что делать если раздваивается язык у ребенка
Аномалии языка
МКБ-10
Общие сведения
Аномалии развития языка – эмбриональные пороки, включающие в себя изменения формы, величины, строения органа. Изолированно такие аномалии встречаются сравнительно редко, обычно они сопутствуют другим зубочелюстным нарушениям: готическому небу, деформации челюстей, дистальному, открытому, перекрестному прикусу, лицевым расщелинам. Часто являются составляющей наследственных синдром Дауна, Ван дер Вуда, Тричер-Коллинза, Пьера Робена, Апера). Как правило, аномалии языка, выявляются еще в детстве. При наличии подобных дефектов страдает алиментарная, артикуляционная функция, эстетическое восприятие внешности индивида. Все это неблагоприятно отражается на социализации ребенка, а потому требует своевременной коррекции.
Причины аномалий языка
Пороки языка имеют полиэтиологическую природу. Аномалии являются следствием нарушения внутриутробного развития, которое может быть обусловлено наследственными, эндогенными и экзогенными причинами. Все эти факторы воздействуют на ребенка на ранних этапах эмбриогенеза. Предпосылками к возникновению врожденных патологий языка служат:
Патогенез
Классификация
Общепринятой классификации пороков языка в стоматологии не разработано. Исходя из основных критериев (размер, строение, способ прикрепления), аномалии могут быть разделены на следующие группы:
Симптомы аномалий языка
При складчатом языке на его спинке наблюдаются глубокие борозды и складки. Они располагаются в продольном и поперечном направлении. По срединной линия языка находится самая глубокая и длинная борозда, которая начинается от желобоватых сосочков и достигает кончика. Поперечные складки отходят от глубокой срединной, имеют меньший размер. При выдвижении языка можно хорошо рассмотреть складчатость, которая делит орган на множество долек. Слизистая оболочка дна и боковых поверхностей складок покрыта сосочками, характерными для нормальной слизистой. Заболевание может сочетаться с увеличением или уменьшением размера органа. Аномалия не беспокоит человека, зачастую обращение к стоматологу связано с тем, что пациенты принимают складки за трещины.
Микроглоссия отличается недоразвитием и уменьшением размера языка. В зависимости от степени выраженности порока возникает нарушение сосания, а в дальнейшем – речи. Бывают случаи, когда аномалия протекает бессимптомно. Макроглоссия сопровождается нарушением приема пищи, речи и дыхания. У ребенка формируется неправильный прикус за счет постоянного давления на зубные ряды. На боковых поверхностях языка видны отпечатки зубов. Из-за постоянно открытого рта слизистая оболочка пересыхает, что доставляет дискомфорт. Анкилоглоссия характеризуется укорочением уздечки, ее близким прикреплением к кончику языка или десне. Нарушаются функции речи, глотания, приема пищи.
При аглоссии – полном отсутствии органа – младенец не может осуществлять сосание, поэтому эта редкая аномалия требует зондового кормления. Расщепление языка характеризуется наличием двух половинок, которые полностью или частично разъединены. Заболевание требует хирургического вмешательства до того, как ребенок научится говорить. Язычные миндалины – врожденная патология, при которой наблюдается наличие увеличенных лимфатических узлов в корне языка. При этом нарушается расположение лимфатических узлов глоточного кольца.
Зоб языка – это редкая патология, при которой щитовидная железа локализируется в корне органа. В области слепого отверстия корня определяется образование размером от горошины до ореха. Зачатки железы могут располагаться в толще всего органа. Язык увеличен в размере, препятствует нормальному глотанию и артикуляции.
Осложнения
Диагностика
Диагностика язычных аномалий трудностей не представляет. Наличие серьезных пороков развития определяет неонатолог еще в роддоме, менее выраженные аномалии диагностируются стоматологом-терапевтом или хирургом при плановом осмотре. Дополнительные методы исследования применяются редко. Дифференциальную диагностику пороков проводят с глосситами, новообразованиями, воспалительными процессами. Основными методами диагностики являются:
Лечение аномалий языка
Методы лечения аномалий зависят от степени их выраженности, нарушений функций. В некоторых случаях специалисты избирают наблюдательную тактику и только спустя время принимают решение о необходимости хирургического вмешательства. При складчатом языке лечение не проводится, рекомендуется соблюдать гигиену полости рта. Терапия отсутствует при язычных миндалинах, микроглоссии.
