что делать если ребенок не хочет идти к врачу
Ребенок не хочет идти на прием или отказывается от госпитализации. Что делать?
Специалисты Центра им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ часто сталкиваются с ситуацией, когда ребенок отказывается идти на консультацию к врачу-психиатру. Что делать?
К сожалению, готового решения данной проблемы нет.
Тем не менее, при максимально достоверной информации об обследованиях, вариантах лечения, условиях пребывания в стационаре в большинстве случаев удаётся снизить тревогу у детей и их родителей. Отрицательные эмоции, также как и уверенность, спокойствие родителя всегда чувствуются ребёнком. В основе сомнений и беспокойства чаще всего лежит страх – «это только навредит, я совершаю ошибку». Возникают опасения: «нет будущего из-за учёта в ПНД, будет зависимость от лекарств, ребёнок превратиться в «овоща», навсегда взаимоотношения будут испорчены». Подобное отношение связано с недостатком объективной информации, поэтому разберём наиболее часто встречающиеся опасения.
1.»Учёт» в психоневрологическом диспансере по месту жительства. В момент выписки ребенка из стационара законные представители ребенка (родители, опекуны) пишут заявление о согласии или отказ на передачу сведений о ребенке врачу-психиатру по месту жительства т.е. в филиал психиатрической больницы для взрослых – ранее назывались психоневрологические диспансеры (ПНД). В случае согласия на передачу сведений после выписки из стационара документы (выписка из истории болезни) почтой отправляется в филиал (ранее ПНД) по месту жительства. Эта мера существует только для того, чтобы дети, нуждающиеся в медицинской помощи и социальной поддержке, смогли получить её в кратчайшие сроки благодаря территориальной близости детской поликлиники или диспансера (в разных районах г. Москвы участковый врач-психиатр принимает на территории детской поликлинике или диспансера).
Кстати, понятие «учет» было выведено в 1992 году из законодательной базы РФ. В зависимости от состояния душевного здоровья ребенка наблюдение в диспансере проводится в двух разных режимах:
Еще раз обратим Ваше внимание, что по заявлению законных представителей или подростка от 15-ти лет сведения в диспансер по месту жительства могут не передаваться.
2. «Зависимость от лекарств». Зависимость от лекарств может возникать в тех случаях, когда лекарства вызывают эйфорию, чрезмерную радость, а отмена их сопровождается выраженной тягой к возобновлению приёма. В нашем Центре используются следующие группы препаратов: ноотропы, нейролептики, антидепрессанты, нормотимики и противотревожные средства. Ни один из вышеуказанных классов препаратов не вызывает зависимости в описанном выше смысле.
Применение препарата чаще всего хорошо переносится ребёнком, эффект развивается постепенно и усиливается проводимыми одновременно реабилитационными мероприятиями.
Медикаментозная терапия – временная мера, чтобы помочь детской психике справится с проблемой «здесь и сейчас», вывести адаптационные возможности на требуемый уровень.
К примеру, необходимое время для лечения депрессии в среднем занимает от 4 до 6 месяцев. Лечение расстройств шизофренического спектра в зависимости от формы болезни и типа течения может составлять от нескольких месяцев до пожизненного использования лекарств. Время от времени препараты отменяются, и врач наблюдает, может ли организм ребенок справиться без лекарств или по-прежнему нужна поддерживающая терапия.
3. «Превращение ребёнка в овоща». Чаще всего родителями имеется в виду состояние «медикаментозной загруженности», связанное с использованием высоких доз препаратов нейролептиков или антидепрессантов. Существуют строгие и вполне понятные показания для назначения таких доз – выраженные нарушения поведения, сопровождающиеся агрессией по отношению к себе и/или окружающим, острые психотические состояния с непредсказуемым и, следовательно, опасным поведением, депрессивные состояния с выраженным суицидальным риском, высокой импульсивностью. Использование соответствующих доз лекарств – временная мера, необходимая, в первую очередь, для обеспечения безопасности жизни и здоровья пациента. Постепенно, по мере накопления эффекта, доза снижается до поддерживающей. В остальных случаях подбор медикаментов и повышение дозировки идёт постепенно, исходя из принципов переносимости и минимальной эффективной дозы. Врачам Центра им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ важно быть в диалоге с родителями и пациентами. Если Вы заметили тревожащие проявления в состоянии ребенка незамедлительно сообщите об этом лечащему врачу.
4. «Я совершаю ошибку». В большинстве случаев родители и дети обращаются к нам за помощью, исчерпав собственные ресурсы, когда проблему уже невозможно решить только своими силами. Нужны дополнительные знания и профессиональный взгляд со стороны. Работающие в каждом отделении семейные психологи будут помогать сберечь то ценное, что есть в Вашей семье, и строить новые отношения на основе уважения и доверия.
Детская психиатрия сегодня
В сознании родителей, обращение в детскому врачу-психиатру, мера крайняя, неприятно колющая самооценку. Но во многих случаях только своевременное обращение к специалистам дает реальный шанс Вашему ребенку стать полноценным членом общества, адаптироваться к социальной среде. Время не стоит на месте! Меняется отношение к врачам-психиатрам, детской психиатрии и детям, нуждающимся в помощи, в более позитивную сторону. Врачи-психиатры используют в своей работе самые современные и наиболее эффективные методы лечения и коррекции. Медикаментозная терапия применяется исключительно по индивидуальным показаниям. Привлечение таких специалистов, как нейропсихолог, логопед, дефектолог, медицинский психолог значительно расширяет и повышает возможности оказания психиатрической помощи.
Специалисты Центра им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ всеми силами стараются изменить сложившиеся в обществе стереотипы вокруг маленьких пациентов и детской психиатрии в целом. Мы искренне надеемся, что эта информация поможет Вам в принятии решения об обращении за психиатрической помощью.
Как помочь ребенку не бояться врачей: 7 советов для родителей
Нередко бывает, что дети начинают плакать при виде белого халата и наотрез отказываются заходить в поликлинику. На отношение ребенка к врачам могут влиять различные факторы: профессиональный подход лечащего доктора, количество недугов малыша и болезненность процедур при лечении. При этом родители не всегда могут прямо повлиять на эти факторы, однако их поведение способно помочь сформировать у ребенка позитивный образ врачей и избавить его от страхов.
Почему дети боятся врачей
Тех, кого напрягает поход к врачу и разная медицинская атрибутика, можно найти даже среди взрослых. Что тогда говорить о детях, которых пугает еще и страх неизвестности. По данным психологов, пик боязни врачей у детей приходится на возраст от 2 до 9 лет. В этот период ребенок уже знаком с докторами и может представлять, что сулит встреча с ними: возможную боль, холод и другие неприятные ощущения. Поэтому лишь от одной такой мысли малыш может потерять эмоциональное равновесие: пойти в отказ, начать плакать, дрожать, кричать и упираться ногами.
Также среди частых причин такого поведения ребенка можно выделить:
привычка взрослых использовать такие пугающие фразы, как «Не перестанешь плохо себя вести, придет доктор и сделает тебе укол!»;
обман со стороны родителей, который случился при прошлом опыте обращения к врачу («больно не будет, вот увидишь»);
настороженное отношение ко всем чужим людям, которое усиливается спецодеждой врача, инструментами и помещением;
предыдущий негативный опыт взаимодействия со специалистом: болезненные уколы, горькие таблетки, вид крови, громкий и грубый голос врача;
отрицательный настрой родителей по отношению к медикам, который ребенок мог услышать при каком-либо громком обсуждении.
Если у ребенка появился страх посещать медучреждение, важно при помощи открытого диалога выяснить, чем он был вызван. Также нужно понимать, что в таком поведении нет вины ребенка — это абсолютно нормальная защитная реакция детей на обстоятельства, которые они считают враждебными. Ни в коем случае не пытайтесь решить проблему криком или наказаниями.
Помочь детям побороть страх — задача родителей
Вот несколько рекомендаций, который подойдут для ребенка любого возраста.
Заблаговременная подготовка
Как можно подробнее (насколько это позволяет возраст ребенка) поясните куда вы пойдете, зачем это необходимо, и что будет происходить в медучреждении. Стоит начать такую подготовку за несколько дней до визита к врачу, напомнить о нем несколько раз, чтобы максимально избавить ребенка от чувства неопределенности.
Для маленьких детей самый эффективный способ заранее поиграть с ними в больницу. К примеру, в медучреждениях Англии детям за день до операции приносят все предметы, которые будут использоваться, рассказывают подробно, что и как будет происходить. Это помогает значительно снизить уровень стресса у ребенка во время процедуры.
Всегда говорите правду о том, что ждет ребенка
Детей нужно обязательно предупреждать, если визит к доктору сулит неприятные последствия. Не вдавайтесь в мельчайшие подробности, но дайте ребенку понять, что от него ничего не скрывают. Врать не стоит даже самым маленьким, уверяют специалисты. Ведь обманывая, родитель может утратить доверие ребенка и усугубить его стресс. Кроме того, малыш начнет ассоциировать докторов с ложью, страх усилится. Лучше всегда честно сказать: «Будет больно или неприятно, но недолго, и я обязательно буду рядом».
К примеру, перед операцией, рассказав ребенку, для чего она необходима и как долго будет проходить, предложите ему самому задать вам вопросы. Важно, чтобы беседа прошла в форме спокойного диалога, и получилось узнать обо всех страхах и опасениях малыша. Полезно использовать при разговоре об операции добрые, более понятные для ребенка слова. Так, «больницу» можно заменить словом «клиника», вместо «операция» использовать «лечение», «иглу» поможет подменить слово «укол».
Уже после проведенного лечения стоит обсудить с ребенком его состояние, пожалеть его и обязательно сказать, какой он молодец, а по возвращении домой еще раз похвалить в окружении родственников, подчеркнув, что гордитесь его храбростью.
Уважайте чувства ребенка
Ни в коем случае на сравнивайте своего ребенка с другими детьми, не запугивайте его и не заставляйте быть храбрым, советуют психологи. Такой путь совершенно бесполезен и разрушает доверие ребенка, ваши отношения с ним.
Если ребенок плачет от боли или страха, важно считаться с его чувствами. Обнимите и утешьте малыша, а не стыдите его и, тем более, не убеждайте в том, что на самом деле это было не больно. Родителям нужно понимать, что такой детский плач — совершенно нормальная реакция для ребенка со здоровой психикой.
Бывает, что ребенок сам может нафантазировать себе «страшилок», впадать в истерики от страха перед ними. Выявить и совладать с этим можно опять-таки в доверительном разговоре или в игре.
Поддерживайте интерес
Тему врачей и здоровья можно сделать интересной и увлекательной для ребенка. Например, для малышей в медучреждение стоит брать с собой новые интересные игрушки, детям постарше рассказывать сказки и истории, брать новые книжки.
Адекватно представить ребенку образ врача и необходимость лечения поможет множество тематических мультфильмов: «Айболит», «Птичка Тари», «Ничуть не страшно» и «Ахи-страхи», «Быть отважным», «Крошка Енот и тот, кто сидит в пруду». Также можно использовать книги-помощники: «Приключения желтого чемоданчика», «Дом отважных трусишек», «Скорая помощь доктора Мышкина», «Детям о врачах».
Табу на применение силы
Нельзя физически или посредством страха принуждать ребенка к процедурам. Это только усугубит стресс и навредит его эмоциональному состоянию. Нужно спокойно и уверенно доносить до детей важность лечения, чтобы они шли на него добровольно. Это применимо даже к малышам, уверяют эксперты. Вместе с тем важно поддерживать ребенка, и при возможности находиться с ним рядом, успокаивать, держа за руку или гладя по голове.
Нельзя злоупотреблять обещанием награды за «хорошее поведение»
Такой прием можно использовать в серьезных случаях, когда ребенку может быть нанесено сильное эмоциональное потрясение от операции или процедуры. Однако обещать награду за каждое посещение врача не стоит. Это может выработать у ребенка потребительское отношение и привычку манипулировать. Гораздо лучше, чтобы малыш осознал причинно-следственную связь похода к доктору, понял, почему лучше быть здоровым, и сам желал этого.
Обеспечьте комфорт
Поход в поликлинику не должен быть для ребенка каторгой даже при больших очередях. Стрессовую ситуацию и долгое ожидание родитель должен сгладить за счет удобных и комфортных условий. Так, необходимо подготовиться к разным ситуациям и собрать сумку «на все случаи жизни»: взять с собой попить и поесть что-то вкусное, положить игрушки и книжки, сменную одежду или подгузники, влажные салфетки. Все это пригодится, чтобы вам обоим не пришлось тратить лишние нервы при возникновении неожиданных проблем.
Ребенок боится идти в поликлинику. Как победить страх
Это нормально? Что делать? Как предотвратить?
В многообразии эмоциональных состояний (радость, печаль, гнев и т. д.) переживание страха детьми занимает особое место. Внешняя обстановка, окружающая среда влияют на эмоциональное состояния ребенка. Выдающийся ученый В.М Бехтерев, указывал на необходимость не оставлять без внимания исключительную впечатлительность и эмоциональную чувствительность ребенка. С другой стороны, ребенку необходимо научиться противостояния страху «нужно научиться страшиться, чтобы не погибнуть либо оттого, что тебе никогда не было страшно, либо оттого, что ты слишком отдаешься страху; поэтому тот, кто научился страшиться надлежащим образом, научился высшему» (С.Кьеркегор).
Абсолютно естественным в возрасте от одного года до трех лет является появление у ребенка страха неожиданных резких звуков (обусловлен инстинктом), одиночества, потери эмоционального контакта с матерью (особенно при посещении яслей), боли, уколов и медработников. Страх идти в поликлинику типичен для детского возраста. И если к детским страхам правильно относиться, понимать причины их появления, чаще всего детские страхи исчезают бесследно.
Существует две линии развития страхов у детей:
Специалисты сошлись во мнении, что чаще всего детские страхи являются внушенными. Родители и другие люди, воспитывающие ребенка, выступают в качестве источников внушенных страхов. Ребенок может, еще не осознавая опасности ситуации, но уловив сильную тревогу в голосе взрослого, сам начать испытывать страх. Поэтому психологическое консультирование, информирование родителей является наиболее эффективным, так как направлено на устранение причины, проблемы детского страха.
Как избежать появление страха (уменьшить страх)
посещения поликлиники, врача у ребенка:
Самое важное! Ребенка никогда не следует пугать ради послушания ничем и никем: ни врачом, ни уколом, ни жгучей мазью. Пугать чем-либо — значит пугать смертью! Воспитание страхом — жестокое воспитание. Последствия его — тревожная мнительность, чрезмерная осторожность, пассивность и подавление творческого начала.
Познакомьте ребенка с поликлиникой вначале через ролевую игру. Полечите игрушки, создайте хорошее настроение.
Понятным для ребенка языком объясните, зачем нужны медицинские процедуры. Ваше объяснение поможет терпимее относиться к процедурам.
Грамотно собираемся в поликлинику:
Заранее продумайте время посещения врача. Голодный или сонный ребенок вряд ли будет в восторге от врачебного осмотра.
Поведение в поликлинике:
Сохраняйте самообладание. Благодаря сильной эмоциональной связи ваш ребенок отлично понимает мамино состояние, и любая нервозность передается ему мгновенно. Сохраняйте спокойствие, не заражайте его негативными переживаниями, а если волнения не избежать, попросите отвести в поликлинику бабушку, дедушку или отца.
Ребенок боится идти к врачу. Что делать?
Не относитесь к страхам ребенка как к капризам, тем более не ругайте и наказывайте ребенка за «трусость».
Следует отметить, что в дошкольном возрасте страхи наиболее успешно подвергаются психологическому воздействию, поскольку они еще не завладели характером ребенка и чаще всего носят возрастной характер, но оставлять детский страх без внимания не стоит. Если страх болезненно заострен и сохраняется длительное время визит к психологу стоит запланировать на самое ближайшее время.
Одним из успешных направлений в коррекции страхов у детей является песочная терапия. Именно в процессе песочной игры ребенок имеет возможность выразить свои самые глубокие эмоциональные переживания, игра с песком освобождается от страхов и пережитое не развивается в психическую травму.
Опытные психологи Центральной поликлиники КБ № 122 готовы оказать вам и вашему ребенку разнообразный спектр психологических услуг: диагностика, коррекция поведения, консультация по вопросам детского развития, песочная терапия, игровая и сказкотерапия; помощь родителям в подборе индивидуального стиля воспитания.
Относитесь с любовью и вниманием к своему ребенку, ведь для преодоления своего страха малышу очень пригодится ваша поддержка и участие!
С заботой о вас и вашем ребенке
Записаться на консультацию к медицинскому психологу
На прием к врачу
Еще одна проблема – страх детей перед кабинетом врача.
«Услышав слово «доктор», моя малышка, прячется под кровать. Как уговорить ее не бояться осмотров у врача и его визитов во время болезни?» – спрашивает мама трехгодовалой Ирочки.
Визит к врачу, на самом деле, для многих родителей – большая проблема. Попробуйте улучшить отношение к этим визитам.
• Приобретите малышу детский набор врача: стетоскоп, термометр и аппарат для измерения давления крови. Дайте ему мягкого игрушечного кролика и скажите, что у него болит ушко. Вы услышите, как малыш будет уговаривать своего мехового «пациента»: «Выпей лекарство, и тебе станет намного лучше!»
• Почитайте ему книгу о визите врача (например, сказку про доктора Айболита).
• Отправляясь к ветеринару с домашним питомцем, возьмите малыша. Пусть малыш посмотрит, как вашей собаке делают укол или как ветеринар осторожно осматривает уши кошки. Дети легко отождествляют себя с животными, а животные, как и маленькие дети, нуждаются в утешении и подбадривании перед процедурами. Такие визиты дают возможность малышу переключиться на другую роль, взять на себя «родительскую» функцию, т. е. функцию человека, который подбадривает и помогает успокоиться испуганному пациенту.
Отправляясь на прием к врачу, необходимо:
• Взять с собой любимые, удобные, приятные для малыша вещи (одеяльце, мягкую игрушку или т. п.) и разрешить ему держать их в течение всего осмотра.
• Взять несколько игрушек и книжек, чтобы развлечь ребенка во время ожидания. Большинство игрушек в детских поликлиниках сломаны и надоедают в первые два-три визита.
• Взять с собой питье (в бутылочке, чашке с крышечкой или маленьком пакетике с соломинкой) и легкую закуску. Помните, что ожидание может затянуться.
• Когда ребенку делают укол, посадить его к себе на колени, крепко обхватить руками, чтобы не дать ему изогнуться, из-за чего укол может стать очень болезненным.
• Напомнить малышу, что после посещения врача его ждет награда. Если врач не подарил малышу «за храбрость» наклейку или леденец (многие врачи делают это), возвращаясь домой, зайдите с ребенком в магазин и разрешите ему выбрать для успокоения какую-нибудь безделушку.
• До назначенного дня позвонить в поликлинику, чтобы узнать, не будут ли в этот раз делать малышу укол или другие процедуры, связанные с проколом кожи. Перед самым уколом предупредить малыша, чтобы он внезапно не ощутил себя в засаде, окруженным чужаками, вооруженными иглами. Еще раз напомнить, что вы будете рядом.
• Узнать, будет ли проводить процедуры та же медсестра (если, конечно, она была добра и дружелюбна с малышом в предыдущий визит), что позволит наладить с ней отношения, а может быть, и подружиться.
Не следует:
• Обманывать ребенка и говорить, что не будет больно. Это приведет к тому, что малыш станет сопротивляться каждому последующему визиту, несмотря на все ваши увещевания.
• Позволять торопливым и занятым медсестрам отстранять вас. Вы знаете своего ребенка лучше, и если считаете, что для его спокойствия и уверенности необходимо ваше присутствие, останьтесь с ним. У хорошего детского врача обычно бывает чуткий обслуживающий медперсонал, прислушивающийся к разумным требованиям, кто и как должен обращаться с вашим ребенком во время процедуры. Если вместе с вашим врачом работают не такие люди, самое время поискать другого.
• Оставлять ваши вопросы без ответа. Если вы, к примеру, сомневаетесь в назначении какого-либо нового метода лечения или медикамента, задавайте вопросы до тех пор, пока все не станет понятным. Если врач или медсестра изъясняются на непонятном вам профессиональном языке, не стесняйтесь сказать им об этом. Это не прозвучит глупо – вы просто дотошный, внимательный и озабоченный здоровьем своего ребенка человек, каким и должен быть каждый родитель. Ваш доктор и его персонал могут слишком быстро «выдавать» всю эту профессиональную информацию, не заботясь о том, понятна ли она вам, так что будьте настойчивы.
• Угрожать ребенку посещением врача как наказанием за плохое поведение. Например, если ваш малыш выбежал поиграть в снегу без шапки и перчаток, не кричите: «Вот заболеешь воспалением легких, и придется идти к врачу!» Разумеется, от этого ребенок не заболеет воспалением легких (не обращайте внимания на то, что говорят ваши родители!), но ваши слова могут привести к тому, что он будет считать посещение врача формой наказания.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Продолжение на ЛитРес
Читайте также
6.4 Прием «Цепочка»
6.5 Приём «Матрёшка»
6.5 Приём «Матрёшка» При запоминании последовательности образов приемом «Матрешка» образы вкладываются друг в друга, как в знаменитой русской матрешке.Относительные размеры соединяемых образов в каждой паре: большой + маленький.В реальности соединяются маленький образ
ПРИЁМ ПИЩИ
ПРИЁМ ПИЩИ Как, где и что мы едим и пьёмВ древности люди сначала собирали плоды, а потом переквалифицировались в охотников. Сегодня действия, связанные с приёмом пищи, несут на себе следы и того, и другого периода нашей эволюционной истории. Иногда мы — безвредные
Первичный прием
Первичный прием На первичном приеме семейный психотерапевт проводит диагностическое тестирование семьи с целью выявления проблем, определения целей терапии и заключения психотерапевтического контракта.Диагностическое интервью состоит из 3 стадий: социальная,
ВРАЧУ: ИСЦЕЛИСЯ САМ
ВРАЧУ: ИСЦЕЛИСЯ САМ После операции больной открыл глаза и увидел перед собой фигуру в белом: — Доктор, моя операция прошла успешно? — Какой я тебе доктор? Я — апостол Пётр! Русские отказываются верить, когда им говорят, что за рубежом труд врача оплачивается едва ли не
ПРИЕМ
ПРИЕМ Конец октября 2006 года. Сегодня у меня телефонный прием. У каждого человека свои проблемы, и каждый будет ждать, что я лично дам ему подсказку, чтобы как по мановению волшебной палочки все у него пришло в норму. То есть подсознательно человек стремится переложить на
ПРИЕМ
ПРИЕМ Раньше прием у меня проходил просто. Приходил человек, садился. Я с ним говорил от пятнадцати до сорока минут. Человек тут же при мне молился. Все это время он находился в жесткой связке со мной. Некоторые после сеанса выходили, держась за стенку. Физические изменения
ПРИЕМ
ПРИЕМ Я начинал с ранней диагностики. Нужно увидеть болезнь до того, как она набрала инерцию, распознать ее в тот момент, когда она только формируется. Ультразвуковое исследование, компьютерная томография давали только органику. Это был слишком грубый уровень. Китайская
ПРИЕМ
ПРИЕМ Сегодня утром я обещал проконсультировать троих. Они будут звонить из разных стран.Первой звонит женщина, которая уже была когда-то на приеме.После общения с Вами у меня в семье все нормализовалось, — говорит она. — Но недавно узнала об аморальном поступке мужа, и
Когда нужно обращаться к врачу?
Когда нужно обращаться к врачу? ЭТО ВАЖНО! Ты можешь пойти на прием к врачу в поликлинику или медицинский центр вместе с мамой или папой, но попросить их о том, чтобы с врачом ты разговаривал один на один. ЭТО ВАЖНО! Рекомендуется посещать мужского врача раз в год. Если ты