что делать если скрутило кишки
Что нужно знать о завороте кишок?
У детей как правило наблюдается заворот кишок тонкого кишечника. Его возникновение связывают с врожденными проблемами и патологиями.
Может наблюдаться также у женщин во время беременности.
Привести к развитию заболевания могут увеличение внутрибрюшного давления, усиленная работа кишечника после различного рода голоданий, переедание, использование в пищу экзотической и непривычной для организма пищи или длительные запоры.
Также возможно появление недуга из-за спаек, опухолей большого размер, беременности, приема лекарств, вызывающих усиленную работу кишечника или после хирургического вмешательства в работу органов пищеварения или брюшной полости.
Симптомами недуга являются боли в области живота, его асимметрия или чрезмерное вздутие. При этом наблюдается задержка отхождения стула или газов. Может наблюдаться также рвота калом. При заболевании часто можно нащупать раздутую кишку через брюшину. А при надавливании на эту область обычно слышится плеск. В результате может возникнуть обезвоживание и тахикардия.
Однако при разных степенях заболевания симптомы могут слегка отличаться, и клиническая картина будет разной.
Например, при завороте тонкого кишечника могут возникать сильные боли похожие на схватки в области пупка. Также происходит рвота сначала пищей, а затем каловыми массами. При этом на начальных стадиях перекрута каловые массы могут отходить, но впоследствии процесс прекращается.
При завороте кишок у пациентов, как правило присутствуют все симптомы интоксикации организма.
При проявлениях симптомов за помощью следует обращаться к гастроэнтерологу, который ставит диагноз после осмотра пациента и оценки результатов обзорной рентгенографии и ирригографии или прочих исследованиях. Назначаются также и лабораторные исследования анализов крови и кала (при наличии).
Беременным женщинам чаще всего назначают УЗИ брюшной полости.
Лечение заболевания начинают с консервативных способов на подготовительном этапе. Прежде всего вводят назогастральный зонд для того, чтобы разгрузить кишечник и вывести скопившиеся в нем газы и каловые массы. Это делается также и для того, чтобы восстановить уровень жидкости в организме и выровнять содержание белков.
Лечится же это заболевание исключительно хирургическим путем. Во время операции врач расправляет кишки и сегментирует поврежденные участки (при наличии).
Стоит учитывать, что смертность от такого заболевания при поздней диагностике составляет 40%, и даже количество летальных исходов после операции достигает показателя в 30%. Могут также происходить рецидивы заболевания.
Для профилактики заболевания назначают прием слабительных препаратов, а также средств для замедления или ускорения работы кишечника. Следует также учитывать, что количество грубых пищевых волокон не должно быть избыточным.
Что делать если скрутило кишки
Даже люди без серьезных заболеваний ЖКТ иногда сталкиваются с болью и дискомфортом в животе. Это не удивительно, ведь в наше время мы не всегда правильно питаемся, перекусывая на ходу и отдавая предпочтение «фаст-фуду», у многих их нас сидячая работа, мы часто испытываем стресс, проживаем в экологически не лучших регионах. Что делать в такой ситуации, как избавиться от боли и дискомфорта в животе? Об этом расскажем в статье.
Как устранить боль и снять спазмы
Трудно сосредоточиться на работе, когда скрутило живот, а он еще и громко бурлит. В условиях открытого рабочего пространства, под взглядами коллег, не всегда комфортно выходить «в туалет», делая частые и не всегда короткие перерывы в рабочем процессе. А надо обзвонить клиентов, шеф на значил совещание, надо ответить на письма в рабочей почте, обсудить проект с коллегами. Боль и дискомфорт в животе мешает, раздражает, делает нас грубыми, нервными, не внимательными и мы не знаем, как помочь себе, как быстро прийти в норму.
