Почему ребенок спит с открытыми глазами
Довольно часто родители могут видеть, что их ребенок спит с открытыми глазами (или полуоткрытыми). Безусловно, такая ситуация очень необычная и настораживающая, если не знать характерных особенностей детского сна. Взрослые привыкли считать, что спать необходимо с плотно зажмуренными веками. Но в силу возрастных особенностей организма спящий ребенок может немного приоткрывать веки.
Такое явление нередко встречается у детей, начиная с 6 месяцев. Хотя может быть и чуть позже. Чтобы понимать, как вести себя родителям в такой ситуации, надо знать больше о ключевых особенностях детского сна и причинах, которые вызывают сон с приоткрытыми веками.
Особенности сна у детей
Дети во время сна проходят две основные фазы (или стадии) – быструю, а затем глубокую. По мере приближения к фазе глубокого сна малыш начинает постепенно расслабляться – как бы застывает в неподвижности его нервная система, дыхание становится глубоким и ровным. Но перед этим ребенок каждый раз проходит поверхностный сон (это обязательное условие). Как раз в этот период он может непроизвольно:
Именно на поверхностной стадии сна можно заметить приоткрытый глаз или полностью разомкнутые веки. Сегодня до конца так и не удалось объяснить, почему одни малыши спят с крепко закрытыми, другие с приоткрытыми, а третьи и вовсе – с полностью открытыми глазками.
Некоторые врачи указывают на определенные врожденные особенности маленьких детей. Однако большинство педиатров все же сходятся во мнении, что ключевыми причинами такой аномалии являются следующие:
По словам некоторых специалистов, большое значение имеет фактор генетической, то есть наследственной предрасположенности. Если в детстве один или оба родителя также спали с открытыми глазами, велика вероятность того, что подобное явление обязательно появиться и у ребенка.
Но причин паниковать нет, аномалия полностью исчезает бесследно уже к 18 месяцам и потом не обнаруживается.
Сомнамбулизм – чем он опасен
Незакрытый глаз или полузакрытое веко во время сна чаще всего вызваны таким патологическим состоянием, как сомнамбулизм. Более того, во время приступа ребенок может не просто спать с открытыми веками, но и сидеть, стоять в детской кроватке и даже ходить. Педиатры утверждаются, что чаще всего такое явление наблюдается в возрастном промежутке от 4 до 8 лет. С возрастом оно полностью пропадает и уже не беспокоит малышей.
Сомнамбулизм встречается довольно часто. Как показывает практика, около 25 процентов полностью здоровых ребятишек хотя бы единожды, но имели опыт сомнамбулизма.
Если вы вдруг обнаружили, что ваш малыш спит с открытыми глазками, стоит на одном месте или же ходит по комнате, ни в коем случае не следует его насильно будить. Это ощутимо травмирует неокрепшую детскую психику. Как результат, ребенок может сильно испугаться и даже заполучить психологическую травму.
Ключевая причина данного явления – незрелость коры мозга. Сомнамбулизм считается опасной патологией, поэтому ее следует незамедлительно лечить. Лучше после обнаружения ночных блужданий ребенка незамедлительно обратиться к врачу. Только он сможет установить точный диагноз и подобрать оптимальную стратегию лечения.
Что делать родителям при сомнамбулизме у детей?
Лагофтальм
Помимо сомнамбулизма, детки могут спать с открытыми глазами из-за лагофтальма. Что это за явление и опасно ли оно для малышей? Речь идет об офтальмологическом недуге, который, впрочем, никоим образом не связан с отклонениями сна. По словам врачей, чаще всего такую патологию обнаруживают у деток в период с 12 до 18 месяцев.
В качестве первопричин такого недуга выступает несколько важных факторов. К примеру, глаза могут быть неприкрытыми вследствие частичного паралича лицевых нервов. Кроме того, к лагофтальму нередко приводит врожденные аномалии в строении век (когда они немного укорочены и полностью не смыкаются).
В большинстве своем паралич является следствием недавно перенесенного гриппа. В данном случае он выступает в качестве осложнения. К нему могут привести и различные механические травмы, а также определенные сбои в работе детской психики и нервной системы.
