Инородные тела. Что делать, если ребенок проглотил что-то опасное
Почему детские игрушки бывают опаснее игл и гвоздей?
По наблюдениям детских хирургов, чаще всего дети глотают то, что им совсем не нужно глотать, в возрасте от 1 до 5 лет. Делается это по неосторожности, из детского любопытства или по недосмотру родителей.
К счастью, чаще всего дети глотают относительно безопасные предметы, которые не становятся причинами серьезных проблем. Это монеты, пуговицы, косточки от фруктов и орехи целиком или в кожуре – например, косточки от вишни, абрикос или ядра фундука.
«Не особо опасные» предметы
В том случае, если диаметр инородного предмета, проглоченного ребенком, не превышает 1 см и этот предмет имеет округлую форму и гладкую поверхность, то, как правило, он самостоятельно пройдет через желудок и кишечник ребенка и в течение 4-х дней выйдет со стулом.
4 дня – это «критический» срок, в течение которого инородное тело, проглоченное ребенком, должно покинуть кишечник. В том случае, если это время прошло, а проглоченный предмет не вышел, ребенку срочно требуется врачебная помощь.
Госпитализация в эти 4 дня не требуется и, в принципе, если точно известен размер проглоченного предмета (он не более 1 см в диаметре) и ясно, что острых углов у него нет, то родители могут справиться с неприятной ситуацией сами, не обращаясь к хирургу. Однако, за состоянием и любым дискомфортом в состоянии ребенка нужно будет следить очень тщательно. И при появлении болей в животе, тошноты, рвоты, задержке стула, вздутии живота сразу же обращаться к детскому хирургу. Все эти 4 дня наблюдения за ребенком необходимо кормить его слизистыми кашками и супами. Слабительные препараты и растительное масло лучше в это время не давать – они могут нарушить нормальную работу кишечника и вместо ожидаемого эффекта привести к проблемам при выходе инородного тела. И, разумеется, все время проверять стул ребенка в ожидании проглоченного предмета. Проверять нужно очень тщательно – так советуют детские хирурги.
Повод для серьезного беспокойства
Если размер проглоченного предмета превышает 1 см, и оно также имеет округлую форму, то в данном случае к врачу обратиться стоит сразу же после того, как будет обнаружен этот неприятный факт. Помощь детям при проглатывании инородных предметов в Екатеринбурге оказывает Детская городская клиническая больница № 9.
Ребенку здесь проводится рентгеноскопия (осмотр желудочно-кишечного тракта с помощью рентгенаппарата) для того, чтобы врач смог увидеть, где именно находится инородное тело в данный момент. Если инородное тело попало в желудок, то его «вызволяют» с помощью ФГС (под наркозом или нет – зависит от возраста ребенка и его состояния). Кишечник такие инородные тела покидают тоже обычно самостоятельно. Но в данном случае ребенку на 4 дня наблюдения за прохождением инородного тела может быть предложена госпитализация.
Если инородное тело острое (например, если ребенок проглотил иглу, гвоздь или шуруп), то после проведения рентгеновского обследования в том случае, если предмет ещё находится в желудке, его убирают с помощью ФГС. Если же игла попала в желудок, то ребенок в обязательном порядке госпитализируется и под постоянным наблюдением хирургов и рентгеноскопии этой игле дают шанс выйти самостоятельно – точнее, ребенку дают шанс избежать операции. Так как очень часто проглоченные иглы из кишечника у детей выходят самостоятельно, то без прямой угрозы перфорации кишечника (то есть когда игла протыкает стенку кишки) операцию в «профилактических» целях ребенку делать никто не будет. Обязательное условие здесь – это то, что ребенок до момента освобождения от инородного тела должен находиться в больнице.
«Особо опасные» инородные тела
Значительно более опасны для детей, чем даже иглы и гвозди, проглоченные детали магнитного конструктора (или любые магниты), а также гелиевые шарики и батарейки.
Гелиевые шарики – это маленькие забавные игрушки, иногда размером с горошину, которые «растут» при погружении в воду. Что неприятно – в желудке и кишечнике у ребенка они тоже растут. Проглотив такой шарик, ребенок сам становится «инкубатором» для его выращивания, и уже через пару часов «подросший» гелиевый шарик в состоянии полностью перекрыть просвет кишечника у ребенка и вызвать полную кишечную непроходимость. Летом 2013 года врачам ДГКБ № 9 удалось спасти ребенка, который поступил к ним с кишечной непроходимостью. На операции в просвете кишки был обнаружен именно «разросшийся» гелиевый шарик. Что особенно неприятно – такие шарики не видны на рентгене из-за своего состава.
Батарейки. Здесь также помощь врача ребенку нужна срочно. Потому что при проглатывании батарейки она обжигает слизистую на всем пути своего прохождения, и любое ожидание и промедление здесь резко снижает шансы ребенка на полное выздоровление. Проглоченные батарейки нужно извлечь немедленно, и заниматься этим должен детский хирург в хорошо оснащенной клинике, имеющей операционную и все необходимые диагностические службы.
Ребенок проглотил посторонний предмет: в чем опасность и что делать?
Анастасия Харитонова, Московский врач, заведующая отделением эндоскопии НИИ неотложной детской хирургии и травматологии.
Это касается детей АБСОЛЮТНО ЛЮБОГО ВОЗРАСТА
Мы привыкли считать, что глотание монет и пуговиц – возрастная особенность малышей, которые ползают по полу и собирают забытые мелкие вещички. На самом деле, мой пятнадцатилетний практический опыт говорит о том, что проглотить посторонний предмет могут дети любого возраста: детсадовца, младшие школьники, даже подростки, имеющие привычку грызть ручку или брать в рот резинку для волос, чтобы освободить руки. Дальше вопрос техники: внезапный смех, испуг, кто-нибудь толкнул, задел – и вот мелкий предмет уже проглочен.
Вопрос №1: проглотил или вдохнул?
Изо рта ребенка мелкий посторонний предмет может попасть либо в пищевод, либо в дыхательные пути. И то, и другое достаточно опасно, но в случае с вдыханием нужно действовать как можно быстрее, так как возникает риск асфиксии (удушения).
Инородный предмет в дыхательных путях
Сценарий первый, самый тревожный: ребенок задыхается
Если ребенок вдруг начал сипло кашлять, возможно с хрипами, у него постепенно ослабевает дыхание, синеет кожа на лице – нужно срочно звонить в «Скорую» и оказать ребенку первую помощь. Если вы не уверены, что точно знаете, как действовать, лучше попросить о помощи диспетчера «Скорой помощи»: вам дадут подробные инструкции о том, как помочь проглоченному предмету выскочить из дыхательных путей или хотя бы сдвинуться так, чтобы ребенок мог дышать.
Сценарий второй: ребенок вдохнул предмет, но не задыхается
Если ребенок, вдохнув инородный предмет, сам прокашлялся и чувствует себя хорошо, это не значит, что опасность миновала: инородное тело осталось в дыхательных путях, оно может сдвинуться и перекрыть воздух, поцарапать мягкие ткани, вызвать воспалительный процесс. Поэтому лучшее, что вы можете сделать – либо по «Скорой», либо самостоятельно приехать в больницу и обратиться за помощью к врачу.
В Москве круглосуточно оказывают помощь детям, проглотившим посторонние предметы, две медицинские организации:
Сценарий третий: все непонятно
То ли вдохнул, то ли поглотил, то ли за шкаф закатилось… Ребенок ни в чем не уверен, вы тем более. Тогда самое простое и мудрое решение – прийти в ближайший травмпункт и сделать рентген грудной клетки. Он практически всегда показывает наличие инородного тела в дыхательных путях, и тогда, скорее всего, вас направят к врачу-эндоскописту, который сможет сделать бронхоскопию и вытащить застрявший предмет.
Сценарий четвертый, загадочный: вам ничего не сказали
Нередки ситуации, когда ребенок просто не придал значения тому, что что-то попало ему в горло и потом перестало мешаться. Бывает, что дети из страха умалчивают о том, что они что-то вдохнули: авось пронесет, никто ругать не станет. В этом случае посторонний предмет никуда не исчезает и может время от времени «награждать» ребенка неприятными последствиями, такими как:
Затрудненное дыхание, внезапные приступы кашля;
Частые бронхиты, хронический воспалительный процесс в дыхательных путях.
Инородный предмет в желудочно-кишечном тракте
Здесь самое главное – что именно было проглочено. Любые предметы глотать нехорошо, но есть такие, которые могут нанести тяжелый вред здоровью ребенка буквально в течение нескольких часов.
Топ-5 самых опасных проглоченных предметов:
Батарейка. Любого размера и наполнения, заряженная или разряженная, батарейка может застрять в пищеводе, вызвать электротравму или ожог слизистой оболочки из-за утечки электролита, фактически это грозит перфорацией и в конечном счете может повлечь даже летальный исход. Вывод: если есть подозрение, что ребенок проглотил именно батарейку, нужно срочно ехать к врачу.
Магниты. Особенно опасно, если несколько небольших магнитов было проглочено с некоторой разницей во времени – тогда высока вероятность, что, оказавшись в желудочно-кишечном тракте, они притянутся друг к другу, повредят ткани и создадут непроходимость.
Силикагелевые шарики. Эти материалы имеют свойство разбухать и вызывать непроходимость. Особенно опасны так называемые гидрошарики, в которые ставят букеты с цветами.
Колющие и режущие предметы. Гвозди, заколки, булавки, иглы, скрепки и все, что может повредить мягкие ткани. Опасны предметы любого размера и диаметра: большие могут сильнее поранить, зато маленькие значительно сложнее обнаружить.
Есть и такие предметы, которые сравнительно легко покидают кишечник ребенка: мелкие монеты, пуговицы обтекаемой формы, кусочки лего, колпачки от ручек, бусины, бисер. Стоит подождать пару дней, и предметы, скорее всего, выйдут сами собой, не причинив ребенку существенного вреда.
Как избежать? Советы родителям
Если ребенок маленький:
Не давайте малышу игрушки, содержащие мелкие детали;
Следите за тем, чтобы все игрушки ребенка были целостны: если мягкая игрушка порвана, из нее может выпасть наполнитель; если в пластиковых деталях есть трещина, можно отломать и проглотить ее кусочек, и т.д.
Уберите или в крайнем случае замотайте скотчем все предметы, работающие на батарейках: пульты, часы, электронные игрушки. Так батарейка не окажется у ребенка в руках.
С ранних лет старайтесь объяснить, почему опасно брать в рот и глотать мелкие предметы, не предназначенные в пищу.
Если ребенок старше трех лет:
Следите, чтобы у ребенка не появлялось привычки вертеть в руках и брать в рот мелкие предметы, особенно иголки при шитье и заколки при причесывании;
Объясните, почему не стоит резко пугать своих сверстников, набрасываться из-за спины (у них во рту может быть посторонний предмет, да и кусок бутерброда в такой ситуации может быть очень опасен).
Не запугивайте детей, не грозите наказанием: пусть ваш ребенок будет готов в случае инцидента прийти к вам и рассказать, что именно он проглотил. Так вы будете предупреждены, а значит, сможете своевременно принять меры.
Внимание! Опасность! Инородные тела в пищеварительном тракте
Согласно данным статистики каждый четвертый ребенок возраста от года до 5-6 лет хотя бы раз в жизни глотал инородные предметы, сильно пугая родителей. Засовывание игрушек и предметов в рот – один из этапов развития малыша, «оральная стадия» познания мира, таким образом ребенок получает информацию о форме, свойствах и вкусе предметов.
Чаще всего посторонние предметы попадают во время игр, если малыша очень заинтересовал какой-то предмет. Последствия будут зависеть от размера, формы, поверхности и вида предмета. Мелкие гладкие инородные тела могут беспрепятственно покинуть организм сами. Родители с радостью обнаружат пропажу на дне горшка. Однако, всегда есть вероятность того, что проглоченный предмет застрянет в пищеводе или кишечнике.
Потенциально опасные предметы:
Что происходит при проглатывании батарейки
Случаи проглатывания батареек детьми очень распространены. Но это очень опасная ситуация. Ведь батарейка содержит электролит, который очень токсичен. Так, в Соединенных Штатах Америки за 13 лет было зафиксировано более 40 тысяч случаев, когда ребенок проглотил батарейку. В 14 случаях это оканчивалось смертью малыша. Если батарейка застревает в пищеводе, то это приводит к ожогу слизистой оболочки уже через 2-2,5 часа. Происходит это из-за утечки электролита. Кроме того, травмирует ребенка и ток, который вызывает гидролиз компонентов тканевой жидкости. Из-за этого в пищеводе образуется дырка, и пища и слюна начинают попадать в пространство между органами. При этом не важно, заряжена батарейка, или она разряжена. Статистика показывает, что чаще всего дети достают батарейки либо из своих игрушек, из взрослых наручных часов, из слуховых аппаратов, пультов. В игрушках отсек для батареек фиксируется при помощи винтиков. Надежность этих креплений нужно проверять всякий раз, перед тем как вы даете игрушку ребенку. Круглую батарейку ни в коем случае нельзя оставлять на виду, все такие устройства обязательно нужно прятать. Выбрасывать батарейки нужно так, чтобы они не попадали в общий мусор, до которого ребенок может добраться. И, конечно, детей нельзя оставлять без присмотра.
Действия родителей при проглатывании инородного тела
При подозрении на проглатывание инородного тела необходимо: вызвать бригаду скорой помощи или (при наличии личного транспорта) срочно доставить ребенка в приемный покой ближайшей медицинской организации.
До приезда «скорой помощи» родителям не нужно:
Ребенок обязательно должен находиться под врачебным контролем, даже если в первые часы нет никаких симптомов и он хорошо себя чувствует. Инородное тело с острыми краями (иголки, булавки, значки и т.п.) может застревать в различных отделах желудочно-кишечного тракта, что увеличивает риск прокола его стенки. Крупные и тяжелые инородные тела (например, металлический шарик), которые самостоятельно не выходят и длительно находятся в кишечнике, могут вызвать значительное повреждение стенки с кровотечением или ее прободением (нарушение целостности). Поэтому при попадании инородного тела в желудочно-кишечный тракт обязательно нужно удостовериться, что оно вышло, для чего внимательно осматривают каждый стул ребенка.
Меры предосторожности.
Если Вашему ребенку еще не исполнилось 3-х лет, и он отличается большим любопытством, то осмотрите квартиру с высоты роста ребенка: опуститесь на колени и посмотрите, до каких, потенциально опасных предметов достает ребенок и уберите из зоны его доступа все мелкие и опасные предметы. Покупайте игрушки по возрасту, без мелких деталей и прочные, которые малыш не сможет разбить или разломить. Не оставляйте ребенка играть с монетами, пуговицами, крупами без присмотра. Если вам необходимо выйти из комнаты, внимательно осмотрите игрушки, а лучше берите кроху с собой. Не выпускайте играющего малыша из зоны своей прямой видимости! Игрушки, содержащие элементы питания, должны быть предварительно осмотрены для исключения легкого извлечения батареек. Все батарейки должны быть под крышкой, надежно зафиксированной шурупом. Не покупайте ребенку игрушки сомнительного качества, маркировка которых не соответствует его возрасту.
Материал подготовлен клиническим ординатором кафедры поликлинической педиатрии
ГУО БелМАПО Шилиной Еленой Геннадьевной, научный руководитель д.м.н., доцент Титова Н.Д.
Ребенок проглотил пластмассовую деталь: что делать, первая помощь
Ребенок проглотил пластмассовую деталь? Что делать в этом случае, знает не каждый. Этот вопрос волнует многих пап и мам, ведь их маленькие исследователи в попытке познать окружающий мир используют все органы чувств. Во время игры малыши настолько ею увлекаются, что забывают об осторожности.
Причины проглатывания
Результаты статистических исследований свидетельствуют о том, что ежегодно у миллионов детей в желудочно-кишечном тракте оказываются посторонние предметы. Как они попадают в организм малышей? Ребенок проглотил маленькую пластмассовую деталь? Что делать? Почему возникают такие ситуации? Малыши любознательны, они стремятся попробовать на вкус все, что окажется у них под руками. Делают это они иногда и абсолютно случайно во время игры. Внимание! Родители должны убирать от малышей в недоступные места иголки, лекарства, острые предметы, заклеивать скотчем игрушки с батарейками, не давать детям до трехлетнего возраста игрушки, которые ребенок сможет разобрать на отдельные элементы.
Что чаще всего глотают дети
Все предметы, которые могут оказаться в желудочно-кишечном тракте маленького ребенка, принято условно делить на две группы: опасные и неопасные для здоровья. К первой группе относятся:
металлические изделия (монеты, батарейки, магниты, фольга, шурупы, шарики, гвоздики);
длинные или острые предметы (канцелярские скрепки, деревянные зубочистки, рыбные косточки, стекло, гвозди);
ядовитые и токсичные вещества.
Часть инородных тел не представляет прямой опасности. Среди таких предметов можно выделить косточки от фруктов, пластиковые детали, выпавший зуб.
Неопасными инородными предметами являются:
косточки от слив, вишни, персиков, жевательная резинка; резиновые и полимерные предметы (бусины, пуговицы, целлофан);
строительные материалы (силикагель, монтажная пена);
иные изделия (вата, нитки, резинки для волос).
Признаки и симптомы
Как понять, если ребенок проглотил пластмассовую деталь? Симптомы и признаки, по которым можно понять, что мелкий предмет оказался у ребенка в желудке, хорошо известны. Выделим некоторые из них:
чрезмерное выделение слюны;
резкие скачки температуры тела;
сильная (режущая) боль в животе;
присутствие в стуле крови;
Что делать, если маленький ребенок проглотил пластмассовую деталь? Симптомы, указанные выше, являются тревожным сигналом для родителей. Если малыш вдруг побледнел, задыхается, сильно кашляет, нужно срочно вызывать врача, чтобы ему была оказана квалифицированная медицинская помощь.
Последовательность действий родителей
Основным симптомом, свидетельствующим о том, что маленький ребенок проглотил пластмассовую деталь с острыми краями, является затрудненное дыхание. Как должны вести себя родители в таких ситуациях? Предлагаем алгоритм простейших действий, соблюдение которого позволит оказать малышу первую помощь. Итак, ребенок проглотил пластмассовую деталь, что делать? Максимальную опасность для малыша представляют любые посторонние детали, оказавшиеся в трахее или в дыхательных путях. Как поступить в таких ситуациях взрослым:
1. Нужно аккуратно перекинуть ребенка через левое колено. Голова у малыша должна быть опущена вниз.
2. Необходимо похлопать его спине, между лопаток.
3. Желательно вызвать рвотный эффект, надавив на корень языка.
Родители должны понимать, насколько опасными могут быть для их ребенка небольшие детали, не допускать прямого контакта с ними малыша.
Далеко не все папы и мамы знают, что делать. Ребенок проглотил пластмассовую деталь, задыхается, а взрослые часто просто впадают в панику. А ведь нельзя медлить ни минуты, так как малышу может грозить серьезная опасность. Если дожидаться того момента, когда инородный предмет самостоятельно выйдет из организма, вероятна серьезная угроза для детской жизни. Родители, увидев, что поведение малыша изменилось, должны постараться выяснить причину кашля, хрипа, изменения цвета лица. Если своевременно малышу не будет оказана квалифицированная помощь, печальные последствия будут неизбежны. Проглатывание небольшой детали от детского конструктора может быть неопасным только в том случае, если она имеет правильную форму и небольшие размеры. Иначе ситуация может быть серьезной. Если ребенок проглотил острую пластмассовую деталь, она, проходя по желудочно-кишечному тракту, может поранить внутренние органы, способствовать воспалениям, провоцировать кровотечения. Только при незамедлительном обращении к врачу можно рассчитывать на сохранение здоровья малыша.
Как не нанести вред
Если родители не уследили за малышом, что делать? Ребенок проглотил пластмассовую деталь, задыхается, как поступить правильно, чтобы оказываемая помощь не нанесла ему дополнительного вреда? Безусловно, для начала важно сохранить спокойствие, чтобы ребенок не ощутил всей опасности создавшейся ситуации.
1. Давать малышу слабительные препараты, ставить клизмы, так как при искусственном ускорении функционирования пищеварительной системы возможны негативные последствия. Предмет может травмировать внутренние органы, застрять в кишечнике.
2. Нельзя заставлять ребенка есть твердую пищу.
3. Нельзя пытаться самостоятельно магнитом или пинцетом извлекать инородное тело.
Если годовалый ребенок проглотил пластмассовую деталь размером меньше сантиметра, имеющую круглую форму, высока вероятность того, что инородное тело самостоятельно выйдет через желудочно-кишечный тракт вместе со стулом. Нужно набраться терпения, не забывая наблюдать за поведением ребенка.
Квалифицированная помощь
Если ребенок проглотил пластмассовую деталь игрушки, которая может для него представлять реальную опасность, нужно его обязательно госпитализировать. В больнице с помощью рентгена или ультразвукового исследования специалист выявит то место, где «застряла» деталь. При попадании мелкого предмета в желудок устранить его можно после проведения исследований. При попадании инородной детали в бронхи доктор будет работать под анестезией, так как его манипуляции могут вызвать болезненные ощущения у малыша. Для того чтобы предупредить инфицирование бронхов и легких, дополнительно врач может назначить курс антибиотиков.
Точное расположение в организме инородного предмета устанавливается только при проведении исследований.
Последствия
Если родители не обратятся своевременно к доктору, инородный предмет, оказавшийся в детском организме, может привести к ряду негативных последствий: непроходимость в кишечнике, внутреннее кровотечение, летальный исход. Если малыш проглотил небольшие пластиковые детали, нет повода для особой тревоги. Полимерные вещества устойчивы к желудочному соку, они сохраняют свои свойства при изменении температуры. Небольшие пластиковые детали от конструктора не окисляются, не выделяют токсичных веществ. Серьезной проблема станет только в тех ситуациях, когда деталь имеет сложную форму (острые углы), так как при ее передвижении по кишечнику будет раздражаться слизистая оболочка, возможно спазмирование кишечной трубки. В некоторых случаях появляется угроза для жизни ребенка из-за развития острой непроходимости кишечника, без экстренной медицинской помощи возможен летальный исход.
Клинические проявления
Кишечная непроходимость, возникающая в случае проглатывания ребенком инородных деталей, способна вызывать перфорацию органов. Если предмет оказывается в дыхательном горле, возникает тяжелое состояние, которое связано с закупориванием гортани. Ребенок начинает задыхаться, при несвоевременном оказании ему помощи малыш может погибнуть. Существует определенный набор симптомов, которые невозможно спутать с другими ситуациями: приступы сильного кашля, посинение или побледнение лица, обильное выделение слюны. Если небольшой предмет оказывается в пищеварительной системе, могут и не возникнуть патологические проявления. Малыш сохраняет привычную активность, в его поведении нет каких-либо тревожных сигналов. Инородный предмет выйдет из организма естественным путем, не нанеся малышу серьезных проблем.
Подведем итоги
Как действовать родителям, если их малыш во время игры проглотил какой-то посторонний предмет? Не теряя ни одной секунды, нужно вызывать скорую помощь. При удовлетворительном состоянии малыша родители могут сами доставить его в лечебное учреждение, чтобы сэкономить драгоценное время. Педиатры не рекомендуют папам и мамам самостоятельно доставать предмет, вооружившись подручными средствами, например, пинцетом, зажимом. Подобные манипуляции могут повредить органы малыша, нанести его здоровью еще больший вред.
Здоровья Вам и вашим детям, уважаемые читатели и подписчики!
