что делать если пропало яйцо
Крипторхизм
Что такое крипторхизм и чем он опасен?
Как и когда яички опускаются в мошонку?
В течение 8 месяца внутриутробного развития яички перемещаются из брюшной полости через паховый канал передней брюшной стенки в мошонку, где они должны находиться постоянно.
Где искать неопущенное яичко?
Неопущенное яичко может оставаться в брюшной полости или остановиться на любом участке пути в мошонку, а также отклоняться от нормального пути, оказываясь в поверхностном кармане пахового канала, в области промежности или в верхней части бедра. Яички могут располагаться высоко в мошонке, в области наружного кольца пахового канала, в паховом канале, в брюшной полости, вне линии нормального опущения (эктопия).
Насколько часто встречается крипторхизм?
Крипторхизм при рождении наблюдается приблизительно у 10% недоношенных мальчиков и 3% доношенных. В 70% случаев яички опускаются в мошонку без операции в течение первого года жизни. В остальных наблюдениях требуется хирургическое лечение. Эта статистика показывает, что в большинстве случаев неопустившиеся яички опускаются в мошонку в течение первых месяцев жизни и следовательно диагноз может быть установлен с высокой долей вероятности только в возрасте 6 мес.
Что приводит к появлению крипторхизма?
Возможно ли развитие крипторхизма после рождения ребенка?
Да возможно. В этом случае ставится диагноз вторичного крипторхизма. Такой диагноз правомерен, если яички при рождении ребенка были в мошонке, а затем одно или оба яичка поднялись вверх и не спускаются в мошонку. Обычно механизм развития вторичного крипторхизма заключается в подтягивании вверх яичка мышцей поднимающей яичко и фиксации его в области пахового канала спайками или в фациальном кармане.
Каковы симптомы крипторхизма?
Яички не прощупываются в мошонке. Данное состояние может сочетаться с другими аномалиями мочеполовой системы, в том числе с гипоспадией.
Что такое ложный крипторхизм?
Ложным крипторхизмом называется высокое положение одного или обоих яичек, когда руками яички низводятся в мошонку и остаются там, в течение некоторого времени, а затем обычно вновь поднимаются вверх. Происходит это из-за повышенного тонуса мышцы поднимающей яичко. Ложный крипторхизм часто наблюдается у тучных детей; может сочетаться с недоразвитием мошонки и сопровождаться снижением функции яичек.
Как установить наличие крипторхизма?
Диагноз крипторхизма ставится обычно сразу после рождения. Иногда отсутствие яичек в мошонке видно при УЗИ еще до наступления родов. Если одно яичко не опустилось, то мошонка выглядит несимметричной. Неопущенное яичко может прощупываться в паховой области (пальпируемое яичко), Может отклониться в сторону (эктопия яичка).
Если яичко нельзя прощупать, оно может быть расположено в животе (абдоминалный крипторхизм) или отсутствовать (монорхизм встречается в 5 % наблюдений). Врожденное отсутствие яичка может быть результатом аномалии сосудов или внутриутробного перекрута яичка.
Установить наличие яичка в мошонке помогает тщательное ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ обязательно проводится как до операции, так и после лечения, для контроля состояния оперированного яичка и его размеров.
Лечение крипторхизма.
Лечение может быть неоперативным с использованием гормональной терапии или хирургическим.
Насколько эффективна гормональная терапия?
В каком возрасте показана операция при крипторхизме?
Хирургическое лечение первичного крипторхизма проводится в возрасте 1 года. Лишь в редких случаях хирургическое лечение может быть показано в возрасте до 1 года. Самостоятельное опущение яичка обычно происходит в течение первых 6-8 месяцев жизни. До 1 года операции могут быть показаны в отдельных случаях при высоком положении яичек (в брюшной полости) и отсутствии их движения с течением времени в сторону мошонки. При вторичном крипторхизме лечение может проводиться в возрасте 3-7лет в зависимости от сроков установления диагноза.
Какие задачи решает операция?
В чем заключается хирургическое лечение?
Хирургичекое лечение занимает от 30 до 90 минут; проводится под общей или комбинированной анестезией, и требует пребывания в стационаре от 1 до 3 дней. Строгий постельный режим после операции рекомендуется в течение 3 дней. В течение месяца не показаны резкие движения и подвижные игры.
Как проводится лечение при абдоминальной форме крипторхизма?
Насколько сложна операция при крипторхизме?
Операция орхиопексии достаточно сложна, требует деликатного исполнения, имеет множество технических тонкостей, однако не является тяжелой для ребенка и хорошо переносится в подавляющем большинстве случаев. Чем выше расположено яичко, тем сложнее операция.
Бывают ли осложнения после операции?
Осложнения встречаются нечасто. Бывают гематомы, воспаления, иногда при плохом кровоснабжении происходит атрофия низведенного яичка.
Как проводится наркоз?
Мы используем комбинированные варианты обезболивания с применением успокаивающих препаратов и местного обезболивания, позволяющих резко снизить концентрацию препаратов, используемых для наркоза и обеспечивающих отсутствие психической травмы и хорошее обезболивание в послеоперационном периоде.
Что происходит с ребенком после операции?
Ребенок выписывается домой в день операции или на следующий день.
Беспокойство и болезненность в области мошонки и п/о шва могут отмечаться в течение двух дней (показано обезболивание).
Осмотр пациента производится через 1 неделю, 1 месяц и 6 месяцев после операции, затем перед школой в подростковом возрасте и в 16-17 лет.
При какой форме крипторхизма чаще развивается бесплодие?
Каковы результаты орхиопексии и как они зависят от возраста, когда выполняется вмешательство?
Чем позже выполняется операция при крипторхизме тем меньше шансов на хорошую работу яичка. В то же время операции у маленьких детей сложнее и требуют более бережного и умелого обращения с тканями. Поэтому, справедливо считают многие хирурги, отправляющие маленьких пациентов со сложными формами крипторхизма в специализированные клиники.
При правильно выполненной и своевременной операции фертильность (возможность иметь детей) восстанавливается в большинстве случаев. Многое зависит от опыта хирурга и владения им различными приемами позволяющими, бережно и без натяжения опустить яичко.
Крипторхизм
У вас родился мальчик. Это замечательное событие.
И на что же в первую очередь обращают внимание в роддоме? Конечно же на то, сколько пальчиков на руках и ногах, на кого похож ребёнок и есть ли яички в мошонке.
Нужно ли сразу паниковать, если яички в мошонке не пальпируются? Давайте попробуем разобраться. Предлагаем Вам краткий, но очень подробный обзор такого заболевания, как крипторхизм. Его подготовили сотрудники Детского уроандрологического отделения НИИ урологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Что такое крипторхизм?
Крипторхизмом называют состояние, при котором яичко не определяется в мошонке, а останавливается на одном из уровней своего пути из брюшной полости в полость мошонки. По статистике яички не опускаются в мошонку, к моменту рождения, в 3%-4% случаев. У недоношенных мальчиков этот процент может достигать 30%. Приблизительно у половины пациентов происходит самостоятельное перемещение в мошонку в течение первого года жизни. Обычно это бывает, при так называемой, паховой форме крипторхизма. Она встречается наиболее часто. Внутриутробно яички располагаются в области нижних полюсов почек.
Этиология
Точная причина крипторхизма не известна, но выдвинуто несколько гипотез. Пороки развития направляющей связки. Считается, что причина нарушения опускания гонады из поясничной области связана с опережением роста тела по сравнению с ростом внутренних органов. Опускание яичка обеспечивает направляющая связка – фиброзный тяж gubernaculum testit (проводника яичка), расположенный между нижним полюсом яичка и мошонкой. Возможные причины крипторхизма – отсутствие направляющей связки или порок её развития.
Существует несколько теорий опущения яичка в норме. Нормальное опущение яичка, несомненно, может быть обусловлено несколькими факторами, но наиболее часто предполагают влияние следующих пяти:
1. Тракция вниз за счет gubernaculum testit (проводника яичка).