Окулисты и детские неврологи в один голос утверждают, что сон с полуоткрытыми веками – это нормальное состояние для малыша. Как было сказано выше, такое явление самостоятельно исчезнет после 18 месяцев. Поэтому не беспокойтесь, если вы время от времени видите своего ребенка спящим с открытыми веками. Он совершенно здоров и не нуждается в медицинской помощи.
Парасомнии у детей. Расстройства пробуждения
М.Г. Полуэктов, врач-сомнолог, доцент курса сомнологии ГОУ ВПО «Московская медицинская академия им И.М. Сеченова» Росздрава, канд. мед. наук
Возникновение загадочного ореола вокруг состояния сна человека во многом связано с возможностью развития необычных феноменов, для бодрствующего человека неприемлемых. Стоит ли бояться маленького лунатика или переживать за него?
Необычные феномены сна носят название парасомнии (от греч. para – нечто, находящееся около; от лат. somnus – сон). Они могут возникать при засыпании, в середине сна и при пробуждении. В современной международной классификации расстройств сна (2005) сохранилось 23 нозологии, относящиеся к этой категории.
Наибольший интерес для педиатров представляет группа парасомний, связанных с нарушением пробуждения: снохождение, ночные страхи, конфузионное пробуждение (синдром сонного опьянения). Эти феномены часто встречаются у детей и требуют врачебного вмешательства для сохранения здоровья ребенка и членов семьи. Так, распространенность снохождений среди детей от 3 до 10 лет составляет 14%, а у взрослых они регистрируются только в 1% случаев.
Теория диссоциативных состояний
Более частое, чем у взрослых, возникновение необычных феноменов сна у детей объясняется с точки зрения теории диссоциативных состояний. Согласно ей, принципиально отличающимися функциональными состояниями, в которых может пребывать человек, являются бодрствование, медленный сон (фаза медленного сна) и быстрый сон (фаза быстрого сна). Каждое из этих состояний представлено уникальным набором нейрофизиологических и биохимических маркеров, результатом чего является характерное поведение, которое мы считаем нормальным. В отличие от бодрствования, генерация и поддержание медленного и быстрого сна обеспечивается двумя различными популяциями нейронов. Сон – весьма динамичное состояние с закономерным чередованием стадий и фаз, это обеспечивается сложным взаимодействием влияний наших внутренних часов и метаболических изменений в организме. В детском возрасте, когда не завершено еще становление структур хронобиологического управления, структура сна недостаточно стабильна и более вероятно возникновение ситуаций «смешивания» феноменов, характерных для различных функциональных состояний. Наиболее часто это происходит в случае снохождения, когда характерная для бодрствования электрофизиологическая, а затем и поведенческая картина возникает в период наиболее глубокого медленного сна (в 3-й или 4-й стадиях). Избыточная эмоциональная и вегетативная активация наблюдается и при другой форме парасомний, связанных с расстройством пробуждения, – ночных страхах. Наоборот, следствием внедрения медленного сна в бодрствование после пробуждения может быть развитие синдрома сонного опьянения.
Усугубить нестабильность функциональных состояний у ребенка могут такие факторы, как наличие генетической предиспозиции, младший возраст, изменения режима и прием некоторых препаратов. Наиболее важной представляется роль генетики. У 60% родителей детей, имевших приступы парасомний по типу расстройств пробуждения, имелись указания на развитие их в анамнезе, по сравнению с 30% в популяции детей без парасомний. Из патологических факторов, которые вызывают учащение приступов, следует отметить сопутствующие расстройства поведения аффективной сферы ребенка, действие стресса, лихорадку и нехватку сна.
Снохождение
Характеризуется наличием повторяющихся эпизодов комплексного поведения при пробуждении из медленного сна, проявляющихся двигательной активностью, сочетающейся с частичным или полным нарушением сознания и способности связно мыслить.