Аномалии прикрепления, увеличение, расщепление языка устраняют хирургическим способом. Если анкилоглоссия нарушает сосание, иссечение уздечки языка проводится в роддоме. Если же сосание не нарушено, то операцию выполняют в старшем возрасте. При вмешательстве приросшую уздечку рассекают с помощью ножниц, скальпеля или лазера. При этом практически не возникает кровотечение, и не накладываются швы.
Хирургическое лечение увеличенного языка проводят в случае нарушения его функций, постоянного травмирования, изменения прикуса. Операция по устранению макроглоссии зависит от степени дисфункции. Расщепление языка оперируют в раннем возрасте. Во время пластической операции сшивают ткани и формируют целостный орган. Струма корня языка ведется консервативно, однако при осложнениях (кровотечениях, нарушении глотания и дыхания) выполняется частичное или радикальное удаление эктопированной железистой ткани.
Прогноз и профилактика
Полное отсутствие языка в сочетании с другими множественными пороками развития имеет неблагоприятный прогноз, может приводить к летальному исходу. Макроглоссия, анкилоглоссия, расщепление языка могут быть подвергнуты хирургической коррекции. Складчатый язык, язычные миндалины, язычный зоб не представляют угрозы для жизни, но должны наблюдаться специалистами (стоматологом, эндокринологом, отоларингологом). Специфической профилактики аномалий развития не существует. Общепревентивные меры состоят в отказе от вредных привычек, лечении хронических болезней, приеме поливитаминов беременной, правильном питании и образе жизни.
Что делать если раздваивается язык у ребенка
Аннотация: Аномалии языка могут иметь как врожденный, так и приобретенный характер – нередко они становятся следствием определенных патологических процессов, протекающих в организме.
Статья:
Аномалии языка могут иметь как врожденный, так и приобретенный характер – нередко они становятся следствием определенных патологических процессов, протекающих в организме. В настоящее время пороки развития главного разговорного органа встречаются довольно редко. Многие из них представляют собой серьезные нарушения, которые зачастую требуют хирургического вмешательства.
Генетические заболевания. Могут быть наследуемыми или развиваться в результате новых мутаций, таких заболеваний как: синдромов Беквит-Видемана, Дауна, Сотоса, наследственных мукополисахаридозов
Экзогенные факторы. К данной группе причин относят воздействие на плод ионизирующей радиации, канцерогенов, химических веществ, радиоактивного излучения, пестицидов в продуктах питания, употребляемых беременной. Развитию челюстно-лицевых аномалий способствуют вредные привычки родителей (употребление алкоголя, наркотиков, курение), прием будущей матерью лекарственных препаратов с тератогенными эффектами (это такой состав лекарства, который запрещен при беременности).
Эндогенные факторы. Включают инфекционные и метаболические заболевания беременной: трихомоноз, токсоплазмоз, вирусные инфекции, гиповитаминоз и гипервитаминоз А, гипотиреоз и др. Количество врожденных черепно-лицевых дисморфий возрастает пропорционально увеличению возраста матери на момент зачатия.
Общепринятой классификации пороков языка не разработано.
Исходя из основных критериев (размер, строение, способ прикрепления), аномалии могут быть разделены на следующие группы:
Аномалии размера – макроглоссия (гипертрофированный язык), микроглоссия (уменьшенный в размерах язык).
Сочетанные аномалии – складчатый (бороздчатый, скротальный) язык. Характеризуется наличием складок и борозд на поверхности органа
Микроглоссия отличается недоразвитием и уменьшением размера языка. В зависимости от степени выраженности порока возникает нарушение сосания, а в дальнейшем – речи. Бывают случаи, когда аномалия протекает бессимптомно. Маленький язычок не способен принять нужную артикуляционную позу: амплитуда его движений слишком мала. В случае микроглосии, детский хирург-стоматолог делает пластику языка. В каком возрасте? Это решает только врач. После операции – реабилитационный период и занятия с логопедом.
Аглоссия – редкая аномалия, при которой язык отсутствует полностью. При аглоссии – полном отсутствии органа – младенец не может осуществлять сосание, поэтому эта редкая аномалия требует зондового кормления
Анкилоглоссия является врожденной аномалией, которую обнаруживают вскоре после рождения. Для нее характерно частичное или полное укорочение лингвальной уздечки. Средняя длина уздечки 1,5 см. Отклонения от нормы (укороченная или очень короткая): 1. Уздечка тонкая, почти прозрачная, но подъѐму языка препятствует. 2. Уздечка тонкая. Еѐ передний край прикреплѐн близко к кончику языка. Из-за этого при подъѐме языка вверх, кончик раздваивается «сердечком». 3. Уздечка представляет собой плотный короткий тяж. Он прикреплѐн близкок кончику языка. Подъѐм языка вверх ограничен. При попытке высунуть язык изо рта, его кончик заворачивается, а спинка языка «выбухает». 4. Плотный короткий тяж уздечки намертво сросся с мышцами языка: прикреплѐн практически к кончику языка. Все движения языка резко ограничены. 5. Где уздечка, а где язык, понять трудно, они – единое целое. Создаѐтся впечатление, что язык сросся с дном ротовой полости. С таким языком не то что говорить, есть невозможно!
