что делать если твой друг хочет покончить с собой
Мой друг хочет покончить с собой. Что делать?
Ответ. Очень сложно и некорректно давать какую-либо оценку происходящему на основе такой ограниченной информации. Более того, психологу не стоит ничего оценивать на расстоянии: мы никогда не знаем, что происходит с человеком на самом деле. Страх смерти, так же как и суицидальные мысли, могут прийти в голову любому, даже самому внешне успешному человеку. Чтобы разобраться с причиной таких переживаний, недостаточно просто знать, что у подростка проблема с родителями: корни проблемы могут уходить очень глубоко.
Важно понять одну вещь: единственный человек, который ответственен за свою жизнь, — он сам. Это не означает, что не нужно стараться чем-то помочь другу в такой ситуации, но нужно чётко знать, что никто не может управлять мыслями и эмоциями другого. Как сказано в аварийной инструкции самолета, «наденьте дыхательную маску сначала на себя, затем на вашего ребёнка». Это делается не просто так: ты можешь хотя бы чем-то помочь только тогда, когда в твоих мыслях спокойствие.
Как распознать и победить детскую депрессию
Сложно оценить, насколько упоминания о нежелании жить связаны с серьезными переживаниями или гормонами. В любом случае не стоит оставлять их без внимания. Помимо того что вы можете обратиться на специальную горячую линию, можно попробовать отвлечь человека, не дать ему крутиться в одних и тех же мыслях. Жизнь состоит из множества граней, помимо семьи: искусство, образование, хобби, спорт. С таким высоким уровнем развития интернета нам доступно бесконечное количество интересной информации, которую можно познавать вместе даже на расстоянии.
Дайте другу понять, что вас обоих занимает много разных вещей, стоит только начать. Когда в голове у человека крутится навязчивая идея, например что он болеет, и он всем об этом рассказывают, все его жалеют, обсуждают болезни — круг замыкается, мозг находит подтверждение, что так оно и есть, можно дальше болеть. Лучше постараться хотя бы часть общения потратить на что-то другое, не связанное с постоянными проблемами.
Если с вашими близкими или друзьями случается что-то подобное, вы всегда можете обратиться во Всероссийский детский телефон доверия, горячая линия работает круглосуточно, бесплатно и анонимно: 8-800-2000-122.
Также посоветуйте подростку для получения круглосуточной психологической помощи дистанционно позвонить по телефону неотложной психологической помощи:
Или позвонить для получения экстренной психологической помощи в очном режиме:
Инструкция: как помочь человеку, если он говорит, что не хочет жить
Россия входит в тройку государств с самыми высокими показателями самоубийств на душу населения. Но эта тема все еще стигматизирована, а людям в трудной ситуации сложно найти поддержку. Мы поговорили с экспертом о том, как помочь близкому, если он рассказывает вам, что не хочет жить.
Клинический психолог Mental Health Center, кандидат психологических наук, специалист по диалектической поведенческой психотерапии
Что такое суицидальное поведение и как его распознать?
Это аутоагрессивное поведение, которое обусловлено явным или скрытым намерением умереть. Оно может проявляться в виде фантазий, мыслей, образов или действий, которые направлены на причинение себе вреда или самоуничтожение.
Если человек рассказывает вам о том, как здорово было бы умереть, уснуть и не проснуться, или в принципе о том, что все бессмысленно, безнадежно, и ничего не поменяется — это маркер суицидального поведения. Есть еще несколько признаков:
Фраза, что настоящие суициденты делают все молча, — это заблуждение. Часто они сначала жалуются на нежелание жить, прежде чем перейдут к действиям. Все начинается с мыслей, это некий стартовый крючок. Но должно пройти время, прежде чем человек на самом деле это сделает.
Почему возникает суицидальное поведение?
Первый важный момент: при суицидальных мыслях и поведении всегда есть внутреннее психологическое неблагополучие, негативный эмоциональный фон. Второй — психогенные факторы.
Частая причина — продолжительная депрессия. Бывает, что человек задумывается о смерти из‑за того, что чувствует себя обузой: ему кажется, что он всем в тягость, что из‑за него у окружающих возникают проблемы. Влияет и отсутствие чувства принадлежности — мысли, что человек никому не нужен и неинтересен, когда он ощущает себя оторванным от всех и не идентифицирует себя ни с одним из сообществ.
Кто находится в группе риска?
По статистике, среди таких людей чаще встречаются завершенные суициды. Человек может вернуться к этой затее, если столкнется со стрессовой ситуацией.
Это люди с психическими расстройствами — в основном с депрессией, биполярным аффективным расстройством, расстройствами личности (в частности, с пограничным расстройством), а также пациенты с шизофренией, которые могут слышать императивные голоса, приказывающие что‑либо с собой сделать.
У них возникает ощущение невозможности пережить это состояние. Оно ложится на человека тяжелым бременем, и не все могут его вынести.
Как правило, это возраст от 14 до 24 лет: в этот период активно созревают системы мозга. Соответственно, на этом фоне возрастает импульсивность, которая может провоцировать радикальные мысли и решения.
Резкая смена привычного уклада жизни зачастую вызывает у них стресс. Это время, когда здоровье начинает ухудшаться, человек теряет энергию, он не может работать так же продуктивно, как раньше, и уже не так востребован в профессии.
Пребывание в зонах боевых действий почти всегда сопровождается развитием посттравматического стрессового расстройства. Это тяжелое состояние, которому в нашей стране уделяется недостаточное внимание. Людям, побывавшим в горячих точках, обязательно нужен курс реабилитации, в том числе психотерапии.
Человек с посттравматическим стрессовым расстройством будто не живет в настоящем, его психика постоянно возвращает в прошлое, заставляя вновь переживать болезненные события. Это бывает настолько невыносимо пережить, что человек начинает прибегать к дезадаптивным способам — алкоголь, наркотики, суицидальное поведение.
Могут ли антидепрессанты привести к суицидальному поведению?
С одной стороны, они уменьшают выраженность депрессии, за счет чего суицидальный настрой может также снизиться. С другой, у многих антидепрессантов в побочных эффектах указан риск развития суицидального настроения.
Здесь есть определенная практика: врачи назначают препараты с осторожностью и наблюдают за человеком. Ему рекомендуют ежедневно писать, что происходит во время приема лекарств, чтобы скорректировать лечение, если возникнут проблемы.
Как часто люди с суицидальными мыслями обращаются за помощью к специалистам?
Сложно оценить, как часто люди обращаются за помощью, — многие предпочитают скрывать суицидальное поведение, потому что боятся госпитализации, так как, по нашим законам, если есть угроза жизни, то это повод для лечения в психиатрической больнице. Поэтому эта проблема может случайно обнаружиться спустя долгое время работы со специалистом.
Люди боятся стигматизации вследствие того, что в нашей стране не очень высокий уровень психообразования. Еще бывает, что психотерапевты просто об этом не спрашивают.
Возможно ли помочь себе самостоятельно?
Если это пассивные суицидальные мысли в ответ на затянувшуюся стрессовую ситуацию, то они могут уйти, если вовремя обратиться за поддержкой к друзьям или родственникам. Также может помочь интересное дело, которым вы поглощены. Справиться с такими мыслями самостоятельно можно, когда есть опора на другие ценности в жизни. Но если, например, мысли не проходят, а только нарастают и превращаются в активные («хочу умереть», «всем будет лучше, если меня не станет»), то это крайне тревожный знак.
И, к сожалению, даже госпитализация и препараты не всегда лечат суицидальные настроения — они всегда завязаны на качестве жизни, поэтому обязательно нужно идти к психотерапевту.
Человек говорит, что не хочет жить, но уверяет, что не будет ничего с собой делать. Можно ли ему верить?
С одной стороны, сегодня он не совершит суицида, но через некоторое время у него может появиться триггер к действию — неудача или сильный стресс. Большая ошибка считать, что человек за один день решает умереть и сразу это делает. Обычно принятие такого решения занимает дни, недели, месяцы или даже годы.
Как помочь близкому, если он говорит, что не хочет жить?
Если вы заметили у близкого признаки суицидального поведения, то это сигнал SOS — ему нужна помощь специалиста. Мысль о нежелании жить, скорее всего, будет развиваться и укрепляться у него по мере нарастания проблем, что может привести к необратимым последствиям.
Если вы увидели, что близкий применяет по отношению к себе аутодеструктивные действия, то это основание для недобровольной госпитализации. Человек с активным суицидальным поведением нуждается в психиатрической помощи.
Госпитализация особенно важна в случае незавершенного суицида, когда человеку помешали. Если он получил травмы, его отвезут к врачам, а после направят в психиатрическую больницу. И если по какой‑то причине этого не случилось, вы все равно должны отвезти близкого к психиатру, потому что это не шутки.
Что нельзя делать?
Что нельзя делать однозначно, так это осуждать человека с суицидальными мыслями. Говорить: «Ты так хорошо живешь, мы же стараемся, а ты, неблагодарный, думаешь о смерти». Переубеждать его словами «да ладно, это пройдет», «посмотри, как я справляюсь с проблемами». Нельзя игнорировать человека, думая, что настоящие суициденты совершают все молча. К сожалению, многие абсолютно не понимают, с чем имеют дело.
Не стоит оставлять близкого с суицидальными мыслями в одиночестве, важно проводить с ним больше времени, обеспечить его социальной поддержкой. Но при этом ни в коем случае не брать на себя функции психотерапевта, не проводить ежедневные беседы о том, как здорово жить. Те причины, которые помогают вам, не обязательно откликнутся собеседнику. А это сильно инвалидизирует, и человек замыкается в себе.
Если вас затапливают идеями о смерти, то нет смысла сидеть и наблюдать, нужно отправить близкого к специалисту — потратить все силы на то, чтобы уговорить его обратиться за помощью.
Куда можно обратиться за помощью?
Экстренная медико-психологическая помощь: +7 (499) 791 20 50, круглосуточно
Московская служба психологической помощи населению: +7 (499) 173 09 09, пн-вс 9.30–21.00
Телефон горячей линии психологической помощи МЧС России: +7 (495) 989 50 50
Независимая психиатрическая ассоциация: + 7 (495) 625 06 20, круглосуточно
Психологическая помощь: с городского телефона (бесплатно) 051; с мобильного телефона (МТС, «Мегафон», «Билайн», Tele2, услуги оператора связи оплачиваются по тарифам на исходящие звонки) +7 (495) 051
»Здравствуйте! Я знаю, что человек хочет покончить жизнь самоубийством. Уговоры не действуют. Что делать?»
»Мой парень пытался покончить жизнь самоубийством. Сказал, что не хочет жить, если я с ним расстанусь. И после ссоры прыгнул под поезд. сейчас он в немецкой клинике. …родные не хотят ему помочь и я являюсь единственным человеком, кому он может доверять, но я очень боюсь, что рано или поздно произойдет рецидив. Что мне делать и как действовать сейчас».
Как определить, существует ли угроза того, что Ваш родственник/друг/знакомый собирается покончить с собой?
Существует ряд факторов, присутствие которых в жизни человека повышает риск суицидальной угрозы. Важно понимать, что наличие этих факторов не означает обязательного наличия у человека суицидальных намерений, но их следует принять во внимание, особенно если несколько факторов действуют совместно и на протяжении продолжительного времени. Такими факторами являются:
сообщения о суицидальных намерениях.
Кризисной называют ситуацию, при которой человек сталкивается с невозможностью продолжать привычное течение жизни. В результате внешних или внутренних причин происходит потеря основных жизненных ценностей и ориентиров, утрачивается ощущение стабильности и безопасности, повышается тревога, будущее представляется пугающим и мрачным. Кризис — переломный момент в жизни человека, требующий для своего преодоления концентрации всех имеющихся сил и ресурсов. Если их оказывается недостаточно, дальнейшее течение жизни может пойти по деструктивному пути и привести к суициду.
Среди кризисных событий, представляющих наибольшую опасность с точки зрения вероятности развития суицидального поведения, выделяют следующие:
Согласно статистике, большинство суицидов совершается людьми, находящимися в депрессивном состоянии. Депрессия может быть связана с переживаемыми человеком тяжелыми жизненными обстоятельствами, может быть одним из симптомов психиатрического заболевания или следствием употребления алкоголя или наркотиков. Очень часто ни сам суицидент, ни его окружение не подозревают о наличии этого эмоционального расстройства. А вместе с тем депрессивное состояние приводит к серьезному изменению восприятия, когда больной видит и себя самого, и окружающий мир, и ожидающее его будущее в мрачных и безнадежных тонах, что может привести к возникновению и реализации суицидальных планов.
К осуществлению суицидальной попытки при этих заболеваниях может привести, как пониженная способность осознавать происходящее и неспособность контролировать собственные поступки в наркотическом или алкогольном состоянии, так и ухудшение качества жизни, и накопление профессиональных и личных проблем вследствие злоупотребления.
Как помочь человеку, находящемуся на грани суицида
Опыт работы с людьми, находящимися на грани суицида, позволяет выделить ряд основных моментов, на которые следует обратить внимание при оказании помощи таким людям:
Феномен »туннельного видения» и депрессивное состояние приводят к тому, что связи с близкими и любимыми людьми, интересы, важные достижения, успехи просто выпадают из поля сознания человека. Расспросы о том, что важного и ценного есть, было в жизни, как удавалось справляться с трудностями, каких успехов удалось добиться, могут помочь человеку обратить внимание на существование в своей жизни тех ресурсов, которые могут позволить удержаться от непоправимого решения.
Иногда человек отказывается от помещения в стационар. В случае существования высокой угрозы для жизни госпитализация в таком случае осуществляется принудительно.
Друг, живущий в другом городе, хочет совершить самоубийство. Отговорить не получается. Как правильно себя вести? Будет ли он это делать, если говорит об этом?
У меня есть довольно большое количество травматического подросткового опыта, связанного с тем, что мои друзья делились со мной суицидальными мыслями (законченного суицида никто из них пока не совершил). Поэтому я не уверена в том, что мои советы на эту тему не омрачены тем, что я, возможно, всё ещё не очень справилась с теми эмоциями, но я попробую.
Если человек даже просто говорит о суициде и ничего не делает, то это, скорее всего, означает, что ему очень плохо. Если он наносит себе повреждения, то тем более. Относитесь к этому как к сообщению о его состоянии.
Со своим нынешним опытом в такой ситуации я бы постаралась как-то повыяснять у человека, понимает ли он, от чего ему настолько плохо, какие есть мысли на этот счёт. Есть ли вещи в жизни, которые ему нравятся без вопросов (не другие люди), и что его отделяет от них. Что он надеется получить суицидом и этим разговором о нём (это, мне кажется, лучше в какой-то косвенной форме). Мне кажется идеальной ситуация, в которой человек придёт к пониманию того, что ему плохо и он нуждается в помощи, потому что тогда уже можно советовать обратиться к психологу и т. д.
Лично у меня наибольшую тревогу в такой ситуации вызывает не сама возможность суицида. Всё-таки, человек, который говорит об этом, пытается остановиться или даже не начинать. Он может совершить попытку демонстративного суицида и довести её до конца, но это не очень большая вероятность, мне кажется. Но меня беспокоят косвенные саморазрушительные тенденции, потому что попортить себе здоровье или влипнуть в опасную ситуацию в таком состоянии как раз хорошие шансы есть. Но это в любом случае не ваша ответственность.