Химические ожоги глаз репейным маслом
Врач-офтальмолог
отделения микрохирургии №2
Кузьмицкая Л.Н.
В последнее время все большую популярность среди населения получили народные методы лечения и ухода за собой. Не всегда они оказываются полезными и безопасными. В нашей практике в кабинете неотложной офтальмологической помощи мы столкнулись с последствиями применения такого известного средства как репейное масло. Репейное масло получают из корней разных видов лопуха растений первого и второго года жизни.
Химический состав:
Репейное масло содержит природный полисахарид инулин (до 45%), белковые вещества протеины (около 12,34%), сито-стерин, эфирные масла (до 0,17%), жирные кислоты (пальмитиновую и стеариновую), дубильные вещества, горечи (около 20%), минеральные соли и витамины С (до 350 мг%), А, Е, группы В), флавоноиды и некоторые другие вещества.
Применение:
Репейное масло используют как внутрь, так и наружно для профилактики и лечения многих заболеваний:
Репейное масло полезно для людей любого возраста как профилактическое, очищающее и омолаживающее средство. Оно способствует укреплению корней волос, стимулирует их рост, предотвращает выпадение, раздражение, зуд, сухость кожи головы и устраняет себорею, нормализует структуру волос, восстанавливая секущиеся концы, придает им блеск и эластичность.
В последнее время благодаря рекламе полезных свойств репейного масла все большее распространение в народных массах приобрело его применение для укрепления и роста ресниц. При этом в погоне за «эффектом пышных ресниц» представительницы женского пола пренебрегают мерами предосторожности, указанные на этикетке любой баночки со средством, где указано о недопущении попадания масла на слизистую глаз. В итоге происходит нежелательная реакция: вместо красивых ресниц получаются ожоги глаз.
Клиника
Жалобы обычно появляются не сразу, а спустя 2-3 часа, после применения репейного масла, иногда утром после сна. Иногда симптоматика развивается не сразу, а после неоднократного периодически повторяющегося применения масла, когда происходит постоянное воздействие веществ на слизистую глаз с развитием в ней воспалительного процесса.
При обращении к офтальмологу пациенты жалуются на снижение зрения, покраснение глаз, светобоязнь, слезотечение, от умеренного дискомфорта и чувства песка в глазах до сильных резей и выраженного болевого синдрома.
Типичная клиническая картина включает отек век, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, гиперемия глазных яблок. При биомикроскопии глаз в кабинете неотложной офтальмологической помощи мы обнаруживаем различной степени выраженности признаки ожогового поражения: смешанную инъекцию глазного яблока, отек конъюнктивы и отек роговицы, мелкоточечные участки деэпителизации роговицы или обширные эрозированные поверхности роговицы, окрашивающиеся флюоресцеином. По распространению такие ожоги чаще соответствуют I и II степени. Все изменения вызваны повреждающим действием содержащейся в репейном масле кислотой.
Кроме этого, в репейном масле содержатся эфирные масла, которые имеют высокую биологическую и сенсибилизирующую активность, за счет чего вызывают сильнейшие аллергические реакции при попадании на слизистые. Поэтому не следует допускать попадания этих веществ в глаза и тем более использовать их для улучшения роста ресниц, втирая репейное масло глубоко у корней ресниц, заталкивая таким образом активные вещества в конъюнктивальную полость.
Лечение
При попадании репейного масла в глаза необходимо сразу обильно промыть их под проточной водой или раствором фурациллина и обратиться к офтальмологу. Лечение, как правило, местное и предусматривает применение глазных капель. Применяют инстилляции антибактериальных капель (тобрамицин, ципрофлоксацин) для предупреждения развития инфекционных осложнений и противовоспалительных средств (диклофенак, неванак) для уменьшения болевого синдрома. Использование анестезирующих веществ (тетракаин, лидокаин) нежелательно в связи с замедлением заживления раневых поверхностей. Их непродолжительное применение допускается при выраженных болях в глазах. Также нежелательно длительное применение стероидных препаратов (дексаметазон), уменьшающих воспалительную реакцию и отек тканей, но вместе с тем снижающих местный иммунитет и репаративную способность тканей. Для улучшения процессов заживления обязательно назначаются трофические, витаминные капли (севитин, тауфон, эмоксипин, масляный раствор витамина А) и репаранты (солкосерил гель, корнерегель).
Продолжительность лечения составляет в среднем от 5 до 10 дней, применение витаминных капель рекомендовано продолжить до нескольких недель. При своевременно начатом и правильном лечении осложнений, как правило, не наблюдается и регенерация глазной поверхности происходит быстро в течение нескольких дней с полным восстановлением зрения. Тем не менее, необходимо помнить о возможных последствиях и осложнениях, таких как кератит, помутнение роговицы, кератопатии, синдроме сухого глаза, и с осторожностью использовать различные биологически активные косметические средства.
Что делать если горячее или холодное масло попало в глаза – первая помощь
Что надо делать, если масло попало в глаза? Знание мероприятий первой помощи дает возможность избежать осложнений и сохранить зрение. На конъюнктиву или роговицу может попасть любое маслянистое вещество — от простого растительного до едкого эфирного.
Симптомы при этом похожи, но различаются по силе выраженности. Прежде всего необходимо оказать пострадавшему, который обжог глаза, первую помощь, а затем проконсультироваться у врача по поводу дальнейшего лечения.
Симптомы травмы
Масло — это густая жидкость, обладающая высокой температурой кипения. При попадании на слизистую или роговицу глаза оно образует там пленку, которая вызывает нарушение зрения. Из-за своей высокой плотности маслянистая жидкость действует как инородное тело. Оно вызывает боль в глазном яблоке, ощущение дискомфорта, трудности при моргании, усиленное слезотечение. Это касается любого типа масла.
Некоторые виды маслянистых жидкостей действуют особенно агрессивно, попадание их на роговицу сопровождается ярко выраженными симптомами.
Наиболее безопасным является обычное растительное масло — если оно попало на роговицу, то вызовет только помутнение зрения, дискомфорт.
Что делать, если в глаза попало масло
Оказать первую помощь пострадавшему нужно сразу после попадания вещества на слизистую. В домашних условиях возможно только промыть глаз, закапать капли (если они есть в аптечке), наложить стерильную повязку.
После этого пострадавшего отвозят к офтальмологу для назначения квалифицированного лечения. Врач осматривает поврежденный орган, удаляет остатки инородного тела, при необходимости обезболивает. Рекомендуется дать отдых органу зрения на несколько дней путем использования темных очков.
Как правильно промывать
Необходимо научиться правильно промывать глаз, чтобы максимально очистить его от инородных тел, при этом не усугубив повреждение. Техника промывания:
Ни в коем случае нельзя тереть место повреждения. Это приведет к тому, что инородное вещество попадет еще глубже, из-за чего удалить его будет значительно сложнее.
После промывания закапывают капли «Альбуцид» или борную кислоту. Любые другие капли и мази применяются только после осмотра врача. Область поврежденного органа зрения прикрывают стерильной салфеткой, закрепляют ее пластырем. Так пострадавшего доставляют к врачу.
Видео: Как промыть глаза народными средствами
Попало холодное масло
Если на слизистую попало вещество комнатной температуры или из холодильника, сильных повреждений оно не вызовет. Нужно просто промыть орган зрения, при сохраняющейся расплывчатости изображения закапать капли. Если через несколько часов будет сохраняться дискомфорт — обратиться к офтальмологу.
Видео: Если эфирное масло попало в глаз
Ожог горячим маслом
Более тяжелая ситуация возникает, если глаза пострадали от горячей маслянистой жидкости. Обычно это случается в процессе приготовления пищи — раскаленное масло брызжет в лицо, происходит ожог. Маслянистые жидкости имеют большую температуру, чем вода, и дольше сохраняют ее. Поэтому вероятность получить ожог выше.
Поврежденный орган промывают прохладной водой, закапывают капли. Врач назначит для лечения ожога заживляющие мази — «Солкосерил» или «Корнерегель».
Повреждения органа зрения маслянистыми жидкостями в большинстве случаев неопасны. Но при попадании едкой или горячей жидкости возможны осложнения вплоть до потери зрения. Избежать этого позволяет соблюдение техники безопасности и своевременное обращение к врачу.
Оставляйте комментарии со своими советами и опытом под статьей, делитесь информацией в социальных сетях с друзьями.
Обпепиховое масло : инструкция по применению
Описание
Маслянистая жидкость оранжево-красного цвета с характерным запахом. Допускается образование незначительного осадка растворимого при нагревании до 40 °С.
Состав
Вспомогательное вещество: масла подсолнечного до 50 мл.
Фармакотерапевтическая группа
Прочие терапевтические продукты. Код ATX V03AX.
Показания к применению
В комплексной терапии в качестве ранозаживляющего средства при поражении кожи и слизистых оболочек.
— атрофический кольпит, постлучевой кольпит;
— наружный геморрой, трещины заднего прохода, эрозивно-язвенные поражения прямой кишки, лучевое поражение слизистой оболочки нижних отделов прямой кишки.
— лучевые поражения кожи, ожоги;
— для стимуляции репаративных процессов послеоперационных ран в хирургии.
— язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки.
Данные контролируемых клинических исследований в поддержку заявленных показаний отсутствуют.
Использование основано на многолетнем практическом опыте.
Способ применения и дозировка
В комплексной терапии в качестве ранозаживляющего средства при поражении кожи и слизистых оболочек.
Наружно: при патологических процессах кожи препарат используют наружно, через день, в виде масляных повязок после очищения пораженной поверхности кожи от некротических тканей до появления участков тканевой регенерации.
Внутрь: при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки препарат принимают внутрь, по 1 чайной ложке, 2-3 раза в день. Курс лечения указанных заболеваний составляет 3-4 недели. При необходимости курс лечения можно повторить через 4-6 недель.
Побочное действие
Возможна индивидуальная повышенная чувствительность к препарату, со стороны желудочно-кишечного тракта возможны горечь во рту (при приеме внутрь), диарея, со стороны иммунной системы возможны аллергические реакции, зуд, гиперемия, отек кожи, кожные высыпания, ощущения жжения (при наружном применении); при ингаляционном способе применения возможны нарушения дыхания вследствие спазма бронхов, чрезмерное выделение слюны.
Противопоказания
Передозировка
При передозировке возможно появление тошноты, рвоты, головной боли, спутанности сознания, судорог, диареи, кожных высыпаний, десквамации эпителия. Может развиваться олигурия. В отдельных случаях возникают шоковые состояния. В таком случае необходимо промывание желудка, назначение активированного угля и других видов адсорбентов и соответствующая симптоматическая терапия.
Меры предосторожности
Препарат следует с осторожностью применять больным, склонным к аллергическим реакциям. Перед применением взболтать.
Применение у пациентов с нарушением функции печени и почек. Данные касающиеся особенностей дозирования у пациентов с нарушением функции печени и почек отсутствуют.
Применение у пациентов пожилого возраста. Данные касающиеся особенностей дозирования у пожилых пациентов отсутствуют.
Дети. Детям препарат применять после оценки врачом соотношения польза/риск.
Применение в период беременности или кормления грудью
В период беременности и кормлении грудью препарат применяется по назначению врача только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Пять процедур на приеме ЛОР-врача, которые, как правило, вам не нужны
Почему доказательные ЛОР-врачи не рекомендуют «кукушку», промывание миндалин и мазки на флору? Давайте разберемся вместе.
Промывание лакун небных миндалин
Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом.
Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.
В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно. В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными. С наличием тонзиллолитов связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз (неприятный запах изо рта). Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.
Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют. Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита. В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождаемые болевым синдромом, в ряде случаев требующие назначения системной антибактериальной терапии.
В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже. Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента. Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.
Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов. Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок. Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается это сделать самостоятельно.
Лечебный эффект промывания небных миндалин при профилактике обострений хронического тонзиллита не доказан. Четких рекомендаций, определяющих количество процедур, тоже нет.
Важно знать: промывание лакун миндалин — не лечебная и не профилактическая процедура.
«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу
Метод, разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцом более века назад. Много лет использовался ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.
Российскими ЛОР-врачами «кукушка» назначается практически при любых жалобах пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: пациент лежит на спине (реже сидит), в одну половину носа нагнетается антисептический раствор, из другой удаляется при помощи отсоса. Во время процедуры его просят произносить слово «ку-ку», чтобы снизить вероятность попадания раствора в горло и гортань (при этом мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако все равно существует высокий риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя беспокойно.
Из-за создания отрицательного давления в полости носа «кукушка» может быть травмирующей для воспаленной слизистой оболочки полости носа, а при наличии сильного отека в носу и носоглотке — болезненной для ушей.
Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно высушивать воспаленную слизистую оболочку полости носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает лечебного эффекта (в «кукушке» это зачастую антибиотик резервного ряда диоксидин, его побочные действия опасны: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и повреждающее действие на кору надпочечников). Добавление таких гормональных препаратов, как дексаметазон или гидрокортизон также не оправдано — есть более подходящие гормоны для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.). При наличии показаний эти спреи могут успешно применяться, при этом они обладают низкой биодоступностью, то есть, действуют только в носу, не оказывая системного влияния на организм и не проявляя значимых побочных эффектов.
Доказано, что промывание носа с положительным давлением (баллон Долфин, Нети пот) более действенно. Такие промывания особенно эффективны при аллергическом рините и хроническом синусите.
Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в качестве дополнения к лечению.
Пункция верхнечелюстной пазухи
Практически не применяется в современной оториноларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые успешно справляются с бактериальным процессом без пункций и «кукушек».
Пункции при бактериальном процессе в верхнечелюстных пазухах в основном показаны, если нужен посев содержимого пазухи — как правило при неэффективности 1-2 курсов антибактериальной терапии.
Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности выполнить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. Пункция при этом делается однократно на фоне основного лечения. Несколько пункций показаны только в случае нестихающего бактериального процесса при двух и более курсах антибиотиков, при этом возможности провести эндоскопическое хирургическое вмешательство на пазухах нет.
Доказано — пункция верхнечелюстной пазухи не ускоряет процесса выздоровления.
Важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди них — травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.
Эндоларингеальные вливания
Рекомендуются при остром ларингите, наравне с небулайзерами, муколитиками и многим другим.
Причиной острого ларингита в большинстве случаев является вирусная инфекция. Поэтому основное лечение здесь — время. Применение антибиотиков не показано даже при легких бактериальных инфекциях в гортани, которые встречаются существенно реже, чем вирусные.
При эндоларингеальном вливании раствор попадает непосредственно на голосовые складки в момент фонации, а значит очень высок риск его попадания в нижние дыхательные пути. В случаях, если гортань видно плохо и техника процедуры не соблюдается, врач вливает раствор в пищевод, пациент его проглатывает, положительного эффекта после процедуры, даже временного, не происходит. В то же время такое «слепое» вливание раствора повышает риск аспирации (попадания в дыхательные пути).
Для вливаний в гортань используются антибиотики, которые при местном применении не обладают бактерицидным эффектом. Могут использоваться масляные растворы, положительный эффект от которых легко заменяется домашним увлажнителем и проветриванием. Эффект от применения гормональных средств (дексаметазона или гидрокортизона) очень кратковременный. При этом в экстренных ситуациях, например, у певцов перед концертом, предпочтение стоит отдать системному применению гормональной терапии. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но приходится мириться с возможными побочными эффектами данной группы лекарств, поэтому в стандартных ситуациях потенциальный риск при их использовании превышает возможную пользу.
В ряде исследований было доказано, что голос восстанавливается в равные сроки — при лечении антибиотиками и при приеме плацебо.
Важно знать: вирусный ларингит длится обычно 7-10 дней и проходит самостоятельно.
Мазки на флору (из носа, зева, ушей)
В подавляющем большинстве случаев в них нет необходимости. По каждому заболеванию известны наиболее частые возбудители, и эмпирическая терапия хорошо справляется со своими задачами.
Острый бактериальный синусит. Забор материала должен быть выполнен либо непосредственно из пазухи (во время пункции), либо из среднего носового хода под контролем эндоскопа. При этом тампон, которым выполняется забор, не должен касаться окружающих структур. Иногда это сложно осуществить, особенно у детей, поэтому техника нарушается, что приводит к попаданию в материал «путевой» микрофлоры, а истинный возбудитель остается на втором плане.
Острые тонзиллиты. Рекомендованы два исследования. Стрептатест — экспресс-диагностика на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). И, если он отрицательный, — мазок из зева непосредственно на БГСА. Только при БГСА-тонзиллите есть абсолютные показания к проведению антибактериальной терапии, потому что только в этом случае есть риск развития острой ревматической лихорадки, ведущей к грозным осложнениям.
Обострение хронического тонзиллита. В этом случае бактерии, полученные в посеве с поверхности миндалин, не соотносятся с теми, что находятся внутри, а значит посевы «на флору» также неинформативны для определения тактики лечения.
Острый наружный или средний отиты. Мазок показан при тяжелом течении, неэффективности назначенного лечения через 48-72 часа, частых рецидивах отита, иммунодефиците, при воспалении после хирургического вмешательства на ухе.
В подавляющем большинстве случаев в мазках на флору нет необходимости.
Важно знать: бактериологическое исследование показано только при неэффективности базового лечения, осложненном течении заболевания, нетипичной клинической картине болезни.
Ожог роговицы глаза: лечение и первая помощь
В травматологии под ожогом понимают острую травму наружных оболочек тела агрессивными средами: высокой или низкой температурой, кислотой или щелочью, солнечным или иным волновым излучением и т.д.
Из всех офтальмологических травм ожог роговицы фиксируется у 15% пациентов. Большая часть из них получается на производстве, и лишь треть — в быту. По своей специфике они относятся к категории тяжелых повреждений, требующих срочного оказания помощи. Помимо опасности необратимых изменений тканей глазного яблока, ожоги чреваты интенсивным болевым шоком, негативно влияющим на функции жизненно важных органов.
Причины
Наиболее распространенными причинами ожогов наружной оболочки глаза, прилегающих к ней кожи век, слезных протоков и желез, а также глубоко расположенных структур, являются контакты с химическими веществами. Такое воздействие в офтальмологии относится к химическим ожогам роговицы и делится на несколько подвидов в зависимости от того, какое вещество попало на роговую оболочку:
По статистике, в основе любого ожога роговицы лежит несоблюдение стандартных мер безопасности при использовании бытовой или профессиональной химии, работы с потенциально опасными объектами.
Разновидности
Классификация термических, лучевых и химических ожогов роговицы глаза делит травму по степени повреждения тканей, локализации очага и стадии патологического процесса. В соответствии с этим выделяют 4 степени ожогов роговой оболочки глаза:
Легкая, или I степень — поверхностное повреждение, сопровождающееся легким покраснением конъюнктивы и кожи век, незначительным эрозированием поверхности роговицы, которая заметна только после обработки глаза флюоресцеином. Не требует интенсивной терапии, по мере заживления исчезает без следа. Не угрожает снижением зрения.
По признаку локализации и распространенности процесса выделяют три вида ожога роговицы:
В зависимости от стадии патологического процесса ожоги глаз делятся на:
Важно! Наиболее благоприятные прогнозы у легких поверхностных повреждений. Полное восстановление остроты зрения после них происходит через 12-24 месяца. Тяжелые повреждения зачастую приводят к стабильной потере зрения.
Симптомы
Клинически ожог роговицы всегда проявляется ярко и однозначно: даже не обладая специальными знаниями, сложно принять его за другую травму. Наиболее яркими симптомами химического и термического ожогов служат:
Лучевые повреждения сразу после их получения могут не сопровождаться неприятными симптомами. Жжение, слезотечение, светобоязнь, гиперемия и светобоязнь проявляются спустя несколько часов.
Первая помощь
По статистике, на степень и глубину повреждения роговицы влияет не вид травмирующего воздействия, а продолжительность его контакта с поверхностью глаза. Именно поэтому всем без исключения необходимо знать основные меры по оказанию первой помощи.
Важно! Быстрая и правильная реакция особенно важна для случаев, если имеет место термический или химический ожог роговицы глаза.
Что необходимо предпринять, чтобы остановить или ослабить влияние травмирующих факторов:
В первые часы после поступления больного в стационар медики должны провести промывание слезных каналов и удаление внедренных в оболочку глаза инородных тел. Для исключения инфицирования для промывания глаза используют нейтральные по химическому составу растворы антисептиков.
Важно! Категорически запрещено смывать химические реагенты с поверхности глаза другими химикатами, например, кислоты щелочью и наоборот, так как это может привести к дополнительным повреждениям. Специалисты отмечают, что лечить комбинированный ожог роговицы в разы сложнее, чем определенный его вид.
Лечение
Интенсивное лечение любых видов ожога роговой оболочки глаз начинается сразу после поступления больного в медицинское учреждение. Для начала назначают инстилляцию скополамина и атропина непосредственно в глаз. Эти препараты облегчают боль, уменьшают формирование спаек между роговицей и конъюнктивой.
В первые сутки процесс изменения тканей под действием травмирующих факторов продолжается. Остановить его полностью невозможно, поэтому врачам предстоит дождаться стабилизации некротических процессов. На этом этапе важно не допустить инфицирования глазного яблока и снизить интенсивность симптоматики. Для этого используют:
После стабилизации состояния начинают восстановительное лечение. При отсутствии перфораций оболочек глаза ограничиваются консервативными методами:
Если ожог роговицы глубокий, назначаются гормональные средства, чаще всего глюкокортикоиды в форме растворов для инъекций в глазное яблоко или конъюнктиву.
Хирургическое вмешательство используется при глубоком и распространенном повреждении оболочек и внутренних структур глаза. При поражении передней камеры глаз проводят парацентез роговицы с последующей санацией камеры. При глубоких повреждениях глазного яблока удаляют погибшие участки конъюнктивы, роговой оболочки, стекловидное тело, после чего проводят пластическое восстановление удаленных тканей.
В отдаленном периоде больным может потребоваться пластическое восстановление век: устранение выворотов и заворотов, птоза, трихиаза, исправление послеожоговой катаракты, послойная кератопластика и т. д.
Последствия и возможные осложнения
При легкой степени поражения и своевременно назначенном лечении ожог роговицы не влечет серьезных последствий для здоровья. Менее радужные прогнозы имеют повреждения 2 и более тяжелых степеней. После них высока вероятность появления бельма, атрофии глазного яблока, катаракты, заращения конъюнктивального мешка. Более 80% ожогов глаз тяжелой степени заканчиваются частичной или полной потерей зрения.
