Обморок: чем грозит потеря сознания?
Обморок (устаревшее медицинское название – синкопе) – это состояние, характеризующееся потерей сознания и падением артериального давления. Замедляется обмен веществ, наступает внезапная слабость и помрачение сознания. Обморок может продолжаться от нескольких секунд до десятков минут.
В большинстве случаев обморок вызван внезапным снижением метаболизма в головном мозге, нарушается мозговое кровообращение, мозг перестает получать достаточно кислорода. Несмотря на то, что мозг не функционирует на полную мощность, основные жизненные функции снижаются, но не угасают полностью. Пациент дышит, сердце работает.
Потеря сознания может быть вызвана самыми разными заболеваниями. Иногда обморок происходит по стечению обстоятельств – усталость, духота, долгое голодание.
Перед обмороком всегда наступает предобморочное состояние, которое также может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. В некоторых случаях пациенту достаточно сесть или лечь, расслабить воротник, чтобы избежать обморока.
Предобморочное состояние характеризуется такими симптомами:
Если пациенту не удалось присесть, то он падает в обморок. В большинстве случаев пациенты быстро приходят в себя и без посторонней помощи (правда, это не значит, что ее не нужно оказывать). Иногда после обморока наблюдаются другие неприятные симптомы, например, дрожание и непроизвольное подергивание конечностей, позывы к мочеиспусканию.
Причины обмороков
Выделяют несколько физиологических причин, которые могут привести к кратковременной потере сознания. Рассмотрим некоторые из них.
Есть и другие причины: инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, приступы эпилепсии. В каждом отдельном случае необходимо пройти обследование, чтобы выяснить, почему случаются обмороки.
Если это единичный случай, и до этого на медосмотрах не было патологий – можно не беспокоиться. Но если обмороки повторяются, необходимо посетить невролога.
Врач СПбГПМУ рассказала, как помочь при обмороке и когда нашатырь может только навредить
При кратковременной потере сознания человека можно достаточно быстро привести в чувство. Но не всегда обморок — безобидное состояние. Как помочь, если рядом кто-то упал в обморок, и когда это повод для обследования у врача?
Обморок или синкопе (от лат. syncope) — приступ кратковременной потери сознания, связанный с нарушением постурального мышечного тонуса (этот тонус поддерживает вертикальное положение тела) и расстройством сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности.
Причины обморока: от стресса до аритмии
Причин, по которым человек может упасть в обморок, называют много. Но, как рассказала невролог-эпилептолог Татьяна Сергеева, условно все обмороки можно разделить на 2 большие группы.
Татьяна Сергеева
неврология
Врач-невролог, эпилептолог Клиники эпилептологии «Epi Jay», кандидат медицинских наук
Нейрогенные
проведение или ожидание медицинских манипуляций у тревожных личностей,
Соматические
Читайте также
— У детей и подростков чаще встречаются вазовагальные и ортостатические обмороки, а также обмороки на фоне аффективно-респираторных приступов — последние бывают обычно в дошкольном возрасте. Начинаются такие приступы после того, как у ребенка что-то отняли или не дали, он от обиды начинает громко и долго плакать, после чего дыхание его задерживается и он обмякает, — добавила невролог.
Что происходит с организмом во время обморока
Механизм развития обмороков до конца не ясен. По словам Татьяны Сергеевой, одна из основных гипотез развития самого распространенного вида синкопальных состояний — вазовагального — гласит о том, что это патологическая реакция организма в ответ на тревогу или страх.
— Во время сильного стресса за счет выброса гормонов возникает реакция «бей или беги», но она не может реализоваться — блокируется. Блокада приводит к тому, что избыточная деятельность системы кровообращения, настроенной на мышечную активность, никак не компенсируется работой мышц. Сосуды расширяются, происходит резкое уменьшение объема крови, поступающей к сердцу, в итоге возникает рефлекторная брадикардия — так называемый вазодепрессорный рефлекс. В результате возникает острая кратковременная гипоксия мозга. Из-за того, что человек во время обморока падает, происходит рефлекторное увеличение объема поступающей крови к сердцу, развивается рефлекторная тахикардия, и мозговой кровоток приходит в норму. Сознание человека восстанавливается, — объяснила невролог.
Медики выделяют три стадии синкопального состояния:
1. Предобморочное состояние (липотимия)
Это предвестник обморока, который появляется непосредственно перед приступом. У человека могут на этом фоне возникать головокружение без ощущения вращения, звон в ушах, подступающая дурнота, потемнение в глазах или туман, ощущение неминуемого падения. Длится это состояние, как правило, от нескольких секунд до одной минуты.
2. Синкопе или обморок
У человека пропадает мышечный тонус и он падает навзничь. Все это сопровождается бледностью кожи, холодным потом, расширением зрачков, поверхностным дыханием, падением артериального давления и появлением нитевидного пульса. Длится сам обморок 6-60 секунд. При длительных и глубоких обмороках возможны подергивания мышц, а иногда и непроизвольное мочеиспускание.
3. Постсинкопальное состояние
Человек приходит в себя достаточно быстро — на это уходит тоже несколько секунд. Пульс учащается, нередко пострадавшие жалуются на общую слабость и тревогу.
Когда обморок — повод обратиться к врачу
По мнению Татьяны Сергеевой, любой обморок нельзя назвать вариантом нормы.
— Даже простой обморок говорит о переутомлении, перенапряжении человека, гиподинамии. Поэтому, в первую очередь, надо исключить факторы, которые могут спровоцировать такое состояние — недосып, недоедание, курение, употребление алкоголя, отсутствие физнагрузки (лучше заняться плаванием). А если обмороки повторяются, надо обязательно обратиться к врачу — терапевту, неврологу или кардиологу, чтобы доктор провел обследование и выяснил, почему так происходит, — говорит невролог.
Как правило, обследование у кардиолога включает выполнение ЭХО-кардиографии, холтеровское мониторирование ЭКГ+АД, лабораторные анализы. При исключении проблем с сердцем и сосудами, необходимо исключить риск эпилепсии. В этом случае дифференциальная диагностика включает ночной ЭЭГ-видеомониторинг (метод регистрации спонтанной биоэлектрической активности головного мозга с одновременной видеорегистрацией движений и активностей организма — прим. ред.) и консультацию невролога-эпилептолога.
— Я часто вижу пациентов, у которых синкопальные состояния оказываются первыми клиническими проявлениями эпилептической болезни, — говорит врач.
Первая помощь при обмороке
Что делать, если рядом кто-то упал в обморок, и в каких случаях нашатырь может только навредить человеку — рассказала инструктор курсов неотложной помощи, врач СПбГПМУ Юлия Кузнецова.
Что делать, если рядом человек упал в обморок
На прошлой неделе, когда в столицу пришла жара, в одном из автобусов девушка упала в обморок. На записи с камеры в салоне видно, как пассажиры шарахаются от осевшей на пол соседки и даже не пытаются ей помочь, а затем выходят из автобуса, перешагивая через несчастную. Видео быстро разошлось по социальным сетям, в том числе появилось и в новосибирских пабликах. Все осуждают пассажиров, которые не помогли упавшей девушке, при этом комментаторы признаются, что и сами бы растерялись, поскольку точно не знают, как действовать в таких ситуациях. Что делать, если рядом человек упал в обморок, читайте в инструкции «Новосибирских новостей». И ничего не бойтесь.
Поддержите человека при падении
Начнём с того, что обморок — это не заразно. Это просто кратковременная потеря сознания. Она может случиться у каждого: из-за духоты, волнения или испуга, из-за сильной боли или даже вида крови. Предвестниками обморока могут быть общая слабость, потемнение в глазах, затуманенность сознания, головокружение, шум в ушах, онемение рук и ног.
Заметить, что кто-то теряет сознание, несложно: он резко бледнеет, конечности холодеют, а зрачки не реагируют на свет. Если вы видите, что человек начинает как бы оседать и глаза его закрываются, постарайтесь его поддержать. Это поможет избежать травм при падении.
Та девушка, что упала в московском автобусе, в итоге получила переломы рёбер и носа.
Вызовите скорую помощь
Сохраняйте самообладание. Если вы не один на один с упавшим в обморок человеком, попросите рядом стоящих вызвать скорую помощь. С мобильного телефона нужно звонить по номеру 030 или 112. Если же вокруг никого нет, то сначала окажите упавшему первую помощь, а затем вызывайте бригаду врачей.
Уложите упавшего на спину
Устройте пострадавшего на ровной поверхности. Ноги нужно приподнять, подложить под них сумку или свёрнутое пальто. Это направит кровь из нижней части тела к головному мозгу.
Голову пострадавшего при этом нужно повернуть на бок. Это гарантия того, что рвотные массы не закупорят человеку верхние дыхательные пути.
Дайте ему больше воздуха
Постарайтесь определить, дышит упавший или нет. Расстегните верхние пуговицы стесняющей одежды. Обмахивайте его лицо платком, шарфом или журналом. Если обморок случился в помещении, то откройте окно или дверь. Не стесняйтесь разогнать скопление зевак — так вы обеспечите доступ свежего воздуха к пострадавшему.
Разотрите уши
Чтобы привести в чувство упавшего в обморок человека, врачи рекомендуют растереть ему ушные раковины. Это спровоцирует приток крови к голове. Можно легко похлопать пострадавшего по щекам, растереть руки и стопы, чтобы улучшить циркуляцию крови.
Сделайте массаж сердца
Если у человека нет дыхания и пульса, вам придётся до приезда врачей сделать пострадавшему непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
Даже если упавший пришёл в сознание, не оставляйте его одного до прибытия скорой помощи.
Чего не стоит делать при обмороке
Нельзя усаживать или поднимать потерявшего сознание человека.
Не следует сильно шлёпать его по лицу, потому что можно не рассчитать силу и причинить вред пострадавшему.
Не нужно давать ему нюхать нашатырный спирт. Это приведёт к ожогу слизистой носа.
Не следует поливать упавшего водой.
Обморок (потеря сознания)
Обзор
Обморок — это внезапная временная потеря сознания, как правило, сопровождающаяся падением.
Врачи зачастую называют обморок синкопальным состоянием, чтобы отличить его от других состояний, связанных с временной потерей сознания, таких как судорожный припадок или сотрясение головного мозга.
Обмороки очень распространены, до 40% людей хотя бы раз в жизни теряли сознание. Обычно первый обморок случается в возрасте до 40 лет. Если первый эпизод потери сознания произошел после 40 лет, это может указывать на тяжелое хроническое заболевание. Наиболее распространенный неврогенный обморок чаще наблюдается в подростковом возрасте у девочек.
Непосредственной причиной синкопальных состояний является нарушение притока крови, богатой кислородом, к головному мозгу. Его функции временно нарушаются, и человек теряет сознание. Обычно это случается в душном помещении, натощак, при испуге, сильном эмоциональном потрясении, а у некоторых людей — при виде крови или резкой смене положения тела. Человек может упасть в обморок от кашля, чихания и даже во время опорожнения мочевого пузыря.
Первая помощь при обмороке должна заключаться в том, чтобы не дать человеку упасть, защитить его от травмы. Если кому-то стало плохо, поддержите его и бережно уложите, подняв ноги вверх, или усадите. Обеспечьте приток свежего воздуха, открыв окна и расстегнув воротник одежды. Постарайтесь не создавать паники, чтобы избежать большого скопления людей, давки и духоты. При обмороке сознание обычно возвращается в течение нескольких секунд, реже — 1-2 минут, однако некоторые типы обморока требуют неотложной медицинской помощи.
Если человек не приходит в сознание в течение 2 минут, следует вызвать скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного.
Симптомы обморока
Обмороку обычно предшествует внезапная слабость и головокружение, а затем происходит кратковременная потеря сознания, обычно на несколько секунд. Это может произойти, когда человек сидит, стоит или слишком быстро встает.
Иногда потере сознания могут предшествовать другие кратковременные симптомы:
После падения голова и сердце оказываются на одном уровне, поэтому кровь легче достигает головного мозга. Сознание должно вернуться примерно через 20 секунд, реже обморок затягивается на 1-2 минуты. Более длительное отсутствие сознания — тревожный сигнал. В этом случае нужно вызвать скорую помощь.
После обморока в течение 20–30 минут могут наблюдаться слабость и спутанность сознания. Человек также может чувствовать усталость, сонливость, тошноту и дискомфорт в животе, а также не помнить, что происходило непосредственно перед падением.
Обморок или инсульт?
Потеря сознания может возникать при инсульте — нарушении мозгового кровообращения. Инсульт, в отличие от обморока, всегда требует неотложной медицинской помощи и угрожает жизни. Заподозрить инсульт можно в случае, если человек не приходит в себя более 2 минут или если после обморока у пострадавшего появились следующие симптомы:
Причины обморока (потери сознания)
Потеря сознания при синкопальных состояниях связана с временным сокращением притока крови к головному мозгу. Причины такого типа расстройства кровообращения очень разнообразны.
Нарушение работы нервной системы как причина потери сознания
Чаще всего потеря сознания связана с временным сбоем в работе вегетативной нервной системы. Такой тип обморока называют нейрогенным или вегетативным синкопальным состоянием.
Вегетативная нервная система отвечает за бессознательные функции организма, включая сердцебиение и регуляцию кровяного давления. Различные внешние раздражители, например, страх, вид крови, жара, боль и другие — могут на время нарушить работу вегетативной нервной системы, что приводит к падению кровяного давления и обмороку.
С работой вегетативной нервной системы также связано замедление работы сердца, что приводит к кратковременному снижению артериального давления и нарушению кровоснабжения головного мозга. Это называется вазовагальным обмороком.
Иногда перегрузка вегетативной нервной системы происходит во время кашля, чихания или смеха, и происходит потеря сознания. Такой обморок называют ситуационным.
Кроме того, обморок может быть связан с длительным нахождением в вертикальном положении. Обычно, когда человек стоит или сидит, из-за притяжения часть крови отливает вниз и скапливается в руках и ногах. Чтобы поддержать нормальное кровообращение сердце начинает работать немного сильнее, кровеносные сосуды слегка суживаются, поддерживая достаточное артериальное давление в организме.
У некоторых людей этот механизм нарушается, кровоснабжение сердца и мозга временно прерывается. В ответ сердце начинает биться слишком часто, а организм вырабатывает норадреналин — гормон стресса. Такое явление называется постуральной тахикардией и может вызывать такие симптомы, как головокружение, тошноту, потливость, учащенное сердцебиение и обморок.
Синдром каротидного синуса
Каротидный синус — симметричная область на боковой поверхности средней части шеи. Это важная зона, богатая чувствительными клетками — рецепторами, которая необходима для поддержания нормального артериального давления, работы сердца и газового состава крови. У некоторых людей синкопальное состояние (обморок) может возникать при случайном механическом воздействии на каротидный синус — это называется синдромом каротидного синуса.
Ортостатическая гипотензия — причина обмороков у пожилых
Второй по частоте причиной обмороков может быть падение кровяного давления, когда человек резко встает — ортостатическая гипотензия. Это явление чаще встречается у пожилых людей, особенно после 65 лет.
Резкая смена положения тела из горизонтального в вертикальное приводит к оттоку крови в нижние части тела под действием гравитации, из-за чего кровяное давление в центральных сосудах падает. Обычно нервная система регулирует это, учащая сердцебиение, сужая кровеносные сосуды и, таким образом, стабилизируя давление.
При ортостатической гипотензии механизм регуляции нарушен. Поэтому быстрого восстановления давления не происходит, и на какой-то период кровообращение в мозге нарушается. Этого оказывается достаточно для развития обморока.
Возможные причины ортостатической гипотензии:
Болезни сердца — причина сердечных обмороков
Болезни сердца также могут вызывать нарушение кровоснабжения головного мозга и приводить к временной потере сознания. Такой обморок называют сердечным. Его риск с возрастом увеличивается. Другие факторы риска:
При подозрении на то, что обмороки вызваны болезнью сердца, следует как можно скорее обратиться к терапевту.
Рефлекторные аноксические судороги
Рефлекторные аноксические судороги — тип обморока, который развивается после кратковременной остановки сердца вследствие перегрузки блуждающего нерва. Это один из 12 нервов черепно-мозговых нервов, который проходит вниз из головы в шею, грудную клетку и брюшную полость. Рефлекторные аноксические судороги чаще встречаются у маленьких детей, особенно когда ребенок расстроен.
Диагностика причин обморока
Чаще всего обморок не опасен и не требует лечения. Но в некоторых случаях после обморока следует обратиться к врачу для выяснения, не была ли потеря сознания вызвана каким-либо заболеванием. Обратитесь к неврологу, если:
Во время диагностики врач расспросит об обстоятельствах обморока и недавно перенесенных заболеваниях, а также может измерить кровяное давление и прослушать сердцебиение при помощи стетоскопа. Кроме того, для диагностики причин потери сознания потребуются дополнительные исследования.
Массаж каротидного синуса проводится врачом для того, чтобы исключить синдром каротидного синуса как причину обморока. Если массаж вызывает головокружение, нарушение ритма сердца или другие симптомы тест считается положительным.
Анализы крови позволяют исключить такие заболевания, как сахарный диабет и анемия (малокровие).
Измерение артериального давления в положении лежа и стоя, чтобы выявить ортостатическую гипотензию. При ортостатической гипотензии кровяное давление резко падает, когда человек встает. Если результаты обследования выявят какое-либо заболевание, например, болезнь сердца или ортостатическую гипотензию, врач может назначить лечение.
Первая помощь при обмороке
Существуют определенные меры, которые следует предпринять, когда кто-то находится в предобморочном состоянии. Необходимо уложить человека так, чтобы усилить приток крови к голове. Для этого достаточно подложить что-то под ноги, согнуть их в коленях или поднять вверх. Если лечь некуда, нужно сесть и опустить голову между коленями. Такие действия, как правило, помогают избежать обморока.
Если человек не приходит в сознание в течение 1-2 минут, нужно сделать следующее:
Затем следует вызвать скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 или 911— с мобильного и оставаться с человеком до прибытия врачей.
Лечение после обморока
Большинство обмороков не требуют лечения, однако важно, чтобы врач исключил возможные заболевания, которые могли вызвать потерю сознания. Если последние будут обнаружены при обследовании, вам потребуется лечение. Например, при обнаружении сахарного диабета с помощью диеты, физических упражнений и лекарств можно снизить уровень сахара в крови. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с колебаниями артериального давления, нарушением ритма или атеросклерозом тоже сводит к минимуму вероятность повторных синкопальных состояний.
Если же обморок имеет нейрогенную природу или является ситуационным, то вам необходимо избегать тех причин, которые обычно приводят к потере сознания: душных и жарких помещений, волнения, страха. Старайтесь меньше времени проводить стоя на ногах. Если вы падаете в обморок при виде крови или медицинских манипуляций, сообщите об этом врачу или медсестре, тогда процедуру проведут в положении лежа. Когда трудно определить, какие ситуации вызывают у вас потерю сознания, врач может порекомендовать вести дневник симптомов, куда необходимо записывать все обстоятельства обмороков.
Для профилактики обмороков, вызванных синдромом каротидного синуса, следует избегать давления на область шеи — например, не носить рубашки с высоким тесным воротником. Иногда для лечения синдрома каротидного синуса под кожу устанавливается кардиостимулятор — небольшое электронное устройство, помогающее поддерживать регулярный сердечный ритм.
Чтобы избежать ортостатической гипотензии старайтесь резко не менять положение тела. Прежде чем встать с постели, сядьте, потянитесь, сделайте несколько спокойных глубоких вдохов. Летом следует увеличить потребление воды. Врач также может рекомендовать дробное питание и маленькими порциями и увеличение потребления соли. Некоторые лекарства могут снижать кровяное давление, но прекращать прием прописанных лекарственных средств можно только с разрешения врача.
Чтобы остановить падение давления и предотвратить обморок существуют специальные движения:
Технике правильного выполнения этих движений нужно научиться. В дальнейшем эти движения можно выполнять, заметив симптомы надвигающегося обморока, например, головокружение.
Иногда для лечения после обмороков используют лекарственные препараты. Однако медикаментозную терапию должен назначать врач.
Сразу после обморока не рекомендуется садиться за руль. Необходимо выяснить причину случившегося. Если потеря сознания вызвана серьезным заболеванием, проконсультируйтесь с неврологом, можно ли возвращаться к вождению автомобиля.
Кроме того, синкопальное состояние может создать опасную ситуацию на рабочем месте. Например, при обращении с тяжелой техникой или опасными механизмами, при работе на высоте и др. Вопросы трудоспособности решаются в каждом конкретном случае с лечащим врачом после завершения диагностики.
К какому врачу обратиться после обморока?
С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти хорошего невролога, который займется диагностикой возможных причин обмороков и предложит лечение, если это необходимо.
Если эпизоды потери сознания сопровождаются у вас другими симптомами, не описанными в этой статье, воспользуйтесь разделом «Кто это лечит», чтобы выбрать подходящего специалиста.
Возможно, Вам также будет интересно прочитать
Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content
Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.
Обмороки
Обморок (синкопа) —это кратковременная потеря сознания, при которой резко снижается мышечный тонус, затем — через минуту-две — человек возвращается в сознание без реанимационных мероприятий.
Обмороки бывают разных типов, и в каждом случае прогнозы различаются. Однако всегда суть этого состояния заключается в том, что в мозг не поступает достаточное количество крови, он перестаёт нормально работать, и происходит потеря сознания.
Три основных типа обморока
3. Кардиогенный обморок связан с нарушением работы сердца. Он может возникнуть даже когда человек лежит. Обычно никаких предвестников нет — человек резко теряет сознание. Этот вид обморока указывает на серьёзную угрозу жизни и здоровью. Чаще он происходит у людей, в семьях которых были случаи необъяснимой внезапной смерти или ранние сердечно-сосудистые заболевания. Причиной обморока могут стать:
Иногда обмороки могут быть связаны с гипогликемией (слишком низким уровнем глюкозы в крови) при сахарном диабете, паническим или тревожным расстройством и др.
На обморок также может быть похож бессудорожный эпилептический приступ, однако он длится дольше, чем обычный обморок, и после него человек далеко не сразу приходит в себя. Также во время приступа больной может прикусить язык, иногда случается недержание кала или мочи.
Потеря сознания в некоторых случаях бывает вызвана серьёзными неврологическими нарушениями: инсультом, транзиторной ишемической атакой, синдромом подключичного обкрадывания (ухудшением кровоснабжения из-за сужения или блокировки просвета подключичной артерии), тяжёлой мигренью.
Потерю сознания после черепно-мозговой травмы также нельзя назвать обмороком, в этой ситуации обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы он оценил тяжесть повреждений.
В редких случаях потеря сознания может быть вызвана нарколепсией — заболеванием, при котором у человека возникают приступы дневного сна и катаплексия (внезапное расслабление мышц).
Когда при обмороке следует обратиться к врачу?
Если случился обморок, это далеко не всегда повод для обращения к врачу. Например, если ничего подобного раньше не было, если это первый обморок за несколько лет, то, скорее всего, у Вас нет никаких угрожающих жизни заболеваний. Однако есть «красные флажки» для самого человека и для тех, кто стал свидетелем обморока, указывающие на то, что нужно обратиться за медицинской помощью:
Что сделает врач?
Врач должен понять, в чём причина обморока и есть ли угроза жизни и здоровью. Для этого он расспросит о самом эпизоде, об истории болезни, о болезнях родственников (особенно о ранних проблемах с сердцем), проведёт осмотр и сделает электрокардиограмму. Очень важно рассказать доктору обо всём, что Вы чувствовали до и после обморока, так как дополнительные симптомы могут очень помочь в диагностике. Например, боль в груди в ряде случаев указывает на острый коронарный синдром (инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию) или эмболию лёгочной артерии. Учащённое сердцебиение — часто признак аритмии. Одышка может быть проявлением сердечной недостаточности или эмболии лёгочной артерии. Головная боль в ряде случаев указывает на сосудистые нарушения и кровоизлияния.
Нередко пациенту, кроме прочего, проводят анализ кала на скрытую кровь (так проверяется, нет ли кровотечения в желудочно-кишечном тракте), по анализу крови устанавливается, нет ли анемии, также делается анализ крови на мозговой натрийуретический пептид (он может указать на проблемы с сердцем). Женщине, скорее всего, проведут тест на беременность. Врач может посмотреть, насколько сильно меняется давление и пульс при перемене положения тела.
Если врач считает, что, скорее всего, случился синокаротидный обморок, для подтверждения диагноза потребуется массаж каротидного синуса.
Если есть подозрение на субарахноидальное кровоизлияние, может понадобиться компьютерная томография головного мозга и люмбальная пункция.
Если у доктора возникло предположение, что дело в эпилепсии, он назначит электроэнцефалографию.
При подозрении на проблемы с сердцем врач может госпитализировать вас для наблюдения в больнице, отправить на ЭКГ и эхокардиографию, провести мониторирование по Холтеру (суточная запись ЭКГ), электрофизиологическое исследование сердца или коронарографию. В непростых случаях на несколько месяцев могут установить имплантируемый (подкожный) петлевой регистратор ЭКГ.
На высокий риск тяжёлых последствий указывают:
Лечение после обморока
Нужно ли проходить какое-то лечение после обморока, зависит от причины его возникновения.
При рефлекторных обмороках нужно избегать провоцирующие факторы, так как никакое лечение в этом случае не требуется. Если Вы падаете в обморок, когда у Вас берут кровь, предупредите об этом медсестру — она положит вас на кушетку, прежде чем уколоть палец или сделать инъекцию. Если Вы не понимаете, что именно вызывает обмороки, но врач сказал, что угрозы для здоровья нет, можно вести дневник, чтобы установить провоцирующие факторы.
При анемии необходимо выяснить её причину и исправить: спектр приведших к анемии состояний очень широкий — от несбалансированной диеты до опухоли.
При пониженном давлении рекомендуется избегать обезвоживания, не есть большими порциями, пить кофеиносодержащие напитки. Чтобы давление не падало резко, после того, как Вы встаёте, можно прибегнуть к специальным манёврам: скрестить ноги, напрячь мышцы в нижней части туловища, сжать кулаки или напрячь мышцы рук.
Если обморок спровоцирован приёмом каких-либо лекарственных средств, врач отменит или заменит виновный препарат, поменяет дозу или время приёма.
При некоторых болезнях сердца потребуется хирургическое вмешательство, в том числе установка кардиовертера-дефибриллятора (устройства, контролирующего ритм сердца). В других случаях помогает консервативная терапия, например, противоаритмические средства.
Первая помощь при обмороке
Когда Вы чувствуете, что скоро упадёте в обморок (возникло предобморочное состояние или, например, беспричинная зевота), ложитесь так, чтобы ноги были повыше. Или садитесь, опустив голову между коленями. Так в мозг будет поступать больше крови. Если Вы всё же потеряли сознание, после того, как придёте в себя, не вставайте сразу. Лучше дать себе 10–15 минут на восстановление.
Если человек у Вас на глазах стал терять сознание, следуйте тем же инструкциям: положите его так, чтобы ноги были выше головы или посадите, а голову опустите между коленями. Также лучше расстегнуть воротник, ослабить ремень. Если человек долго не приходит в себя (больше 2 минут), положите его на бок, следите за дыханием и пульсом и вызовите скорую. Использовать нашатырный спирт не рекомендуется: во-первых, неясно, приводит ли он человека в сознание быстрее, во-вторых, он может быть опасен при некоторых заболеваниях, например, при бронхиальной астме.
