Врач «СМ-Доктор» рассказала, как правильно отлучать ребенка от груди
Малыш рыдает, грудь переполнена, но вы твердо решили свернуть грудное вскармливание. Причин может быть много: пора выходить на работу, настало время отправлять ребенка в сад, состояние здоровья и даже «я просто так решила».
Отлучение от груди может стать настоящим испытанием на прочность для всей семьи: бывают случаи, когда дети напрочь отказываются бросать грудь и просто тиранят маму, чуть ли не сдирая с нее одежду. Можно ли избежать проблем на это пути? Как сделать процесс максимально комфортным для мамы и ребенка? Parents.ru узнал у эксперта, какие ошибки делают мамы, отлучая малыша от груди.
Татьяна Кузнецова
врач-педиатр, врач-нефролог, консультант по грудному вскармливанию клиники «СМ-Доктор» в Марьиной Роще.
Слишком рано
Грудное вскармливание — очень непродолжительный этап в жизни ребенка. Идеально было бы докормить ребенка до того возраста, когда его потребность в прикладываниях угаснет сама собой. Возраст, в котором ребенок сам, без маминой помощи и серьезных усилий с ее стороны, готов расстаться с грудным вскармливанием наступает обычно после трех лет. Мамин организм бывает готов к завершению лактации раньше — уже в 1,5-2 года малыша.
Завершение лактации в более ранние сроки не является физиологичным и, как правило, бывает связано с ошибками и болезнями:
Слишком быстро
Прежде всего, очень важно определить, насколько готова конкретная пара мама-малыш к завершению грудного вскармливания. Готовность маминого организма определить легко. Главный показатель — как наполняется грудь молоком во время длительного (до 12-24 часов) перерыва в прикладываниях малыша. Если мама несколько часов не кормила своего ребенка, и ее грудь при этом не наполняется до неприятных ощущений и не нуждается в сцеживании, то мама готова.
Если малышу уже исполнилось 1,5 года, можно попробовать подготовить его к отлучению постепенно. На это у деткам старше полутора лет требуется хотя бы месяца два. Плавное отлучение состоит из нескольких этапов, каждый из которых может занимать около 1-2 недель.
В постепенном процессе отлучения от груди самое важное — не торопить события и действовать по правилу «шаг вперед, два назад». Тогда ваше отлучение пройдет плавно и безболезненно.
Слишком радикально
Среди мам до сих пор практикуются крайне травмирующие способы отлучения дитя от груди — «перетягивание груди», прием препаратов, подавляющих лактацию, смазывание сосков зеленкой или горчицей, уход из дома на сутки-двое/выходные. В итоге, это приводит к нарушению гормонального фона, лактостазам и даже маститам у мам и серьезным психологическим травмам у детей. Для ребенка отлучение — очень непростой период в жизни, и мама должна обязательно быть рядом, компенсируя отсутствие груди своим вниманием, лаской и заботой.
Важно также учесть, что время отлучения от груди не должно совпасть с отпуском, переездом, выходом мамы на работу или малыша в детский сад, появлением в доме няни, прорезыванием зубов у ребенка, заболеванием малыша. В этом случае лучше отлучить ребенка за 2-3 месяца до планируемого события, либо через 2-3 месяца после.
Прекращение грудного вскармливания не должно проходить одновременно с отселением малыша в отдельную кроватку, тем более комнату. С этим лучше подождать 3-4 месяца. И еще один фактор, на который стоит обратить внимание — это психоэмоциональное состояние малыша. Если у него сейчас трудный период, он бунтует или часто капризничает, с отлучением также лучше немного подождать.
Слишком опасно
Что делать, если…
При сокращении количества дневных прикладываний, ночные прикладывания на какое-то время могут стать более продолжительными и частыми. Если через пару недель ситуация не изменится, это, скорее всего, значит, что ребенку пока трудно смириться с такими ограничениями. В такой ситуации с отлучением бывает лучше подождать.
Когда малыш начинает посасывать свой пальчик, нижнюю губку или что-нибудь еще, эти симптомы нельзя игнорировать. Ваш ребенок пока еще не готов к прекращению грудного вскармливания. Более того, такое поведение малыша говорит о том, что ему очень тяжело смириться с происходящими переменами, он очень страдает внутренне. И если не отнестись с пониманием к такому тихому протесту маленького человечка, это может серьезно отразиться на нервной системе малыша в будущем.
…малыш сам отказался от молока до года
Это нельзя расценить, как физиологичное событие. Многие мамы хватаются за подобный шанс без проблем завершить грудное вскармливание. Однако может оказаться, что ребенок еще не совсем готов к отлучению, и есть важные причины, которые могут спровоцировать такое поведение: прорезывание зубов, повышенная температура тела, инфекция верхних дыхательных путей, воспаление ушей, больно двигать челюстями, заложенность носа, боли в горле, раны, бактериальные, грибковые инфекции в рту и другое. Ребенка стоит немедленно показать педиатру.
Физиологическое завершение грудного вскармливания
Обычно дети проявляют признаки готовности к переходу на твердую пищу во второй половине первого года жизни. Кроме того, рекомендации по правильному питанию требуют с шести месяцев начинать вводить в рацион детей железосодержащую пищу, так как в этом возрасте потребность организма в железе уже превышает тот уровень, который может обеспечить грудное молоко. Аналогичным образом примерно в двенадцать месяцев возрастает потребность ребенка в белке, необходимом для быстрого роста, а одного лишь грудного молока для этого уже не хватает.
Прекращение грудного вскармливания может быть инициировано ребенком или мамой. У ребенка в таком случае может повыситься интерес к другой еде и (или) снизиться заинтересованность в грудном вскармливании. Обычно среди причин прекращения грудного вскармливания мамы называют потерю интереса к грудному вскармливанию у ребенка и то, что ему становится недостаточно одного только грудного молока.
Физиологические изменения при прекращении грудного вскармливания
В процессе прекращения грудного вскармливания изменяются состав молока и молочная железа. В течение трех месяцев после прекращения грудного вскармливания количество молока уменьшается до 67 %, 40 % и 20 % от базового уровня. В этот период концентрация белка, натрия и железа в молоке повышается на 100–200 %, в то время как концентрация лактозы снижается.
Поскольку молоко больше не извлекается из груди регулярно, молочные железы распухают и выработка молока постепенно снижается. Грудь становится набухшей из-за давления кровеносных сосудов, что препятствует притоку крови и окситоцина в миоэпителиальные клетки. В результате альвеолы молочных желез распухают, сплющиваются и в конечном итоге спадают. Железистая ткань возвращается в состояние покоя, и количество подкожно-жировой клетчатки увеличивается. На этом этапе молочная железа возвращается примерно к тому состоянию, в котором пребывала до беременности, и готова к новому циклу изменений в случае новой беременности. Этот процесс регрессии, или инволюции, в ходе резкого прекращения грудного вскармливания будет, скорее всего, сильно отличаться от медленного отлучения от груди в течение нескольких месяцев, однако эта область мало изучена.
Общие указания по завершению кормления грудью по физиологическим причинам
Решение шести проблем грудного вскармливания первой недели
Испытываете трудности с грудным вскармливанием Вашего новорожденного малыша? Прочитайте советы специалиста по поводу решения основных проблем первой недели грудного вскармливания.
Грудное вскармливание не всегда происходит легко, поэтому, если
у Вас возникли трудности, знайте, что Вы не одиноки. Проведенное в США исследование показало, что из 500 опрошенных молодых мам 92 % столкнулись с проблемами грудного вскармливания уже к третьему дню. 1 К счастью, большинство ранних проблем грудного вскармливания решается просто. Ниже Вы можете прочитать рекомендации по решению основных проблем, с которыми часто сталкиваются мамы в первую неделю кормления.
Проблема №1. Кормить грудью больно!
Боль во время кормления обычно связана с повышенной чувствительностью или воспалением сосков, особенно когда «приходит» молоко на второй–четвертый день после родов. 2 Ребенок будет просить грудь каждую пару часов, и это может быстро усугубить проблему: у некоторых мам соски трескаются, кровоточат или покрываются волдырями. Это, конечно, весьма неприятно.
Решения 3
Проблема №2. Ребенок неправильно захватывает грудь
Некоторым новорожденным не сразу удается правильно захватывать грудь. Возможно, вам обоим просто необходимо больше времени, чтобы освоить грудное вскармливание, а, может быть, ребенок родился недоношенным, плохо себя чувствует после тяжелых родов, или у мамы плоские или втянутые соски.
Решения
Проблема №3. Недостаточно грудного молока
В самом начале у Вас будет вырабатываться немного грудного молока, так как гормональные изменения, которые запускают выработку молока, происходят медленно и завершаются только на второй–четвертый день после родов. 2 Вас может беспокоить, что ребенок не получает достаточно молока, но в первые дни его желудок еще слишком мал, а кормления происходят часто, поэтому не стоит волноваться. Поводом для беспокойства в эти дни может стать только чрезмерная потеря веса, слишком маленькое количество мокрых и испачканных подгузников или признаки обезвоживания у ребенка. Подробнее о том, как часто должен мочиться и опорожняться новорожденный, можно прочитать в статье Грудное вскармливание новорожденных: чего ожидать в первую неделю.
Решения
Проблема №4. Грудь наполненная и тяжелая
Решения
Проблема №5. Молоко подтекает
Подтекание молока из груди очень часто случается в первые дни грудного вскармливания, когда начинается выработка молока. Молоко может подтекать из одной груди, пока Вы кормите другой, когда Вы спите на животе, или когда что-то случайно вызывает рефлекс прилива молока, например, если Вы услышите плач ребенка в магазине. Обычно подтекание прекращается примерно после шести недель.
Решения
Проблема №6. Похоже, что молока слишком много
Иногда, когда молоко приходит, его вырабатывается слишком много! В первые несколько недель может быть переизбыток молока, но обычно вскоре все приходит в норму. 7 До этого момента грудь может быть тяжелой и болезненной почти все время, даже сразу после кормления, и может подтекать много молока. От сильного прилива ребенок может закашляться или захлебнуться, его может вырвать сразу после кормления, у него может появиться дискомфорт в животике или резкий, пенистый, зеленоватый стул. Все эти признаки говорят о том, что у Вас слишком много молока, но проблема может разрешиться сама собой, когда Ваша грудь привыкнет к новой функции.
Решения
Материалы по теме: Трудности грудного вскармливания в последующие несколько недель и проблемы грудного вскармливания после первого месяца
Когда отлучать ребенка от груди? Советует педиатр!
Когда отлучать ребенка от груди? Советует педиатр!
Процесс завершения лактации столь же физиологичен, как и процесс начала кормления. Поэтому процесс завершения кормления грудью должен пройти постепенно, безболезненно и без использования медикаментозных средств.
Конечно, самое лучшее время для прекращения грудного кормления — это когда ребёнок самостоятельно откажется от прикладываний к груди, но немногие мамы дожидаются этого срока. По рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) кормление ребенка грудью желательно сохранять до 1,5-2-х лет. Ведь после года у ребенка продолжает закладываться иммунитет и молоко способствует его лучшему развитию, как нервно-психическому, так и физическому.
Признаки того, что ребенок готов к отучению от груди
Практика показывает, что большинство мам заканчивают кормление грудью к 1 году и только незначительная часть сохраняет этот бесценный продукт на втором году жизни. При принятии решения о завершении лактации необходимо учитывать готовность как мамы, так и ребенка. Каковы же эти признаки?
Если вы отмечаете вышеперечисленные признаки у своего ребенка, то можете постепенно приступать к завершению лактации.
Как правильно отлучать ребенка от груди?
Для того, чтобы отучить ребенка от грудного вскармливания, существует два способа:
Медикаментозный способ завершения лактации используется только в экстренных случаях и по рекомендации врача.
Немедикаментозный способ является физиологичным и предпочтительным и может быть двух видов:
Спланированный (постепенный) способ отлучения является самым физиологичным и психологически комфортным как для мамы, так и для ребенка.
Отлучение малыша от груди не должно быть в следующие периоды:
Некоторые мамы смазывают соски зеленкой, заклеивают пластырем или используют другие рекомендации старшего поколения. Данные не гуманные методы являются устаревшими, и не должны использоваться в современном мире. Не заменяйте ребенку грудь пустышками и бутылочками! Так вы не избавитесь от желания ребенка сосать!
Начинать отлучение от груди следует с отказа от одного кормления, как правило, это прикладывание к груди на дневной или ночной сон. Выбирать от какого именно кормления, лучше маме. Предложите ребенку грудь после основного приема пищи в непривычном для него месте, но удобном для вас. После прикладывания к груди, перейдите ко сну, читая ребёнку интересную книжку или слушая успокаивающую музыку. Только вместе с мамой ребенок чувствует себя в безопасности! Прибегая к такому способу несколько дней, однажды вы обнаружите своего малыша спящим.
Как только получилось убрать одно кормление, подождите несколько дней (у каждого индивидуально), перейдите к следующему отлучению, таким же способом. Но если вы заметили, что ребенок стал плохо кушать или беспокоится, то вам стоит отложить отлучение от груди до нормализации состояния ребёнка.
Ночные кормления (с 24:00 до 06:00) исключаем в последнюю очередь. За 2-3 часа до сна предложите ребёнку ужин. Отлучение от груди ночью — процесс достаточно долгий, наберитесь терпения. При пробуждении ребенка ночью используйте все те же приемы, которые вы применяли при укладывании ребенка в дневное время.
Существует еще один способ, который очень широко распространён среди кормящих мам — отлучение от груди методом разлучения с мамой. Этот метод является нежелательным и может вызвать резкий психологический дискомфорт у малыша и, как следствие, стресс и скрытую обиду на маму. Данный способ применяется только в экстренных случаях.
По мере того, как ребенок прикладывается к груди все меньше и меньше, в груди может образоваться застой молока. Это явление особенно часто встречается у женщин, которые отлучили ребенка от груди экстренно или с помощью медикаментозного метода. Понаблюдать за своей грудью вам придется еще несколько дней после последнего прикладывания ребенка к груди. Если появились чувство тяжести или уплотнение, эту грудь нужно сцедить до легкого облегчения и приложить прохладный компресс на место уплотнения. В любом случае, дальнейшую тактику наблюдения определит ваш лечащий доктор.
Если вы столкнулись с трудностями отлучения ребенка от груди, обязательно обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или к врачу-педиатру и тогда о периоде завершения лактации у вас останутся только приятные воспоминания.
СЛИШКОМ СИЛЬНЫЙ РЕФЛЕКС ПРИЛИВА МОЛОКА
Ребенок, который слишком быстро съедает слишком много молока, может быть беспокойным, раздраженным у груди и можно подумать, что у него «колики». Обычно такой ребенок очень быстро набирает вес. Также типичная картина: ребенок начинает сосать и, спустя несколько секунд или минут, начинает кашлять, захлебываться и «сражаться» с грудью. Он может оторваться от груди – и вы видите, что у мамы молоко бьет фонтаном. После ребенок снова присасывается, но снова начинает беспокоиться – и представление повторяется. Он может быть недоволен «фонтаном», но нетерпелив, если струя течет медленно. Это может быть временем испытаний для всех. В редких случаях ребенок может вовсе отказаться от груди, обычно в возрасте около трех месяцев. Что происходит? Малыш съедает сразу очень много переднего нежирного молока. Оно довольно быстро покидает желудок, и в кишечник одномоментно поступает большая порция молочного сахара – лактозы. Фермент (белок), который помогает усвоению лактозы, может не справиться с таким большим количеством его сразу, и у малыша будут симптомы лактазной недостаточности – крик, газы, бурные отрыжки, частый водянистый зеленый стул.
Симптомы усиленного прилива молока во время кормления:
Что с этим делать?
Есть два способа исправить ситуацию: 1) помочь ребенку сладить с сильной струей и 2) принять меры, чтобы количество собственного молока адаптировать к нуждам ребенка. Поскольку мощный выброс молок есть следствие его избыточной выработки, большинству мам придется поработать по обеим программам. Чтобы справиться с избыточным количеством молока, может потребоваться пара недель, поэтому старайтесь быть терпеливыми и не оставляйте стараний.
Помощь ребенку:
Приспособить количество своего молока к нуждам ребенка
Даже если все эти меры не разрешат проблему до конца, у многих мам избыточное отделение молока и прилив его к соску до некоторой степени нормализуются около 12 недель. Происходящие в это время гормональные изменения делают лактацию более стабильной и более соответствующей потребностям ребенка.
Иногда дети матерей с обильным и быстрым истечением молока очень хорошо привыкают к такому положению дел и бывают недовольны, когда истечение нормальным образом ослабевает между 3 неделями и 3 месяцами. Даже если струя на самом деле не слаба – ребенку она может казаться таковой. Смотрите советы в статье « Let-down Reflex: Too Slow?» на сайте «Kellymom.com».
Источник: сайт «Kellymom.com»
Перевод Вероники Масловой
Проконсультироваться можно по телефону нашей «горячей линии» по грудному вскармливанию : (495) 926-63-23
