Причины и лечение прострелов в шее: разновидности, способы диагностики и профилактики
Шейный прострел, или цервикаго — довольно часто проявляющийся рефлекторный синдром шейного остеохондроза. Причиной острых пронизывающих болей, усиливающихся при поворотах или наклонах головы, становятся и протрузии, грыжи, предшествующие травмы. Любая из патологий способна быстро прогрессировать, распространяться на рядом расположенные здоровые позвоночные структуры. При простреле шеи необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения лечения.
Разновидности прострелов шеи
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.
Прострелы шеи разнятся локализацией дискомфортных ощущений, их выраженностью и продолжительностью. Нередко цервикаго возникает на фоне повреждения позвоночных структур — межпозвонковых дисков, позвонков, связочно-мышечного аппарата. В зависимости от области травмирования цервикаго клинически проявляется в верхней, средней или нижней части шеи. Обычно в задней поверхности возникает очень сильная боль, описываемая пациентами, как «удар молнии» или «электрический разряд». Несмотря на то что ее выраженность постепенно снижается, дискомфортные ощущения сохраняются. Такое состояние называется цервикалгией. При отсутствии врачебного вмешательства при переохлаждении или поднятии тяжестей оно предрасполагает к шейному прострелу. Цервикаго классифицируются и в зависимости от происхождения:
Цервикалгия чаще бывает вертеброгенной, вызванной вовлечением в патологический процесс нервных структур, обычно спинномозговых корешков. А не вертеброгенные прострелы провоцирует травмирование или воспаление соединительнотканных структур, расположенных в области шеи.
Причины шейных прострелов
У пациентов с жалобами на эпизодические или постоянные прострелы в большинстве случаев выявляется остеохондроз. Для этой дегенеративно-дистрофической патологии характерно формирование остеофитов (костных разрастаний) для стабилизации шейного отдела позвоночника. Они твердые, острые, сдавливающие при движении мягкие ткани, кровеносные сосуды.
Нередко травмирование остеофитами соединительнотканных структур провоцирует развитие асептического воспаления, повышающего выраженность болей. Причиной цервикаго становятся и осложнения остеохондроза:
Причиной прострела становятся травмы позвоночника в области шеи — подвывихи, длительная компрессия, сильные ушибы. Реже к ущемлению нервных окончаний приводит формирование злокачественных или доброкачественных опухолей.
Факторы риска болей в шее
К развитию патологий, клинически проявляющихся прострелами в шее, обычно приводят избыточные физические нагрузки. Это подъем тяжестей, интенсивные спортивные тренировки, частые монотонные движения головой по роду службы, например, при работе на конвейере. Вначале возникают незначительное микротравмирование отдельных волокон, а затем область поражения увеличивается. Хрящевые ткани дисков разрушаются, что и становится причиной деструктивных изменений в шейных структурах. К появлению острых болей предрасполагают:
Малоподвижный образ жизни приводит к нарушению кровообращения в области шейных позвоночных структур. Из-за дефицита питательных веществ расстраивается трофика, провоцируя разрушение межпозвонковых дисков с дальнейшим формированием остеофитов, протрузий, грыжевых выпячиваний.
Клинические симптомы
Прострел проявляется приступообразной болью в задней поверхности шеи, возникающей внезапно. Она настолько интенсивная, что человек боится даже немного повернуть или наклонить голову. Острый синдром постепенно сменяет тупая сверлящая боль, но достаточно одного неловкого движения для рецидива цервикаго. Чаще всего болезненные ощущения локализуются в глубине мягких тканей, а затем иррадиируют на поверхность. Они распространяются и на рядом расположенные участки тела:
При остеохондрозе и его осложнениях боль иррадиирует в кисти, сопровождается мышечной слабостью (парезом), расстройством чувствительности, снижением рефлексов. Цервикаго всегда сопровождается тугоподвижностью шеи, повышенным тонусом скелетной мускулатуры, возникающим в ответ на ущемление чувствительных нервных окончаний. Боль усиливается при попытке изменить положение тела, кашле, чихании, напряжении брюшных мышц. У пациентов с цервикаго также появляются щелчки, потрескивание при поворотах и наклонах головы.
Методы диагностики
Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациентов и внешнего осмотра. Нормальное статическое положение шейных позвонков изменено — отмечается сглаживание физиологического лордоза, вынужденного положения головы, ограничение поворотов и наклонов. При пальпации обнаруживаются уплотнения, надавливание на которые приводит к появлению болезненных ощущений. Диаметр этих структур существенно разнится — от нескольких миллиметров до сантиметра, а иногда и более. Плотность образований, обычно локализованных в трапециевидной мышце, зависит от степени мышечных спазмов, стадии затронувших их фиброзных изменений.
Рентгенография используется для обнаружения деформации позвонков, разрастания костных тканей. С помощью этого исследования можно выявить аномалии позвоночника и последствия травмирования. МРТ и КТ проводятся для оценки состояния хрящевых тканей диска и степени сужения позвоночного канала. Эти диагностические мероприятия наиболее информативны при обнаружении грыж и новообразований.
К какому специалисту обращаться
При подозрении на то, что причиной прострелов стали предшествующие травмы, следует записаться на прием к травматологу. Но обычно лечением цервикаго и цервикалгий занимаются вертебрологи и неврологи. Не станет ошибкой и обращение к терапевту. Этот врач проведет диагностику и после оценки ее результатов направит больного к специалисту соответствующего профиля.
Первая помощь
При приступе цервикаго следует лечь на жесткую поверхность, приняв положение тела, в котором интенсивность болей максимально снижается. В некоторых случаях для этого требуется посторонняя помощь. Обычно боль стихает в положении лежа на спине со слегка согнутыми в коленях ногах. Для удобства под них следует поместить тонкую подушку или небольшой валик. Устранит боль прием таблетки любого нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) — Найз, Целекоксиб, Кеторолак, Ибупрофен. Если их нет в домашней аптечке, то поможет обычный Парацетамол.
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
До приезда врача категорически запрещается прикладывать к шее пакеты со льдом, грелки, втирать разогревающие мази. Такие процедуры могут значительно ухудшить самочувствие больного.
Способы лечения
Выбор метода терапии прострелов в шее зависит от причины их появления. Если цервикаго спровоцировано эндокринной патологией, то одновременно с прострелом проводится и ее лечение. Шейный остеохондроз на начальной стадии развития, грыжи небольшого размера и протрузии хорошо поддаются консервативной терапии.
Консервативное лечение
Для купирования острых болей используются НПВС в виде инъекционных растворов. При их неэффективности проводятся медикаментозные блокады с анестетиками и гормональными препаратами. По мере снижения выраженности болевого синдрома НПВС в инъекциях заменяют на таблетированные формы, а затем на гели, мази, кремы.
В терапевтические схемы включаются системные хондропротекторы — средства с хондроитином и (или) глюкозамином, стимулирующие регенерацию хрящевых тканей. Это Артра, Терафлекс, Дона, Алфлутоп, Структум, Румалон.
По мере накопления активных ингредиентов в шейных позвоночных структурах проявляется обезболивающее, противоотечное и противовоспалительное действие препаратов.
| Клинико-фармакологические группы препаратов, используемых в терапии прострелов | Наименования лекарственных средств | Фармакологическое действие |
| НПВС | Нимесулид (Нимесил), Кеторолак (Кеторол), Диклофенак (Ортофен), Мелоксикам (Мовалис), Лорноксикам (Ксефокам) | Анальгетическое, противовоспалительное, противолихорадочное |
| Глюкокортикостероиды | Триамцинолон, Флостерон, Кеналог, Дипроспан, Дексаметазон | Противовоспалительное, иммунодепрессивное, противоаллергическое |
| Миорелаксанты | Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд, Толперизон | Снижение тонуса скелетной мускулатуры, устранение мышечных спазмов |
Хирургическое лечение
При обнаружении осложненного неврологическими расстройствами грыжевого выпячивания или опухоли пациентам показано хирургическое вмешательство. Операции проводятся следующими методами:
Абсолютные показания к хирургическому вмешательству — дискогенная миелопатия, устойчивый корешковый синдром, деструктивные изменения сонной артерии, злокачественные новообразования.
Физиотерапия
Для улучшения самочувствия пациенту назначаются электрофорез или ультрафонофорез с гормональными средствами, анальгетиками, НПВС, хондропротекторами. После купирования острых, пронизывающих болей и асептического воспаления проводятся такие физиотерапевтические мероприятия:
В лечении цервикаго используются медицинские пиявки, аппликации с парафином и озокеритом. Хорошо зарекомендовали себя методы мануальной терапии, бальнеолечение, иглорефлексотерапия.
