что делать если ребенку плохо в воскресенье
Детская простуда (ОРВИ): что делать, а что – нет
Поделиться:
ОРВИ — явление обыденное, особенно во время эпидемиологического сезона. И все же, когда простужается ребенок, родители нередко наступают на одни и те же грабли.
О норме
Каждая мама и каждый папа должны запомнить раз и навсегда, что, во-первых, все дети болеют ОРВИ, причем гораздо чаще взрослых. Среднестатистический ребенок «подхватывает» простуду от 3 до 8 раз в год. И неизменно выздоравливает. Поэтому драматизировать очередной эпизод не нужно.
Во-вторых, простуда относится к тем немногим заболеваниям, которые могут проходить сами собой, без всякого постороннего вмешательства. Бегают вокруг дитяти мамки да няньки с пилюлями и сиропами или не бегают — как правило, не имеет значения: в подавляющем большинстве случаев и тяжесть ОРВИ, и ее длительность вовсе не зависят от лечения, которое получает ребенок.
Поэтому вместо того, чтобы скармливать горсти таблеток и спаивать флаконы микстур, лучше перейти к действиям, имеющим реальный практический смысл, — а их не так уж и много. Основная задача родителя: своевременно купировать симптомы простуды и создать оптимальные условия для быстрого выздоровления.
Снижаем температуру
К лихорадке у больного простудой ребенка нужно относиться спокойно. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, температуру до 38,5 градусов при ОРВИ у детей снижать не следует, поскольку на фоне лихорадки активизируется иммунный ответ. Однако если у ребенка сильный озноб и слабость, имеет смысл дать жаропонижающее, не дожидаясь рекомендуемых показателей.
Если ребенок после снижения температуры тела чувствует себя прекрасно, это хороший знак. И напротив, вялость и разбитость, сохраняющиеся после купирования лихорадки, — сигнал тревоги: здесь лучше не мешкать с консультацией педиатра.
Для купирования лихорадки у детей применяют два препарата — ибупрофен (Нурофен) и парацетамол (Панадол). Нимесулид, мефенаминовую или ацетилсалициловую кислоту оставьте для взрослой практики. Об аспирине (ацетилсалициловой кислоте) следует сказать особо. При его назначении детям младше 15 лет на фоне вирусных заболеваний резко возрастает риск развития опасной для жизни острой печеночной недостаточности (синдрома Рейе).
Обеспечиваем питьевой режим
Лихорадка приводит к серьезным потерям жидкости, которые чрезвычайно важно вовремя и полноценно компенсировать. Ребенку младше 2 лет необходимо пить не менее 1 литра в сутки, а старше — от 1,5 до 2 литров. В ход могут идти морсы, компоты, соки, молочные коктейли, чаи. Не нужно накладывать табу и на холодное питье: оно не навредит, а напротив, поможет уменьшить выраженность боли в горле за счет уменьшения чувствительности.
Создаем комфортные условия
Попытки согреть ребенка, надев на него побольше одежды и предусмотрительно закрыв все форточки, лишь усугубляют течение простуды. Чтобы адекватно бороться с лихорадкой, малыш должен должен отдавать избыточное тепло в окружающую среду. Если заботливо укутать его в шарфы и пледы, неизбежен перегрев, что приводит к дальнейшему повышению температуры тела.
Не менее важно обеспечить в доме достаточную влажность. Благодаря нещадному центральному отоплению и наглухо задраенным форточкам в квартирах формируется особый осенне-зимний микроклимат, в котором очень быстро пересыхают слизистые оболочки респираторного тракта. Чтобы ребенку было комфортно болеть и выздоравливать, влажность воздуха должна колебаться в пределах 60–70 %, а температура — 21–22 градусов.
Читайте также:
Гулять с ребенком при простуде?
Читайте также: Не мешать выздоравливать
Несмотря на протесты педиатров, родители по-прежнему не только кутают больных детей в тулупы и лишают их глотка свежего прохладного воздуха, но и прибегают к процедурам, остающимся в памяти до глубоких седин.
Интересно, что и сами взрослые порой хранят в детских воспоминаниях эмоции, которые переполняли их, когда мама лепила на нежную кожу обжигающие горчичники, парила ноги крутым кипятком или сыпала в носочки дурно пахнущую горчицу. И тем не менее они свято блюдут «родительские традиции» и прибегают к подобной терапии применительно теперь уже к своим детям.
А между тем давно уже доказано, что все эти приемы не имеют ничего общего с лечением ОРВИ. Как не имеют отношения к нему закапывание в нос сока лука, пичканье горячим молоком с маслом и медом и прочие народные методики. Зато часто подобное «лечение» имеет последствия для здоровья, такие как ожог кожи при «испытании» горчичниками или слизистой оболочки миндалин и глотки после «пытки» горячим питьем.
Еще одна популярная мера, усложняющая жизнь ребенку, — «охранительный» режим. Родители отказывают чаду в прогулках на улице, переживая, что оно простудится еще больше. Но и этого им мало: они не позволяют ему искупаться, тревожась, что водные процедуры приведут к переохлаждению. Эффект запретительных мер такой же, как результат припарок и примочек со странно пахнущими снадобьями: простуда идет свои чередом, а немытый, запертый в душном помещении ребенок страдает от скуки и родительского упорного стремления побыстрее «вылечить» дитя.
Педиатры настаивают: больного простудой ребенка можно и нужно купать, если он достаточно хорошо себя чувствует для водных процедур. Так же следует поступать и с прогулками: они одинаково полезны и нужны как здоровым, так и больным детям, за исключением случаев, когда малыш слишком слаб.
Лечение простуды практически сводится к отсутствию лечения: вместо него активность родителей лучше направить на обеспечение питьевого режима, на соблюдение оптимальных температурных условий и влажности и, конечно, на контроль за состоянием ребенка.
Красные флажки
К сожалению, к вирусной инфекции может присоединяться бактериальная. При первых признаках осложнения нужно показать ребенка врачу, который, возможно, назначит антибиотики. Чтобы не упустить момент, родители должны следить за течением простуды.
Дело принимает опасный оборот, когда в состоянии происходят резкие негативные перемены. Так, заподозрить неладное нужно, если после нескольких дней субфебрильной температуры (до 37,5) столбик термометра внезапно подпрыгивает до высоких цифр или на фоне «спокойной» простуды вдруг возникает сильный влажный кашель, особенно с гнойной мокротой. Срочная помощь врача требуется и когда у начавшего выздоравливать ребенка вновь сильно повысилась температура.
Когда же болезнь идет «по плану» и не сопровождается ухудшением, родителям нужно просто дождаться выздоровления, стараясь как можно меньше вмешиваться в этот неизбежный процесс.
Ребенок заболел в выходные
Опубликовано: 20 октября 2018
Каждая мама знает: если ребенок заболел, нужно вызвать врача. В будни на вызов придет участковый педиатр, наблюдающий малыша с детства. Но что делать, если ребенок заболел в выходные или в праздник? Куда можно обратиться за помощью?
Вызываем «Скорую»
Неотложная медицинская помощь работает круглосуточно и без выходных. Вызвать «Скорую» нужно, если:
До приезда «неотложки» не стоит давать никаких лекарств, особенно малышам. Облегчить состояние при высокой температуре помогут:
Облегчить дыхание при сильном кашле и одышке поможет влажный прохладный воздух. При затрудненном дыхании закутайте ребенка и откройте окно в комнате. При сухом кашле поставьте рядом с постелью емкости с водой или посидите с ребенком рядом с наполненной горячей ванной.
Обращаемся к дежурному врачу
В детских поликлиниках даже в нерабочие дни должны быть дежурные врачи. Как правило, они ведут прием в первой половине дня. Если ребенок заболел в выходные, позвоните с утра в регистратуру клиники, к которой он приписан. Администратор скажет, что делать: ждать специалиста дома или прийти на прием. Если первые симптомы болезни появились вечером, подождите до утра или вызывайте «Скорую», если состояние ребенка ухудшается.
Дежурным врачом, которого пришлет поликлиника, может быть педиатр с любого участка. Часто специалист впервые видит ребенка, поэтому во время осмотра обязательно расскажите о хронических заболеваниях, аллергии на медикаменты и других важных вещах. Эта информация поможет врачу подобрать действительно эффективное и безопасное лечение.
Малышам и детям постарше при простуде и гриппе врач может назначить Деринат. Средство с противовирусными, иммуномодулирующими и репаративными свойствами разрешено применять уже с первого дня жизни малыша. Деринат поможет выздороветь быстрее, защитит от осложнений и поддержит детский иммунитет в период сезонных эпидемий. Подробнее о препарате читайте на нашем сайте.
Ищем детскую клинику
Попасть к дежурному врачу в государственной клинике в нерабочие дни непросто. Если ребенок заболел в выходные, за медицинской помощью можно обратиться в частную клинику. Многие частные учреждения принимают маленьких пациентов круглосуточно. В некоторых также можно вызвать детского врача на дом. Специалист расскажет, что дать ребенку при простуде, чтобы облегчить состояние и ускорить выздоровление. А в понедельник уже можно обратиться к участковому педиатру: за больничным для мамы, справкой для школы или сада и индивидуальными рекомендациями по лечению.
Не во всех частных клиниках есть детские врачи. Чтобы знать, что делать, если ребенок заболеет в выходные, заранее уточните график работы педиатров в ближайших частных учреждениях. Запишите телефоны клиник, в которых можно вызвать детского врача на выходных и в праздники. Простые меры помогут малышу быстро получить нужную помощь, а маме — справиться с детской болезнью без паники и волнения.
Читайте интересные статьи на смежные темы:
Если почувствовал признаки ОРВИ, что делать? (ПАМЯТКА)
В правительстве Бурятии составили ответы на самые популярные вопросы, касающиеся коронавируса.
— Человек почувствовал признаки ОРВИ. Что делать?
В первую очередь, оставаться дома. Необходимо уведомить работодателя и ближайший круг контактных лиц. Вызвать врача на дом. Обращаться за помощью нужно в колл-центр вашей городской поликлиники. (телефоны указаны на сайтах поликлиник). При ОРВИ и COVID-19 больному необходимо соблюдать все противоэпидемические меры, соблюдать постельный режим, правильно питаться, соблюдать обильный питьевой режим. При повышении температуры тела свыше 38,5° С рекомендуется прием жаропонижающих лекарственных препаратов. Поводом для вызова врача может стать повышение температуры от 38,5 ° С и выше, сохранение высокой температуры в течение 3-5 дней, одышка.
— Чем отличается легкая и тяжёлая формы COVID-19?
В легкой форме заболевание может протекать как ОРВИ. Температура тела может подниматься и держаться на уровне 38.0-38,5. Наблюдается кашель, одышка незначительна, присутствует боль в мышцах, «ломота». В легкой форме заболевание может протекать около 2 недель. В тяжелой форме сроки лечения могут быть более длительными.
Тяжелое течение COVID 19 проявляется следующими симптомами:
• упорные боли или ощущение сдавления грудной клетки;
• высокая температура тела (от 38,5°C и выше).
— Мне сделали назначения, я лечусь дома, лекарства не помогают, состояние не улучшается. У меня осложнения?
Если врач назначил лечение, и за 2-3 дня состояние не ухудшилось, не стоит паниковать и вновь вызывать врача. Потому что препараты имеют накопительный характер, улучшение самочувствия может наступить на 3-4-й день.
Если же ситуация выходит из-под контроля, нарастает одышка – это уже повод вызвать врача повторно.
— Я болею, как оградить семью от заражения?
Если нет возможности проживать от семьи отдельно на время лечения, то необходимо проживать в отдельной комнате от домочадцев, если нет возможности, отгородить часть помещения. Использовать отдельные предметы гигиены, посуды. Носить маску даже дома. Менять маску каждые два часа. Два раза в день проводить влажную уборку с использованием хлорсодержащих моющих средств, тщательно обрабатывать унитаз после похода в туалет хлоркой или белизной. Регулярно проветривать помещения.
— Всей семьей болеем, температура. Сдали тест, никто не приезжает и не можем получить назначение, что делать?
В связи со сложной эпидемиологической обстановкой количество вызовов врача на дом увеличилось. Срок ожидания медицинского работника составляет 2-4 дней. Если Вы отмечаете у себя признаки ОРВИ, рекомендовано: обильное питье; принятие противовирусных препаратов; витамин С (500 мг каждые 6 часов); контроль температуры, самочувствия, одышки. Просим жителей республики отнестись с пониманием. Необходимо понимать, что, почувствовав легкие симптомы ОРВИ, стоит остаться на несколько дней дома и начать лечение от ОРВИ.
— Не можем дозвониться до горячих линий, что делать?
На сегодняшний день Количество звонков увеличено в разы в связи со сложной эпидемиологической ситуацией по новой коронавирусной инфекции. В среднем операторы получают 3500 звонков в день. В отдельных поликлиниках количество звонков в день доходит до 6000. Если Вы не можете дозвониться – напишите в мессенджеры.
— Можно ли ходить в поликлинику при заболевании?
В связи с эпидемиологической обстановкой плановые приемы в поликлиниках отменены. Наблюдение пациентов с хроническими заболеваниями проводится дистанционно. Пациенты, у которых ОРВИ протекает в легкой форме (температура тела 37-38° С, удовлетворительное самочувствие) могут получить медицинскую помощь в поликлиниках в отдельных помещениях (фильтр-боксах). По возможности добирайтесь до фильтр-бокса на личном транспорте. Обязательно соблюдайте все противоэпидемические меры: носите правильно маску, соблюдайте социальную дистанцию.
— Можно ли самим приехать и обратиться в приемный покой больницы?
Необходимо вызвать врача или бригаду неотложной скорой медицинской помощи и ожидать дома.
— В каких случаях при ОРВИ вызов направляется в скорую? В каких случаях при ОРВИ вызов направляется в неотложную медпомощь?
Вызовы, поступающие на скорую медицинскую помощь, разделяются на экстренные и неотложные. Причинами экстренных вызовов являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, данные вызовы обслуживаются в приоритетном порядке. Причинами неотложных вызовов являются заболевания без явных признаков угрозы жизни пациента, вызовы обслуживаются отсрочено. С 8 до 18 часов все неотложные вызовы принимаются поликлиниками. С 8.00 до 18.00 вызовы принимает скорая помощь. При поликлинике №2 неотложная помощь принимает вызовы круглосуточно.
— Получили сведения, что мы контактные. Признаков ОРВИ нет, что нам делать?
Первое, что необходимо сделать – это изолироваться. Контактным лицам оформляется больничный лист на 14 дней. В течение этого времени наблюдайте за своим состоянием. Если возникли симптомы ОРВИ, вызовите врача на дом. Проживайте в отдельной комнате от домочадцев, если нет возможности, отгородите часть помещения. Используйте отдельные предметы гигиены, посуды. Носите маску даже дома. Меняйте маску каждые два часа. Два раза в день проводить влажную уборку с использованием хлорсодержащих моющих средств, тщательно обрабатывать унитаз после похода в туалет дезинфицирующими средствами. Регулярно проветривайте помещения. Если за время изоляции признаки ОРВИ не проявились, по истечении 14 дней больничный закрывается и с человека снимается статус контактного лица.
— Я болею, не могу дозвониться до поликлиники. Что будет с больничным?
По вопросам листков временной нетрудоспособности Вы можете обратиться по телефону или написать в мессенджеры (Viber/WhatsApp) контакт-центров городских поликлиник г. Улан-Удэ. Список здесь.
При таких экстренных случаях как инсульт, инфаркт, внезапная острая боль, острое отравление, внезапные кровотечения, нарушение нормального течения беременности, нарушения сознания и дыхания, переломы, тяжелые травмы и ожоги необходимо обращаться в скорую помощь по номерам 03, 103, 112.
— У меня нет признаков ОРВИ, но тест на ковид положительный. Можно ли выходить из дома?
Если у вас положительный результат на COVID-19, ни в коем случае нельзя выходить из дома, даже если отсутствуют симптомы. Если у вас болезнь протекает в легкой форме, у другого человека заражение может спровоцировать тяжелые осложнения, поэтому не подвергайте окружающих риску, соблюдайте режим самоизоляции. Максимально ограничьте контакты с домочадцами, проживающими с вами в одной квартире. Пользуйтесь сервисами по доставке товаров первой необходимости или просите друзей, родственников привозить вам продукты, при этом исключите личные контакты.
— Где можноплатно сдать анализы, не дожидаясь бригаду медиков?
• Диагрупп, тел.: 55-24-41
• Инвитро, тел.: 44-15-20
Куда позвонить, если самостоятельно не можете сходить за лекарствами?
Список телефонов муниципальных образований по доставке можно посмотреть здесь.
Выходной. Ребенок заболел. Что делать?
Ребенок может заболеть в любой день, даже в выходной. Куда везти ребенка, если в воскресенье у него вдруг сильно заболят уши? Куда звонить, если будет сильный жар? Можно ли в воскресенье вызвать врача на дом к больному ребенку и как это сделать?
Если нужна помощь врача. В субботу вы можете получить медицинскую помощь в поликлинике, к которой прикреплен ребенок. По субботам во всех филиалах всех детских поликлиник ведет прием дежурный врач. Записаться в живую очередь можно через терминал ЕМИАС в поликлинике.
По субботам в дежурных филиалах московских детских поликлиник ведут прием следующие специалисты:
Офтальмолог,
Отоларинголог,
Хирург,
Невролог.
Также во всех филиалах детских поликлиник по субботам работает кабинет выдачи справок и направлений.
Прием ведется по предварительной записи. Если вам сложно найти время в будние дни, чтобы проконсультироваться с врачом-специалистом, вы можете запланировать визит к врачу на субботу.
Если у ребенка болят уши, воспалился глаз или появилась любая другая жалоба – начните с консультации у дежурного врача. При необходимости он направит вас к специалисту.
Вызов врача на дом по выходным. По субботам и воскресеньям вызовы детского врача на дом принимаются с 9.00 до 14.00 по тому же телефонному номеру, что и в будние дни (как правило, это единый телефонный номер для всех филиалов вашей поликлиники). В тот же день к вам обязательно придет дежурный врач (у участковых врачей по субботам и воскресеньям законный выходной).
Если нужно выписаться после болезни. Рекомендуем выписывать ребенка после болезни у своего участкового врача, в будние дни по предварительной записи.
Если ребенок получил травму. В Москве действует 17 детских травмпунктов, четыре из них – травмпункты при крупных многопрофильных детских стационарах, работают круглосуточно. Остальные травмпункты действуют на базе поликлиник во всех округах Москвы.
Часы работы всех травмпунктов при детских поликлиниках в будни и выходные дни – с 8.00 до 22.00.
В дневное время целесообразно обращаться в ближайший детский травмпункт. Если травма получена в ночное время – вызывайте «Скорую помощь» или, если состояние ребенка позволяет, отвезите его в ближайший травмпункт при детской городской больнице.
ВАО
ГБУЗ “ДГП № 28 ДЗМ”
107392, г.Москва, ул.Халтуринская, д.7А
8.00-22.00
+7 (499) 168-92-19
ВАО
ГБУЗ “ДГП № 120 ДЗМ” Филиал № 1
111555, г. Москва, ул. Молостовых, д.
08:00-22:00
+7 (495) 300-02-70
ВАО
ГБУЗ “ДГП № 120 ДЗМ” Структурное подразделение № 5
111673, г. Москва, ул. Салтыковская, д.7б
08:00-22:00
+7 (495) 701-20-95
ВАО
ГБУЗ “ДГП № 122 ДЗМ” Филиал № 1
105523, Москва, Щелковское ш., д. 82 корп. 2
08.00 – 22.00
+7 (495) 468-81-20
ЗАО
ГБУЗ “ДГП № 130 ДЗМ” Филиал № 1
121609, Москва, Осенний б-р, 19
08:00-22:00
+7 (495) 415-81-74
ЗАО
ГБУЗ “ДГП № 132 ДЗМ”
119633, г. Москва, Новоорловская ул., д. 2, корп. 1
08:00-22:00
+7 (499) 638-30-32
ЗелАО
ГБУЗ “ДГП № 105 ДЗМ” Филиал № 1
124683, г. Зеленоград, корпус 1513
08:00-22:00
+7 (499) 729-90-10
СВАО
ГБУЗ “ДГП № 11 ДЗМ” Филиал № 1
129346, ул. 1-ая Напрудная,17
08.00 – 22.00
+7 (495) 474-30-33
СВАО
ГБУЗ “ДГП № 110 ДЗМ”
127490, г. Москва, ул. Декабристов, д. 39
08:00-22:00
+7 (499) 204-92-41
СЗАО
ГБУЗ “ДГКБ им. З.А. Башляевой ДЗМ”
125373, г. Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28
Круглосуточно
+7 (495) 495-91-88
ТиНАО
ГБУЗ “ТГБ ДЗМ” Поликлиника
108840, г.Москва, г.Троицк, ул. Юбилейная, д.5
Круглосуточно
+7 (495) 851-02-76
ЦАО
ГБУЗ “ДГКБ им. Н.Ф. Филатова ДЗМ”
123001, г. Москва, улица Садовая-Кудринская дом 15 корпус 2
Круглосуточно
+7 (499) 254-34-30
ЦАО
ГБУЗ “НИИ НДХиТ ДЗМ” Травмпункт № 1
119180, г.Москва, ул. Б.Полянка, д.22
Круглосуточно
+7 (495) 959-57-48
ЦАО
ГБУЗ “ДГП № 104 ДЗМ” Филиал № 2
109544, г. Москва, Новорогожская ул., д. 34
08.00-22.00
+7 (499) 638-34-06
ЮАО
ГБУЗ “ДГП № 91 ДЗМ”
115446, Москва, ул. Ак. Миллионщикова, дом 22
08:00-22:00
+7 (499) 612-01-94
ЮАО
ГБУЗ “ДГП 129 ДЗМ”
117525, Москва, ул. Чертановская, д.28 А
08:00-22:00
+7 (495) 315-18-00
ЮАО
ГБУЗ “ДГП № 145 ДЗМ”
115211, г.Москва, ул.Борисовские пруды, дом 10, корпус 3
08:00-22:00
+7 (495) 342-60-26
ЮВАО
ГБУЗ “НИИ НДХиТ ДЗМ” Травмпункт № 2
109451, г.Москва, ул.Братиславская, д.1
8.00-22.00
+7 (495) 658-41-60
ЮВАО
ГБУЗ “ДГП № 143 ДЗМ” Филиал № 3
109444, Москва, ул. Ферганская,д. 10, к.2
08:00-22:00
–
ЮЗАО
ГБУЗ “ДГП № 10 ДЗМ”
119331, г. Москва, ул. Марии Ульяновой, д. 13
08.00 – 22.00
+7 (495) 637-85-02
ЮЗАО
ГБУЗ “ДГП № 81 ДЗМ” Филиал № 1
117342, г.Москва ул. Генерала Антонова д.11
08.00 – 22.00
+7 (495) 636-27-86
ЮЗАО
ГБУЗ “ДГП № 118 ДЗМ” Филиал № 1
117042, г. Москва, ул. Скобелевская, дом 2.
08:00-22:00
+7 (495) 530-17-48
Другие форс-мажорные ситуации, которые могут возникнуть в выходные дни:
У ребенка болят уши. Лечением катарального отита у детей занимается врач-педиатр. Если жалобы появились в субботу и состояние ребенка не тяжелое, у него нет высокой температуры – начните с визита к дежурному врачу.Он произведет осмотр при помощи отоскопа, подтвердит наличие воспаления, назначит лечение. При необходимости дежурный врач направит вас на консультацию к лор-врачу в дежурный филиал поликлиники.
Если у ребенка проблема с глазами. При воспалении, рези и других жалобах можно обратиться к дежурному врачу. При травме глаза лучше всего сразу в срочном порядке обратиться в приемное отделение ближайшего многопрофильного детского стационара.
Когда нужно сразу вызывать «скорую помощь»?
В ночное время с 22.00 до 8.00;
Если ребенку тяжело дышать, у него судороги, потеря сознания, кровотечение или сильные боли в животе;
Если ребенок получил травму и не может самостоятельно двигаться.
Во всех остальных случаях (высокая температура, усилился кашель и т.д.) начните со звонка в поликлинику по номеру вызова врача на дом: диспетчер сможет быстро оценить ситуацию и сам порекомендует вам вызвать Скорую помощь, если того требует ситуация.
Внимание! Лаборатории при поликлиниках в выходные дни не работают.
Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19
Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.
Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.
На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.
Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.
1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?
Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.
Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:
! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.
2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?
По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.
3. Когда звонить в «скорую»?
Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.
При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:
4. Что должны сделать прибывшие медики?
По правилам осмотр пациента включает:
5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?
В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).
Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:
Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).
Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.
6. Когда и как сдается анализ крови?
Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.
Как определяется степень тяжести COVID-19
! Легкое течение
— частота дыхания > 22/мин
— одышка при физических нагрузках
— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)
— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л
! Тяжелое течение
— частота дыхания > 30/мин
— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)
— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)
— снижение уровня сознания, ажитация.
7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?
Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).
Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.
8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?
Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.
Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:
* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).
Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:
* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);
* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?
Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.
Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).
10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?
Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.
В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.