Достаточно часто боль и проблемы со стулом возникают из-за спазмов в животе. Помочь избавиться от спазма и побороть боль может «Метеоспазмил®»¹. Это комбинированный препарат, в состав которого входит действующее вещество алверин², которое действует в двух направлениях:
Вызывать повышенное газообразование в кишечнике и другие, малоприятные, ощущения может любимая булочка, или кусочек жаренной курицы, сосиска с кетчупом. Что же делать?
Если какие-то продукты вызывают у вас повышенное газообразование, бурление в животе — лучше совсем от них отказаться. Но если это невозможно, вкусный бургер уже съеден, может помочь симетикон. Вещество, которое благодаря способности пеногасителя снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в пищеварительном тракте, «разрывает», схлопывает их, а высвобождающиеся газы выводятся благодаря перистальтике кишечника. Таким образом симетикон уменьшает содержание газов в кишечнике ¹. Симетикон входит в состав комбинированного препарата «Метеоспазмила®» — направленного на борьбу с проблемами в ЖКТ ².
Как облегчить состояние при хронических заболеваниях ЖКТ
Лекарственный препарат «Метеоспазмил®» рекомендуется принимать по одной капсуле до еды 2–3 раза в день в зависимости от назначения врача². Запить таблетки можно водой. Проблемы с ЖКТ часто требуют комплексного лечения, пересмотра рациона питания и обязательного наблюдения у специалиста.
Не является медицинской консультацией и не может подменять собой рекомендации врача. При возникновении симптомов болезни обратитесь к лечащему врачу. Имеются противопоказания.
[1] T. Wittmann et al. Aliment Pharamcol Ther 31, 615-624, Coelho AM et al. J Perioper Pract 2001; 53 : 1419-26.
[2] Согласно инструкции по применению препарата Метеоспазмил. РУ : П N013069/01
[3] Гриневич В. Б. Клиническая эффективность Метеоспазмила в комплексной терапии болевого абдоминального и диспептического синдрома у пациентов с хроническим панкреатитом / В. Б. Гриневич, Ю. А. Кравчук, В. И. Педь [и др.]. // Практическая гастроэнтерология. — 2019. — Т. 2, №13 (388).
Да, поможет. В своем составе «Метеоспазмил®» содержит действующее активное вещество симитекон, который схлопывает пузырьки газа и способствует уменьшению вздутия и «разговорчивости».
Боли в кишечнике внизу живота
Выявим патологию органов желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопии в течение 35 минут
с использованием Японского оборудования Pentax!
Пахомова Юлия Александровна
15лет Врачебный стаж
и опыт работы
Запишитесь сейчас и пройдите диагностику без очереди!
Запись к доктору!Уточняйте свободное время для записи по телефону
Все системы человеческого организма связаны между собой. Поэтому причин болей в кишечнике внизу живота может быть несколько. Этот симптом свидетельствует о воспалительном процессе в организме.
При сильных болях в кишечнике внизу живота у больного наблюдается нарушение желудочно-кишечного тракта. Пациент замечает проблемы со стулом, его тревожит диарея и метеоризм, запоры, колики в желудке.
Эти симптомы усиливаются после приема пищи. При посещении врача важно определить характер болевого синдрома, частоту появления болей и их интенсивность.
Боли в кишечнике внизу живота беспокоят больного на протяжении нескольких дней. Если же ситуация не улучшается, желательно посетить уролога, гинеколога либо гастроэнтеролога. В частной клинике «КДС Клиник» медицинские эксперты в любое время готовы помочь Вам.
Врачи проктологи проведут первичный осмотр, используя пальпацию. После консультации больного направят на сдачу анализов, среди которых общий анализ крови, анализ кала и мочи.
В медицинском учреждении «КДС Клиник» работают высококвалифицированные специалисты, которые помогут Вам в любое время
Пройдите осмотр у врача, в нашем центре «КДС Клиник» по адресу: Белозерская, д. 17Г.
Причины болей в кишечнике внизу живота
Медицинские специалисты выделяют несколько причин сильных болей внизу живота
Необходимо сдать следующие анализы
Для точного выявления причин недомоганий, необходимо сдать некоторые анализы и исследования. Это необходимо для того, чтобы на раннем этапе выявить возможные проблемы в работе толстого кишечника.
Врачи эндоскописты
Стоимость приема 1500 ₽
Стоимость приема 1500 ₽
Пройдите Гастроскопию и Колоноскопию во сне, за 20 минут (под седацией) и узнайте состояние Вашего ЖКТ за 1 прием!
Видеоролики по Гастроскопии и Колоноскопии
Классификация болевых синдромов в кишечнике
Медицинские эксперты классифицируют несколько видов болевых синдромов:
Симптомы при болях в кишечнике внизу живота
При болях в кишечнике внизу живота больного беспокоят и другие симптомы:
Заболевания кишечника
Лечение болей в кишечнике внизу живота
Для диагностики болезни при болях в кишечнике внизу живота больному следует обратиться к гастроэнтерологу. Медицинский эксперт проведет первичный осмотр, который заключается в пальпации. Пациенту нужно определить характер болевых синдромов, их частоту и интенсивность. После первичного осмотра и консультации больной будет направлен на сдачу анализов, среди которых общий анализ крови, анализ кала и мочи. Для более четкого определения диагноза проводят диагностические исследования. Если у пациента нет противопоказаний, он отправляется на компьютерную томографию и на магниторезонансную терапию
Эти процедуры запрещены беременным, кормящим мамам, детям, людям, имеющим онкологическим заболевания.
Альтернативными вариантами являются другие обследования, такие как:
Эндоскопия
При эндоскопическом исследовании в верхние или нижние отделы желудочно-кишечного тракта вводится оптоволоконная трубка с камерой и освещением. Это диагностическое обследование дает возможность непосредственно увидеть состояние слизистой оболочки
Колоноскопия
Исследование выполняется с помощью камеры, которая позволяет оценить состояние кишечника визуально
Копрограмма
Анализ кала, который дает возможность судить о полноте переваривания пищи. Это обследование определяет, наблюдаются ли у больного нарушения желудочно-кишечного тракта
Бактериологическое исследование кала
Бактериологическое исследование кала позволяет определить возбудителя кишечной инфекции и соотношение бактерий нормальной и условно-патогенной флоры
Остались вопросы? Звоните, мы обязательно Вам поможем!
Заворот кишок
Симптомы и способы лечения заворота кишок у взрослых
Заворот кишок – достаточно часто встречающаяся форма кишечной непроходимости. Это явление возникает вследствие перекрута какого-либо участка кишки вокруг собственной оси с нарушением кровообращения.
От степени перекрута зависит последующее состояние человека – заворот кишок может вызвать перитонит или некроз кишечника, а в некоторых случаях даже летальный исход. Заворот кишок – опасное состояние, которое следует лечить незамедлительно при первых же проявлениях патологии.
Что это такое?
Заворот кишок – острая непроходимость кишечника, которая начинает прогрессировать вследствие поворота кишки вокруг брыжеечной оси. Также это может произойти вследствие перекручивания определённого участка кишки вместе с брыжейкой вокруг оси (процесс сопровождается выраженным нарушением кровообращения).
Чаще данная патология диагностируется у детей до одного года. Обусловлено это тем, что у них перистальтика ещё не полностью нормализовалась, поэтому некая часть тонкой кишки может заходить в толстую.
Причины развития
Причиной возникновения кишечной непроходимости может быть спазм или парез кишечника. Усиленная перистальтика может приводить к завороту кишки, что требует обязательного хирургического вмешательства. Усиление перистальтики в свою очередь может быть вызвано употреблением в пищу продуктов, богатых растительной клетчаткой. Моторика кишечника становится более выраженной и при кишечной инфекции, передозировке некоторых медикаментов.
В просвет кишечника может попасть инородное тело, в ряде случаев прохождению содержимого мешает опухоль. Иногда причиной заворота кишок становится спаечная болезнь – осложнение после перенесенного перитонита. В раннем детском возрасте кишечная непроходимость может сопутствовать порокам развития, нарушению режима питания.
Причины заворота кишок разделяют на несколько видов. Механическая непроходимость кишечника может быть вызвана инородным телом, перекрывающим просвет кишки (обтурационная непроходимость) и сдавливанием отдельного участки кишечника извне (странгуляционная).
Странгуляционная кишечная непроходимость сопровождается сдавливанием брыжейки и сосудов, по которым кровь поступает к этому участку кишки, что может вызвать гангрену. В педиатрии распространены случаи инвагинации кишечника, сопровождающиеся вхождением отдельного участка кишки в соседний с формированием круговой складки. Кроме того, заворот кишок у детей может развиться из-за сильной моторики и длинной брыжейки.
Спазм или парез мышечных волокон может привести к динамической и паралитической непроходимости соответственно. Такие изменения тонуса мышц могут быть связаны с некоторыми заболеваниями внутренних органов: мочекаменной болезнью, инфарктом миокарда. Также нарушения сокращения мышечных волокон могут возникнуть после операции в области кишечника, после приема сильнодействующих медикаментов, в результате отравления свинцом, при некоторых заболеваниях ЦНС.
В редких случаях у детей спастический заворот кишок может развиться вследствие массивной глистной инвазии.
Симптомы заворота кишок
Заворот кишечных петель у взрослых может возникнуть на любом участке кишечника, где есть стяжки. В зависимости от заворота различают:
Заворот сигмовидной кишки имеет некоторые особенности, поэтому симптоматика несколько отличается от заворота тонкого кишечника:
Заворот тонкой кишки и слепого кишечника имеет следующие симптомы:
Заворот поперечной ободочной кишки встречается всего в 0,5% всех случае и имеет симптоматику схожую с проявлениями заворота сигмовидной кишки.
Действия пациента
При возникновении подозрений на наличие у человека этой патологии следует немедленно обратиться за помощью к специалисту, так как прогноз без проведения соответствующего лечения – неблагоприятный: болезнь в этом случае может стать причиной смерти пациента.
Диагностика
Обычно пальпацией и сбором анамнеза данных, ключевым из которых является локализация и характер боли, определяется диагноз с последующим срочным лечением. Если позволяет время диагностировать заболевание с большей достоверностью, проводят дополнительные диагностические методы:
Не рекомендуется проводить колоноскопию, если подозревается странгуляция кишечника.
Как лечить заворот кишок?
Как правило, лечение заворота кишок начинают с консервативной терапии. Но это возможно только при условии отсутствия перитонита и если состояние пациента допускает незначительное промедление. Поэтому всем людям, почувствовавшим острые боли в животе и долго не испражнявшимся, стоит как можно скорее обратиться к врачам.
В рамках консервативной терапии назначают:
Важно: консервативное лечение обычно дает лучшие результаты при устранении заворота сигмовидной кишки.
Тем не менее несмотря на все старания врачей и больных не всегда удается с помощью консервативной терапии преодолеть кишечную непроходимость. В таких случаях ее устраняют хирургическим путем. Как правило, кишку пытаются расправить при помощи воздуха, подающегося в нее специальным аппаратом. Если этого не произошло, проводят операцию, в ходе которой врачи удаляют необратимо поврежденные участки кишки и прилагают максимум усилий для восстановления лишь немного поврежденных.
Питание
В дальнейшем из меню пациента исключаются или ограничиваются продукты усиливающие перильстатику кишечника:
Еще исключают некоторые продукты, которые оказывают негативное влияния на весь пищеварительный тракт:
Осложнения
Заворот кишок не проходит самостоятельно. Несвоевременное обращение за помощью чревато грозными последствиями:
Реабилитация и профилактика
В последующем необходимо соблюдать определенные меры для ускорения выздоровления и предотвращения развития осложнений или повторного заворота. В первую очередь пациенту нужно обеспечить постельный режим и обезболивание на срок заживления. В этот период недопустимы резкие движения. Необходимо позаботиться о восстановлении водно-солевого баланса.
Из пищи в первые несколько недель нужно употреблять каши, пюре и жидкие супы. Любая твердая еда пока что запрещена. Не рекомендуется употреблять продукты, способствующие газообразованию. Нужно пить побольше воды и морсов. В дальнейшем можно постепенно возвращаться к привычному рациону.
Для предотвращения заворота кишок очень важно вести активный образ жизни. Питайтесь правильно: организму нужны белки, нельзя усердствовать с приемом продуктов богатых клетчаткой. В идеале пищу нужно принимать 4-6 раз в день небольшими порциями. После трапезы некоторое время требуется посидеть в покое. Ни в коем случае нельзя заниматься спортом сразу после еды!
Заворот кишок (K56.2)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Общая информация
Краткое описание
Примечание
В данную подрубрику включены:
— странгуляция ободочной или тонкой кишки;
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Этиология и патогенез
Способствующие завороту кишок факторы:
— повышение внутрибрюшного давления при физическом напряжении (поднятие тяжестей);
— усиление перистальтики при переполнении кишечника неудобоваримой пищей в больших объемах, особенно после длительного голодания;
— запоры.
Наиболее часто встречаются завороты тонкой, сигмовидной и слепой кишок.
— применение препаратов, влияющих на моторику кишечника.
Заворот кишок может развиваться в любой части толстой кишки. Наиболее часто развивается в сигмовидной кишке из-за особенностей анатомии брыжейки. Реже заворот кишок встречается в правом отделе толстой кишки и терминальном отделе подвздошной кишки или только в слепой кишке. В редких случаях может развиться заворот поперечно-ободочной кишки или толстой кишки в области селезеночного изгиба.
Полный заворот приводит к развитию замкнутой обструкции пострадавших сегментов кишечника. Увеличение дилатации петли кишечника вызывает нарушения кровоснабжения кишечника. В конечном итоге все это приводит к ишемии, гангрене и перфорации кишечной стенки.
Эпидемиология
Возраст: преимущественно зрелый и пожилой
Признак распространенности: Распространено
Соотношение полов(м/ж): 2
Пол. В разных возрастных группах и разных регионах соотношение полов различно. По усредненным оценкам преобладают мужчины, однако заворот слепой кишки встречается немного чаще у женщин.
Раса. Данные противоречивы. По общему мнению, лица африканской расы болеют в 2 раза чаще.
Другие условия
После спаек, заворот сигмовидной кишки является второй наиболее распространенной причиной непроходимости кишечника во время беременности (25-44% всех случаев). Предполагается, что во время беременности увеличенная матка может смещать сигмовидную кишку, что иногда приводит к скручиванию толстой кишки. В результате большинство (75%) случаев заворота у беременных происходит в течение третьего триместра.
Пациенты домов престарелых и психоневрологических клиник составляют значительную долю пациентов с заворотом толстого кишечника.
Факторы и группы риска
Заворот тонкой кишки (как правило, ассоциирован с врожденной патологией):
— врожденные аномалии развития;
— спаечные процессы в брюшной полости;
— внутренние грыжи брюшной полости
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
Cимптомы, течение
Больные находятся в тяжелом состоянии, которое прогрессивно ухудшается. Язык сухой и обложеный налетом грязного цвета.
При пальпации в начале заворота живот безболезнен и не вздут. У худощавых больных иногда удается прощупать узловатый конгломерат петель кишечника.
Заворот сигмовидной кишки
Примечание. При любом виде заворота симптоматология, особенно в начале заболевания, зависит от быстроты наступления заворота.
