Колонка женского врача: про эндометриоз у женщин
Поделиться:
Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, похожая на эндометрий, находится не там, где положено — внутри матки, а где заблагорассудится: на стенках маточных труб, на яичниках, на брюшине, на маточно-крестцовых связках, в дугласовом пространстве, в перегородке между влагалищем и прямой кишкой. Мы находим очаги эндометриоза в послеоперационных рубцах после кесарева сечения и гинекологических операций, на поверхности мочевого пузыря, в кишечнике.
В крайне редких случаях очаги эндометриоза могут быть обнаружены во влагалище, мочевом пузыре, на коже, в легких, в спинном и головном мозге.
Еще в медучилище меня потрясла история о женщине, у которой эндометриоидные гетеротопии находились в слезных железах. Каждую менструацию она плакала «кровавыми слезами». Сейчас я думаю, что эту сказку просто выдумала тетя-преподаватель, чтобы привлечь внимание аудитории, но я много лет упорно искала описание такого случая во всех доступных и труднодоступных источниках.
Причины развития эндометриоза
Существует несколько гипотез, касающихся развития эндометриоза. К сожалению, ни одна из теорий не доказана полностью и ни одна из них не может до конца объяснить все механизмы развития данного заболевания.
В настоящее время нет никакого консенсуса по вопросам клеточного или молекулярного происхождения этого заболевания. Несмотря на определенные подвижки в понимании эндометриоза, мы все еще сталкиваемся с недостатком строгих научных данных при ведении пациенток с этим загадочным заболеванием.
В настоящее время признано несколько теорий развития эндометриоза:
Боль как главный признак
Где бы ни находились очаги эндометриоза, они пытаются «быть эндометрием»: под действием половых гормонов они набухают, имитируя подготовку к беременности, и менструируют, если беременность не наступила. Безусловно, такое поведение индуцирует хроническую, возможно, аутоиммунную, воспалительную реакцию и сопровождается рядом симптомов, главный из которых – боль.
При эндометриозе боли, как правило, появляются или усиливаются в предменструальные дни и во время менструации. При тяжелом течении боли беспокоят и после менструации. Если эндометриоидные очаги находятся на задней поверхности шейки матки, появляется боль при половом контакте. Боль может отдавать в область крестца, прямой кишки, во влагалище. Боль может появляться при мочеиспускании (дизурия) и при дефекации (дисхезия).
При поражении мышечного слоя матки (аденомиозе) более характерны обильные менструации, мажущие кровянистые выделения из половых путей до и после «критических» дней.
Боли при эндометриозе могут быть мучительными. Боли серьезно ухудшают качество жизни и трудоспособность и практически не купируются приемом анальгетиков.
У меня была пациентка, которой помогал только трамадол. Правдами и неправдами добывала она этот рецептурный препарат и впадала в панику, когда домашний запас приближался к концу.
Эндометриозом страдает каждая десятая женщина. Это примерно 176 млн женщин в мире. Это молодые женщины, которые учатся, строят карьеру, создают семьи. Вернее, могли бы делать это, если бы не боль.
Боль при эндометриозе умеет прятаться под разными масками. Это боли при половом акте или посещении туалета, а также болезненные месячные. Что делать, женщина не знает и обычно просто терпит боль или принимает спазмолитики. Иногда такие женщины идут к врачу и их годами «лечат» от «воспаления придатков», гоняют от гастроэнтеролога к урологу, а порой даже и к психиатру. Одни пытаются доказать, что у них бывают боли. Других надо расспрашивать с пристрастием, потому что жаловаться на боли при половых контактах они считают неприличным.
Как правило, пик боли приходится на дни менструаций и ослабевает после их завершения. При длительном течении заболевания боль утрачивает периодичность и становится хронической. Пациентки жалуются на боли тянущего характера внизу живота и в области поясницы. Не менее 45% пациенток страдают от диспареунии – боли во время половых контактов. При поражении крестцово-маточных связок и позадиматочного пространства боль может отдавать во влагалище, промежность, бедра, усиливаться в положении сидя и при дефекации. Если болезнь прорастает в мочевой пузырь, появляется болезненность, жжение при мочеиспускании, которое часто путают с циститом и бесконечно пытаются исцелить антибиотиками.