Все эти отклонения от нормы в строении подъязычной уздечки на первых порах будут затруднять процесс кормления ребёнка, а впоследствии помешают своевременному появлению не только звуков [Р] — [Р’], но и свистящих [С], [З], [Ц]; шипящих [Ш], [Ж], [Ч], [Щ]; соноров [Й], [Л], [Л’], заднеязычных [К], [Г], [Х].
Родители в большинстве своём не любят слушать доводы в пользу операции на подъязычной уздечке. Они уповают на упражнения, с помощью которых короткая уздечка якобы растягивается. Подобное заблуждение отмечается и среди логопедов. Хотим разочаровать: уздечка в процессе логопедической работы не растягивается, хотя с помощью специальных артикуляционных упражнений можно существенно увеличить подвижность языка, за счёт чего и создаётся впечатление, что где-то что-то там «растянулось». На самом деле растягивается время постановки звуков, впустую тратятся силы и ребёнка, и логопеда.
О чём ещё может «рассказать» язык ребёнка?
Последнее время всё чаще встречаются дети с «географическим языком». Поверхность такого языка покрыта разводами белого, бурого и розового цветов, очертаниями напоминающими карту материков, отсюда и название. При этом слизистая языка блестящая, словно отполированная, на ней слабо просматриваются вкусовые сосочки. Это состояние языка говорить о необходимости посетить аллерголога и гастроэнтеролога. Визит к логопеду тоже обязателен. Как правило, чувствительность такого языка и подвижность существенно ограничены, поэтому приходится проводить артикуляционную гимнастику и постановку некоторых звуков.
Иногда поверхность языка бывает испещрена глубокими бороздками «Складчатый язык», словно морщинами. Этакий язычок-старичок. Он болезненно сух и малоподвижен, что отрицательно сказывается на звукопроизношении. Подобная особенность встречается при сбоях в эндокринной системе, так что не стоит откладывать визит к эндокринологу.
Внимание также должен привлечь слишком бледный, рыхлый и вялый язык ребёнка. В таком языке понижен мышечный тонус (гипотонус), движения его медленные и нечёткие, принять нужную артикуляционную позу для произнесения того или иного звука ему порой невозможно. Отсюда и ошибки в звукопроизношении: «каша во рту».
Если язык слишком напряжённый, отчего его спинка вздёрнута, словно «горб», а в высунутом положении язык синеет, кончик языка отклоняется в сторону, — налицо гипертонус. И в первом, и во втором случае следует показать ребёнка детскому неврологу, возможно, подобные явления — следствие родовой травмы, энцефалопатии или каких-то других заболеваний.
Заключение.
Язык – карта внутренних проблем.
Отмеченные аномалии в строении артикуляционных органов по- разному влияют на звукопроизношение.
Короткая уздечка языка у детей
Назначение уздечки языка
Язык имеет дополнительное крепление к полости рта в виде особой складки слизистых оболочек – уздечки. В нормальном состоянии это крепление идет от середины нижней стороны языка к основанию десен нижних резцов.
Влияние патологии уздечки
Проблемы с разговорной речью
Но иногда у ребенка наблюдается врожденная патология – укороченная уздечка.
Подобный диагноз означает, что уздечка прикреплена не в середине языка, а намного ближе, у кончика. Иногда она длится до самого кончика, и язык даже слегка раздваивается от ее давления. Серьезная патология диагностируется после рождения ребенка неонатологом, а незначительные отклонения в длине уздечки могут обнаружиться и в дошкольном возрасте, когда у ребенка начнутся проблемы с произношением некоторых звуков.
Проблемы при грудном вскармливании
В младенческом возрасте укороченная уздечка может мешать грудному вскармливанию, так как малыш не может удобно захватить сосок, часто его теряет и даже может испытывать боль при сосании. Это негативно сказывается на прибавке веса ребенка, и доставляет массу неприятных моментов всей семье.
Оперирование уздечки языка
В каком возрасте оперировать короткую уздечку языка?
