что делать если пожилой человек не может себя обслуживать
Что делать, если пожилые не могут ухаживать за собой
В России распространен стереотип, что за пожилыми родственниками нужно ухаживать самостоятельно. Безусловно, если близкий человек может обслуживать себя сам, не страдает от деменции и ему не требуется круглосуточное наблюдение, можно справиться и своими силами. Но многие ли действительно понимают, как помочь лежачему или малоподвижному больному?
Нехватка простых медицинских навыков и знаний по уходу может привести к ухудшению состояния близкого человека и нанести психологический, а иногда и физический вред помощнику. Как поступить, если пожилые родители не в силах ухаживать за собой, расскажет Ольга Бекетова, руководитель Школы патронажного ухода «Внимание и Забота».
Чем опасен самостоятельный уход за пожилым
Трудности при выборе самостоятельного ухода начинаются сразу же, при перевозке больного домой. Такие простые действия, как пересадить человека или даже перевернуть на бок, без должной подготовки и сноровки травмоопасны для обеих сторон. А ведь помощь при перемещении будет требоваться постоянно, так как главный путь к продлению жизни — двигательная активность. Ее отсутствие ведет к плачевным последствиям: пневмония и другие инфекционные процессы в легких, пролежни, возникновение контрактуры (ограничение суставов в движении), проблемы со стулом.
Тяжелобольному человеку важен и психологический комфорт. Немногие могут принять собственную беспомощность. Ухаживающему придется и вовсе кардинально перестроить всю свою жизнь. Бывают случаи, когда забота требуется круглосуточно, и тогда приходится увольняться с работы, уделять меньше времени личной жизни. Все это приводит к эмоциональному выгоранию, нежеланию помогать, злости и отвращению к тяжелобольному. Очевидно, что такая атмосфера не принесет пользы никому.
Как оценить, потянете ли вы самостоятельный уход за пожилым
Существует распространенное заблуждение, будто помощь тяжелобольному сводится к присутствию и сочувствию. На самом деле важно стать поддержкой в тех областях жизни, которые ему временно или навсегда недоступны.
Это лишь малая часть вопросов, с которыми сталкиваются родственники болеющих людей. Уход за тяжелобольным — это не только доброе и терпеливое отношение, но и специальные навыки, — и если их нет, то нужно искать специалиста.
Возрастная деменция: что делать родственникам
Деменция — одно из самых распространенных когнитивных расстройств в пожилом возрасте. Геронтопсихиатрический центр милосердия Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы работает уже 45 лет. За это время врачи и специалисты и накопили огромный опыт работы с людьми, больными этим недугом. Сегодня мы поделимся советами, как предупредить развитие когнитивных расстройств и как правильно себя вести с близким человеком, страдающим деменцией.
Такие нехитрые рекомендации не остановят болезнь, но смогут смягчить ее проявления и облегчат жизнь пожилому человеку и его семье.
СПРАВОЧНО:
Московский Геронтопсихиатрический центр был создан в 1976 году, в 1993 году переименован в Геронтопсихиатрический центр милосердия Департамента социальной защиты населения города Москвы.
Является стационарным учреждением для оказания социально-медицинской помощи нетрудоспособным гражданам пожилого возраста, страдающим психическими заболеваниями. Более 60% из них находятся на постельном режиме, нуждаются в постоянном уходе.
В Центр принимаются женщины старше 55 лет и мужчины старше 60 лет, страдающие психическими заболеваниями и нуждающиеся в постоянном уходе и надзоре.
Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы
Опека или патронаж: как оформить уход за пожилым человеком?
Никто не хочет быть старым. Но возраст всегда берет своё, и очень часто это самое «своё» – способность к самообслуживанию. Болезнь ли или просто старость, значения не имеет: такому пожилому человеку обязательно нужен уход и помощь. Но чтобы в полной мере печься об интересах пенсионера, мало просто готовить ему еду и убирать горшок – нужно оформить официальный статус помощника. Тогда вы сможете представлять интересы старика, управлять его имуществом и выполнять иные поручения, в том числе обращаться в государственные органы.
О чем вообще речь и кто может оформить уход за пожилым человеком? Разбираемся, какие существуют варианты.
Опека или патронаж?
Собственно, способов оформить уход всего два: это либо опека, либо патронаж. И они принципиально отличаются друг от друга, а те, кто попадает под опеку, патронаж оформить не могут. Разберемся.