На что стоит обратить внимание?
К сожалению, годы боли и дискомфорта не проходят бесследно. Пациентки с эндометриозом часто депрессивны, утомлены, мало верят в успех лечения. С годами происходит снижение интереса к жизни, женщины концентрируются на своих ощущениях, на ожидании боли. Многие практически полностью отказываются от сексуальной жизни, что не способствует улучшению настроения и психологического климата в семье.
Я бы расположила эндометриоз в конце воображаемого списка женских болезней, при которых возможно самолечение. Проблема адекватной терапии эндометриоза в мире стоит настолько остро, что ежегодно собирает сотни экспертов из разных стран. Клинические рекомендации составляются, уточняются, зачеркиваются и пересматриваются. Методы, еще вчера казавшиеся незыблемыми, подвергаются жесткой критике и пересмотру.
25 марта 2013 в журнале “Human Reproduction” был опубликован первый Глобальный консенсус по ведению эндометриоза (First global consensus on the management of endometriosis). Специально созданная Рабочая группа (WES Montpellier Consortium) разработала 69 консенсусных утверждений, только семь из которых было единодушно утверждено.
Однако, по большинству утверждений отдельными экспертами высказывались сомнения или в отношении их доказательности, или самого утверждения как такового.
Тем не менее, уже в 2013 году были опубликованы Российские Рекомендации по ведению больных эндометриозом, которые ежедневно используют в практике тысячи российских гинекологов.
Аденомиоз и задержка менструаций
Содержание:
Аденомиоз – гинекологическая патология доброкачественной природы, при которой неконтролируемо разрастаются клетки эпидермиса, поражая мышечный слой матки, что становится причиной нарушения ее нормального функционирования. На самых ранних этапах развития аденомиоз протекает бессимптомно, но по мере прогрессирования начинает беспокоить патологическая симптоматика, и нарушение месячного цикла – один из характерных признаков патологии. Женщина может жаловаться на чересчур обильные или, наоборот, непривычно скудные месячные, также могут беспокоить сильные боли в животе, которые усиливаются во время полового акта. Если такие симптомы не исчезают и только усугубляются, лучше не ждать, что состояние нормализуется само по себе. Нужно как можно скорее обратиться к гинекологу, выяснить диагноз и начать адекватное лечение. В многопрофильной клинике «Здоровая семья» каждая пациентка может рассчитывать на профессиональную медицинскую помощь специалистов, которые для лечения аденомиоза применяют самые современные и безопасные методы.
Влияние аденомиоза на цикличность менструации
Прогрессирование аденомиоза влияет на менструальный цикл. Месячные становятся нерегулярными, промежуток между ними постоянно сокращается или увеличивается, что должно насторожить женщину и стать поводом немедленно посетить гинеколога.
При аденомиозе в организме нарушается гормональный баланс. Количество эстрогена увеличивается, а прогестерона, наоборот, уменьшается. Гормональная дисфункция становится причиной нерегулярных месячных с задержками или слишком частыми кровотечениями.
При разрастании клеток эндометрия нередко поражаются соседние органы – яичники. При аденомиозе нарушается их нормальное функционирование, в результате чего ооциты не созревают, желтое тело не формируется или, наоборот, оно не регрессирует, что приводит к образованию кисты.
Если шейка матки сильно поражена эндометрием, наросты патологических тканей препятствуют выходу менструальных выделений наружу. Закупорка цервикального канала становится причиной невыносимых болей в нижней части живота, сильного чувства наполненности. При этом менструация не наступает в положенный срок, однако уже через несколько дней начинается прорывное, неконтролируемое кровотечение, которое может повлечь за собой серьезные осложнения.
Задержка при аденомиозе может быть вызвана беременностью, ведь на I – II стадии у женщины есть все шансы зачать и благополучно выносить ребенка. Поэтому если беспокоят сбои цикла и месячные не наступают, желательно записаться на прием к гинекологу и установить причины нарушения.
Симптомы аденомиоза
На ранних стадиях заболевание протекает практически бессимптомно, но по мере прогрессирования проявляются патологические признаки, не заметить которые невозможно. Симптоматика усиливается на каждой последующей стадии. Всего различают 4 стадии патологии:
Первая. Клетки эндометрия проросли в промежуточный слой матки. Орган продолжает нормально функционировать, самочувствие не нарушено.
