что делать если темнеет в глазах и падаешь

Почему темнеет в глазах когда встаешь и что делать

Когда при попытке подняться из положения сидя или лежа, мир на несколько секунд вдруг оказывается в полной темноте и кажется, что и сам ты проваливаешься в бездну, это становится настоящей проблемой. Однако, с ситуацией, когда при смене положения внезапно темнеет в глазах, сталкивается довольно много людей. Не зная, с чем это связать, люди нередко обращаются к офтальмологу.

Дело в давлении

Однако, офтальмолог – это не тот специалист, который поможет решить данную проблему. Врачи, слышащие о подобном симптоме, уверенно констатируют, что на лицо проблема с давлением. Гипотония, а именно она является виновницей такого состояния, это пониженное артериальное давление, показатели которого не превышают 100 на 60 мм рт. ст. Правда, в зависимости от пола человека, данные показатели могут немного разниться. Так, для женщин гипотонию диагностируют, если цифры систолического давления колеблются на отметке до 95 мм рт. ст., а для мужчин – до 100. Вместе с тем, сюда приплюсовываются и особенности организма конкретного человека.

Основные симптомы

В связи с этим, можно с большой долей вероятности говорить, что если в глазах темнеет при попытке встать, значит речь идет именно о гипотонии. Данное заболевание, кроме вышеперечисленных имеет и следующие симптомы:

При гипотонических кризисах, которые являются обострениями заболевания и приходятся, как правило, на весну и осень, также могут случаться и обмороки.

Причины гипотонии

В медицине принято различать две основные формы данного заболевания:

Первичная гипотония, получила название эссенциальной и может возникать из-за сильного стресса либо длительно текущего эмоционального и нервного

перенапряжения, которое истощает нервную систему. Она становится причиной возникновения неврозов сосудов головного мозга, что и становится причиной снижения нормального уровня артериального давления.

Причиной возникновения вторичной гипотонии становятся разнообразные заболевания, провоцирующие снижение артериального давления. Особенно часто, к возникновению вторичной гипотонии приводят туберкулез и гепатит. Вместе с тем, факторами приводящими к гипотонии могут служить авитаминоз, повышенные физические нагрузки, дефицит калорийной пищи или голодание.

Общеизвестно, что метеозависимые люди остро реагируют на смену погоды. Правда, обычно, в этой связи говорят о гипертониках. Но ведь и гипотоники страдают совсем не меньше, мучаясь от головных болей и снижения общего тонуса организма.

Среди прочих причин, приводящих к возникновению темноты в глазах, если резко встаешь, можно назвать:

Высокий сахар в крови и злоупотребление алкогольными напитками, в некоторых случаях также становятся причиной снижения артериального давления.

Диагностика гипотонии

Если при попытке резко встать, темнеет в глазах, в обязательном порядке необходимо пройти полноценное медицинское обследование. В этом случае, стоит обратиться к невропатологу, который понаблюдав за артериальным давлением сделает выводы о состоянии сосудов и причинах заболевания.

Может понадобится и визит к кардиологу, чье обследование необходимо для окончательного заключения и получения рекомендаций для лечения и дальнейшего образа жизни.

Правильная диагностики заболевания – залог адекватного последующего лечения. Именно после обследования вышеназванными специалистами, станет ясно, нужно ли медикаментозное вмешательство вообще и какие именно препараты стоит применять. Либо, возможно, ситуация улучшится при изменении привычного ритма жизни, рациона питания, обычных физических нагрузок.

Лечение гипотонии народными способами

Медикаментозные препараты, применяемые при гипотонии, должен подобрать только лечащий врач. Однако, очень часто медикаментозная терапия в подобных случаях бывает излишней и специалист рекомендует принимать обычные аптечные настойки целебных трав. Особенно эффективным в случае с гипотонией является прием настойки лимонника. Ее рекомендуют пить по 20-30 капель дважды в день за полчаса до еды утром и вечером.

Также отличным действием обладает настойка женьшеня. Курс ее применения составляет 20 дней. Прием настойки происходит дважды в сутки по 5-20 капель перед едой утром и в середине дня.

В заключение

Необходимо знать, что если приступы темноты в глазах возникают при попытке встать нечасто – несколько раз в месяц, скорее всего, ваше здоровье не подвергается серьезной опасности. Поэтому достаточно будет регулярно измерять артериальное давление, принимать аптечные настойки лечебных трав, больше отдыхать и правильно питаться. Но когда, подобные приступы начинают случаться гораздо чаще, а самочувствие заметно ухудшается, обязательно посетить врача!

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник

Темнеет в глазах и кружится голова

При головокружении у людей часто темнеет в глазах. Эти два симптома могут развиваться одновременно, например, после чрезмерного физического или психоэмоционального перенапряжения. Кроме того, такие приступы могут быть симптомом опасных заболеваний.

Не стоит игнорировать потемнение в глазах, сопровождающееся головокружением, особенно если эти симптомы возникают на регулярной основе. Обязательно нужно отправиться на прием к доктору и пройти комплексное обследование.

Почему темнеет в глазах и кружится голова?

Если человек обладает отменным здоровьем, но время от времени у него темнеет в глазах, то не всегда этот симптом связан с какими-либо патологиями. Хотя исключать заболевание на 100% невозможно.

Основными факторами, которые приводят к потемнению в глазах, являются:

Нехватка жидкости в организме. Чтобы не возникало проблем со здоровьем, каждый день нужно выпивать не менее 2 литров воды.

Длительная голодовка. Подобный симптом часто наблюдается у людей, которые придерживаются постного меню или сидят на строгой диете.

Возрастные изменения организма: климакс, старостью, пубертатный период.

Приверженность вредным привычкам. В этом плане опасно курение, злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков.

Чрезмерные физические нагрузки, непосильные для человека.

Высокий уровень гемоглобина в крови.

Нехватка витаминов и минералов.

Сахарный диабет и другие эндокринные патологии.

Период вынашивания ребенка.

Почему темнеет в глазах, когда встаешь?

Часто люди замечают, что у них темнеет в глазах при резком подъеме с места. Основная причина возникновения этого симптома – дефицит кислорода в тканях и органах. Это состояние характеризуется термином гипоксия. Нехватка кислорода вызывает ортостатическую гипотензию, которая часто развивается при заболеваниях сердца. Если потемнело в глазах при подъеме с кровати, то это может указывать на то, что у человека снижено артериальное давление.

Часто врачи слышат жалобы на потемнение в глазах от пациентов, которые принимают такие лекарственные препараты, как:

При резком снижении артериального давления у человека всегда будет темнеть в глазах. При этом могут развиваться такие симптомы, как:

Оставлять без внимания потемнение в глазах не следует. Для начала нужно присесть, чтобы не получить травму. Иногда темнота в глазах проходит после того, как человек успокоится. Когда подобное явление наблюдается часто, нужно отправиться на прием к доктору.

Что делать, если резко темнеет в глазах?

Если в глазах темнеет и начинает кружиться голова, то для того, чтобы справиться с приступом, нужно соблюдать следующие рекомендации:

Необходимо постараться насытить организм максимальным количеством кислорода. С этой целью можно выйти на улицу, принять удобное положение, подышать свежим воздухом. При нахождении в душном помещении следует открыть окна. Если на шее и на груди есть элементы одежды, стесняющие дыхание, нужно от них избавиться.

Чтобы не упасть, нужно присесть или прилечь. Хорошо, если есть возможность поднять ноги на возвышение, чтобы они находились выше головы. Таким образом кровь будет лучше приливать к головному мозгу.

Обязательно нужно воспользоваться тонометром и измерить артериальное давление.

Когда человек четко понимает, в чем причина случившегося приступа, нужно направить усилия на ее устранение. Если в глазах темнеет у диабетика на фоне голода, можно выпить стакан сладкой воды. Эта мера позволит повысить уровень глюкозы в крови и справиться с приступом.

Если голова кружится и темнеет в глазах из-за длительного нахождения на солнце, то нужно зайти в тень или в прохладное помещение.

Когда причину установить не удается, а приступ не проходит, следует вызвать бригаду скорой помощи. Врачи осмотрят человека и подскажут, как справиться с имеющейся проблемой.

При условии, что приступ случился один раз, паниковать не следует. Однако регулярно возникающее потемнение в глазах требует обращения за врачебной помощью.

Чего нельзя делать?

Если человек не знает, в чем причина случившегося приступа, запрещено принимать какие-либо лекарственные средства. В противном случае можно нанести вред своему здоровью. Не следует совершать резких движений, нельзя быстро поворачивать голову, наклонять ее вниз, так как это может привести к падению. Обязательно нужно посетить доктора, либо вызвать бригаду медиков на дом.

Запрещено приседать и нагибаться. Нужно принять максимально удобную позу. Не следует после завершения приступа начинать курить или употреблять спиртные напитки.

Причины, которые нельзя игнорировать

Иногда у человека темнеет в глазах и кружится голова из-за различных заболеваний, среди них:

Вегетососудистая дистония. Голова может не только кружиться, но и болеть. Локализуются болезненные ощущения в области висков и в затылке.

Шейный остеохондроз. При этом голова кружится и темнеет в глазах у человека чаще всего в утренние часы и вечером. Усиливается приступ при повороте головы, при наклонах и при перемене положения тела.

Мигрень. У людей с мигренью голова очень сильно болит и кружится, может появляться шум в ушах. Часто больные жалуются на повышенную светочувствительность, на тошноту.

Заболевания внутреннего уха, которые могут быть связаны с нарушением в функционировании вестибулярного аппарата.

Перенесенные травмы черепа и головного мозга.

Невралгия троичного нерва. При этом у человека темнеет в глазах. Лечение должно быть незамедлительным, так как заболевание грозит серьезными осложнениями. Чаще всего требуется прием антибиотиков.

Раковые опухоли. Приступы головокружения и потемнения в глазах будут случаться на постоянной основе.

Ортостатическая гипотензия. Эта патология связана с соматическими и неврологическими нарушениями, что приводит к резкому снижению уровня артериального давления. Организм с трудом адаптируется к резко развивающейся гипоксии, что приводит к приступу головокружения и потемнению в глазах. Чаще всего случается такая ситуация после ночного отдыха. Степень выраженности симптомов и их продолжительность может различаться. Иногда у больных даже происходят обмороки. Кроме того, может усиливаться потоотделение, а в эпигастральной области возникают боли. Психосенсорное нарушение – это тяжелое проявление гипотензии. Заболевание нуждается в проведении качественной терапии.

Анемия, сопровождающаяся снижением уровня гемоглобина в крови. В норме, кровь содержит большое количество красных кровяных телец (эритроциты), которые отвечают за транспортировку кислорода к тканям и органам. При анемии организм будет страдать от кислородного голодания. В первую очередь это сказывается на состоянии головного мозга. Поэтому анемия всегда сопровождается приступами головокружения. У больного бледнеют кожные покровы, усиливается слабость. Спровоцировать заболевание могут различные патологии органов пищеварительной системы, растущие опухоли и пр.

Возможно развитие головокружения и потемнения в глазах у людей с инсультом. При этом в головном мозге разрываются артерии, что приводит к повреждению его тканей. Такое состояние требует оказания экстренной медицинской помощи.

Приступы головокружения преследуют пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, так как они всегда провоцируют нарушение притока крови к головному мозгу.

Гипогликемия с падением уровня сахара в крови приводит к тому, что у больного сахарным диабетом начинает кружиться голова и темнеет в глазах. В тяжелых случаях человек может даже впасть в кому.

Заболевания органов зрения. Головокружение часто развивается при катаракте, так как ухудшение кровотока в глазном яблоке приводит к нарушению передачи информации в головной мозг.

Если у человека все время кружится голова, а также темнеет в глазах, нужно обращаться к доктору. Игнорирование таких симптомов приведет к тяжелым последствиям. Врач назначит пациенту комплексную диагностику, а затем подберет необходимое лечение.

Методы диагностики

Человеку, который обращается к доктору с жалобами на головокружение и потемнение в глазах нужно быть готовым к тому, что ему назначат множество исследований. Только комплексная диагностика позволит установить истинную причину приступов.

Возможные диагностические мероприятия:

Определение уровня давления.

УЗИ сосудов шеи и головного мозга.

МРТ головного мозга.

Компьютерная томография шейного отдела позвоночника. Кроме того, это исследование позволяет обнаружить раковые опухоли.

Осмотр глазного дна, замеры глазного давления.

Сдача крови на общий и биохимический анализ. Обязательно определяют уровень содержания в крови холестерина, гормонов и гемоглобина.

Выполнение бактериального посева и заборы крови для определения вирусных и бактериальных инфекций, так как они способны приводить к нарушению функционирования головного мозга.

Выполнение неврологических проб.

Лечение

Иногда для того чтобы избавиться от приступов, достаточно просто изменить свои привычки в питании, а также следовать режимным моментам и достаточное количество времени отводить на сон. Хотя в ряде случаев к головокружению приводят опасные состояния, которые требуют серьезного лечения.

Препараты, которые могут быть назначены больному:

Антибиотики и противовоспалительные препараты. Их назначают для лечения отита, а также инфекций, которые поражают головной мозг.

Антидепрессанты, седативные препараты и средства, приводящие в норму кровоток. Такое лечение показано пациентам с ВСД, со скачками артериального давления, а также людям, перенесшим сильный стресс или стирающим депрессией.

Витамины группы В, антагонисты кальция и препараты, улучшающие питание головного мозга. Такие препараты показаны к приему пациентам с гипоксией и людям, занимающимся тяжелым умственным трудом.

Массаж, прохождение физиотерапии, а также прием препаратов, которые нормализуют тонус сосудов, показан пациентам, страдающим остеохондрозом или другими заболеваниями шейного отдела позвоночника.

Гормоны следует принимать больным с нарушениями в работе эндокринной системы.

Железосодержащие препараты назначают пациентам с анемией.

Дозировка лекарственных средств, а также длительность курса лечения определяет врач, исходя из индивидуальных особенностей течения болезни.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск возникновения приступа головокружения и потемнения в глазах, нужно соблюдать следующие рекомендации:

Как можно чаще бывать на свежем воздухе.

Придерживаться принципов правильного питания.

Закаливаться, принимая контрастный душ.

Повысить физическую активность, заниматься скандинавской ходьбой.

Пить достаточное количество воды.

Отказаться от вредных привычек.

Регулярно проходить профилактические осмотры.

Выделять на отдых достаточное количество времени, спать не менее 8 часов в сутки.

Чаще бывать на свежем воздухе, регулярно проветривать помещения.

С головокружением хотя бы раз в жизни сталкивался каждый человек. Причин его возникновения может быть множество. Иногда голова кружится по вполне безобидному поводу, например, из-за голода или на фоне переутомления.

Головокружение в сочетании со слабостью и тошнотой может указывать на банальное переутомление, которое было вызвано умственной или физической нагрузкой. Если эти симптомы возникают с регулярной периодичностью, то их можно рассматривать как сигнал организма о каком-либо неблагополучии.

Головокружение, или по-научному вертиго – это неприятный симптом, при котором человеку кажется, что окружающие предметы вращаются вокруг него, или он сам перемещается в пространстве, а пол наклоняется и уходит из-под ног. Такое ощущение редко возникает изолированно: обычно головокружению сопутствует.

Головокружение, как симптом, окружено множеством мифом. К примеру, считается, что самой распространенной причиной головокружения является повреждение шейного отдела позвоночника (остеохондроз, грыжа позвоночного диска и пр.).

Источник

Причины предобморочного состояния (почему возникает)

Давайте сначала разберемся каковы причины предобморочных состояний. Как было сказано выше, возникает предобморочное состояние из-за того, что головной мозг перестает получать необходимое количество крови. Но есть масса других факторов, которые могут привести к этому состоянию. Лидирующие позиции среди них у интоксикации организма, которую вызывают онкологические и инфекционные заболевания.

К ним можно отнести следующие патологии и заболевания:

Развитию предобморочного состояния способствует обезвоживание организма, ему часто подвергаются беременные женщины. В этих случаях приступ возникает вследствие недостаточного объема крови, необходимого для нормальной работы организма.

Есть и другие причины предобморочного состояния. К ним относятся: интоксикация алкоголем, табачная зависимость, застойные процессы в желчном пузыре и пр. Уровень глюкозы в крови тоже является одной из причин предобморочного состояния. Так как его повышение или понижение могут вызвать у человека гипогликемический обморок. В этом случае необходимо полное обследование работы поджелудочной железы, и консультация врача по поводу необходимой диетической терапии и уровня физических нагрузок. Если эти меры принять вовремя, то можно предотвратить развитие такого серьезного заболевания, как сахарный диабет.

Признаки и симптомы предобморочного состояния: головокружение, тошнота

Самым характерным симптомом для предобморочного состояния является головокружение, которое может сопровождаться тошнотой. Это говорит о нарушениях в работе вегетативной системы человека.

Есть определенная группа риска людей, для которых предобморочное состояние может быть постоянным. Это люди, страдающие гипотонией(пониженное кровяное давление), хронической анемией(пониженный уровень гемоглобина в крови, менее 100 ед.), брадикардией(низкая частота ударов сердца, меньше 40 ударов).

Что делать при предобморочном состоянии: первая помощь

Все приемы первой медицинской помощи во время предобморочного состояние направлены на то, чтобы предотвратить наступление полноценного обморока. Давайте разберем все необходимые действия подробно.

Источник

Что такое обморок? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бредихиной К. И., невролога со стажем в 6 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

В норме кровоток по церебральным артериям составляет 60-100 мл на 100 гр мозгового вещества в минуту. При его снижении до 20 мл на 100 гр в минуту уже через 4-6 секунд возникает обморок.

Возможные причины обмороков:

1. Рефлекторное снижение тонуса сосудов (например, при стрессе, сильном кашле, чихании).

2. Ортостатическая гипотензия — понижение артериального давления (АД), которое возникает при перемене положения тела, например, когда человек сидел или лежал, а потом резко встал. Причины ортостатической гипотензии:

3. Заболевания сердца:

У детей обмороки случаются очень редко, с возрастом риск повышается. Пациенты старше 80 лет относятся к группе высокого риска, так как в пожилом возрасте увеличивается частота ишемической болезни сердца, патологии миокарда, аритмии и других заболеваний.

Симптомы обморока

В симптоматике обморока три стадии последовательно сменяют друг друга:

1. Пресинкопальная, или предобморочная (стадия предвестников). Начинается с общей слабости и головокружения, затем присоединяется тошнота и неприятные ощущения в области сердца и живота. Характерно повышенное потоотделение (гипергидроз), побледнение кожных покровов и видимых слизистых оболочек, неустойчивость (повышение или понижение) пульса, дыхания и артериального давления (АД). Снижается тонус мышц, наблюдается нарушение координации.

Стадия завершается предчувствием потери сознания: земля «уходит» из-под ног, появляется шум в ушах, нарушается ориентация в пространстве, снижается чёткость зрения (в глазах темнеет, перед глазами появляются «мушки»). Если в этот момент помочь человеку (поддержать, усадить, дать лекарство или обеспечить доступ свежего воздуха) или он успеет самостоятельно оказать себе помощь, то обморока может не случиться. Продолжительность стадии от 15 секунд до 2 минут.

2. Обморок, или синкопальное состояние (стадия разгара). Самочувствие быстро ухудшается. Резко нарастает потемнение в глазах, слабость, иногда ощущается жар в теле. Человек медленно падает, «оседает», пытаясь схватиться за окружающие объекты, одновременно нарушается сознание: от лёгкого помрачения до глубокой потери сознания. Характерно расширение зрачков с замедлением реакции на свет. Артериальное давление в этот момент снижено, пульс и дыхание поверхностные, тонус мышц значительно снижен.

Если пациент пытается удержаться на ногах, возможно падение и получение значительных травм. Глубокие обмороки могут сопровождаться кратковременными тоническими судорогами (редко возникает 2-3 подёргивания мышц). Может возникать непроизвольное мочеиспускание и реже дефекация (неудержание кала) Продолжительность стадии обычно 5-60 секунд.

Сохранная память на предшествующие события отличает обморок от черепно-мозговой травмы, для которой характерна ретроградная амнезия. Отсутствие общемозговой симптоматики (нарушения сознания, тошноты, рвоты) и очаговой (нарушения движения, чувствительности, речи, координации, зрения) позволяет отличить обморок от острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта).

Патогенез обморока

Обморок происходит из-за кратковременного (на 6-8 секунд) прекращения или снижения мозгового кровотока (гипоперфузии). Это возможно при уменьшении центрального систолического давления (уровня давления в момент максимального сокращения сердца) до 50-60 мм рт. ст., что на уровне головного мозга в положении стоя соответствует 30-45 мм рт. ст.

Причины снижения артериального давления:

Уменьшение сердечного выброса

Связано с гиперактивацией парасимпатической нервной системы, которая отвечает за расслабление и восстановление организма. Этот механизм обморока называется кардиоингибиторным. Выделают четыре основные причины:

1. Урежение сердечных сокращений (брадикардия) или временная остановка сердца (асистолия). Например, обмороки при синдроме каротидного синуса развиваются при раздражении рецепторов давления (барорецепторов) в области раздвоения общей сонной артерии. При этом ритм сердца замедляется, снижается АД и мозговое кровоснабжение, вследствие чего человек может потерять сознание.

Чаще встречается у пожилых мужчин, в анамнезе которых есть артериальная гипертония и атеросклероз сонных артерий. Провоцирующими факторами являются повороты головы (например, во время бритья), ношение тугих воротников, туго затянутый галстук и др. Механизм обморока связан с активацией блуждающего нерва парасимпатической нервной системы и рефлекторной брадикардией.

2. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Например, обмороки, связанные с нарушением ритма сердца и со структурными изменениями сердца приводят к снижению сердечного выброса, гипотензии (пониженному АД), недостаточному кровоснабжению головного мозга и к обмороку.

3. Нарушение венозного возврата из-за уменьшения объёма циркулирующей в сосудах крови или задержки жидкости вследствие венозной недостаточности. Например, при ситуационных обмороках (при кашле, чихании, мочеиспускании и др.) увеличивается внутригрудное и внутрибрюшное давление, из-за этого снижается венозный возврат к сердцу, уменьшается сердечный выброс и развивается ишемия головного мозга. Как следствие, человек теряет сознание.

4. Невозможность достичь адекватного рефлекторного увеличения ЧСС (хронотропная недостаточность) или силы и скорости сокращений сердца (инотропная несостоятельность) при физической нагрузке. Возникает, например, из-за вегетативной дисфункции, нарушения регуляции вегетативной нервной системой тонуса сосудов, ритма сердца и т. д.

Снижение общего периферического сопротивления сосудов

Имеет три фактора развития:

1. Низкая активность симпатической нервной системы приводит к недостаточному сужению сосудов, в результате чего развивается вазовагальный тип обморока. Например, в результате длительного стояния происходит снижение притока крови к сердцу, сердце начинает усиленно работать, стимулируются механорецепторы сердца, активируется парасимпатическая нервная система, что приводит к снижению тонуса сосудов. Активности симпатической нервной системы не хватает, чтобы поддерживать адекватный тонус сосудов, из-за чего сосуды расширяются и развивается брадикардия (снижение ЧСС).

2. Функциональные расстройства. Обморок иногда провоцируется страхом или болью, часто возникает при проведении медицинских вмешательств. Сам обморок связан с центрами, которые расположены в головном мозге и относятся к лимбической системе.

3. Структурные повреждения вегетативной нервной системы. ВНС регулирует все внутренние процессы организма: работу внутренних органов, систем и желёз, кровеносных и лимфатических сосудов, мускулатуры и органов чувств. Она обеспечивает гомеостаз организма, т. е. постоянство внутренней среды и устойчивость его основных физиологических функций (кровообращение, дыхание, пищеварение, терморегуляция, обмен веществ, выделение, размножение и др.). В случае первичного или вторичного повреждения ВНС нарушается сократимость сосудов и может произойти обморок.

Оба механизма развития обморока тесно взаимосвязаны и обычно действуют совместно. Например, скопление жидкости в нижней части тела при ортостатической гипотензии может быть связано так же с расширением сосудов, в результате уменьшается венозный возврат к сердцу и уменьшается сердечный выброс, то есть действуют оба патологических механизма.

Классификация и стадии развития обморока

Стадии обмороков

В развитии обморока выделяют три стадии:

Виды обмороков

1. Рефлекторные (нейрогенные) обмороки — группа состояний, при которых временно нарушаются сердечно-сосудистые рефлексы. В норме эти рефлексы контролируют ответ системы циркуляции крови на различные раздражители. Как следствие, происходит расширение сосудов или снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС), что приводит к снижению артериального давления (АД) и нарушению кровоснабжения головного мозга. Рефлекторные обмороки обычно возникают у молодых людей до 40 лет. Они часто происходят в душном помещении при больших скоплениях людей. Также обмороку может предшествовать неприятный звук, визуальный образ, вид крови, чрезмерные эмоции, иногда есть связь с длительным пребыванием в положении стоя и приёмом пищи.

К рефлекторным обморокам относят:

2. Обмороки при ортостатической гипотензии. В отличие от вазовагального ортостатического обморока есть внешняя причина или острое болезненное состояние, способствующее развитию обморока. К данному виду относят:

3. Кардиальные обмороки [11] :

Осложнения обморока

Диагностика обморока

Анамнез

При расспросе пациента врач выясняет:

Повышенную настороженность врача должны вызывать такие симптомы, как боли в области сердца, одышка, тахикардия, выраженная головная боль, очаговые неврологические симптомы: слабость, онемение в одной половине тела, шаткость, неустойчивость при ходьбе (атаксия), нарушение речи (дизартрия), двоение в глазах (диплопия).

Осмотр и физикальное обследование

Оцениваются жизненно-важные показатели:

Лабораторная диагностика

Из лабораторных исследований используют в первую очередь общий анализ крови и мочи, анализ электролитов и уровня глюкозы в сыворотке крови.

Диагностические тесты

У пациентов с обмороками используют ряд диагностических тестов:

1. Массаж каротидного синуса выполняется пациентам старше 40 лет с обмороками неясного происхождения, которые предположительно развиваются по рефлекторному типу. Массаж проводят в положении пациента лежа на спине, врач прижимает общую сонную артерию в течение 5-10 минут. Во время массажа обязательным условием является измерение АД и ЭКГ-мониторирование.

Критерии положительного результата теста: асистолия (остановка сердца) на протяжении 3 секунд и более и падение систолического АД на 50 мм рт. ст., что свидетельствует о гиперчувствительности каротидного синуса.

Пробу нужно проводить с осторожностью у пациентов с транзиторной ишемической атакой и инсультом в анамнезе, а также со стенозом сонных артерий > 70 %.

2. Активная ортостатическая проба (проба Шеллонга). В ходе этой пробы обследуемый самостоятельно переходит из положения лежа в положение сидя. Исследование включает в себя измерение АД и ЧСС в положении лежа и стоя в течение 3 минут.

Критерии положительной пробы:

3. Пассивная ортостатическая проба (тилт-тест). Пациент ложится на механизированный стол, который может наклоняться под углами 30-60 °. Стол резко переводят из горизонтального положения в вертикальное. При этом кровь пациента перетекает в нижнюю часть тела, что вызывает падение давление в правых отделах сердца.

Критерии положительной пробы:

Тилт-тест противопоказан пациентам с заболеваниями сердца с низким сердечным выбросом.

4. Проба Вальсальвы используется для оценки вегетативной нервной системы. Суть пробы в попытке сделать сильный выдох при закрытом рте, зажатом носе и сомкнутых голосовых связках. То есть происходит натуживание во время максимального вдоха при задержке дыхания в течение 30-40 с.

Критерии положительной пробы:

5. Проба с глубоким дыханием (гипервентиляция). Заключается в более глубоком и частом (около 20 в минуту) дыхании в течение 2-3 минут. Количество времени может отличаться. Провоцируется рефлекторное сужение сосудов за счёт избыточного выведения углекислого газа и сдвига реакции крови в щелочную сторону. Таким образом оценивается способность организма выносить пониженное кровоснабжение мозга. Чаще всего данная проба используется при электроэнцефалографии.

Критерии положительной пробы:

Дифференциальная диагностика

Можно выделить несколько причин обмороков, которые связаны с цереброваскулярными заболеваниями:

После приступа выявляются симптомы вестибуло-атактического синдрома (шаткость при ходьбе, рвота, тошнота) а также очаговый неврологический дефицит (слабость, онемение в конечностях одной из половин тела, двоение в глазах и др.). При расспросе пациента выясняется наличие у него атеросклероза сосудов по данным УЗДГ, аномалии развития магистральных артерий головы или патологии в шейном отделе позвоночника: деформирующего спондилёза, спондилолистеза шейного отдела позвоночника.

Синдром подключичного обкрадывания возникает при выполнении движений руками. Клинически проявляется головокружением, нарушением координации, нарушением зрения, речи, слабостью в конечностях и нарушением чувствительности. Причиной стеноза артерии может быть атеросклероз, неспецифический артериит, артериит Такаясу, аномалия рёбер (шейные рёбра), синдром передней лестничной мышцы.

Для дифференциальной диагностики разных типов потери сознания в том числе тех, которые не относятся к обморокам (ТЭЛА, эпилептический припадок и некоторые другие), выполняется определённый комплекс исследований:

При всех типах обморока используются различные устройства видеорегистрации для отображения общей внешней клинической картины приступа.

Лечение обморока

Первая помощь при обмороках

Терапия обмороков зависит от механизма развития: расширение сосудов из-за снижения их тонуса или снижение частоты сердечных сокращений.

Рефлекторные обмороки

2. Выполнение манёвров контрдавления. Манёвр напряжения рук заключается в сильном сжатии одной руки другой с постепенным их отведением в течение максимально возможного времени до исчезновения симптомов. Манёвр напряжения ног представляет собой их скрещивание с напряжением мышц ног, живота и ягодиц тоже на максимально возможное время, до исчезновения симптомов. Во время выполнения этих маневров происходит увеличение сердечного выброса и повышение АД в предсинкопальном периоде.

4. Электрокардиостимуляция. Имплантация электрокардиостимулятора для снижения частоты рецидивов обмороков показана ограниченному числу пациентов с выраженными рефлекторными обмороками. Это пациенты старше 40 лет со спонтанными асистолиями (внезапными остановками кровообращения) более 3 секунд или бессимптомными паузами более 6 секунд, а также пациентам при выявлении асистолии во время тилт-теста с рецидивирующими обмороками.

Ортостатическая гипотензия

Кардиальные обмороки

При обмороках, которые связаны с нарушениями сердечного ритма, рассматривается хирургическое лечение:

Также подбирается антиаритмическая лекарственная терапия.

Прогноз. Профилактика

Прогноз

Рефлекторные обмороки и обмороки, связанные с ортостатической гипотензией, имеют благоприятный прогноз. Они не увеличивают летальность, и рецидивы их достаточно редки. Пациенты знают провоцирующие факторы таких обмороков, стараются их избегать или купировать самостоятельно в пресинкопальном периоде. Тем не менее, риск травматизации сохраняется.

Профилактика

При рефлекторном обмороке:

При ортостатической гипотензии:

При кардиогенных обмороках профилактика заключается в лечении основной болезни.

Источник