Диагностика
Визуализация играет решающую роль в диагностике и дифференциальной диагностике заворота кишок.
1. Обзорная рентгенография.
2.2 Заворот слепой кишки. Во время ирригографии барий проходит только до середины восходящей ободочной кишки.
3. Оральное контрастирование (применяется только при подозрении на непроходимость тонкого кишечника):
— препятствие прохождению контраста;
— раздувшиеся петли тонкого кишечника;
— понижение наполнения толстого кишечника.
Диагностика заворота у беременных
При появлении болей в верхней части живота у беременных (вне зависимости от срока беременности) рекомендуется начинать обследование с УЗИ. При завороте, несмотря на затрудненное исследование газосодержащих органов, УЗИ может выявить раздутые петли кишечника, выпот в брюшной полости и др. признаки заболевания.
Рентгенологические методы исследования противопоказаны при беременности и могут проводиться только в случае крайней необходимости, при подозрении на острую кишечную непроходимость и сроке беременности больше 13 недель (обзорная рентгенография брюшной полости).
Лабораторная диагностика
Не существует специфических лабораторных тестов, подтверждающих диагноз заворота кишок. Тем не менее надлежащие анализы должны быть выполнены для диагностики осложнений (некроз кишечника) и дифференциальной диагностики.
1. Общий анализ крови:
— умеренный лейкоцитоз;
— повышение СОЭ.
Значительное повышение этих показателей указывает на некроз кишечника. Повышение гематокрита может быть связано с рвотой.
3. Печеночные пробы: амилаза и липаза, как правило, в норме.
4. Анализ кала: иногда выявляется примесь крови в стуле (признак некроза слизистой).
Дифференциальный диагноз
Заворот сигмовидной кишки. Дифференциальный диагноз включает рак толстой кишки, дивертикулит, брыжеечную ишемию и другие виды непроходимости кишечника.
Заворот слепой кишки обычно встречается в молодом возрасте и поэтому наиболее часто его приходится отличать от аппендицита, разрыва кисты яичника, инфекции мочевыводящих путей, дивертикулита, воспалительных заболеваний кишечника и непроходимости кишечника другой этиологии.
Решающую роль в дифференциальной диагностике, как и в установке диагноза, играют методы визуализации.
Осложнения
Прочие осложнения при хронической, неполной непроходимости:
— кисты брыжейки и хилезный асцит;
— спайки и стенозы кишечника.
Лечение
Показания к хирургическому вмешательству:
— острая форма заворота сигмовидной кишки;
— неэффективность консервативных мероприятий при подостро прогрессирующей форме заворота.
При жизнеспособности сигмы применяются паллиативные и радикальные операции.
Паллиативные вмешательства: расправление заворота, реторсия в сочетании с мезосигмопликацией или сигмопексией.
Сигмопексии:
— подшивание кишки к париетальной брюшине;
— фиксация брыжейки кишки к париетальной брюшине;
— помещение сигмовидной кишки под выкроенный лоскут париетальной брюшины или в карман в предбрюшинном пространстве.
Данные операции характеризуются высоким процентом рецидивов.
Радикальные операции предполагают выполнение резекции сигмовидной кишки с первичным анастомозом «конец в конец», «конец в бок».
Резекция сигмы с первичным анастомозом редко применяется в случае заворота сигмы, осложненного гангреной. Это связано с высокой опасностью несостоятельности швов вследствие имеющегося нарушения микроциркуляции в стенке кишки.
Наиболее часто применяется операция Гартмана: резекция нежизнеспособного участка сигмы с ушиванием ее дистального конца и выведением проксимального противоестественного заднепроходного отверстия. После улучшения состояния больного (в среднем через 3 месяца) на втором этапе операции кишечный свищ закрывается.
Послеоперационное лечение:
— инфузионная терапия;
— антибактериальная терапия.
Возможные послеоперационные осложнения: