могут переносить тараканы. От человека к человеку инфекция передается при непосредственном контакте, несоблюдении правил личной гигиены, использовании общих предметов обихода. Как и при других дерматомикозах, заражение может произойти в бассейне, бане, сауне или спортивных раздевалках.
Течение болезни и диагностика
Первые симптомы микроспории обычно появляются через 5–7 дней после инфицирования. Очаги грибкового поражения на волосистой части головы выглядят как «плешинки» округлой или овальной формы. Волосы, пораженные микроспорумом, становятся хрупкими, обламываются у корня и приобретают вид коротко подстриженных. Именно поэтому микроспорию называют стригущим лишаем. Диаметр очагов поражения может достигать 5 см. Их излюбленная локализация – на макушке, в теменной или височной зонах. Очень часто рядом с крупным очагом появляются более мелкие. Кожа в зоне поражения краснеет, отекает и покрывается серовато-белыми чешуйками, а вокруг очага часто образуется более плотный валик из мелких узелков, пузырьков и корочек. Очаги микроспории на коже туловища и конечностей обычно выглядят как слегка шелушащиеся светлые пятна. У некоторых больных развивается микроспорийный онихомикоз. Изве- стны случаи поражения микроспорумом лобковых волос у взрослых. Микроспория может протекать по-разному. У одних больных симптомы минимальны и очаг грибкового поражения выглядит как небольшое шелушащееся пятно. У других быстро развивается выраженная воспалительная реакция с сильным шелушением и зудом, иногда – с нагноением и абсцессами. В таких случаях нередко возникают диагностические ошибки, и больные получают лечение по поводу атопического или себорейного дерматита, микробной экземы, пиодермии, фурункулеза и пр. Для подтверждения диагноза существует три метода: люминесцентный, микроскопический и микологический (культуральный). Наиболее доступным, быстрым и безопасным является люминесцентный, при котором используется специальная ртутно-кварцевая лампа Вуда. Название прибору дано в честь его изобретателя – американского физика Вуда. Лампа имеет светофильтр из стекла с солями никеля, благодаря которому прибор испускает ультрафиолетовые волны длиной от 360 до 370 нано-метров, называемые «черным светом». Глаз человека его не различает, но при попадании лучей на некоторые микро-организмы, микрочастицы токсинов или патологически измененные участки кожи появляется яркое свечение различных оттенков. Диагностика с помощью лампы Вуда проводится в полной темноте после тщательной очистки кожи и волос. Если лучи направляют на кожу лица, то на глаза надевают защитную повязку из ткани. Для здоровой кожи характерно светло-синее свечение, а для микроспории – зеленое. Лампа Вуда позволяет провести экспресс-диагностику заболевания у домашних питомцев. Однако у 2–3% кошек и собак очаги микроспории не удается выявить с помощью люминес- центного метода. В таких случаях проводят вычесывание шерсти или соскоб в пораженной зоне с последующим изучением их под микроскопом и посевом на питательную среду. Микологический метод более длительный, так как колонии грибов растут медленно, требуется не менее недели для идентификации возбудителя. Но во многих случаях только с его помощью врач может отличить микроспорию от других грибковых инфекций, в том числе от очень сходной по симптоматике трихофитии, вызываемой другими представителями дерматофитов – грибами рода Trichophyton.
В связи с высокой контагиозностью микроспории волосистой части головы и кожи пациенты вынуждены находиться на домашнем режиме до полной ликвидации очагов инфекции. С этой целью используют системные и топические антимикотики. На протяжении многих десятилетий основным системным противогрибковым средством при дерматофитозах был гризеофульвин. Он относится к хлорсодержащим антибиотикам и продуцируется плесневым грибом Рenicillium nigricans. Гризеофульвин подавляет деление клеток различных дерматомицетов. При микроспории его назначают внутрь ежедневно до первого отрицательного результата микологического исследования, затем в той же дозе – через день на протяжении двух недель. И еще две недели следует принимать назначенную дозу препарата два раза в неделю. При обширных поражениях длительность лечения иногда достигает нескольких месяцев. Гризеофульвин при микроспории назначают в высоких дозах из-за наличия у спор возбудителя плотной защитной шестислойной оболочки. В связи с этим повышается риск развития нежелательных реакций со стороны внутренних органов: поражений печени, почек, токсико-аллергических реакций, имму-носупрессии, фотосенсибилизации. Пре- парат противопоказан пациентам с патологией печени, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниями почек, невритами, нарушениями мозгового кровообращения, опухолями, болезнями крови, при склонности к кровотечениям. Достойной альтернативой гризео- фульвину стал тербинафин – современный антимикотик группы аллиламинов с широким спектром действия. Он особенно активен против грибов-дерматофитов. Тербинафин оказывает как фунгистатическое, так и фунгицидное действие. В отличие от гризеофульвина, положительно влияет на иммунные факторы, обеспечивает дополнительный противовоспалительный эффект. После приема внутрь тербинафин быстро всасывается и накапливается в коже, волосах и ногтях в концентрации, достаточной для ликвидации возбудителей микоза. Очень удобно, что таблетки тербинафина принимают один раз в день. При микроспории волосистой части головы длительность терапии тербинафином обычно составляет четыре недели. Местное лечение микоза включает еженедельное бритье волос, смазывание очагов йодными растворами, мазями комбинированного состава с салициловой кислотой, топическими средствами на основе нафтифина или тербинафина. Комплексное лечение позволяет быстрее ликвидировать очаги микроспории, снизить дозу и уменьшить продолжительность приема системных антимикотиков.
Для предупреждения дерматофитозов у кошек, собак и других животных используют вакцины из нескольких штаммов грибов рода Microsporum и Trichophyton.
Источник статьи журнал «Мистер Блистер».
Как лечить кошачьи укусы и царапины: могут ли они быть опасны?
Почему кошки кусаются?
Кошки, конечно, могут проявлять агрессию, когда они напуганы или чувствуют угрозу. Но многие также склонны кусаться и царапаться, когда их гладит хозяин. Это называется агрессией, вызванной ласками, и это является предметом обсуждения бихевиористов на протяжении десятилетий. Есть три теории, почему кошки так поступают. Во-первых, они просто дают понять своему владельцу, что больше не счастливы, когда их гладят. Во-вторых, они пытаются установить свой статус. В третьих, человек, который некоторое время их гладит, вызывает у кошек негативные эмоции. Владельцам важно узнать своих о кошках больше, чтобы распознать явные признаки агрессии, вызванной ласками.
Опасны ли кошачьи укусы для человека?
Нельзя игнорировать кошачьи укусы и царапины. Они могут привести к серьезным инфекциям, таким как Pasteurella multocida, которые возникают, когда бактериальные организмы вида Pasteurella проникают в организм через проколы на коже. Это может привести к воспалению и нагноение подкожной клетчатки. У кошек также часто присутствуют потенциально опасные организмы fusobacterium и виды стептококков, которые могут вызывать широкий спектр инфекций, таких как тонзиллит и скарлатина, а также бактерии bartonella henselae, которые могут вызывать состояние, называемое лихорадкой от кошачьих царапин.
«Болезнь кошачьих царапин» действительно существует!
Инфекции возникают не только от укусов кошек, они также могут появиться от кошачьих царапин, вызывая инфекцию, известную как болезнь кошачьих царапин. Примерно 40% кошек инфицированы бактериями Bartonella henselae, которыми они заражаются от укусов блох и их помета. Когда кошка царапает человека, B. henselae может попасть в царапину и вызвать локальную кожную инфекцию, а также инфекцию, которая распространяется на лимфатические узлы, расположенные рядом с царапиной. Симптомы болезни кошачьих царапин могут включать: жар, усталость, снижение аппетита и головные боли.
К счастью, лихорадка от кошачьих царапин редко заканчивается смертельным исходом, и симптомы обычно легкие. Обычно болезнь длится от одной до двух недель, хотя, в некоторых случаях, известно, что это может занять до восьми недель. Симптомы обычно проходят самостоятельно, но людям с заболеваниями может потребоваться медицинская помощь.
Укусы кошек более подвержены заражению, чем укусы собак
Хотя укусы кошек случаются реже, чем укусы собак, но царапины – не редкость. И те ранки, которые нанесены кошками в пять раз чаще вызывают заражение, воспаление и нагноение ран, чем укусы собак. Это происходит по двум причинам.
У кошек во рту более 200 штаммов бактерий
Говоря о кошачьей пасти, в ней существует более 200 штаммов бактерий, которые могут скрываться во рту вашего любимого пушистого животного из семейства кошачьих, а это означает, что есть сотни различных инфекций, которыми вы можете заразиться, если ваша кошка вас укусит (хотя самые распространенные бактерии вызывает инфицирование укусов кошек, называется Pasteurella multocida).
Укусы кошек могут привести к серьезным инфекциям
Исследование [1] показало, что каждый третий пациент, обратившийся за медицинской помощью из-за укуса кошки, должен быть госпитализирован, а 66 % госпитализированных пациентов потребовалось хирургическое вмешательство. Укусы кошек обычно происходят на пальцах, кистях и запястьях пациентов, которые содержат нежные сухожилия, связки и ткани. Инфекции в этих маленьких, сложных пространствах могут вызвать серьезные осложнения, если их не лечить на ранней стадии и достаточно агрессивно.
Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем лучше
Поскольку укусы кошек могут быстро загноиться, и эти инфекции могут быстро распространяться на весь организм, необходимо немедленно обработать рану антисептиком, если травма легкая или обратиться за медицинской помощью.
Большинство пациентов, перенесших укус кошки, начинают профилактическое лечение пероральными антибиотиками (до появления признаков инфекции), чтобы предотвратить необходимость госпитализации или хирургического вмешательства. Обязательно консультируйтесь с вашим лечащим врачом перед приемом любых антибактериальных препаратов.
Также важно следить за тем, чтобы ваша прививка от столбняка была актуальной каждый раз, когда вы пережили укус животного или другую открытую рану на коже. Многочисленные исследования показали, что чем раньше пациенты с травмами, нанесенными кошкой, получат надлежащий уход за ранами и антибиотики, тем лучше будет их исход.
Что делать, если вас укусила кошка?
Будьте спокойны и определитесь, можете ли вы помочь себе самостоятельно. При неглубоких укусах домашнего питомца, который прошел иммунизацию и находится в хорошем состоянии:
При более глубоких укусах или колотых ранах любого животного или при укусе неизвестного животного [2]:
Как предотвратить укусы кошек и лихорадку от кошачьих царапин?
Литература:
1. Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the infectious diseases society of America. Clin Infect Dis 2014; 59:147.
2. Aziz H, Rhee P, Pandit V, et al. The current concepts in management of animal (dog, cat, snake, scorpion) and human bite wounds. J Trauma Acute Care Surg 2015; 78:641.
Ваш ребенок болен микроспорией
Как может заразиться Ваш ребенок?
После инкубационного периода, составляющего в среднем 5-7 дней, на гладкой коже или волосистой части головы появляются очаги инфекции. Микроспория может проявиться на любых участках кожи, но чаще на открытых частях тела. При легких формах заболевания, на коже образуются округлые очаги, четко очерченные, покрытые чешуйками узелками и пузырьками по переферии. Они часто образуют причудливые фигуры, по типу «кольцо в кольце”. Одновременно могут поражаться пушковые волосы, что осложняет лечение заболевания. Количество очагов от единичных, до нескольких десятков. Размер от 0.5 до 3 см. При поражении волосистой части головы, образуются 1-2 крупных очага, округлой формы, с четкими границами обильным отрубевидным шелушением. Волосы обламываются на высоте 6-8 мм над уровнем кожи( отсюда и возникло название болезни- стригущий лишай), т.к. волосы в очаге поражения как бы подстрижены. Возможен незначительный зуд в области поражения. Общее состояние детей как правило не нарушается. При снижении иммунитета у ребенка могут наблюдаться осложненные формы микроспории – инфильтративная и нагноительная формы. Для инфильтративной формы характерно развитие выраженного воспаления в очаге. Нагноительная форма характерезуется образованием плотных очагов, округлой формы, состоящих из глубоких абсцессов(полостей заполненных гноем).Близлежащие лимфатические узлы увеличиваются в размерах. Может ухудшаться общее состояние ребенка, повышаться температура. Если ребенок перенес микроспорию в легкой форме, то следов заболевания на коже или волосистой части головы не остается. После осложненной формы микроспории на коже могут остаться рубцы, а на волосистой части головы- очаговое облысение.
Преждечем лечить, посетите врача.
Как вылечить микроспорию или стригущий лишай у ребенка?
Если анализы покажут что, в соскобах нет живых грибков, это будет означать, что лечение оказалось эффективным.
Обычно количество спор грибков в коже и в волосах значительно снижается через 2 недели после начала лечения. Полное исчезновение грибков происходит позднее. Иногда, не смотря на активное лечение, выделение спор грибка может продолжаться в течение нескольких месяцев.
Если анализы покажут, что, несмотря на лечение, грибки по-прежнему присутствуют в тканях кожи – врач может посоветовать, либо продлить лечение, либо назначит вам другие противогрибковые лекарства либо повысить дозировку препарата.
Можно ли как-то иначе быстро вылечить стригущий лишай?
Более быстрых и легких методов лечения стригущего лишая, к сожалению, не существует.
Может ли стригущий лишай пройти без лечения?
Известны случаи, когда стригущий лишай походил самостоятельно. Тем не менее, чаще всего, он не проходит без лечения и распространяется на другие участки кожи.
У ребенка, заболевшего стригущим лишаем, без лечения, болезнь может сохраниться до взрослого возраста.
Может ли стригущий лишай развиться повторно?
Организм человека не способен формировать иммунитет против грибков, вызывающих стригущий лишай, поэтому и у взрослых и детей эта болезнь может развиться повторно, если они снова заразятся грибками.
Стригущий лишай также может развиться повторно, если лечение не будет доведено до конца и если в тканях кожи и в волосах останутся жизнеспособные сопоры грибков.
Существует ли (вакцина) прививка от стригущего лишая?
Эффективная прививка против стригущего лишая у людей, к сожалению, еще не разработана.
Тщательное соблюдение рекомендаций врача поможет быстро справиться с заболеванием, а соблюдение мер профилактики предотвратит заражение.
Как предупредить заражение микроспорией?
Учитывая, что основным источником заражения микроспорией являются бездомные животные, родители, воспитатели. учителя должны объяснить детям, что нельзя гладить и играть с бездомными кошками и собаками. Для предупреждения заболевания микроспорией необходимо соблюдать правила:
Как отличить аллергический насморк от простудного: основные отличия
Лечение аллергического и простудного насморка достаточно сильно отличаются, поэтому очень важно знать, как отличить аллергический насморк от простудного.
Обильные жидкие выделения из носа — признак воспаления слизистой оболочки носовой полости (ринита). Самые распространенные причины воспалительной реакции — аллергены, заражение респираторными вирусами. В соответствии с провоцирующими факторами различают аллергический ринит и острый (катаральный или вирусный) ринит, в обиходе — простудный насморк. Для облегчения симптомов пациенты самостоятельно применяют назальные капли. Но не зная, как отличить аллергический ринит от насморка при обычной простуде, сложно выбрать результативный препарат. За диагностикой и лечением следует обратиться к врачу.
Симптомы аллергического насморка
Во время аллергии, помимо ринореи, у пациента могут быть:
Круглогодичный аллергический ринит вызывают запахи парфюмерии, бытовой химии, сигаретного дыма, шерсть домашних животных, синантропные (пылевые) клещи и т. п. Если же насморк возникает из-за цветущих растений — это признак поллиноза (сезонного риноконъюнктивита). В таком случае к назальным симптомам присоединяется слезотечение, краснота кожи век и глазных яблок.
Симптомы простудного насморка
Вирусный и острый катаральный ринит развивается в три этапа, с характерной симптоматикой для каждого 2 :
1. Возникают неприятное напряжение и зуд в носу, которые сопровождаются чиханием. Появляются водянистые выделения из носа, как защитная реакция слизистой на некомфортные атмосферные условия или проникновение вирусов. А также повышенная температура, головная боль, общая слабость.
2. Образуется отек слизистой, поэтому затрудняется носовое дыхание, появляется гнусавость голоса. Снижается восприятие запахов, вплоть до аносмии (потери обоняния). Стабильно держится повышенная температура, вялость, сонливость.
3. Сохраняется заложенность носа, особенно в ночные часы, из-за чего нарушается сон. Изменяется цвет и консистенция назальных выделений (они становятся густыми, приобретают желто-зеленоватый оттенок). Трудноотделяемый экссудат вызывает заложенность в ушах при высмаркивании, умеренную головную боль.
При своевременной грамотной терапии простудный насморк проходит за 7-10 дней. Пренебрежение лечением приводит к распространению воспаления в носовые пазухи, слуховую трубу, бронхи. Соответственно, развиваются такие осложнения, как риносинусит, отит, бронхит.
Как отличить аллергический насморк от простудного
Чтобы отличить аллергический насморк от простудного самостоятельно, проанализируйте симптомы:
Также аллергический статус часто передается по наследству. Заподозрить аллергию можно, если в семье есть астматики и аллергики.
Как лечить простуду
В терапии вирусного или острого катарального ринита, спровоцированного переохлаждением, используют препараты местного действия (капли и спреи) 4 :
Для усиления лечебного эффекта перед применением спреев, носовые ходы промывают водными растворами морской соли.
Как лечить аллергию
Для достижения полного контроля над заболеванием, предупреждения рецидивов аллергический насморк (подтвержденный диагностическими тестами) лечат с помощью 5 :
Для облегчения симптомов применяют:
Прежде чем принимать средства от аллергии, обязательно нужно обратиться к врачу.
Профилактика аллергии и простуды
Чтобы предупредить аллергический насморк, необходимо ограничить взаимодействие с раздражителем, вызывающим симптомы заболевания, создать гипоаллергенную обстановку 6 :
Противопростудная профилактика заключается в укреплении защитных сил организма, и поддержании высокого уровня иммунного статуса. К профилактическим мерам относятся:
При неблагоприятной эпидемиологической ситуации следует ограничить социальные контакты, носить защитную медицинскую маску.
Заключение
Симптомы аллергического ринита и простудного насморка могут пересекаться, если, к примеру, контакт с аллергеном происходил во время сезонной эпидемии гриппа или переохлаждение совпало с пиком цветения аллергенных растений. Диагностировать причину насморка может врач, поэтому стоит обратиться за медицинской помощью к специалистам.
1. Себекина О.В., Передкова Е.В., Ненашева Н.М. Снижение медикаментозной нагрузки при аллергическом рините // Эффективная фармакотерапия. — 2020. — Т. 16. — № 8. — С. 24–30.
Острая крапивница – аллергическая реакция на коже
Острая крапивница – аллергическая реакция на коже
Если у вас – без каких-либо видимых причин – на коже появились сыпь или красные выпуклые пятна, сопровождающиеся зудом, вы имеете все основания заподозрить у себя крапивницу. И обратиться к дерматологу или аллергологу: с острой крапивницей шутить не стоит. Хотя в большинстве случаев это состояние и не опасно для жизни, и крапивница не является заразной болезнью, у некоторых людей такие симптомы могут развиться в более серьезную аллергическую реакцию, требующую неотложной помощи.
Геометрия крапивницы: как распознать симптомы?
Крапивница проявляется в виде приподнятых, хорошо очерченных областей эритемы (покраснения) и отечности кожи, которая при этом очень зудит. По интенсивности зуд может варьироваться от слабого до сильного. Красные пятна на коже могут принимать любую форму: быть линейными, круглыми или овальными, дугообразными
Крапивница может появиться на любом участке тела, при этом зудящие пятна могут менять форму, мигрировать, исчезать и появляться вновь в течение коротких периодов времени. Однако распознать это состояние достаточно просто – у крапивницы есть один характерный симптом: центр пятен при надавливании бледнеет. В то же время это не значит, что крапивницу невозможно перепутать с каким-либо другим из множества дерматологических заболеваний, сходных по симптоматике. Так, случается, что поставить диагноз удается только опытному врачу.
Дифференциальная диагностика крапивницы:
аллергический контактный дерматит атопический дерматит (экзема) мультиформная эритема чесотка болезнь Шенлейн-Геноха (форма аллергического васкулита) мастоцитоз розовый лишай.
По времени симптомы крапивницы могут отмечаться от нескольких минут до нескольких месяцев или даже лет (тогда речь идет уже о хронической крапивнице). Обычно пятна с четкими краями появляются на коже неожиданно и исчезают так же внезапно. Если эти симптомы длятся менее шести недель, крапивницу классифицируют как острую.
Острая генерализованная крапивница
Отдельно выделяется острая генерализованная крапивница, которая отличается большей площадью распространения пятен на теле. В некоторых случаях зудящие пятна или сыпь могут покрывать все тело. Еще один специфический момент: причину острой генерализованной крапивницы часто установить не удается. Согласно некоторым источникам, причина этого состояния не определяется более чем в 60% случаев.
Известные \ распространенные триггеры острой генерализованной крапивницы
Как развивается острая крапивница
При контакте с триггером (раздражителем) организм реагирует на это выделением большого количества медиатора воспаления гистамина, а также ряда других провоспалительных молекул (цитокинов). В случае крапивницы они скапливаются под поверхностью кожи, воздействуют на проницаемость сосудов, которые начинают пропускать жидкость. Жидкость накапливается в коже и вызывает сыпь, зуд, покраснение и другие неприятные симптомы.
В некоторых случаях триггер крапивницы очевиден, например, арахис или креветки. Острая крапивница может быть вызвана аллергической реакцией на продукты питания, лекарства, косметику или мыло, а также инфекции, укусы насекомых или факторы окружающей среды (как жара, холод, давление, физические упражнения, солнечный свет) и стресс.
Многие случаи крапивницы требуют длительного исследования, так как это состояние может спровоцировать множество разных причин, поэтому без медицинского наблюдения не обойтись. В поисках триггера врач может назначить различные кожные пробы. Они должны проводиться только под строгим медицинским наблюдением в клинике с надлежащим оборудованием, так как многие случаи аллергических реакций несут риск анафилаксии.
