что делать если смещение позвоночника в поясничном отделе

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника. Лечение

Содержание:

Как известно, существует несколько разновидностей смещения, или спондилолистеза. Они классифицируются по этиологии — причине возникновения данного заболевания, а именно

Степени спондилолистеза

По степени смещения спондилолистез бывает 5 степеней.

Симптомы спондилолистеза

На начальных этапах, когда смещение позвонка, а соответственно степень его подвижности выражена не достаточно сильно больных беспокоит боль в поясничном отделе позвоночника, чувство неуверенности и слабости в поясничном отделе. Иногда пациенты говорят, что «мне нужно поставить позвонок на место и я чувствую себя лучше», т.е. сам пациент движениями в позвоночнике возвращает позвонок «на место».

Когда смещение начинает принимать критические значения присоединяются неврологические симптомы — радикулиты, синдром конского хвоста, проявляющиеся болью в ногах, «онемением» в области промежности, слабостью в ногах и пр.

Диагностика спондилолистеза

Заподозрить спондилолистез можно на простых рентгенограммах в боковой проекции. Функциональные рентгенограммы, т.е. снимки в положении сгибания-разгибания в поясничном отделе позвоночника помогают определить нестабильный или фиксированный, т.е. неподвижный снондилолистез.

Необходимость оперативного вмешательства

Спондилолистез имеет тенденцию к прогрессии и со временем степень его увеличивается, на контрольных рентгенограммах через несколько лет смещение, соскальзывание позвонка становится больше и анатомия становится очень враждебной, что создает большие сложности хирургу на операции, а у пациента развиваются дополнительные вторичные изменения позвоночного канала, отражающиеся на функции нервной системы — сильнее сдавливаются корешки, беспокоит не только боль в пояснице, но и в ногах, онемение, возможны расстройства половой сферы.

Таким образом, логично оперативное лечение уже на ранних стадиях спондилолистеза, что бы не доводить ситуацию до критически необратимой.

Для лучшего понимания патологии ее лучше проиллюстрировать конкретными примерами из практики.

Пациентка З., у которой истмический, он же врожденный или истинный листез сочетался с дисцитом, воспалением диска.

На снимке отчетливо видна зона незаращения (зигзаг авторучкой).

Ее же снимок, межпозвонковый диск практически полностью отсутствует, вакуум-эффект, позвонки склерозированы, все это не позволило провести дез кейджем.

Интраоперационная рентгенограмма, демонстрирующая смещение позвонков, пины, определяющие стояние винтов в перспективе.

Введены винты, выполнена редукция, т.е. вправление листеза и его жесткая фиксация.

Контрольные КТ после операции демонстрируют вправление листеза, корректное стояние фиксаторов, адекватность декомпрессии.

После операции пациентка «поднялась на ноги» через 3 дня, после регресса боли, много ходила по отделению и выписана с хорошим функциональным результатом.

Пример дегенеративного, вторичного (на фоне остеохондроза) спондилолистеза.

Возрастная пациентка П. со спондилолистезом на том же уровне, что и предыдущая больная.

Компенсаторное утолщение желтой связки, развитие спондилоартроза привело к развитию вторичного сужения позвоночного канала — стеноза позвоночного канала, проявляющегося неврологическими расстройствами.

МРТ пациентки З. до вмешательства.

На аксиальной проекции яркая демонстрация полифакторного сужения позвоночного канала за счет упомянутых причин.

Пациентке проведена декомпресиия позвоночного канала, восстановление оси позвоночника — редукция листеза, и спондилодез (Fusion) кейджем и системой ТПФ.

КТ после операции, боковая проекция, показывающая вправление смещения позвонка.

КТ, аксиальная проекция после операции, демонстрирующая полную декомпрессию, с удалением двух пораженных фасет-суставов.

Больная выписана с хорошим функциональным результатом.

Реабилитация после операции

В случае удовлетворительного состояния до операции, отсутствия осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, пациент не нуждается в специализированных реабилитационных центрах и может восстанавливаться в домашних условиях, посещая бассейн, получая массаж и лечебную гимнастику.

Автор статьи: врач-нейрохирург Воробьев Антон Викторович Рамка вокруг текста

Источник

Смещение позвоночника

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.

Смещение позвоночника — нарушение расположения одного позвонка относительно другого с отклонением вперед или назад относительно оси позвоночного столба. В зависимости от локализации проявляется резкой болью, онемением конечностей, нарушением подвижности, неврологическими расстройствами. Патологическое состояние чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста. Своевременная диагностика и лечение минимизируют возникновение тяжёлых последствий в части случаев приводящих к инвалидности.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 19 Мая 2021 года

Дата проверки: 19 Мая 2021 года

Содержание статьи

Причины смещения

Основная причина смещения позвонков шейного, дорсального и поясничного отделов:

Чтобы предупредить развитие осложнений, при подозрении на патологическое нарушение, необходимо обратиться к врачу. Затягивание лечения грозит серьезными последствиями.

Симптомы смещения

При смещении позвонков симптомы будут зависеть от локализации.

Выпадение в шейном отделе характеризуется:

Признаки деформации позвоночника грудного отдела определяют:

Симптомы смещения дисков поясничного отдела:

Часто пациенты обращаются с жалобами на смещение позвоночных дисков или смещение дисков позвоночника, либо в разговорном варианте — вылетел, выпал, выскочил, выбил и масса подобных вариантов. Утверждения неверны — анатомически смещаются исключительно позвонки, смещение межпозвоночных дисков невозможно.

Стадии развития

Различают пять стадий выпадения позвонков:

Опасная степень полного смещения — позвонок грозит выскочить из позвоночного столба, что приводит к парализации.

Как диагностировать

До возникновения болевого синдрома дифференцировать смещения межпозвоночных дисков не представляется возможным. Симптоматика применима ко многим патологиям позвоночника, поэтому пациентам назначают физикальный осмотр и комплексную диагностику.

Смещение позвонков поясничного отдела определяется на снимках КТ, МРТ, исследования помогают оценить состояние нервных окончаний. Комплексное обследование выявляет вид, стадию, размер сдвига.

Источник

Смещение позвонков поясничного отдела

Смещение (соскальзывание, сползание) позвонков относительно друг друга в медицине называется спондилолистез. Заболевание успешно лечится на начальной стадии. При несвоевременном обращении к врачу возникают осложнения в виде межпозвонковой грыжи. Запущенный патологический процесс приводит к нарушению двигательных функций позвоночника, инвалидности 1 или 2 группы.

Смещение позвонков поясничного отдела – наиболее распространенный вид спондилолистеза. Это обусловлено тем, что поясничные позвонки (с 20-ого по 24-й) несут самую большую нагрузку при поворотах корпуса во время спортивных тренировок или физической работы.

В 80% случаев мишенью патологии становится межпозвонковый диск L4-L5, остальные 20% приходятся на расхождение 3 и 4 позвонка (L3-L4). Из-за анатомических особенностей в строении четвертого и пятого позвонков смещение может осложняться подвывихом позвоночного сустава.

Заболевание не имеет возрастной принадлежности, но у детей встречается гораздо реже, чем у взрослых. При этом у людей почтенного возраста соскальзывания позвонков обычно связано со старческими деструкциями опорно-двигательного аппарата. А у пациентов средневозрастной категории смещение дисков позвоночника в большинстве случаев вызвано чрезмерными нагрузками.

Формы спондилолистеза

В зависимости от направления, в котором сдвигается фрагмент позвоночника, различают две основные формы заболевания:

Редким вариантом считается латероспондилолистез, при котором позвоночные диски разъезжаются вправо или влево друг от друга. Любая форма спондилолистеза сопровождается болевым синдромом, скованностью, ограничением подвижности.

Профильный специалист

К какому врачу обратиться при болях в позвоночнике? Профильную помощь оказывают врачи-вертебрологи. Лечением спондилолистеза также занимаются ортопеды-травматологи. Первичную консультацию и направление к специалисту узкого профиля можно получить у терапевта.

Причины и виды

Видовая классификация напрямую зависит от причин, вызвавших смещение межпозвоночных дисков. В вертебрологии спондилолистез принято разделять на пять видов:

Степени тяжести

На практике используются две классификации спондилолистеза по степени тяжести. Первый вариант – типология Мейердинга – основан на соскальзывании вышестоящего позвонка относительно нижестоящего (в процентах). Второй вариант, составленный Беленьким и Митбрейтом, базируется на сдвиге позвонка по углу между вертикальной прямой и воображаемой линией, проведенной через центры смежных позвонков.

Изменение структуры позвоночника по степени тяжести спондилолистеза:

В конечном итоге позвонок выпадает, больному присваивается группа инвалидности.

Кроме классификации по степени тяжести, спондилолистез разделяют на стабильный и нестабильный. В первом случае, при смене положения тела позвонки не меняют своих позиций, во втором случае – меняют.

Симптомы спондилолистеза

К общим проявлениям поясничного спондилолистеза относятся:

Симптомы сдвига поясничных позвонков проявляются постепенно и усиливаются по мере сползания позвонка. Для начальной стадии болезни люмбалгия не характерна. Болевые ощущения возникают при резкой смене позы, после переохлаждения и поднятия тяжестей. На этой стадии большинство пациентов пренебрегают эпизодическим дискомфортом в пояснице и не спешат обращаться за врачебной помощью.

При второй степени тяжести ноющие боли приобретают перманентный характер. После длительных пеших прогулок или иного физического напряжения боль усиливается. Резкие движения корпусом провоцируют приступы люмбаго. Больные жалуются на быструю усталость от привычной физической активности.

При смещении третьей степени подострая и острая боль становится нестерпимой, движения туловища заметно ограничены, передвижение пешком вызывает затруднение (даже на небольшие расстояния). Временное облегчение приносят анальгезирующие препараты. Четвертая степень патологического процесса характеризуется:

Резкие боли не купируются анальгетиками. Больному трудно выполнять самые обычные действия (самостоятельно одеваться, передвигаться по дому). Люмбалгия становится причиной нервозности, бессонницы. На фоне спондилолистеза постепенно нарушается работа внутренних органов. В частности, пациента беспокоят расстройство кишечника и мочеиспускания, снижение анальных рефлексов.

Диагностика патологии

Прием врача начинается со сбора анамнеза и физикального осмотра. Поскольку симптомы спондилолистеза во многом схожи с другими дегенеративными изменениями позвоночника, при пальпации определить смещение дисков нельзя. Если врач предполагает соскальзывание позвонков, пациенту проводится аппаратное обследование.

Первично назначается рентгенография, как самый доступный и достаточно информативный вид лучевой диагностики. Обычно по рентгенограмме доктор может оценить степень межпозвонковой аномалии и увидеть сопутствующие заболевания позвоночного столба. При сомнительных результатах назначают исследование на томографе (КТ, МРТ).

Лечение поясничного спондилолистеза

Патологию первой и второй степени тяжести принято лечить консервативными методами. При соблюдении всех врачебных рекомендаций соскочивший позвонок удается поставить на анатомическую позицию за 2-3 месяца. Комплексное лечение состоит из медикаментов, ЛФК, сеансов физиотерапии и массажа. Кроме этого, больным показано ношение жесткого корсета, который фиксирует поясницу, предупреждая растяжение.

Медикаменты

Действие лекарственных средств направлено на снятие болевого синдрома и ослабление воспалительного процесса. Для этого используют препараты нескольких фармакологических групп.

Физиолечение

Физиотерапевтические сеансы усиливают кровоснабжение, помогают ослабить люмбалгию, снимают отечность и сосудистые спазмы. Чаще всего, больным назначают ультразвуковое лечение, электрофорез, магнитотерапию.

Занятия лечебной физкультурой организуются в медицинском учреждении. Дополнительно пациент может выполнять дома специальный комплекс упражнений, составленный лечащим врачом. Гимнастика при смещении позвонков помогает укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник, восстановить амплитуду движений поясницы, поддержать эластичность связочного аппарата, уменьшить давление на нервные корешки, восстановить осанку. Упражнения необходимо выполнять аккуратно, избегая резких движений и резкой смены положения тела.

Массаж

Процедуры массажа «разгоняют» кровоток и лимфоток, разогревают и расслабляют мышцы. Главное, чтобы сеансы выполнял опытный профессиональный массажист с медицинским образованием. Самоучка может усугубить проблему, то есть усилить степень смещения межпозвонковых дисков.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство выполняется при смещении 3 и 4 степени тяжести, сопряженном с острыми неврологическими симптомами. Цель операции – вправить соскользнувший позвонок и зафиксировать его в анатомически правильном положении.

Полезные советы

Совет №1

При сидячей работе следует периодически прерываться, вставать, ходить, выполнять несложные упражнения на укрепление поясничных мышц.

Совет №2

Вертебрологи рекомендуют спать на матрасах средней и повышенной жесткости.

Совет №3

Делать утреннюю зарядку, заниматься плаваньем.

Совет №4

При наличии врожденных или приобретенных болезней позвоночника регулярно проходить обследование.

Частые вопросы

Разрешается ли при спондилолистезе иглоукалывание?

Официальная медицина не имеет ничего против рефлексотерапии. Главное, чтобы сеансы проводил специалист.

Можно ли использовать народные средства?

Компрессы и растирки на основе лекарственных трав помогают уменьшить боли, но не могут вправить на место сместившийся межпозвонковый диск.

Источник

Смещение позвонков причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Смещение позвонков — это подвывих в одном или нескольких местах позвоночника. Медицинское название болезни — спондилолистез или листез. Позвонки защищают спинной мозг, нервные сплетения и внутренние органы от повреждений, поэтому патология нарушает здоровую жизнедеятельность всего организма. Возникает из-за врождённых или приобретённых заболеваний, травм, механических воздействий на спину и шею. Диагностикой и лечением занимаются узкопрофильные специалисты — травматологи, ортопеды, неврологи, нейрохирурги, ревматологи, хирурги и другие врачи.

Причины смещения позвонков

Источником патологии может стать как травмирование опорно-двигательного аппарата, так и развитие острых или хронических заболеваний организма. Самые распространённые причины спондилолистеза:

Симптомы смещения позвонков

Всего в организме здорового человека насчитывается 33 или 34 позвонка в 5 отделах позвоночника — шейном, поясничном, грудном, крестцовом и копчиковом. Спондилолистез имеет как общие, так и локальные признаки. К общим относятся острый или тупой болевой синдром с иррадиацией в другие части тела, повышенная усталость, искривление осанки, онемение и покалывание в области позвоночного столба, конечностей и шеи.

Симптомы заболевания в шейном отделе:

Симптомы спондилолистеза пояснично-крестцового отдела:

Признаки смещения позвонков грудного отдела:

Стадии развития смещения позвонков

Степень спондилолистеза определяют в зависимости от распространения дефекта. Всего различают 5 стадий развития:

Разновидности

Листезы классифицируют по причинам возникновения, степени фиксации и стороне направленности сдвига. Также болезнь различается по локации — смещение позвонков шейного отдела позвоночника развивается в области шеи и затрагивает часть верхнего надплечья и головы. Смещение позвонков поясничного, крестцового и грудного отделов позвоночника локализуется в области спины, груди и копчика, ограничивает подвижность и нарушает функции внутренних органов.

Смещение позвонков по причине развития

Смещение позвонков по степени фиксации

Смещение позвонков по направленности

Диагностика

Для диагностирования патологии врачи используют осмотр, оценку неврологического состояния пациента, лабораторные и аппаратные методики. Из инструментальных методик применяют рентген, электронейромиографию, МРТ и КТ. Рекомендуется также процедуры плазмотерапия и фармакопунктура. А для поддержки здоровья и хорошего самочувствия нужны мануальная терапия, остеопатия и занятия ЛФК. Специалисты оценивают амплитуду движений позвоночника, уровень мышечных спазмов, характер боли, наличие блоков работоспособности органов.

В сети клиник ЦМРТ вы можете пройти обследования с помощью таких методик:

Источник

Что делать если смещение позвоночника в поясничном отделе

Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.

Новости

Сколиоз 4 степени – это дополнительные муки к ужасному основному диагнозу СМА

Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»

Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана

Контакты

Смещение позвонков (спондилолистез)

Центр нейрохирургии доктора А.Н. Бакланова успешно занимается лечением всех видов заболеваний позвоночника, включая смещение позвонков (спондилолистез). На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 — 99 — 50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Смещение позвонков (спондилолистез) — это смещение тела позвонка относительно другого с отклонением оси позвоночника. Такое нарушение встречается довольно часто, у людей среднего и пожилого возраста. При смещении наблюдается раздражение нервных корешков, что вызывает боль в спине и скованность. Спондилолистез различается по векторам смещения позвонков. Когда смещение направленно назад – это ретролистез, если позвонок перемещается вперед — ветролистез. Бывают и более сложные деформационные изменения в позвоночном столбе. Несвоевременная диагностика и запоздалое лечение болезни приводит к тяжёлым последствиям.

В разговорной речи можно услышать: «смещение позвоночных дисков», «смещение дисков позвоночника», «вылетел диск в позвоночнике», «выскочил диск в позвоночнике или спине», «смещение межпозвоночных дисков» и другие варианты. Все они не являются корректными. Смещаться могут только позвонки.

Почему происходит смещение позвонков?

Провоцирующими смещение факторами могут быть: травмы позвоночника, тяжёлые физические нагрузки, неудачные и резкие повороты телом. Во всех этих ситуациях давление на межпозвоночные диски значительно увеличивается. Как следствие, происходит сужение позвоночного канала и нервные окончания сдавливаются. Чаще всего смещение происходит в поясничном отделе позвоночника.

У подростков смещение позвонков возможно из-за слабости мышц спины. Это связано c быстрым ростом костной ткани и слабостью развития мышц в поясничном отделе, а также с недостатком общего физического развития. В пожилом возрасте заболевание является следствием возрастных дегенеративных изменений (остеохондроз).

Степени смещения

1-я степень — площадь смещения менее 25%

2-я степень — смещение до 50%

3-я степень — от 50 до 75%

4-я степень — свыше 75%

5-я степень — полное смещение без контакта поверхностей и с выпадением позвонка

1. Появляются боли в поясничной области, обычно усиливаются при наклонах и длительном сидении.

2. Характер боли усиливается при активных движениях и приобретает постоянный характер. Наблюдается более выраженное смещение пятого позвонка.

3. Происходит укорочение туловища и его оседание в таз. Движения в поясничной области ограничены.

4. Грудная клетка и живот вытягиваются вперед, меняется походка.

Стадии и симптомы спондилолистеза:

1. В начальном периоде болезнь часто протекает без симптомов и его можно выявить лишь на рентгеновском снимке. Болевой синдром возникает периодически — при резкой смене положения тела или физических нагрузках.

2. На второй стадии боль носит более длительный характер, возникает сразу после физических нагрузок.

3. Во время третьей стадии недомогание носит ярко выраженный характер. Появляется ощутимая скованность при движении, сильная боль, онемение, возможны нарушения мочеполовой системы. Межпозвонковые диски истончаются, позвоночник начинает оседать, и может появиться защемление корешков нервов.

4. На четвёртой стадии болезнь вносит необратимые изменения в структуру позвоночника. Появляется выраженная слабость мышц, меняется походка, отсутствует возможность самостоятельного передвижения на дальние расстояния, появляется онемение в нижних конечностях, сильные хронические боли в пояснице, возникают судороги. При отсутствии лечения, болезнь быстро прогрессирует, человек может стать инвалидом.

Точный диагноз определяется врачом на основании данных МРТ или рентгеновского снимка, выполненного в двух проекциях и жалоб пациента.

Спондилолистез хорошо поддаётся комплексному консервативному лечению на начальной стадии. Оно обязательно включает в себя упражнения по укреплению мышц и созданию мышечного корсета для позвоночника, а также медикаментозную терапию для восстановления эластичности хрящевой ткани.

Комплексное консервативное лечение:

назначение обезболивающих препаратов, миорелаксантов и спазмалитиков для снятия напряжения в мышцах спины и купирования боли.

После устранения смещения позвонков, врач может рекомендовать ношение специализированного корсета или пояса для фиксации позвоночника. Это позволит значительно снизить мышечное напряжение и боль.

Лечебная физкультура в помощь!

Подбор комплекса необходимых физических упражнений для пациента со спондилолистезом, осуществляется только специалистом!

Чаще рекомендуются статические упражнения и комплексы, направленные на растяжку сухожилий и мышц.

Нельзя:

Если методы консервативного лечения не привели к ожидаемому результату, врач может рекомендовать оперативное вмешательство. Во избежание операции, при любых подозрениях на смещение позвонков, необходимо срочно обследоваться у специалиста!

Источник