Народные средства
Купировать острую боль при простреле не способно ни одно народное средство. Нецелесообразно использовать спиртовые растирки, масляные компрессы и травяные чаи для лечения цервикаго. Слабое обезболивающее действие народных средств на этапе ремиссии становится причиной откладывания визита к врачу. А это очень опасно, особенно если прострелы провоцируют злокачественные опухоли.
Помощь ребенку
Приступы цервикаго у ребенка возникают крайне редко, поэтому их причина должна быть обязательно установлена. Даже единичные случаи прострела, связанные с мышечным спазмом, становятся сигналом для незамедлительного обращения к врачу. Первая помощь ребенку оказывается теми же способами, что и взрослому. Только для устранений боли необходимо давать препараты, предназначенные для детей, — сиропы с нимесулидом или парацетамолом.
Возможные осложнения
Острая боль в шее при остеохондрозе, грыже, протрузии наиболее часто возникает при ущемлении спинномозгового корешка. Это происходит и при спондилезе — хронической патологии позвоночника дегенеративно-дистрофического характера. Она всегда сопровождается деструкцией передних отделов межпозвонковых дисков и передней продольной связки. Если больной не обращается за медицинской помощью, то патологии быстро прогрессируют. Возникают корешковый синдром, дискогенная миелопатия, а сдавливание позвоночной артерии приводит к кислородному голоданию клеток головного мозга.
Меры профилактики
Неврологи и вертебрологи рекомендуют в качестве профилактики прострелов отказаться от курения и употребления алкоголя, включить в рацион больше свежих овощей и фруктов. Следует избегать чрезмерных физических нагрузок, долгого нахождения в положении с опущенной головой. Предупредить ухудшение здоровья помогут ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой, плавание, йога.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
Боль в шее: как быстро себе помочь?
Запишитесь на прием бесплатно
Номер телефона, который вы оставили:
Запишитесь на прием бесплатно
Номер телефона, который вы оставили:
Боль в шее мешает сосредоточиться на работе, не дает занять комфортное положение для сна или отдыха. Иногда она сигнализирует о проблемах с позвоночником. В статье мы расскажем о причинах боли, моментальной помощи и профилактике.
Почему болит?
Острая боль в шее обычно появляется из-за резкого движения или травмы. Например, когда вы долгое время смотрели в экран компьютера, а затем резко повернули голову из-за шума в коридоре. Боль ноющая и нарастающая постепенно — результат заболеваний позвоночника или длительных нагрузок на шейный отдел. Причиной боли могут стать:
Упражнения для снятия боли
Что еще можно сделать при боли в шее
Массаж. В шейных мышцах есть триггерные точки или мышечные узелки — они раздражают мышцы, что вызывает боль. При мягком растирании и нажимах можно ее уменьшить. Найти такие точки можно, проведя пальцами по поверхности шеи, триггерные точки представляют собой плотные полосы под кожей.
Воротник. Можно использовать готовый или сделать подобие воротника самому. Сверните полотенце и оберните вокруг шеи так, чтобы основание черепа «легло» на верхнюю часть воротника.
Компресс. В первые двое суток после появления боли лучше положить прохладный компресс. После — допускаются прогревания с помощью грелки, или если ее нет, полотенца, смоченного в горячей воде.
Как не допустить?
Чтобы предупредить боль в шее, сидите с ровной шеей и спиной. Организуйте рабочее место так, чтобы в сидячем положении бедра находились выше коленей. Не наклоняйте и не выдвигайте голову вперед. Вот наглядный пример, как нужно и не нужно работать за компьютером:
Ставьте на пол ровные ступни — отрегулируйте высоту кресла под свой рост. Меняйте положение, можно время от времени откидываться назад.
В положении лежа следует положить под голову и шею подушку так, чтобы она касалась плеч. Это позволит разгрузить мышцы шеи. Сохраняйте уровень головы, когда собираетесь заснуть.
Когда нужно срочно к врачу?
Разминайте шею, делайте простые упражнения с плавными поворотами и наклонами даже при отсутствии дискомфорта, разминайтесь каждый час, если работаете сидя, следите за осанкой — это отличная профилактика заболеваний мышц и шейного отдела позвоночника.
Самые частые заболевания, связанные с нарушенным кровообращением — гипертония, варикозное расширение…
Неврологи занимаются диагностикой и лечением всех категорий болезней и условий, которые связаны с центральной…
Что делать если прострелило шею с левой стороны
В данной статье мы постараемся выяснить, что собой представляет защемление нервных корешков шейного отдела, какие его проявления, чем опасно это состояние и, наконец, как его предупредить и лечить.