Как оформить опеку и патронаж?
Правила оформления опеки
В течение 7 дней после подачи документов орган опеки направит к вам с визитом специалиста, который проверит ваши жилищно-бытовые условия, личные качества, поинтересуется о ваших мотивах, отношениях с пенсионером и проверит способности к выполнению обязанностей опекуна. Если все в порядке, в 15-дневный срок вам выдадут решение о назначении вас опекуном, и вы сможете приступать к своим обязанностям. Жить с пенсионером не обязательно, это ваше личное решение. Главное – оказывать ему должный уход и заботу, а также распоряжаться его деньгами и имуществом исключительно в его интересах. Учтите, что это будут проверять.
Правила оформления патронажа
Присмотр и уход за пожилыми людьми в виде патронажа оформляется в ином порядке. Обычно он регулируется региональными нормативными актами (например, Распоряжение Комитета по социальной политике СПб № 214-р от 21.09.2012, Постановление Правительства Мурманской области № 191-ПП/4 от 26.04.2016). В отличие от опеки, патронаж оформляется на основании заявления самого пенсионера, поданного в органы опеки им лично либо его представителем по доверенности. Порядок действий таков:
Сколько платят за уход за пожилым?
Возможно, это вас разочарует, но ни опека, ни уход за пожилыми больными на дому в порядке патронажа возмездной услугой не являются. За эту вашу помощь государство вам ничего не заплатит. Совсем.
Но на вознаграждение можно претендовать от самого пожилого. Правда, только если:
Если ваша основная цель – заработать, уход за пожилым родственником точно не для вас. В регионах много муниципальных и частных патронажных служб – обратитесь лучше к ним. Они освободят вас от хлопот, а родственник получит квалифицированную помощь.
Инструкция. Как позаботиться о пожилом родственнике?
В России у каждого пятого человека старше 60 лет есть инвалидность. Многие пожилые люди нуждаются в ежедневном уходе. Постоянно помогать могут и родственники, однако в некоторых случаях без профессиональной помощи обойтись нельзя.
«Такие дела» попросили специалистов школы патронажного ухода «Внимание и забота» составить инструкцию о том, как организовать уход за пожилым человеком, где найти специалиста для помощи, а также как справиться с эмоциональным выгоранием.
Как помочь пожилому родственнику?
Для начала нужно понять, какой уход нужен пожилому родственнику. Многое зависит от состояния его здоровья. Если пожилой родственник мобилен и самостоятелен, то можно взять на себя хозяйственную помощь: покупать еду в магазине, помогать с уборкой дома. И совсем другая ситуация, если родственник тяжело болен и не может позаботиться о себе сам.
Качественный уход всегда состоит из двух вещей — заботы о физическом и психологическом состоянии, говорит тренер-преподаватель школы патронажного ухода «Внимание и забота» Мария Мыльникова.
Физическое состояние
Во-первых, нужно ежедневно контролировать состояние кожи. Сейчас есть много профессиональных средств по уходу за телом для тяжелобольных людей, с помощью которых заботиться о гигиене человека проще.
Во-вторых, надо соблюдать питьевой режим и сбалансированность питания. Маломобильным и пожилым людям нужно в сутки пить достаточное количество жидкости. Это уменьшает риски тромбоза, пневмонии, многих других проблем, вплоть до спутанности сознания и вспышек агрессии.
Пожилому человеку необходима ежедневная посильная нагрузка. Недостаток движения может вызвать различные осложнения.
«Один из основных принципов долговременного ухода во всем мире гласит: “Все, что человек может делать сам, он должен делать сам”. Если он может помыть себе живот и голову, но не может спину, ухаживающий помогает помыть спину, но не моет за больного голову и живот. Любое самостоятельное движение имеет огромное значение для тяжелобольного человека», — объяснила Мыльникова.
Психическое состояние
Другая сторона правильного ухода – это забота об эмоциональном состоянии пожилого родственника. Мария настаивает, что даже больше, чем в хозяйственной помощи, пожилые люди нуждаются в общении.
«Заходите к нему поболтать, послушайте его истории, расскажите что-то сами. Но не забывайте о своих границах, не стесняйтесь прервать затянувшийся разговор под предлогом дел. Лучше общаться регулярно и понемногу», — отметила Мария Мыльникова.