2. Различия в скорости роста тела по сравнению с семенным канатиком и gubernaculum testit.
3. Повышение внутрибрюшного давления, проталкивающего яичко через паховое кольцо.
4. Развитие и созревание придатка яичка.
5. Эндокринные факторы.
Патогенез и патоморфология
Мошонка является терморегулятором для яичек, поддерживающим в них температуру на 1-1,5 градуса ниже температуры тела. Клетки сперматогенного эпителия очень чувствительны к повышению температуры. При гистологическом исследовании яичек при крипторхизме значительные изменения обнаруживают уже на 1-ом году жизни, а к 4-м годам в яичках отмечаются обширные отложения коллагена. В связи с этим крипторхизм следует устранять в течение первого года жизни. К 6 годам изменения еще более заметны. Многие детские хирурги и детские урологи считают, что после 10 лет такие яички должны подвергаться удалению. Семенные канальцы сужены, число сперматогониев уменьшено, а вокруг канальцев имеется выраженный фиброз. По окончании полового развития яички при крипторхизме могут сохранять нормальные размеры, однако большая часть сперматогенного эпителия отсутствует, поэтому больные, как правило страдают бесплодием.
Нельзя забывать, что примерно в 10% случаев крипторхизм сочетается с первичным или вторичным гипогонадизмом. При этом сперматогенез в яичках остается сниженным, несмотря на лечение.
К счастью, клетки Лейдига нечувствительны к изменениям температуры, поэтому при крипторхизме их число не уменьшается. В результате при этой патологии эндокринная импотенция встречается редко.
В биоптатах яичек при крипторхизме самые современные методы не выявляют никаких хромосомных аномалий. Следовательно, и крипторхизм, и злокачественные опухоли объясняются другими причинами.
Иногда, при крипторхизме лечение начинают с гормональной терапии. Назначается человеческий хорионический гонадотропин по 5000-10000 в течение двух трех недель. Успех, при таком виде лечения может достигать 15%-20%. Высокий процент успеха, как мы считаем, может быть связан с ошибочным взятием большого количества пациентов с так называемым ложным крипторхизмом. Это дети с повышенным кремастерным рефлексом. У таких детей происходит стойкое и продолжительное втягивание яичка в паховый канал. На самом деле, большую часть времени яичко находится в мошонке. Но поставить такой диагноз должен и может только детский уролог-андролог.
Оперативный метод лечения крипторхизма. Орхопексия
Осложнения, если операция не выполняется.
Примерно в 10 раз чаще у таких больных встречается рак яичка в старшем возрасте. При чём наиболее часто он бывает при абдоминальной форме крипторхизма.
Иногда у детей бывает ущемление петель кишечника в открытом влагалищном отростке брюшины.
Перекрут яичка встречается в 3-4 раза чаще при не опустившемся яичке.
Заключение
Лечение не опустившегося яичка необходимо начинать после 1 года жизни.
Дифференцировать с ложным крипторхизмом.
Как правило, необходима открытая операция при паховой форме.
При невозможности обнаружения яичка необходима лапароскопическая операция.
При правильном и своевременном лечении удается сохранить орган и его функцию.
Детское уроандрологическое отделение НИИ урологии имени Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми методиками лечения крипторхизма, включая хирургические операции.
Это позволяет маленьким пациентам уже в младенческом возрасте сохранить орган и его функции, а значит и здоровье.
Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!
От чего возникает и как лечится атрофия яичек
Атрофия приводит к значительному уменьшению обоих или одного яичка, нарушению сперматогенеза и выработки тестостерона. При этом развивается неизлечимое мужское бесплодие. Атрофия яичек может возникать как следствие множественных процессов, о которых следует поговорить подробнее.
От чего может возникнуть атрофия яичка
Яички являются важными с функциональной точки зрения мужскими половыми органами, нормальным состоянием которых определяется возможность продолжения рода конкретным представителем сильного пола. Нельзя не отметить, что эта болезнь нередко является следствием неопущения яичек в детском возрасте. При этом, если патология не была своевременно устранена, в дальнейшем может возникнуть нарушение кровообращения в придатках и атрофия семенников.
Кроме того, причиной возникновения патологии может стать ожирение, сахарный диабет, гормональные сбои, в частности нарушения секреции мужских половых гормонов. Как бы там ни было, именно эндокринными заболеваниями чаще всего вызывается атрофия яичка. К атрофии яичек могут привести некоторые заболевания, например, варикоцеле. При этом на этапе диагностики неквалифицированные специалисты нередко путают этот недуг с гипоплазией, которая означает, что яички не развивались изначально, а не атрофировались под действием тех или иных факторов позднее.
Симптомы заболевания
Подвергаться атрофическим процессам может как одно яичко, так и сразу два. В последнем случае симптомы заболевания будут более ярко выраженными. Обратите свое внимание на то, что патология имеет ряд симптомов, которые явно свидетельствуют об атрофии. В первую очередь, это:
• уменьшение семенников в размере;
• угасание половых функций;
• уменьшение количества спермы.
У мужчин, которые страдают от атрофии яичек, снижается половое влечение или пропадает вовсе. При этом во время пальпации порой обнаруживается, что мошонка потеряла свою эластичность, стала дряблой и имеет совсем небольшой размер. Обратите свое внимание на то, что при возникновении тех или иных неприятных ощущений следует сразу обращаться к специалисту. Такой подход позволит быстро восстановить кровообращение в придатках и остановить атрофию.
Кроме вышеперечисленных симптомов, нередко проявляется и увеличение грудных мышц – они становятся более мягкими и эластичными. Такое явление обусловлено тем, что в организме больного налицо недостаток мужских половых гормонов. В крайне запущенных случаях, когда практически атрофировались оба яичка, может наблюдаться уменьшение роста волос на лице, груди, спине. Проявлению заболевания одинаково подвержены мужчины всех возрастов, однако отмечается, что чем старше мужчина, тем с большей вероятностью у него может проявиться атрофия яичка. При этом выбранный метод лечения во многом будет определяться возрастом пациента, общим состоянием его организма, а также желанием пациента в будущем стать отцом.
Атрофия яичка и методы лечения патологии
Сразу следует сказать, что атрофия яичка плохо поддается лечению, особенно на поздних стадиях. Именно поэтому важно своевременно диагностировать недуг и начать его лечение. Если патология еще не перешла на необратимую стадию, то посредством специальной терапии удается вернуть функционирование репродуктивной системы, для этого применяется:
• оперативное вмешательство;
• гормональная терапия;
• поддерживающая витаминотерапия;
• изменение образа жизни и прочие методы воздействия.
Однако если пациент обратился за консультацией слишком поздно, а яичко уже атрофировалось без возможности возврата его дееспособности, то требуется провести хирургическое вмешательство, направленное на удаление атрофированного органа. Это необходимость, ведь в будущем атрофия яичек нередко перерастает в онкологическое новообразование и грозит уже всему организму пациента. На место удаленного семенника могут быть установлены специальные имплантаты, которые внешне и на ощупь походят на здоровый орган.
Если же атрофия была обнаружена только на одном яичке, то второе, вероятно, компенсирует функцию, и выработка тестостерона в организме будет частично восстановлена. Нередки случаи, когда деятельность репродуктивной системы и с одним яичком восстанавливается в полной мере. Это во многом зависит от причин, которыми была вызвана атрофия яичка, образом жизни пациента, регулярностью его половой жизни и рядом других факторов.
Где пройти обследование в Нальчике
«Центр ЭКО» В Нальчике – это место, куда обращаются люди, столкнувшиеся с теми или иными патологиями репродуктивной системы. Благодаря внедрению инновационных технологий и авторских методов воздействия, лечение здесь всегда дает высокие результаты. Кроме того, специалистами клиники все манипуляции выполняются профессионально и точно. Именно благодаря этому реабилитация после хирургического вмешательства здесь занимает намного меньше времени.
Пройти аппаратное обследование и сдать анализы в нашей современной лаборатории – это значит узнать точный диагноз и получить объективное и результативное лечение. Помните, что атрофия яичка это не приговор и нашими специалистами успешно лечится данная патология. Чтобы убедиться в нашем профессионализме, вам достаточно просто почитать благодарные отзывы клиентов, которые с нашей помощью смогли вернуть себе репродуктивное здоровье и стать родителями. Записывайтесь на прием к нашим специалистам в Нальчике, и вы получите самый высокий уровень медицинского сервиса.
Крипторхизм у взрослых мужчин
Диагноз «крипторхизм», или «неопущение яичка», обычно ставят младенцам до года. Если к этому возрасту яичко не опустится в мошонку, необходима операция. Выделяют несколько форм крипторхизма:
Выделяют также эктопию яичка. При ней орган находится в аномальном положении — в промежности, бедре или у корня пениса, его нельзя опустить в мошонку вручную.
Последствия неопущения яичка
Идеальный период для лечения крипторхизма — возраст до года. Если патологию не вылечить вовремя, в репродуктивной системе начнут происходить дегенеративные изменения. Без лечения нарушается сперматогенез, что со временем может привести к бесплодию. Страдает и андрогенная функция: у мальчиков отсутствуют вторичные половые признаки, они становятся женоподобными. Со временем развивается импотенция.
Если по каким-то причинам крипторхизм был диагностирован поздно или же патология появилась из-за травмы, требуется срочное оперативное лечение. У взрослых мужчин крипторхизм может привести к развитию следующих осложнений:
Оставлять болезнь без внимания нельзя. Не откладывайте визит к специалисту!
Методы лечения крипторхизма во взрослом возрасте
Современная медицина предлагает несколько методов коррекции неопущения яичка. Выбор методики зависит от формы крипторхизма, возраста пациента и имеющихся осложнений. Существует два варианта лечения:
Вероятность зачатия после операции у мужчины во взрослом возрасте составляет 50 %. Если яичко оказывается нежизнеспособным, его удаляют и заменяют имплантом (по желанию пациента).
Узнать больше о лечении крипторхизма можно у врача уролога-андролога. В нашей клинике работают опытные специалисты, которые всегда готовы оказать квалифицированную помощь. Записывайтесь на приём по телефону.
Крипторхизм (ложный и истинный) – опущения яичек в мошонку.
Крипторхизм – нарушение опущения яичек в мошонку, может быть односторонним и двусторонним (одностороннее не опущение яичка встречается гораздо чаще, чем двустороннее).
В норме к моменту рождения оба яичка должны находиться в мошонке, однако нередко самопроизвольное опущение яичек происходит к концу первого года жизни ребенка. При крипторхизме яички располагаются в брюшной полости, вне брюшины выше или ниже пахового канала и не поддаются пальпации. Если низведение яичек (орхипексия) не будет выполнено до трех летнего возраста, то функция яичка обычно уже не восстановима. Следует также отметить, что при одностороннем крипторхизме вследствие аутоиммунных реакций страдает функция и опущенного во время в мошонку яичка.
Основными причинами принято считать эндокринные нарушения, возможные механические препятствия, доказана также связь крипторхизма с генетическим фактором. Ретрактильные яички (ложный крипторхизм) – встречаются достаточно часто, когда яички находятся у отверстий паховых каналов, могут быть низведены в мошонку и тут же вернутся обратно, а также в тепле, расслабленном состоянии или во время полового акта спонтанно опускаться в мошонку. Данное состояние не требует лечения.
Истинный крипторхизм – когда яички располагаются выше внутренних отверстий паховых каналов (внутри- или забрюшинно) и не пальпируются. Лечение только хирургическим путем.
Паховые яички – прочно фиксированы в паховых каналах.
Эктопия яичек – яички располагаются вне нормального пути опущения, например в паху или на бедре. Лечение только хирургическим путем.