Вторая. Эндометрий поразил ½ мышечного слоя. Клиническая картина не выражена, женщина может периодически жаловаться на непривычную боль в животе, нарушение менструального цикла.
Третья. Слой миометрия поражен клетками эндометрия более чем на 50%. Женщина жалуется на обильные или, наоборот, скудные месячные, сильную боль в животе, кровотечения, не связанные с менструацией.
Четвертая. Эндометрия пророс сквозь миометрий в брюшную полость. Менструации затяжные, болезненные, кровотечения обильные, прогрессирует железодефицитная анемия, матка деформируется, сдавливает соседние органы, вызывая их дисфункцию.
Признаки аденомиоза
Общие признаки аденомиоза:
кровянистые выделения между месячными;
обильные менструальные кровотечения, сопровождающиеся сильными болями;
ухудшение общего самочувствия, слабость, вялость, потеря работоспособности, вызванные железодефицитной анемией;
склонность к частым инфекционным заболеваниям.
Еще одни характерный признак патологии – бесплодие. Неконтролируемое разрастание эндометрия становится причиной непроходимости маточных труб, образования спаек, которые препятствуют проникновению сперматозоидов в полость матки и зачатию. Стоит отметить, что бесплодие наступает при запущенном аденомиозе, когда матка практически полностью поражена и деформирована.
Обильные месячные
Обильные месячные или меноррагия связаны с разрастанием эндометрия. Это типичный признак аденомиоза, который проявляется следующим образом:
В первый день менструации на фоне выраженного болевого синдрома возникает скудное кровотечение.
После того, как боль немного ослабнет, кровотечение значительно увеличивается. Начинаются обильные месячные со сгустками.
Следующие 2 – 3 дня выраженность менструации не снижается.
Обильные дни заканчиваются, но мажущие кровянистые выделения сохраняются.
Общая продолжительность менструации может составлять 6 – 8 дней.
Скудные выделения
Олигоменорея или скудные выделения при аденомиозе бывают редко. Главная причина олигоменореи в этом случае – гормональный дисбаланс, возникающий на фоне эндометриоза яичников, при котором наблюдается выраженное снижение функционирования эндокринной системы.
Скудные выделения проявляются таким образом:
Вначале менструации женщину беспокоят сильные боли в животе, сопровождающиеся мажущимися кровянистыми выделениями.
На 2 – 3 день наблюдаются незначительные менструальные выделения.
Общая длительность месячных не превышает 3 дня.
Характер и длительность месячных
В большинстве случаев менструации при аденомиозе становятся более обильными и продолжительными. Женщина вынуждена менять средства личной гигиены раз в 1,5 – 2 часа. Для смены прокладок или тампонов приходится вставать несколько раз на ночь.
Аденомиоз и задержка месячных, сопровождающаяся скудными выделениями – признак запущенной патологии, при которой в цервикальном канале и влагалище происходит спаечный процесс, нарушающий нормальное отхождение менструальных выделений. Месячных нет несколько дней, но затем начинается обильное прорывное кровотечение или развивается сепсис.
Боль при менструации
Аденомиоз перед месячными часто проявляет себя сильным болевым синдромом, который может носить разнообразный характер. Болевые ощущения бывают:
Подобный симптом, возникающий при аденомиозе, вызван патологическим расположением и разрастанием тканей эндометрия, которые раздражают нервные окончания, приводя к сильным болям. Боли во время месячных нередко сопровождаются такими симптомами, как:
общая слабость, быстрая утомляемость;
тошнота, нередко сопровождающаяся приступами рвоты:
проблемы с мочеиспусканием, развивающееся на фоне поражения эндометриальными тканями мочевого пузыря;
нарушение функционирования кишечника, сопровождающееся хроническими запорами и непроходимостью.
Боли могут беспокоить и после окончания менструации. Своей локализацией они могут указать на место расположения патологии:
Боль в паху свидетельствует о поражении углов репродуктивного органа.
Дискомфорт, отдающий во влагалище, прямую кишку свидетельствует о поражении тканей в области шейки матки.
Чтобы избежать серьезных осложнений и не допустить прогрессирование аденомиоза, при подозрительных симптомах нужно посетить врача, который после диагностики назначит наиболее эффективное лечение.
Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»
Период после месячных
Патологическое разрастание клеток эндометрия характеризуется не только изменениями менструальных выделений, но и различной симптоматикой после их окончания. Женщин, страдающих аденомиозом, нередко беспокоят мажущие коричневые выделения до или после месячных. Такой симптом чаще встречается при узловой форме болезни, характеризующейся образованием патологических узлов в миометрии. В таких узлах постепенно накапливается жидкость, которая может начать выходить в любое время цикла.
При миоме, развивающейся совместно с аденомиозом, после менструации часто беспокоят боли, сочетающиеся с кровотечениями. При миоме в матке образуется узел, наполненный кровью. Гормональная дисфункция, сопровождающая аденомиоз, может спровоцировать повреждение и выделение крови из миоматозного узла, что проявляется внезапными маточными кровотечениями.
Любые нарушения менструального цикла, а также изменения в характере и длительности месячных – повод как можно скорее записаться на консультацию к гинекологу и выяснить причины патологии. На начальных стадиях прогрессирования аденомиоз хорошо поддается консервативному лечению, а вот на запущенных восстановить женское здоровье будет намного сложнее.
Стоимость лечения аденомиоза
Стоимость лечения аденомиоза для каждой пациентки рассчитывается индивидуально, с учетом степени запущенности патологии, наличия сопутствующих осложнений, метода терапии и ее длительности.
Чтобы восстановить менструальный цикл, назначаются гормональные препараты, регулирующие синтез эстрогена и прогестерона. Если беспокоят обильные кровотечения, несущие угрозу здоровью женщины, врач прописывает кровоостанавливающие лекарства, например:
Купировать болевой симптом помогут обезболивающие препараты, такие как:
Иногда консервативное лечение не приносит желаемых результатов, аденомиоз прогрессирует, усугубляется и его сопутствующая симптоматика. В этом случае врач обсуждает с пациенткой варианты операционного лечения. Если женщина желает сохранить детородную функцию, проводятся органосохраняющие операции, при которых удаляются только пораженные участки органа. Если орган полностью поражен и риски перерождения аденомиоза в злокачественную опухоль высокие, врач принимает решение о полном удалении матки без сохранения репродуктивной функции.
Чтобы уточнить стоимость лечения аденомиоза и записаться на прием к специалисту многопрофильной клиники «Здоровая семья», позвоните по номеру +7 (495) 185 93 07 либо закажите обратный звонок. Как только администраторы увидят ваш запрос, они сразу свяжутся с вами и ответят на все интересующие вопросы.
«Болезнь карьеристок»: почему возникает эндометриоз и можно ли его вылечить
Сильные боли во время менструации и обильные выделения — это не норма, говорят врачи. К тому же эти симптомы могут быть признаками эндометриоза — заболевания, от которого страдают миллионы женщин по всему миру.
Почему эндометриоз называют «болезнью карьеристок», можно ли вылечиться от него полностью и почему этому заболеванию часто сопутствуют депрессии, рассказала врач акушер-гинеколог Наталья Яковлевна Мышковская.
— Что такое эндометриоз?
— Эндометриоз — это дисгормональное, иммунозависимое и генетически обусловленное заболевание, характеризующееся доброкачественным разрастанием ткани, сходной по морфологическому строению и функции с эндометрием, но находящейся за пределами полости матки. Проще говоря, когда ткань, которая должна быть внутри полости матки, приживается и функционирует за ее пределами.
Разрастание ткани может быть не только в малом тазу: известны случаи, когда происходили поражения кишечника, глаз и даже головного мозга.
— Насколько распространено это заболевание в мире и в нашей стране?
— Эндометриоз — очень распространенное заболевание, и процент болеющих женщин во всем мире продолжает расти. В Беларуси порядка 20-30% женщин страдают от эндометриоза.
Однако точная распространенность заболевания неизвестна: многие женщины не обращаются к врачу, считая, например, такой симптом эндометриоза, как сильная боль во время менструации, нормой.
— Каковы причины возникновения эндометриоза и кто в группе риска?
— Заболеванию эндометриозом подвержены в основном женщины в возрасте 27-34 лет, но иногда его выявляют даже у девочек с первой менструацией (12-13 лет).
Болеют в основном жительницы городов (93% от всех выявленных случаев), работающие женщины (90% от всех выявленных случаев).
По этой причине эндометриоз называют «болезнью карьеристок». Дело в том, что женщина, которая делает карьеру, борется за свое «место под солнцем», подвержена стрессам и испытывает нервное напряжение. Это не может не отразиться на здоровье. Второй сопутствующий фактор здесь — поздняя беременность.
С другой стороны, в медицине известны случаи, когда при вскрытии мертвых плодов женского пола врачи находили очаги эндометриоза. Это говорит о том, что, во-первых, важен также наследственный фактор, во-вторых, этиология этого заболевания до сих пор остается в определенной степени загадкой. Тем не менее, лечению эндометриоза уделяется много сил и времени.
— По каким симптомам можно заподозрить эндометриоз?
— Для этого бывает достаточно одного или нескольких симптомов:
В неясных случаях заподозрить эндометриоз поможет:
— Как эндометриоз влияет на организм женщины?
— Симптомы эндометриоза сильно ухудшают качество жизни пациентки. Женщина живет в страхе, в ожидании боли, которая у некоторых начинается уже в середине цикла, усиливается к началу менструации и часто плохо снимается обезболивающими.
Важно знать, что женщины с диагнозом «эндометриоз» подвержены психическим расстройствам. Это:
При БАР настроение женщины меняется от позитивного к упадническому, вплоть до апатии к жизни и рыданий. Повышается агрессивность.
Психические расстройства возникают не только из-за страха и ощущения боли, но и вследствие биологических изменений в организме.
— Как диагностируется эндометриоз?
— Сначала врач собирает анамнез: слушает женщину, что ее беспокоит. Далее бывает достаточно одного лишь ультразвукового исследования органов малого таза, чтобы поставить диагноз. Также очень точные результаты дает МРТ.
— Правда ли, что нельзя вылечить эндометриоз раз и навсегда?
— Да, увы, эндометриоз — это хроническое, рецидивирующее заболевание, диагноз на всю жизнь. Он не проходит сам, не исчезает после беременностей и родов. Мы можем улучшить качество жизни женщины, но победить болезнь полностью пока нельзя. В зависимости от планов пациентки (в том числе репродуктивных) врач назначает соответствующее лечение.
— Какое обычно предлагается лечение?
— Уже при наличии таких двух симптомов, как обильные и очень болезненные месячные, врачи имеют право назначать специальные препараты.
— Можно ли пить обезболивающие препараты при эндометриозе?
— Можно, но они обычно либо не помогают, либо помогают временно. Долго их принимать нельзя. Как правило, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.
Рекомендуют в течение трех циклов за 3-4 дня начать использование свечей с обезболивающим эффектом. В отличие от таблеток, они не раздражают слизистую оболочку желудка и быстрее всасываются.
Но это временное снятие симптоматики. Продолжительное же лечение обсуждается индивидуально с врачом. Сейчас уже есть препараты, которые при эндометриозе женщина может принимать постоянно вплоть до 5 лет без перерыва, ощутимо улучшая на это время свое самочувствие.
Эндометриоз и гиперплазия симптомы и лечение
Все мы знаем, что любое заболевание легче побороть в самом его начале. Но как быть, если болезнь не имеет яркой симптоматики? Отсутствие явных клинических проявлений, за исключением вроде бы незначительных изменений в рутинных для организма вещах вовсе не говорит о том, что последствия игнорирования этих изменений не могут быть плачевными. В этой статье мы поговорим о заболеваниях женской репродуктивной системы, которые могут протекать бессимптомно, но не бесследно для организма, приводить к анемии (малокровию), бесплодию и образованию злокачественных новообразований. К этим заболеваниям относятся гиперплазия эндометрия и эндометриоз. В основе обоих заболеваний лежит патологическое разрастание слизистой оболочки матки, но не стоит их путать, так как они имеют различное течение и локализацию. А теперь по-порядку.
Итак, что же такое гиперплазия эндометрия?
Эндометрий (лат. endometrium) – слизистая оболочка матки (мукозный слой), которая выстилает изнутри полость тела матки, играет незаменимую роль в наступлении беременности, так как под воздействием гормонов циклически подготавливает марку к имплантации эмбриона.
Гиперплазия (новолат. hyperplasia; др.-греч. ὑπερ- — сверх- + πλάσις — образование) – избыточное разрастание тканей за счёт чрезмерного образования структурных элементов.
Соответсвенно, гиперплазия эндометрия – это утолщение внутренней оболочки матки за счёт патологического роста её структурных единиц.
В целом, гиперплазия эндометрия – это естественный физиологический обратимый процесс. В ходе менструального цикла происходит физиологическое утолщение слизистой оболочки матки, подготавливаясь к имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Утолщенный эндометрий впоследствии должен обеспечивать эмбрион питательными веществами. Если беременность не наступает, естественный цикл завершается, сверх-ткани отторгаются и наступает менструация, а затем цикл повторяется.
К сожалению, не у всех женщин данный процесс проистекает по благоприятному сценарию. Зачастую, разросшийся эндометрий отторгается не полностью и продолжает расти с началом нового цикла.
Какова же причина развития данного состояния?
Как правило, в основе развития гиперплазии эндометрия лежит гормональный сбой. Раньше считалось, что наиболее предрасположены к этому заболеванию женщины в период постменопаузы, но гиперплазия эндометрия все чаще встречается у молодых женщин.
Считается, что риск развития гиперплазии эндометрия возрастает:
Симптомы гиперплазии эндометрия:
Пожалуйста, не отпускайте ситуацию на самотёк, если вы заметили наличие этих симптомов, обратитесь к специалисту! В центре «МЕДИК» работают опытные специалисты, способные распознать признаки гиперплазии эндометрия, провести необходимые исследования для выявления данной патологии и назначить эффективное лечение.
Для некоторых женщин усиление болей и более обильные менструальные изменения не являются поводом для беспокойства. Но важно знать, что помимо дискомфорта и развития анемии гиперплазия эндометрия может иметь более тяжелые последствия, такие как бесплодие или злокачественные новообразования. Как правило, течение заболевания и развитие осложнений зависит от формы гиперплазии эндометрия.
Виды/формы гиперплазии эндометрия:
От формы гиперплазии зависит тактика лечения. Но, для того, чтобы поставить диагноз, определить форму и тяжесть течения заболевания необходима правильная диагностика в достаточном объёме. Что значит в достаточном? Дело в том, что зачастую невозможно установить наличие гиперплазии эндометрия только при детализации жалоб (которых может и не быть) и обычном осмотре врачом-гинекологом.
Диагностика гиперплазии эндометрия:
Лечение гиперплазии эндомерия.
По большому счёту, существует 2 метода: консервативный и хирургический.
В большинстве случаев, достаточно консервативного метода, который чаще всего направлен на нормализацию гормонального фона пациентки.
Тактика лечения строго индивидуальна, поэтому не стоит заниматься самолечением или полагаться на советы знакомых – ведь любая терапия назначается с учетом ряда факторов: возраст, показатели гормонов, сопутствующие патологии и многое другое.
В терапии в основном применяется гормональные препараты – антагонисты гонадропин-релизинг гормона, комбинированные оральные контрацептивы, препараты прогестерона и прочие. Только опытный специалист может назначить терапию, необходимую в конкретном случае! Необоснованный приём гормонов может вызвать ухудшение состояния!
Хирургические методы лечения гиперплазии эндометрия.
В случаях, когда гиперплазия эндометрия приобретает кистозную (железисто-кистозную) или полипозную форму, применяется выскабливание гипертрофированного эндометрия и всех доброкачественным образований.
Это малоинвазивное вмешательство, не требующее длительной реабилитации. Как правило, данная манипуляция проводится амбулаторно (это не полостная операция) под местной анестезией, лишь в редких случаях применяется медикаментозный сон, один из вариантов общего наркоза. Госпитализация после проведения выскабливания не требуется, пациентка может покинуть клинику в день проведения процедуры, соблюдая рекомендации и являясь на плановые осмотры.
Если мы имеем дело с аденоматозной формой, или гиперплазией эндометрия с частыми рецидивами и не поддающуюся гормональной терапии – в ряде случаев производится плановое удаление тела матки. Данный метод хирургического лечения применяется только в тяжелых случаях гиперплазии или когда имеется высокий риск озлакачествления новообразований. Не производится у пациенток ювенильного возраста и женщин, находящимся в репродуктивном периоде, не имеющих детей.
Планирование беременности при гиперплазии эндометрия
Обычно у пациенток, перенёсших выскабливание и находящихся на грамотной терапии не возникает проблем с наступлением и вынашиванием беременности.
Возможность для забеременеть без лечения очень низкая, так как в основе заболевания лежит избыточное продуцирование эстрагена, подавляющее выработку гормонов, отвечающих за наступление овуляции. А если овуляция не наступает, то оплодотворение яйцеклетки попросту невозможно.
Подведём итоги: гиперплазия эндометрия – это процесс, когда под воздействием гормонов эндометрий увеличивается, но не меняет своей физиологической локализации. Но разве может эндометрий расти за пределами матки? К сожалению, может. Имя этому феномену – эндометриоз.
Что такое эндометриоз?
Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, при котором ткани эндометрия начинают разрастаться за пределами тела матки. Симптоматика обычно зависит от локализации патологического процесса.
Причины развития эндометриоза
К сожалению, данное заболевание не имеет единой теории возникновения, установить точные причины развития эндометриоза ученым так и не удалось, известно лишь, что в его основе лежит гормональный дисбаланс и наследственная генетическая предрасположенность.
Механизм развития связан с атипичным течением менструального цикла.
В отличие от гиперплазии эндометрия, при эндометриозе гипертрофированные ткани эндометрия отторгаются в положенную фазу менструального цикла, и вместе с кровью выводится из тела матки, но часть клеток попадает по маточным трубам в брюшную полость, имплантируются и начинают разрастаться. Так как ткани эндометрия, независимо от их топографического местонахождения чувствительны к гормональному воздействию, в них происходят такие же циклические изменения, как и в полости матки – ежемесячное разрастание и кровоточивость. В зависимости от локализации патологического процесса различают несколько форм эндометриоза.
Формы эндометриоза.
Помимо локализации эндометриоз также принято классифицировать по степеням поражения тканей:
Естественно, чем выше стадия, тем более явными становятся клинические проявления болезни, в то время как эндометриоз на первой или даже второй стадии (в зависимости от локализации) может не иметь явной симптоматики, помимо усиления болей, связанных с циклом, а также усиления и удлинения менструаций.
Симптомы эндометриоза:
Диагностика эндометриоза:
Лечение эндометриоза.
Как и при гиперплазией эндометрия, для терапии эндометриоза применяется консервативное и хирургическое лечение.
Обычно в консервативной терапии применяются препараты на основе гормонов. Пациенткам также назначается симптоматическая терапия, для снятия болевого синдрома.
Хирургическое лечение направлено на иссечение очагов эндометриоза с сохранением органов и восстановлением нормальной анатомии внутренних органов. Крайне редко приходится прибегать к тотальному удалению матки с придаточными органами.
При малых очагах эндометриоза, как и на первых стадиях заболевания операция по удалению эндометриозных узлов может быть проведена лапараскопически, в иных случаях показано проведение полостной операции. При применении любой из методик оперативного вмешательства проводится гистологическое исследование удаленных тканей, а также исследование клеток на атипию.
Не стоит забывать, что отсутствие лечения или проведение его не в полном объёме может приводить к бесплодию, тяжелой анемии и даже инвалидизации пациенток (на последней стадии, когда наступает сращение органов или прорастание их стенок ).
Планирование беременности при эндометриозе
Эндометриоз повышает риск развития бесплодия за счёт формирования спаек в теле матки. Поражение эндометриозом яичников или фаллопиевых труб нарушает процесс овуляции, что также делает оплодотворение невозможным. Как правило, пролеченные пациентки обычно не сталкиваются наступлением и течением беременности, если лечение не заключалось в экстирпации матки и яичников.