Мыльникова подчеркивает, что к пожилому родственнику, даже если он перестал вставать с кровати, необходимо относиться как к личности.
«У него есть интеллектуальные и эмоциональные потребности», — отметила Мыльникова.
Необходимо организовать досуг пожилого человека: можно приносить ему книги, журналы, краски, спицы. Включать его любимую музыку и фильмы, звать к нему в гости его друзей. Пригласить парикмахера или мастера по маникюру.
Напомните остальным членам семьи, что надо навещать родственника и звонить ему. Важно не перебивать человека, давать ему высказаться, даже если он хочет поговорить на сложные темы, например о смерти. Разговор об этом поможет пожилому справиться с тревожностью, одиночеством, считает Мария.
Как не выгореть самому, ухаживая за родственником?
Во-первых, необходимо составить план ухода и разделить обязанности между членами семьи, подчеркивает Мария Мыльникова.
«Мы советуем распределять груз ухода на всех членов семьи. Тогда каждый чувствует себя участником важного для семьи процесса, а “главный” ухаживающий не умирает от усталости и груза ответственности, взваленного на его плечи», — отметила Мария. Дать небольшие поручения можно даже детям — так они научатся заботе о близких.
Во-вторых, надо делиться с пожилым родственником проблемами. Вовлекать его в жизнь семьи и позволять ему сопереживать. Такое открытое общение поможет снизить эмоциональное напряжение в отношениях.
В-третьих, надо следить за своим эмоциональным состоянием. Проявления выгорания могут негативно сказаться как на человеке, который помогает пожилому или тяжелобольному родственнику, так и на качестве ухода за близким.
Мария перечислила несколько признаков выгорания: в голове вертятся негативные мысли, жизнь кажется мрачной и полной неудач, растет раздражение. Хочется кричать или спрятаться, придирки начинают казаться мелочными, а просьбы — глупыми. В таком случае нужно включить в свой режим часы, посвященные только своим интересам.
Консультации для тяжелобольных людей и их семей можно получить в благотворительной организации «Каритас». Благотворительной фонд «Близко к сердцу» оказывает помощь родственникам тяжелобольных людей. Есть много ресурсов для получения психологической помощи бесплатно: в Москве, Санкт-Петербурге, по всей России работают телефон доверия, онлайн-форумы и онлайн-консультации психологов.
Где найти сиделку?
Не всегда есть возможность ухаживать за своими близкими, особенно тяжелобольными. Во-первых, это требует много времени и сил, а необходимость работать остается. Во-вторых, часто людям эмоционально тяжело принять изменения, которые произошли с их родными.
«А также увеличить продолжительность его жизни. Непрофессионал, напротив, рискует сорвать себе спину и нервы, оставшись навсегда с комплексом вины из-за того, что не смог помочь», — считает Мария Мыльникова.
Если нет денег нанять сиделку, можно попробовать добиться помощи от государства. Одинокий пожилой человек вправе рассчитывать на бесплатную помощь соцработника, который будет приходить несколько раз в неделю и помогать с бытовыми делами. Помощь положена участникам Великой Отечественной войны, людям с инвалидностью первой группы и пожилым старше 80 лет. Эта норма закреплена в Федеральном законе № 442-ФЗ.
В Москве подать заявление на социальную помощь можно в центрах госуслуг «Мои документы», в регионах обратиться за помощью можно в соцзащиту.
Нанять сиделку, которая будет находиться с пожилым родственником круглосуточно, можно только платно. Есть специальные сайты по подбору домашнего персонала, например «Помогатель», или патронажные агентства. Однако Мария замечает, что компании не несут юридической ответственности за подобранных ими специалистов.
Лучше всего искать сиделку по рекомендации знакомых, считает Мария. Нужно рассказать о поиске как можно большему числу людей — друзьям, соседям, коллегам, участникам различных групп в социальных сетях. Также сиделку можно искать в сообществах взаимопомощи на фейсбуке или в специализированных группах.
Как выбрать сиделку?
Мария Мыльникова перечислила навыки, которыми должен обладать патронажный специалист:
Помимо этого, сиделка должна обладать навыками общения с тяжелобольными людьми, в том числе обязательно проговаривать все свои действия. Например, предупреждать человека, что сейчас его будут поворачивать.
Сотрудники Школы патронажного ухода создали опросник для таких ситуаций. В нем приведены вопросы, которые можно задать потенциальному работнику, также там указаны возможные правильные ответы.
Обучиться уходу за пожилым человеком можно в бесплатной Школе патронажного ухода «Внимание и забота».
Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в нашей стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и интервью, фотоистории и экспертные мнения. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем из них никакого процента на свою работу.
Но сами «Такие дела» существуют благодаря пожертвованиям. И мы просим вас оформить ежемесячное пожертвование в поддержку проекта. Любая помощь, особенно если она регулярная, помогает нам работать. Пятьдесят, сто, пятьсот рублей — это наша возможность планировать работу.
Пожалуйста, подпишитесь на любое пожертвование в нашу пользу. Спасибо.
Новости
На Ваш почтовый ящик отправлено сообщение, содержащее ссылку для подтверждения правильности адреса. Пожалуйста, перейдите по ссылке для завершения подписки.
Если письмо не пришло в течение 15 минут, проверьте папку «Спам». Если письмо вдруг попало в эту папку, откройте письмо, нажмите кнопку «Не спам» и перейдите по ссылке подтверждения. Если же письма нет и в папке «Спам», попробуйте подписаться ещё раз. Возможно, вы ошиблись при вводе адреса.
Исключительные права на фото- и иные материалы принадлежат авторам. Любое размещение материалов на сторонних ресурсах необходимо согласовывать с правообладателями.
По всем вопросам обращайтесь на mne@nuzhnapomosh.ru
Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter
Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter
Благотворительный фонд помощи социально-незащищенным гражданам «Нужна помощь»
Адрес: 119270, г. Москва, Лужнецкая набережная, д. 2/4, стр. 16, помещение 405
ИНН: 9710001171
КПП: 770401001
ОГРН: 1157700014053
р/с 40703810701270000111
в ТОЧКА ПАО БАНКА «ФК ОТКРЫТИЕ»
к/с 30101810845250000999
БИК 044525999
Благотворительного фонда помощи социально-незащищенным гражданам «Нужна помощь» в отношении обработки персональных данных и сведения о реализуемых требованиях к защите персональных данных
Уход за пожилым человеком с деменцией: что самое трудное?
Деменция у пожилых: прием лекарств, моча на анализ, гигиена и посещение туалета
Мария Гантман врач-геронтопсихиатр, кандидат медицинских наук
По мере того как состояние пожилого человека с деменцией ухудшается, качество его жизни все меньше зависит от лекарств и все больше — от ухода. Больные с деменцией чаще всего умирают не по причине основной болезни, а от несчастных случаев, обострившихся инфекций и других событий, которые можно отдалить или предотвратить, если знать, как правильно ухаживать за своим близким.
Пожилой человек с деменцией и прием лекарств
Если вашему родственнику установлен диагноз «деменция», вам нужно обязательно контролировать, какие лекарства он принимает и как регулярно он это делает. При мягкой деменции можно пользоваться таблетницами по дням недели (некоторые из них даже имеют встроенный таймер), или договориться с больным, что он будет принимать лекарство только после вашего телефонного звонка. Если вы живете отдельно от пациента, контролируйте, как уменьшается количество таблеток.
Опасен не только пропуск приема лекарства. Больной может забыть, что он уже принял таблетку, и выпить еще одну или несколько, что может быть смертельно опасно.
Порой родственникам больного с деменцией приходится проявлять чудеса изобретательности, чтобы организовать прием лекарств. Сын одной пациентки, которая теряла все важные вещи, в том числе лекарства, воспользовался тем, что она очень хорошо ориентировалась в домашней библиотеке. Уходя, он оставлял таблетки в книге, а потом звонил и говорил, из какой книги нужно взять очередную порцию лекарств.
Эта система успешно работала много месяцев. Очевидно, что у разных больных более сохранные функции могут быть разными, но попробуйте опереться на те из них, что еще хорошо работают.
Поговорите со всеми врачами, которые назначали больному постоянное лечение (кардиологом, эндокринологом и другими), чтобы они по возможности уменьшили количество таблеток. Это делается за счет комбинированных препаратов, которые содержат несколько действующих веществ, или с помощью форм длительного действия (пролонгированных), которые можно принимать реже. Чем меньше таблеток принимает больной, тем легче контролировать этот процесс.
Что делать, если больной отказывается принимать лекарства? Попробуйте выяснить причину отказа.Может быть, ему не нравится вкус, трудно глотать большие капсулы, или его пугает большое количество таблеток, которыенужно принять за один раз. Эти проблемы часто может решить врач, назначив, если это возможно, другую форму препарата (капли, гранулы для смешивания с едой,растворимые таблетки или пластырь).
Болезнь Альцгеймера: мытье и смена одежды
Часто на стадии умеренной или тяжелой деменции большой проблемой для ухаживающих становится отказ пациента мыться и переодеваться. Нужно учитывать, что многие из наших бабушек и дедушек выросли в деревне, и с развитием деменции их детские представления о жизни остаются самыми прочными.
В деревне первой половины прошлого века никто не менял белье ежедневно и не принимал душ каждое утро. Помыться в бане раз в неделю было нормой. Поэтому прежде всего руководствуйтесь не собственными привычками, а здравым смыслом. Кожа пожилых людей сухая (именно поэтому, а не «от грязи» чаще всего у них появляется зуд), и слишком часто мыть ее, тем более с мылом, действительно не нужно.
К сожалению, в большинстве случаев, если вы не будете заставлять пациента мыться, он не станет делать этого вовсе. Уже при умеренной деменции возникает необъяснимое на первый взгляд упрямство. На стадии тяжелой деменции пациента может пугать даже тот факт, что его раздевают, потому что он не понимает, зачем это нужно. Страх у него может вызывать льющаяся вода, или необходимость залезть в ванну, потому что больному непонятно, что это за предметы.
Как себя вести, чтобы больной деменцией все же соблюдал гигиену?
Посещение туалета и сбор мочи на анализ
Когда родственники пациентов с деменцией жалуются, что у их подопечного появилось недержание мочи или кала, приходится выяснять, с чем именно связано это явление, ведь причины могут быть разными.
| Причина | Решение |
| Нарушение координации (особенно актуально при болезни Паркинсона), когда больному трудно сесть на унитаз и встать с него. | Специальные высокие сидения для унитаза и поручни. |
| Больной не ориентируется в квартире. Он идет в туалет, но долго не может найти нужную дверь и не удерживает мочу или кал. | Крупные понятные указатели (надписи или картинки), хорошо освещенный путь в туалет ночью. |
| Больной не чувствует позывов в туалет, не контролирует работу органов таза. | Регулярно «высаживать» на унитаз, пользоваться урологическими прокладками, подгузниками. |
Ни в коем случае нельзя ограничивать суточное потребление жидкости, чтобы больной реже мочился. Это опасно для его здоровья. Взрослому человеку среднего веса в нежаркий день нужно около 1,5 литров воды в сутки. Конечно, насильно поить больного не нужно, но вода всегда должна быть в зоне его доступности.
Одна из причин внезапно возникшего недержания мочи — воспаление мочевого пузыря или почек. У многих пожилых женщин есть хроническая инфекция мочевыводящих путей, которая может не проявляться болями или повышением температуры. Даже мочеиспускание у больногоможет заметно не учащаться. Единственным признаком ухудшения состояния будет беспокойство и спутанность сознания.
Раз в год у пациента желательно брать общий анализ мочи. А если состояние больного ухудшилось, это нужно сделать срочно. Результат анализа покажите урологу, рассказав, как вам удалось собрать мочу на анализ.
Как собрать мочу на анализ у больного с деменцией?
Если мы собираем анализ у человека, который понимает, что мы делаем, это должно происходить так:
В реальности, когда речь идет о пациенте с деменцией, у родных может не получится соблюсти ни одно из этих требований. Это обстоятельство может искажать результаты анализа,но если врач будет знать, как собрана моча, эти подробности позволят ему получить всю возможную информацию и сделать правильные выводы.
Вот несколько приемов, которые позволяют все же собрать мочу для анализа:
Важно знать, что современный подгузник гораздо лучше обычных простыней, потому что моча быстро впитывается и почти не контактирует с кожей. Но если больной находится в подгузнике постоянно, это обстоятельство повышает риск воспаления мочевого пузыря и почек и облегчает появление пролежней у лежачих пациентов. Старайтесь чаще снимать подгузник и проветривать кожу.
Подгузники стоят недешево, но их можно получать бесплатно при соблюдении одного условия — если они вписаны в карту индивидуальной программы реабилитации при прохождении медико-социальной экспертизы.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.