В младенческом возрасте уздечка выглядит, как тонкая перепонка, и не имеет кровеносных сосудов или окончаний нервов. Пластику осуществляют одним движением скальпеля без анестезии и последующего лечения. После этой простой процедуры матери достаточно дать ребенку грудь, материнское молоко предотвратит любые гигиенические проблемы в области разреза. Но эта процедура может негативно сказаться на движениях языка в будущем из-за образовавшегося рубца. Поэтому если есть возможность избежать подобной процедуры, решение вопроса лучше перенести на более поздний срок.
Для матери главное в этой ситуации наладить процесс кормления грудью.
С возрастом перепонка укрепляется, в ней появляются кровеносные сосуды, и исправить это так просто, как в младенчестве, уже не получается. Обычно в более позднем возрасте обнаруживается укороченная уздечка на приеме у логопеда, педиатра или стоматолога. Признаками такого явления могут быть проблемы с речью, так как малыш не может произнести звуки, требующие прикосновения кончика языка к небу или зубам. Он начинает картавить или шепелявить. Еще родители могут заметить, что у ребенка просматриваются проблемы при высовывания языка из полости рта.
Врачи рекомендуют подождать с операцией
При обнаружении незначительно укороченной уздечки даже в раннем возрасте врачи рекомендуют подождать с оперативным вмешательством. Она может удлиниться самостоятельно в процессе роста.
Пластическая операция – френулопластика
Но если до периода начальной школы этого не произошло, требуется полноценная пластическая операция, называемая френулопластикой. Ее делают под общей или местной анестезией, в зависимости от усидчивости и возраста ребенка. Сама операция предельно проста и идет недолго, поэтому по возможности лучше ограничиться местной анестезией. Уздечку рассекают у языка, и переносят немного дальше, а затем ушивают до функциональных размеров.
Послеоперационный период
Послеоперационный период в таком возрасте, к сожалению, требует и специального ухода за полостью рта, иногда даже приема антибиотиков. Швы снимаются в течение недели. Когда места разрезов и швов полностью заживут, требуется длительный период упражнений с логопедом, чтобы у ребенка появились правильные навыки работы языка.
Если у ребенка обнаружена укороченная уздечка языка, не торопитесь с действиями.
Раннее иссечение, хотя и выглядит более простым, может дать впоследствии проблемы с речью. Поэтому для начала найдите хорошего детского врача и проконсультируйтесь для выбора оптимального возраста маленького пациента. И помните, подобная проблема в любом случае решаема, важно лишь выбрать нужный вам метод.
Если у Вас сомнения относительно уздечки языка Вашего ребенка, приходите в детскую клинику «А.Дент», здесь Вы получите исчерпующую консультацию и при необходимости будет назначен курс лечения.
Короткая уздечка языка у ребенка
Уздечка языка представляет собой складку слизистой оболочки полости рта, соединяющей дно ротовой полости с нижней поверхностью языка. Уздечка языка выполняет очень важную функцию – фиксирует язык к мягким тканям полости рта, предупреждая западение языка.
В норме, уздечка тянется от середины нижней поверхности языка, но в ряде случаев строение уздечки нарушается, тем самым она укорачивается, то есть верхний конец уздечки находится не в середине, а у кончика языка. Аномалия уздечки языка требует наблюдение и даже лечение.
Увидеть укороченную уздечку языка можно невооруженным взглядом, о ней свидетельствуют следующие признаки:
Подрезание уздечки языка рекомендуется проводить ребенку с рождения и до года. Как правило, проблему короткой уздечки языка должны заметить в роддоме при осмотре новорожденного, когда ее подрезать гораздо проще, нежели в более старшем возрасте. Но не всегда это становится заметно хирургу сразу, поэтому проблема появляется уже в дошкольном возрасте, когда у ребенка начинается явное отклонение в речи.
Операцию по рассечению короткой уздечки языка должен выполнять врач-стоматолог. Существует несколько разных видов операции, в зависимости от возраста ребенка и каждого конкретного случая:
Для младенцев. Самый подходящий возраст для исправления уздечки – от 0 до 9 месяцев, именно в этот период уздечка не имеет нервных окончаний, что позволяет легче и без анестезии провести процедуру. Как правило, малышам проводят френотомию – ножницами или скальпелем рассекают поперек кожной складки. Наложение швов в этом случае не требуется.
Для детей от 9 месяцев до 5-6 лет. После 9 месяцев уздечка утолщается, поэтому для операции потребуется применение обезболивающего и возможное наложение швов.
Для детей школьного возраста и подростков. Операция для более старших детей является более сложной, так как она требует местной анестезии и наложения швов. Спустя пару недель швы снимают. Послеоперационный период требует некоторой диеты для восстановления швов.
