что делать если съел мухомор
Роспотребнадзор (стенд)
Роспотребнадзор (стенд)
Отравление грибами
Отравление грибами
Ежегодно летом и осенью люди отправляются в лес за грибами. Однако даже опытные грибники должны тщательно соблюдать правила безопасности.
Симптомы отравления грибами
Различают четыре группы симптомов отравления людей грибами, в том числе:
К ядовитым грибам относятся бледная поганка, мухомор, энтолома ядовитоя, ложные опята и т.д.
К ядовитым грибам относятся и свинушки. Установлено, что они способны накапливать токсичные для человека соединения тяжелых металлов, которые содержатся в выхлопных газах автомобилей, отходах многих производств, которые загрязняют окружающую среду.
Даже при малейшем недомогании (тошнота, рвота, расстройство пищеварения) необходимо немедленно вызвать «скорую помощь» или доставить больного в больницу. Каждая упущенная час может стоить человеку жизни
Первая помощь при отравлении грибами.
Даже при легком отравлении грибами необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью или отправить больного в больницу. Часто от того, как быстро будет оказана медицинская помощь, зависит жизнь человека. Кое-что можно сделать больному до того, как придет врач. Прежде всего надо приложить к животу и ногам грелки. Чтобы не допустить активного всасывания яда в организм, нужно промыть желудок: дать выпить больному 3-4 стакана соленой воды, а потом вызвать рвоту. Процедуру повторять несколько раз.
После этого рекомендуется дать больному крепкого чая, кофе или молока, но не кормить, пока не придет врач. И, конечно, нельзя давать больному спиртных напитков, уксуса, так как они способствуют всасыванию яда. Чтобы установить причины отравления, следует сохранить остатки грибов.
Чтобы не случилась беда, придерживайтесь основных правил:
Отравление грибами
Одним из наиболее тяжелых видов интоксикаций является отравление грибами. Употребление в пищу ядовитых или условно съедобных грибов может вызвать серьезные проблемы и даже летальный исход. Отравления возникают из-за небрежности при сборе, непонимания различий между разными грибами, неправильной обработки и приготовления грибных блюд.
Механизм возникновения
Признаки отравления грибами
Токсическое воздействие грибных ядов направлено на желудочно-кишечный тракт, ЦНС, сердечно-сосудистую систему, а также печень и почки. Специалисты выделяют четыре типа отравлений:
Практически в каждом случае, особенно если человек съел большое количество грибов, развивается токсические поражения печени, селезенки и почек.
При отравлении грибами не обойтись без помощи врачей.
Первая помощь при отравлении грибами
Первое, что нужно делать при появлении признаков отравления грибами — обращаться за медицинской помощью. Только врач сможет определить причину интоксикации и назначить грамотное лечение. Сильные интоксикации, вызванные грибными ядами, лечатся в условиях стационара. Терапия включает:
По показаниям проводят гемосорбцию и терапию, направленную на устранение поражения почек, печени и нервной системы.
В домашних условиях помощь при отравлении грибами заключается в промывании желудка. Чтобы спровоцировать рвоту, нужно выпить 5–6 стаканов подсоленной воды и надавить на корень языка. Вызывать рвоту нельзя, если человек без сознания.
Помочь организму быстрее справится с отравлением могут сорбенты. Они поглощают токсины и выводят их из организма. Одним из доступных средств является «Фитомуцил Сорбент». Препарат эффективно и безопасно связывает токсические соединения и не дает им всасываться в кровь. В его состав входят оболочки семян подорожника (псиллиум), а также пробиотики и пребиотики. Средство действует бережно и не раздражает слизистую ЖКТ.
Профилактика интоксикаций
Симптомы отравления мускарином и первая помощь
Мускарин – алкалоид, содержащийся в мухоморах. Это токсическое вещество стало первым грибным токсином, полученным химическим путем, — еще в 70-х годах XIX века. Первый препарат вышел с множеством примесей других алкалоидов, но ученые не успокоились. И через несколько десятков лет все же получили чистый токсин и досконально выяснили его свойства.
Отравление грибами
После введения малых доз естественный мускарин замедляет сердечную деятельность, в больших дозах — ослабляет систолические сокращения, провоцируя остановку сердца в фазе диастолы. Также регистрируются симптомы отравления в виде зрительных расстройств, расширения зрачка или спазма аккомодации, головокружения, гиперемии и потливости лица и верхней части тела.
Симптомы отравления
Симптомы отравления мускарином естественного происхождения проявляются спустя 30-120 минут после поступления алкалоида в ЖКТ. Их интенсивность зависит от дозы токсина.
Специфические симптомы отравления грибами:
И другие общие симптомы отравления:
Токсичность грибов зависит не только от их типа, но и от места произрастания. Они впитывают в себя вредные вещества, содержащиеся в почве. По этой причине даже вполне съедобные грузди или маслята, выросшие в экологически загрязнённом районе, могут стать причиной отравления.
Действие мухомора при употреблении
Необходимо помнить, что видов мухоморов большое количество и при употреблении некоторых видов возможен летальный исход. Так, например, следующие виды мухоморов не исследованы или являются смертельно ядовитыми:
В любом случае если вы случайно съели неизвестный гриб необходимо вызвать рвоту и обратиться в больницу в срочном порядке, если алкалоиды начнут поступать в кровь они могут начать разрушать печень и почки.
Лекарством, прекращающее или ослабляющим действие яда на организм, выступают:
Методика лечения у взрослых и у детей одна, но могут быть отличия в названиях препаратах для восстановления нормальной работоспособности выделительной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Первая помощь
Особенности лечения
Лечебные меры после мускаринового отравления:
Важно помнить: атропин при лечении применяется не всегда. А только если симптомы мускариновой интоксикации преобладают над действием других токсинов в мухоморах и других поганках.
Возможные осложнения
При тяжелых отравлениях мускарином развивается выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, на фоне которых может наступить летальный исход.
Последствия отравления грибами, особенно если больной вовремя не обратился к врачу, могут быть очень серьезными. Так, смертность при отравлении бледной поганкой наступает в 50-90% случаев. Запоздалая медицинская помощь при отравлении мухомором становится причиной гибели каждого второго отравившегося человека. Тяжелые отравления грибами могут стать причиной формирования хронической печеночной или почечной недостаточности, что требует трансплантации этих органов.
У беременных женщин отравление мускарином часто заканчивается выкидышем или преждевременными родами.
Интоксикация организма
Интоксикация организма— общее понятие, которое характеризует отравление психоактивными и другими веществами. Оно подразумевает целый комплекс симптомов, развивающихся на фоне отравления. Интоксикацию можно определить как по внешним проявлениям и симптомам, так и по данным лабораторных исследований в ряде случаев.
Согласно ВОЗ, «термин чаще всего используется применительно к употреблению алкоголя — его эквивалентом в повседневной речи является «опьянение»»(https://www.who.int/substance_abuse/terminology/acute_intox/ru/). Однако важно понимать, что такой диагноз может быть основным только в тех случаях, когда отравление не связано с другими расстройствами, вызванными приемом спиртного или психоактивных веществ. Иначе говоря, симптомы при разовом отравлении алкоголем или случайном приеме токсических веществ интоксикацией назвать можно. При постоянном намеренном употреблении речь будет идти о синдроме зависимости или психотическом расстройстве.
Существует множество токсических компонентов и видов интоксикаций, не связанных с приемом спиртных напитков. Поэтому была разработана классификация, определяющая путь попадания вредных веществ в организм и механизмы развития отравления.
Классификация интоксикаций
Выделяют две обширные группы интоксикаций. Экзогенная предполагает попадание токсинов в организм извне. Лечением таких состояний занимаются врачи-токсикологи, реже — инфекционисты в случаях, когда заболевание вызвано вырабатывающими экзотоксины возбудителями (например, столбняк). Симптомы интоксикации в этом случае специфические. Терапия подразумевает обязательное применение анатоксинов или антидотов. Экзогенная интоксикация, вызванная внешними факторами, развивается при попадании в организм природных или синтетических токсинов. К экзогенной интоксикации относят следующие виды:
При эндогенной интоксикации токсины вырабатываются непосредственно в организме больного. В этом случае синдромы различаются по степени тяжести. Интоксикация возникает в результате того, что в организме накапливаются токсичные вещества. Есть несколько видов таких субстанций:
К причинам интоксикации собственными продуктами и веществами относятся нарушения механизмов адаптации организма: ослабление защитных сил, газообмена и др. В этом случае теряется баланс реакции тканей. Это сбивает обменные процессы и гомеостаз (постоянство внутренней среды). При этом вещества становятся эндотоксинами, не являясь таковыми в условиях нормального здоровья человека.
Интоксикации классифицируются по степени тяжести признаков, а также давности развития синдрома. Выделяют следующие виды:
Острая. Это состояние, которое возникает в результате однократного, кратковременного воздействия токсинов. Симптомы острой интоксикации выраженные, нарастают быстро. К экзогенной (внешней) интоксикации относятся: пищевое отравление, употребление большого количества алкоголя, лекарственных средств, попадание в организм растительных ядов и пр. Важно как можно быстрее получить медицинскую помощь. Несвоевременное лечение может повлечь фатальные последствия.
Хроническая. Это состояние обусловлено длительным воздействием токсинов в организм, обычно в малых дозах и с перерывами. Такая интоксикация может быть результатом поступления отравляющих веществ из внешней среды. Например, при курении, работе с ядохимикатами, а также во время приема медикаментов. Токсины часто вырабатываются в организме из-за болезни или нарушения метаболизма. Отравление может протекать со скрытыми симптомами или проявляться в выраженной форме.
Симптомы и проявления
Признаки интоксикации организма очень разнообразны. Они зависят от конкретного токсина и пути его попадания в организм, длительности воздействия, исходного состояния здоровья человека и других факторов. Обычно острая интоксикация приводит к появлению следующих симптомов:
У хронической интоксикации чаще встречаются общие признаки нарушения работы печени и почек, ЖКТ, нервной системы. Интенсивность их проявлений зависит от состояния выделительных систем организма. Как правило, развивается токсический гепатит, характеризующийся такими проявлениями:
При хронической интоксикации любого происхождения симптомы чаще всего стертые. Но по мере накопления токсинов симптоматика становится более явной. Основными признаками выступают анемии, дерматиты, снижение сопротивляемости инфекциям, склонность к аллергии, нарушения функции пищеварительной системы.
Особенности терапии острой и хронической интоксикации
Важно правильно определить вид интоксикации, оценить степень тяжести отравления, выявить сопутствующие заболевания и общее состояние здоровья. Большинство хронических интоксикаций лечится на дому путем изменения режима питания и отказа от пагубных привычек. Работникам вредных производств стоит задуматься о смене места труда. Первый этап —очищение организма. Второй этап — восстановление нормального функционирования ЖКТ, который можно рассматривать как единую фабрику, отвечающую за наше здоровье. В качестве медикаментозной терапии назначают гепатопротекторы, чтобы усилить детоксикационную функцию печени и защитить ее от негативного воздействия; альгинаты для связывания и выведения химических элементов и токсических соединений, жидкий хлорофилл, сорбентыи другие средства для детоксикации.
Помощь при острой интоксикации:
Важно понимать, что при любом недомогании, связанном с интоксикацией, нужно незамедлительно проконсультироваться с врачом.
Интоксикации у беременных женщин — довольно частое явление. Помощь при токсикозах и гестозах включает прием энтеросорбентов. Подбирать препарат, рассчитывать дозу и разъяснять правила приема должен врач.
Выбор схемы терапии зависит от основного заболевания, на фоне которого развился интоксикационный синдром. Так, при интоксикации легкой степени на фоне ОРВИ или пищевого отравления, если нет хронических заболеваний и проблем с ЖКТ, достаточно принимать больше жидкости и использовать энтеросорбенты. Сорбенты ускоряют процесс выведения токсинов и помогают быстрее справиться с симптомами.
Метод энтеросорбции широко применяется при интоксикациях различного типа. Энтеросорбенты помогают связать и вывести токсические продукты— эндотоксины и экзотоксины, при этом не меняя состава кишечной микрофлоры. Кроме того, эти препараты способны не только впитывать токсические вещества, образующиеся в кишечнике, но и связывать токсические продукты, которые в него поступают. Некоторые средства способны фиксировать на своей поверхности бактерии и вирусы, являющиеся причиной отравления.
Впитывание и выведение ядов и токсинов такими препаратами позволяет получить сразу несколько терапевтических эффектов:
снизить нагрузку на органы выделительной системы;
предупредить развитие нарушений;
восстановить целостность слизистых оболочек кишечника и улучшить его кровоснабжение;
ослабить аллергические реакции.
Исследователи Юлиш и Кривущев считают, что «перечень прямых и опосредованных механизмов лечебного воздействия энтеросорбентов намного больше» (Юлиш Е.И., Кривущев Б.И., 2001, с. 79).
При выборе энтеросорбента лучше отдавать предпочтение препаратам, которые не повреждают слизистую ЖКТ. Угольные сорбенты и лекарства на основе волокон древесины действуют довольно жестко. Поэтому врачи редко назначают их при интоксикациях.
Чем снять интоксикацию? Одним из эффективных средств является «Фитомуцил Сорбент Форте». В его состав входят компоненты натурального происхождения: псиллиум, инулин и пробиотический комплекс. Это позволяет не только быстро устранить признаки отравления, но и восстановить нормальную кишечную флору. Средство мягко очищает организм, не вызывает диарею, тошноту и боли в животе.
Среднетяжелое и тяжелое течение заболевания предусматривает госпитализацию. В этом случае проводится инфузионная терапия — ставятся капельницы по показаниям. Капельницы снижают концентрацию вредных веществ в крови и ускоряют естественную детоксикацию организма за счет усиления диуреза. Для инфузионного введения чаще всего используют физрастворы, растворы глюкозы и другие вещества.
В ряде случаев врач может назначить препараты с мощным антиоксидантным и антигипоксическим эффектом. Препараты янтарной кислоты обладают в том числе нейропротекторным, дезинтоксикационным, гепатопротекторным действием.
Иногда в медицинской практике применяются иммуномодуляторы. Такие средства стимулируют защитные механизмы и обладают цитопротекторным (противонекрозным) действием.
Важно проконсультироваться с врачом по поводу действий при интоксикации организма. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.
Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.
Отравление мухоморами
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Другие, более неказистые мухоморы с белыми, зеленовато-бурыми и серо-коричневыми шляпками попадают в корзинки к грибникам несколько чаще. Их можно спутать со съедобными грибами – шампиньонами, сыроежками, съедобным и вкусными серо-розовым или толстым мухоморами. Смертельно опасными представителями семейства мухоморовых являются мухоморы – вонючий и весенний, а также – их ближайшая родственница бледная поганка, по существу являющаяся зеленым мухомором.
Описание и фотографии ядовитых грибов широко растиражированы, тем не менее, исключить несчастный случай, связанный с употреблением в пищу мухомора нельзя. Наша статья расскажет о том, как проявляется отравление разными видами мухоморов, и как помочь пострадавшему. Хотя, конечно, лучшей профилактической мерой является предельное внимание к содержимому корзинки.
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Отравление является важной глобальной проблемой общественного здравоохранения. Согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 41 000 человек умерли в 2008 году от непреднамеренного отравления, в то время как во всем мире Организация здравоохранения (ВОЗ) зарегистрировала 0,346 миллиона смертей с 2004 года во всем мире. [1]
Статистика в последние десятилетия практически не фиксировала смертельных отравлений красным и пантерным мухоморами, поскольку концентрация токсических субстанций при случайном попадании мухоморов в пищу была для этого недостаточной. Отравления грибами в довольно распространены, особенно летом и осенью, но мухомор (Amanita muscaria) и Amanita pantherina являются довольно редкой причиной этих отравлений. Чаще всего мухоморы является причиной преднамеренного отравления. 95% смертей от употребления грибов во всем мире происходят от грибов, содержащих аматоксин, в частности мухоморов. [2]
Зато такие представители семейства мухоморовых как бледная, белая и весенняя поганки, иначе – мухоморы: зеленый, вонючий и весенний лидируют в рейтинге самых опасных грибов. Они очень ядовиты, достаточно трети шляпки, чтобы сделать блюдо из грибов полностью несъедобным. Больше половины случаев отравлений указанными грибами заканчивается летально. Кроме того, ядовитый гриб портит даже своим прикосновением съедобных соседей по корзинке.
