что делать если ребенок глотнул йод
Химические и термические ожоги ЛОР-органов: опасность, первая помощь и лечение
Ожоги органов слуха, дыхания, глотки случаются как на производстве или во время пожара, так и в быту по неосторожности. Коварность таких травм в том, что они могут не вызывать сильных опасений в первые часы. Но потом состояние человека резко ухудшается. Поэтому пострадавшему необходима консультация отоларинголога, врачебное наблюдение.
Виды ожогов ЛОР-органов
Как и любые другие, они делятся по степени тяжести – от первой с незначительными повреждениями до тяжелой четвертой, вплоть до некроза тканей. Характер травм зависит от температуры и концентрации вещества, а также времени контакта с ним.
В зависимости от травмированной области повреждения бывают внешние, внутренние и комбинированные. В первом случае страдают кожные покровы наружного уха, крыльев носа. При внутренних поражениях воздействию подвергаются носоглотка, трахея, горло и гортань, слуховой проход.
С учетом источника выделяют термические и химические травмы. В первом случае причиной становится контакт с открытым огнем, кипятком, горячим маслом, раскаленным металлом и тому подобное. Химические ожоги встречаются чаще. Возникают, если проглотить кислоту или щелочь, а также вдохнуть их пары. Возникают при контакте с агрессивной бытовой химией, уксусной эссенцией, нашатырным спиртом.
В чем опасность
Тревожные симптомы
Если произошел контакт с химическим веществом или паром, нужно срочно обратиться в клинику. Иначе состояние будет только ухудшаться. Высока вероятность внутренних поражений, если:
Первая помощь при ожогах ушей, носа, носоглотки
Если случились внешние повреждения первой степени, кожу обрабатывают специальным средством – мазь или пенка. При необходимости можно принять обезболивающее. Если нарушения целостности кожных покровов более серьезные, нужно промокнуть поверхность слабым раствором марганцовки и наложить сухую стерильную повязку. Далее – обратиться за медицинской помощью. Пострадавшему стоит больше пить. Вскрывать волдыри строго запрещено – занесет инфекцию.
Степень повреждений при внутренних ожогах определяет только врач. Химические травмы также требуют наблюдения специалиста. Если знаете, что послужило причиной, то в первые минуты:
Лечение ожогов ЛОР-органов
Даже когда кажется, что повреждения незначительные, лучше показаться отоларингологу. Если травма случилась из-за контакта со сложным химическим соединением, агрессивным чистящим средством, то возьмите упаковку с собой. Специалист изучит состав вещества.
При сильных ожогах показаны противошоковые препараты. Если дыхание затруднено, имеется сильный отек, применяют преднизолон или хлорид кальция.
Чтобы восстановить дыхание, проводится трахеостомия.
В медицинском центре «Гармония» прием ведут ЛОР-специалисты с почти 10-летним стажем. На приеме вам обработают пораженные ткани, слизистые, подберут обезболивающее. При необходимости организуют консультацию с хирургом или направят в стационар. Центр работает всю неделю без выходных.
Отравление йодом: признаки, последствия, что делать
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Хотя флакон со спиртовым раствором йода – мощным антисептиком – есть в каждой домашней аптечке, наверное, не все знают, что возможно отравление йодом, а его избыток даже может привести к тиреоидиту.
[1], [2], [3]
Причины отравления йодом
Чтобы синтезировать тиреоидные гормоны, которые отвечают за регуляцию метаболизма организма и энергетического гомеостаза, обеспечивают нормальное развитие мозга, работу иммунной системы и другие важные функции, человек нуждается в йоде. И при проблемах со щитовидной железой эндокринологи назначают пациентам йодсодержащие препараты.
Международным советом по контролю связанных с дефицитом йода заболеваний (ICCIDD) рекомендовано его ежедневное потребление взрослыми около 0,15 мг. При этом для разных возрастных групп определено как оптимальное физиологическое количество йода в день (первая цифра), так и максимально допустимое (то есть, которое можно потреблять без отрицательных последствий): дети в возрасте 1-3лет – 0,09/0,2 мг; 4-8лет – 0,1/0,3 мг; 9-13 лет – 0,12/0,6 мг; подростки и молодежь 14-18 лет –0,13/0,9 мг; взрослые – 0,15/1,1 мг.
Превышение максимально допустимых уровней йода может привести к отравлению. Также следует учитывать и разную индивидуальную восприимчивость к данному микроэлементу, которая может быть ниже рекомендованных количеств.
Общепризнанные причины токсического воздействия йода, приводящего к отравлению, связаны:
Следует иметь в виду, что с применением контрастных веществ, содержащих радиоизотопы йода (йодид натрия 123 или 131), проводят диагностические исследования, в частности, КТ-коронографию или коронарную ангиографию с контрастированием. При всех преимуществах интервенционных методов диагностики, рентгенологические обследования с радиоактивным йодом – достаточно распространенный источник избыточного, практически токсического воздействия йода. По данным ежегодно издаваемого международного справочника Side Effects of Drugs, одноразовая внутривенная доза контрастного средства может содержать до 13,5 мг свободного и, в среднем, 35-45 г связанного йода. Из-за этого у части пациентов может наблюдаться дисфункция щитовидной железы в течение одного-полутора месяцев, а в некоторых случаях развивается либо субклинический гипертиреоз, либо (через несколько месяцев) открытый гипотиреоз.
Может ли быть отравление синим йодом? Синий йод – это БАД на основе термически обработанного крахмала (указанного в инструкции как его полисахариды амилоза и амилопектин) с добавлением йодной настойки. То есть это йод-декстриновое соединение, которое образуются при типичном окрашивании йодом амилозы картофельного или кукурузного крахмала. Отравление им маловероятно, хотя при наличии проблем со щитовидной железой или передозировке токсическое воздействие входящего в состав этой биодобавки йода исключать нельзя.
[4], [5]
Факторы риска
Существуют ли факторы риска отравления йодом? Медики отмечают, что даже если человек не принимает препараты или биодобавки, содержащие йод, повышают чувствительность к этому химическому элементу, а, значит, увеличивают риск токсического воздействия йода и отравления наличие в анамнезе:
[6], [7], [8], [9], [10]
Отравление йодом
Отравление йодом — это острая или хроническая интоксикация, спровоцированная поступлением в организм чрезмерного количества данного вещества. Основные клинические проявления включают гиперсаливацию, жжение и металлический вкус во рту, отек дыхательных путей и легких, нарушение функции почек. Хроническое поражение характеризуются явлениями гипертиреоза. Патология диагностируется на основании анамнеза, клинической картины, масс-спектрометрии венозной крови. Специфическое лечение: промывание желудка тиосульфатом натрия, крахмал на молоке внутрь, при необходимости – симптоматическая и антитоксическая терапия.
МКБ-10
Общие сведения
Острое отравление йодом встречается сравнительно редко. Специалисты токсикологических центров чаще сталкиваются со случаями хронической интоксикации, спровоцированной неправильным профилактическим приемом лекарственных средств. Подобные происшествия распространены на всей территории России, западной Украины, республики Беларусь. Число пациентов возрастает весной, так как многие из них пытаются компенсировать мнимый или реальный дефицит нутриентов путем их активного употребления. Летальные изменения наступают при одномоментном приеме 3 граммов вещества, признаки умеренного экзотоксикоза — при концентрации в плазме более 60 мкг/л.
Причины
Наиболее распространенная причина хронического поражения — попытки самостоятельной профилактики йододефицита без учета суточных дозировок. Согласно рекомендациям ВОЗ, среднее количество йода, которое должен употреблять за сутки взрослый человек, варьируется в пределах 160-200 мкг. Максимально допустимая однократная доза — 1 грамм. Прием 1 грамма ежедневно приводит к отравлению. Другие возможные причины:
Патогенез
Растянутое во времени отравление йодом приводит к накоплению его избыточного количества в тканях щитовидной железы. Это провоцирует чрезмерную выработку тиреоидных гормонов, усиливает трансформацию андрогенов, является причиной гинекомастии у мужчин, ускоряет энергетический обмен, увеличивает генерацию тепла. Трансформируется деятельность сердечно-сосудистой, мочевыделительной системы. Возможно нарушение углеводного обмена с формированием сахарного диабета. Определяются психические расстройства, ослабление аппетита, вызванное токсическим влиянием гормонов.
Классификация
Отравление йодом подразделяется по нескольким принципам. Основной считается дифференциация по времени развития клинической картины: острый и хронический тип. В первом случае симптомы возникают через 1-2 часа, во втором это требует нескольких недель или месяцев. Также патология делится по путям проникновения яда:
Симптомы отравления йодом
Патология легкой степени проявляется преимущественно региональной симптоматикой. У пострадавшего обнаруживается отек слизистой оболочки рта, глотки и верхних дыхательных путей. Возникают жалобы на чувство жжения в поврежденной зоне. Язык бурый. Вдыхание паров приводит к появлению кашля, одышки, отека голосовых связок с развитием удушья. Рвотные массы имеют синеватую или коричневую окраску. Возможно умеренное ухудшение общего самочувствия, головная боль.
Среднетяжелые интоксикации характеризуются развитием гематурии, связанной с повреждением почечных канальцев, неукротимой жажды, диареи. Артериальное давление повышается, отмечается выраженная тахикардия. Возможны пиретические реакции. Страдают психические функции: пациент неадекватен, выявляется бред преследования, психоз, бессонница, категорический отказ от приема пищи. Типичны жалобы на неустранимый вкус металла во рту. Дополнительно определяются все признаки, свойственные легким экзотоксикозам.
Тяжелое отравление йодом становится причиной отказа важнейших систем организма. У больного диагностируется анурия, связанная с развитием ОПН, увеличение размеров печени, признаки сердечно-сосудистой недостаточности, в том числе коллапс. При ингаляционных отравлениях аускультируются влажные крупно- или мелкопузырчатые хрипы, обнаруживается выраженная одышка по смешанному типу, диффузный цианоз кожных покровов. Сознание нарушено или отсутствует.
Хроническое отравление йодом отличается отсутствием явных острых проявлений. К числу основных симптомов относят угнетенное психологическое состояние, плаксивость, раздражительность, головные боли, тремор конечностей, тахикардию. Пациент может терять вес, сохраняя нормальный аппетит. Характерные признаки — разрастание тканей щитовидной железы, экзофтальм, специфическое поражение кожи, асептическое воспаление слюнных желез, верхнечелюстных пазух и слизистых оболочек дыхательных путей.
Осложнения
Основное осложнение тяжелого йодного токсикоза — полиорганная недостаточность. Происходит нарушение работы мочевыделительной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Прогноз при подобных состояниях крайне неблагоприятный. Патологические изменения, затрагивающие три и более структуры организма, приводят к гибели пострадавшего в 70% случаев. Пациенты, которых удалось спасти, часто инвалидизируются, оказываются неспособными полностью восстановиться, нуждаются в постоянном уходе. Качество и продолжительность их жизни резко снижается.
Еще одним осложнением, возможность которого нужно учитывать, является тиреотоксический криз. Проблема возникает у больных, страдающих длительным переизбытком йода и диффузным токсическим зобом. Под действием провоцирующего фактора у таких пациентов происходит резкий выброс большого количества тиреоидных гормонов. Результатом становится мерцательная аритмия, тахикардия, полиорганная недостаточность. При тяжелых разновидностях болезни кризы встречаются в 10-15% случаев.
Диагностика
Первичная диагностика проводится врачом скорой помощи и специалистом-токсикологом, который осуществляет осмотр пострадавшего. Токсиколог разрабатывает план дальнейшего обследования, направленного на оценку степени тяжести отравления и выявления пораженных структур. Основанием для постановки предварительного диагноза служит анамнез, внешний вид больного, наличие клинических симптомов. Схема диагностического поиска включает следующие методы:
Лечение отравления йодом
План лечения зависит от типа интоксикации, наличия тех или иных клинических признаков, а также от условий реализации медицинской помощи. При выраженных изменениях все начальные мероприятия осуществляет бригада СМП. Пытаться повлиять на состояние пациента самостоятельно не рекомендуется. Легкие поражения допускают проведение ряда мероприятий до приезда медиков. Окончательный план медикаментозной коррекции разрабатывается и осуществляется в стационаре.
Первая доврачебная помощь
До прибытия СМП необходимо успокоить пострадавшего, обеспечить приток свежего воздуха, дать выпить кружку молока или воды с добавлением крахмала. Давать твердую пищу (сырой картофель) или пытаться промыть желудок беззондовым способом не следует. Если в пищеводе или желудке присутствует химический ожог, подобные действия усугубят ситуацию и станут причиной кровотечения. При психомоторном возбуждении допускается мягкая фиксация пациента к кровати. Если отсутствует сознание, больного укладывают на бок и контролируют его состояние.
Догоспитальная медицинская помощь
Пероральное отравление йодом на догоспитальном этапе требует промывания желудка раствором тиосульфата натрия 5% до чистых вод. Лучше, если процедура будет реализована через тонкий назогастральный зонд. После ее окончания пациенту дают выпить раствор крахмала на молоке. Показана госпитализация в токсикологический стационар. Во время транспортировки больного с тяжелой степенью поражения проводится мониторинг жизненно важных функций, инфузионная терапия через периферический венозный катетер. При необходимости выполняется интубация трахеи, введение седативных медикаментов.
Плановая терапия
Действия врачей стационара направлены на удаление токсиканта из организма. До этого момента состояние пациента медикаментозно поддерживают на приемлемом уровне. Показан постельный режим, щадящее питание. При выраженной диспепсии в первые дни назначается голод. Реконвалесценция занимает около двух недель. Наиболее тяжелые случаи требуют длительного пребывания в ЛПУ. Рекомендованы следующие виды терапии:
Хроническое отравление не требует экстренной госпитализации. Пациент проходит лечение амбулаторно или размещается в стационаре в плановом порядке. Основа терапии — коррекция имеющихся гормональных нарушений с помощью тиреостатических медикаментов, отказ от применения йодосодержащих веществ, симптоматические меры. Тиреоидный криз является показанием к направлению в отделение реанимации, где проводят активные антитоксические мероприятия, направленные на снижение концентрации гормонов.
Прогноз и профилактика
Прогноз благоприятный при легких, среднетяжелых и хронических интоксикациях. Своевременная коррекция состояния обеспечивает практически стопроцентную выживаемость. Тяжелые отравления имеют достаточно высокий процент летальности. Гибелью пострадавшего заканчивается около 15% от общего количества случаев. Прогностически неблагоприятными считаются ситуации, когда у пациента развивается отек легких, полиорганная недостаточность, психические расстройства.
Превентивные мероприятия предусматривают соблюдение техники безопасности при работе на производстве с использованием йода. Дома необходимо держать антисептические средства в закрытых шкафах. Профилактика йододефицита осуществляется только по схеме, предложенной врачом. Если возникает необходимость в частой обработке больших зон тела противомикробными средствами, препараты нужно менять 1 раз за 5-7 дней. Допустимо чередовать йод, бриллиантовую зелень, хлоргексидин и другие кожные антисептики.
Какой вред здоровью может нанести йод
Йод – это жизненно необходимый человеку компонент. При недостатке или избытке йода в организме происходят различные патологические процессы. Кроме этого, спиртовую настойку йода применяют для обработки ран и послеоперационных швов как у взрослых, так и детей. Польза этого лечебного препарата не поддается сомнению, но что будет, если выпить йод? Такой вопрос задают себе некоторые люди, которые с сомнением относятся к рецептам народной медицины.
Разновидности йодсодержащих препаратов
Кристаллический йод – это очень опасное вещество, которое даже при кратковременном контакте с кожными покровами вызывает сильные ожоги. Фармацевтическая промышленность производит различные йодсодержащие средства, которые используются как для наружного, так и внутреннего применения. К ним относятся: 
Ассортимент таких медикаментов на аптечных прилавках на порядок больше. Буквально каждый год появляются новые разработки. При выборе медикамента нужно смотреть процентное содержание активного вещества и придерживаться рекомендаций лечащего врача.
В каких случаях может быть отравление йодом
Абсолютно всеми этими медикаментами можно отравиться в ряде случаев. Довольно часто это происходит при таких обстоятельствах:
Хронические отравления йодом могут быть у людей, работа которых связана с производством, где в технологическом процессе задействовано это вещество.
Какие последствия будут при употреблении раствора йода
Если случайно или специально выпить наружный раствор дезинфицирующего средства, то последствия будут зависеть только от того, сколько в организм попало чистого вещества. Изначально возникают ожоги слизистой пищевода и желудка, а затем, если объем лекарства был большой, начинаются расстройства в работе органов и систем.
Смертельной дозой для человека считается всего 2 грамма йода. В пересчете на кристаллическое вещество!
Когда пары йода вдыхаются продолжительное время, то это приводит к повреждениям слизистой оболочки дыхательных путей. Когда раствор попадает на кожные покровы в избыточном объеме, он проникает в кровь, за счет этого возникает интоксикация всего организма.
Что же произойдет, если выпить йод с водой? Поражающее воздействие полностью зависит от концентрации подобного раствора, если она маленькая, то вреда совершенно не будет.
В больших объемах это вещество разрушительно действует на белковую структуру всех клеточек в организме. Помимо ожогов слизистых, человека беспокоит нестерпимая боль и отеки. У людей, склонных к аллергии, возможно развитие анафилактического шока или отека Квинке. Если отекают трахея, бронхи и легкие, то человек может умереть от удушья.
Важно знать, что йод очень быстро всасывается из пищеварительного тракта в кровоток, после чего происходят патологические изменения в работе сердца, почек и центральной нервной системы.
Для чего пьют йод с молоком
Среди совсем молодых девушек и женщин постарше распространен способ экстренного вызова месячных. Кто-то это делает с целью регуляции цикла, а кто-то в других целях. У каждой представительницы прекрасного пола есть свои причины, однако врачи категорически не советуют использовать такое средство.
Если выпить йод с молоком, то месячные, вероятнее всего, начнутся, так как йод оказывает влияние на щитовидную железу и гипофиз, что в свою очередь отвечают за выработку гормонов. Ответственность за проведение такой процедуры пациентка полностью берет на себя.
Перед тем как решиться применять такое средство, необходимо ознакомиться с возможными осложнениями. Так, может развиться сильное маточное кровотечение, которое потребует срочной госпитализации, а в некоторых случаях и оперативного лечения.
Для чего едят йод с сахаром
Сахар рафинад и йод употребляют люди, которым необходимо заболеть. Как бы это ни выглядело смешно, но нерадивые школьники, которые не хотят идти в школу, и взрослые люди, которым срочно нужен больничный лист, с удовольствием капают раствор на сахар, а затем едят.
Если выпить йод с сахаром, или точнее съесть йодсодержащий рафинад, то температура тела за несколько минут поднимется до 38 градусов и выше, плюс к этому добавятся другие признаки интоксикации. Врачу, приехавшему на вызов, бывает сложно сообразить, что же стало причиной болезни, ведь никаких симптомов простудного заболевания или обострения хронической болезни нет. Пациент получает заветный больничный лист и буквально спустя несколько часов полностью выздоравливает.
Люди, которые используют такой метод отлынивания от работы, редко задумываются, какой вред своему здоровью могут нанести. Это может быть ожог слизистой или сильное отравление, которое потребует длительного лечения.
Признаки отравления йодсодержащими препаратами
В медицинской практике такой вид интоксикации носит название йодизм. Течение болезни может быть острым и хроническим. При остром отравлении, когда одновременно в организм поступил большой объем йода, развиваются такие состояния: 
У человека, который выпил йодную настойку, может быть шоковое состояние из-за сильных болей в пищеводе и желудке.
Интоксикация йодом у маленьких детей
Если малыш употребил неразбавленный спиртовой раствор йода или же проглотил слишком много йодсодержащих таблеток, то у него заметно окрашивание полости рта и рвотных масс. У детей младшего возраста быстро развиваются все симптомы острого отравления, в том числе удушье. В таком случае нельзя терять ни минуты, промедление может стоить малышу здоровья и жизни. Взрослые вызывают скорую помощь, а до приезда врача оказывают неотложную помощь.
Лечение
Чаще всего при отравлении йодом специфическое лечение проводят в стационаре. Протокол лечения обычно выглядит так:
Проводят симптоматическое лечение. Если нарушена работа сердца, то прописывают поддерживающие препараты, при значительном поражении легких показаны длительные кислородные ингаляции. В особо тяжких случаях может быть назначен гемодиализ.
Последствия от употребления йода перорально
Если взрослый человек выпил каплю йода, смешанную с водой, то никаких последствий не будет. Даже в том случае, если йодсодержащий препарат был употреблен в избыточном объеме, но помощь оказалась незамедлительно, последствий тоже можно не ожидать. Стойкие расстройства здоровья будут лишь в том случае, если человек не обратился в больницу и занимался самолечением.
Если произошло отравление йодсодержащими препаратами, необходимо как можно быстрее показаться врачу. Своевременно начатое лечение сохранит человеку полноценное здоровье. Если отравление хроническое и связано с местом работы, то нужно пройти полное обследование, чтобы назначить адекватное лечение.