Зачастую эпизод снохождения развивается в первой половине ночи, когда наиболее высока представленность глубоких (3-й и 4-й) стадий медленного сна. Ребенок может только присесть в кровати, что-то бормотать или же встать, начать играть или выйти из комнаты. На обращенную к нему речь может не отвечать, говорить невпопад, но может и давать правильные ответы (так называемое рапортное сноговорение). В большинстве случаев действия во время эпизода носят бессмысленный характер. Приступ оканчивается самопроизвольно – ребенок возвращается в постель или укладывается спать в другом месте. При попытке разбудить он оказывает сопротивление, вплоть до агрессии, после пробуждения сохраняется конфузионное состояние и дезориентация. Важной характеристикой снохождения является отсутствие у ребенка наутро воспоминаний о случившемся. Нет связи приступа и с содержанием сновидений.
Начинается снохождение обычно в возрасте 4–8 лет, частота и выраженность эпизодов достигает пика в период с 8 до 12 лет, после чего наблюдается быстрое улучшение. У мальчиков и девочек это расстройство встречается одинаково часто. Снохождение нередко сочетается с другими расстройствами сна – синдромом сонного опьянения, ночными страхами, бруксизмом. Для постановки диагноза снохождения кроме собственно хождения во время сна требуется подтвердить наличие нарушенного сознания или способности связно мыслить. Кроме того, требуется, чтобы в это время имел место один из следующих симптомов: трудности при попытке пробудить ребенка, спутанность его мыслей во время пробуждения, полная или частичная амнезия эпизода, наличие привычной активности в непривычное время, опасное или потенциально опасное поведение. Если снохождение является проявлением другого расстройства сна или реакцией на лекарственное лечение, ставится диагноз другой формы парасомнии.
Проводить полисомнографическое исследование с регистрацией показателей сна обычно для подтверждения диагноза не требуется. Во время приступа можно зарегистрировать лишь множественные артефакты на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) и признаки вегетативной активации (учащение пульса, дыхания и т.д.), возникающие в 3-й или 4-й стадиях медленного сна. Тем не менее следует всегда учитывать возможность развития у ребенка во время сна похожего по картине эпилептического припадка височного автоматизма. По данным В.А. Карлова (1990), эпилептические припадки составляют 3% случаев снохождений. Особенностями клинической картины снохождения, заставляющими проводить дифференциальную диагностику с припадком, являются: возраст ребенка до 3 лет и после 12 лет; возникновение во второй половине ночи; простой и стереотипный характер двигательной активности; невозможность разбудить; наличие эпилептиформной активности на ЭЭГ во время бодрствования. Подтверждением эпилептического генеза является выявление типичной активности во время эпизода снохождения. Серьезным аргументом является и обнаружение фоновой патологической активности во время медленного сна.
В лечении снохождения выделяется два компонента: когнитивно-поведенческая терапия и лекарственное воздействие. В первую очередь требуется успокоить родителей, проинформировать их о доброкачественной, с обязательным излечением, природе этого состояния. Необходимо рассказать им, что снохождения никак не связаны со сновидениями и не оказывают разрушительного воздействия на психику ребенка. Главной опасностью является возможность самотравматизации. Следующим шагом является обеспечение безопасного окружения сна: исключение стеклянных дверей, бьющихся напольных предметов, ограничение возможности выхода на балкон или открывания окон. С родителями обсуждается режим сна ребенка: достаточно ли он спит, вовремя ли ложится в постель. Перед сном исключаются стимулирующие напитки и продукты (кофе, кола, шоколад).
Медикаментозное лечение назначается курсами по 1–3 недели в случае высокой частоты или интенсивности эпизодов снохождения. Наиболее эффективными препаратами являются Клоназепам (0,25–2,0 мг) и Нитразепам (1,25–5,0 мг) за час до сна (чтобы добиться максимальной концентрации препаратов в крови в первой половине ночи). Не доказан эффект ГАМК-эргического ноотропного препарата Фенибут и трициклических антидепрессантов (Амитриптилин); несмотря на это, они широко применяются.
Ночные страхи
К другой разновидности парасомний относятся ночные страхи. Это расстройство характеризуется наличием пробуждений из медленного сна, сопровождающихся плачем или пронзительным вскриком, а также вегетативными и поведенческими проявлениями сильного страха. Родители застают ребенка сидящим в кровати с открытыми глазами, выражением испуга на лице, дрожащим или вспотевшим. Он не отвечает на обращенные вопросы, после пробуждения какое-то время остается дезориентированным, мышление спутанное. Ребенок часто бывает агрессивным при попытке удержать, разбудить. Он может рассказывать о странных образах или вспоминать обрывки ярких сновидений. Обычно наутро эпизод забывается.
Дебют ночных страхов приходится на возраст 2–4 лет. Распространенность этого состояния у детей оценивают в 6,5%, у взрослых – около 1%. У мальчиков и девочек ночные страхи случаются с одинаковой частотой.
Как и в случае снохождения, предполагают наличие генетической предиспозиции к развитию ночных страхов. У детей с этим расстройством часто встречаются и другие формы парасомний, в особенности из группы расстройств пробуждения. Предположение, что ночные страхи являются фактором риска развития психической патологии, в дальнейшем не получило подтверждения.
Постановка диагноза ночных страхов требует соответствия клинического описания приступа приведенному выше определению. Кроме этого, необходимо наличие одного из следующих феноменов: трудности окончательного пробуждения ребенка после приступа, последующая спутанность сознания, полная или частичная амнезия приступа, наличие опасного или потенциально опасного поведения в приступе. Под опасным поведением подразумевается возможность навредить себе или окружающим во время эпизода.
Ночные страхи не следует путать с другой формой парасомний – кошмарами. Пробуждения от кошмарного сновидения происходят из фазы быстрого сна, ребенок в это время находится в полном сознании и может рассказать о том, что его напугало.
При проведении полисомнографического исследования на ЭЭГ обычно в первой трети сна можно увидеть внезапное пробуждение из 3-й или 4-й стадии, сопровождающееся проявлениями вегетативной активации. Как и в случае снохождения, полисомнография позволяет исключить эпилептическую природу, поскольку такой паттерн может наблюдаться при некоторых вариантах психомоторных припадков.
В лечении ночных страхов придерживаются тех же принципов, что и при терапии снохождений. Следует отметить разве что более частое назначение бензодиазепиновых препаратов (Клоназепама и Нитразепама).
Конфузионное пробуждение
Его еще называют синдромом сонного опьянения – это состояние, при котором какое-то время после пробуждения ребенок остается дезориентированным и может вести себя неадекватно. Обычно такое состояние возникает при пробуждении из глубокого медленного сна в первой половине ночи, например при попытке высаживания ребенка на горшок. Может возникнуть негативная реакция, вплоть до агрессии, надрывного плача. Речь во время эпизода замедленная, ответы невпопад. Такое состояние может продолжаться до часа, обычно же оно занимает 5–15 минут.
Распространенность конфузионных пробуждений в возрасте от 3 до 13 лет составляет 17%. Впервые эти состояния проявляются в период от 3 до 10 лет и у большинства детей до десятилетнего возраста прекращаются. Отмечается частое сочетание сонного опьянения со снохождением (в 36% случаев). У мальчиков и девочек встречается одинаково часто.
Для постановки диагноза конфузионных пробуждений требуется только наличие характерной клинической картины при пробуждении из сна.
Полисомнографическое исследование позволяет зарегистрировать на фоне ЭЭГ паттернов пробуждения (диффузного альфа-ритма) «внедрение» характерных для медленного сна феноменов (дельта-ритма, вспышек тета-ритма, эпизодов микросна). Для подтверждения диагноза это исследование не проводится, за исключением случаев, похожих на эпилепсию (наличие необычного стереотипного поведения, возникновение не из глубокого медленного сна, наличие подобных эпизодов в развернутом бодрствовании).
Для коррекции конфузионных пробуждений используются когнитивные и поведенческие методики. Важно объяснить родителям, что не стоит резко будить ребенка из глубокого сна. Следует учитывать возможность активной реакции ребенка во время эпизода и самотравматизации, соответственно необходимо обеспечение безопасного окружения сна. Увеличивать вероятность конфузионных пробуждений могут недостаток сна в предыдущую ночь, прием или отмена (!) седативных препаратов, инфекционное заболевание.
Предложен и метод поведенческой терапии конфузионных пробуждений. «Пробуждение по расписанию» предусматривает пробуждение ребенка за 15–30 минут до обычного времени возникновения конфузии. При этом необходимо заставить его открыть глаза и получить хоть какой-то словесный ответ. После этого ребенку позволяют заснуть и поднимают уже в желаемое время. Лечение продолжается месяц.
Пробуждения детей грудного и раннего возраста из дневного сна с негативным аффектом (плохим настроением, плачем) не являются формой синдрома сонного опьянения. Для разрешения этой проблемы стоит рекомендовать родителям во время предполагаемого конца цикла сна, когда происходит переход из глубокого сна в быстрый, перестать ограничивать свет и звуки (раздвинуть шторы, открыть дверь в спальню). Ребенок проснется естественным образом от внешних стимулов, когда его сон перейдет в поверхностную стадию. В среднем у грудных детей цикл сна составляет 45 минут, в раннем возрасте – 60 минут, у дошкольников достигает значения 90 минут (как у взрослых).
Парасомнии по типу расстройств пробуждения остаются наиболее распространенными и необычными феноменами детского сна. Эти состояния значимо не влияют на текущее состояние и дальнейшее развитие ребенка, однако могут служить источником беспокойства родителей. Разъяснительная работа с родителями, правильная организация сна и короткие курсы лекарственной терапии позволяют разрешить эту проблему.
Универсальным правилом для лечения парасомний является поддержание постоянного режима сна.
Почему ребенок спит с приоткрытыми глазами или спит с открытым ртом
Вы заметили, что ребенок спит с полузакрытыми глазами и/или ребенок спит с открытым ртом? Пусть родня и знакомые утверждают, что с их грудными детьми, спавшими точно так же, не произошло ничего плохого, – это не должно усыпить вашу бдительность.
Когда сон ребенка с полуоткрытыми глазами считается нормой
То, что новорожденный, месячный или годовалый малыш спит с приоткрытыми или даже полностью открытыми глазами, чаще всего связано с незавершенностью формирования его нервной системы к моменту появления на свет.
В этом случае у родителей действительно нет причин для паники – во время фаз быстрого и медленного поверхностного сна активно развивающийся мозг интенсивно трудится, вызывая насыщенные событиями сновидения. Они и заставляют спящего младенца приоткрывать или открывать глаза, хмуриться, улыбаться, резко вздрагивать и т.д. Приблизительно к 12–18 месяцам эти проявления значительно уменьшаются или полностью исчезают сами по себе.
Опасные причины сна ребенка с полу- или полностью открытыми глазами
С двух лет сон ребенка должен быть таким же, как у взрослых людей. Если после фазы поверхностной дремоты он продолжает спать с полузакрытыми глазами, не стоит откладывать визит к педиатру, поскольку это может быть признаком:
лагофтальма, экзофтальма и прочих офтальмологических заболеваний;
нарушений работы нервной и/или эндокринной системы;
поражения головного мозга;
Чем раньше будет выявлена патология, тем выше шансы на ее устранение.
Стоит ли тревожиться, если ребенок спит с приоткрытым ртом
При носовом дыхании воздух, проходя через носоглотку, увлажняется, согревается, очищается от пыли и микроорганизмов, а также воздействует на рецепторы, активизирующие кровоток и работу головного мозга. Это снижает риск простуд, респираторных и аллергических заболеваний, анемии, способствует лучшему физическому и умственному развитию ребенка. Когда ваш ребенок спит с открытым ртом, тихонько подойдите к кроватке и прислушайтесь, как он дышит:
тихое равномерное сопение означает, что все нормально;
похрапывание или похрюкивание – признаки неправильного ротового дыхания.
Одной из самых распространенных причин дыхания ртом во сне у малыша является неудобная поза. Стоит подложить под голову подушечку или повернуть на бочок – и младенец начинает дышать носом.
Дышать через рот ребенку приходится и в том случае, когда носовые ходы забиваются слизью. После ее удаления проблема исчезает.
Эти меры не помогают? Нужно срочно обратиться к врачу: дыхание ртом во время сна может быть вызвано ОРЗ, ринитом, разрастанием аденоидов и другими заболеваниями. Если после лечения ребенок продолжает дышать ртом, нужно избавлять его от этой вредной привычки, которая может привести к:
замедлению умственного и физического развития из-за хронической гипоксии;
неправильному развитию зубочелюстной системы, нарушению речи, гнусавости голоса;
формированию так называемого аденоидного лица (узкого, длинного, с плоскими скулами и широкой переносицей).
Быстро вернуться к носовому дыханию помогают специальные приспособления – вестибулярные пластинки или трейнеры, изготовленные из мягкого силикона. Они повышают тонус мышц, ответственных за закрывание рта, и стимулируют рефлекс смыкания губ.
Будьте внимательны к своему малышу. Обращайтесь к специалистам, если при отсутствии насморка он дышит ртом или после достижения двух лет спит с полузакрытыми глазами. Помните, что от вас зависит его здоровье!
Помощь Беременным женщинам и мамам
Бесплатная горячая линия в сложной жизненной ситуации
Что делать если ребенок спит с открытыми глазами
Главная➞ Статьи➞ Здоровый детский сон ➞ Почему ребенок спит с приоткрытыми глазами?
Нередко молодые мамы замечают, как их крохи спят с приоткрытыми глазами. Данное явление может несколько встревожить родителей, особенно если у малыша наблюдаются проблемы с организацией и качеством сна. Чем вызвано подобное явление, и представляет ли оно опасность для ребенка, выясним дальше.
Чтобы понимать, почему у спящего ребенка приоткрыты глаза, нужно разобраться со спецификой возрастных особенностей сна.
В первые несколько недель жизни сон ребенка характеризуется быстрой фазой. Это обусловлено физиологическими особенностями работы головного мозга: в первые недели идет самое мощное развитие мозга, ребенок получает колоссальный объем информации из окружающей среды, а обработка подобной информации возможна именно в быстрой фазе сна.
Ближе к 2-3 месяцу жизни появляется и медленная фаза сна, и сама структура сна представляется следующим образом:
В любой из перечисленных фаз сна организм ребенка не останавливает свою работу, а продолжает активную деятельность. Включаются в работу те участки мозга, которые способны выполнять работу только в период сна, и дремлют в период между снами.
Когда кроха дремлет и еще не погрузился в фазу медленного сна, его организм может реагировать на происходящее вокруг: слышать различные звуки, особенно громкие и не приятные, реагировать на наличие, либо отсутствие света.
Движения век являются ответной реакцией на подобные раздражители, и по мере погружения в глубокий и медленный сон движения век прекращаются, но именно в это время ребенок может начать издавать звуки, пытаться разговаривать или хныкать во сне, веки могут открываться, результатом чего и является сон с приоткрытыми веками.
В целом нет ничего страшного, если ребенок спит с приоткрытыми веками, если нет других сопутствующих нарушений сна или особенностей поведения малыша.
Почему еще дети спят с приоткрытыми глазами? Причины
Кроме физиологических особенной строения сна, заставляющих детей спать с приоткрытыми веками, существуют и другие причины. Некоторые из них могут представлять угрозу безопасности и благополучию ребенка:
Что делать, если ребенок спит с приоткрытыми веками:
Любые нарушения сна необходимо лечить. И чем раньше вы начнете это делать, тем больших проблем вам удастся избежать по мере взросления ребенка. Если вы исключили проблемы со стороны здоровья ребенка, а он по-прежнему спит с приоткрытыми глазами, возможно, требуется поведенческая коррекция нарушений сна.
Если ребенок спит с приоткрытыми глазами, и при этом наблюдаются:
То каждый из перечисленных пунктов может быть причиной сна с приоткрытыми веками, и ребенку требуется помощь в решении указанных проблем. Получить эту помощь вы можете в рамках курса «СОН МАЛЫША. МАМА В РЕСУРСЕ (+СЗ)» или в формате индивидуальной работы с консультантом по сну. Чтобы узнать подробности и выбрать оптимальный формат работы пишите ваше имя и номер телефона.