Причины отравления мухоморами
Чтобы отравиться мухомором, необходимо его съесть и, чаще всего, не один грибок, а несколько – сухих, вареных, жареных, сырых, либо выпить крепкого грибного бульона или настоя. Смертельной дозой для взрослого человека является примерно 15 шляпок красного мухомора. Так что, если один маленький мухоморчик этого вида попадется в большой сковороде со съедобными жареными грибами, то заметного ухудшения состояния может и не быть, особенно у взрослых.
Эти исторические факты широко известны, галлюциногенные свойства ядовитых грибов используют и в наши дни для достижения наркотического эффекта. Намеренное применение их в таком качестве может стать причиной отравления токсикомана. Кроме того, возможно, и в наши дни в контрафактную низкоградусную водку подмешивают «мухоморовку» для крепости, и ею вполне можно отравиться.
Сбор и употребление грибов и других растений, содержащих психоактивные вещества, становится все более популярным среди молодых людей, экспериментирующих с наркотиками. [5]
Народные целители используют препараты из мухоморов, которыми также можно отравиться при несоблюдении правил приема.
Факторы риска случайного отравления мухомором сезонные и связаны со сбором грибов. В былые времена в деревенском быту их использовали по прямому назначению – морили мух, расставляя летом как приманку посуду с грибным отваром или жареными грибами. Вот этими отравами для мух иногда и травились маленькие дети. В настоящее время такое применение мухоморов уже не актуально.
Скорее в корзинку невнимательного грибника могут случайно попасть маленькие грибочки пантерного мухомора или более зрелые экземпляры со смытыми точками после сильного дождя. Гриб имеет шляпки всех оттенков коричневого и его проще спутать с теми, которые можно употреблять в пищу. А еще он похож на съедобные мухоморы – серо-розовый и толстый. Правда, в отличие от них, мякоть гриба издает не слишком сильный неприятный запах и горьковата на вкус.
Поганковидные мухоморы – вонючий, весенний и зеленый путают с сыроежками и шампиньонами.
Патогенез
Патогенез отравления сводится к действию нескольких отравляющих веществ и описывается как синдром, составляющий определенную клиническую картину. Такие виды мухоморов как красный и пантерный вызывают мико-атропиновый синдром. Состав ядов в указанных видах мухоморов несколько отличается, но суммарный токсический эффект вызываемого ими синдрома определяется как холинолитический. [6]
Основными токсинами этих двух грибов являются иботеновая кислота (пантерин, агарин), мускимол, мусказон и мускаридин. Другими биологически активными веществами являются стизолобиновая и стизолобиновая кислоты и аминодикарбоксиэтилтиопропановые кислоты. Все эти соединения ответственны за разнообразную картину интоксикации. [7]
Наиболее известная токсическая субстанция – мускарин, его выделили в конце XIX века и сочли главным виновником отравлений при употреблении мухоморов, приписав ему способность вызывать все симптомы отравления, включая нарушения психики. Однако более подробное изучение показало, что мускарин далеко не главное отравляющее вещество в мухоморе. В чистом виде он вызывает выраженное кардиотоксическое действие – расширяет сосуды, снижая давление и уменьшая минутный объем крови, что может, при поступлении больших доз, привести к остановке сердца в фазу диастолы. Кроме того, мускарин вызывает клиническую картину, характерную для отравления – слабость и потливость, тошноту, рвоту, гиперсаливацию, а также действует на бронхи и легкие, в больших дозах вызывая удушье. Но мускарина и его производных в мухоморах совсем не много, его эффекты не являются ведущими.
Психотропными же веществами, содержащимися в грибах в солидном количестве, оказались другие составляющие – иботеновая кислота и продукты ее метаболизма: мусцимол и мусказон. Они прекрасно преодолевают гематоэнцефалический барьер и оказывают психомиметическое действие. Иботеновая кислота сродственна глутаминовой (возбуждающей аминокислоте), мусцимол подобен по структуре медиатору торможения γ-аминомасляной кислоте, благодаря чему эти субстанции блокируют рецепторы двух важнейших нейротрансмиттеров, перекрывая ионные каналы и нарушая процессы метаболизма в головном мозге. В зависимости от принятой дозы у пострадавшего развиваются диссоциативные расстройства, гипноподобные состояния, острые психозы. Кроме того, неизмененная иботеновая кислота является нейротоксином и вызывает гибель клеток головного мозга. A. muscaria может влиять на активность нейронов в центральных областях головного мозга. [8], [9]
Холинолитик мусказон содержится в мухоморе в малых количествах, вырабатывается в грибах только под действием инсоляции. Имеются также следы буфотенина и других психоактивных токсинов (триптофана, триптамина, мускаридина, кислот – стизолобовой, стизолобиновой, метилентетрагидрокарболинкарбоновой, трихоломической), но их эффект из-за малости содержания не такой существенный.
В пантерном мухоморе содержатся в дополнение к описанным выше веществам еще и тропановые алкалоиды – гиосциамин и скополамин. Его психотропное действие намного более выраженное, чем у красного. Пантерные мухоморы также использовали и используют в качестве наркотического зелья.
При употреблении поганковидных мухоморов (зеленого, вонючего, весеннего) развивается фаллоидиновый синдром. Отравляющими субстанциями ответственными за патогенез отравления этими грибами являются аматоксины, блокирующие клеточный синтез молекул белка, и фаллотоксины, разрушающие оболочки клеток печени и ингибирующие митохондриальные процессы окислительного фосфорилирования. Действие аматоксинов наиболее губительно для органов, клетки которых интенсивно продуцируют белок: кишечника, печени, почек, поджелудочной железы, лимфоидной ткани. Энтероциты встречаются с ядом первыми, но симптомы острого гастроэнтерита, свидетельствующие об отравлении, развиваются не раньше, чем через шесть часов после употребления грибов.
Фаллотоксины, вызывающие воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, попадая в просвет кишечника частично разрушаются под действием пищеварительных ферментов и кулинарной обработки, они не оказывают такого мощного токсического эффекта, как аматоксины. Эти же яды не подвергаются разрушительному действию высоких температур – устойчивы к сушке и кулинарной обработке, не растворимы в воде, и именно они ответственны за повреждения тканей пищеварительных и выводящих органов с последующим развитием энцефалопатии.
Повреждающее сочетанное действие аматоксинов и фаллотоксинов вызывает некротические изменения в слизистой оболочке кишечника, она утрачивает барьерную функцию, что приводит к нарушению кишечного биоценоза в пользу размножения патогенной флоры. В результате создается дополнительный источник бактериальной токсемии в бассейне портального кровообращения и способствует дальнейшему повреждению клеток печени.
Симптомы отравления появляются не сразу, скрытый период продолжается от шести часов до двух суток. Действовать же яды начинают сразу. При отсутствии признаков отравления идет процесс гибели клеток органов, активно вырабатывающих белок. При появлении его первых симптомов (рвота, абдоминальные боли), получить помощь нужно незамедлительно. Тогда есть реальная надежда на благоприятный исход.
Симптомы отравления мухоморами
Не смертельное отравление красным мухомором сопоставимо с состоянием сильного алкогольного опьянения. Больной возбужден, у него наблюдаются приступы безудержного веселья, иногда неожиданно сменяющиеся злобными выходками. Со стороны поведение больного не понятно окружающим, у него нарушается восприятие действительности, он находится под действием галлюцинаций – слуховых, зрительных, обонятельных, но еще может реагировать на происходящие события и отвечать на вопросы. В последней стадии больной полностью пребывает в иллюзорном мире, бредит, не отдает отчета в своих действиях, после чего впадает в глубокий наркотический сон. Проснувшись, ничего не помнит и чувствует себя разбитым. [10]
Отравление пантерным мухомором более тяжелое, поскольку прибавляется атропиноподобное действие. Симптомокомплекс имеет название «пантерный синдром». В среднем через час-другой после употребления появляются симптомы кишечного расстройства, ощущается сухость в полости рта, затрудненное дыхание и учащается пульс. Зрачки становятся расширенными, то есть превалируют симптомы отравления атропином. Одновременно, а иногда и раньше, появляется психотическая симптоматика, которая проявляется состоянием эйфории и галлюцинаторным синдромом. Больные обычно сильно возбуждены, могут быть судороги. В целом при отравлении пантерным мухомором симптоматика расстройства центральной нервной системы более выраженная. Возбуждение с галлюцинаторно-бредовым компонентом постепенно переходит в состояние заторможенности и апатии вплоть до бессознательного состояния. [11]
В народной медицине употребляют красные и пантерные мухоморы. Отравление настойкой мухомора может быть при употреблении ее внутрь в качестве лекарственного средства. При наружном использовании для компрессов и растираний при радикулите и ревматизме до отравления дело обычно не доходит, если целостность кожи не нарушена. Но при наличии повреждений кожной поверхности исключить отравление нельзя. Симптомы отравления настойкой мухомора идентичны тем, которые вызывает употребление сырых или сушеных грибов – пищеварительные расстройства и мозговые явления разной степени выраженности.
Отравление вонючим мухомором (белой поганкой) и другими аманитиносодержащими грибами протекает вначале бессимптомно. Первый, латентный период длится минимум шесть часов, а в некоторых случаях затягивается до двух суток. Разрушительная работа ядов идет уже и при отсутствии симптомов. Замечено, что в этот период пострадавшие были излишне возбудимы и тревожны, однако, при отсутствии других проявлений этого было недостаточно, чтобы обращаться к врачу.
Затем наступает период ложного улучшения состояния, затихают проявления гастроэнтерита, однако сохраняются слабость, гипотензия, снижается аппетит, могут быть мышечные спазмы и остаточные симптомы обезвоживания. Третья стадия мнимого благополучия многих пострадавших вводит в заблуждение, поскольку больной чувствует облегчение и думает, что опасность миновала. На этом этапе формируется поражение печени и почек, которое проявляется в следующей, четвертой стадии отравления.
При проведении своевременной симптоматической терапии по поддержанию органных функций с применением детоксикационной методики наступает пятая стадия – выздоровление.
Отравление белым мухомором (весенним), а также – его зеленым собратом (бледной поганкой) протекает по такому же сценарию. Продолжительность восстановительного этапа определяется тяжестью перенесенной интоксикации и часто требует длительного времени.
Осложнения и последствия
Отравление мухомором, принадлежащим к любому виду, может привести к смерти пострадавшего. Острая дыхательная недостаточность является наиболее опасным симптомом, наблюдаемым при отравлении.
Кроме того, у выживших могут развиться необратимые повреждения внутренних органов, которые станут причиной хронических болезней, требующих постоянного медицинского контроля, медикаментозной терапии и соблюдения определенных ограничений в рационе и физической активности, что снижает качество жизни. Нередко требуется трансплантация печени. [13]
Минимальная летальная доза для аматоксина составляет 0,1 мг / кг массы тела (5–15 мг аматоксина содержится примерно в 15–20 высушенных шляпках мухомора, что достаточно для убийства здорового взрослого). После 24–48 часов приема у пациентов появляются желудочно-кишечные симптомы, желтуха, почечная недостаточность и кома. [14], [15] Общая смертность составляет 5–40%. Детям достаточно гораздо меньшей дозы, пожилым людям и хроническим больным – также. Содержание токсических веществ в мухоморах колеблется в зависимости от места сбора грибов, их возраста и способа приготовления. Соответственно от этого зависит степень тяжести и последствия отравления. Усугубляющими факторами является устойчивость токсинов мухоморов к сушке и кулинарной обработке.
Диагностика отравления мухоморами
Анализы по определению в биологических жидкостях пострадавшего токсинов мухомора на уровне обычной больницы провести практически невозможно. Но иногда диагноз отравления Amanita pantherina или Amanita muscaria устанавливается путем микологического исследования содержимого желудка после промывания. [16] Поэтому руководствуются клиническими признаками отравления, проводят общие анализы крови и мочи, а также – мониторят содержание сахара в крови, делаются печеночные пробы, в которых наблюдается рост активности трансаминаз (как следствие массивного цитолиза энтероцитов и гепатоцитов), определяется тенденция к нарастанию белковой недостаточности, повышению уровня билирубина и удлинению протромбинового времени.
Инструментальная диагностика может дать определенные представления о состоянии внутренних органов. В основном это ультразвуковое исследование печени, допплерография и радиоизотопная гепатография.
По поводу отравления мухоморами обращаются при наличии симптомов острого гастроэнтерита.