что делать если при беременности плод лежит низко
Неправильное предлежание плода
Что такое «предлежание плода» и почему оно возникает
Андрей Котуков главный врач Центра традиционного акушерства и семейной медицины
После УЗИ или планового осмотра у врача выяснилось, что ребенок расположился в животе неправильно. Есть ли повод для беспокойства?
Какое положение ребенка в животе считается нормальным?
Врач может сказать, что у ребенка «неправильное положение» или «неправильное предлежание». В чем разница? «Положение» — это размещение плода относительно длинной оси матки: вдоль, поперек, наискосок. «Предлежание» указывает на ту часть тельца малыша, которая находится ближе всего к «выходу».
Идеальное положение ребенка в матке — продольное с затылочным предлежанием, то есть головкой вниз, с подбородочком, плотно прижатым к груди. Эта физиологичная, продуманная природой поза, когда минимален риск травмы малыша и мамы во время родов. И встречается она чаще всего.
Неправильное положение или предлежание плода наблюдается примерно в случаев. Самый распространенный из «нестандартных» вариантов — тазовое предлежание, ножное или ягодичное. Бывает лицевое предлежание: головка малыша запрокинута назад, и первым появляется не затылок, а личико. Самый сложный с точки зрения акушеров случай — поперечное или косое положение плода в матке.
Некоторые женщины, у которых при первой беременности малыш «сидел на попе» или «лежал поперек», опасаются: вдруг в следующий раз будет то же самое? Но важно понимать, что неправильное расположение ребенка — особенность протекания конкретной беременности, никак не связанная с последующими.
Почему я? Возможные причины предлежания
Это вопрос волнует каждую маму, малыш которой устроился в животе «не так, как нужно». Существует несколько возможных причин.
Обычно положение малыша в матке фиксируется к 32–34-й неделе беременности. Все эти причины лишь увеличивают риск того, что к этому сроку ребенок останется в неправильном положении, но их нельзя считать «окончательным приговором».
В ожидании часа «Х»
На обычном плановом осмотре врач и без применения техники способен примерно определить положение малыша в животике: головка внизу или попа. Уточняется диагноз с помощью ультразвукового исследования, простой и трехмерной эхографии. Ранее диагностирование вида неправильного предлежания позволит выработать корригирующую программу или подготовиться к естественным родам с неправильным положением или кесареву сечению по показаниям, что убережет от многих травм и осложнений.
До 32-34-й недели малыш может находиться в любом положении. У него достаточно пространства для судьбоносного акробатического переворота и подготовки к рождению. Иногда, заставив мамочку и врачей поволноваться, кроха переворачивается перед самым началом схваток, а порой даже с их наступлением.
План «переворот»
Если срок родов приближается, а малыш все еще в неправильном положении, не стоит паниковать. Паниковать вообще никогда не стоит, а беременным тем более. Есть план действий!
Шаг 1. Корригирующая гимнастика.
. поможет «уговорить» малыша занять правильную позицию перед родами. Ее проводят после 24 недель или в определенные сроки третьего триместра. Общие противопоказания к любому комплексу упражнений: угроза прерывания беременности, предлежание плаценты. Но бывают и другие особенности беременности, при которых занятие гимнастикой может быть опасно. Прежде чем выполнять любые (!) упражнения, обязательно проконсультируйтесь с врачом!
При тазовом предлежании
Что происходит: При выполнении подобных упражнений стимулируется двигательная активность плода, и он получает больше возможности для поворота.
При поперечном (косом) положении
Что происходит: Легкое механическое «подталкивание» малыша мышцами в правильное положение.
Шаг 2. Дополнительные действия
Шаг 3. Визит к остеопату
После недели врач в условиях стационара может провести поворот плода (при поперечном и косом, реже — при тазовом предлежании). В течение всей «операции» ведется контроль состояния матери и ребенка. Процедура имеет противопоказания к проведению и большой риск появления осложнений и травм, поэтому проводится в крайних случаях.
Шаг 4. Закрепление результата
Как только старания увенчались успехом и маленький «забастовщик» решил принять правильно положение, важно помочь ему «закрепиться». Для этого приобретите дородовый бандаж, носите его в течение дня и делайте специальное упражнение (консультация врача!).
Сядьте на пол, разведите колени в стороны и как можно ближе прижмите их к полу. Прижмите друг к другу ступни. Оставайтесь в такой позе Выполнять можно несколько раз в день.
Что происходит: растяжение связок и мышц таза, что способствует вставлению головки в таз.
Неправильное положение плода: правда и мифы
. неправильное положение плода — это 100% показание родоразрешения через кесарево сечение
Нет! Сделать кесарево сечение рекомендуется в случаев неправильного положения плода в матке. Но чаще всего показанием к нему становится не только нестандартное расположение, но и ряд сопутствующих причин. Естественные роды при тазовом предлежании относятся к разряду патологических: существенно осложняется их течение и исход, что заставляет решать вопрос в пользу кесарева сечения. А при поперечном или косом положении, лицевом предлежании оперативное вмешательство абсолютно необходимо.
. естественные роды при тазовом предлежании наиболее опасны для мальчиков.
Да! При рождении мальчика из такого положения есть опасность травмирования мошонки, особенно если высоко подняты ягодицы и ножки. Это может привести к бесплодию и другим проблемам в будущем. Еще одна опасность состоит в непосредственном термическом и болевом раздражении мошонки малыша при влагалищном осмотре мамы, продвижении по родовому каналу, что провоцирует преждевременное дыхание малыша. Поэтому показано кесарево сечение.
. если положить наушники «с музыкой» на живот, малыш заинтересуется и перевернется.
Нет! В большинстве случаев, если ребенок перевернулся, значит, он дозрел до подготовки к родам и смог физически проделать этот «трюк». И музыка тут ни при чем. При «нежелании» или невозможности малыша перевернуться эти методы тем более не сработают.
Да! Возможно недоразвитие суставов и врожденный вывих.
. беременность при тазовом предлежании чаще, чем при головном, сопровождается осложнениями.
Да! Примерно в 3 раза. Осложнения нередко сопровождаются гипоксией и задержкой развития плода, аномальным количеством околоплодных вод, обвитием пуповины.
Рожаем?
Тактику выбирает врач. Даже если у вас была мечта родить «естественным путем любой ценой», а вынесен вердикт «кесарево сечение», не стоит расстраиваться. Главное, чтобы на свет появился здоровый малыш. А каким способом? Тем, который безопасен для обоих.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Тазовое предлежание – как повернуть малыша
Не стоит беспокоиться и переживать, если ребенок до 36 недель находится «попкой вперед»: это совершенно нормальное явление и у крохи еще есть время для того, чтобы перевернуться. Кстати, случается, что малыш поворачивается вниз головой и непосредственно перед родами, и даже в самих родах
Попробуйте уговорить кроху повернуться в нужное положение. Расскажите все подробно: почему ему стоит повернуться, что это даст и маме, и ребенку в родах. Разговаривать можно вслух, а можно и про себя, главное – говорите с малышом об этом постоянно
В воде тело мамы расслабляется, а значит, и расслабляются мышцы матки, ее объем несколько увеличивается и в результате у ребенка появляется чуть больше пространства «для маневров».
Между ребенком и мамой всегда есть связь. И мама – это первый человек которому малыш верит и которого слушается. Поэтому попробуйте уговорить кроху повернуться в нужное положение. Расскажите все подробно: почему ему стоит повернуться, что это даст и маме, и ребенку в родах. Разговаривать можно вслух, а можно и про себя, главное – говорите с малышом об этом постоянно. Будьте ласковы и в то же время настойчивы. Обязательно подключите к разговору будущего папу, мужчин дети слушаются еще больше. Когда будете уговаривать малыша, дополнительно поглаживайте живот, как бы указывая ребенку, как ему повернуться. Отличный вариант: папа разговаривает и гладит живот вместе с вами.
Визуализация – способ, при котором человек представляет себе нужную ему картинку. Вот и будущей маме надо всего лишь вообразить малыша в правильном положении. Не знаете, как это выглядит или просто не можете себе представить ребенка в животе, – находите красивое фото из журнала, книги, Интернета. Какая-то анатомическая точность здесь не важна, хватит просто приятной и понятной картинки: малыш лежит внутри маминого живота вниз головой. Смотрите на иллюстрацию почаще и представляете, что внутри вас малыш тоже находится в правильном положении. Но надо не только смотреть на чужое фото, а представлять именно себя и своего ребенка.
Еще один способ – приманите малыша. Дети, особенно маленькие, очень любопытны, поэтому заставьте повернуться кроху, показав ему что-то интересное. Но ведь малыш пока еще находится в животе, разве он может что-то увидеть? Точно мы не знаем, как ребенок реагирует на мир вне живота мамы, но считается, что он, например, может слышать звуки. Расположите наушники с приятной музыкой внизу живота, это тоже может побудить ребенка повернуться по направлению к звуку. Музыка должна быть спокойной, мелодичной и не громкой, чтобы малыш не испугался.
А еще можно включить фонарик и прислонить его к животу мамы в том месте, где находится голова ребенка, и затем, разговаривая, медленно проводить фонариком в сторону и вниз, увлекая кроху за собой.
Плавайте и расслабляйтесь
Плавание тоже помогает малышу занять головное предлежание. В воде тело мамы расслабляется, а значит, расслабляются и мышцы матки, ее объем несколько увеличивается и в результате у ребенка появляется чуть больше пространства «для маневров». Но плавание должно быть приятным для мамы, если женщина боится воды или она недостаточно теплая, то никакого расслабления не будет. Поэтому плавать надо хотеть, плюс вода должна быть комфортной температуры.
Есть очень простые упражнения, которые помогут малышу разместиться правильно. Но сначала посоветуйтесь с врачом, можно ли вам делать такую гимнастику. Гимнастику для поворота малыша в головное предлежание не проводят, если есть гестоз, угроза прерывания беременности, рубец на матке после предыдущего кесарева сечения, предлежание плаценты.
Повороты. Лежа на кушетке, поворачивайтесь с боку на бок 3–4 раза через 10 минут. Выполняйте 3 раза в день. Поворот обычно происходит в течение первой недели.
Сила притяжения. Лягте на спину, подложив под поясницу большую подушку, а под голову – маленькую. Согните колени, поставив ступни на пол. Полежите так в течение 10 минут.
Коленно-локтевое положение. Встаньте на колени и локти, в это время таз располагается выше головы. Оставайтесь в таком положении 15 минут несколько раз в день.
Обратитесь к специалисту
Если упражнения и психологические методики не дают результата, то существует еще один способ – профилактический наружный поворот, который делает опытный акушер-гинеколог в родильном доме. Сначала маме вводят средства, расслабляющие матку, затем врач определенными движениями рук старается повернуть ребенка, воздействуя на его голову и таз через живот будущей мамы. Все это проходит под контролем УЗИ, и обычно женщина не испытывает при этой манипуляции никаких неприятных ощущений.
Правда, наружный поворот сейчас выполняют редко: во-первых, его умеют делать не все акушеры-гинекологи, да и не все врачи считают, что он нужен; во-вторых, не каждая женщина психологически на него настроена, ну и, кроме того, не всегда к нему есть показания.
Возможно, психологические методы и кажутся чем-то сомнительным, но тем не менее они часто помогают. А если еще добавить гимнастику и плавание, то вероятность того, что малыш повернется в правильное положение, только увеличивается. Так что если не хочется делать кесарево сечение при тазовом предлежании или рожать «попкой вперед», то стоит попробовать все подходящие и разрешенные вам способы.
Низкая плацентация при беременности: симптомы, чем грозит и как лечить
Ни одна беременная не застрахована от различных осложнений. О них она
может узнать на разных сроках своего «интересного» положения. Одним из таких
диагнозов, омрачающим настроение будущей мамочки, может стать низкая
плацентация. Что это такое, можно ли распознать это состояние до проведения
УЗИ, что делать для сохранения беременности и как будут проходить роды — мы
дадим ответы на эти вопросы.
Что такое низкая плацентация?
Плацента – орган, необходимый для развития и успешного вынашивания
плода. Он формируется в матке. Через кровеносную систему плаценты эмбрион
получает полезные вещества и кислород.
Когда формируется плацента? Начальный этап этого процесса начинается
ближе к седьмому дню после зачатия. В этот период вокруг плода развивается
предшественник плаценты – внешняя оболочка. Процесс ее формирования
завершается к 20 неделе беременности.
От места прикрепления плаценты на стенке матки зависит протекание
беременности и родов. В идеале плацента прикрепляется в самой верхней точке
внутри матки: здесь лучшие условия для развития эмбриона и отличный кровоток.
Но нередко у беременной диагностируют низкое расположение плаценты. Это и
есть низкая плацентация. При этом состоянии эмбрион прикрепляется ближе к
выходу из матки (зеву) ближе, чем на 5,5-6 см.
Причины низкого прикрепления плаценты
Почему бывает низко расположена плацента? Причин много. Условно их делят
на врожденные и приобретенные — из-за перенесенных болезней, операций,
абортов.
К причинам низкого прикрепления плаценты относят:
Симптомы низкой плацентации
Диагноз ставит врач при проведении ультразвукового исследования. К
тревожным «звоночкам», на которые нужно обратить внимание относят:
Однако наличие этих симптомов не является обязательным. В любом случае, если хоть один из них присутствует, обратитесь к врачу, который ведет беременность.
Опасность низкой плацентации для течения беременности
Если опущена плацента, то плод по мере роста давит на нее. Это может привести к кровотечениям и отслойке плаценты. Последнее – серьезная угроза не только для жизни будущего малыша, но и для жизни беременной.
Еще чем грозит низкая плацентация, так это угрозой выкидыша и другими осложнениями. По мере роста плода плацента сдвигается. При низкой плацентации по передней стенке не исключено обвитие пуповиной и перекрытие выхода из матки.
Если у беременной низкая плацентация по задней стенке, то осложнений может быть больше. Субъективно женщина может чувствовать давление внизу живота, жаловаться на боль, которая по мере роста плода будет усиливаться. Так как в нижней части матки мало сосудов, из-за опущенной плаценты плод может недополучать кислород и полезные вещества.
Центральное (полное) предлежание плаценты
Это – более серьезный диагноз, чем низкая плацентация у беременных.
При центральном предлежании плацента находится внизу матки, перекрывая выход из
нее. Встречается также частичное предлежание — краевое и боковое. В первом
случае ткань плаценты на две трети закрывает выход из матки, во втором – не
более трети ее зева. При центральном предлежании плаценты роды проводят
путем кесарева сечения.
Всегда ли стоит беспокоиться?
На последних месяцах беременности плацента часто поднимается. Поэтому до
середины срока низкое расположение плаценты – лишь подсказка гинекологу
уделить пациентке особое внимание.
Если до 36 недели плацента так и не
поднялась выше, в 38 недель беременную лучше госпитализировать в стационар.
Лечение при низком расположении плаценты
Не существует какого-либо лечения этого состояния. Есть только
рекомендации, которым нужно следовать. В любом случае, лучше поберечь себя
и будущего малыша.
При низкой плацентации нужно:
Низкая плацентация при родах
Роды при подобном диагнозе обычно проходят естественным путем, если
плацента не перекрывает зев матки.
Многое зависит от того, как лежит ребенок:
— головкой к зеву матки – малыш появится естественным путем, если нет других
показаний к кесареву сечению;
— проведут плановое кесарево сечение, если малыш расположен неправильно.
Для роженицы в любом случае главное настроится на благоприятный исход, не
нервничать и доверится профессионалам.
Вклад в будущее ребенка и его родных – пуповинная кровь
У вас есть возможность сразу после рождения попросить врачей собрать
пуповинную кровь. В ней содержатся стволовые клетки, которые применяют при
лечении различных заболеваний: начиная от диабета и вирусных заболеваний, и
заканчивая болезнями иммунной и кровеносной системы.
Стволовые клетки можно использовать для лечения как самого ребенка, так и его родных
Сегодня методики лечения с помощью стволовых клеток успешно применяют во всем мире. В Украине лидирующие позиции по разработке и применению таких методик принадлежат Институту клеточной терапии. Стволовые клетки пуповинной крови хранятся в Криобанке Института клеточной терапии в специальных контейнерах при гарантированном поддержании нужных условий.
Почему стоит сохранять пуповинную кровь в Криобанке?
Сегодня более 100 заболеваний можно излечить с помощью стволовых клеток. Процедура забора пуповинной крови возможна только при рождении ребенка – в момент перерезания пуповины.
И для ребенка, и для роженицы это абсолютно безопасно и безболезненно. Когда счет идет на дни, а возможности срочно найти подходящего донора нет, то единственный выход – лечение с применением стволовых клеток. Если поиск донора занимает месяцы, то подготовка стволовых клеток – несколько часов.
Чувство максимального спокойствия за самое ценное в жизни – за детей, возможно лишь если вы на 100% уверены, что нужное лекарство под рукой. Оно хранится в Криобанке Института клеточной терапии и доступно вам и вашей семье по первому требованию.
Низкое положение головки плода во время беременности: чем это плохо?
Когда головка ребенка должна опуститься в таз – и что делать, если это случилось раньше времени
Владимир Животов врач-остеопат
«Головка опустилась – значит, скоро роды». К сожалению, у этого правила бывают исключения, когда головка ребенка опускается в таз преждевременно. Нередко низкое положение головки считают лишь особенностью течения беременности и не придают ему особого значения. На самом деле это состояние может сказаться и на ребенке, и на ходе родов, и на здоровье женщины после них. Почему это важно?
Скошенный затылок у малыша и недержание мочи у мамы
В нормальном состоянии плод опускается ко входу в таз примерно за две недели до родов. Если головка опустится в полость малого таза раньше, это может повлечь ее сильное сдавливание. Из-за этого младенец может родиться с плагиоцефалией – скошенным с одной стороны затылком или сплющенной в области лба и затылка головой.
С этим дефектом связаны некоторые заблуждения. Есть мнение, что это признак того, что после родов малыш длительное время лежал на одной стороне. На самом деле это означает, что ребенок был расположен в тазу матери слишком низко. И так как таз мамы был деформирован, он сдавливал голову малыша с одной стороны сильнее, чем с другой. Следовательно, младенец таким уже родился.
Почему же опускание головки плода может произойти раньше срока? Основная причина – опущение внутренних органов (в том числе матки). Как правило, эта проблема существовала и раньше, до того, как произошло зачатие. Усугубить ситуацию может многоводие, многоплодная беременность, крупный размер плода, подъем тяжестей во время беременности.
Опущение внутренних органов, признаком которого может быть низкое положение головки плода, после родов обычно сохраняется и также может привести к проблемам со здоровьем. Это сложности с мочеиспусканием, опущение внутренних половых органов, стенок влагалища и т.д. Поэтому очень важно не допустить, чтобы до родов головка опустилась слишком низко в таз.
Признаки преждевременного опущения головки
Если у вас возникли подозрения, надо обязательно обратиться к гинекологу, чтобы врач провел осмотр и опроверг или подтвердил опасения.
Что делать, если головка опустилась раньше срока
Бандаж. Он поддерживает матку, а вместе с ней и головку плода, не позволяя ей опускаться слишком низко. Я рекомендую носить дородовой бандаж всем беременным с 22-24-й недели, так как он позволяет правильно распределять нагрузку – переносить ее с мышц живота на поясницу. Благодаря этому мышцы передней брюшной стенки растягиваются не слишком сильно и восстанавливаются после родов гораздо быстрее.
Бандаж необходимо носить и после родов. Если речь идет об опущении внутренних органов, которое стало причиной преждевременного опускания плода, то, как было сказано выше, после появления ребенка на свет у мамы могут возникнуть некоторые проблемы со здоровьем. Чтобы минимизировать риски, я рекомендую носить бандаж после родов, а через 2-3 месяца перейти на утягивающее белье.
Полезные позы. Принимать определенное положение, во время которого таз находится выше грудной клетки. Самый удобный вариант – коленно-грудное положение.
Можно просто лежать на спине, а под таз подложить валик или подушку. Плод под своим весом отойдет в направлении дна матки, голова ребенка не будет придавливаться к костям таза так сильно.
Обратиться к остеопату. Врач руками отодвинет головку плода от входа в таз, а также восстановит правильное положение костей таза. Манипуляция выполняется очень аккуратно. Но принимать меры необходимо на ранних сроках – как только вы заметили или заподозрили признаки опущения.
Физическая активность. Чтобы голова ребенка не фиксировалась в тазу и в целом была более подвижна, ведите активную беременность. Конечно, в меру. В удовольствие и не допуская переутомления.
Ходьба, аквааэробика, растяжение таза, йога для беременных – все эти активности я рекомендую практиковать во время вынашивания малыша. Это поможет плоду, насытит кровь кислородом. Плюс это еще и тренировка вестибулярного аппарата ребеночка: он привыкнет к разным вестибулярным стимулам. Кроме того, эти нагрузки, особенно растяжение таза, подготовят женщину к родам.
Провести подготовку к зачатию и вынашиванию. А чтобы исключить во время беременности возникновение нарушений, отклонений и неприятных сценариев развития событий, я рекомендую всем женщинам готовиться к зачатию и вынашиванию малыша и пройти курс упражнений для подъема внутренних органов. Дело в том, что эти упражнения нельзя выполнять во время беременности, поэтому важно это сделать до зачатия.
О чем говорит высокое положение головки плода
Бывает и противоположная ситуация: тогда головка находится слишком высоко и не прижимается ко входу в таз. Это свидетельствует о том, что есть препятствия, которые мешают ей войти в таз. Например, таким препятствием может стать размер таза матери – слишком узкий – и деформация костного тазового кольца.
Чтобы понять, как это происходит, представьте большой шар, которому необходимо пройти в маленькую лузу. Очевидно, что это невыполнимая задача. Поэтому такой симптом, как высокое положение головки плода, не стоит оставлять без внимания.
Есть вероятность, что в этом случае роды будут проходить с затруднением, поэтому не старайтесь во что бы то ни стало родить естественным путем. Если есть риск того, что малыш получит родовую травму, а при высоком положении головки этот риск есть, лучше сделать выбор в пользу кесарева сечения.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.