На сегодняшний день стало популярным рассечение уздечки языка лазером, процедура занимает всего один прием и не приносит какой-либо дискомфорт. Какой метод операции понадобится в каждом конкретном случае может оценить только специалист.
Короткая уздечка языка — что делать?
Проблема: на консультацию к логопеду «Диал-Дент» Т.Б. Цукор обратился 22-летний мужчина. Его пожелание: «Нужно срочно подрезать уздечку языка! Хирургу для выполнения операции нужно направление логопеда!» Причиной такого срочного обращения стали нестерпимые боли в области языка при поцелуях!
Решение: миофункциональное обследование подтвердило необходимость френулопластики языка (операции по подрезанию уздечки языка). Мужчина получил направление на операцию, которую выполнили хирурги клиники. Френулопластика языка прошла успешно, боли были устранены полностью.
О короткой уздечке языка, как ее определить, и что с ней делать, рассказывает логопед Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» Т.Б. Цукор в своей статье.
Короткая уздечка языка — как определить?
Симптомы уздечки языка выявляет обычно логопед во время миофункционального обследования. Чаще всего специалисты (это могут быть и внимательные родители, и сам пациент) наблюдают следующие симптомы:
Методы устранения короткой уздечки языка
Короткая уздечка языка исправляется хирургически. Наиболее современным методом является подрезание уздечки языка лазером, так как меньше болезненность, операция практически бескровная, рана стерильная и быстро заживает.
Операции могут быть разными:
Очевидно, что каждый случай индивидуален и выбор метода должен делать специалист.
Чем опасна короткая уздечка языка?
Анатомически уздечка соединяет слизистую языка и дно полости рта. Уздечка выполняет фиксирующую функцию и служит для того, чтобы у грудничков не западал язык. Чаще всего короткая уздечка языка — это врожденный порок, который часто передаётся по наследству.
Короткая уздечка языка у новорожденного — толстая или тонкая близко приращённая, может ограничивать сосательные движения, что не позволит малышу полноценно получать материнское молоко. Именно поэтому педиатры обязательно проверяют состояние уздечки языка у новорожденных, обращая внимание на самый заметный симптом — раздвоенный кончик языка у малыша.
Короткая уздечка языка у ребенка в старшем возрасте, после 1,5 лет, провоцирует формирование инфантильного типа глотания и мешает правильной постановке так называемых верхнеязычных звуков (Л, Н, Д, Т, Р, Ш, Ж, Щ). Обратите внимание, что нарушение глотательного рефлекса, в свою очередь, влияет на состояние среднего уха, т.к. неправильные глотательные движения нарушают воздушную циркуляцию в евстахиевых трубах.
Если уздечка мощно приращена нижним краем к слизистой десны, то мы неизбежно встречаем какую-то зубочелюстную деформацию: диастему, разворот нижних фронтальных зубов внутрь, возможно, недоразвитие нижней челюсти. Изменения могут наблюдаться также и в верхней челюсти! Это вызвано тем, что язык, притянутый уздечкой ко дну ротовой полости, перестаёт поддерживать купол нёба, что сужает небное пространство и приводит к деформации верхней нёбной дуги.
Уздечка верхним краем прикреплена к слизистой языка, под которой находится ряд мышц-дилататоров, которые расширяют глоточное пространство во время вдоха. В ночное время их активность спадает, и сужение глоточного пространства происходит в любом случае. А если мышцы ограничены в своей подвижности, например, короткой уздечкой, то это неизбежно влияет и на их функционал! В итоге, короткая уздечка языка способствует возникновению такого опасного заболевания, как ночное апноэ — кратковременная остановка дыхания. Опасного настолько, что может вызвать инфаркт в достаточно молодом возрасте!
И последнее, короткая уздечка языка не позволяет языку активно двигаться. Тугоподвижность языка способствует стоматологическим проблемам: кариесу, пародонтиту, гингивиту.
Комментарий логопеда «Диал-Дент» Т.Б. Цукор: «Конечно, все проблемы, которые я перечислила выше, не являются абсолютными показателями к удлинению уздечки. Каждый случай мы рассматриваем индивидуально для пациента на консилиуме ортодонта (стоматолога), хирурга и логопеда. Нельзя делать френулопластику языка в профилактических целях! Действие по принципу «нет уздечки — нет проблемы» здесь не пройдёт и может даже навредить ситуации. Нужно записаться на прием к логопеду по телефону +7 (499) 110 18 04 и доверить решение этой проблемы специалистам!»