В данной статье мы постараемся выяснить, что собой представляет защемление нервных корешков шейного отдела, какие его проявления, чем опасно это состояние и, наконец, как его предупредить и лечить.
Прежде чем ответить на этот вопрос, необходимо разобраться в строении позвоночника, спинного мозга и выяснить, откуда и как отходят нервные корешки.
Позвоночник служит основной опорой для скелета. Он выполняет важные функции, необходимые для прямохождения и представляет собой единый механизм, состоящий из позвонков. Последние крепятся между собой с помощью связочно-суставного аппарата. Каждый из позвонков (за исключением первого шейного) состоит из тела, отростков и так называемой дуги. Дуга совместно с аналогичными образованиями соседних позвонков образует позвоночный канал.
Спинной мозг (СМ) берет свое начало от продолговатого мозга, относящегося к головному. Переход происходит без четкой границы, которая могла бы разделить эти две составляющие центральной нервной системы (ЦНС). Наравне с головным мозгом, в СМ также содержится серое и белое вещества. Первое образовано телами нервных клеток (нейронами), второе – их отростками. Эти отростки покидают пределы ЦНС в виде массивных пучков – нервных корешков или нервов.
Нервные корешки и сосуды уязвимы для механических повреждений по сравнению с периферическими нервно-сосудистыми пучками из-за их анатомических особенностей.
Так называемое «защемление нерва шейного отдела» в практической медицине обозначается термином шейная радикулопатия.
К основным причинам раздражения или ущемления нервных корешков относятся:
Грыжей межпозвоночного диска называют патологические изменения амортизирующих компонентов позвоночного столба, которые располагаются между телами позвонков. В большинстве случаев это состояние обусловлено чрезмерным напряжением или травмой позвоночника. Грыжи делятся по размерам и локализации, однако при любой форме грыжевых выпячиваний происходит разрыв внешнего фиброзного кольца межпозвоночного диска и мягкая центральная часть уходит за его пределы.
Грыжа нередко является следствием ранее существовавшей протрузии диска, при которой внешние слои фиброзного кольца не повреждены, но могут выпячиваться. При этом диск находится под давлением, однако в отличие от грыжи, ни одна из центральных частей не выходит за пределы внешних слоев. Большая часть мелких грыж исчезают за несколько недель. Как правило, эффективны противовоспалительные методы терапии болевого синдрома. Тяжелые грыжи могут быть показанием к оперативному лечению.
Радикулопатии классифицируются по степени тяжести: от малосимптомных форм до полной потери чувствительности и подвижности верхней конечности. Типичные признаки шейной радикулопатии значительно отличается от других видов защемления различных тканей, например, от симптомов защемления сосудов в шейном отделе.
Итак, признаками шейной радикулопатии являются:
Запишитесь на консультацию невролога
Выявление радикулопатии шейного отдела начинается с расспроса пациента и сбора анамнеза жизни и болезни. Однозначным ответом на вопрос: «Что делать, если заклинила шея и больно поворачивать голову?» будет «Обращаться к квалифицированному доктору».
Боль в шее и в руке может возникать одновременно или по отдельности в течение болезни. В ходе осмотра врач может попытаться спровоцировать боль, отклонив шею и голову назад. Тщательное физикальное обследование также может определить:
На рентгеновском снимке врач может увидеть общие дегенеративные изменения суставов позвоночника, образование остеофитов (патологической костной ткани), сужение дискового пространства и другие изменения. Очень часто степень изменений на рентгенограмме не связана с тяжестью клинических проявлений. Так, у 70% пациентов к 70 годам будут обнаруживаться дегенеративные изменения, видимые на простом рентгеновском снимке.
МРТ исследование дает более четкую картину патологических процессов в позвоночнике. Несмотря на это, результаты данного диагностического метода- не единственные критерии в постановке диагноза, так как более половины пациентов в возрасте старше 40 лет будут иметь видимые признаки повреждения межпозвоночного диска.
Как и при других заболеваниях шейная радикулопатия лечится консервативно и оперативно.
Применение безоперационных методов в качестве стандарта лечения защемления нерва на шее подтверждается множеством научных данных. Многочисленные исследования показали, что выраженность симптомов шейной радикулопатии обычно со временем снижается без необходимости хирургического вмешательства. У подавляющего большинства больных наблюдается положительная динамика в течение двух-трех лет.
Во время острой фазы шейной радикулопатии важно воздерживаться от повторяющихся движений шеи, а также от сильных рывков. Мягкий шейный воротник часто помогает ограничить подвижность и обеспечить шинирование для обеспечения комфортного положения в состоянии покоя.
Врач может назначить противовоспалительные препараты. Некоторые радикулопатии поддаются лечению только нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), но также в ряде случаев назначают короткий курс пероральных кортикостероидов.
Для облегчения боли физиотерапевт может применить прерывистую тракцию (вытягивание). Если тракция эффективна, пациенту рекомендуют приобрести прибор для вытяжения в домашних условиях. Когда боль уменьшается, физические упражнения могут помочь постепенно восстановить участки шеи и плеч, ослабленные из-за неподвижности и боли.
Иногда вышеуказанные методы лечения радикулопатии неэффективны. Эпидуральные инъекции стероидов могут быть полезны пациентам, у которых длительная боль требует хирургического вмешательства. Процедура может выполняться в амбулаторных условиях с использованием рентгеноскопии (рентгеновское наблюдение в реальном времени). Обученный специалист будет использовать МРТ и физический осмотр, чтобы определить предполагаемую область травмы. Под рентгеноскопическим контролем игла под местной анестезией направляется в область защемленного нерва.
Шейный прострел
Шейный прострел — это резкие спазмы мышц шейного отдела позвоночника, которые приводят к сильным болевым ощущениям, сопровождающимся ограниченностью подвижности шеи. В зависимости от локализации шейных спазмов, их условно принято разделять на верхний и нижний синдром шейного отдела. Несмотря на то, что спазмы шейных мышц не рассматривается медиками как отдельное заболевание, их устранение должно осуществляться под строгим врачебным контролем.
Причины
Перед тем, как приступать к лечению шейного прострела, важно установить причину, его вызвавшую. А причины этого явления могут быть разными:
Осложнения
На начальной стадии спазмы шейных сосудов могут стать причиной быстрой утомляемости, ухудшения зрения и слуха. Если не обратиться за лечением своевременно, заболевание может привести к куда более тяжёлым последствиям, наиболее опасным из которых является инсульт.
Диагностика
Особое внимание специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ уделяют выявлению причины, которая вызвала прострел в шее. Предварительный диагноз ставят исходя из результатов мануального и неврологического осмотра, сбора анамнеза и результатов анализов. Проводится пальпация, позволяющая определить болевые точки и выявить симптоматику напряжения в шейном отделе, наряду с рельефом мышц. Что касается инструментальных диагностических исследований, то они включают в себя рентгенографию и магнитно-резонансную томографию.
Первая помощь
При появлении симптомов шейного прострела необходимо немедленно обратиться за профессиональной медицинской помощью. В случае, если боль очень сильная и голова обездвижена, нужно вызвать бригаду скорой помощи, которая сделает обезболивающий укол и (при необходимости) доставит больного в медицинское учреждение.
Во время приступа лучше всего лечь. Если такой возможности не имеется, желательно прислонить голову к чему-то, чтобы расслабить мышцы. В данном случае поможет использование гелей и мазей моментального действия — к примеру, «Фастум-геля». Помимо этого, допускается приём анальгетиков внутрь. В течение первых дней после приступа необходимо обеспечить шее покой. Для этого можно носить «воротник Шанца».
Лечение
Подбор тактики лечения осуществляется с учётом индивидуальных показаний пациента и результатов диагностических исследований. Главными задачами лечения являются:
Для этого назначают нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток, мазей, инъекций («Папазол», «Но-шпа», «Спазмалгон»). Пациент должен ограничить физическую активность и свести к минимуму физические нагрузки. Если боль при повороте шеи сохраняется, лечение дополняют физиопроцедурами и ношением специального воротника, который позволяет минимизировать нагрузку на позвонки шейного отдела.
Хороших результатов позволяет добиться лечебная физкультура. Правильно подобранные упражнения позволяют укрепить мышечный каркас шеи и обеспечить дополнительную поддержку позвонков шеи. Их рекомендуют в качестве профилактики всем, кто ведёт сидячий образ жизни, поскольку они стимулируют обменные процессы и оказывают расширяющее действие на сосуды.
Помимо вышеперечисленного применяются и другие методы лечения:
