Если собака сломала коготь: что делать?
Часто, при неудачном прыжке, слишком твердом насте или при передвижении по твердой, неровной поверхности собака может сломать (сорвать) коготь. Первоначальная проблема заключается в том, что владелец не уделяет достаточно времени «собачьему маникюру» и игнорирует регулярные подрезания когтей.
Что делать, если собака сломала коготь или сорвала его полностью? О последовательности мероприятий и самых распространенных ошибках заводчиков расскажут ветеринарные врачи ВЦ «ДоброВет».
Предпосылки к травме
Большинство владельцев полагают, что подрезать их у собаки не нужно, они сами стачиваются об асфальт. Многие из них манкируют этой обязанностью и находят «веские» на их взгляд, оправдания:
В результате у питомцев, особенно тех, кто большую часть жизни проводят в мягких диванах, когти отрастают неимоверной длины, постепенно закручиваются и врастают в подушечки лап, травмируя их, вызывая нагноение.
У животных в возрасте они начинают слоиться, становятся более хрупкими, матовыми, с «заусеницами», которые цепляются за любую поверхность и при резком движении лапы когти просто переламываются или полностью срываются под корень.
Факт! Самая опасная травма, когда собака сломала коготь под корень. В результате обнажается пульпа, повреждается кровеносный сосуд, возникает кровотечение.
Что можно наблюдать в итоге при травме
Вариантов травмирования когтей масса, но в итоге можно видеть следующее:
Первый случай – это самый легкий вариант для владельца собаки, достаточно отстригнуть кусочек когтя и сгладить края пилкой для ногтей.
Два других варианта требуют присутствия ветеринарного врача. Опасность самостоятельных манипуляций заключается в том, что в пульпе проходят кровеносные сосуды и любые травмы в области пальцев оказываются очень кровавыми. Не всегда заводчик сможет сам остановить кровотечение.
Коготь сломан посередине
Внешне это выглядит как нарушение целостности когтевой пластины, осколки или острые края травмируют пульпу, вызывая сильную боль и кровотечение. Собака инстинктивно поджимает лапу, пытается лизать больное место, при попытке осмотра огрызается.
Необходимо удалить поврежденный участок, но если у владельца нет благополучного опыта устранения подобных травм, лучше вызвать ветеринара на дом или доставить собаку в ветеринарную клинику. Если состригать в зоне отлома «на авось», то в 100% случаев будет сильное кровотечение, которое очень трудно остановить.
Собака сломала коготь под корень
Что делать в этом случае? Необходимо полностью убрать отломок, но сделать это самостоятельно сложно, так как питомец всячески старается спрятать лапу из-за сильной боли. Если коготь отпал сам, на его месте возникает кровоточащая рана.
Если владелец не среагировал своевременно, то питомец начинает разлизывать место травмы, края раны раздвигаются, и на месте небольшого повреждения возникает обширное ранение.
Зажить рана не может, так как собака постоянно травмирует языком поверхность, препятствуя формированию струпа. В особо сложных случаях приходится удалять целую фалангу пальца и накладывать швы.
Первая помощь собаке
Самое простое – убрать правильно сломанный коготь у собаки, при отсутствии кровотечения больше никаких манипуляций не потребуется. В дальнейшем владелец должен регулярно инспектировать лапы питомца, и своевременно делать ему «маникюр», не забывая про пятый пальчик.
При наличии сложного отлома и кровотечения нужно остановить кровь, приложив к ране тампон с перекисью водорода.
Далее – наложить повязку, либо просто надеть носок и сверху пластик (пакет), чтобы исключить инфицирование раны. Доставить питомца к ветеринарному врачу.
Что делать после посещения врача?
Главное, что должен делать владелец, предотвратить снятие повязки, если она оказалась необходима. Сделать это достаточно сложно, так как собака постоянно пытается снять бинты и разлизать рану.
Круглосуточный контроль практически невозможен, некоторые, особо хитрые питомцы, находят укромные места, чтобы хозяин не помешал им снять бинты и с упоением вылизать рану дочиста, несмотря на то, что врач обработал ее антисептиком и ранозаживляющей мазью.
В этом случае поможет только защитный воротник, он частично перекроет доступ к раневой поверхности и даст ей зажить.
Чтобы никогда не возникал вопрос, что же делать, если собака сломала коготь, важно своевременно подстригать их специальными щипцами (когтерез) для стрижки когтей. Можно делать это самостоятельно, если понять главный принцип обрезки – осторожно, не повреждая тело когтя и кровеносный сосуд.
Проще всего будет владельцам собак с прозрачными когтями – пульпа просвечивает сквозь них, значительно облегчая манипуляцию. Собакам с черными когтями приходится сложнее, поэтому доверить обрезку когтей лучше профессионалу.
Факт! Если хоть раз сделать собаке больно дальнейшая обрезка когтей станет постоянной проблемой. Важно найти «своего» врача, который имеет опыт подобной манипуляции и делает это виртуозно, без нанесения травм.
Когда помочь самостоятельно, а когда без ветеринара не обойтись, если собака повредила коготь
Одной из распространенных ортопедических травм у четвероногих друзей является сломанный коготь. Повреждение нередко сопровождается кровотечением, болезненностью и требует незамедлительного вмешательства. Внимательный владелец должен уметь оказывать первую помощь питомцу и знать, какие мероприятия помогут предупредить проблему.
Основные причины травм на передних, задних лапах
Сломать коготь активная и подвижная собака может в самых разнообразных ситуациях – во время погони за кошкой или в драке с сородичами, при неудачном прыжке с высоты. Распространенной причиной травмы является тяга многих собак рыть ямки в твердом грунте, песке. Зацепившись за коряги, наткнувшись лапами на твердые предметы, камни, кирпичи первыми не выдерживают когти и ломаются.
К ортопедической проблеме предрасположены старые животные в силу развития у них сухости не только кожных покровов, но и рогового слоя. Ломкие и сухие когти рано или поздно обламываются.
Содержание питомцев в сухом помещении, особенно в зимнее время при работе центрального отопления, часто сопровождается травмой когтей. Как правило, проблеме подвержены добавочные когти пса, так как опорные стачиваются естественным путем и не торчат в стороны.
Ветеринарные специалисты считают, что привести к повреждению может несбалансированный рацион и наличие заболеваний эндокринной системы и внутренних органов. Так, при дефиците витамина А, биотина, витаминов группы В, цинка, селена, железа отмечается расслоение рогового слоя, сухость и ломкость ногтей.
Страдает собачий «маникюр» и при болезнях щитовидной железы, нарушении минерального обмена, патологиях печени.
Рекомендуем прочитать о том, как остановить кровотечение у собаки. Из статьи вы узнаете о том, как остановить желудочное кровотечение, кровотечение из пасти, носа, ногтя и матки.
А здесь подробнее о переломе лапы у собаки.
Симптомы того, что собака сломала коготь
Полученная животным травма, как правило, не остается незамеченной внимательным владельцам. Животное, до этого беззаботно бегающее на прогулке или в помещении, начинает хромать. Собака старается не наступать на поврежденную конечность, держит ее на весу. Многие особи пытаются зализывать болезненный участок. В связи с тем, что когти у животных снабжены кровеносными сосудами, их повреждение чаще всего сопровождается кровотечением.
При визуальном осмотре владелец обнаружит, что ноготь либо сломан, либо полностью вырван из ногтевого лона. Осматривать повреждение следует очень осторожно, так как малейшее прикосновение приносит питомцу сильную боль.
Первая помощь: какое обезболивающее дать, как обработать
Обнаружив травму, владелец должен грамотно оказать первую помощь четвероногому другу. Если повреждение сопровождается кровотечением, то прежде всего проводятся мероприятия по его устранению. Беспокойную особь лучше всего осматривать с помощником, который будет крепко удерживать собаку во время манипуляций.
Для начала необходимо проинспектировать рану на предмет наличия в ней инородных предметов – осколков стекла и металла, деревянных щепок, заноз, колючек, острых шипов, сосновых или еловых иголок, семян растений.
Кровотечение при повреждении когтя можно удалить несколькими способами: с помощью гемостатического карандаша, перекиси водорода, детской присыпки, раствора перманганата калия. Для скорейшей остановки кровотечения применяется давящая повязка из бинта или марли.
Наиболее ответственным моментом при оказании первой помощи животному является удаление сломанного ногтя. Если травма произошла ближе к окончанию рогового образования, то обломать поврежденный участок можно с помощью специальных кусачек для ногтей. Когтерезкой следует быстрым, но уверенным движением удалить свисающий фрагмент.
Как правило, такая манипуляция болезненная для собаки, но боль носит мгновенный характер. Если повреждение расположено вблизи основания когтя, самостоятельно проводить манипуляцию не стоит.
Следующим шагом владельца должны быть действия по предупреждению заражения открытой травмы инфекционными факторами. Особенностью анатомического строения когтя является его связь с костными структурами конечности.
В связи с этим важно не допустить попадания грязи в рану. С этой целью владелец должен провести антисептическую обработку поврежденной области. Сделать это можно с помощью антибактериальных составов – Мирамистина, раствора Хлоргексидина, Фурацилина. Если в аптечке имеется специальное средство для ран на основе йода – Монклавит, то его простое и удобное применение облегчит антисептическую обработку.
При возможности открытую травму можно присыпать порошком стрептоцида. Если под рукой имеется противовоспалительная мазь, например, Левомиколь, Тетрациклиновая, то можно воспользоваться и кремообразной формой антисептика. Лапу необходимо поместить в чистый хлопчатобумажный носок или забинтовать во избежание инфицирования раны.
Обращение к ветеринару при травме когтя
Учитывая сложное строение когтей, их близость к костным образованиям, опасность инфицирования и развития воспаления окружающих тканей, после оказания первой помощи животное необходимо доставить в специализированное учреждение. Квалифицированная помощь необходима при непрекращающемся кровотечении, выраженной, не проходящей со временем хромоте.
Обратиться к ветеринарному специалисту следует и в том случае, когда повреждение когтя произошло в непосредственной близости к лапе.
При осмотре врач прежде всего очистит рану, проведет антисептическую обработку. При сильной болезненности животному будет проведена седация для удаления обломанного когтя. Манипуляцию проводят специальным хирургическим инструментом, позволяющим быстро и без расслоения рогового слоя обрезать поврежденный коготь. Затем проводится остановка кровотечения и наложение на лапу асептической повязки.
Ортопедическая травма у животного сопряжена с сильной болью. В ряде случаев ветеринарный специалист применяет для уменьшения страданий питомца обезболивающие препараты – Баралгин, Спазган.
После удаления когтя
При угрозе проникновения патогенных микроорганизмов в глубоко расположенные ткани пушистому пациенту назначают курс антибактериальных препаратов. В профилактических целях применяются антибиотики, обладающие широким спектром действия – Байтрил, Кобактан, Цефатоксим.
Рекомендации по дальнейшей обработке раневой поверхности зависят от степени повреждения. Как правило, уход заключается в нанесении на рану противовоспалительной мази, например, Левомицетиновой, Ихтиоловой, линимента Вишневского.
Животному следует предоставить полный покой, сократить продолжительность прогулок. Для ускорения заживления раны ветеринарный специалист может порекомендовать обогатить рацион питомца витаминами А и Е, биотином, селеном, цинком, серой с помощью поливитаминных и минеральных добавок.
О том, что может произойти, если не удалить сломанный коготь у собаки, смотрите в этом видео:
Профилактика от повреждения ногтей у собаки
Учитывая распространенность проблемы, ветеринарные врачи-ортопеды и собаководы со стажем рекомендуют владельцам четвероногих друзей придерживаться следующих правил по уходу и содержанию:
Рекомендуем прочитать о травме глаза у собаки. Из статьи вы узнаете о причинах травм глаза у собак, видах повреждений, диагностике состояния роговицы и других частей глаза, лечении.
А здесь подробнее о том, чем обработать рану у собаки.
Сломанный коготь причиняет четвероногому другу серьезные неприятности в виде кровотечения и болезненности. Задачей владельца является умение грамотно оказать животному первую помощь и как можно скорее доставить в клинику. Осмотр ветеринарного специалиста необходим при наличии кровотечения из раны, выраженной хромоте и болевом синдроме.
Лечение заключается в полном или частичном удалении поврежденного ногтя, остановке кровотечения и антисептической обработки раны.
Полезное видео
О том, как правильно подстричь когти собаке, смотрите в этом видео:
Как действовать при повреждении когтя у собаки
Распространенные причины повреждения когтя, оценка степени поражения, неотложная помощь питомцу, необходимые медицинские препараты, предупреждение возникновения травм когтей.
Как собака может травмировать коготь на лапе
Питомцы могут травмировать коготь по разным причинам, например, во время бега, прыжков на пересеченной местности. Многие собаки очень любят рыть землю. В этом процессе когти работают как никогда, нагрузка на них велика. Очень часто повреждения такого рода получают именно из-за разреза подушечки лапы вместе с основанием когтя.
Всем собаководам известны проблемы связанные с битым стеклом, острыми краями ржавого железа, битой кафельной плиткой.
Травмы когтей возможны при несчастных случаях:
Мелкие породы особо страдают. Человек нечаянно может наступить на лапу, ее кончик, и выворачивание, а то и перелом фаланг с когтями весьма вероятен.
Длинные, нестриженные когти находятся в зоне риска, их гораздо легче повредить!
Собака с такими ногтями когда идет по асфальту плитке, бетонной дорожке издает характерный звук-бряцанье. Длинные когти мешают, меняют походку, пальцы при ходьбе сильно заворачиваются при толкании лапы. Если коготь при этом еще и слоится, то травмы не избежать!
Первая помощь при вывернутом когте
Характер помощь будет следовать из степени величины повреждения. Если кровотечения нет, а походка собаки изменилась, то вам необходимо исследовать лапу, коготь в частности. При изломе ороговевшего слоя следует удалить по возможности болтающийся кусок когтя.
Проверьте все ногти собаки и приведите их в надлежащий вид, если это требуется!
Ногти срезайте понемногу, не режьте весь коготь сразу. Так вы можете зацепить его кровеносные сосуды. Это больно, плюс возникнет достаточно сильное кровотечение!
Используйте специальную когтерезку, можно взять и ножницы, но они не так удобны!
В случае повреждения сосудов ногтя (задели живой ноготь) держите под рукой марганцовку. Следует наложить кристаллы на срез с кровотечением. При ее отсутствии палец опускаете в крахмал, он засыхает и тоже останавливает кровотечении. Эти методы очень хорошо подходят для мелких пород. Большим породам в таком случае можно применить перекись и ватный тампон.
Если же вы видите кровь, то помощь усложняется. Обязательно осмотрите поврежденную конечность, оцените степень и глубину раны. При возникновении сомнений наложите повязку из подручных средств отправляйтесь к ветеринару.
В особо тяжелых случаях прибегают к ампутации когтя, особенно это касается пятого пальца. Если вы уверенны в своих силах, то наложите повязку из подручных средств, остановите кровотечение, доставьте пса домой. Сняв повязку помойте лапу перекисью, раствором фурацилина или хлоргексидина. Убедитесь в отсутствии в ране посторонних тел, грязи и т. д.
Оцените коготь, его длину, толщину, цвет. Это даст вам представление, как его обрезать без негативных последствий. Если кровотечение продолжается, остановите его. Затем проведите откусывание поврежденной части по линии излома. Резким сильным движение ампутируйте поврежденный участок.
Процесс болезненный и все зависит от скорости его проведения. Пес успокаивается после этого, даже чувствует некое облегчении после удаления обломка. Держите наготове тампон, вату, перекись и т. д.
Успокойте собаку, погладьте ее, дайте лакомство. Если разрезана подушечка пальца остановите кровотечение, рану присыпьте стрептоцидом, наложите повязку. Бытует мнение, что здоровой собаке с таким порезом главное не мешать себя лечить. Метод зализывания раны весьма эффективен несмотря на предрассудки даже при срезании части подушечки, очень глубоких порезах. Ослабленные, старые животные нуждаются в наложении швов.
Если вы видите полностью вывернутый коготь, его следует удалить.
Обезболивающие препараты
Болевой порог у собак довольно высокий, так как они сами являются хищниками, потомками волков. Такие травмы не вызывают шокового состояния, тяжелых болевых ощущений. Сам процесс ампутации является конечно фактором стресса. Для проведения менее болезненной операции ветеринары прибегают к таким препаратам как Спазган и его аналоги. Хорошо себя зарекомендовала местная анестезия: новокаин, лидокаин, хирокаин.
Кровоостанавливающие средства
Как правило, даже при сильном повреждении, кровотечение удается остановить стандартным набором препаратов, подручных средств. При срыве когтя, разрезе когтя с частью подушечки, даже потери части когтя и пальца, здоровая собака может справится самостоятельно. Правда весь двор, вольер, место пребывания собаки будет в крови.
Для остановки кровотечения вам пригодятся:
Кровоточащий ноготь помещают в средство, кровотечение приостанавливается.
Перевязка
Предварительно обработайте рану. На пораженный участок обязательно кладут вату или тампон.
Следует бинтовать не пораженный палец или пальцы, а лапу на расстояние 15-20 (5-10 для мелких и средних пород) см от ее конца.
Повязка накладывается косообразно, как человеку на палец. Удлиненный край заворачивают, туго прибинтовывают, фиксируют бантиком (заранее приготовленными тесемками из того же бинта).
Если повязка не получается, то наложите вату, несколько раз обверните нужный участок бинтом, а потом туго все зафиксируйте пластырем. На крайний случай возьмите скотч.
Не рекомендуется долго держать повязку, следите за ней, за состоянием раны. При необходимости замените повязку, повторно обработавши рану, дав ей надлежаще подсохнуть.
Когда необходима помощь ветеринара
Визит к ветеринару необходим в любом случае:
Мелкие породы очень хрупкие (той-терьер, левретка, папильон). Часто при поражении пальца может пострадать вся конечность! Нужен рентген, а он есть только в клинике!
Профилактика травмирования когтей
Ухоженные, здоровые нормальной длины когти, а также структуры менее подвержены известным рискам.
Вовремя стригите когти собаке, следите за этим. Нормальные прогулки 50/ 50 поле/ асфальт два раза в день саморегулируют эту проблему. Когти стачиваются до оптимальной физиологической нормы.
Для здорового и правильного развития когтя используйте только качественные корма. Не перекармливайте собаку. В случае с натуральной пищей давайте говядину, говяжьи субпродукты, рыбу, овощи, рыбий жир, кальций, пивные дрожжи. При использовании промышленных кормов выбирайте проверенные бренды, остерегайтесь контрафакта. Не нарушайте инструкцию по применению, усиливая рацион различными добавками!
В последнее время в развитых городах начали применять специальный реагент для снега! Он очень опасен как для лап, так и когтей животных. У него очень едкие свойства! Защитите своего питомца, мойте лапы после прогулки, обратите внимание на обувь для собак!
Прибылые пальцы
Прибылой палец (пятый палец) не является функциональным. Располагается на лапе выше ступни. В случае повреждения такого пальца на передней лапе его лечат, подрезают, наносят швы как и на все остальные пальцы с когтями.
На задней же лапе такой палец следует удалять как рудимент.
Породы бриар, турецкий кангал, ненецкая лайка (оленегонный шпиц), босерон имеют пятый палец как отличительную черту породы! Его лечат, удалять его запрещено!
Выводы
Здоровые собаки с надлежащим содержанием, выгулом, питанием менее подвержены травмам когтей даже на активных прогулках. Старые, ослабленные собаки, молодняк находятся в зоне риска. При нормальном моционе( выгуле) питомцы сами обтачиваются когти до нужного размера. Кальций усиливает рост, укрепляет когти.
Регулярно проверяйте и подстригайте когти собаке!. При сомнении в собственных силах обращайтесь к врачу. Учитесь самостоятельно останавливать кровотечение, накладывать повязку, при необходимости удалять часть когтя!
Панариций. Лечение нарывов
Панариций – острый гнойный воспалительный процесс, который локализуется в мягких тканях пальцев рук (реже – пальцев ног) и возникает на ладонной поверхности пальцев. Развивается в результате жизнедеятельности гноеродных микроорганизмов (чаще всего – золотистого стафилококка), которые проникают в ткани через мелкие повреждения кожи (ссадины и мелкие ранки на руках), которые порой могут оставаться незамеченными.
Цены на услуги
Панариций – острый гнойный воспалительный процесс, который локализуется в мягких тканях пальцев рук (реже – пальцев ног) и возникает на ладонной поверхности пальцев. Гнойные воспаления на тыльной поверхности пальцев к панарициям не относятся, за исключением процессов в области ногтя.
Панариций развивается в результате жизнедеятельности гноеродных микроорганизмов (чаще всего – золотистого стафилококка), которые проникают в ткани через мелкие повреждения кожи (ссадины и мелкие ранки на руках), которые порой могут оставаться незамеченными. При этом наблюдаются характерный отек, покраснение и боли в области пораженного пальца. На начальных стадиях еще возможно консервативное лечение. При тяжелых формах заболевания наблюдается озноб и повышение температуры. Боли могут носить резкий, пульсирующий характер и мешать нормальному сну. На пораженном участке кисти начинает формироваться гнойник.
Все дело в том, что на ладонной поверхности пальцев расположено множество важных анатомических образований: сухожилия и сухожильные влагалища, нервы, сосуды, капсулы суставов и т. д. Подкожная клетчатка в этой области имеет особое строение. От кожи к ладонному апоневрозу идут многочисленные эластичные и прочные волокна. Кроме того, в толще клетчатки располагаются продольные пучки соединительной ткани. В результате клетчатка оказывается разделенной на мелкие ячейки, напоминающие пчелиные соты.
Такое строение, с одной стороны, препятствует распространению воспаления «вдоль», с другой – создает благоприятные условия для проникновения гнойного процесса вглубь тканей. Именно поэтому при панариции возможно быстрое прогрессирование с вовлечением сухожилий, костей и суставов или даже всех тканей пальца.
При формировании гнойника необходима операция, т.к. особенности строения и расположения мягких тканей в этой области, как было отмечено выше, способствуют распространению нагноения в глубину. В отсутствие надлежащего лечения вероятны серьезные осложнения, поэтому при подозрении на панариций следует незамедлительно обращаться к врачу.
Панариций чаще наблюдается у детей, а также у лиц молодого и среднего возраста – от 20 до 50 лет. По статистике, три четверти пациентов заболевают после микротравмы, полученной на производстве. Самой распространенной локализацией являются I, II и III пальцы правой кисти. Развитию панариция способствуют как внешние (охлаждение, вибрация, воздействие химических веществ), так и внутренние (ослабление иммунитета) факторы.
Классификация панарициев
С учетом месторасположения и характера пораженных тканей выделяют следующие виды панариция:
Предрасполагающие факторы и причины развития панариция
Непосредственной причиной возникновения панариция чаще всего становится золотистый стафилококк, который проникает в ткани через ранки, ссадины, уколы, трещины, занозы или заусенцы, чаще всего остающиеся незамеченными, т.к. выглядят настолько незначительными, что больной попросту не обращает на них внимания. Реже панариций вызывается грамотрицательной и грамоложительной палочкой, стрептококком, кишечной палочкой, протеем, а также анаэробной неклостридиальной микрофлорой и возбудителями гнилостной инфекции.
К числу внешних факторов, способствующих развитию панариция, относятся:
Внутренними факторами, увеличивающими вероятность возникновения панариция, являются:
Симптомы панариция
В области воспаления формируется гнойный очаг, который хорошо виден при поверхностных формах панариция. Формирование гнойника может сопровождаться слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью и повышением температуры тела. Симптомы интоксикации ярче выражены при глубоких, тяжелых формах панариция (костном, суставном, сухожильном).
Кроме того, у каждой формы панариция существуют свои характерные симптомы.
Кожный панариций
Обычно возникает в области ногтевой фаланги. Кожа в этом месте краснеет, затем в центре покраснения отслаивается ограниченный участок эпидермиса. Образуется пузырь, наполненный мутной, кровянистой или серовато-желтой жидкостью, просвечивающей через кожу. Сперва боли нерезкие, затем они постепенно усиливаются, становятся пульсирующими. Эта форма панариция часто сопровождается стволовым лимфангитом, при котором на предплечье и кисти образуются красные полосы по ходу воспаленных лимфатических узлов. При неосложненном панариции общее состояние не страдает, при лимфангите возможно повышение температуры, слабость, разбитость.
Околоногтевой панариций (паронихия)
Как правило, развивается после неудачно проведенного маникюра или является осложнением заусенцев и трещин околоногтевого валика у людей физического труда. Вначале отмечается локальный отек и покраснение, затем процесс быстро распространяется, охватывая весь ногтевой валик. Достаточно быстро формируется гнойник, просвечивающий через тонкую кожу этой области. В области воспаления возникают сильные боли, нарушающие сон, однако общее состояние почти не страдает. Лимфангит при данной форме панариция наблюдается редко.
Возможно самопроизвольное вскрытие гнойника, однако его неполное опорожнение может стать причиной перехода острой формы панариция в хроническую. При прогрессировании процесса гной может прорваться под основание ногтя, распространиться в подкожную клетчатку ладонной области, на кость и даже дистальный межфаланговый сустав.
Подногтевой панариций
Обычно является осложнением паронихии, однако, может развиваться и первично – в результате занозы, колотой ранки в области свободного края ногтя либо при нагноении подногтевой гематомы. Поскольку формирующийся гнойник в этой области «придавлен» жесткой и плотной ногтевой пластиной, для подногтевого панариция характерны чрезвычайно интенсивные боли, общее недомогание и значительное повышение температуры. Ногтевая фаланга отечна, под ногтем просвечивает гной.
Подкожный панариций
Самый распространенный вид панарициев. Обычно развивается при инфицировании небольших, но глубоких колотых ранок (например, при уколе шипом растения, шилом, рыбьей костью и т. д.). Вначале появляется небольшое покраснение и локальная боль. В течение нескольких часов боль усиливается, становится пульсирующей. Палец отекает. Общее состояние пациента может как оставаться удовлетворительным, так и значительно ухудшаться. При гнойниках, находящихся под большим давлением, отмечаются ознобы и повышение температуры до 38 градусов и выше. При отсутствии лечения, недостаточном или позднем лечении возможно распространение гнойного процесса на глубокие анатомические образования (кости, суставы, сухожилия).
Костный панариций
Может развиться при инфицированном открытом переломе или стать следствием подкожного панариция при распространении инфекции с мягких тканей на кость. Характерно преобладание процессов расплавления кости (остеомиелит) над ее восстановлением. Возможно как частичное, так и полное разрушение фаланги. На ранних стадиях симптомы напоминают подкожный панариций, однако, выражены гораздо более ярко. Пациент страдает от чрезвычайно интенсивных пульсирующих болей, не может спать.
Пораженная фаланга увеличивается в объеме, из-за чего палец приобретает колбообразный вид. Кожа гладкая, блестящая, красная с цианотичным оттенком. Палец слегка согнут, движения ограничены из-за боли. В отличие от подкожного панариция при костной форме невозможно определить участок максимальной болезненности, поскольку боль носит разлитой характер. Отмечается озноб и лихорадка.
Суставной панариций
Может развиться в результате непосредственного инфицирования (при проникающих ранах или открытых внутрисуставных переломах) или распространения гнойного процесса (при сухожильном, подкожном и костном панариции). Вначале возникает небольшой отек и боль в суставе при движениях.
Затем боль усиливается, движения становятся невозможными. Отек увеличивается и становится особенно выраженным на тыльной поверхности пальца. При пальпации определяется напряжение капсулы сустава. В последующем на тыле пальца образуется свищ. Первичные панариции могут заканчиваться выздоровлением, при вторичных панарициях (обусловленных распространением нагноения с соседних тканей) исходом обычно становится ампутация или анкилоз.
Сухожильный панариций (гнойный тендовагинит)
Как и другие виды панариция, может развиться как при прямом проникновении инфекции, так и при ее распространении из других отделов пальца. Палец равномерно отечен, слегка согнут, отмечаются интенсивные боли, резко усиливающиеся при попытке пассивных движений. При давлении по ходу сухожилия определяется резкая болезненность. Покраснение может быть не выражено. Отмечается значительное повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита. Возможны спутанность сознания и бред.
Сухожильный панариций – самое тяжелое и опасное гнойное воспаление пальца.
Это обусловлено тем, что гной быстро распространяется по сухожильным влагалищам, переходя на мышцы, кости, мягкие ткани ладони и даже предплечья. При отсутствии лечения сухожилие полностью расплавляется, и палец теряет свою функцию.
Диагностика панариция
Диагноз выставляется на основании жалоб пациента и клинических симптомов болезни. Для определения формы панариция и уточнения локализации гнойника проводится пальпация пуговчатым зондом.
Для исключения костного и суставного панариция выполняют рентгенографию. При этом следует учитывать, что, в отличие от костного панариция, при суставной форме заболевания изменения выявляются не сразу и могут быть слабо выраженными. Поэтому для уточнения диагноза следует назначать сравнительные рентгенограммы одноименного здорового пальца на другой руке.
Лечение панариция
На ранних стадиях пациентам с поверхностным панарицием может быть назначена консервативная терапия: дарсонваль, УВЧ, тепловые процедуры.
На поздних стадиях поверхностного панариция, а также на всех стадиях костной и сухожильной формы заболевания показана операция. Вскрытие панариция дополняют дренированием так, чтобы обеспечить максимально эффективный отток из разделенной на ячейки клетчатки.
Хирургическая тактика при костном или суставном панариции определяется степенью сохранности пораженных тканей. При частичном разрушении выполняют резекцию поврежденных участков. При тотальной деструкции (возможна при костном и костно-суставном панариции) показана ампутация. Параллельно проводится лекарственная терапия, направленная на борьбу с воспалением (антибиотики), уменьшение болей и устранение явлений общей интоксикации.
